Rojstvo 6 mesecev starih dojenčkov

Če se je otrok rodil pri 6,5 mesecu nosečnosti, kako lahko to vpliva?

Vzrok takšnih prezgodnjih rojstev je zelo pomemben - če ni bilo kršitev intrauterinega razvoja in za 6,5 ​​mesecev dojenček ustreza njegovemu razvoju, se ga postavi v poseben inkubator, v katerem je sodobna medicina dosegla velike višine.

Tak otrok praktično ni nič in se v prihodnosti ne bo razlikoval od svojih vrstnikov. Druga stvar je, da se strašeni starši zdaj za svoje otroke tresejo in skrbijo za takega otroka že skoraj 25 let.

Še ena stvar je, da se materina bolezen ali okvara v razvoju samega ploda, materino telo odloči, da se ga znebi, in starši, ki prosim zdravnike, da rešijo otroka - posledice so pogosto žalostne.

Če se je otrok rodil 6,5 meseca, brez bolezni, potem bo v bolnišnici dvignjen na 9 mesecev. Kot bi se moralo roditi. Po tem se bodo oddajali staršem. V razvoju lahko zaostaja kot duševno. Tudi fizično. To ne pomeni, da bo popolnoma neumen. Samo, da mu bo vse težko. Govorila bom kasneje. Bo šla kasneje. Starši bodo potrebovali dobro in vsakodnevno obravnavo. polnjenje, kopanje s krogom okoli vratu, polaganje v omaro z igračami na želodcu, tako da se bo raztezalo za njimi in hkrati ne bo nikjer padlo in je udobna površina za ovijanje nog. Na odeji to ne deluje. Skoči v skakalnice. In pogosto nosijo kolono na hrbtu. Da je pogledal svet. Pokažite predmete in jih pokličite.

Stopnja preživetja dojenčkov, rojenih šest mesecev

Pozdravljeni! Upam, da vas pravilno razumem, in mislite na stopnjo preživetja nedonošenih otrok, in sicer šest mesecev?

Ne morem vam povedati natančne stopnje preživetja takih otrok (nisem našel takšne statistike), vendar je dejstvo, da so prezgodaj rojeni dojenčki naučili varčevati in da mnogi od njih postajajo popolnoma zdravi ljudje, dejstvo. Nedonošenčki so začeli preživeti pogosteje zaradi sodobnega napredka v znanosti in tehnologiji, pa tudi zaradi stalne in skrbne nege takšnih otrok s strani medicinskega osebja.

Nekateri podatki govorijo sami zase - stopnja preživetja otrok z izredno nizko težo se je v zadnjih nekaj letih povečala s 5 odstotkov na več kot petdeset (ne gre le za otroke, rojene šest mesecev). Stopnja preživetja dojenčkov, rojenih po 23 tednih, se povečuje z vsakim tednom nosečnosti. Po nekaterih poročilih je med novorojenčki, ki tehtajo med 500 in 700 g, preživelo 43 odstotkov otrok; teža od 700 do 1000 g - 72 odstotkov. To so povprečne številke, ki se razlikujejo v različnih klinikah. Ko je dojenček v materinem trebuhu 6 mesecev, potem ta teden tehta 800-900 gramov, njegova višina pa je 23-24 cm od vrha glave do zadnjice, približno 35 cm po celotni dolžini.

Čeprav se je otrok, star šest mesecev, ki je v maternici, znatno povečal, v primeru prezgodnjega rojstva ne bo moral biti „prost“. Komajda lahko diha sam in je prešibak, da bi lahko jedel sam. Lahko ima težave z vidom, refleksi in imuniteto. Biti mora v posebnem sterilnem inkubatorju, kjer se vzdržuje ustrezna temperatura in je otrok zaščiten pred izpostavljenostjo mikroorganizmom in bakterijam. Tisti, ki se rodijo šest mesecev, potrebujejo resno in dolgotrajno zdravstveno oskrbo, vendar imajo zaradi dosežkov sodobne medicine veliko možnosti za preživetje in ne za invalide.

Tveganje prezgodnjega poroda je poletje večje zaradi dejstva, da materino telo nenehno izgublja tekočino. Zato je pomembno, da nosečnica pije veliko vode, še posebej, če se nenehno znoja in na ulici je veliko toplote. Bodite pozorni in ob prvem znaku poroda se takoj obrnite na zdravnika. Če je maternica pogostejša 4-krat na uro, je potrebno poklicati rešilca, spodnji del trebuha boli, v spodnjem delu medenice je pritisk, iz genitalnega trakta se izlije čista, vodena tekočina (voda se izčrpa) ali kri teče. Bodite previdni in previdni.

Upam, da bo v redu, bo otrok preživel in bil zdrav! Iskreno vam želim to!

Pojdi v šolo

Šola ima svoja pravila

Poleg dejstva, da morajo študentje paziti na svoje skromne obleke, obstajajo tudi druge zahteve glede videza otrok: • lasje

Izberite šolska oblačila po pravilih

Oblačila, nakit, nahrbtniki in oblačila otroka, ki obiskuje izobraževalno ustanovo, ne sme vsebovati besedila, fotografij ali drugih razlik,

Pomen izbire šolske obleke

Šola naj poučuje, ne nadzira, kaj nosiš. Vendar pa nekatera oblačila motijo ​​ustrezno usposabljanje. Zato je pomemben kodeks oblačenja.

Katera oblačila ne bi smeli nositi v šoli?

Šolski učenci ne smejo nositi oblačil, ki prikazujejo droge, nasilje, pornografijo ali nezakonite dejavnosti, in spodbujanje sovraštva, ki se oglašuje na oblačilih,

Obleka in učenec

V skoraj vseh pogledih šolske norme poudarjajo dekleta. Prepovedujejo kratke hlače in krila, trakove za špagete in oblačila, kot so gamaše.

V šolo gremo

Za otroke v osnovni šoli je lahko začetek leta grozljiv. Še vedno se prilagajajo konceptu bivanja v šoli ves dan,

Obrazec za dijake

Odkrivanje oblačil v šolski garderobi za starejše učence ni lahka naloga za starše najstnikov. Nedvomno se boste borili, ko

Obleci dijake

Odkup uniforme za šolsko garderobo za srednješolske otroke zahteva tudi odgovorno starševstvo. Srednješolci potrebujejo veliko več

Kako postaviti otroke v šolo

Šola se začne v nekaj tednih... Za večino staršev bodočih študentov to pomeni, da morate kupiti popolnoma novo.

Kateri obrazec kupiti?

Pravijo, da je izbira šole ena največjih naložb, ki ste jih kdaj naredili. Poskrbite, da boste izbrali pravo šolo.

Zdravnikom je uspelo rešiti življenje šestmesečnega otroka.

152 komentarjev

Ni več podviga. Po standardih od leta 2012 dalje. Za običajnega otroka, ki lahko gre ven, se šteje, da je star 22 tednov z maso> 500 g in višino> 35 cm.
Vse spodaj je spontani splav.
Čeprav je vsekakor žalostno videti 25-26 tednov, ki so na ventilatorju, in ko so izklopljeni - občasno pozabijo na dihanje v spanju -> nasičenost takoj pade in vi nervozno tečete, da ga zbudite..

Vendar to ponavadi kaže na materino bolezen in taki otroci se običajno rodijo z nekaj herpesom ali aspiracijsko pljučnico. Zato bo otrok zagotovo imel razvojne zamude.

Svetujemo vam, da si preberete učbenike - no, bilo bi smešno, če ne bi bilo tako žalostno.
Imam učbenike, še ena babica in en pediater z več kot 50 letnimi izkušnjami (ja, moji sorodniki so na ženski liniji), pa tudi dva druga otroka.
Torej, še enkrat ponavljam besede @smile - »čutilni organi takšnega otroka niso razviti, tudi možgani«, zato so različni »problemi« psihološke narave v prihodnosti neizogibni.

Razumite, da smo zdaj prišli iz udobnega območja demagogije, zato poslušajte dober nasvet - če se ne daj Bog, se morate soočiti s tem, potem ne bodite tako samozavestni v svoje znanje, Google, Wikipedijo in druge neumnosti, ampak prosimo za nasvet poklicni in boljši ne en, ampak sedem, potem pa pomislite in ne sedemkrat, ampak 77.

No, ja, ne morem se poklicati profesionalca še dve leti in malo.
Praktične izkušnje so seveda veliko manjše od izkušenj vaših sorodnikov. Do sedaj morate verjeti v oddelek. Dva celo, torej - porodništvo, ginekologija in pediatrija.
Pravijo, da vsaj enkrat naenkrat ni potrebno.

Ne trdim, da je rojstvo takih otrok nedvomna patologija, ki se ji je treba izogniti z vsemi sredstvi. Vendar nas učijo, da to še ni sodba in mali človek lahko odraste popolnoma normalno.

Kar se tiče Wikipedije, je to skoraj žalitev. Mislim, da je premalo informacij za njegovo uporabo.

Nedonošen otrok

Starši otrok, rojenih predčasno, se morajo soočiti z različnimi težavami, vključno s težavami pri negovanju drobtin v porodnišnici in ustvarjanju pravih pogojev doma, vzpostavljanju dojenja ali izbiri prave mešanice, rednih obiskih zdravja v prihodnosti. Vedno pa si morajo zapomniti, da bodo z večjo pozornost do otroka in ustrezno nego, lahko pomagali otroku, da "dohiti" s svojimi vrstniki hitreje in rastejo v zdravo in veselo dojenček, kar potrjujejo priljubljene fotografije Pred in Po.

Več podobnih fotografij si lahko ogledate v fotogaleriji na koncu članka.

Kateri otrok je prezgodnji?

Uradna medicina dojenčke obravnava kot prezgodnje, če so bili rojeni v nosečnosti, krajši od 37 tednov. Ti otroci imajo nižjo višino in težo, organi pa so nezreli.

Razlogi

Dejavniki, ki povzročajo prezgodnji porod, upoštevajte:

  • Zanemarjanje medicinskega spremstva nosečnosti.
  • Prisotnost nosečnosti.
  • Neustrezna ali neuravnotežena prehrana žensk med nosečnostjo.
  • Starost bodoče matere ali bodočega očeta je mlajša od 18 let in več kot 35 let.
  • Delo noseče v nevarnih pogojih.
  • Noseča noseča (manj kot 48 kg).
  • Žive nosečnice v slabih življenjskih razmerah.
  • Ob upoštevanju neugodnih psiholoških razmer.
  • Splav je v preteklosti.
  • Večplodna nosečnost.
  • Pojav preeklampsije med nosečnostjo.
  • Prezgodnja odcepitev placente.
  • Kratek interval med rojstvi (minilo je manj kot dve leti od prejšnjih rojstev).
  • Nezdružljivost krvi otroka in matere zaradi faktorja Rh.
  • Ginekološke vnetne bolezni matere.
  • Malformacije ženskih spolovil.
  • Extragenitalne bolezni pri nosečnicah, na primer hipertenzija, pielonefritis ali diabetes.
  • Operacije in poškodbe nosečnice.
  • Akutne okužbe med nosečnostjo.
  • Genetska ali kromosomska bolezen ploda.
  • Okužba otroka med intrauterinim razvojem.
  • Hude deformacije otroka.

Razvrstitev pred zrelostjo

Ločitev na stopnjo prezgodnjega rojstva temelji na gestacijski starosti, na kateri je bil rojen otrok, in na fizikalnih parametrih malčka, kot sta telesna masa in dolžina telesa. Obstajajo takšne stopnje nedonošenosti:

  • Prvi je, da se otrok rodi v 36-37 tednih nosečnosti s telesno težo od 2 do 2,5 kg in telesno dolžino od 41 do 45 cm.
  • Drugi - dojenček se pojavi v obdobju od 32 do 35 tednov, njegova telesna teža je manjša od 2 kg, vendar več kot 1,5 kg, dolžina telesa pa je od 36 do 40 cm.
  • Tretji - otrok se rodi v 28-31 tednih nosečnosti s težo od 1 do 1,5 kg in dolžino telesa od 30 do 35 cm.
  • Četrtič, dojenček se rodi pri 28 tednih nosečnosti s težo manj kot en kilogram in dolžino telesa manj kot 30 cm.

Najbolj nenavadne in resnično čarobne zgodbe o preživetju prezgodaj rojenih otrok:

Znaki

Videz

V primerjavi z rojstnimi otroki so prezgodaj rojeni otroci različni:

  • Tanjša koža.
  • Z manj telesne maščobe ali brez nje.
  • Velikost glave glede na telo.
  • Velika velikost trebuha in nizka popka.
  • Nepokrita mala fontanela.
  • Zelo mehka ušesa.
  • Tanki nohti, ki morda ne pokrijejo popolnoma prstnih prstov.
  • Odprite genitalni razrez pri dojenčkih.
  • Ni časa, da bi se spustili v moda moda pri fantih.
  • Kasnejši odpadek ostankov popkovine.

Ti znaki so bolj izraziti, večja je stopnja prezgodnjih rojstev, pri dojenčkih s prvo ali drugo stopnjo pa so mnogi od njih lahko odsotni.

Anatomske in fiziološke lastnosti

Stopnja prezgodnjih otrok vpliva na delovanje organskih sistemov prezgodaj rojenega otroka, saj je manjši fetus v maternici, bolj njegovi organi niso imeli časa, da bi se oblikovali v stanje, ki mu omogoča hitro prilagajanje na življenje po rojstvu.

  • Dihanje pri nedonošenčkih je pogostejše kot pri otrocih, rojenih pravočasno, kar je povezano z ozkimi zgornjimi dihalnimi potmi, bolj upogljivimi prsmi in višjo lego diafragme. Poleg tega lahki mladiči niso dovolj zreli, kar povzroča pogost pojav pljučnice in apneje.
  • Zaradi prezgodnjega rojstva otroka morda ne bo v celoti oblikovan krvni obtok otroka. Posledica tega so različne bolezni srca, ki poslabšajo stanje drobtin. Ker so žilne stene bolj krhke in prodorne, se pri dojenčkih pogosto pojavijo krvavitve.
  • Možgani, celo z globoko prezgodnjo rojnostjo, so popolnoma oblikovani, vendar se poti v zadnjih fazah nosečnosti še razvijajo, zato so pri nedonošenčkih živčni impulzi slabo izvedeni v različnih tkivih. Če ima otrok poškodovan živčni sistem, se njegova telesna aktivnost zmanjša, kot tudi mišični tonus. V takem otroku so lahko refleksi depresivni ali popolnoma odsotni, pogosto se pojavi tresenje.
  • Mehanizmi, ki urejajo proizvodnjo in odvajanje toplote v telesu, so slabo razviti pri nedonošenčkih. Prezgodaj rojeni otroci hitreje izgubljajo toploto in se v telesu proizvajajo zelo težko. Poleg tega se dojenčki zaradi nerazvitih in nedelujočih znojnih žlez zlahka pregrejejo.
  • Tudi prebavni trakt prezgodnjega malčka deluje slabše kot pri dojenčkih. To je predvsem posledica nezadostne proizvodnje encimov in želodčnega soka, kot tudi dysbiosis črevesne mikroflore. Poleg tega motorična funkcija GTC trpi zaradi oslabljenega prevajanja živčnih impulzov, kar vodi v počasnejše gibanje hrane skozi črevesje.
  • V kosteh nedonošenčkov po porodu se nadaljujejo procesi mineralizacije, kar je razlog za dodatno predpisovanje kalcija dojenčkom. Ti otroci imajo povečano nagnjenost k razvoju rahitisa in displazije medenice.
  • Zaradi nezrelih funkcij ledvic se pri prezgodnjem dojenčku hitro razvijejo znaki dehidracije ali edema, če je skrb za otroka nezadostna.
  • Endokrini sistem z nedokončano nedonošenko je okvarjen, zaradi česar se hormoni sproščajo v nezadostnih količinah, žleze pa se hitro izčrpajo.

Posledice nedonošenosti in vitalnosti

Stopnja preživetja nedonošenčkov je odvisna od trajanja nosečnosti in razlogov, ki so povzročili porod. Če tisti, ki so rojeni v 23-tedenskem obdobju, preživijo le v 20-40% primerov, potem dojenčki z obdobjem nosečnosti 24-26 tednov preživijo 50-70% primerov, stopnja preživetja otrok, katerih razvojno obdobje je več kot 27 tednov, presega 90%.

Dojenčki, katerih rojstvo se je zgodilo pred pričakovanim datumom, pridobivajo na teži in zelo intenzivno rastejo. Mnogi med njimi dosežejo s temi kazalniki dokončne vrstnike po 1-2 letih, vendar obstajajo otroci, razlika med njimi in vrstniki pa je zgoščena le s 5 do 6 let.

Anemija s prematurami se razvija hitreje. Tveganje za sepso in gnojne okužbe kosti, črevesja ali možganskih ovojnic pri nedonošenčkih se poveča. Pri starejših otrocih je pri otrocih, ki so rojeni predčasno, bolj verjetno, da imajo nevrološke patologije, težave z vidom ali sluhom, pogoste ARVI in težave z genitalijami.

Žutica pri nedonošenčkih je bolj izrazita in traja dlje. To fiziološko stanje, ki je posledica razgradnje fetalnega hemoglobina, običajno poteka v starosti 3 tednov, vendar je za mnoge nedonošenčke potrebno zdravljenje, za katerega se v glavnem uporablja fototerapija.

Ekstremna nezrelost

Tako imenovano stanje dojenčkov s težo manj kot 1 kilogram. So rojeni v manj kot 5% primerov prezgodnjih, pogosto ne morejo dihati sami in zahtevajo umetno in medicinsko podporo. Tudi če te dojenčke dojijo, je odstotek invalidnosti in pojav različnih zapletov pri teh otrocih zelo visok.

Globoka nedonošenost

To stanje je opaziti pri dojenčkih, katerih telesna masa pri nedonošenih porodih je 1-1,5 kg. Da bi dobili takšne otroke, je treba uporabiti IVL, dati jim kisik, vnašati hrano v veno in skozi sondo. Da bi dojenček rasel in se hitreje razvijal, mu dajemo aminokisline, glukozo, hormonska sredstva in druge snovi.

7 mesecev

V tej fazi nosečnosti se rodijo dojenčki s težo 1,5-2 kg, vendar večina od njih ne more delovati samostojno. Karapuži so nameščeni v inkubatorjih s pravo temperaturo in vlažnostjo, podvrženi so potrebnim pregledom in nudijo zdravniško podporo. Po pridobitvi teže do 1,7 kg se otroka prenese v otroško posteljico, ki se ogreje. Ko otrok dobi težo do 2 kg, ne potrebuje več toplotne podpore.

8 mesecev

Dojenčki, rojeni v takšnem obdobju, imajo praviloma težo 2-2,5 kg in lahko neodvisno sesajo in dihajo. Imajo povečano tveganje za apnejo, zato se dojenčki nekaj časa opazujejo v bolnišnici, vendar brez komplikacij in hitrega povečanja telesne mase na normalno, otroka pošljejo domov z novo nastalimi starši.

Kako v nedavnih perinatalnih centrih živijo in se razvijajo prezgodaj rojeni otroci po rojstvu: t

Klinični pregled

Nedonošenke, ki se odvajajo domov, mora ves čas nadzorovati pediater.

Meritve in pregledi se izvajajo enkrat tedensko v prvem mesecu po odpustu, nato vsak drugi teden do 6 mesecev starosti - enkrat na dva tedna in od 6 mesecev do enega leta - vsak mesec. Dojenčka predpiše kirurg, nevrolog, kardiolog, ortoped in oftalmolog ter psihiater in logoped starejši od enega leta.

Kakšna je teža praznjenja?

Praviloma se mati vrne domov z novorojenim otrokom, ko se teža drobtine poveča na vsaj 2 kg. Tudi za izpust je pomembno, da dojenček nima nobenih zapletov, da se je termoregulacija izboljšala in da dojenček ne potrebuje podpore za srce in dihanje.

Funkcije oskrbe

Dojenčki, katerih rojstvo je prezgodaj, zahtevajo posebno skrb. Postopoma se dojijo s pomočjo neonatalistov in pediatrov, najprej v porodnišnici, nato v bolnišnici, nato pa doma pod nadzorom strokovnjakov. Najpomembnejši sestavni deli nege otroka:

  • Zagotovite optimalno temperaturo in vlažnost v prostoru.
  • Izvesti racionalno zdravljenje.
  • Zagotovite ustrezno hranjenje.
  • Zagotovite stik z materjo po metodi "kenguru".
  • Po izpustu omejite stik z neznanci.
  • Kopajte in hodite z otrokom po dovoljenju zdravnika.
  • Izvedite gimnastiko z otrokom in vodite masažne tečaje po dovoljenju pediatra.

V videu je opisanih nekaj nasvetov o tem, kako se izogniti težavam pri razvoju nedonošenčkov:

Kaj če obstajajo moteči simptomi?

Če je mama zaskrbljujoča, mora vsekakor poiskati zdravniško pomoč. Strokovnjak bo potreben, ko:

  • Nenaklonjenost otroka do sesanja prsi ali iz steklenice.
  • Napadi bruhanja.
  • Dolga zlatenica.
  • Stalno glasen krik.
  • Zaustavitev dihanja.
  • Močna bledica.
  • Otrokova boleča reakcija na zvoke, poglede ali dotike starejših od 1,5 meseca.
  • Pomanjkanje odziva na starost več kot 2 meseca.

Cepljenje: kdaj se cepimo?

Dovoljeno je cepljenje prezgodnjega otroka le, če je otrok dovolj močan in njegova telesna teža narašča.

Cepljenje BCG v bolnišnici otrokom s težo manj kot 2 kg ne. Prikazan je pri pridobivanju teže do 2500 g in če so kontraindikacije, se lahko odloži za 6-12 mesecev. Čas začetka uvedbe drugih cepiv mora določiti pediater ob upoštevanju zdravja in razvoja arašida.

Mnenje E. Komarovsky

Kot je znano, priljubljen pediater priporoča vzgojo otrok v prvem letu življenja, da se otroci ne bi pregreli. Komarovsky vedno osredotoča pozornost na pogosto prezračevanje, zrak vlaženje do 50-70% v vrtec in vzdrževanje temperature v prostoru ne višja od + 22 ° S.

Pri nedonošenčkih pa se njegova priporočila bistveno razlikujejo. Komarovsky podpira kolege v mnenju, da je termoregulacija pri takšnih dojenčkih slabo razvita, zato je višja temperatura zraka v prostoru takoj po izpustu (ne pod +25 ° C), po njegovem mnenju, nujnost.

Dokler drobtina ne doseže teže do 3000 g, in njena starost ne bo 9 mesecev po spočetju, so vsi skrajni poskusi (v tem primeru znižanje temperature zraka na priporočene kazalnike za dojenčke Komarovskega) prepovedani.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Danes predčasni porod ni nenavaden. V večini razvitih držav je ta kazalnik razmeroma stabilen in znaša 5-10% skupnega števila rojenih otrok.

Prognoza za življenje pri nedonošenčkih je odvisna od številnih dejavnikov. Predvsem o trajanju nosečnosti in teži ob rojstvu. V primeru poroda v obdobju 22-23 tednov je napoved odvisna od intenzivnosti in kakovosti terapije.

Dolgoročni učinki prezgodnjih rojstev (verjetnost teh zapletov je ponovno odvisna od številnih dejavnikov; pri drugih ugodnih pogojih so ti zapleti zelo redki). Med nedonošenčki je tveganje za duševno in telesno manjvrednost večje kot pri dojenčkih.

Pojem nedonošenosti.

Nedonošenka se rodi pred koncem običajne nosečnosti.

Običajno je pri nedonošenčkih običajno pripisati otrokom, katerih telesna masa je manjša od 2500 g, vendar ugotavljanje nedonošenosti samo po teži ob rojstvu ne ustreza vedno realnosti. Veliko otrok, rojenih predčasno, imajo telesno težo več kot 2500 g. Pogosteje se to zgodi pri novorojenčkih, katerih matere imajo sladkorno bolezen.

Vendar pa so med rojstnimi, 38-40 tedni nosečnosti, otroci, katerih telesna masa ob rojstvu je manjša od 2000 g in celo 1500 g. Gre predvsem za otroke s prirojenimi malformacijami in fetalnimi boleznimi ter večplodne nosečnosti in bolne matere. Zato je pravilnejše, če je trajanje nosečnosti glavno merilo za ugotavljanje prezgodnjih rojstev. V povprečju, kot je znano, normalna nosečnost traja 270-280 dni ali 38-40 tednov. Njegovo trajanje se običajno izračuna od prvega dne po zadnji menstruaciji do začetka poroda.

Šteje se, da je nedonošenček rojen v nosečnosti do 38 tednov. Otroci z rojstno težo nad 2500 g imajo v skladu z Mednarodno nomenklaturo (Ženeva, 1957) diagnozo prezgodnjih rojstev, če so bili rojeni pred 37 tedni.

Otroci, rojeni v 38. tednu nosečnosti in več, ne glede na maso ob rojstvu (več ali manj kot 2500 g), so polni. V spornih primerih se vprašanje odpovedi odloča na podlagi kombinacije znakov: gestacijske starosti, telesne teže in višine otroka ob rojstvu.

Rojstva, ki so starejša od 28 tednov nosečnosti, se štejejo za spontani splav, novorojenček s težo rojstva manj kot 1000 g (od 500 do 999 g) pa velja za plod. Koncept "sadja" se ohranja do 7. dneva življenja.

Stopnja prezgodnjih otrok (intrauterina hipotrofija)

Stopnjo intrauterine hipotrofije določa pomanjkanje telesne teže. Za normalno telesno težo pogojno vzemite spodnjo mejo meje, ki ustreza zgoraj navedeni gestacijski dobi. Odstotek primanjkljaja telesne mase na minimum za to gestacijsko starost, odstotek telesne mase kaže na stopnjo intrauterine hipotrofije.

Razlikujemo 4 stopnje intrauterine hipotrofije: pri I je pomanjkanje telesne teže 10% ali manj; pri II - od 10,1 do 20%; pri III - od 20,1 do 30% in pri IV - nad 30%. Tu je nekaj primerov:

  1. Otrok, ki tehta 1850 g, je bil rojen 35 tednov. Masni primanjkljaj je (2000-1850): 2000 X 100 = 7,5%. Diagnoza: nedonošenost I. stopnje, intrauterina hipotrofija I. stopnje.
  2. Otrok, ki tehta 1200 g, je bil rojen 31 tednov. Masni primanjkljaj je (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Diagnoza: nedonošenost III. Stopnje, intrauterina hipotrofija II. Stopnje.
  3. Otrok, ki tehta 1700 g, je bil rojen 37 tednov. Masni primanjkljaj je (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Diagnoza: nedonošenca I stopnja, intrauterina hipotrofija III.
  4. Otrok s telesno maso 1250 g je bil rojen 34 tednov. Masni primanjkljaj je (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Diagnoza: nedonošenost, II. Stopnja, intrauterina hipotrofija, IV. Stopnja.

Značilnosti nedonošenčkov

Pojav nedonošenčkov ima posebne značilnosti, ki so v neposrednem sorazmerju s trajanjem nosečnosti. Čim manjša je gestacijska starost, tem več znakov in v večji meri so izraženi. Nekateri od njih se lahko uporabijo kot dodatni testi za približno določitev gestacijske starosti.

  1. Majhna velikost. Nizka rast in zmanjšana prehrana sta značilna za vse nedonošenčke, razen za otroke, ki se rodijo s telesno težo nad 2500 g videti majhno. Prisotnost nagubane, ohlapne kože ob rojstvu je značilna za otroke z intrauterino hipotrofijo, kasneje pa se opazi pri bolnikih z nedonošenčki, ki imajo zaradi različnih razlogov veliko izgubo teže ali imajo ravno krivuljo teže.
  2. Nesorazmerna postavitev. Nedonošenka ima razmeroma veliko glavo in trup, kratek vrat in noge, mesto z majhnim popkom. Te lastnosti so deloma posledica dejstva, da se v drugi polovici nosečnosti povečuje stopnja rasti spodnjih okončin.
  3. Huda hiperemija kože. Najbolj značilno za sadje.
  4. Izgovorjen lanugo. Pri nizki teži prezgodnje mehke puhaste dlake ni le na ramenih in hrbtu, ampak tudi obilno pokriva čelo, lica, stegna in zadnjico.
  5. Zevajoči razrez genitalij. Pri dekletih je zaradi nerazvitosti velikih spolnih ustnic genitalna razpoka in jasno viden klitoris.
  6. Prazen mošnjiček. Postopek spuščanja testisov v skrotum se pojavi v sedmem mesecu življenja maternice. Vendar je zaradi različnih razlogov lahko pridržan. Pri globoko prezgodnjih fantih se moda pogosto ne spuščajo v mošnjo in se nahajajo v dimeljskih kanalih ali v trebušni votlini. Njihova prisotnost v skrotumu kaže, da gestacijska starost otroka presega 28 tednov.
  7. Nerazvitost nohtov na rokah. Do rojstva so nohti, tudi pri najmanjših otrocih, precej dobro oblikovani in popolnoma prekrivajo posteljo nohtov, vendar pogosto ne dosežejo konic prstov. Slednji se uporablja kot test za oceno stopnje razvoja nohtov. Po mnenju tujih avtorjev, nohti dosežejo konice prstov v gestacijski starosti 32-35 tednov, in za obdobje več kot 35 tednov, da stojijo za svoje robove. Po naših ugotovitvah lahko nohti dosežejo konice prstov že v 28. tednu. Vrednotenje se izvede v prvih 5 dneh življenja.
  8. Mehke ušesa. Zaradi nerazvitosti hrustančnega tkiva pri dojenčkih z majhno težo se ušesa pogosto vstavijo in držijo skupaj.
  9. Prevladovanje lobanjske lobanje nad obrazom.
  10. Majhen vzmet je vedno odprt.
  11. Nerazvitost mlečnih žlez. Nedonošenčkom primanjkuje fiziološkega nabrekanja mlečnih žlez. Izjema so otroci, katerih gestacijska starost presega 35–36 tednov. Prelivanje prsi pri otrocih, ki tehtajo manj kot 1800 g, kaže na intrauterino hipotrofijo.

Značilnosti nedonošenčkov.

Pri ocenjevanju nedonošenčkov je treba opozoriti na obseg, ki ustreza njegovi gestacijski starosti, ki jo je mogoče pripisati samo nedonošencu, ki je manifestacija različnih patoloških stanj.

Splošno stanje se ocenjuje na splošno sprejeti lestvici od zadovoljivega do izjemno hudega. Merilo resnosti na prvem mestu je resnost patoloških stanj (infektivna toksikoza, poškodbe osrednjega živčnega sistema, motnje dihanja). Sama predčasno v »čisti« obliki, tudi pri otrocih, ki tehtajo 900–1000 g, v prvih dneh življenja ni sinonim za resno stanje.

Izjema so plodovi s telesno težo od 600 do 800 g, ki lahko proizvedejo precej ugoden vtis na 1-2 dan življenja: aktivni gibi, dober ton okončin, precej glasen krik, normalna barva kože. Vendar pa se njihovo stanje čez nekaj časa dramatično poslabša zaradi respiratorne depresije in hitro umrejo.

Primerjalne značilnosti se izvajajo le pri nedonošenčkih te teže in gestacijske starosti. V primeru prezgodnjega sindroma IV-III stopnje depresije, hudih nevroloških simptomov in pomembnih respiratornih motenj, se njihovo stanje lahko obravnava kot zmerno ali z bolj poenostavljeno formulacijo: »stanje ustreza stopnji prezgodnjih otrok«, »stanje v bistvu ustreza stopnji prezgodnjih otrok«.

Slednje pomeni, da ima otrok poleg nezrelosti zmerne manifestacije atelektaze ali blage oblike encefalopatije.

Nedonošenčki ponavadi poslabšajo svoje stanje kot klinično manifestacijo patoloških sindromov nekaj ur ali dni po rojstvu. Nekateri zdravniki, da bi se izognili pregonu otrokovega podcenjevanja, nasploh obravnavajo skoraj vse prezgodaj rojene otroke, kar se odraža v snemanju na zaslonu: »Stanje otroka ob rojstvu je resno. Resnost tega stanja je posledica stopnje nedonošenosti in nezrelosti. “ Takšna evidenca po eni strani ne prispeva k kliničnemu razmišljanju, po drugi strani pa ne zagotavlja dovolj informacij za objektivno oceno otroka na naslednjih stopnjah zdravstvene nege.

Pod zrelostjo novorojenčka pomeni morfološko in funkcionalno korespondenco centralnega živčnega sistema z gestacijsko starostjo otroka. Standard zrelosti je zdrava dojenčka. Za primerjavo, vse prezgodaj rojene dojenčke veljajo za nezrele. Vendar pa ima vsaka gestacijska starost predratnosti svojo stopnjo zrelosti (gestacijska zrelost). Ko vpliv na razvoj ploda različnih škodljivih dejavnikov (nalezljive in somatske bolezni matere, toksikoza nosečnice, kriminalne intervencije itd.), Zrelost otroka ob rojstvu in v naslednjih dneh morda ne ustreza njegovi starosti. V teh primerih je treba govoriti o gestacijski nezrelosti.

Koncepti »zrelih« in »zdravih« novorojenčkov niso identični. Otrok je lahko bolan, njegova zrelost pa ustreza pravi starosti. To velja za patološka stanja, ki jih ne spremlja depresija centralnega živčnega sistema. V primeru hude patologije ni smiselno določati zrelosti otroka.

Opredelitev zrelosti se izvaja ne samo ob rojstvu, ampak tudi v naslednjih dneh, v 1-3. Tednu življenja. Vendar pa je v tem obdobju funkcijska inhibicija CNS pogosto posledica postnatalne patologije (infekcijske toksikoze), zato je v naši predstavitvi koncept "gestacijske nezrelosti" razložen širše. Odraža morfološko nerazvitost možganov, pa tudi funkcionalno poškodbo osrednjega živčnega sistema fetalne in postnatalne geneze. Natančneje, definiramo ne toliko gestacijske zrelosti kot korespondenco tega otroka z nedonošenčki podobne telesne teže in starosti.

Za primerjalne značilnosti lahko uporabite motorično aktivnost, stanje mišičnega tonusa in reflekse novorojenčka, sposobnost vzdrževanja telesne temperature, resnost sesalnega refleksa. Pod enakimi pogoji lahko začnejo tudi prej in bolj aktivno sesajo.

Poleg nezrelosti imajo izrazito hipoksijo, različne lezije CNS in infekcijsko toksikozo, ki zavirajo refleksijo sesanja. Kombinacija teh dejavnikov vodi do dejstva, da mnogi prezgodaj rojeni dojenčki dolgo ne morejo sesati iz roga. Trajanje tega obdobja pri otrocih, ki tehtajo 1800 g in bolj običajno ne presega 2,5-3 tedne, pri otrocih, ki tehtajo 1250-1700 g - 1 mesec in pri otrocih, ki tehtajo 800-1200 g - 1 /2 mesecev

Daljša odsotnost sesanja, ki je ni mogoče razložiti z generalizirano ali počasno trenutno okužbo, presega zgolj gestacijsko nezrelost in bi morala biti zaskrbljujoča glede organskih poškodb osrednjega živčnega sistema, čeprav v tem trenutku ni nevroloških simptomov.

Zatiranje sesanja pri otrocih, ki so že pred tem aktivno sesali, je skoraj vedno povezano z pojavom okužbe.

Po naših podatkih otroci z maso do 1200 g v prvih 2 mesecih življenja povečajo svojo višino v mesecu za 1-2 cm, otroci z večjo maso - za 1-4 cm.

Povečanje obsega glave pri nedonošenčkih vseh telesnih kategorij v prvi polovici meseca je v povprečju 3,2-1 cm, v drugi polovici leta pa 1-0,5 cm. V prvem letu življenja se obseg glave poveča za 15-19 cm in v starosti 1 let znaša povprečno 44,5-46,5 cm [Ladygina VE, 1972].

Fizični razvoj nedonošenčkov

Povprečno povečanje telesne teže za 2. leto življenja pri otrocih, ki tehtajo od 800 do 1200 g, je po naših podatkih 2.700 g, pri 2 letih pa je njihova povprečna teža 11.000 g, najpogostejša nihanja od 10.000 do 12 g. 000

Povprečna telesna masa pri fantih v starosti 2 let je 11.200, pri dekletih pa 10.850 g.

Tudi stopnje rasti pri otrocih s težo rojstva od 800 do 1200 g so precej visoke. Po naših podatkih otroci te teže povečujejo začetno rast za 2–2,2 krat letno, dosežejo povprečno 71 cm s fluktuacijami od 64 do 76 cm, v prvem letu življenja pa rastejo povprečno za 38 cm in nihajo od 29 cm. do 44 cm

V nasprotju s kazalniki teže je bila povprečna višina fantov pri rojstvu do 1200 g pri enoletni starosti višja kot pri dekletih - 73 oziroma 69,5 cm.

Za 2. leto življenja so otroci, ki tehtajo od 800 do 1200 g ob rojstvu, po naših podatkih, v povprečju povečali svojo višino za 11 cm in v dveh letih dosegli 81 cm s fluktuacijo od 77 do 87 cm.

Zanimive podatke so pridobili R. A. Malysheva in K. I. Kozmina (1971), ko so proučevali fizični razvoj prezgodaj v starejši starosti. Raziskovali so otroke med 4. in 15. letom starosti in ugotovili, da so po 3-4 letih življenja prezgodaj rojeni dojenčki primerjani glede na telesno maso in vrstnike, ki so doživeli 5-letno starost, tj. raztezanje “, spet na teh kazalnikih, zlasti na telesno težo, začnejo zaostajati za polnoletnimi otroki. Do starosti 8-10 let so stopnje rasti ponovno usklajene, vendar je razlika med telesno težo med prezgodnjimi in prezgodnjimi fanti še vedno.

S približevanjem pubertete se ponavlja isti vzorec: drugo »raztezanje« pri nedonošenčkih se pojavi 1-2 leti kasneje. Pri dolgotrajnih fantih se je rast med 11. in 14. letom v povprečju povečala za 20 cm, pri dekletih za 15 cm, pri nedonošenčkih pa so te številke manjše za 16 oziroma 14,5 cm. kg, dekleta 15,4 kg, prezgodaj za 12,7 oziroma 11,2 kg.

Pri nedonošenčkih se začne zatikanje zob. Obstaja razmerje med porodno težo in časom, ko se pojavijo prvi zobje. Po nekaterih podatkih se pri otrocih z maso rojstva med 2000 in 2500 g izbruhne prvi zob začne 6-7 mesecev, pri otrocih s težo od 1501 do 2000 g - pri 7-9 mesecih in pri otrocih s težo od 1000 do 1500 g - v 10-11 mesecih Po naših podatkih se pri otrocih s porodno težo od 800 do 1200 g prvi zobje pojavijo pri starosti 8-12 mesecev, v povprečju - pri 10 mesecih.

V zaključku se bomo dotaknili vprašanja, ki se pogosto pojavlja pri zdravnikih otroške poliklinike: ali naj se vsi nedonošeni otroci v prvem letu življenja obravnavajo kot otroci s podhranjenostjo.

Fizični razvoj nedonošenčkov ima svoje značilnosti in je odvisen od telesne teže ob rojstvu, prejšnjih bolezni in ustavnih značilnosti otroka. Vrednotenje telesne teže je treba opraviti le v primerjavi s tistimi pri zdravih nedonošenčkih te kategorije. Zato je otrok, ki je bil rojen z maso 950 g in ima osem kilogramov pri starosti enega leta, povsem napačen, če obravnava bolnika s hipotrofijo. Diagnoza: nedonošenost pri takšnem otroku pojasnjuje začasno zaostajanje pri fizičnem in psihomotoričnem razvoju.

Psihomotorični razvoj nedonošenčkov: učinki

Glavne psihomotorične sposobnosti pri večini nedonošenčkov se pojavijo pozneje kot pri nedonošenčkih. Pomanjkanje psihomotoričnega razvoja je odvisno od stopnje prezgodnjih rojstev in je izrazitejše pri otrocih s porodno težo do 1500 g. Pri otrocih te teže je pojav psihomotoričnih veščin običajno 2-3 mesece pri 1–2 letih, pri otrocih z maso telesa od 1501 do 2000 g - od 1 do 1 1 /2 mesecev

Do konca prvega leta je večina otrok z rojstno težo od leta 2001 do 2500 g dohitevala psihomotorični razvoj svojih rednih vrstnikov in z 2 leti globoko prezgodaj primerjala z njimi.

Podatki o psihomotoričnem razvoju nedonošenčkov po mesecu so prikazani v tabeli. 1.

Tabela 1 Nekateri kazalci psihomotoričnega razvoja pri nedonošenčkih v prvem letu življenja, odvisno od telesne mase ob rojstvu (podatki L. 3. Kunkinoy)

Nedonošenčki 6 mesecev

Vse starše prezgodaj rojenih otrok zanima, kako bo njihov otrok v prihodnosti rasel in se razvijal, ali bo zaostajal pri razvoju svojih rojenih prijateljev in v času, ko je ta vrzel enaka. Na podlagi tega mnogi iščejo podatke o razvoju prezgodnjega otroka po mesecu. Toda poglejmo, če obstaja možnost, da odgovorimo na to vprašanje.

Prezgodnja porod

Kot sem že zapisal, se prezgodaj rojeni otrok šteje za takšnega, če je bil rojen predčasno od 21. do 37. tedna nosečnosti, njegova telesna teža pa je manjša od 2500 g, dolžina telesa pa je manjša od 45–47 cm. pojavil v 25. tednu nosečnosti se bo razlikoval od razvoja prezgodnjega otroka pojavil v 34. tednu nosečnosti. Poleg tega je prizadet razvoj otroka: otrok se rodi s prisilnim carskim rezom ali naravno; ali je prišlo do intrauterinskega zastoja rasti; ali je imel otrok med porodom hipoksijo; kako hitro je otrok dobil oskrbo ob rojstvu in številne druge dejavnike.

Poseben otrok

Edino, kar morate vedeti, da je vaš otrok poseben, se je želel zgodaj srečati s tem svetom. In njegov osebni razvoj. Samoumevno je, da ogromno breme pade na vaša ramena, zdaj je razvoj otroka odvisen od vas in če se potrudite, bo kmalu vaš otrok dohitel s svojimi vrstniki, rojenimi pravočasno. V šestem mesecu življenja nekateri prezgodaj rojeni dojenčki dohitevajo svoje vrstnike, drugi potrebujejo več časa. Zdravniki pravijo, da je pri razvoju otroka potrebno upoštevati stopnjo prezgodnjih rojstev in če se je vaša drobtica pojavila dva meseca predčasno, se bodo motorične sposobnosti zadrževale v istih dveh mesecih. Na primer, vaš otrok je šel na osmi mesec življenja. in njegove razvojne spretnosti doslej ustrezajo šesti mesec življenja otroka, rojenega na čas. Obstajajo dokazi, da otroci z nezrelostjo II– IV. Stopnje (glej stopnjo prezgodnjih rojstev - razvoj prezgodnjega otroka) do konca drugega meseca življenja dohitevajo svoje vrstnike in do konca prvega leta z nezrelostjo I. stopnje. Vendar opazujem od svojega sina in razumem, da so vse te informacije pogojne, saj je vsak otrok oseben, tako kot njegovi starši, ki si prizadevajo (ali ne) pomagati malemu v razvoju.

Moj sin se je pojavil s III. Stopnjo prezgodnjih rojstev in se do danes razlikuje od svojih vrstnikov le po višini in teži. Imamo prijatelja, ki se je pravočasno pojavil in je pol meseca starejši od nas. Moj sin je začel držati glavo in sedeti pozneje kot on. Toda plazenje in hoja veliko prej. Izhajajoč iz tega je treba vedeti, da je razvoj otroka oseben, tako za dojenčke kot za prezgodaj rojene otroke? Naše dekle, ki je ležalo z nami na kliniki, se je pojavilo v 28. tednu nosečnosti in mlajše od svojega sina za en dan, zato se je začela nekoliko drugače kot Bogdash. Poleg tega smo se na kliniki srečali z dvojčkoma, ki se je pojavil s težo 800g in 900g, trenutno sta njuna 1.4, njihov razvoj pa zamuja za približno 2 do 3 mesece, kot da bi se pojavili pravočasno.

Kako pomagati otroku

Če se je v vaši družini pojavila majhna posebna oseba, potem je za njega najpomembnejša vaša ljubezen, božanje in skrb. Kako imate možnost pomagati otroku pri njegovem razvoju?

  • Pogosti sprehodi na svežem zraku. Ne pozabite, da ni veliko svežega zraka.
  • Redna masaža (masaža dojenčka, gimnastika vsak dan samostojno in enkrat na vsakih 1-2 mesecev)
  • Če je mogoče, se pogovorite z otrokom, mu pojejte pesmi, preberite pesmi, vklopite klasično glasbo
  • Kolikor je mogoče vzemite otroka v svoje roke, ga poljubite, se igrajte z njim. Raztegnite ga na sebi ali očetu golo na trebuhu, da se koža dotakne kože

Prepričan sem, da starševska ljubezen in božanje delata čudeže! Vaša še tako majhna drobtina bo kmalu navdušila vse s svojimi uspehi in dosežki. Napoleon, Newton, Mendeleev, Byron, Suvorov, Darwin, Rousseau, Mozart, Goethe, Schiller - vsi ti veliki ljudje so se pojavili prezgodaj. Torej, kdo ve, kaj in za kaj se je zgodilo, in pred rokom se je rodila drobtina.

Mislim, da smo ugotovili vprašanje razvoja prezgodnjega otroka po mesecih. Veliko sreče, moči in potrpljenja. Vsi boste zagotovo dobro!