Prepletanje popkovine - kako se zaščititi in roditi zdravega otroka

Ko noseča ženska sliši od zdravnika, da ima njen otrok vrv, se sliši zlovešč. In če se ta patologija nahaja okoli vratu, obstaja strah za otroka. Toda, ali je hudič strašen, ko je naslikan? Kaj je nevarno zapletanje, kako ga opredeliti in, kar je najpomembnejše, kako ravnati do nosečnice pri takšni diagnozi, si poglejmo podrobneje.

Puščica in njene funkcije

Popkovnica je poseben organ, ki se oblikuje med nosečnostjo in povezuje materino telo z otrokom. Preko popkovnice otroka prejmejo potrebna hranila in kisik za življenje in razvoj.

En konec popkovine je pritrjen na trebušno steno ploda, po rojstvu pa se bo odrezal, da bo tvoril popek, ki smo ga navajeni, drugi pa na posteljico. Povprečna dolžina popkovnice je 50–60 cm, popkovnica pa dolga, če je njena dolžina 70–80 cm, kratka, če je dolžina manjša od 40 cm, dolga popkovina pa poveča tveganje zapletanja.

Popkovnica opravlja naslednje funkcije:

  • dovajanje kisika;
  • oskrba s hranilnimi snovmi od matere do otroka;
  • izločanje iz telesa otroških odpadkov.

Kaj je prepletenost kabla, vzroki in vrste

Zapletenost je stanje, ko popkovina ustvari zanko okoli katerega koli dela telesa otroka. Okoli trupa, vratu ali okončin ploda se lahko oblikuje vozlič. Ponavljajoča se prepletenost, ko so zanke iz popkovine zajela več delov otrokovega telesa, ne mine sama od sebe in jo morajo zdravniki skrbno nadzorovati.

Želimo le pomiriti bodoče matere: v povprečju se vsako peto rojstvo zgodi, ko se dojenček zaplete v popkovino in to ni vedno vzrok za kakršnekoli negativne manifestacije.

Strah pred prepletanjem popkovine okoli otrokovega vratu je prav tako zaman. Dejstvo je, da plod v maternici ne diha enostavno, zato je zapletanje nevarno le zaradi dejstva, da lahko pride do stiskanja same popkovnice. Zelo stiskanje vratu otroku ne škoduje.

Vzroki fetalne popkovine

Čeprav nobena samohranilna mater, ki nosi otrokovo maternico, ni zavarovana pred prepletanjem s popkovino, obstaja več razlogov za izzivanje te patologije:

  • dolga popkovina (70–80 cm);
  • povečana aktivnost otroka zaradi hipoksije;
  • visok pretok vode;
  • prisotnost v prehrani mamnih napitkov - čaj, kava;
  • povečanje gibanja zaradi adrenalina - snov, ki se med stresom sprosti v kri nosečnice.

V tem smislu dolgoletni nasveti nosečnicam, ki so manj živčni, pridobijo poseben pomen. Zlasti v primeru diagnoze polihidramnija ali podolgovate popkovine.

Vrste zapletenosti

Po številu zank, ki se prepletajo, je razdeljen v naslednje kategorije:

  • enojni;
  • dvojno;
  • trikrat.

Glede na stopnjo napetosti je prepletanje razdeljeno na naslednje vrste:

  • tesno
  • ni tesen

Z značilnostmi delov telesa, ki jih zajema popkovina, je zapletanje razdeljeno v naslednje kategorije:

  • izoliran - v primeru, ko je ovit z vratom ali z drugim delom telesa;
  • skupaj - ko vozlišča hkrati pokrivajo več delov otrokovega telesa.

Najvarnejši se šteje za eno izolirano mrežo. Avtor tega članka med nosečnostjo je tudi tovrstno patologijo. Istočasno strokovnjaki iz obeh konzultacij z ultrazvokom in žensk, nato pa tudi porodnišnice, pri tem niso videli nobene nevarnosti in niso predpisali ukrepov, kot so zaščitni režim ali sedativi. Zdravnik, ki je bil izbran za porod, je pomiril: enkratno neinvazivno zapletanje ni indikacija za carski rez. V procesu naravnega poroda, takoj ko se pojavi otroška glava, zdravnik previdno odstrani popkovino iz vratu in tako se problem hitro in enostavno reši. V primeru izrednega dogodka, kot se je zgodilo v primeru avtorja, ali načrtovanega (iz drugih razlogov) carskega reza, je odstranjevanje zanke iz popkovine še lažje, ker v tem primeru otrok ne gre skozi rojstni kanal in ni nevarnosti za napetost popkovine.

Simptomi in diagnoza zapletanja s popkovnico

Edini simptom prepletenosti s popkovnico je povečanje fetalne aktivnosti. Če se ženska počuti nenavadno veliko število gibov otroka, kot tudi v primeru, ko postanejo šoki ostrejši - je to izgovor, da takoj obiščete zdravnika, ki vodi nosečnost. Od prve faze hipoksije je prišel. Strokovnjak bo določil vse potrebne preglede, da bi ugotovil vzroke povečane aktivnosti.

Nujni ukrepi zahtevajo stanje "mirnega", ko po dolgem, do nekaj dnevnem povečanju aktivnosti pride do prenehanja motenj. Ostro upočasnitev pomeni, da je prišlo do druge, življenjsko nevarne fetusne faze hipoksije. Otrokova moč je konec in ne more več dajati signalov svoji materi. V tem primeru je treba poklicati rešilca ​​in oditi v porodnišnico, kjer bo z visoko stopnjo verjetnosti ženska obdržala nosečnost. V hujših primerih, če čas dopušča, se zdravnik lahko odloči, da izvede nujni carski rez, da bi rešil življenje otroka.

Da bi ugotovili prepletenost popkovnice in ocenili, kako nevarno je za plod, opravimo naslednje preglede: ultrazvok, CTG, Doppler.

Ultrazvok

Ultrazvočna diagnostika je sodobna, varna metoda za analizo stanja otroka. Ultrazvok, za razliko od, na primer, rentgenskih žarkov, se lahko opravi tako pogosto, kot to zahteva situacija - tudi če morate to vrsto diagnoze opraviti večkrat na teden.

Z ultrazvokom bo zdravnik lahko naredil naslednje:

  • ugotovi prisotnost zapletenosti;
  • oceni splošno stanje ploda;
  • preverite stanje popkovnice in plodovnice.

Avtorica, ki je prenašala lastne izkušnje, kako včasih ni lahko opraviti takega na videz preprostega pregleda, daje naslednje nasvete:

  1. Včasih med ultrazvokom otroka ni mogoče pregledati zaradi njegovega neudobnega položaja. V tem primeru morate hoditi 10–15 minut po hodniku ali na ulici, če vreme dopušča. Premikanje matere bo otroku omogočilo, da spremeni situacijo, nato pa bo diagnoza učinkovita, brez potrebe po dodatnem obisku.
  2. Zelo zaželeno je, da pridejo do ultrazvoka v mirnem stanju, tudi če ste skoraj prepričani, da je zaplet. Ker bo stres povzročil povečano aktivnost otroka, kar otežuje diagnozo in lahko vodi do oblikovanja tako imenovanega »lažne zapletenosti«. Ta napačna diagnoza se izvede, ko z zapletom diagnoze naprava pokaže zanko, ki se zdi, da je ovita okrog ploda, in dejansko - blizu.

Kardiotogram

CTG (kardiotogram) - študija srčnega utripa ploda, njene spremembe glede na gibanje otroka. Danes je CTG najbolj informativna metoda za analizo otroka v maternici.

CTG merimo s posebnim ultrazvočnim senzorjem, ki je pritrjen na trebuh nosečnice.

Ta študija se izvaja ne prej kot 32 tednov nosečnosti, ko je vzpostavljen režim spanja in budnosti.

Glavni pogoj pravilnega rezultata, o katerem zdravniki redko opozarjajo, ki ima praviloma strog urnik, je, da mora biti otrok v času CTG buden. V nasprotnem primeru lahko podatki lažno ali napačno obveščajo o statusu zarodka.

Pomembno je razumeti, da sklep o dekodiranju zapisa CTG ni diagnoza. Rezultati ene same študije dajejo le indirektno predstavo o stanju ploda od časa študije za več kot en dan. Treba jih je upoštevati le v povezavi s klinično sliko, naravo poteka nosečnosti in druge študije - ultrazvok in Doppler.

I.O. Makarov, prof

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Dopplerometrija

Dopplerometrija preučuje značilnosti krvnega pretoka v pediatričnih krajih, arterije dojenčkovih možganov in tudi v popkovini.

Doppler izvajamo tudi z ultrazvokom. Optimalni čas za začetek študije je 30 tednov, če pa obstajajo indikacije, se lahko predpiše prej - od 20. tedna nosečnosti.

Dopplerometrija se izvaja na ultrazvočnih napravah, za pacienta se postopek ne razlikuje od konvencionalne ultrazvočne diagnostike: specialist vozi senzor po želodcu, opazuje rezultate na zaslonu monitorja. Le v nasprotju z običajnim ultrazvokom zdravnik vidi ukrivljene linije pretoka krvi, na podlagi hitrosti gibanja, pri kateri se izvede sklep o stanju ploda.

Da bi dobili pravilne rezultate, je treba med ostalim otrokom izvesti dopplerometrijo. V nasprotnem primeru bo naprava dala napačne vrednosti, ki so lahko škodljive za plod.

Video: ultrazvočna diagnoza popkovnice

Tveganje in posledice prepletenosti s popkovino

Kot smo že omenili, zapletanje morda ni nevarno za otroka in ne vpliva na postopek dostave. Ampak v vsakem primeru je ženska pod strožjim nadzorom zdravnikov, saj prepletanje prinaša določena tveganja:

  • zožitev žilnega lumna, ki vodi do pomanjkanja kisika in hranilnih snovi pri otroku;
  • prezgodnja odcepitev placente med porodom;
  • napačno vstavljanje otrokove glave za prehod skozi rojstni kanal.

Tveganja nakazujejo možne načine za odstranitev zapletanja otroškega kabla. Ko se lumen zoži, se lahko zdravnik odloči za načrtovani carski rez, ponavadi po 37 tednih nosečnosti. Toda operacija se lahko izvede prej, če se poslabša stanje otroka.

Glede na znanstveno študijo, izvedeno v letu 2015, ki se je je udeležilo 102 žensk, ki so zaradi progresivne fetalne hipoksije nujno rodile, je bilo ugotovljeno, da carski rez zmanjšuje pogostnost lezij osrednjega živčnega sistema, kot tudi zamude pri razvoju otrok v intrauterini hipoksiji.

Če se je ženska delovna dejavnost že začela in je prišlo do odstopa otrokovega kraja ali če je plod nepravilno vstavljen, se izvede nujni carski rez, da se ohrani življenje in zdravje otroka. V takem trenutku je pomembno, da ima bolnikovo zaupanje v svojega zdravnika. Danes obstaja veliko nasprotnikov carskega reza in podpornikov naravnega poroda. Pomembno pa je vedeti, da je škoda, ki jo otroku povzroča hipoksija, veliko večja od nevarnosti zapletov pri operativnem porodu.

Torej ima zapletanje, ki je pripeljalo do stiskanja popkovine, naslednje posledice:

  • poslabšanje oskrbe s krvjo v prenesenem delu telesa in posledično nerazvitost ali morebitno nepravilno delovanje v prihodnosti;
  • nizka fetalna teža;
  • nezadosten razvoj organov in sistemov otroka zaradi pomanjkanja koristnih snovi;
  • krvavitev v vitalnih organih;
  • motnje centralnega živčnega sistema zaradi hipoksije do invalidnosti.

Video: fetalna hipoksija med prepletanjem s popkovino

Zdravljenje in dejanja bodoče matere pri diagnozi prepletenosti popkovine

Zdravljenje tega stanja torej ne obstaja. Nosečnica je pogosteje obiskala zdravnika z dodatnimi pregledi. Morda bo ženski dodeljen kompleks zdravil, ki podpirajo uteroplacentni pretok krvi.

Včasih obstaja potreba po hospitalizaciji: če specialist na pregledu ugotovi akutno hipoksijo ali uteroplacentno insuficienco.

Tudi če pride do zapletanja, je priporočljivo, da se nosečnica vsaj enkrat tedensko podvrže CTG. In za spremljanje tega pogosto imajo najbolj nosečnice. Med »zanimivo situacijo« je avtor ultrazvočnega skenerja močno priporočil, da se CTG opravi vsak teden, vendar pa v predporodni kliniki ni bilo nobenega ukrepa za to priporočilo - avtorica je morala zahtevati dodatne preglede na CTG. Torej, kljub dejstvu, da nosečnico opazujejo zdravniki, se morate vedno spomniti: odgovornost za otroka je predvsem v njej.

Rojstvo otroka ob zapletanju

Z eno mrežo možen naravni porod. V tistem trenutku, ko se pojavi otrokova glava, bo babica previdno odstranila zanko in tako rešila problem. V času izpusta otroka je mami prepovedano potiskati. Ta zdravnik bo povedal žensko pri porodu. Zato je pomembno, da med porodom poslušamo skupine zdravnikov in jih takoj spremljamo. Tudi dvojno zapletanje, če ni tesno, lahko babica odstrani v času rojstva otrokove glave.

Načrtovani carski rez bo verjetno predpisan v primeru tesnega večplastnega prepletanja okrog fetalnega vratu.

V primeru odkritja hipoksije pri otroku bo izveden nujni carski rez.

Med porodom se opravijo naslednji pregledi:

  • kontrola srčnega utripa ploda: v prvi fazi poroda - vsakih 15-20 minut; v drugem obdobju, z začetkom poskusov - vsake 3 minute;
  • CTG: vzdržuje se vsake 3 ure 20-30 minut, če je potrebno - daljše ali med celotnim obdobjem dela.

Če se pri preiskavah pojavi poslabšanje stanja, se lahko zdravnik odloči za pospešitev poroda ali, če se ugotovi akutna hipoksija, da izvede nujni carski rez.

Prosti del popkovnice, ki se skrajša zaradi prepletanja, lahko otroku prepreči premikanje po rojstnem kanalu, v takih primerih porodničar daje disekcijo perineja - epiziotomijo, zaradi katere lahko otrok nadaljuje gibanje po rojskem kanalu.

Če senzorji kažejo, da se je pojavila hipoksija, lahko zdravnik uporabi vakuumsko ekstrakcijo ali porodniško kirurško krtačo, da pospeši ekstrakcijo ploda. Žal sta obe metodi porodniške pomoči zelo nevarni za plod. Glede na raziskavo, opravljeno na podlagi 75 žensk, ki so rodile vakuumsko ekstrakcijo, in 565 žensk, ki so med porodom uporabljale porodnične klešče, od 27,2% do 80% otrok, rojenih na ta način, hude poškodbe živčnega sistema, poškodbe glave in hrbtenjače. Vakuumsko ekstrakcijo in porodnične klešče uporabljamo, če je zapletanje povzročilo akutno hipoksijo ploda.

Zato sta posebno pomembna prenatalna preiskava in generično spremljanje stanja ženske in ploda. To omogoča nujni carski rez in ne prinaša potrebe po ekstrakciji.

Preprečevanje popkovnice

Preventivni ukrepi vključujejo naslednje dejavnosti: t

  1. Čustveno razpoloženje za ugoden izid nosečnosti in odpravo dejavnikov, ki povzročajo stres.
  2. Zavrnitev slabih navad - kajenje, alkohol, prekomerno uživanje močnega čaja in kave.
  3. Nosečnice zagotavljajo prehrano, bogato z vsemi vrstami vitaminov.
  4. Vključitev dnevnih sprehodov na svež zrak.
  5. Izvajanje predpisano s strani zdravnika fizikalne terapije.
  6. Izvajanje vaj dihalnih vaj pod vodstvom strokovnega trenerja.

In v vsakem primeru je pomembno, da se spomnimo: zapletanje s popkovino je pogost pojav, zato bo vsak poklicni porodničar-ginekolog med porodom sprejel vse potrebne ukrepe, da bo rešil otroka.

Tako je zaplet plodu s popkovino lahko popolnoma neškodljiv in zelo nevaren za otroka in mater. Zato je med nosečnostjo pomembno opraviti vse potrebne preglede in skrbno upoštevati priporočila zdravnika. In seveda je pomemben pozitiven odnos prihodnje matere. In potem nič ne bo pokvarilo veselje prvega srečanja z otrokom.

Rojstvo otroka s prepletanjem popkovine

Rojstva s prepletanjem kabla povzročajo tveganje za fetalno hipoksijo zaradi pomanjkanja kisika. Postopek se izvaja pod nadzorom porodničarja, v težkem primeru je predpisan carski rez.

Vzroki in vrste

Popkovnica je odgovorna za dostavo hranil in kisika dojenčku. Plovila so zaščitena, lahko prenesejo pritisk stiskanja, zvijanje.

Prepletanje kablov med porodom je zaplet nosečnosti, povezane s tkivom telesa ploda. Vzrok patologije je dolžina popkovine, ki tvori zanko, ko se otrok premakne.

  1. tesen - ko med popkovnico in otrokom ni prostora. Mreža ne stisne notranjih organov;
  2. enoposteljna, dvoposteljna, trojna. Odvisno od števila zank okoli telesa otroka;
  3. izolirani pri pletenju okoli vratu zarodka, nog. Kombinirano - prepletanje več delov telesa naenkrat.

Predviden je videz patologije ženske, ki ima povečano aktivnost pri otroku v razvoju. Dojenček se premika po popkovini.

  • visok pretok vode;
  • dolga popkovina, več kot 70 cm;
  • prekomerna fetalna aktivnost zaradi hipoksije;
  • prehrana mater;
  • kajenje med nošenjem;
  • duševne motnje, stres.

Ko je veliko vode, obstaja velik prostor za aktivnost otroka. Med hipoksijo dolga popkovina oblikuje tesne zanke, ko se otrok premakne zaradi pomanjkanja prehrane.

Do 36. tedna nosečnosti se šteje, da je blago, enkratno zapletanje začasni pojav in ne predstavlja nevarnosti za otroka. Tesen in ponovljen učinek na nastanek notranjih organov, oskrbo s kisikom, hranilnimi snovmi.

Simptomi in diagnoza

Glavni simptom, ki čuti žensko - dejavnost ploda. Pomanjkanje kisika zaradi pritiska povzroča gibanje dojenčka. Za potrditev rezultatov vodijo dnevnik aktivnosti, navedejo dnevni ritem.

Potrjena diagnoza s pomočjo laboratorijskih testov. Sodobna medicinska oprema vam omogoča, da vidite patologijo od 17. tedna nosečnosti. Med nosečnostjo se ocenijo tveganja za zdravje otroka.

Poleg prepletenosti se lahko tudi popkovnica priveže v vozle:

  • resnično - vlečenje krvne žile, velika verjetnost popolne blokade oskrbe s kisikom;
  • false - ne nosi nevarnosti. Sukanje nastane zaradi krčnih žil v popkovini.
  1. srčnega utripa na kardiotogramu. Preobremenitev zmanjšuje oskrbo s kisikom, srčno delo;
  2. prisotnost zanke okrog telesa zarodka na ultrazvoku. Strokovnjak bo lahko ugotovil, kako tesno je zategnjena popkovina;
  3. kartiranje z barvnim Dopplerjem bo pokazalo, da so popkovnične žile na delih telesa otroka. Študija natančno določa položaj zank, hipoksijo, resnost poškodbe;
  4. splošni pregled nosečnic. Ugotovite vzroke za patologijo.

Diagnostika se izvaja v dinamiki, saj zanke spremenijo napetost med gibanjem otroka. Študije so priložnost, da razumete, kako delovati med porodom.

Kako se obnašati med prepletanjem

Pri ugotavljanju patologije ženske mora ostati mirna. Le v nekaterih primerih diagnoza ogroža življenje dojenčka.

Stiskanje vratu ne vpliva na dihanje otroka, saj pljuča začnejo delovati šele po rojstvu. Dokler je pretok krvi v popkovini pravilen, bo plod prejel potrebno količino hranil.

Mame, ki so rodile s prepletanjem kabla, priporočajo:

  • več hodi, diha svež zrak;
  • izogibajte se stresnim situacijam. Proizvedeni hormoni poslabšajo stanje;
  • joga, gimnastika, dihalne vaje;
  • opraviti načrtovani ultrazvočni pregled;
  • Ne uporabljajte metod za samozdravljenje.

Če se po 33 tednih odkrijejo večkratne, napete zanke, se za oceno tveganj in zapletov predpisuje dnevno spremljanje. Ne morete skrbeti, stresne situacije negativno vplivajo na aktivnost ploda, zategovanje popkovine okoli telesa.

Ali je možno roditi z dvojno prepletenostjo? Naravni proces je dovoljen le, če zanke niso zategnjene. Za ponavljajoče in tesno pletenje priporočamo carski rez.

Kaj je predpisano za patologijo:

  1. načrtovani obiski porodničarja 2-krat pogosteje;
  2. redni CTG;
  3. obvezno načrtovani ultrazvok;
  4. krvi in ​​urina.

Hospitalizacija v porodnišnici je potrebna z dvojno, trojno tesno prepletenostjo za stalno spremljanje. Komplikacija je izražena v zmanjšanem pretoku krvi, pri otroku pri stiku s kisikom.

Nevarnost

Naravni porod pri zapustitvi je dovoljen, če zanke ne škodujejo življenju ploda. Kisik iz rastočega otroka v maternici vstopa skozi kri. To pomeni, da zanke na vratu ne vplivajo na pljuča.

Ali ni nevarno odvajanje vode pri zapletanju? Ne, če je samo ena zanka. Z dvojno ali večjo možno dolgotrajno hipoksijo iz brezvodnega obdobja. Po razpadu mehurčka takoj obvestite bolnišnico.

Posledice dvojnega prepletanja kablov med porodom:

  • fetalna hipoksija;
  • predčasna dostava;
  • nujni carski rez.

Če je popkovina stisnjena, krvne žile prenehajo delovati s polno močjo. Obstaja pomanjkanje kisika, intrauterina hipoksija.

Kršitev žil in njihovo stiskanje vodi do prezgodnjih porodov. Spremembe v delovanju placente, možna odmik, zgodnje staranje.

Posledice zapletenosti s popkovino za otroka po porodu:

  1. težave z delom srca, možganov;
  2. nenormalna telesna struktura;
  3. poškodbe vratne hrbtenice;
  4. pljuča se ne bodo odprla v primeru prezgodnjega poroda.

Če obstaja več tesnih vozlov, je naravni porod nevaren. Kljub pomoči porodničarjev, morebitne poškodbe, poškodbe. Resnost je odvisna od dolžine popkovnice.

Zapletov ni mogoče predvideti vnaprej, saj sta nosečnost in porod edina za vsako žensko. Patologija rodi zdrave otroke in prisotnost neželenih učinkov.

Porodi z zapletanjem

Od 37. tedna se ocenjuje število zank, stanje dojenčka in možnost neodvisne dostave. Bodite pozorni na predstavitev ploda, srčni utrip, pripravljenost maternice.

Porodi z enim samim zapletom se izvajajo naravno. Stanje ne vpliva na otroka, po rojstvu pa bo babica takoj odstranila zanko.

Ko je hospitalizacija navedena v patološkem oddelku:

  • z mnogimi zapletami;
  • zastoj rasti ploda;
  • popka popkovnica.

Rojstvo otroka s prepletanjem popkovine je pod strogim nadzorom izkušenega porodničarja. Z neodvisnim procesom se CTG izvaja ves čas.

Kako rojevati z dvojno vrvjo:

  • v odsotnosti zanke za napetost in odsotnosti izgube kisika v plodu je dovoljen naravni porod;
  • Carski rez je predpisan za tesno in kombinirano zapletanje, prisotnost zank, hipoksijo.

Triple in dvojno tesno prepletanje vrvi med porodom s predstavljanjem medenice predstavlja veliko nevarnost za življenje otroka. Zanka potegne vitalne organe, vodi v deformacijo kostnega skeleta.

Pogled spredaj in zadaj z dvojno prepletenostjo se štejeta kot norma za naravni porod. To je posledica dejstva, da se glava pojavi takoj, in je mogoče odstraniti zanko.

Prekoračenje rojstva s prepletanjem popkovine okoli vratu:

  1. po začetku krčenja ali izpusta vode takoj povežite aparat CTG;
  2. ob rojstvu glave začnejo vzeti zanke;
  3. uporaba zdravil za odpiranje pljuč;
  4. Če se otrok rodi z zeleno vodo, to kaže na okužbo. Novorojenca se postavi v enoto za intenzivno nego.
    5. Prvi dan opazujte stanje matere in otroka.

Dvojno rojstvo popkovnice okoli vratu se izvede kirurško. To zmanjša zaplete v primeru podaljšane hipoksije in zategne zanke.

Preprečevanje

Da bi se izognili dvojnemu prepletanju popkovine okrog vratu med porodom, je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe. Preprosta pravila bodo pomagala preprečiti razvoj hipoksije, polihidramnija.

  • odpraviti slabe navade: kajenje, alkohol;
  • v obdobju načrtovanja nosečnosti zdravi kronične bolezni;
  • izogibajte se množicam med nošenjem;
  • sledite prehrani. Biti mora uravnotežen. Odstraniti ali zmanjšati porabo kave, črne čokolade;
  • izogibajte se stresnim situacijam in izkušnjam;
  • hodite bolj na prostem;
  • ne pozabite na počitek, morate spati vsaj 7 ur na dan;
  • pravočasno obiščite ginekologa, opravite teste, opravite ultrazvok, pregledajte.

Živčni šoki vodijo v razvoj adrenalina, ki povečuje aktivnost ploda. Če je popkovina dolga, se med gibanjem otrok zaplete v njem in oblikuje zanke okoli sebe.

Ustrezen način življenja je temeljni dejavnik zdrave nosečnosti. Priporočljivo je, da spremljate prehrano. Bodite prepričani, da sodelujejo v gimnastiki, joga, plavanje v bazenu. Fizična aktivnost in posebni položaji so preventiva v vsakem trenutku.

Hoja po svežem zraku nasiči materino telo s kisikom, ki se skozi popkovnico napaja do otroka. Vaje za dihanje pozitivno vplivajo na nosečnost, med porodom pa se izognemo solzenju.

Praznovinstva in ljudske preventivne metode

Ljudske znamenja in vražaji motijo ​​noseča dekleta. Pojavili so se v času, ko ni bilo medicinske opreme.

Praznovjerja o rojstvu otroka ob prepeljavi s popkovino okoli vratu: t

  1. ne more šivati ​​in plesti. Menijo, da je pri delu z nitjo popkovina vezana v vozlih, ovita okoli otroka. Pravzaprav ročno delo ne vpliva na pojav patologije. Nasprotno, pletenje pomirja živčni sistem;
  2. Ne dvigajte rok. Ženske so se prej ukvarjale s fizičnim delom, na primer oprati in obesiti oblačila. Preobremenjenost je privedla do tona maternice, prekomerne aktivnosti ploda. V današnjem svetu nosečnice odhajajo na porodniški dopust, da bi odpravile breme poznih obdobij.

Priljubljene preventivne metode so prišli tudi od babic. Vključujejo molitve, vadbo, dihanje.

  • zamenjajte položaje v 30 minutah na dan. Po vrsti: leži na hrbtu, na levi strani, na desni strani, stoji na komolcih in kolenih;
  • vadba "kolo" je učinkovita v zgodnjih fazah;
  • dihanje trebuha. Globoko vdihne nos, zamuja za 5-7 sekund, izdihne skozi usta. Ponovite 3-krat na dan 2 minuti.

Folk metode vplivajo na delo srčno-žilnega sistema, prilagajanje pretoka kisika. Preden začnete z kakršnimkoli ukrepanjem, se morate posvetovati z zdravnikom, da preprečite kontraindikacije.

Prepletanje kabla je patologija, ki v nekaterih primerih negativno vpliva na novorojenčka. Posamezne zanke ne predstavljajo nevarnosti, otrok se pojavi naravno. Pri večkrat predpisanem carskem rezu.

Predrzna zanka. Preplet kabla

Porod ob zapletanju popkovine okoli vratu zarodka

Dolžnost se je pravkar začela, ko je v čakalnici zazvonil vztrajni zvon. Noseča ženska v spremstvu svojega moža in ženske srednjih let (tašča, kot se je izkazalo med pogovorom) je stala na pragu porodnišnice. Vsi so bili zelo navdušeni.

Ali je vredno skrbeti?

Izkazalo se je, da je ženska prišla po ultrazvočni raziskavi na nosečnici. Brez nepotrebnih predgovorov je Yulia (tako ime noseče ženske) rekla: "Strinjam se s carskim rezom, sorodniki bodo zdaj prinesli potrebne stvari." "Počakaj, počakaj, najprej razumimo", - sem odgovoril in povabil Julijo na razgledni svet. Izkazalo se je, da je Julijina gestacijska starost v tem trenutku 36 tednov in da je z ultrazvokom zaznana prepletenost popkovine okrog fetalnega vratu. To dejstvo je zelo zaskrbljeno zaradi nosečnice in njene družine, zato so se odločili, da nemudoma gredo v porodnišnico.

Popkovina (ali popkovina) je organ, ki deluje le med nosečnostjo in opravlja izjemno pomembno funkcijo komunikacije med materjo in plodom. Glavna sestavina popkovnice so krvne žile - ena vena, skozi katero teče arterijska kri iz matere v plod, ki zagotavlja vse potrebne snovi za življenje in kisik, pa tudi dve arteriji, skozi katere venska kri zaroda odstranjuje odpadne metabolne produkte in ogljikov dioksid v materino telo.

Popkovne žile popkovnice so obdane s posebno želatinasto snovjo - varton želejem, ki ima zaradi svoje konsistence pomembno zaščitno vlogo - ščiti plovila pred stiskanjem. Povprečna dolžina popkovnice je 50-60 cm, debelina 1,5-2 cm, če je dolžina popkovnice večja od 70 cm, se šteje, da je dolga, če je manjša od 40 cm, je kratka. Povečanje dolžine popkovine lahko vodi do različnih patoloških stanj, kot je prepojitev popkovnice vratu, trupa, okončin zarodka, nastajanje vozlišč iz popkovine, ki se delijo na resnične in lažne. Pomembno je omeniti, da se približno petina vseh rojstev rodi s prepletanjem kablov in to ne vodi vedno do kršitev intrauterinih bolezni ploda. Dejstvo je, da do maternice, do trenutka rojstva, dojenček ne diha s pljuči, tako stiskanje vratu, ki je vedno zelo strašno za nosečnice, zanj ni nevarno. Težave se lahko pojavijo v primerih, ko je prišlo do kršitve pretoka krvi zaradi napetosti ali stiskanja popkovnice zaradi ponavljajočega se ali tesnega prepletanja.

Kaj je pokazala ultrazvok?

Glede na ultrazvok je bilo ugotovljeno, da plod ni pokazal znakov hipoksije (tj. Pomanjkanja kisika), med dopplerometrijo (študijo, ki določa hitrost pretoka krvi v glavnih žilah maternice in ploda), ni prišlo do kršitev uteroplacentalne cirkulacije. Plod ustreza obdobju 36 tednov nosečnosti, obstajajo znaki, da se je popkovnica zapletla okoli vratu zarodka. "Wow, ko so opravili ultrazvok po 32 tednih, niso povedali ničesar o prepletanju," je dejala Yulia. "Povsem možno je, da v tistem času ni bilo tam in sploh ni potrebno, da se bo nadaljevalo do rojstva," sem odgovoril.

Dejansko v praksi obstajajo primeri, ko je, glede na ultrazvok, zaznana povezava kabla, in otrok se je rodil brez njega. To je lahko, prvič, zaradi dejstva, da so bile zanke za popkovino z ultrazvokom nameščene v bližini vratu zarodka, toda zapletanje ni bilo, in drugič, med gibanjem ploda je bila zapletenost kabla neodvisno odpravljena (seveda se to praviloma zgodi, z enim prepletanjem).

Predisponirajoči dejavniki zapletenosti popkovine so povečana motorična aktivnost ploda, ki je lahko posledica intrauterine hipoksije (to je pomanjkanje oskrbe s kisikom), visokih nivojev vode, povečanega adrenalina v krvi matere zaradi učinkov stresa. Naravno je, da v veliki večini primerov dolga popkovina povzroča prepletanje različnih delov telesa ploda.

Mi postavimo diagnozo

Za popolno zagotovitev, da se otrok Julia počuti dobro, smo posneli kardiotogram (CTG). CTG beleži srčno aktivnost ploda, ki je informativen indikator njenega intrauterinskega stanja. Za to je bila bodoča mati pritrjena na želodec s senzorjem, ki je povezan z napravo. Julia je 30 minut ležala na postelji na svoji strani in naprava je zabeležila fetalne srčne utripe. V CTG niso ugotovili nobenih patoloških sprememb. Skupaj z Julio, ki se je že nekoliko umirila in se razveselila, sva šla ven, da bi pričakovala sorodnike. Razložil sem jim, da v tej situaciji, ko imamo prezgodnjo nosečnost, povsem normalno stanje ploda, samo zaradi prepletenosti popkovine, ni priporočljivo, da se rodi v nujnih primerih. Pomirjujoča noseča ženska z možem in tašča je odšla domov.

Za popolno določitev stanja ploda je treba izvesti niz študij, ki vključujejo:

  • Ultrazvočni pregled, pri katerem je možno videti ali sumiti, da se popkovina vrvice ali drugih delov zaroda zaplete, ker je v nekaterih primerih zelo težko razlikovati, ali so obodne vrvi blizu vratu fetusa ali če obstaja prepletenost: v tej študiji nimamo možnosti tridimenzionalne slike, ki nam omogoča ogled predmeta. z vseh strani - na primer, pogled nazaj. Opozoriti je treba, da določitev dolžine popkovnice glede na ultrazvok med nosečnostjo ni mogoča, saj se zdi, da je popkovina „zložena“ v tesnem prostoru med otrokovim telesom in steno maternice;
  • Dopplerometrija - metoda, ki omogoča, prvič, ugotoviti, ali je prišlo do prepletenosti s popkovino, ker je gibanje pretoka krvi prikazano v barvni sliki, in drugič, za diagnosticiranje hitrosti pretoka krvi v različnih žilah uteroplacentnega kompleksa;
  • Kardiotokografija, ki omogoča ugotavljanje ne samo srčne frekvence otroka, temveč tudi njegovo reakcijo na lastna gibanja (pri snemanju CTG med nosečnostjo) in na povečanje tonusa maternice (med porodom), kar omogoča, da vemo, kako dobro se fetus počuti v trenutku.

Če se po opravljenem celotnem nizu pregledov ugotovi, da se otrok počuti zadovoljivo, potem dejstvo, da se kabel zaveže, ni indikacija za operativno dostavo. Takšne indikacije se lahko pojavijo bodisi z obstoječimi znaki pomanjkanja kisika (fetalna hipoksija) bodisi s kombinacijo prepletenosti s popkovino z drugimi indikacijami za carski rez.

Sprejem pupkov okoli vratu zarodka: ali bo operacija?

Trajalo je približno mesec dni, sem že pozabil na obisk Yulie, ko sem bil na naslednji dolžnosti povabljen, da pregledam prihajajočo nosečnico. Ko sem prispel v urgenco, sem se spet srečal z Julio in njenim možem. Izkazalo se je, da so žensko za 3 ure motile vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki so postale redne in intenzivnejše pred eno uro. Ob pregledu je bilo ugotovljeno, da je Julia vstopila v generični proces - maternični vrat je bil odprt na 3 cm, plodovnica ni iztekla.

Mati, ki je bila 24-letna, je bila prva, ki je imela resno nosečnost, ni bilo nobenih ginekoloških bolezni, splavov ali splavov. Zadnji ultrazvok je bil izveden ob 39. tednu nosečnosti, po njegovih podatkih se je ohranila prepletenost vrvi okoli vratu zarodka. Ocenjena teža ploda je 3400 g. Gestacijska starost je trenutno 40 tednov. Med auskultacijo (poslušanje fetalnih srčnih tonov skozi prednjo trebušno steno s posebno cevjo - porodniški stetoskop) je srčni utrip ploda jasen, ritmičen, srčni utrip je 144 utripov na minuto, kar ustreza normi (normalni srčni utrip zarodka je 120-160 utripov na minuto). Kontrakcije v času prejema šibke sile po 10 minutah, ki trajajo 30 sekund. Ko je pripravila zgodovino poroda in postavila Julijo v predporodni oddelek, je bila takoj zabeležena CTG (kardiotogram). Opravljanje CTG med porodom je popolnoma neškodljiva in informativna metoda za ugotavljanje fetalnega stanja zarodka in njegove reakcije na kontraktilno aktivnost maternice, ki določa taktiko dela za vsakega pacienta - lahko rodi naravno ali v interesu ploda s carskim rezom. V primeru Julie iz CTG je bilo odvisno, katera različica dobave bo izbrana. Na CTG na srečo ni bilo nobenih patoloških sprememb. Julia je resnično želela roditi sebe. Ker je imela vse možnosti za to, je bilo rojstvo odločeno, da vodi skozi rodni kanal pod skrbnim nadzorom ploda.

Ko je popkovina prepletena, je zelo pomembno, da spremljamo stanje ploda in potek rojstva pri materi, saj lahko pripetitev popkovine pri rojstvu vodi do številnih zapletov.

Najpogostejši zaplet, ki se pojavi med zapletanjem kablov, je pojav hipoksije ploda, ki nastane zaradi stiskanja popkovnih žil popkovine med napetostjo ali tesnim zapletanjem okoli telesa, vratu ali okončin otroka. Pogosto se to zgodi v trenutku, ko se plod začne gibati po rojstnem kanalu.

Ko se popkovina večkrat prepleta, se oblikuje kratka popkovina, ki lahko, prvič, ovira napredek fetusa skozi rojstni kanal, in drugič, če je napeta z vsako kontrakcijo, lahko povzroči prezgodnjo ločitev posteljice od maternice (normalno se placenta loči od maternice). po rojstvu ploda), kar vodi do nujnega operativnega poroda.

V redkih primerih se lahko pri ponavljajočem prepletanju kablov okoli vratu zarodka pojavijo zapleti, kot so ekstenzorni vstavki glave ploda, kar lahko oteži rojstvo otroka naravno. Dejstvo je, da je z normalnim vstavljanjem zarodka v materino mišico, glava v stanju zmerne upogibnosti (v tem primeru je bradica zarodka pritisnjena na prsni koš, kar omogoča, da se glava pravilno prilega v medenično votlino in poteka brez težav vzdolž rodnega kanala v najbolj koristnem to je v najmanjši velikosti) - v tem položaju prehaja skozi rojstni kanal v najmanjši, najprimernejši velikosti. Pupčaste zanke na vratu ne dovoljujejo upogibanja glave otroka, kar povzroči, da se glava vstavi v materino mišico ne s hrbtno stranjo glave, temveč s krono, čelo ali celo obrazom, kar lahko privede do znatnih težav pri rojstvu ploda in posledično: poškodbe.

Pravično je treba povedati, da se zgornji zapleti pojavljajo redko in s pravočasno in ustrezno opravljeno pomočjo ne povzročajo škodljivih posledic za mater in plod.

Rojstvo pri zapletanju kabla

Od sprejema Julije je minilo 4,5 ure. Bori so se hitro začeli pogosteje in močneje. Med ponovnim pregledom na stolu je bilo ugotovljeno, da se je maternični vrat odprl do 7 cm, naredila je amniotomijo (instrumentalna disekcija membrane ploda) - izpraznjen je bil 250 ml prozorne plodovke. Glede na CTG in redno prisluškovanje srčnih tonov z porodniškim stetoskopom ploda je bilo njegovo stanje zadovoljivo. Julia je iz predlagane medicinske anestezije zavrnila, da se počuti normalno.

Med prepletanjem kablov imajo načela upravljanja dela številne pomembne točke:

  • fetalno stanje ploda na CTG je skrbno nadzorovano in s poslušanjem srčnega utripa ploda skozi prednjo trebušno steno;
  • ko so znaki fetalne hipoksije, je taktika odvisna od obdobja poroda, ko so se pojavili ti znaki. Če se znaki plodovnega trpljenja pojavijo v prvi fazi poroda (obdobje dilatacije materničnega vratu), ko je konec poroda še daleč, se izvede carski rez, če se v drugem obdobju (obdobje izgona ploda) pojavi fetalna hipoksija, se disekcija izvede med zobanjem perineum (epiziotomija), ob rojstvu glave, brez čakanja na rojstvo otrokovega celotnega telesa, se popkovne zanke odstranijo čim dlje.

Srečno finale

Bilo je že globoko noč, od vseh žensk v porodniški enoti je ostala le Julia - vsi ostali so se že varno rodili. Julijina cervikalna dilatacija je bila končana, hodila je okrog oddelka in ugotovila, da med krčenjem čuti zmerni občutek pritiska na danko. "To je zelo dobro, to pomeni, da se je dojenčkova glava postopoma začela potopiti v medenico, poskusi se bodo kmalu pojavili in mi bomo rodili," sem rekel.

Po 15 minutah je imela ženska jasno željo, da bi se med tekmo še bolj zaostrila. V času kontrakcije so se na monitorju CTG aparata pojavili anksiozni znaki: ko se je tonus maternice povečal, se je srčni utrip ploda zmanjšal. Po rojstvu je bilo treba čim prej dokončati porod in odstraniti otroka, na srečo pa je bila glava plodu že blizu ravnine iztoka medenice.

Intravensko je bil uporabljen poseben kateter za dajanje zdravila, ki krepi redukcijsko sposobnost maternice. Julia je bila na dostavni mizi, glava ploda pa se je precej hitro premaknila po rojskem kanalu. Mati, ki je bila pri delu, se je napnila z vso močjo in implicitno izvedla ukaze babice. Že iz rojstnega kanala se je pojavila glava otroka in po disekciji presredka, ki ga Julia sploh ni čutila, je bila glava zarodka zvita z dvema zankama popkovnice. Babica je spretno in hitro odstranila popkovino iz materničnega vratu, otrok pa se je popolnoma rodil. Ampak presenečenja se niso končala - popkovina, ki je sledila otroku, je bila dolga več kot 1 meter, v srednji tretjini pa je bilo pravo vozlišče iz popkovine! Novorojenčka je glasno kričala in bila poslana pediatru neonatologa.

Vozlišča popkovine se delijo na resnične in lažne. Napačen vozel je zgoščevanje popkovnice zaradi krčnih žil ali lokalno povečanje debeline vartonovega želeja in je dobilo ime samo zaradi zunanje podobnosti z vozlom, ne predstavlja nevarnosti za otroka. Pravi vozel se oblikuje v zgodnji nosečnosti, ko je plod še vedno zelo majhen, razmerje med velikostjo ploda in maternico pa mu omogoča, da zdrsne v zanko popkovine. Predispozicijski faktor za nastanek pravega vozlišča za popkovino je povečanje njegove dolžine, vzroki za to odstopanje še niso jasno določeni, vendar se jasno vidi genetska predispozicija (če ima mama dolgo popkovino, je verjetno, da se bo ta lastnost opazila tudi med rojstvom). Nevarnost vozlišča je, da se lahko odloži in povzroči zmanjšanje ali prenehanje oskrbe ploda s krvjo, vendar se to na srečo ni zgodilo, resnično vozlišče pa je bilo le »odkritje«, ki ni škodljivo vplivalo na stanje zarodka. Ker je med nosečnostjo zelo težko ugotoviti prisotnost vozlišča iz popkovine, se običajno o njegovi prisotnosti po porodu običajno izvede, kot se je zgodilo z našim pacientom.

Teža dekle je 3450 g, višina 51 cm, ocena po Apgarjevi lestvici takoj po rojstvu je 7 točk, po 5 minutah - 8 točk. 5. dan po rojstvu sta bila Dasha (kot je bila poimenovana dojenček) in njena mama odpuščena domov.

Nina Abzalova, porodničarka-ginekologinja, dr. med znanosti, t
Medicinska univerza Altai, Barnaul

Preplet kabla okoli vratu ploda: posledice in obvladovanje dela

Med nosečnostjo se za vezavo matere in otroka, kot tudi za dostavo potrebnih sestavin drobtinam za gradnjo telesa in molekule kisika, oblikujejo dve posebni organi - posteljica iz popkovine. Na račun placente poteka komunikacija med materinim telesom in bodočim otrokom brez mešanja krvi med seboj in na račun popkovine plod neprekinjeno prejme vse, kar je potrebno za rast in kisik. Popkovnica se odmakne približno od središča posteljice in je sestavljena iz treh posod, obloženih z debelo plastjo želatinaste snovi, ki ga ščiti pred vpenjavanjem in poškodbami. Včasih med nosečnostjo ultrazvočni zdravnik vidi kabelsko prepletenost vratu zarodka, kar vzbuja skrb nosečnici. Ali moram skrbeti?

Struktura popkovine: značilnosti

Vrv, ki povezuje placento s plodom (popkovina), ima posebno napravo: v njej sta dve veliki arteriji, ki hranita drobtine in ne manj velike žile, po katerih daje donirane metabolite in odpadke. Popkovina se razvija iz zgodnjih stadijev, vzporedno s posteljico, pritrjena v trebuhu na plod na enem koncu in približno na sredino druge placente. Do konca nosečnosti doseže dolžino približno 45-65 cm, kar zadostuje za popolno gibanje otroka in neprekinjeno moč. Kot pri vseh drugih organih, ki obkrožajo drobtine, je za popkovino lahko značilna tudi nekaj nepravilnosti v strukturi in delovanju, ki lahko med nosečnostjo ali porodu postane problem. Takšno odstopanje je mogoče prepletati popkovino okoli vratu zarodka.

Težave s popkovino in nevarnost zankanja okoli vratu

Glede na dolžino popkovine sta dva odstopanja, ki lahko povzročata težave pri rojstvu otroka. Med njimi je prekratka popkovina, ki je po ultrazvoku manjša od 40 cm, pa tudi pretirano dolga, ki presega dolžino 70 cm. Ker je popkovina predolga, je mogoče oblikovati njeno prepletanje okoli vratu zarodka, tako posameznega kot dvojnega in včasih trojno. Poleg tega lahko takšna popkovina zaradi fetalne aktivnosti, zlasti na podlagi polihidramnionov, tvori pravo vozlišče iz popkovine, nevarno za smrt ploda, če se podaljša med nosečnostjo ali med porodom.

Vzroki vratu

Do sedaj je med starejšo generacijo veliko mitov, povezanih s prepletanjem, ki prestraši mlade matere. V resnici pa lahko prepletenost povzroči več dejavnikov:

  • Polimer, ki daje plodu več prostora za aktivnost in zapletanje v zanke popkovine;
  • Dolga popkovina, ki plodu omogoča, da z njo manipulira in se "igra", navijanje vratu in navijanje;
  • Patološka, ​​prekomerna aktivnost ploda, ki jo povzroča kronična ali akutna hipoksija;
  • Sprejemanje stimulativnih živil ali pijač, ki spodbujajo otrokove dejavnosti (kava, odvečna čokolada, močan čaj, koka-kola, česen in začimbe, kakavovi napitki);
  • Stresne situacije, strah in anksioznost, pri katerih se v krvi dvigne raven stresnih hormonov (adrenalin in analogi), zaradi česar se lahko plod dobesedno »premaga« in »hitreje« v maternično votlino.

Noseče matere bi morale opaziti, da se morajo skrbeti, da se ne bo zapletla okoli vratu zarodka, ne prej kot v 36-38 tednih nosečnosti ali prej, če se prepletanje zategne in ponovi. V drugih primerih lahko plod skoraj vsake mamice večkrat med celotnim obdobjem nosečnosti obleče in snema vrvne zanke iz vratu brez kakršne koli škode za njihovo stanje.

Če se odkrije podobno tesno prepletanje in se ne odkrije normalna dolžina popkovine, zdravniki ženske ne prestrašijo, ta pojav je običajno začasen. Če so zanke tesne in se prepletanje ponovi, potem potrebujemo določeno taktiko pri prihajajoči izročitvi in ​​objektivno oceno stanja zarodka v maternici.

Miti in realnosti glede spremstva

Pogosto je prihodnjim mamam prepovedano pletenje ali šivanje, tkanje pod pritiskom, da takšni procesi vodijo do zapletanja s popkovino. V starih časih so to opazile ženske zaradi dejstva, da so bodoče matere pletele in tkale v temnih barakah s pečjo na drva, kjer je bila zapičenost in hipoksija. Zaradi tega je zarodek v maternici takšnega, sklonjenega in zamrznjenega v enem položaju, ki je doživel hipoksijo matere, utrpel tudi pomanjkanje kisika. Kot rezultat, ona aktivno preselil, metanje na popkovini zank. Ampak danes, ko je mogoče zagotoviti udobne in udobne pogoje za ustvarjalnost, pletenje ali tkanje, ne bo povzročilo zapletanje, to ni nič drugega kot mit.

Drugi mit, ki je povezan s prepletanjem, je nastanek podobne patologije s pogostim dviganjem rok navzgor. Poglejmo tudi to, saj smo si zapomnili, da so dolga in pogosta dviganja rok do starih časov bila težka fizična dela - pranje in obešanje oblačil. To je težko dvigovanje, utrujenost in preobremenitev, ki je povzročila povečan tonus maternice in povečano hipoksijo. Da bi odpravili pomanjkanje kisika, je plod okrepil moč gibanja - od tod tudi zanke. Danes, z vsakodnevno aktivnostjo, redko dviganje udov navzgor, da bi dobili knjigo ali skodelico s police, ni škodljivo. Lahno ogrevanje rok in nog je koristno tudi za preprečevanje fetalne hipoksije.

Simptomi, simptomi prepletenosti

Kot taki zunanji simptomi prepletenosti niso zaznani, včasih so posredni znaki lahko velika velikost trebuha zaradi visoke vode, kot tudi prekomerna mobilnost otroka tako podnevi kot ponoči zaradi njegovega hipoksije. Če je drobtina pogosto vržena v želodec, spreminja položaj, s podolgovato popkovino, lahko zvija zanko na vratu. Druge manifestacije te patologije ni.

Kako zdravniki zaznajo zapletanje

Možno je ugotoviti prisotnost prepletenosti žil z značilnostmi, ki jih določajo podatki o kardiotokografiji (CTG). Med postopkom se določijo značilne spremembe krivulje na snemalnem filmu srčnega utripa, s časi upočasnjevanja srčnega utripa v ozadju gibanja ploda.

Po podatkih te metode je mogoče odkriti znake pomanjkanja kisika pri plodu, ki ga doživlja zaradi prepletanja popkovnice vratu.

Nato se opravi tudi ultrazvočni pregled, po katerem se vizualno zazna prisotnost zanke v predelu vratu otroka. Na zaslonu monitorja zdravnik jasno vidi število zank in stanje prepletenosti - zelo tesno, močno ali ne tesno. Informativne študije v skladu z ultrazvokom bodo v drugem trimesečju, vendar ponavadi plod ne trpi zaradi prisotnosti popkovine na vratu v tem obdobju.

Za natančno potrditev stanja pretoka krvi in ​​števila zank na vratu se izvede dodatna študija z Dopplerjevo metodo (barvno Dopplerjevo preslikavanje). Prikazuje pretok krvi skozi posode s smerjo gibanja, kar pomeni, da lahko natančno vizualizirate položaj popkovine. Izvedite tudi študijo pretoka krvi v žilah maternice, placente in ploda, da ugotovite prisotnost hipoksije in resnost kršitev, značilnih za tesno prepletanje. Pomembno je, da se takšne študije izvajajo v dinamiki, saj je možno odpraviti zanke iz popkovine zaradi gibanja ploda.

Porod ob zapletanju popkovine okoli vratu zarodka

Stanje zapletenosti je možno v različnih oblikah - tesno (nevarno in močno) in inertno, kar ustvarja razlike v obvladovanju dela in načinu dostave. Poleg tega je lahko enojna (ena zanka na vratu) in večkratna - dve ali celo tri zanke, kar je veliko bolj nevarno. Prav tako je izolirana prepletenost vratu in se kombinira s prepletanjem drugih delov telesa v drobtine.

Najpreprostejša možnost, najbolj ugodna za naravni porod, bo ena sama, neprožna zapletenost samo okoli vratu zarodka.

Potrditev prisotnosti takšne patologije pred porodom zahteva izbiro zdravnika posebne taktike poroda. Če je to ohlapno prepletanje ene in celo dveh zank, Pri otroku se ne bo zgodilo nič resnega, zdravnik bo spremljal srčni utrip vsakih 30 minut v prvi fazi poroda in po vsakem poskusu v drugem. Z zmanjšanjem pogostosti krčenja srca se lahko stimulira delo tako, da pospešijo, takoj po rojstvu glave, zdravnik pa z nežnimi gibi odstrani zanke in rojstvo se konča kot običajno. Ne dopušča, da bi se popkovina raztegnila in povzročila zaplete.

Nevarnost za naravni porod tesno ali ponavljajoče se prepletanje. S podobnim problemom tudi med nosečnostjo lahko plod trpi zaradi hude hipoksije. V takšni situaciji se popkovina skrajša, kar lahko v času izgona zarodka ogrozi prekomerno raztezanje in stiskanje žil. To dejstvo je nevarno v zvezi z razvojem fetalne asfiksije. Poleg tega je preobremenjeno s prezgodnjo odcepitev placente in krvavitev, smrt drobtin ob rojstvu otroka. Zato se v tem primeru načrtovani carski rez izvaja v obdobju približno 37-38 tednov, če pa je plod ogrožen zaradi zapletov, je to prej kot ti pogoji.

Ali je mogoče preprečiti zapletanje?

Na podlagi poznavanja možnih dejavnikov tveganja za takšne zaplete se nosečnicam priporoča, da se izognejo stresu, tako fizičnemu kot čustvenemu, da veliko obiščejo svež zrak, da se aktivno premikajo in se vključijo v fizično usposabljanje in gimnastiko. Potrebne so tudi dihalne vaje za preprečevanje fetalne hipoksije. To bo zmanjšalo verjetnost prekomerne motorične aktivnosti zarodka in polaganja zank na vratu. Pomembno je, da dosledno upoštevate vsa medicinska priporočila, da jemljete multivitamine in stalno spremljate stanje, da boste opazili začetne znake fetalne hipoksije in jih odpravili. Prepovedano je sprejemati ljudska pravna sredstva za "odstranitev" zank iz vratu ali za pomilovanje po nasvetu "izkušenega", kar je neučinkovito in nevarno s poškodbami in zapleti.

Alena Paretskaya, pediater

8,331 Skupaj ogledov, 3 ogledov danes