Običajna dostava

Če je rojstvo otroka za starše nepričakovano, edinstveno in edinstveno doživetje, je za porodničarje to jasen in merjen proces, deljen z obdobji. V praksi porodništva obstajajo tri stopnje - razkritje, izgon, poporodno obdobje. Poleg tega pred začetkom delovne aktivnosti poteka predhodna faza (predhodne sestavine). Kakšna je razlika med temi fazami poroda in kaj se zgodi v vsakem od njih?

Predhodno obdobje

Obdobje predhodnih sestavin se lahko začne v 38-39 tednih nosečnosti. Ni neposredno povezana s porodom, temveč je značilno zmanjšanje proizvodnje progesterona in povečana proizvodnja estrogena zaradi priprave na porod. Ko koncentracija estrogena v krvi doseže vrhunec, se začne delo.

Znaki dela so naslednji:

  • Opustitev trebuha. Opazovano, ko je otrok obrnjen na glavo in doseže majhno medenico. Noseča ženska meni, da je dihanje postalo lažje, prav tako pa opazi tudi izboklino popka. Zaradi premika težišča je mogoče opaziti tudi račjo hojo.
  • Povečajte količino praznjenja. Opazovan z odstranitvijo dela mehurja ploda od sten maternice.
  • Skrajšanje in odpiranje materničnega vratu na širino enega prsta, kar je jasno vidno med ginekološkim pregledom.
  • Izguba teže za 1-1,5 kg. Pojavi se zaradi zmanjšanja edema tkiva.
  • Izpuščanje sluznega čepa. V spremstvu pojava izcedka iz nožnice, brezbarvno ali z majhnimi krvavimi progami.
  • Povečana pogostost uriniranja in sprostitve. Zaradi pritiska fetalnega mehurja na medenične organe.
  • Boj za trening. Neenakomeren, kratek in neboleč pojav.
  • Izvlečni in boleči občutki v trebuhu. Pojavljajo se zaradi sproščanja vezi pod vplivom estrogena.

Obdobje razkritja

Z deljenjem generičnega procesa po obdobjih, porodničarji štejejo prvo fazo od začetka rednih kontrakcij. Konča se s popolnim razkritjem zunanje osmoze materničnega vratu. Ob prvem rojstvu lahko traja od 12 do 14 ur, pri ponovljenih - 6-8. Razdeljen je tudi v dve fazi - latentni, ko so kontrakcije redki in rahlo boleči, in aktivni, ko se pojavijo epizode maternične napetosti.

Kontrakcije so valovite kontrakcije materničnih mišic, namenjene iztrebljanju ploda. Zapostavljena ženska jih ne more nadzorovati, zato je tudi v tem trenutku nemogoče.

Pri bojih bo prihodnja mati občutila bolečino, kar je povsem naravno. Vendar pa pri nekaterih ženskah zaradi individualnih značilnosti bolečina sploh ne čuti - rojevata se precej hitro in nepričakovano.

Pri prvem rojstvu se odprtina maternice začne od notranjega grla, pri ponovljenih pa se maternični vrat odpre na obeh straneh. Z vsakim napadom se notranja žrela vse bolj raztegne in odpre (pri večplastnih procesih ta proces vpliva tudi na zunanji grlo). Hkrati se zmanjša notranja votlina maternice, mehur ploda pade nižje in nižje.

Ko odprtina žrela maternice doseže velikost petih prečnih prstov ali 10 cm, se njeni robovi združijo s stenami nožnice in postanejo zmožni zamuditi glavo celovečernega ploda. To stanje se imenuje »popolno žrelo«.

Do konca obdobja razkritja se pljučni mehur zlomi, kar spremlja odtok sprednjih voda. Običajno morajo biti lahki ali "mlečni", v redkih primerih lahko vsebujejo mekonij, če pa zdravniki ne diagnosticirajo zadušitve, to ne sme povzročiti alarma. Ko glava zaroda zapre izhod v medenico, ga še vedno obdaja hrbtna plodna voda.

Če se amnijska tekočina predčasno oddaja, obstaja tveganje za okužbo z endometrijem. Če je izpraznitev vode zapoznela, lahko zaplete porod, zato porodničar praviloma naredi umetno rupturo lupine, drugače se bo otrok rodil v celotni fetalni vrečki in ljudje bodo govorili o njem "rojeni v srajci".

Obdobje izgnanstva

Ta stopnja se imenuje tudi potrebna. Začne se z trenutkom popolnega razkritja maternice, za katero je značilen začetek poskusov in se konča z rojstvom otroka. Pri prvem rojstvu se ta proces konča v 45-60 minutah, pri ponovljenih - v 15-30.

Poskusi so refleksne kontrakcije mišic trebušne prepone in trebušne mišice, ki trajajo 10-15 sekund, povečajo intraabdominalni pritisk in prispevajo k napredovanju otroka skozi porodni kanal. Pojavljajo se kot odziv na pritisk ploda in predvsem na željo po izpraznitvi črevesja, vendar ima vsaka ženska subjektivne občutke. Prizadevanja, za razliko od bojev, lahko nadzorujete tako, da otroku pomagate pri napredovanju.

V sodobni porodniški praksi ni običajno, da se poskusi anestezirajo, saj to zmanjšuje njihovo učinkovitost.

Med normalnim delom in glavobolom se obdobje razdeli na pet stopenj:

  • vstavljanje glave (opaženo na začetku obdobja);
  • zob (glava ploda se pojavi na poskusu in izgine, ko je sproščena);
  • izbruh glave (glava ne izginja več ob sprostitvi);
  • rojstvo glave;
  • rojstvo otrokovega telesa.

Poporodno obdobje

Faza se začne od trenutka rojstva otrokovega telesa in se konča s sprostitvijo popa. Običajno ta interval traja največ 30 minut.

Za obdobje je značilna odsotnost krčenja za nekaj časa. Potem je prišlo do rahlega boja, ki ga spremlja sprostitev krvi. To pomeni, da je placenta ločena od stene maternice. V tem trenutku se porodna ženska napne, izloči posteljico s plodovi (tako imenovani poporod).

Na začetku poporodnega obdobja popkovina otroka še naprej utripa in jemlje kri iz placente. Vendar pa je v sodobni porodniški praksi običajno takoj izrezati popkovino, oprati novorojenčka, odstraniti sluz iz dihalnega trakta in ga oceniti po Apgarjevi lestvici.

Po končanem primarnem zdravljenju novorojenčka se nanese na materine prsi, kar spodbuja rojstvo poporodnega otroka. Če placenta ne izgine sama, jo bo zdravnik odstranil. Ob tem se obdobje poroda šteje za popolno in ga nadomesti enako pomembna in odgovorna faza materinstva.

Običajni potek dela

Prva faza dela

V obdobju dilatacije materničnega vratu, postopno glajenje, razširitev rojstnega kanala in vnos delov mehurja ploda - se pojavijo membrane spodnjega dela (pola) fetalnega jajca skupaj z amnijsko tekočino (če voda še ni iztekla).

Obdobje dilatacije materničnega vratu je razdeljeno na latentno (prvo) fazo, aktivno (drugo) fazo in fazo upočasnjevanja (tretja faza).

Za latentno fazo je značilno obdobje od začetka rednih kontrakcij do odprtja materničnega vratu za 3–4 cm, trajanje latentne faze pri ženskah, ki še ne padejo, pa je povprečno 6,4 ure, pri večkratnih ženskah pa 4,8 ure, stopnja dilacije materničnega vratu je 0,35 cm / uro

Aktivna faza kaže hitrejše odpiranje materničnega vratu od 3-L cm do 8 cm, hitrost razkritja je 1,5-2 cm / uro pri primiparnih, 2,0-2,5 cm / h pri večkratnih.

Za fazo upočasnitve so značilne nižje stopnje razkritja od 1,0 do 1,5 cm / uro, kar se zgodi, ko se maternični vrat odpre od 8 do 10-12 cm.

Med vsako kontrakcijo se zmanjša obseg maternice, poveča intrauterini tlak, katerega sila se prenese na plodovnico. Posledično se fetalni mehur zagozdi v cervikalni kanal in tako prispeva k glajenju in odprtju materničnega vratu. S svojim polnim razkritjem na višini krčenja pri maksimalni napetosti se pljučni mehur raztrga in izliva amnijska tekočina - to se imenuje pravočasno izločanje amnijske tekočine. Če se voda izlije, ko je maternica nepopolno odprta, se amnijska tekočina imenuje zgodaj. Če se voda izlije pred nastopom kontrakcij, se taka razpoka plodovne vode imenuje prezgodnja (prenatalna). Včasih se otrok rodi "v srajci". To pomeni, da fetalni mehur ni počil. Takšni otroci se imenujejo srečni, ker v takih razmerah obstaja nevarnost akutne kisikove stradanja (zadušitve), ki predstavlja nevarnost za življenje otroka.

Fetalno stanje ploda in narava krčenja se spremljata z uporabo monitorja in poslušanjem plodu srčnega utripa z uporabo porodničnega stetoskopa.

V tem obdobju se lahko pri zelo bolečih krkih pojavi bolečina.

Vrsta anestezije je treba izbrati strogo individualno, odvisno od vašega stanja in stanja vašega otroka. Trenutno se najpogosteje uporabljajo naslednje vrste anestezije:

intramuskularne in intravenske injekcije proti bolečinam. Najpogosteje uporabljena intramuskularna injekcija zdravila Promedol. Menijo, da ima to zdravilo, čeprav je narkotično, manj izrazit negativen učinek na mater in plod. Promedol ima analgetični in sedativni učinek, ima antispazmodični učinek in prispeva k odprtju materničnega vratu. Negativna stran zdravila je njegov zaviralni učinek na dihalni center otroka, saj promedol enostavno prečka placentno pregrado. Pri ženskah lahko promedol povzroči zaspanost, nižji krvni tlak, slabost ali bruhanje;

inhalacijska anestezija. Za to vrsto anestezije se najpogosteje uporablja kombinacija dušikovega oksida in kisika. Mešanica plinov se inhalira s posebno masko med bolečimi krči. Zdravilo se hitro absorbira in prav tako hitro izloči v pljuča, ne zavira dihanja in srčne dejavnosti, ne vpliva na kontraktilno aktivnost maternice in presnovo;

epiduralna anestezija. To je najučinkovitejša metoda anestezije, ki se uporablja po 3-4 cm po odprtju materničnega vratu, ki je sestavljena iz dejstva, da se blokada živcev pojavi, ko se anestetično zdravilo vnese v epiduralni prostor, kar je ozka vrzel med periostum vretenc in trdno membrano hrbtenjače. poti, ki so odgovorne za občutljivost za bolečino. Tehnika epiduralne anestezije zahteva sodelovanje visoko usposobljenega anesteziologa. Ker lahko epiduralno anestezijo spremljajo različni zapleti, je za to potrebna soglasje ženske. Zapleti te vrste anestezije vključujejo znižanje krvnega tlaka, hipotenzijo mehurja, zvišano telesno temperaturo, šibkost in glavobol, slabost in bruhanje.

Vsaka ženska čuti kontrakcije drugače. Če je nosečnica psihološko pripravljena na porod, obiskuje porodniško šolo ali se v porodnišnici izvaja psihofiziološko preventiva, potem ve, kako se ob rojstvu pravilno obnašati, in praviloma so njene kontrakcije manj boleče. V primeru bolečih kontrakcij lahko uporabite različne metode samo-bolečine. Gre za samo-masažo tako imenovanih refleksnih točk in telesnih področij: božanje fosse v območju križnice in stiskanje pest točk na straneh te jame; božanje od sredine v smeri mesta pod trebuhom, anterolateralne površine trebuha; pritiskanje točk, ki se nahajajo na straneh trebuha (notranja regija najbolj štrlečega dela medenične kosti). Če rojevate s svojim možem, mu lahko zaupate elemente samo-masaže.

Preliv mehurja ima oslabljen učinek na generično aktivnost maternice, preprečuje normalen pretok dela, zato morate vsake 2-3 ure oditi na stranišče.

Med kontrakcijami pride do vazospazma maternice, ki moti normalno cirkulacijo v placenti in prispeva k razvoju kisikove izgube zarodka. Zato je med porodom potrebno dihati enakomerno in globoko, kar do neke mere kompenzira pomanjkanje kisika v otroku. Med kontrakcijami se morate sprostiti, kot da bi počakali. To prihrani energijo za nadaljevanje generičnega procesa, ki ga spremlja ogromen porabnik energije.

Na začetku prvega obdobja, v odsotnosti kontraindikacij (placentna abrupcija in placentna prevalenca, hude bolezni, motnje srca, preeklampsija in eklampsija, nenormalni položaji in predstavitve ploda, prenatalna plodna tekočina, polihidramnija), se lahko sprehajate po predporodni komori, čepenje na postelji, opravljanje dihalnih vaj, prevzemanje pozicije "na vseh štirih", obračanje na eni strani - vse to prispeva k anesteziji kontrakcij, izboljšanju oskrbe otroka s kisikom.

Možnost postavlja "na vse štiri"

Ob koncu obdobja razširitve materničnega vratu obstaja želja po vleki. Povejte zdravniku, da se ne potrudite. Včasih se pri nepopolni dilataciji materničnega vratu pojavi takšna želja, pri samostojnih poskusih brez medicinskega vaginalnega pregleda pa se lahko pojavi ruptura materničnega vratu. Ko se maternični vrat popolnoma odpre in glava zarodka spusti v medenično votlino, vas prenesejo v dostavno sobo in položijo na posebno rojstno posteljo, kjer bodo še naprej opazovali in nudili potrebno pomoč pri porodu v drugem obdobju.

Drugo obdobje dela

Obdobje izgnanstva ploda se ponavadi pojavi v ležečem položaju, pri čemer so noge pritrjene na stojalo, kolki so ločeni od robov posebne generične postelje.

V tem obdobju se poskusi dodajajo krčenju - krčenjem mišic trebušne stene in trebušne prepone. Glavna razlika med poskusi krčenja je, da so samovoljni krči, to je odvisno od vaše volje: lahko jih odložite ali okrepite. To obdobje je najpomembnejše, ker se v tem obdobju pojavi skupno delovanje kontrakcij in poskusi prižiganja dojenčka.

Zaradi povečane intenzivnosti krčenja in spajanja se začne napor spuščati v predelek ploda. V višini enega od poskusov genitalnega trakta se začne pojavljati majhen del predelnega dela zarodka. V premorah med poskusi se skrije, da se z naslednjim poskusom ponovno pojavi. Ta proces se imenuje rezanje predstavitvenega dela ploda. Po določenem času se predstavitveni del ploda ne skriva več v premorah med poskusi. To se imenuje izločanje zobe, ki predstavlja del ploda. Potem se rodi glava, ramena, trup in noge otroka.

V tem obdobju so mišice presredka izpostavljene izrazitemu raztezanju, zato babica izvaja tako imenovano zaščito presredka: zadržuje hitro rojstvo glave in jo skrbno odstrani iz rojstnega kanala. V nekaterih primerih (nevarnost pretrganja presredka) zdravnik opravi seciranje presredka (epiziotomija ali perineotomija). Poleg tega zdravnik po vsaki kontrakciji posluša srčni utrip otroka.

Po porodu je mati običajno položena na materin želodec. Na tej točki pride do stika s kožo, ki posledično povzroči medsebojno naklonjenost in ljubezen. Potem se izreže popkovina in otroka nanesemo na prsi. Spodbuja kontrakcijo maternice, kar prispeva k rojstvu poporoda.

Obdobje izgnanstva traja od 1 do 2 uri, za večkratne - od 20 minut do 1 ure.

Želja po potiskanju se pojavi v povezavi s pritiskanjem glave otroka na medenično dno. Takoj, ko začutite željo po potiskanju, obvestite svojega zdravnika ali babico. Nato morate strogo upoštevati navodila zdravnika in babice. Glavna napaka žensk pri delu v tem obdobju so »poskusi v obraz«, torej vsa moč gre v lica, ne pa v mednožje. Posledično se lahko zaradi mikrokromosomov v beli membrani očesa rdeče obarva rdeče in poskus bo popolnoma neuporaben. Po globokem vdihu je potrebno potisniti navzdol na mednožje in ne izdihovati, dokler poskus ne bo konec. Za en boj potrebuješ trikrat. Zdravnik vas bo morda prosil za "prodyshat" več napadov. To pomeni, da morate dihati pogosto in površno, kot "pes", in v nobenem primeru ne potiskajte.

V tem obdobju je možen pojav krčev v nogah, občutek otrplosti nog in rok. Zato je za preprečevanje potrebno narediti naslednje: zunaj napora, dvignite palček “proti sebi”, stisnite in odtrgajte prste v pesti. To bo izboljšalo prekrvavitev in razbremenilo nelagodje.

Tretja faza dela

Nadaljnje obdobje se začne od trenutka rojstva ploda in se konča z rojstvom poporoda - placente, membran in ostankov popkovine. Da bi spodbudili kontraktilno aktivnost maternice, izvajamo kateterizacijo mehurja in injiciramo posebne reducente. V poporodu pod vplivom poporoda se placenta in membrane ločijo od stene maternice in rodi poporod. Rojstvo placente se pojavi pod vplivom poskusov: po rojstvu ploda se maternica znatno zmanjša, postane zaobljena, njeno dno je na ravni popka. Po 2-3 minutah se pojavijo nadaljnje kontrakcije, ki jih spremlja rahla bolečina v spodnjem delu trebuha. Krčenje se poslabša zaradi rahlega stiskanja bradavic na mlečnih žlezah ali vezanja na dojke dojenčka, kar prispeva k sproščanju oksitocina, hormona, odgovornega za kontrakcije maternice. Zaporedne kontrakcije povzročijo ločitev posteljice od sten maternice, prekinitev povezave placente s steno maternice in pod vplivom poskusov se rodi poporod.

Zdravnik opravi majhno masažo maternice, da poveča kontrakcijo maternice in zmanjša izgubo krvi. Nato se mehurček postavi na trebuh s fretom (hladno prispeva k zožitvi krvavitvenih žil maternice).

Po rojstvu posteljice se maternica močno zmanjša, tako da se krvavitev ustavi.

V normalnem poteku poroda je skupna izguba krvi 0,3–0,5% telesne teže (v povprečju 100–250 ml (fiziološka izguba krvi)). Po rojstvu poporoda ste že imenovani poroka.

Zadnje obdobje traja od 5 do 30 minut.

V tem obdobju dela dihajte svobodno in enakomerno. Lahko globoko vdihnete, potisnete in nežno stisnete bradavičke mlečnih žlez za hitrejšo odstranitev posteljice.

Po rojstvu poporoda ga zdravnik skrbno pregleda, nato pregleda rodovik poti v majhni operacijski dvorani in jih zašije, če se najdejo solze.

Prve 2 uri po rojstvu (v zgodnjem poporodnem obdobju) morate ostati v porodniškem oddelku pod skrbnim nadzorom dežurnega zdravnika, nato pa boste premeščeni v poporodni oddelek.

Skupno trajanje fiziološkega dela v figuricah je v povprečju 16-18 ur, pri večrodnih posameznikih pa 10–12 ur.

Številke, ki smo jih podali za določeno obdobje dela, so klasične. V zadnjih letih se je povprečno trajanje dela skrajšalo (za 2-4 ure). To je v veliki meri posledica priprav na porod, izboljšanja telesnega razvoja in življenjskega standarda žensk, izboljšanja porodniške pomoči, uporabe drog, okrepitve kontrakcij in analgetikov.

Opis procesa rojstva otroka od začetka do konca

Proces poroda ni nekaj nadnaravnega in je odvisen od priprave ženske od začetka do konca. Stalni nadzor ginekologa bo pomagal preprečiti hormonske težave in posledično anomalije pri rojstvu. Med porodom je vredno poslušati porodničarja, ki spominja na pravilno dihanje in notranji mir.

Predhodniki

Vse ženske, bodoče matere so različne. Če bo za eno žensko rojstvo, kot fiziološki proces, nepozabno potovanje v porodnišnico, je za drugega težko. Razlog je pomanjkanje ustreznega opisa normalnega procesa poroda.

Nekatere izkušnje žensk, ki čakajo na svojega prvega otroka, so povezane z nepoznavanjem simptomov, ki kažejo, da je telo pripravljeno na porod, in kako poteka delovni proces med normalnim potekom nosečnosti. V zadnjem mesecu ali malo prej so matere imele treninge.

Lažne kontrakcije niso intenzivne, neboleče, intermitentne, same prenašajo zaradi tople duše ali učinkov spazmodikov. Če sta zadnja dva ukrepa prenehala pomagati, to pomeni, da pred začetkom ni ostalo veliko časa.

Očitni znaki so lahko bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu, povečano uriniranje v zadnjih 3 tednih. To je značilno za rojstvo prvič, kar kaže na psihološko stanje ženske.

Mame, med prvo nosečnostjo od spočetja do poroda poslušajo vsako spremembo v telesu. Občutek mravljinčenje, raztezanje, bolečine v sramu. Po spuščanju trebuha se plod seli v medenico, središče gravitacije se spremeni in spremeni držo. Cervikalni kanal je zaprt, napolnjen s sluznico.

Bližje zadnjih dveh tednih, želodec potone nižje, kar povzroča občutek splošnega zmanjšanja telesa. Jedo, dihanje postane veliko lažje. Istočasno je maternica močno stisnjena, utrujenost povzroči mišična napetost v trebuhu in to stanje traja določen čas. Psihološko ozadje ženske se spreminja, manifestira se gnezdilni sindrom.

Prvi znak začetka poroda bo odvajanje čepa sluzi. Prepoznavanje plute je zelo preprosto. Če pogledate spodnje perilo ali sanitarno ploščo, boste odkrili veliko debele sluzi, ki nima barve. Pluta se med nosečnostjo razlikuje od običajnega.

3 stopnje dela

Približno 38. teden se že oblikuje generična prevlada - kompleksen sklop, ki ga ustvarjajo centri regulacije (živčni in hormonski sistem) in reproduktivni organi (plodna membrana, posteljica, maternica).

Običajno, od 37. tedna, telo zmanjša količino progesterona, glavnega hormona nosečnosti, in poveča proizvodnjo estrogena in prostaglandina. Spremembe hormonskega ozadja izzovejo tonus maternice in občutljivost miometrija na učinke spojin: oksitocin, acetilholin, serotonin.

Kako je celoten proces poroda pri ženski:

  1. dilatacija materničnega vratu;
  2. rojstvo otrok;
  3. izhod iz poporoda.

Tveganje za prezgodnjo ali neizbežno delo se pojavi pred osemintridesetim tednom nosečnosti. Vzroki so lahko vnetje ali okužba maternice, ki vpliva na mišično tkivo in preprečuje raztezanje organa. To vodi do nezmožnosti prenašanja in zavračanja zarodka.

V 27. tednu pride do prezgodnjega poroda zaradi pomanjkanja isthmic-church. Ta patologija povzroča oslabitev materničnega vratu, zaradi česar se organ predčasno odpre pod pritiskom fetusa.

Takojšnja dostava poteka od 4 do 6 ur pri primiparnih in od 2 do 4 v večkratnih. Razlogi za to so lahko povečana razdražljivost, ki jo povzroča patologija mišičnih celic, tresoč živčni sistem, oslabljena presnova, ginekološke bolezni. Če se otrok v maternici nahaja vstran od izhoda iz nožnice ali je z nogami postavljen proti njemu, potem naravna različica rojstva ni možna brez carskega reza.

Cervikalna dilatacija

Najdaljši proces za bodoče matere ima dva načina: skrit in aktiven. Za skrito vrsto so značilne spremembe v materničnem vratu maternice, ki vodijo v mehčanje, skrajšanje. V primerjavi s stanjem med nosečnostjo se vrat zmanjša s pet centimetrov na polno glajenje. To vodi do bojev, ki sprva niso močni, pojavijo se v intervalih do 20 minut.

Obdobje krčenja traja do 10 ur za ženske, ki prvič rodijo, in približno 6 za multiparitete. V porodnišnici se postopek stalno spremlja, saj je presežena časovna omejitev dilatacije materničnega vratu. To kaže na oviro pri rojstvu otroka, ki ga povzroča materin organizem ali stanje ploda.

Med kontrakcijami začne otrok vedno bolj pritisniti na mehur in črevesje. Da bi se izognili težavam z gastrointestinalnim traktom, med kontrakcijami bolnišnično osebje očisti klistir pri porodnici. Postopek stimulira tudi črevesje, ki povzroča močne kontrakcije maternice.

V latentni fazi nosečnice ne more lagati, mora pokazati zmerno aktivnost: hoja, pouk o fitballu. Dihanje je treba meriti globoko, da ne povzroči prezgodnje utrujenosti. To pomaga pri dilataciji materničnega vratu, tvorbi odprtine in prehodu v aktivno fazo.

Kontrakcije se začnejo pojavljati pogosteje, bolj intenzivno, kar povzroča hude bolečine in potiska otroka v medenico. Medicinsko osebje razbremeni bolečino ženske, ki daje zdravila proti bolečinam, in spremlja odpiranje materničnega vratu, stanje ploda.

Krčenje se ponovi v intervalih po 3-5 minut in traja približno 10 sekund. V tej fazi se večina amnijske tekočine sprosti, sicer bo zdravnik sam odprl mehur. Z barvo in količino tekočine diagnosticiramo stanje ploda med fiziološkim delom. Če amnijski izcedek izgleda zelenkasto, potem otrok trpi zaradi hipoksije v maternici.

Rojstvo. T

Hormonsko ravnovesje je dejavnik v generičnem procesu. Za začetek poroda je odgovoren hormon prostaglandin, ki vpliva na začetek in trajanje pripravljalnega obdobja, hitrost zorenja materničnega vratu. Z nizko vsebnostjo prostaglandina v bolniku razkritje je odloženo, medicinsko osebje vbrizga gel, ki vsebuje ta hormon v maternico, ki vam omogoča, da začnete proces dela in dela.

Kako začeti pravilen postopek dostave:

  • z uporabo gela;
  • intravensko dajanje zdravila;
  • naravno.

Oksitocin že vpliva na samo rojstvo. Če je hormon nizek, se vstavi IV. Po odmerku oksitocina se razkritje pojavi hitreje, kontrakcije se povečajo. Epiduralna anestezija se uporablja za lajšanje stanja. Na tej stopnji se odpadna voda, če se to ne zgodi, mehurja ploda odpira z amniotomijo.

Obenem porodničar nadaljuje s spremljanjem aktivnosti otroka v procesu poroda s srčnim monitorjem, ko se stanje fetusa poslabša, se uporabi nujni carski rez. V primeru normalnih ravni hormonov se proces poroda začne sam.

Po odprtju vratu in odstranitvi plodovnice se telo premakne v fazo izgona ploda. Najprej se pojavi del glave, zadnji del glave otroka, po vsakem poskusu se sprostitev mišic poveča, glava pride ven. Da bi dobili glavo in ramena, je v povprečju potrebno 5 poskusov. Trajanje odra traja od pol ure do ene ure in je odvisno od aktivnosti matere.

Zakaj je rojstvo boleč proces? Normalno delo je boleče, obstajajo dva razloga za pojav bolečine. Prva, dolgočasna, boleča, je povezana z materničnimi kontrakcijami in zvini v maternici v prvi fazi. Drugi, somatska bolečina med poskusi rojstva otroka, je posledica raztezanja spodnjega dela rojstnega kanala.

Izbruh

Slednji je zarodni organ otrokovega ležišča, ki je odgovoren za normalen razvoj zarodka in mu zagotavlja prehrano in kisik. Služi kot biološka zaščita dojenčka pred učinki mikroorganizmov in virusov. Ima enakomeren videz z membrano v notranjosti, ki pravzaprav poveže otroški krvožilni sistem z materjo. Chorionske vilice, ki se nahajajo na površini maternice, tvorijo posteljico, ki skupaj z membranami oblikuje poporod.

Medtem ko porodničarji preučujejo stanje otroka, tehtajo in povijujejo, bo mati imela zadnjo fazo poroda - rojstvo poporodne bolezni. Nekaj ​​minut po razrezu popkovine, porodničar preveri, ali je posteljica pripravljena za odhod. V ta namen položi roko na področje spodnjega dela peritoneja in nežno stisne. Če se preostali del popkovine ne pritegne nazaj, lahko začnete postopek odstranjevanja popa.

Mama v tem trenutku čuti šibke kontrakcije maternice z nizko intenzivnostjo. Babica, ki opazuje pogostost kontrakcij, bolniku pove, kdaj naj pritisne. Po eni minuti se pojavi fetalna vrečka, ki se pošlje v histologijo, da se prepriča, da je nedotaknjena. Tudi majhen ostanek v ženskem telesu lahko povzroči vnetje.

Histološka preiskava lahko identificira predstavitev placente. V primeru odkritja nepopolnega izstopa iz vrečke je zdravstveno osebje dolžno očistiti maternico. Postopek izvajamo ročno s posebno žlico - kireto.

Če pride do zakasnitve sproščanja plodov, čiščenje ni izvedeno, lupine bodo zapustile telo skupaj z lochio. Pregled se konča s tehtanjem placente. Podatki se vnesejo v bolnikovo kartico, sklep pa se izda noseči ženski, nato pa se popusti.

Anomalije

Neskladje med porodom je nenormalna motnja, ki jo povzroča premik ritma. Možen je pojav več ritmov, ki določajo ritme, ki motijo ​​sinhronizacijo kontrakcij mišic maternice in spreminjajo njihovo smer. Posledično se povečajo boleče kontrakcije, njihova učinkovitost pa se zmanjša. To vpliva na odvajanje vode, zaradi česar so prezgodaj.

Cervikalna dilatacija počasi napreduje ali se ustavi pri razkritju štirih ali petih centimetrov. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, težave z urinom in tesnoba. Opažena hipoksija ploda, razkroj posteljice in močne krvavitve. Metoda boja - anestezija in antispazmodična zdravila, sedativi ali carski rez.

Nenormalna tetanusa maternice - pojav, ki je kriv za nadaljnji razvoj discoordination rojstva. Povzroča tetanične kontrakcije mišic maternice, ki se med seboj ne ujemajo in se pojavljajo na različnih območjih miometrija. Kontrakcije ostre in boleče, izmenično z ustavitvijo poroda. Splošno stanje bolnika se poslabša, koža postane bleda, začne se tahikardija. Nadaljnji proces poroda z astmo ali drugimi boleznimi kardiovaskularnega in dihalnega sistema postane nemogoč.

Težko urinirati. Ženskam, ki imajo takšno anomalijo, je predpisan carski rez. V primeru patologije bolnik potrebuje rehabilitacijo in zdravstveno nego za rojstne poškodbe. Samostojna higiena je možna po prenosu matere iz enote za intenzivno nego na poporodni oddelek.

Patološko predhodno obdobje - odstopanje pred začetkom aktivne faze poroda. Zanj je značilno dolgo pripravljalno obdobje z bolečimi krči. Materničnega vratu je gosta, dolga, ne nahaja na osi medenice. Cervikalni kanal ne prečka prsta. Ton maternice se poveča, predstavitev ploda se spremeni. Obstaja možnost predčasnega odvajanja vode. Kot metodo boja se uporabljajo zdravila, ki odpravljajo bolečine in prekomerne krče, spodbujajo zorenje vratu, da se ponovno vzpostavi normalno delo.

Po porodu

Ženska bo še nekaj ur v porodniškem oddelku. Stanje in izcedek iz nožnice opazuje porodničar. Če je vse dobro, potem prenese mamo in otroka na postnatalni oddelek, kjer se bo ženska lahko spočila in se pripravila na prvo hranjenje. Od te točke naprej se bo žensko telo začelo obnavljati.

Prva sprememba bo v kardiovaskularnem sistemu in dihalnem traktu. Maternica ne premika več diafragme, lažje diha, zmanjša se obremenitev srca. Kratka sapa. Povečan volumen krvi med nosečnostjo se kaže v obliki sprememb v kožnih odtenkih in edemih.

Popravilo maternice bo trajalo od 6 do 8 tednov, spremljalo pa ga bo lochia. Prvih nekaj dni lochia je videti kot menstruacija, nato se vsebnost krvi v njih zniža, po nekaj dneh pa postane razelektritev lažja. Involucija maternice povzroča boleče krčenje, kar kaže na postopno zmanjšanje volumna. Po obdobju rehabilitacije telo dobi hruškasto obliko in nekoliko večjo težo kot pred dostavo - od 60 do 80 gramov.

Pospešitev procesa okrevanja prispeva k sproščanju hormona oksitocina. Ko je novorojenček pritrjen na prsi, nastopi naravna proizvodnja hormonov, zato se v prvih dneh hranjenja pojavijo boleče kontrakcije maternice.

Menstrualni cikel se po polovici ali dveh mesecih ob odsotnosti dojenja ponovno vzpostavi. Pri hranjenju mešane vrste maternice krčenje traja do 6 mesecev, in v polnem načinu od šest mesecev do 2 leti.

Kontrakcije pred aktivno fazo so najdaljši in monotoni proces. Enako rojstvo otroka traja manj časa in v bistvu je celotna kompleksnost sestavljena iz videza glave in ramen. Zadnji bo prišel zelo enostavno. Za okrevanje bo potreben čas, ki je odvisen od ženskega telesa in načina hranjenja otroka.

Fiziologija poroda

Ustvarjajo zapleten fiziološki proces, pri katerem pride do izgona ploda, poporodne in amnionske tekočine iz maternice skozi naravni rodni kanal. Rojstva se običajno pojavijo po 10 porodnih mesecih (280 dni, 39-40 tednov nosečnosti). Do takrat postane plod zrel, sposoben ekstra-materničnega obstoja. Takšne dobave se imenujejo pravočasne.

Če pride do poroda v obdobju od 28 - 29 do 37 - 38 tednov nosečnosti, se imenujejo prezgodnja, kasneje pa 41 - 42 tednov - zapoznela.

Začetniki poroda. Rojstva redko pridejo nepričakovano, nenadoma. Običajno se pojavijo 2 do 3 tedne pred začetkom bolezni, kar se pogosto imenuje napovedovalci poroda. Te vključujejo:

1) spuščanje predstavljenega dela ploda do vhoda v majhno medenico. 2–3 tedne pred porodom se prednji del ploda, najpogosteje glava, pritisne ob vhod v majhno medenico, zaradi česar se višina tal maternice zmanjša. Noseča ženska ugotavlja, da ji je lažje dihati;

2) povečati razdražljivost maternice. V zadnjih 2-3 tednih nosečnosti občasno pride do nepravilnih kontrakcij maternice, ki jih spremljajo boleča občutja. Takšne kontrakcije maternice povzročajo napačne kontrakcije, prekurzorske kontrakcije, pripravljalne (predhodne) kontrakcije. Lažne kontrakcije nikoli niso pravilne in ne povzročajo sprememb v materničnem vratu;

3) v zadnjih dneh pred porodom nosečnica občasno izloča sluznico iz genitalnega trakta, sprosti sluzni vtič - vsebina kanala materničnega vratu, kar kaže tudi na bližino začetka poroda.

Na predvečer rojstva se v materničnem vratu pojavijo spremembe, katerih skupnost označuje stanje njegove zrelosti. Te spremembe se zlahka prepoznajo po vaginalnem pregledu in se izrazijo v naslednjem: zreli maternični vrat se nahaja v središču medenice, skrajšan (dolžina zrelega materničnega vratu ne presega 2 cm) in mehča; cervikalni kanal postane prehoden za prst.

Generične sile izločanja.

S splošnimi silami izločanja se skrčijo in poskušajo. Začetek poroda se šteje za pojav rednih kontrakcij maternice - krčenje dela. Do kontrakcij pride nehote, ne glede na željo ženske. Delovne bolečine so periodične in pogosto spremljajo bolečine. Intervali med kontrakcijami se imenujejo premori. Na začetku se borbe izmenjujejo vsakih 10-15 minut in trajajo 10-15 sekund. Posledično postanejo kontrakcije pogostejše in daljše. Ob koncu prve faze poroda pride do dela vsake 3–4 minute in traja 40–45 sekund. Od začetka rednega poroda in konca poroda se žensko imenuje porodnica.

Še ena vrsta izganjalnih sil so poskusi. Poleg kontrakcije maternice, poskus vključuje sodelovanje trebušnih mišic, diafragme, zgornjih in spodnjih okončin. Poskusi se pojavijo refleksno zaradi draženja živčnih končičev materničnega vratu, nožnice, mišic in fascije medeničnega dna z napredovanjem skozi rodni kanal zarodka. Poskusi nastanejo nehote, toda za razliko od bojev, lahko ženska pri delu vpliva na njihovo moč in trajanje. To zdravniku in babici omogoča, da med rokom izgona s posebnimi tehnikami upravljajo porod. Zaradi hkratnega usklajenega delovanja kontrakcij maternice in skeletnih mišic pride do izgona ploda.

gabiya.ru

Goljufija na sestri iz "GABIYA"

Glavni meni

Zapisovanje navigacije

Fiziološki potek dela.

Povprečno trajanje fiziološkega dela je 7–12 (do 18) ur. Porod, ki traja manj kot 6 ur, se imenuje hiter in 4 ure ali manj - hiter ali napad. Če trajanje presega 18 ur, se delo šteje za podaljšano. Hitri, hitri in dolgotrajni porodi so patološki, saj pogosto vključujejo tveganje za poškodbe ploda, porodni kanal, krvavitve v obdobju po porodu in zgodnje poporodno obdobje ter druge zaplete. PRVO OBDOBJE OTROKA

Obstajajo tri vrste regulacije kontraktilne aktivnosti maternice (SDM), ki je glavni organ, ki določa proces dela:

● endokrini (hormonski);

● nevrogeni, ki ga izvajajo centralni in vegetativni živčni sistem;

● miogena regulacija, ki temelji na posebnostih morfološke strukture maternice.

Endokrina regulacija: normalna generična aktivnost poteka na podlagi optimalne vsebnosti estrogena. Estrogeni ne pripadajo neposrednim dejavnikom nastanka kontrakcij, vendar imajo pomembne funkcije za tvorbo receptorjev, ki reagirajo na delovanje reducirajočih snovi.

Mehanizem delovanja estrogena:

● Sodelovanje pri nastajanju α-adrenoreceptorjev na površini membran gladkih mišičnih celic, ki reagirajo na oksitocin (oksitocin, prostaglandin, serotonin) in biološko aktivne snovi (kateholamini, acetilholin, kinini).

● Povečana aktivnost fosfolipaze. Destabilizacija lizosomskih membran, sproščanje in aktiviranje prostaglandina E2 (PG-E2) in prostaglandina F2α (PG-F2α) iz arahidonske kisline.

● Povečana sinteza kontraktilnih beljakovin v miometriju [aktomiozin, adenozin trifosforna kislina (ATP)] ter sinteza beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in drugih snovi, ki zagotavljajo energijo za kontrakcije maternice.

● Povečana prepustnost celičnih membran za ione, medtem ko se vsebnost K + ionov v celici poveča, kar vodi do zmanjšanja potenciala mirovanja membrane. Občutljivost celic miometrija na taktilno, mehansko in kemično draženje se poveča.

• Vpliv na encime, ki povzročajo povečanje hitrosti in intenzivnosti biokemičnih reakcij.

● Povečan pretok krvi in ​​povečan pretok krvi v miometriju, povečana poraba kisika, intenzivnost redoks procesov in oskrba maternice z energijo.

Na podlagi teh idej uporaba eksogenih estrogenov (»estrogen - glukoza - kalcijev ozadje«), ki je bila široko uporabljena v porodniški praksi v šestdesetih in osemdesetih letih 20. stoletja za pospeševanje zorenja materničnega vratu in zdravljenje slabosti delovne aktivnosti, ni bila potrjena z vidika medicine, ki temelji na dokazih. Poleg tega je uporaba teh zdravil lahko škodljiva, saj eksogeni estrogeni zmanjšajo izločanje prolaktina, kar nadalje vodi do hipogalaktije.

Poleg hormonskih dejavnikov serotonin, kinini in encimi sodelujejo pri uravnavanju motoričnih funkcij maternice. Hormon posteriornega režnja hipofize (oksitocin) velja za glavno sestavino v razvoju dela.

Kopičenje oksitocina v krvni plazmi se pojavi med nosečnostjo in vpliva na pripravo maternice za aktivno delo. Encim oksitocinaza, ki ga proizvaja placenta, ohranja dinamično ravnotežje oksitocina v krvni plazmi.

Najpomembnejše spremembe v pojavu, razvoju in vzdrževanju avtomatizma generičnih kontrakcij se pojavljajo v tkivih placentne pregrade: celice plodov vodne membrane, decidualne membrane in miometrij. Tam se odvija sinteza prostaglandinov, najmočnejših stimulansov kontrakcije maternice. Prostaglandini so regulatorji, ki večinoma delujejo lokalno na mestu nastanka. Vplivajo na lumen krvnih žil, perfuzijski pritisk krvi, diurezo, sistem hemostaze pri materi in plodu.

Glavno mesto lokalne sinteze prostaglandinov so plodove, horionske in decidualne membrane. V amnionu in horionu nastajajo prostaglandini E2 (PG-E2) (plod), v decidualni membrani in miometriju pa se sintetizirajo prostaglandini E2 (PG-E2) in prostaglandini F2α (PG-F2α) (materinski prostaglandini).

Sproščanje fetalnega kortizola, fetalne hipoksije, okužbe, spremembe v osmolarnosti amnijske tekočine, raztrganje membran, mehansko draženje materničnega vratu, odstranitev spodnjega pola mehurja ploda in drugi dejavniki, ki povzročajo kaskadno sintezo in sproščanje prostaglandinov E2 (ali PG-E2) in prostaglandini F2α (PG-F2a).

Substrat za tvorbo prostaglandinov so polinenasičene maščobne kisline, celične membranske fosfolipide in arahidonska kislina. Podoben učinek imata prostaglandin E2 (PG-E2) za plod in materin prostaglandini F2α (PG-F2α): po eni strani povzročajo kontrakcije maternice, na drugi strani pa vplivajo na žile in hemostazo. Njihovo delovanje je drugačno.

Lastnosti prostaglandinov E2 (PG-E2):

● imajo antitrombocitno delovanje;

● zmanjša tonus žilne stene;

● povečanje premera arteriole;

● izboljša pretok krvi in ​​mikrocirkulacijo.

Lastnosti prostaglandinov F2α (PG-F2α): t

● povzroča vazospazem;

● poveča agregacijo rdečih krvnih celic in trombocitov, njihova glavna naloga je zmanjšati neizogibno izgubo krvi med porodom;

● povzroči močno krčenje maternice, poslabša se mikrocirkulacija in pogosto zviša krvni tlak (BP).

Prostaglandini materinskega in fetalnega izvora sinhrono delujejo na maternico: odpirajo kalcijev kanal miocitov, povečujejo njegov tonus, povečujejo kontraktilno aktivnost in oskrbo z energijo ter določajo avtomatizem kontraktilne aktivnosti.

Večsmerna narava in uravnoteženo razmerje prostaglandinov zagotavljata mikrocirkulacijo v miometriju, ustrezen pretok uteroplacentne in plodove placente.

Progesteron spodbuja ohranjanje uteroplacentnega krvnega pretoka, vendar njegova uporaba med nosečnostjo in porodom ni priporočljiva iz dveh razlogov: prvič, brez prostih hormonskih receptorjev, in drugič, inhibitorji aromataze uničijo eksogeno aplicirane hormone.

Tik pred rojstvom začnejo delovati faktorji aktivacije maternice:

● tvorba prostaglandinskih in oksitocinskih receptorjev;

● odpiranje membranskih ionskih kanalov, povečana aktivnost spojin-43 (glavna komponenta medceličnih stikov);

● povečanje električne konjugacije miocitov miometrija - nastali impulz se širi na daljšo razdaljo;

● povečana sinteza androgenih predhodnikov estrogena (androstendion) v nadledvičnih žlezah zarodka in povečana aktivnost aromataze v placenti.

Nevrogena regulacija. Obstaja jasna medsebojna odvisnost glavnih vrst regulacije kontraktilne aktivnosti maternice (SDM). Iz fiziološkega ravnovesja simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema in lokalizacije srčnega spodbujevalnika v miometriju je odvisna koordinacija kontrakcij vzdolžnih mišičnih snopov z aktivno sprostitvijo krožno in spiralno urejenih mišičnih vlaken. Lokalizacija srčnega spodbujevalnika v miometriju in ravnovesje simpatičnih in parasimpatičnih sistemov vplivata tudi na sinhronizacijo vrhov kontraktilnega vala vseh delov maternice, povečane kontrakcije dna in telesa maternice v primerjavi z nižjim segmentom. Funkcija avtonomnega živčnega sistema je v določeni meri odvisna od regulacije možganske skorje in struktur limbičnega kompleksa, ki izvaja najbolj subtilno regulacijo poroda.

Miogenska ureditev. Do začetka poroda imajo različni deli maternice različno funkcionalno kontraktilno aktivnost. Pogojno v maternici obstajata dve glavni funkcionalni plasti miometrija:

● zunanji - aktivni, močni v predelu dna maternice, ki se postopoma redčijo v distalnem materničnem vratu;

● notranji - izražen v vratu in v območju prevlake, tanjši v dnu in telesu maternice.

Med porodom je zunanji sloj občutljiv na oksitocin, prostaglandine in snovi, ki imajo tonomotorni učinek.

Notranji sloj J. Daelz imenuje "območje tišine", s poudarkom na njegovi zelo šibki kontraktilni aktivnosti.

Značilnosti kontraktilne aktivnosti maternice (SDM) pri delu določajo funkcionalne razlike med mišičnimi plasti. Zunanji sloj se aktivno krči in premika navzgor, notranji sloj pa se sprosti, kar zagotavlja odpiranje materničnega vratu.

Pri porodu se pojavijo enosmerne peristaltične kontrakcije dna, telesa in spodnjega dela maternice, ki zagotavljajo izgon zarodka in poporod. Najmočnejše in najbolj dolgotrajne kontrakcije maternice se pojavijo na dnu maternice (spodaj dominantno). Vsaka ekscitacija celice je vir vzbujalnih impulzov sosednjih celic, val zožitve, ki se širi s padajočo silo. [Ni vse študije potrjujejo prisotnost padajočega gradienta (A.D. Podtetenev, 2004).] Izmenična stimulacija simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema povzroča krčenje vzdolžnih snopov mišic maternice hkrati z aktivno sprostitvijo krožnih in spiralnih mišičnih snopov, kar vodi do tega.

za postopno razkritje materničnega žrela in napredek ploda skozi rojstni kanal.

V materinskem organizmu se z nastopom kontrakcij poveča intenzivnost bioloških reakcij na oskrbo z energijo maternice, ki se več ur delovne aktivnosti stalno zmanjšuje in sprošča.

Krčenje se razlikuje od pripravljalne frekvence (1-2 kontrakcij na 10 min), kot tudi moč kontrakcije maternice (amplituda krčenja se poveča). Delovne kontrakcije povzročajo glajenje in dilatacijo materničnega vratu. Vrzel od začetka ene kontrakcije do začetka druge se imenuje maternični cikel. Trajanje ciklusa maternice je 2-3 minute.

Število materničnih ciklov med porodom je 180–300 ali več.

Obstajajo 3 faze razvoja materničnega ciklusa:

● začetek in povečanje kontrakcije maternice;

● povečanje tonusa miometrija;

● sprostitev mišične napetosti.

Fiziološki parametri kontrakcije maternice so določeni z uporabo zunanjih in notranjih histerografskih tehnik za nezapleteno delo.

Kontraktilna aktivnost maternice ima dve značilnosti. Prva značilnost je trojni padajoči gradient in prevladujoča maternica. Druga značilnost kontraktilne aktivnosti maternice je vzajemnost kontrakcij maternice in spodnjih delov maternice: krčenje maternice se nagiba k raztezanju spodnjega segmenta in odprtju materničnega vratu. Trojni padajoči gradient, prevladujoči položaj talne mase in vzajemnost se imenujejo koordinirane kontrakcije vertikalno. Običajno se kontrakcije desne in leve polovice maternice pojavijo istočasno med kontrakcijo - koordinirano krčenje vodoravno.

Pri vsakem krčenju v mišični steni maternice se istočasno zmanjša vsa mišična vlakna in plasti - krčenje, kot tudi premikanje med seboj - umik. Med premorom je kontrakcija popolnoma odsotna, umik pa je delno. Kot posledica krčenja in umikanja miometrija se mišice premaknejo iz prevlake v maternico (distrakcija) in tvorijo spodnji segment maternice, glajenje materničnega vratu in odprtje cervikalnega kanala.

Med vsako kontrakcijo se intrauterini tlak dvigne na 100 mm Hg. Čl. Tlak vpliva na oplojeno jajčece; zaradi amnijske tekočine ima enako obliko kot votlina maternice.

Amnijska tekočina se izsuši do dela membran, tlak pa draži konec živčnih receptorjev v stenah materničnega vratu, kar prispeva k povečanim krčenjem.

Mišice maternice in spodnji del maternice med zmanjševanjem raztezajo stene cervikalnega kanala vstran in navzgor. Krčenje mišičnih vlaken telesa maternice je usmerjeno tangencialno na krožne mišice materničnega vratu, kar omogoča odprtje materničnega vratu v odsotnosti fetalnega mehurja in celo predležnega dela.

Tako se pri mišicah telesa maternice (krčenje in umikanje) mišična vlakna telesa in materničnega vratu pripeljejo do odprtja notranje osi, glajenja materničnega vratu in odpiranja zunanjega osa (motnja).

Med kontrakcijami je raztezanje dela telesa maternice, ki meji na premostitev, in vpletenost v spodnji del maternice veliko tanjša od zgornjega. Meja med segmenti maternice se imenuje kontrakcijski obroč in ima videz brazde. Krvni obroč se določi po izmetu plodovnice, višina obroča, ki stoji nad krakom, izražena v centimetrih, kaže stopnjo odpiranja materničnega vratu materničnega vratu. Hkrati spodnji segment maternice tesno prekriva predstavitveno glavo in sestavlja notranji kontaktni pas.

Amnionska tekočina je običajno razdeljena na spredaj, ki se nahaja pod nivojem stika, in zadaj - nad to ravnjo. Stiskanje glave ploda, prekrito z spodnjim segmentom maternice, po celotnem obodu medenice do njenih sten, tvori zunanji pas opornika. Preprečuje odtok vode v hrbtu, s čimer krši celovitost ploda in izločanje plodovnice.

Skrajšanje in glajenje materničnega vratu pri ženskah, ki so rodile in prvotne ženske, je drugačno. Pri primipiru pred porodom sta zunanja in notranja usta zaprta. Odprtina notranjega osa, skrajšanje cervikalnega kanala in materničnega vratu, nato pa postopno raztezanje cervikalnega kanala, skrajšanje in glajenje materničnega vratu.

Prej se je odprla prej zaprta ("porodnična") lopa. Pri popolnem razkritju je videti kot ozka meja v rodnem kanalu. Za tiste, ki so ob koncu nosečnosti večkratni, cervikalni kanal preide za en prst zaradi njegovega podaljšanja s prejšnjimi rojstvi. Odpiranje in glajenje materničnega vratu poteka hkrati.

Pravočasno raztrganje membran poteka s popolnim ali skoraj popolnim razkritjem materničnega grla.

Prekinitev membran pred rojstvom se imenuje prezgodnja, v primeru nepopolne dilatacije materničnega vratu (do 6 cm) pa jo imenujemo zgodaj. Včasih zaradi gostote plodov ne pride do pretrganja membran in v celoti

cervikalne dilatacije (zakasnela obdukcija). učinkovitost kontraktilne aktivnosti maternice ocenjujemo s hitrostjo odpiranja materničnega žrela in spuščanjem predstavljenega dela v medenično votlino. Zaradi neenakomernosti procesa odpiranja materničnega vratu in premikanja plodu skozi porodni kanal, obstaja več faz prve faze prve faze poroda:

● I latentna faza: se začne z določitvijo pravilnega ritma kontrakcij in se konča z glajenjem materničnega vratu in razkritjem materničnega žrela za 3-4 cm. Z zmanjšanjem dna in telesa maternice se transverzalno nahaja mišična vlakna spodnjega segmenta in materničnega vratu. Trajanje faze je približno 5-6 ur. Faza se imenuje "latentna", ker so kontrakcije v tem obdobju neboleče ali rahlo boleče, ni potrebe po medicinski terapiji ob fiziološkem rojstvu, hitrost razkritja je 0,35 cm / h.

● II aktivna faza: začne se po razkritju materničnega žrela za 4 cm, kar se kaže v intenzivni delovni aktivnosti in razmeroma hitro razkritje materničnega grla. Povprečno trajanje faze je 3-4 ure. Stopnja razkritja v nuliparnih posameznikih je 1,5–2 cm / h (slika 3), pri večkratnih 2–2,5 cm / h (sl.

Ohranjanje membran do razkritja materničnega vratu več kot 8 cm je nepraktično. Da bi preprečili spontano odvajanje vode v aktivni fazi poroda, lahko pride do prekomerne gostote membran ali nezadostnega povečanja intraamniotskega tlaka. Potrebno je izvesti amniotomijo s predhodnim vnosom antispazmodikov. Po odvajanju vode, ko se maternični vrat odpre za 4–5 cm, se čas do popolnega razkritja zmanjša za 30%.

● III faza upočasnitve: traja od dilatacije materničnega vratu 8 cm do popolnega razkritja. Pri primiprous traja od 40 minut do 2 uri. Za večkratno fazo je lahko odsoten. Klinična manifestacija te faze ni vedno izražena, vendar je njena izolacija nujna, da bi se izognili nerazumnemu namenu poroda, če je v času odpiranja vratu od 8 do 10 cm vtis, da je delovna aktivnost oslabljena. Sprememba pretoka dela je posledica dejstva, da v tem času glava doseže ravnino ozkega dela medenice, plod pa ga mora počasi in mirno prehoditi.

DRUGO OBDOBJE OTROK

Druga faza poroda se začne s popolnim odpiranjem grla maternice in vključuje ne le mehanski iztrebljanje ploda, temveč tudi njegovo pripravo na zunajcelično življenje.

Trajanje tega obdobja za nulte je 30–60 minut, za večkratne - 15–20 minut.

Običajno je 5-10 poskusov dovolj za rojstvo zarodka. Pri daljših poskusih se zmanjša uteroplacentna cirkulacija, ki lahko vpliva na vratno hrbtenico ploda.

V drugem obdobju pride do spremembe oblike glave zarodka - fetalne kosti zarodka so konfigurirane tako, da preidejo skozi rodni kanal. Poleg tega se na glavi pojavi generični tumor - edem kože podkožnega tkiva, ki se nahaja pod notranjim pasom kontakta. Na tem mestu je ostro polnjenje krvnih žil, tekočina in krvne celice tečejo v okoliško tkivo. Pojav generičnega tumorja se pojavi po izlivu vode in samo v živem plodu. Pri okcipitalnem vstavljanju se v predelu majhnega izvira pojavi generični tumor na eni od parietalnih kosti. Generični tumor nima jasnih kontur in mehke konsistence, lahko prehaja skozi šive in fontanele, ki se nahajajo med kožo in periostom. Sam tumor razpade nekaj dni po porodu. Pri tem je treba generični tumor razlikovati od cephalhematoma, ki se pojavi med patološkim delom in je krvavitev pod periostom.

Skupno trajanje prvega in drugega obdobja poroda je zdaj v povprečju 10–12 ur za primipare in 6-8 ur za večkratno porod. v aktivni fazi ni bistvenih razlik.

TRETJE OBDOBJE ROJSTVA

Po rojstvu plodu se močno zmanjša volumen maternice. Po 5–7 minutah po ločitvi ploda za 2–3 kontrakcije z amplitudo do 60–80 mm Hg. Čl. ločevanje placente in izločanje posteljice. Pred tem se dno maternice nahaja na ravni popka. Za nekaj minut je maternica v mirovanju, nastale kontrakcije so neboleče. Krvavitev iz maternice je zanemarljiva ali odsotna. Po popolni ločitvi posteljice od mesta posteljice se dno maternice dvigne nad pop in odmakne v desno. Oblike maternice imajo obliko peščene ure, saj je v spodnjem delu ločen otroški prostor. S pojavom poskusov se rodi poporod. Izguba krvi pri ločitvi poporoda ne presega 150-250 ml (0,5% telesne teže ženske). Po rojstvu placente maternica pridobi gostoto, postane okrogla, simetrično, njeno dno leži med popkom in maternico.

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Ta stran uporablja Akismet za boj proti neželeni elektronski pošti. Ugotovite, kako se obdelujejo vaši komentarji.