Preiskava med nosečnostjo

Celotno presejanje je razdeljeno na število trimesečij, saj je v vsakem obdobju nosečnosti obvezno opraviti načrtovane študije.

Presejalni testi so razdeljeni na dvojne, trojne in četrtletne teste, ki kažejo določene hormonske nepravilnosti v vseh obdobjih nosečnosti.

Glavni cilj presejanja je razdelitev kategorij tveganja v razvoj prirojenih malformacij pri plodu: Down sindrom, Edwardsov sindrom, razvojne napake nevralne cevi. Na podlagi rezultatov ultrazvoka in krvnih preiskav iz žile se izračuna rezultat.

Seveda se pri obdelavi informacij upoštevajo osebni podatki ženske (od starosti, teže, slabih navad do uporabe hormonskih zdravil med nosečnostjo).

Kaj so presejalni testi za nosečnost?

Na ultrazvok je treba preučiti - debelina ovratnika prostora (TVP). Njegov koeficient, če presega 2-2,5 cm, kaže na morebitno prisotnost Down sindroma pri otroku.

TVP se meri v strogo omejenih obdobjih nosečnosti - od 11 do 14 tednov, natančneje - do 12 tednov. Kasneje bo plod rasel in kazalniki TVP bodo izgubili informacijsko vsebino.

V prvem trimesečju se kri dara hormonom b-hCG in PAPP-A.

Drugi pregled (16-18 tednov) ne predvideva ultrazvoka - indikacije za to se jemljejo od prvega. In kri je treba darovati hormonu b-hCG, alfa-beljakovinskemu proteinu AFP in estriolu, tj. Tako imenovanemu "trojnemu testu".

Rezultati testiranja

Rezultati morajo počakati približno tri tedne. Rezultati testov niso izraženi v številkah, temveč v MoM, kar pomeni večkratnost v medicini. Srednja vrednost je povprečje za dani marker. Po stopnji MoM mora biti v razponu od 0,5 do 2,0. Če je na podlagi analiz razkrila odstopanje od norme, potem obstaja nekaj patologije v razvoju ploda.

Zvišani hCG lahko kažejo na takšna odstopanja: kromosomske razvojne napake, večplodna nosečnost, rezusni konflikt. Zmanjšana hCG govorijo o zunajmaternični nosečnosti, nevarnosti spontanega splava, nenasilne nosečnosti. Povečanje in zmanjšanje AFP kaže na verjetne kromosomske anomalije.
O prisotnosti patologij lahko povemo tudi količino in kombinacije odstopanj v deležih hormonov. Na primer, z Downovim sindromom je indeks AFP podcenjen in hCG, nasprotno, precenjen. Posebna značilnost zaprte nevralne cevi je povečana raven beljakovin alfa proteinov (AFP) in zmanjšana stopnja hormonskega horionskega gonadotropina HCG. V Edwardsovem sindromu so preučevani hormoni zmanjšani.

Če obstaja veliko tveganje

Ženska je z velikim tveganjem napotena na posvet pri genetiku. Tukaj morate narediti zelo pomembno odločitev v življenju. Malformacije, ki jih kažejo rezultati vaših meritev, se ne morejo zdraviti. Tukaj boste dobili informacije, da boste najverjetneje imeli otroka, ki ni tako.

Genetičar bo pregledal vaše kazalnike, informacije o vašem rodovniku, pojasnil, ali je bilo hormonsko zdravljenje uporabljeno za reševanje nosečnosti (Utrogestan, Duphaston) in se prepričajte, da ne morete vedeti s 100% natančnostjo, ali ima otrok kakršnokoli patologijo razen invazivnih metod. Te metode niso zelo neškodljive: biopsija choriona, amniocenteza (jemanje amnijske tekočine skozi punkcijo v trebuhu), cordocentesis (punkcija iz popkovnice ploda). Določeno tveganje pri izvajanju invazivnih raziskav je prisotno.

Na žalost današnje projekcije vsebujejo malo informacij. Negotovost in zmotnost neinvazivnih študij je precej visoka. Nekateri zdravniki na splošno zagovarjajo izvedljivost takšnih postopkov.

Prvi pregled med nosečnostjo

V prvih treh mesecih nosečnosti so absolutno vse ženske opravile ta neboleč postopek.

Pri prvem presejanju med nosečnostjo je mogoče prepoznati patologijo pri razvoju ploda. Sestavljen je iz ultrazvoka in krvnih preiskav. Pri diagnostiki se upoštevajo vsi osebni podatki ženske (od starosti, teže, prisotnosti kroničnih bolezni in slabih navad). Njena kri je vzeta iz vene in opravljena je ultrazvok.

Datumi prvega presejanja med nosečnostjo

Vsa ta dejanja proizvajajo 10-13 tednov nosečnosti. Kljub tako kratkemu času pomagajo ugotoviti genetske in kromosomske nepravilnosti ploda.

Vsi sklepi o razvoju bodočega otroka izvajajo rezultate raziskave in analize. Če je diagnoza ugotovila veliko verjetnost nepravilnosti pri nastanku otroka, je ženska poslana na amniocentozo in CVS.

  • Ženske, ki so bolj bele kot 35 let.
  • Tiste bodoče mame, ki so imele otroke z Downovim sindromom ali druge genetske nepravilnosti.
  • Nosečnice, ki so že imele invalidne otroke ali ki so v preteklosti imele splav.

Poleg tega je presejanje obvezno za ženske, ki so imele virusne bolezni v prvem trimesečju in so jemale kontraindicirana zdravila za zdravljenje.

Faza priprave na prvi pregled

Priprava na prvi pregled poteka v predporodni kliniki pod vodstvom ginekologa.

  1. Na isti dan in v istem laboratoriju poskusite s krvnim testom in ultrazvokom.
  2. Na prazen želodec opravite krvni test, se izogibajte spolnosti, da odpravite možnost izkrivljanja rezultatov.
  3. Pred odhodom na kliniko stehtajte - potrebno je izpolniti obrazec.
  4. Pred postopkom ne smete piti vode, vsaj ne več kot 100 ml.

Kako poteka postopek prvega pregleda?

Prva faza je biokemična. To je krvni test. Njegova naloga je ugotoviti, kakšne so abnormalnosti, kot je Downov sindrom, Edwardsov sindrom, napake v oblikovanju možganov in hrbtenjače v plodu.

Rezultati krvnega testa pri prvem presejanju ne dajejo verodostojnih podatkov za diagnozo, temveč dajejo razlog za dodatne raziskave.

Druga faza je ultrazvočni pregled prvih treh mesecev nosečnosti. Določa razvoj notranjih organov in lokacijo udov. Poleg tega se izvajajo meritve otrokovega telesa in se primerjajo z ustreznimi standardi. Ta pregled proučuje lokacijo in strukturo placente, nosne kosti ploda. Običajno se v tem času pojavlja pri 98% otrok.

Norme prvega presejanja med nosečnostjo

Tudi prvi presejalni test določa večplodne nosečnosti, če vsi kazalci presežejo normo.

  • Če so rezultati testa višji od normalnih, je tveganje za sindrom Downa pri nerojenem otroku veliko. Če so pod normalno vrednostjo, je možen Edwardsov sindrom.
  • Norma PAPP-A je še en prvi presejalni faktor za nosečnost. To je plazemski protein A, katerega raven se poveča skozi celotno nosečnost, in če se to ne zgodi, to pomeni, da ima nerojeni otrok nagnjenost k boleznim.
  • V primeru, ko je PAPP-A pod normalno vrednostjo, je tveganje za razvoj nepravilnosti in patologij pri otroku veliko. Če je nad normo, vendar obenem drugi rezultati raziskav ne odstopajo od norme, potem ni treba skrbeti.

Norma pri prvem pregledu omogoča materi, da neodvisno dešifrira rezultate pridobljenih analiz. Z znanjem o normah bo noseča ženska lahko določila tveganje za razvoj patologij in bolezni nerojenega otroka.

Za izračun kazalnikov morate uporabiti koeficient MoM, ki kaže odstopanja od povprečja. V postopku izračuna se upoštevajo popravljene vrednosti, pri čemer se upoštevajo posebnosti ženskega telesa.

Če imate pomanjkanje zaupanja v rezultate pregleda, ga ponovite tako, da ponovite iste krvne in ultrazvočne teste v drugem laboratoriju. To je mogoče storiti pred 13. tednom nosečnosti.

Drugi pregled med nosečnostjo

S pomočjo presejanja se določijo rizične skupine za zaplete in prirojene nepravilnosti ploda med nosečnostjo.

Ponovni pregled se izvaja v drugem trimesečju, čeprav se 16-17 tednov šteje za najučinkovitejše.

Datumi drugega pregleda med nosečnostjo

Izvede se sekundarna obsežna študija, s katero se ugotovi verjetnost nastanka anomalij v kromosomih zarodka: v tem času je njihova verjetnost precej visoka.

Drugi pregled je treh vrst:

  1. ultrazvok (odkrivanje nepravilnosti z ultrazvokom),
  2. biokemična (krvna slika),
  3. kombinaciji, kjer se uporabljata prvi dve.

Običajno se ultrazvočni pregled opravi med presejalno študijo ob koncu drugega trimesečja in vsebuje krvni test za različne znake. To upošteva tudi rezultate ultrazvočne študije, ki je bila izvedena prej. Sistem zaporednih operacij pri tem nizu študij je naslednji: po darovanju krvi in ​​izvedbi ultrazvočnega pregleda ženska izpolni vprašalnik z osebnimi podatki, ki bo določil trajanje nosečnosti in verjetnost nastanka okvar. Pri upoštevanju trajanja nosečnosti se opravijo testi. Po tem, pridobljene informacije za izračun tveganja obdelajo računalniški programi. Vendar pa tudi dobljeni rezultati ne morejo veljati za dokončno diagnozo, absolutno jamstvo za prisotnost tveganja, če je ugotovljeno. Da bi dobili natančnejše in podrobnejše informacije, je noseča ženska poslana na dodatne teste in se posvetovala z genetikom.

Drugi pregled med nosečnostjo je biokemična preiskava krvi bodoče mame za določene teste.

Natančneje, tako imenovani "trojni test", ki je študija o stopnji beljakovin in hormonov, kot so: človeški horionski gonadotropin (hCG) v krvi, alfa-fetoprotein (AFP), prosti estirol. Test postane »štirikrat«, ko ta sekundarni kompleks raziskav predvideva tudi jemanje krvi na ravni inhibina A.

Študija koncentracij teh hormonov in beljakovin v krvi omogoča, da se z visoko stopnjo verjetnosti presodi možnost nastanka Down sindroma, Edwardsovega sindroma in okvar nevralne cevi pri otroku.

Ugotovitve ponovitev študij so lahko posredni pokazatelj pomanjkljivega stanja nastajanja otroka in poslabšanja nosečnosti. Nenormalna stopnja hCG na primer kaže nepravilnosti v kromosomih, nevarnost nastanka preeklampsije ali prisotnost sladkorne bolezni pri nosečnicah.

Nižje ravni hCG lahko kažejo na nenormalen razvoj placente.

Povišan ali zmanjšan serum nosečnice, AFP in inhibin A so znak motnje otrokove naravne tvorbe in verjetnih kongenitalnih anomalij - napake odprte nevralne cevi, morda Downov sindrom ali Edwardsov sindrom. Če se alfa fetoprotein dramatično dvigne, lahko plod umre. Ko se spremeni raven ženskega steroidnega hormona, prostega estriola, se lahko prepreči aktivnost placentnega sistema: njegova pomanjkljivost pomeni verjetno nepravilno delovanje otroka.

V primeru neugodnih rezultatov ponovnega študija ne bi smeli skrbeti pred časom. Govorijo le o zaznanih tveganjih odstopanj, ne o dokončni diagnozi. V primeru, da vsaj edina komponenta sekundarnega pregleda ne ustreza normi, je treba opraviti dodatne raziskave. Na učinkovitost presejalne študije lahko vplivajo nekateri dejavniki: oploditev in vitro, telesna teža ženske, sladkorna bolezen, slabe navade, kot je kajenje.

Biokemijski pregled v prvem trimesečju: kaj je ta analiza? Kako prenatalni genetski test in za kaj?

V zgodnjih fazah, ko registrirajo nosečnice, jih pošljejo na množico analiz: OAK, OAM, biokemijska analiza krvi, analiza za določanje skritih okužb.

Ampak to še ni vse. Ena glavnih raziskav v prvem trimesečju je biokemični pregled. V članku bomo razpravljali o tem, kakšna je to analiza, kako se izvaja, kako pripraviti in dekodirati rezultat.

Vsebina

  • Kaj je pregled?
  • Kaj je prenatalni pregled in njegovi cilji?
  • Preprečevanje malformacij
  • Priprava
  • Kako prenesti analizo
  • Kdaj bodo rezultati pripravljeni
  • Kaj je treba narediti ultrazvok
  • Datumi predporodnih testov
  • Nosečnica v nevarnosti - kaj storiti naslednje
  • Biokemijski pregled 2 trimestra
  • Lažno pozitivni in lažno negativni rezultati
  • Kako se opravljajo izračuni za kromosomske nepravilnosti?
  • Tipični profili za eno trimesečje
  • Tipični profili za 2 trimesečju
  • Dejavniki, ki vplivajo na koncentracijo biokemičnih markerjev
  • Sklepi

Kaj je pregled?

Koncept presejanja v medicini se pogosto uporablja. To je rutinska študija, namenjena ugotavljanju skupine tveganja za katero koli bolezen ali patologijo. Obstaja pregled za:

  • rak dojke;
  • tuberkuloza;
  • tumorji prebavil itd.

Bodite pozorni! Rezultat testa ni diagnoza, ampak identifikacija rizične skupine.

Zakaj bi biokemijski pregled za nosečnice?

Med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah, je pomembno razumeti: kako se bo razvila nosečnost in ali se bo plod sploh razvil.

Biokemijsko presejanje prvega trimesečja do neke mere določa usodo spočetja. Vzroki za zgodnjo prekinitev nosečnosti so genetske bolezni, kromosomske nepravilnosti, ki vodijo do razvojnih napak. In po podatkih WHO 5% po vsem svetu. To je naravna izbira - iz materinega telesa se izločijo neživljivi plodovi.

Narava ne more vedno zaščititi ženske pred nosečnostjo z zarodkom z genetskimi motnjami. Pri ugotavljanju kromosomskih bolezni, ki so nezdružljive z življenjem, se priporoča prekinitev "obsojene zasnove". Na začetku nosečnosti je lažje narediti in manj zapletov za materino telo. Drugi cilj trojnega testa je ugotoviti tveganje zapletov nosečnosti. Tretja je določitev skupine nosečnic, ki bodo priporočene dodatne raziskave, če se sumi patologija ploda.

Celoten lijak prenatalnega presejanja je naslednji:

Genetske nepravilnosti pri plodu so lahko pri nosečnicah vseh starosti. Vendar starejša ženska, večja je verjetnost njihovega videza. Ta trend je najbolj izrazit pri Down sindromu, pri drugih genskih boleznih pa je manj izrazit, vendar še vedno prisoten.

Preprečevanje malformacij

V sodobni medicini je bil razvit jasen načrt za preprečevanje in pravočasno odkrivanje malformacij. Treba je ugotoviti pomanjkljivosti, ki so nezdružljive z življenjem in zgodnji načrtovani splav.

Vse napake niso povezane z vitalnostjo. Obstajajo razvojne motnje, ki jih je mogoče zdraviti takoj po rojstvu, za nekatere pa obstaja možnost intrauterinega zdravljenja. V takih primerih pomoč, zagotovljena v času, reši življenja novorojenčkov. Pomemben je tudi v situacijah, kjer je pomoč otroku potrebna v prvih urah ali 1-2 dneh po rojstvu. Takšni bolniki morajo vnaprej izbrati porodnišnico, v kateri bodo lahko takoj po porodu izvedli reševalno operacijo, na primer z aplazijo požiralnika.

Preventivno preprečevanje - niz ukrepov, namenjenih zagotavljanju optimalnih pogojev za:

  • zorenje zarodnih celic pri moških in ženskah;
  • gnojenje;
  • zigotne formacije;
  • implantacijo in zgodnji razvoj ploda.

Vključuje zdravo načrtovanje družine, vnos folne kisline v pripravljalni fazi nosečnosti, opustitev kajenja itd.

Preimplantacijska genetska diagnostika (PGD) - identifikacija genetskih bolezni v zarodku. Opravljeno z umetno oploditvijo (IVF). Analiza kromosomskih nepravilnosti v zarodku se opravi pred prenosom v maternico.

Prenatalna diagnostika je celovit prenatalni pregled za odkrivanje nepravilnosti ploda pred rojstvom.

Biokemijski pregled je eden od testov, neinvazivni test, ki vam omogoča, da ugotovite rizično skupino za razvoj malformacij in kromosomskih bolezni pri otroku v zgodnji nosečnosti.

Biokemijski pregled - kaj je ta analiza?

Dvojni test, biokemični pregled za prvo trimesečje, test za Down sindrom ali analiza za kromosomske bolezni so sinonim za eno samo analizo.

Biokemijski pregled je krvni test, ki vam omogoča, da določite koncentracijo specifičnih proteinov, ki jih izloča sistem “placenta-fetus”:

Za vsako obdobje nosečnosti obstaja »lastna« stopnja PAPP-A in beta-hCG.

Pri kromosomskih boleznih ploda se koncentracija in razmerje teh snovi spremeni.

Kromosomske bolezni so dedne patologije, ki jih povzročajo spremembe v številu ali strukturi kromosomov. Pojavljajo se med zorenjem zarodnih celic, v procesu oploditve, v zgodnji embrionalni fazi razvoja.

Krvni test za fetalne malformacije ne pove ničesar. Za interpretacijo in interpretacijo rezultatov so potrebni ultrazvočni podatki. Ker je potrebno opraviti dve študiji, je biokemijska preiskava dobila ime - dvojni test.

Kako se pripraviti na analizo

Posebno usposabljanje ni potrebno. Dovoljen je lahek zajtrk, kosilo ali večerja (odvisno od tega, kdaj bo ženska opravila test). Glavna omejitev je stroga prepoved maščobnih živil. Živila, ki imajo veliko maščob, ne bodo spremenila rezultatov analize, vendar bodo otežila delo laboratorijskega tehnika. Ker hormonski proteini niso določeni v krvi, ampak v serumu.

Na določen dan pride noseča ženska v sobo za zdravljenje in skupaj s strokovnjakom izpolni podroben vprašalnik.

Pomembno je! Potrebno je natančno izpolniti vprašalnik, podatke iz tega je potrebno popraviti tveganja, pridobljena med biokemičnim pregledom.

Kako poteka analiza - biokemijski pregled za prvo trimesečje

Po izpolnjevanju vprašalnika je treba tehtati. Višino in težo je treba določiti v času darovanja krvi. Ti parametri se upoštevajo pri popravljanju izračunanih tveganj med preskusom.

Iz vene za komolce se vzame kri v količini 4-5 ml. Nalijte iz brizge v epruveto in centrifugirajte. In potem ne delajo s krvjo, ampak s plazmo.

Po tem, kar bo rezultat

Pogoji izdelave analize se razlikujejo glede na nujnost. Rezultat je lahko pripravljen na isti dan ali v enem tednu.

Zakaj ultrazvok pri biokemičnem pregledu

Med strokovnjaki je biokemijski pregled imenovan trojni test, saj so za določitev genetskih tveganj potrebne ne samo vrednosti hCG in PAPP-A, ampak tudi ultrazvočni rezultati. To so: natančno trajanje nosečnosti, velikost TVP (debelina ovratnika zarodka) in DTC (dolžina nosne kosti ploda). DNA in TVP sta ultrazvočna markerja malformacij, v primeru odstopanja od norme. Stopnje za različne pogoje so različne.

Če se nosna kost ne vizualizira, se tveganje za nepravilnosti ploda poveča na 47%.

Za pravilne izračune tveganja kromosomskih bolezni so potrebni biokemični parametri in ultrazvočni markerji.

Debelina ovratnika je območje v vratu med kožo in mehkimi tkivi, v katerem se nabira tekočina. Hudo preseganje norme lahko kaže na odstopanja v razvoju ploda.

Biokemijski pregled med nosečnostjo

Biokemijski pregled med nosečnostjo - ta beseda se nanaša na analizo venske krvi, ki opredeljuje posebne hormone, ki so označevalci kromosomskih nepravilnosti ploda. To je rezultat tega pregleda, ki brez diagnoze določa, kako visoko je tveganje za razvojne okvare pri rastočem plodu. To je tisto, kar je biokemični pregled v »zanimivem obdobju«, in ga je treba izvajati le skupaj z ultrazvočnim pregledom hkrati.

Nekaterim med nosečnostjo je predpisan postopek biokemičnega pregleda, katerega odnos je danes zelo dvoumen. Nekdo trdi, da bi ta postopek morali opraviti samo tisti, ki so ogroženi, vendar je v resnici naročilo Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 2000, da morajo vse te nosečnice opraviti to analizo. Torej, kaj je ta postopek?

Kaj je biokemijski pregled?

Biokemijski pregled je podroben krvni test, odvzet iz nosečnosti. Vzporedno se dodeli ultrazvok za primerjavo ultrazvočnih podatkov z rezultati analize. Glavni namen presejanja je ugotoviti naslednje patologije v razvoju ploda:

  • Edwardsov sindrom;
  • Downov sindrom;
  • okvare nevralne cevi (ki vodijo do bolezni možganov in hrbtenjače).

Biokemijsko pregledovanje zdravniku ne omogoča natančne diagnoze, lahko pa kaže na odstopanja v sestavi krvi nosečnice, kar lahko nakazuje te bolezni otroka v maternici. Zato se po krvni preiskavi izvedejo dodatne študije, če presejalni test pokaže nenormalnosti.

Ta postopek ni povsem preprost, vendar boste zaradi tega prepričani, da je v genetskem programu vašega nerojenega otroka vse v redu. Da bi izvedli postopek biokemičnega pregleda, morate opraviti krvni test, ki (z uporabo določenih označevalcev) preverjamo za nekatere vrste beljakovin, ki kažejo na kromosomske nepravilnosti. Od trenutka, ko je v vašem telesu nastalo novo življenje, posteljica takoj začne proizvajati nove snovi (najpogosteje - beljakovine), ki po vstopu v krvni sistem zapustijo telo. Z normalno nosečnostjo, ko se otrok razvije, se količina teh snovi spremeni. Če ima plod kakšne okvare v razvoju, se bo količina beljakovin, ne glede na razloge, ki so jih povzročili, bistveno razlikovala od splošno sprejete norme. Prav ta proces temelji na metodi biokemičnega pregleda.

Indikacije za biokemijski pregled

Zakaj biokemični pregled ni predpisan za vse nosečnice? Kdo je v nevarnosti? Indikacije za to analizo so naslednji primeri:

  • če ste noseči več kot 35 let (o nevarnostih takšnega poroda, preberite tukaj);
  • dednost kromosomskih nepravilnosti;
  • če sta mož in žena sorodnika;
  • prisilna uporaba močnih drog v prvih tednih nosečnosti;
  • več splavov;
  • če je bil eden od zakoncev izpostavljen;
  • če je ultrazvok večkrat pokazal nepravilnosti v razvoju ploda;
  • grožnjo prekinitve nosečnosti.

Vsaka noseča ženska lahko izrazi željo po biokemičnem pregledu, ki zdravniku pojasni razloge za tako odločitev. Ta analiza se izvaja v dveh fazah.

Vprašanje, ali je treba opraviti biokemični pregled pri vseh nosečnicah, je še vedno sporno. Večina strokovnjakov priporoča, da se ta test opravi za vse bolnike, ker nihče ni imun na genetske motnje. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča vsaj obvezne laboratorijske teste za vse nosečnice v drugem trimesečju.

Ta analiza ni obvezna, zato je odločitev za izvedbo prostovoljna za vsako nosečnico, čeprav se seveda ne bo več škodovalo, če se boste zavarovali.

Poleg tega so izpostavljene skupine žensk, pri katerih obstaja velika nevarnost, da imajo otroke z gensko patologijo. Takšne bolnike je treba pregledati dvakrat med celotno nosečnostjo.

Skupine tveganja, ki zahtevajo obvezen biokemijski pregled:

  • Starost ženske je pri prvi nosečnosti starejša od 30 let, v drugi in kasneje pa nad 35 let;
  • 2 ali več spontanih splavov v zgodovini;
  • Samozdravljenje v zgodnjih fazah teratogenih učinkov;
  • Nalezljive bolezni v prvem trimesečju;
  • Prisotnost v družini sorodnikov z genetskimi nepravilnostmi;
  • Prisotnost genetskih nepravilnosti pri enem ali obeh starših;
  • Rojstvo v družini otroka z genetskimi nepravilnostmi;
  • Mrtvorojenost ali smrt drugega otroka pred razvojnimi napakami v družini prej;
  • Zakonska zveza med bližnjimi sorodniki;
  • Izpostavljenost sevanju enega ali obeh staršev pred zanositvijo ali v zgodnjem obdobju nosečnosti;
  • Odstopanja, zaznana na fetalnem ultrazvoku.

Obstaja seznam indikacij za obvezno medicinsko in genetsko svetovanje za pare. Pri predpisovanju obveznega presejanja pri 12 tednih upoštevamo iste indikacije. Dejstvo je, da država v vseh državah sveta ni namenila sredstev za množično pregledovanje vseh nosečnic s pomočjo ultrazvoka in biokemične analize krvi. Zato se v nekaterih državah presejanje prvega trimesečja in kasnejših opravi le, če so podobni znaki iz zakonskega para.

  1. Rojstvo v družini otroka z deformitetami in dednimi boleznimi.
  2. Otrok ima različne oblike duševne zaostalosti, zapoznel telesni razvoj, slepoto, gluhost, sindrom vezne tkivne displazije v različnih oblikah, okvare okončin, hrbtenico, lobanjo, srčne napake in velike žile.
  3. Prisotnost v družini enega od staršev dednih genetskih bolezni: bratje, sestre, starši, stari starši, tete in strici.
  4. Mrtvorojence, navadni spontani splav.
  5. Starost matere je starejša od 35 let, starost očeta pa je več kot 40 let.
  6. Tesno povezane poroke, incest.
  7. Vpliv izkrivljanja (teratogenih) dejavnikov: škodljivi delovni pogoji, kemikalije, rentgenski žarki, nekatera zdravila, zlasti v zgodnji nosečnosti.
  8. Zapletena nosečnost, številne grožnje prekinitve, zaostalost rasti ploda.
  9. Sumljivi kazalci, pridobljeni pri prvem pregledu nosečnice v prvem trimesečju - biokemični krvni test in ultrazvočni indikatorji pri 11-14 tednih.

V vseh državah SND je biokemična in ultrazvočna preiskava vključena v seznam obveznih študij vseh nosečnic, financira pa ga država.

Faze biokemičnega pregleda

"Dvojni test" (biokemijski pregled prvega trimesečja)

Prva faza biokemičnega pregleda se izvaja od 11. do 13. tedna nosečnosti in se imenuje »dvojni test«. Z analizo zdravniki določijo dva indikatorja, ki sta pomembna za popoln razvoj zarodka:

  1. HCG je snov, ki se sprosti v materino kri v začetnih fazah nosečnosti med nastajanjem placente;
  2. PAPP-a je beljakovina, ki jo proizvaja materino telo.

S primerjavo dobljenih rezultatov z ultrazvočnimi podatki lahko zdravnik sprejme naslednje odločitve:

  • če so rezultati normalni, se vprašanje kromosomskih nepravilnosti zarodka zapre;
  • če so odstopanja od norm manjša, se dodeli »trojni test«;
  • če odstopanja vzbujajo resne skrbi, predpišite horionsko biopsijo - dodatni pregled.

Učinkovitost odkrivanja kromosomskih nepravilnosti zaradi "dvojnega testa" je skoraj 60%

"Triple test" (biokemijski pregled II. Trimesečja)

Če so se rezultati prvega trimesečja »dvojnega testa« zdeli zdravnikom dvomljivi, se ponavljajoči biokemični pregledi izvajajo od 15 do 20 tednov. Optimalno obdobje za njegovo gospodarstvo je 16-18 tednov. Imenuje se "trojni test", saj pomaga določiti že tri indikatorje:

  1. AFP - beljakovina, ki jo proizvaja fetalna jetra;
  2. HCG (glej zgoraj);
  3. NE je snov, ki jo proizvaja placenta.

Če so kazalniki kritični, se nosečnici dodeli dodatni pregled - kordocentezo. To nam že omogoča, da ugotovimo, kaj je vplivalo na odstopanje kazalnikov od norme: kromosomska bolezen otroka, večplodna nosečnost, sladkorna bolezen ali prekomerna telesna teža matere.

Če vam je dodeljen biokemijski pregled, ne bojte se in panike. To je samo ena od potreb, da se zagotovi, da se razvoj otroka nadaljuje brez patologij - nič več.

Izračun tveganja za genetske nepravilnosti

V tako pomembnih trenutkih, kot je napovedovanje genetskih tveganj, matematiki in programerji prihajajo v pomoč zdravnikom. Obstajajo posebni kompleksni računalniški programi, ki upoštevajo ne le specifične digitalne kazalnike presejanja: debelino ovratnega prostora, nivoje določenega označevalca, temveč tudi zgoraj omenjene dodatne dejavnike: starost, težo, kajenje itd. informacije o že obstoječih primerih genetskih nepravilnosti v rodu.

Računalniški program analizira vse vnesene kazalnike in statistično verjetnost genetskih okvar. Na primer, krvni test za Downov sindrom med nosečnostjo je pokazal: tveganje za Downov sindrom (ali trisomije 21 kromosomov) je 1 na 1000. To pomeni, da se s podobnimi presejalnimi kazalci statistično rodi 1 bolni otrok na 1000 rojstev.

Pomembno je, da nosečnice vedo, da celo računalniško vrednotenje in doseganje visokih tveganj za genetske nepravilnosti ni pokazatelj splavov! V takih primerih pojasnite diagnozo, ki je predpisana invazivna diagnoza, da bi dobili genetski material zarodka in njegovo ciljno raziskavo: biopsijo horionskih resic, amniocentezo. Šele po prejemu kariotipa (kromosomske kartice) zarodka se lahko pogovorite s poročenim parom o smotrnosti nadaljevanja nosečnosti. Hude kromosomske bolezni ploda so seveda indikacije za splav.

Kako poteka biokemični pregled?

Za to vrsto presejanja se opravi biokemični test krvi. To je povsem običajen postopek - zbiranje venske krvi. Najpogosteje se na isti dan odvija biokemijska analiza krvi z ultrazvočnim pregledom ploda v obdobju 11-14 tednov. Nato se krvni test nosečnice pošlje v specializiran genetski laboratorij. V povprečju se biokemija materinega seruma pripravi v 7–14 dneh, glede na kompleksnost analize.

Preiskava med nosečnostjo. Kaj je, datumi, koliko tednov, norma, interpretacija rezultatov

Med nosečnostjo je treba ženske redno opraviti vrsto posebnih zdravstvenih pregledov. Njihov cilj je ugotoviti zdravstveno stanje otroka in skladnost s stopnjo razvoja uveljavljenih norm. Kompleks teh diagnostičnih postopkov se imenuje presejanje.

Kaj je presejanje med nosečnostjo

Prevedeno iz angleščine, beseda "screening" dobesedno pomeni "razvrščanje", "izbor" ali "pregled", ki v celoti odraža bistvo raziskave. Z njihovo pomočjo zdravniki izračunajo, kako verjetno je, da je otrok v maternici rojen z neko vrsto genetske motnje.

Na podlagi rezultatov strokovnjaki določijo skupino zdravih bolnikov. Vsi drugi so predpisani za dodatne zdravstvene preglede in teste, s katerimi razkrijejo prisotnost določene bolezni pri otroku.

V vsaki nosečnici je v določenih fazah nosečnosti izvedena presejalna študija. Ta postopek je popolnoma brezplačen za vse bodoče matere, ki so registrirane.

V zadnjih letih ima ta raziskava zaradi naraščajoče starosti porodnic posebno vlogo. Dokazano je, da je pri ženskah, starejših od 35 let, bolj verjetno, da imajo otroka s prirojenimi nepravilnostmi.

Čeprav se zanašamo na rezultate pregleda, ni mogoče z gotovostjo reči, da se bolan otrok razvija v maternici in nihče se o tem ne more prepirati. Vse te študije kažejo, kako verjetno je rojstvo določene ženske (glede na njeno starost in podatke iz medicinske kartice) otrok z določenimi genetskimi boleznimi.

Indikacije

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije in ustreznim sklepom Ministrstva za zdravje Ruske federacije je za vse ženske, ki imajo otroka, priporočljiva standardna perinatalna študija presejanja. Z drugimi besedami, stanje nosečnosti je že samo po sebi znak, da se ta izpit opravi.

Toda nihče nima pravice obvezati bodoče matere na ultrazvok ali darovati kri. Ti enostavni in varni postopki so prostovoljni. Vendar pa obstajajo primeri, ko rezultati standardnih testov niso dovolj.

Preskušanje med nosečnostjo je zelo priporočljivo za vse ženske, ki spadajo v tak koncept kot rizična skupina:

  • bodoče matere, starejše od 35 let, ali če je oče več kot 40 let (absolutno ni pomembno, koliko nosečnosti je pred tem rodila ženska);
  • bolniki, ki imajo otroke s kakršno koli invalidnostjo;
  • ženske, ki so imele vsaj 2 predhodni nosečnosti, so bile neuspešne (prišlo je do prezgodnjega rojstva ali splavov);
  • bodoče matere, ki imajo izkušnje s prekinitvijo splava;
  • ženske, ki so imele v prvem trimesečju nekakšno nalezljivo bolezen ali ki so jemale zdravila in zdravila, ki so bile prepovedane za nosečnice (na primer antibiotiki, psihostimulanti ali hormonske droge) med 1. in 13. porodniškim tednom;
  • noseča srodnost z očetom bodočega otroka;
  • bolniki, ki so bili izpostavljeni sevanju pred začetkom nosečnosti (ali, če je bil oče bodočega otroka izpostavljen temu);
  • ženske, v družini katerih obstajajo primeri rojstva otrok z neko vrsto genetskih motenj (ali, če ima bodoči oče take sorodnike);
  • nosečnice, ki delajo v nevarnih industrijah;
  • bodoče matere, ki nosijo otroka z neznanim očetovstvom (na primer, če je do pojava prišlo zaradi oploditve in vitro z uporabo sperme neznanega darovalca);
  • ženske, ki imajo nekaj slabih navad.

V vseh teh primerih se povečuje tveganje za nastanek prirojenih nenormalnosti in kromosomskih bolezni.

Če je glede na rezultate standardnega presejanja ta verjetnost potrjena, je nosečnici dodeljena smer, da se podvrže invazivnim metodam antenatalne diagnostike.

Izvajanje popolnega perinatalnega pregleda se šteje za neobvezno in neobvezno. Izvaja se samo na zahtevo pacienta. Toda v nekaterih primerih lahko zdravnik vztraja pri celovitem pregledu, da bi čim prej izvedel o skritih tveganjih, nevarnostih in pravočasno popravil nadaljnje zdravljenje nosečnosti.

Ženska je v rodni dobi trikrat poslana na prenatalne preglede:

  1. V prvem trimesečju (med 10. in 14. porodnim tednom).
  2. V drugem trimesečju (med 15. in 20. porodnim tednom).
  3. V 3. trimesečju (med 30. in 34. porodničnim tednom).

Norme hCG

Človeški horionski gonadotropin (skrajšano hCG, hGT, HCG v angleščini, CGL v ukrajinščini) je hormon, ki se v normalnem stanju telesa proizvaja izključno med nosečnostjo.

Hormon hCG se proizvaja po spočetju - sintetizira ga oplojeno jajčece in po tvorbi trofoblasta (to je predhodnica placente), ta hormon proizvajajo tkiva. Zato je raven hCG določena šele po spočetju.

Tabela hCG med nosečnostjo Norma tedensko

Kontraindikacije

Preiskava med nosečnostjo ni omejena na kontraindikacije. Vse metode, ki se uporabljajo med standardno diagnostiko, ne ogrožajo bodoče matere niti otroka. V nekaterih primerih lahko zdravnik prekliče ali odloži pregled, da ne bi izkrivljal njegovega delovanja.

Stanja nosečnice, ki lahko vplivajo na rezultate prenatalne diagnostike, vključujejo:

  • prehladi (ARI);
  • nalezljive bolezni (vključno z bolečinami v grlu, ARVI).

Ženska mora pred odhodom na skrbno pomoč obiskati svojega porodničarja-ginekologa. Če zdravnik v prihodnji materi najde znake bolezni, jo bo napotil k specialistu (terapevtu, specialistu za nalezljive bolezni ali Lauri) na posvet.

Ravno nasprotno, uporaba invazivnih raziskovalnih metod lahko poveča tveganje za prezgodnjo prekinitev nosečnosti, saj pomeni operativno posredovanje v telesu ženske. Vendar so imenovani in izvedeni le, če obstajajo znaki.

Značilnosti postopka

Z uporabo perinatalne študije strokovnjaki ugotavljajo, kako verjetno je, da se bo otrok rodil z nekaterimi znanimi genetskimi boleznimi:

  • Downov sindrom;
  • Edwardsov sindrom;
  • anencefalija (kršitev tvorbe nevralne cevi zarodka);
  • Shereshevsky-Turnerjev sindrom (Turnerjev sindrom);
  • Smith-Lemli-Opitzov sindrom;
  • Sindrom Cornelie de Lange (amsterdamski šok);
  • Pataujev sindrom;
  • ne-molarne triplodije.

Vsa ta odstopanja, če so potrjena po dodatni diagnostiki, so lahko dovolj pomembna medicinska indikacija za prenehanje nosečnosti kadar koli.

Toda končno odločitev vedno sprejme sama ženska in nihče nima pravice, da jo prisili.

Preskušanje med nosečnostjo je sestavljeno iz več različnih metod pregleda, med katerimi so:

  1. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) ploda. S svojo pomočjo strokovnjak preučuje strukturne značilnosti zarodka. Na podlagi rezultatov zdravniki prepoznajo označevalce možnih kromosomskih bolezni. V tovrstni pregled so vključeni tudi kardiotokografija (študija otroškega srčnega utripa) in Dopplerjev ultrazvok (metoda za pregled pretoka popkovnične krvi).
  1. Biokemijska analiza krvi. To je metoda za zaznavanje količine določenih beljakovin v serumu plazme nosečnice, ki lahko nakazuje možnost kakršnih koli nepravilnosti pri otroku.
  2. Invazivne metode. To so dodatni pregledi. Ne pripisujejo se vsem, temveč le tistim bolnikom, ki imajo glede na rezultate zgoraj navedenih analiz visoko tveganje za odkrivanje kromosomskih bolezni pri otroku.

Te vključujejo naslednje medicinske študije:

  • amniocenteza (vzorčenje za nadaljnje proučevanje amnijske tekočine ali amnijske tekočine);
  • horionska biopsija (za analizo vzorca tkiv razvijajoče se posteljice ali horionskih resic).

Priprava na študijo

Preiskava med nosečnostjo je pomembna in resna študija, ki zahteva nekaj priprave. Ženska mora pred pregledom prejeti nasvete in priporočila medicinskega osebja o tem, kakšne pripravljalne ukrepe zahteva test.

Vendar obstajajo splošna priporočila:

  • Nosečnica ne bi smela skrbeti. Morate se postaviti za pozitiven izid. Prekomerni stres in čustveni stres vplivata na delo celotnega organizma, zlasti na delovanje večine organov in na proizvodnjo hormonov. Rezultat testa je lahko napačen.
  • Za transvaginalni ultrazvok morate prinesti kondom. Prav tako je bolje, da pred ogledom obiščete stranišče, da se boste počutili bolj udobno.
  • Pri transabdominalnem ultrazvoku naj bi nosečnica, nasprotno, prišla s polnim mehurjem. Najbolje je piti 1 ali 2 kozarca navadne vode približno pol ure pred testom.
  • Če nosečnica trpi za napenjanje, ji svetujemo, da pije zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje plina, in ne uporabljajte izdelkov, ki lahko poslabšajo to stanje dan pred ultrazvočnim pregledom.
  • Vzorčenje krvi za biokemično analizo poteka na prazen želodec, zato se 4-6 ur pred tem nič ne poje. Material za raziskave je vzet iz žile.
  • Pred pregledom za 3 dni, je treba opustiti intimnost, jedo ocvrte, pikantne in maščobe.
  • Pred odhodom na kliniko je treba pretehtati in vprašati očeta nerojenega otroka, ali je v družini imel kakršnekoli dedne kronične bolezni. Te podatke bo zdravnik zahteval, da izpolni ustrezen obrazec.

Prvi pregled

Prvi prenatalni pregled je predpisan za obdobje od 10. do 14. porodniškega tedna nosečnosti.

Najprej pride ženska, da obišče porodničarja-ginekologa, ki opravi splošni pregled, vključno z:

  • merjenje krvnega tlaka;
  • tehtanje;
  • merjenje rasti;
  • odkrivanje prisotnosti nekaterih kroničnih bolezni pri bolniku.

Po potrebi se bodoči mati napoti na sestanek z ozkimi strokovnjaki, da dobijo nasvet. Hkrati mora ženska opraviti popolno analizo urina. Dali ji je tudi kri, da bi odkrila prisotnost bolezni, kot so hepatitis, HIV, sifilis, in določila skupino z Rh faktorjem.

Bodite prepričani, da naredite ultrazvok, na podlagi katerega specialist:

  • vizualno oceni potek nosečnosti;
  • določa lokacijo jajčeca (maternice ali ektopične);
  • izračuna število zarodkov;
  • če je več otrok, določi, kakšni bodo dvojčki (enaki ali bratski);
  • oceni ton maternice, analizira stanje jajčnikov nosečnice;
  • študije chorion;
  • preučuje, kako so se razvili možgani in hrbtenica v plodu, preverja prisotnost okončin v zarodku.
Presejalni pregled je načrtovan sklop diagnostičnih postopkov, ki se izvajajo med nosečnostjo in pomagajo spremljati razvoj otroka pri plodu in odkrivajo možne genetske nepravilnosti.

Prva faza genetskih raziskav vključuje oceno možnosti za odkrivanje najpogostejših genetskih okvar pri otroku.

Med njimi so sindromi:

Prva faza perinatalne diagnoze se zaključi z ženskim krvnim testom za biokemijo. Ta test preveri vrednosti plazme brez beta-hCG in PPAP-A. Zato se analiza pogosto imenuje »dvojni test«.

Drugi pregled

Naslednji antenatalni pregled poteka od 15. do 20. porodniškega tedna nosečnosti.

V drugi fazi je glavni cilj zdravnikov ovreči ali potrditi tveganja, ki so bila po sumu po pregledu na začetku nosečnosti. Če obstajajo odstopanja, je verjetnost diagnoze v drugem trimesečju okoli 90%.

Kromosomske nenormalnosti se ne zdravijo, vendar lahko kršitve pri oblikovanju nevralne cevi zarodka poskusijo popraviti ali vsaj zmanjšati pred rojstvom.

Druga faza perinatalne diagnoze je ultrazvok trebuha in krvni test za biokemijo. Slednji se zdaj sestoji iz preučevanja treh dejavnikov in se imenuje "Triple Test".

Pri ultrazvoku zdravnik ugotovi verjetnost razvoja displazije otrokovega okostja, oceni predstavitev ploda in specifičnost njegove anatomske strukture:

  • dolžina kosti vseh udov;
  • obseg glave;
  • obseg prsnega koša;
  • obseg trebuha.

Proučena je tudi struktura naslednjih otroških organov:

  • možganske komore;
  • mali možgani;
  • kardiovaskularni sistem;
  • Gastrointestinalni trakt.

Poleg tega se preuči struktura kosti:

Ženski krvni test za biokemijo vključuje testiranje koncentracije snovi, kot so hCG, AFP in prosti estriol.

Tretji pregled

Zadnji predporodni pregled poteka od 30. do 34. porodniškega tedna nosečnosti.

Strokovnjaki na tej stopnji ocenjujejo tveganja možnih zapletov in prezgodnje prekinitve nosečnosti, določijo način poroda in določijo indikacije za carski rez. Poleg tega se nekatere pomanjkljivosti pojavijo v pozni nosečnosti. Zaznane so lahko samo na zadnjem zaslonu.

V zadnji tretji fazi prenatalne diagnostike so bili vključeni ultrazvok trebuha, USDG in CTG.

Med študijo z uporabo ultrazvočnega stroja strokovnjak ponovno oceni vse iste kazalnike kot v prejšnjem času. Preverja tudi, ali so se pri otroku pojavili kakršni koli zapleti nosečnosti in nepravilnosti.

Zdravnik podrobno študira:

  • popkovina;
  • placenta;
  • plodovnica;
  • materničnega vratu bodoče matere;
  • dodatki nosečnice.

Dopplerjev pretok krvi je raziskan v:

  • fetalna plovila;
  • popkovina;
  • maternico ženske;
  • placenta noseča.

Poleg tega zdravniki ocenjujejo stopnjo zrelosti placente, preverjajo, kako deluje, razkrivajo prisotnost takšnih zapletov, kot so prepletenost žil in bolezni srca otroka.

Med kardiotokografijo strokovnjak preveri, ali plod trpi zaradi kisikove stiske, pregleda otrokovo srčno frekvenco, stopnjo njegove telesne aktivnosti in oceni ton maternice nosečnice.

Pregledni ultrazvok

Ultrazvok je eden prvih testov, ki jih nosečnica opravi.

Glede na rezultate postopka strokovnjak oceni:

  • stanje zarodka kot celote;
  • skladnost stopnje razvitosti otroka z ugotovljenim obdobjem nosečnosti;
  • dejstvo očitnih kršitev razvoja zarodka;
  • dodatne zunanje pregrehe.

Tudi če na pregledu niso bile najdene zadnje, to ne more zagotoviti, da je z otrokom vse v redu. Za najbolj natančne študije je bila izvedena biokemična analiza krvi.

Biokemični krvni test

Test za biokemijo je najbolj zanesljiv od znanih metod za diagnosticiranje genetskih bolezni pri otroku. Kri se odvzame iz vene. To se običajno zgodi na isti dan kot ultrazvočni postopek.

Za najbolj zanesljiv odgovor je bolje, da analizo opravimo zgodaj zjutraj in na prazen želodec. Pomembno je tudi izpolnjevanje vseh potrebnih ukrepov pri dobavi materiala v laboratorij in shranjevanju materiala do začetka študije.

Krv, pregledana za take kazalnike:

  • koncentracija specifičnih proučevanih sestavin v njem;
  • prisotnost edinstvene snovi, ki jo izloča posteljica;
  • količino specifičnih beljakovin v plazmi.

Poleg tega bo moral zdravnik izpolniti standardni vprašalnik z vprašanji glede naslednjih točk:

  • prisotnost sorodnikov s kromosomskimi ponaredki med svojci očeta in matere bodočega otroka;
  • zdravstveno stanje otrok, ki so že rojeni v družini (če obstajajo);
  • ali nosečnica trpi za sladkorno boleznijo;
  • ali ima bodoča mama slabe navade (zlasti kajenje);
  • starosti, višine in teže žensk.

Kazalniki standardov

Prvi pregled

Kaj vpliva na rezultat

Včasih je rezultat prenatalnega presejanja napačen.

Vzroki za poškodovanje podatkov lahko vključujejo naslednje dejavnike:

  • bodoče matere s prekomerno telesno težo;
  • IVF;
  • ki imajo večplodno nosečnost;
  • stres in depresija ženske;
  • diagnosticiranje sladkorne bolezni pri bodoči materi;
  • izvajanje vzorčenja krvi teden dni po postopku amniocenteze.

Rezultati dekodiranja

Dekodiranje rezultatov prenatalne diagnoze opravijo strokovnjaki.

Med prvo perinatalno študijo zdravniki ocenjujejo naslednje ključne kazalnike:

  1. Kopchik-parietalna velikost (KTR). To je velikost zarodka, ki se meri od določene točke na vozlišču do iste označene površine na repni kosti. Odstopanje te številke v smeri povečanja kaže velikost zarodka. Če je parameter manjši od norme, lahko sumijo na težave, povezane s počasnim razvojem otroka.
  2. Biparietalna velikost (BDP). Razdalja med dvema templjema otroka. Kazalniki nad normo so dokaz velike velikosti zarodka, vendar bi to morali kazati drugi parametri. Prenizka vrednost BPR je značilna za težave z nastankom možganov zarodka.
  3. Debelina ovratnika (TVP). Če podatki o tem parametru ne ustrezajo normalnim kazalnikom, se pri zarodku sumi na Downov sindrom ali Edwardsov sindrom.
  4. Dolžina nosne kosti. Preveč majhna vrednost pogosto kaže na patologijo.
  5. Chorion To je prihodnja posteljica, zunanja krogla zarodka. Njegov položaj na dnu maternice (diagnoza predstavitve horiona) pogosto povzroči spontani splav.
  6. Materničnega vratu. Če je prenizka, obstaja tveganje za izgubo nosečnosti.
  7. Vložek rumenjaka. Osnovni organ, ki na samem začetku nosečnosti opravlja vlogo številnih notranjih organov zarodka, ki še niso nastali. Do prvega ultrazvoka naj bi skoraj povsem izginil. Če je njegova vrednost 6 mm ali več, zdravniki sumijo na nekatere pomanjkljivosti pri otroku.
  8. Humani horionski gonadotropin (beta-hCG). Zvišane ravni beta-HCG se lahko opazijo, če ženska naenkrat nosi več otrok, ima sladkorno bolezen ali ima otroka genetsko bolezen. Zmanjšana hCG običajno kaže na zamrznjeno ali zunajmaternično nosečnost. Poleg tega je značilen za Edwardsove in Patauove sindrome.
  9. Protein A-plazma (PAPP-A). Zaznavanje previsokih parametrov je simptom nizke lokalizacije placente, ki ima več otrok ali enega velikega otroka naenkrat. Nizke stopnje so pogosto opažene s Edwardsovim sindromom ali Downovim sindromom, podhranjenostjo otroka ali njegovo smrtjo.

V drugi prenatalni študiji zdravnik oceni dodatne parametre:

  1. Indeks amnijske tekočine (IAG). Pravzaprav je izračun količine vode v fetalnem mehurju. Če niso dovolj, obstaja nevarnost za nastanek okostja in osrednjega živčnega sistema majhne osebe.
  2. Kraj pritrditve placente. Namestitev organa na sprednjo površino maternice je pogosto glavni vzrok prezgodnje ločitve posteljice.
  3. Popkovina. Če ima namesto 2 arterijo samo 1 arterijo, obstaja tveganje, da bo nastala oseba izgubila kisik ali da bo prišlo do okvare srčne mišice. Poleg tega pomanjkanje kisika lahko povzroči pretirano majhno težo zarodka in nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu zarodka.
  4. Vizualizacija Oblikovanje močnega edema ali hipertoničnosti maternice lahko poslabša jasnost slike na ultrazvoku.
  5. Prosti estriol. Glede na kazalnike tega hormona zdravnik presoja stanje placente. Povečane podatke lahko opazimo pri prevozu več otrok ali enega, vendar velikega. Premajhno število je pogosto simptom razvoja placentne insuficience, ki nosi otroka z anencefalijo ali Down sindromom, obstoj tveganja za izgubo nosečnosti.
  6. AFP. Edinstvena beljakovina, ki jo proizvaja prebavni trakt majhne osebe. Nizka vsebnost matere v plazmi je pogosto neposredno povezana z grožnjo spontanega splava, fetalno smrtjo ploda in prisotnostjo Down sindroma ali Edwardsa pri otroku. Visoke stopnje so pogosto opažene z razvojem anencefalije, Meckelovega sindroma ali nerazvitosti požiralnika (atrezija) pri otroku.

Študij popkovnice, zdravniki gledajo na mesto pritrditve popkovnice: lupina, razcepljena ali regionalna ureditev pogosto služi kot vzrok za hipoksijo pri otroku in povzroča določene težave pri porodu. Če imate katero od teh diagnoz, lahko zdravnik bolniku predpiše carski rez.

V tretji fazi antenatalnega presejanja proučujemo 2 pomembna dodatna indikatorja:

  1. Debelina placente. Preveč debela posteljica se najpogosteje opazi s konfliktom Rh, diabetesom ali anemijo.
  2. Stopnja zrelosti placente. Zaradi hitrega staranja in povečanja debeline začasnega organa se lahko pojavijo nekateri nevarni pogoji: prezgodnji porod, počasen razvoj otroka, hipoksija pri otroku.

Kaj storiti, če pride do neugodnih rezultatov

Če je glede na rezultate opravljenih testov ogrožena ženska, to ne pomeni, da bo otrok rojen bolan.

Noseča ženska mora v tem primeru:

  1. Poslušajte nasvet zdravnika. Takšno zdravniško poročilo lahko služi tudi kot razlog za dodatne teste, po katerih lahko strokovnjaki že posredujejo natančen odgovor.
  2. Treba je pretehtati prednosti in slabosti. Dodatni pregledi se izvajajo na takšne datume, ki vam omogočajo, da skrbno premislite in sprejmete utemeljeno odločitev: ohraniti nosečnost ali jo prekiniti.

Preiskava je nujna med nosečnostjo. Mnoge nepravilnosti, če so pravočasno diagnosticirane, se lahko zdravijo. Če ne zanemarite tako pomembnega pregleda, lahko rešite življenje in zdravje bodočega otroka.

Avtorica: Olga Martynova

Video za pregledovanje nosečnosti

Prenatalni pregledi v 1,2 in 3 trimesečju nosečnosti: