Zapletenost plodu kabla: kaj je nevarno in kako se izogniti

Patologija, ki se pogosto diagnosticira v zadnjih fazah nosečnosti, tik pred rojstvom, je prepletena s popkovnico ploda. Običajno je dolžina te vrvi, prek katere komunicirajo mati in otroci, 40 do 60 cm, ta edinstveni organ pa je sestavljen iz vezivnega tkiva, popkovne žile znotraj in dveh arterij.

Z naraščanjem dolžine žil se pojavi problem »dolge popkovnice« (če presega 70 cm), kar vodi v zapletanje ploda in patološko tvorbo vozlov. Morate vedeti razloge, ki vodijo do takšnega razvojnega dogodka, da se jim izognete med nosečnostjo.

Vzroki fetalne popkovine

Obstaja veliko mitov in mitov o razlogih za povezovanje s popkovino. Noseča ženska mora jasno razumeti, kje je običajno uho in kje je resnica. Ne smete verjeti v ljudske fantazije o tem, da med nošenjem otroka ne morete plesti ali tkati, prav tako pa se aktivno vključite v gimnastiko. Če so vaje izbrane pravilno, bodo koristile le materi in otroku. Naslednjih dejavnikov, ki povzročajo prepletanje kablov, je treba resnično bati in se jim izogibati:

  • fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika);
  • prisotnost v prehrani bodoče matere proizvodov, ki spodbujajo centralni živčni sistem (kava, močan čaj, čokolada, svež česen, kakav itd.);
  • pogost stres (povišan adrenalin v krvi);
  • polihidramnij

Vse te okoliščine nosečnosti povzročijo, da se otroka intenzivneje giblje v maternici, predolga popkovina pa se s takšno aktivnostjo začne zapletati in zaviti okoli telesa ali vratu. Morate biti sposobni prepoznati to patologijo hitro in pravočasno, tako da lahko zdravniki sprejmejo ustrezne ukrepe.

Simptomi in diagnoza patologije

Zunanji simptom prepletenosti s popkovino je le prekomerna aktivnost ploda. Hudo pomanjkanje kisika najpogosteje povzroči paniko pri otroku, njegova gibanja postanejo preveč intenzivna, potiska in obrne. Diagnozo lahko potrdimo ali zavrnemo le v laboratorijskih pogojih.

  1. Prvič, kardiotokografska študija (CTG) razkriva periodično zmanjšanje števila srčnih kontrakcij v času otrokovega gibanja.
  2. Nato ultrazvok kaže prisotnost zanke za popke na otrokovem vratu.
  3. Kartiranje z barvnim Dopplerjem vam omogoča, da vidite krvne žile popkovnice in prepoznate različne indikatorje, ki so pomembni za to patologijo.

Če zaradi vseh teh preiskav ni zaznana grožnja za življenje in zdravje zarodka, ni treba storiti ničesar, saj se prepletenost pogosto zgubi sama od sebe. Medtem ko se aktivno gibljejo, se lahko otrok razveže tako enostavno, kot se mu zdi. Glavna nevarnost tega stanja je pojav hipoksije.

Kaj je nevarno zapleteno popkovino

Posledice fetalnega popkovničnega ploda bodo odvisne od njegovega tipa. Zdravniki razlikujejo več stopenj kompleksnosti te patologije:

  • enojne in večkratne (dvojne in trojne) zapletenosti, odvisno od tega, kolikokrat je bila popkovina ovita okoli otroka ali njegovega dela telesa;
  • tesen in tesen;
  • izolirani (samo okoli vratu zarodka ali samo okrog okončin) in kombinirani (različni deli otrokovega telesa so zapleteni).

Enkratni, netočni in izolirani so najpogosteje diagnosticirani - ne predstavljajo nevarnosti za otroka in če otrok v času rojstva sam ni mogel priti ven, bo porodničar-ginekolog z lahkoto rešil ta problem. V takih primerih je fetalna hipoksija redka. Zato je s takšnim razvojem patologije rojstvo otroka uspešno. Med porodom zdravnik skrbno spremlja delo otrokovega srca in spremlja, ali se je hipoksija začela. Če pride do zakasnele poroda, naredite stimulativno injekcijo. Takoj, ko je glava otroka prikazana, se takoj spusti iz ovitka iz popkovnice.

Če se ponavlja, tesno, kombinirano zapletanje (celo eden od teh indikatorjev), kot tudi nepravilno predstavljanje ploda, je vse to zelo nevarno in ima lahko slabe posledice za otroka in potek dela:

  • hipoksija, ki se pojavi, ko se žile iz popkovine stisnejo in napne, s tesnim prepletanjem okoli telesa, okončin, vratu otroka - najpogosteje se to zgodi, ko se plod premika vzdolž rodnega kanala;
  • napetost plovil in zoženje vrzeli med njimi;
  • močno zmanjšanje preskrbe s krvjo v majhnem organizmu in s tem njegove prehrane;
  • asfiksija (o njenih posledicah smo že pisali);
  • prekinitev posteljice, kar bi povzročilo prezgodnje dostave.

Vsaka od teh posledic je za otroka zelo nevarna. Zato se po 37 tednih nosečnosti pri diagnosticiranju zapletenosti te vrste popkovine najpogosteje odločimo za načrtovani carski rez. Če se stanje pred tem preneha nadzorovati (huda hipoksija in asfiksija), se operacija izvede takoj, da se otrokovo življenje reši.

Preprečevanje zapletenosti

Jasno je, da želi vsaka noseča ženska vedeti, kako se izogniti ujetju zarodka v popkovino. Preventivni ukrepi za preprečevanje patologije so zmanjšani na pravilen način življenja in upoštevanje vseh zdravstvenih priporočil:

  • izogibajte se stresnim situacijam;
  • vdihnite več svežega zraka;
  • plavanje;
  • natančno slediti priporočilom zdravnika, pravočasno opraviti vse načrtovane preglede: z zmerno, nenevarno motnjo pretoka krvi se lahko predpisujejo hranila in vitamini, ki otroku pomagajo pri normalnem razvoju, kljub zmanjšanju prehrane; zdravila za izboljšanje "fluidnosti" krvi;
  • izvaja dihalne vaje;
  • narediti posebno gimnastiko;

Namen teh ukrepov je preprečiti otrokovo kisikovo stradanje, hipoksijo in njeno povečano aktivnost, kar vodi do zapletenosti. Hkrati se močno priporoča, da se ta patologija ne obravnava z ljudskimi dvomljivimi „drogami“ in opravlja kompleksne akrobatske etide, domnevno zato, da bi se „razkrila“ zanko iz popkovine. Bodite preudarni: v tem primeru vam ne bo pomagal nihče razen kvalificiranega zdravnika.

8 vprašanj o prepletenosti popkovine

Prepletenost popkovine - diagnoza, ki strah veliko žensk pričakuje otroka. Ali je res vredno skrbeti in kako se obnašati, da bi zmanjšali možna tveganja?

Julia Chernysheva
Porodničar-ginekolog, Moskva

Vprašanje 1. Kako pogosto se zapletejo popkovine?

To stanje, odkrito z ultrazvokom, se diagnosticira pri vsaki tretji nosečnici. Če je o zapletenosti postalo znano v zgodnjih fazah, potem ni razloga za skrb. V tem času je plod še vedno zelo majhen, ima veliko prostora za aktivna gibanja. Plavlja in se prevrne. In včasih večkrat na teden, najprej pride v zanko iz popkovnice, potem pa je prav tako enostavno sprosti iz te zanke. Ukrepe je treba sprejeti, če se zapletenost najde bližje rojstvu otroka, ko je otrok že pred svojim rojstvom zavzel končni položaj.

Vprašanje 2. Zakaj se vrv vrti?

Popkovina je poseben organ, ki povezuje posteljico s plodom. Nastanek popkovine se začne z 11 tedni. V času rojstva debelina doseže 2 cm: v tem času je sestavljena iz dveh arterij in ene žile. Arterije prenašajo plodno kri v placento, nasičeno z ogljikovim dioksidom in presnovnimi produkti. In skozi žilo, kri, obogatena s kisikom in hranili, gre otroku. Posode popkovnice so obdane s posebno snovjo - vartonovym žele. Ta želatinasta snov jih ščiti pred stiskanjem.

Običajno je dolžina popkovnice od 40 do 70 centimetrov. Če je daljša, se lahko v pozni nosečnosti oblikujejo zank iz popkovine, ki lahko padejo v glavo, ročaj, dojenčkovo nogo ali telo. Velikost popkovnice ni odvisna od zunanjih pogojev ali načina življenja ženske. To je dedni dejavnik.

Drugi dejavnik, ki povečuje verjetnost zapletanja, so polihidramniji. Pri veliki količini plodovnice se plod še naprej aktivno premika v poznejših fazah. Polihidracija je zaplet med potekom nosečnosti. Za ugotovitev vzrokov je potrebno posvetovanje z ginekologom.

Nekateri dojenčki, tudi v maternici, se obnašajo bolj aktivno kot drugi, kar poveča tveganje zapletanja s popkovino. Pogosto je mobilnost povezana s posebnostmi otrokovega značaja, ki se kažejo pred rojstvom. Vendar pa se zgodi, da jo povzroča kronična hipoksija (kisikovo stradanje zarodka). Ko ni dovolj kisika, plod začne skrbeti. Njegovo telo proizvaja stresni hormon kortizol. Srce se pogosteje skrči, da bi nasičilo celotno telo z majhno količino kisika. Na podlagi tega se motorična aktivnost poveča in posledično tveganje zapletanja popkovine.

Eden glavnih razlogov za pomanjkanje kisika za plod je kajenje nosečnice. Pod vplivom nikotina se žile stisnejo in moti normalno krvno obtok. To se ne dogaja samo v materinem telesu, ampak tudi v telesu ploda, saj nikotin zlahka preide skozi placentno pregrado. Kajenje povečuje tveganje za številne zaplete, fetalna hipoksija je le ena od njih.

Hipoksija pogosto povzroči napačen način življenja bodoče matere, kršitev režima, hipodinamijo. Da bi imel otrok dovolj kisika, bi ga ženska morala sama prejeti v zadostnih količinah. Potrebno je zračiti sobo, hoditi na svežem zraku, se premikati. Seveda ne govorimo o resnih fizičnih naporih, toda posebne vaje, plavanje in hoja po mirnem tempu bodo koristile le.

Plod hipoksije se lahko pojavi zaradi živčnosti bodoče matere. Ko je ženska zaskrbljena, se v njeno kri sproščajo stresni hormoni: adrenalin in kortizol. Preidejo skozi placentno pregrado in pridejo do zarodka, zato se otrok začne premikati bolj, kot bi moral.

Vzrok hipoksije je lahko tudi placentna insuficienca. Povzroča jo hipertenzija, krvne bolezni, vključno s trombofilijo, kot tudi diabetes in bolezen ledvic. Nevarni so tudi preeklampsija (gestoza) in intrauterine okužbe.

Vprašanje 3. Kakšne so vrste zapletenosti?

Najpogostejši in najvarnejši primer je ena sama prazna zapletenost. Čeprav se zgodi, da popkovina ne oblikuje enega, ampak dva ali celo tri zanke okoli ploda. Da bi ugotovili, s katero prepletanjem se je treba spopasti v vsakem posameznem primeru, en ultrazvočni pregled ni dovolj. Ženi je predpisano barvno Dopplerjevo kartiranje (ne zamešajte ga z Dopplerjem). Ta tehnika vam omogoča, da vidite smer pretoka krvi v velikih žilah in iz teh podatkov, da ugotovite, koliko petelj je nastala popkovina. V nekaterih primerih je potrebna tudi tridimenzionalna ehografska študija.

Vprašanje 4. Ali se lahko fetus zaduši, če se popkovina ovije okoli otrokovega grla?

Plod se ne more zadušiti niti med fetalnim razvojem ali med porodom. Pljuča začnejo delovati šele po tem, ko se otrok rodi in se njegova usta osvobodijo sluzi. Do te točke dihalne poti niso vključene v zagotavljanje kisika otroku. Zato ni tako pomembno, da je popkovina vrgla okoli grla, ročaja, noge ali debla. Stanje popkovine je pomembno. Preko nje in med fetalnim razvojem in med samim rojstvom plod prejme kisik in hranila. Dokler se pretok krvi iz popkovine ne moti, otrok ne trpi, tudi če je njegovo grlo prepleteno. Nevarno stanje je, če se lumen njegovih žil zoži zaradi napetosti ali vpetja popkovine. V tem primeru plod trpi zaradi pomanjkanja kisika - hipoksije.

Vprašanje 5. Ali zapletanje vpliva na razvoj ploda?

Da bi razumeli, ali obstaja grožnja, predpišite kardiotokografijo (CTG). V tej študiji se srčni utrip ploda, njegovo gibanje in krčenje maternice zabeležijo z ultrazvočno sondo. Študija, ki so jo opravile vse noseče matere, se je začela pri 33 tednih nosečnosti. Če se število srčnih kontrakcij med perturbacijami zmanjša, to pomeni, da obstaja nevarnost za zdravje otroka. V tem primeru opravite tudi ultrazvočno doplerometrijo. Omogoča oceno narave in hitrosti pretoka krvi v krvnih žilah posteljice in popkovine: če so ti kazalniki normalni, potem je vse v redu in nosečnica mora natančno slediti vsem zdravniškim receptom. Običajno je za zapletanje predpisano dinamično opazovanje. To je potrebno zaradi suma kršitev v času otroka in čim prej sprejeti potrebne ukrepe. Študije se lahko opravijo vsakih 4-7 dni in morda vsak dan: vse je odvisno od stanja ploda. Če je potrebno dnevno opazovanje, se ženskam ponavadi ponudi, da gredo na oddelek za patologijo nosečnosti.

Če je doplerometrija pokazala nepravilnosti, to kaže, da ima otrok že hipoksijo. To stanje je akutno in kronično. Akutna hipoksija je indikacija za dostavo v sili. Preprosto povedano, otroka je treba nujno rešiti. Vendar je še vedno zelo redka. Kronična hipoksija je pogostejša. Nezadostna oskrba s kisikom lahko privede do sprememb v presnovnih procesih, motenega intrauterinega razvoja in zmanjšane sposobnosti adaptacije novorojenčka. Živčni sistem je še posebej občutljiv na hipoksijo. Čim dlje plod trpi zaradi pomanjkanja kisika, bolj so izraženi vsi ti zapleti. Da bi odpravili neželene učinke, lahko zdravniki predpišejo ženski zdravil, ki podpirajo uteroplacentalno cirkulacijo. Običajno se priporočajo tudi za preprečevanje hipoksije.

Vprašanje 6. Ali obstajajo načini za razkrivanje prepletenosti popkovine v maternici?

Noben medicinski postopek za sprostitev zarodka iz zanke ne bo pomagal. In če nekateri "zdravilci" obljubljajo, da bodo to storili z nekaterimi "medicinskimi" metodami, ki jih medicina ne pozna, ne smete verjeti. Takšnih metod ni. Zdravnik lahko predpiše vaje, povezane s spreminjanjem položaja telesa nosečnice, na primer "Kitty". V začetnem položaju morate stopiti na vse štiri, počivati ​​na dlaneh in kolenih. Drži glavo naravnost. Globoko vdihnite, nagnite glavo navzdol, medtem ko upogibate hrbet. Počasi se vrnite na začetni položaj. Ne zadržujte sapo. Imenuje se tudi znana "Bicycle". Nosečnice jo morajo opravljati počasi. Dovolj bo šest do devet "zavojev". Še ena dobra vaja se izvaja proti zidu. Začetni položaj: ležeči, roke vzdolž telesa, noge ukrivljene v kolenih. Dvignite noge, jih sprostite ob steno. Potem, medtem ko vdihavate, medtem ko še naprej prislonite, razprite noge. Na izdihu se počasi vrnite v začetni položaj. Ponovite 4-5 krat. Bistvo vaj je, da se s spremembo položaja telesa nosečnice lahko spremeni tudi položaj zarodka in se lahko osvobodi zanke. Toda 100 odstotkov iz njih je bolje, da ne čakamo. In ne bodite razburjeni, če je postalo jasno, da posebna dajatev ni pomagala. Bolje, da se pomiriš. Manj noseča mama bo živčna, manj bo otrok skrbi. To pomeni, da se bo tveganje za zategovanje zanke zmanjšalo.

Vprašanje 7. Ali je kabelska prepletenost indikacija za carski rez?

Ena sama ohlapnost preponske vrvice sama po sebi ne postane najpogosteje indikacija za operativno dostavo. Toda v tem primeru celotno obdobje rojstva zahteva skrbno spremljanje stanja otroka. V primeru akutne hipoksije se izvede nujni carski rez.

Med kontrakcijami se otrokov srčni utrip spremlja s fetalnim CTG. To vam omogoča, da razumete, kako otrok reagira na ostre reze v maternici. V drugi fazi poroda se poveča nevarnost hipoksije. Zato je srce otroka poslušalo vsake 3 minute in po vsakem poskusu z uporabo porodničnega stetoskopa - z drugimi besedami, cevi. Če srčni utrip ni normalen, lahko zdravnik stimulira pospešitev poroda. V nekaterih primerih se uporablja tudi epiziotomija - disekcija presredka. Če se popkovina zvija okoli grla, jo porodničar izpusti iz zanke takoj po rojstvu otrokove glave. Na tej točki ne morete pritisniti. Zdravnik vas bo o tem opozoril.

Če je zapletanje tesno in je popkovina bistveno raztegnjena, bo taktika dostave drugačna. V tem primeru je tveganje za akutno hipoksijo pri naravnem porodu zelo visoko. Razlog za to je, da ko otrok preide skozi rodni kanal, se popkovina še bolj zategne, lumen njenih žil pa se znatno zoži. Obstaja še ena nevarnost. Zaradi zanke postaja popkovina krajša. Ta dolžina morda ne bo zadostovala za zagotovitev neoviranega napredka zarodka skozi porodni kanal. Obstaja nevarnost prezgodnje odstranitve posteljice. Običajno se loči od stene maternice po rojstvu otroka. Prezgodnja odcepitev placente je eden najresnejših zapletov nosečnosti in poroda. To je za otroka zelo nevarno stanje, saj prejme kisik skozi placento, dokler ne začne dihati sam. Da bi zmanjšali tveganje v primeru tesne prepletenosti, je ženski ponavadi na voljo načrtovani carski rez.

Vprašanje 8. Ali je mogoče nekako opozoriti na prepletenost popkovine?

Zavrnitev kajenja (vključno s pasivnim), pravilnega načina dneva, odsotnost stresa bo pomagala preprečiti hipoksijo v plodu in tako zmanjšati tveganje zapletanja popkovine. Nosečnica se mora čim prej prijaviti za nosečnost v zdravstveni ustanovi, pravočasno opraviti vse potrebne preglede in slediti zdravnikovim priporočilom. Še posebej pomembno je, da smo pod stalnim nadzorom, če je v preteklosti prišlo do bolezni, ki povečujejo tveganje za hipoksijo.

Če je nastal vozel...

Veliko nosečnic se sprašuje, ali je stanje, v katerem je popkovina vezana na vozel, nevarno? Obstaja resničen in napačen vozel. Kar se je zdelo kot vozel med prvim ultrazvokom, je dejansko lahko krčna ekspanzija ene od žil ali zavitega dela popkovnice. Zdravju otroka ni ogroženo. Pravi vozel je zelo redka. Pojavi se, če je popkovina najprej oblikovala zanko, nato pa je sadje plavalo skozi to zanko. Ni načina, da bi preprečili nastanek pravega vozliča, saj niti ženska niti zdravnik ne moreta nadzorovati vseh gibov ploda. Že samo po sebi vozel ni nevaren, če ni dobro zategnjen. Če se tesno prilegajo, se lahko zmečkajo tudi posode iz popkovine. To vodi do oslabljenega pretoka krvi in ​​posledično do hipoksije pri otroku. Da bi razumeli, ali je vozlišče grožnja, zdravnik predpiše tudi doplerometrijo.

Ne dvigni rok?

Mnoge ženske, zlasti starejša generacija, so še vedno prepričane, da se prepletanje dogaja, ker nosečnica drži roke visoko, na primer, ko obesi obleko ali zavese. Iz tega naj bi se sadje obrnilo in zapletlo v popkovino. Vse to nima nič opraviti z resničnostjo. Nobena sodobna raziskava ni potrdila, da dviganje rok nekako boli otroka. Ta položaj je popolnoma naraven in ne more povzročiti neželenih posledic.

Vir slike: Shutterstock

O fetalni hipoksiji se zdaj veliko govori. Ta izraz se lahko zasliši pri nosečnicah v ambulanti, v dostavni sobi in nekaj časa kasneje - na sprejemu pri otroškem nevrologu. Dejstvo je, da je hipoksija, ki je pogosta.

Edini spomin na intrauterino življenje, ki ostaja pri nas za življenje, je popka. Iz tega mesta se umakne popkovina - tista povezovalna nit, ki povezuje mater in otroka devet mesecev.

Medtem ko je dojenček v maternici matere, je zelo občutljiv na pojav različnih bolezni v telesu. Ena od njih je hipoksija ploda - stanje, ki nastane zaradi pomanjkanja kisika. Kako je nevarno za razvoj n.

Kako nevarna je prepletenost popkovine

Še 6 člankov na temo: Zapleti pri naravnem porodu

Kako nevarna je prepletenost popkovine

"Vaš otrok je prepleten s popkovino," pravi zdravnik med ultrazvokom, nosečnica pa si takoj zamišlja grozno sliko: dragoceni otrok v fetalnih vodah, njegov občutljiv vrat počasi stisne zadavljenje... Mirno, samo mirno! Popkovina ni vrv in otrok v želodcu ne diha zlahka, zato tudi, če se zanke ovijejo po vratu, se katastrofa ne bo zgodila - kisik in hranila še vedno vstopajo v majhen organizem. Zdaj pa se poglejmo podrobneje.

Kaj je popkovina

Popkovina, ki je popkovina, povezuje razvijajoči se plod z materino telesom. Ta "vrv" je sestavljena iz vezivnega tkiva in treh posod: popkovna žila prenaša arterijsko kri, bogato s kisikom in hranili iz placente v otroka, in venska kri z otrokovimi presnovnimi produkti teče nazaj skozi dve umbilični arteriji. Edinstvena jelly podobna snov, imenovana varton žele, ščiti žile iz popkovine pred stiskanjem. Več Vartonovih žele, debelejša popkovina (običajno 1,5-2 cm) - vena in arterije so manj dovzetni za neželene učinke in pretok krvi skozi njih je boljši. Zaradi svoje strukture lahko popkovnica zdrži precejšnje obremenitve (raztezanje, stiskanje in sukanje) brez poškodb zarodka.

Popkovnica je lahko dolga (več kot 70 cm), normalna (56-70 cm) ali kratka (40-55 cm). Patološka možnost velja le za popolnoma kratko popkovino, ki preprečuje gibanje plodu skozi rojstni kanal. Ta diagnoza se naredi med porodom, edini način dostave v tem primeru pa je carski rez.

Razlikujejo se enojne in večkratne (dve, tri, štiri), kot tudi izolirane (okoli enega dela telesa) in kombinirane (na primer okoli vratu in trupa ali trupa in nog) prepletenost kabla.

Preplet kabla: razlogi

Otrok, ki se razvija, ustvarja veliko število gibov - in, krajše je obdobje brejosti, hitrejši je skot (ko se rojstvo približa, postaja vse bližje maternici in posledično se aktivnost zmanjšuje).

Predstavljajte si frolicking delfine - somersaults, flips, somersaults, spirale različnih težav. Na enak način se otrok premika v vašem trebuhu - in kateri koli od teh "trikov" lahko povzroči, da se vrv prepleta okoli enega ali drugega dela telesa. V pravičnosti je treba opozoriti, da otrok enako dobro kot pletenine in vrti popkovnico zanke. Zato ultrazvočna diagnoza »prepletanje vrvice okoli vratu (telo, ročaji, itd.)« Ni razlog, da bi starši takoj začeli lomiti svoje lase. Namesto tega je to znak za babico, ki vodi nosečnost - odslej je treba skrbneje spremljati nosečnico in njenega otroka, poleg tega pa je potreben dodaten pregled.

Je nevarnost zapletanja kabla nevarna?

Še vedno je nemogoče nedvoumno odgovoriti na vprašanje - odvisno je od mnogih dejavnikov. Na primer, če je vrv zelo dolga, jo lahko otrok večkrat ovije okoli sebe, vendar ne povzroča nevšečnosti. Toda, kadar se rana normalna ali kratka popkovina, žal, hipoksija (pomanjkanje kisika) ni izključena - na srečo praviloma kratkoročno: plod počuti nelagodje, povezano z zmanjšanjem pretoka krvi, in ga poskuša samostojno odpraviti, kar je v večini primerov uspešno. vrti.

Resnična nevarnost se pojavi, ko zaradi zapletenosti trpi dotok krvi med materjo in plodom in otrok sam ne reši tega problema. Ta situacija je polna akutne hipoksije in praviloma zahteva medicinsko intervencijo.

Hrana s tveganjem zapletanja s popkovino

"Nenavadno" obnašanje otroka v maternici ni vedno povezano z akutno hipoksijo. Podobno sliko lahko opazimo, če je mati popila ali pojedla nekaj, kar ima spodbuden učinek na centralni živčni sistem (močan čaj, kava, čokolada, kakav, svež česen itd.). Ženska morda ne čuti nobenih sprememb - odrasla oseba ima zaščitno hemato-encefalično pregrado, ki zmanjšuje učinek na centralni živčni sistem vseh aktivnih snovi, ki desetkrat pridejo s krvjo. Poleg tega redno uživanje "razburljivih" izdelkov povzroča zasvojenost z biološko aktivnimi snovmi. Toda otrok - je druga stvar! Toda tudi če ste popolnoma prepričani, da je težava povzročena le s kršitvijo priporočene prehrane, je bolje, da ste ponovno pozorni in se prepričajte, da je otrok v redu.

Ali je mogoče občutiti prepletenost popkovine

Toda kako lahko mati razume, da je z otrokom vse v redu, ali nasprotno, naj se sproži alarm? Kot v mnogih drugih primerih je odgovor zelo preprost: morate pozorno prisluhniti svojemu stanju. Za otroka je mati dobesedno celotno vesolje, zato ji »obvešča« o problemu, ki se je pojavil. Težava je v tem, da vse ženske tega ne priznajo za pomoč. Učili se bomo!

Glavni pokazatelj stanja zarodka, ki ga lahko ženska oceni samostojno, so motnje (postanejo opazne že pri 16-22 tednih). Vsak otrok ima svoj dnevni ritem, in večina nosečnic enostavno imenuje čas, ko njihovi otroci spijo ali so budni. Moč in pogostost motenj sta tudi individualna - in ženska zelo dobro ve, kako se njen otrok normalno »zabava«. Vendar, kadar se pojavi hipoksija, se spremeni narava gibanja ploda. Če govorimo o rahlem zmanjšanju pretoka krvi (kronična hipoksija), se bo gibanje nekoliko upočasnilo in bo bolj počasno.

V primeru akutne hipoksije je vse ravno nasprotno: ostro in znatno pomanjkanje kisika povzroča paniko v plodu, gibi postanejo nevihtni, otrok močno potiska in se lahko celo obrne. To obnašanje zasleduje dva cilja: prvič, otrok poskuša odpraviti vzrok za hipoksijo, in drugič, da opozori mamo, da ima resne težave. Če so ta prizadevanja neuspešna, se začne druga faza akutne hipoksije - izčrpane so fetalne sile in mešanje se nenadoma ustavi. Nenadna tišina ne bi smela le opozoriti nosečnico, temveč jo prisiliti, da takoj poišče porodniško pomoč - in bolje je, da takoj odide v bolnišnico!

Preplet otroka s popkovino: kako se obnašati

Prepletanje popkovine ne velja za patološka stanja, pojavlja se pri 20-25% žensk - velika večina pa se porodi brez zapletov. Glavna stvar v tvoji situaciji je, da nisi živčen! Prekomerna proizvodnja stresnih hormonov je popolnoma neuporabna - pomislite le na prijetne stvari, z optimizmom se ozrite! Poskusi, da ne poslušaš grozljivih zgodb, kot je »toda znanca mojega prijatelja je imelo tak primer, tako da se je zgodilo tam...«. Vedite manj - dobro spite! Spoznajte ljudi, ki so vam všeč, naredite samo tiste stvari, ki so prijetne, več časa preživite na prostem. Če zdravnik ne moti, je zelo zaželeno narediti posebne vaje za nosečnice in plavati. Eno "AKO" ni ekstremno, tudi če ste bili v "preteklem" življenju aresevil: adrenalin v krvi matere poveča telesno dejavnost otroka, povzroča skrbi in se morda še bolj zaplete v popkovino.

Diagnostične metode

Kot smo povedali, se lahko v nekaterih primerih zahteva dodatna preiskava. Kaj je to?

Ultrazvok. S pomočjo te študije ocenjujemo splošno stanje ploda in dinamiko njegove rasti, pa tudi stanje placente, popkovine in plodovnice. Ne skrbite - za otroka je takšna manipulacija popolnoma neškodljiva, tudi če jo zdravnik predpisuje precej pogosto (v težkih situacijah - večkrat na teden).

Dopplerometrija. Ta študija razkriva značilnosti krvnega pretoka v posteljici, popkovini in arterijah otrokovih možganov. Motnje v pretoku krvi v sistemu mati-placenta-fetus so zaskrbljujoč signal in razlog za predpisovanje zdravljenja (kako bo to odvisno od resnosti problema).

Kardiotokografija (CTG). Med 40-60 minutnim postopkom se stanje ploda ocenjuje glede na naravo srčnega utripa in pogostost gibov. Za raziskave je potrebna posebna naprava s senzorjem, ki je pritrjen na trebuh nosečnice. Rezultat CTG je krivulja, ki odraža delo otrokovega srca, njegovega gibanja in kolcanja. Ko med mešanjem zapletamo popkovino okoli otrokovega vratu, se zmanjša srčni utrip - glede na resnost tega simptoma zdravnik oceni nevarnost situacije in potrebo po dodatnih ukrepih. CTG se izvaja od 33. tedna nosečnosti. Prej ta študija ni smiselna zaradi nezrelosti kardiovaskularnega sistema zarodka (zato lahko kazalnike krivulje napačno razlagamo, kar bo vodilo k imenovanju popolnoma neupravičenega zdravljenja).

Preplet kabla: kako ravnati

Samoprepleten preplet kablov ni potreben, kar nikakor ne vpliva na stanje zarodka in njegov razvoj. Vprašanje imenovanja terapije se zastavlja v primerih, ko je diagnosticiran plod fetusa. Pri zmerni prizadetosti krvnega pretoka je predpisano podporno zdravljenje - vitamini in hranila, ki bodo otroku pomagali pri normalni rasti, kljub zmanjšanju količine krvi, ki jo prejme, ter zdravil, ki izboljšujejo pretok krvi. Če so ti ukrepi učinkoviti, niso potrebni nobeni drugi posegi.

Rojstvo pri zapletanju s popkovino

Zgodi se, da je nosečnica po branju in dovolj slišala vse vrste grozot o prepletanju popkovine, zdravniku kategorično izjavlja: le carski rez! Toda rojevanje »kot običajno«, kljub večkratnim zapletom, ni tako nevarno, kot se zdi. Takšna rojstva zahtevajo natančnejše spremljanje stanja zarodka z dolgoročnim spremljanjem njegovega srčnega utripa. Če se pojavi akutna hipoksija, lahko porodničar hitro spremeni taktiko dostave - odvisno je od otrokovega stanja, obdobja poroda in resnosti okvare.

Nujni carski rez je izbran za pomembna odstopanja od norme v prvi fazi poroda, ko se maternični vrat le odpira in preden se rodi otrok. Če se pojavijo kršitve ob koncu drugega obdobja (ko je glava ploda že potonila na medenično dno in je pripravljena na pojav), bo najboljša taktika disekcija presredka. Ko se glava rodi, lahko odstranimo popkovno zanko z zanko okoli vratu.

Preplet kabla

Zavezana vrvica je patologija, za katero je značilna lega enega ali več popkovnih zank okoli vratu ali telesa zarodka. Klinićno, pri materi, se to stanje sploh ne manifestira, redko obstaja tveganje za prezgodnjo prekinitev posteljice. Ko se otrok zaplete v popkovino, obstaja verjetnost intrauterine hipoksije, ki jo spremlja poslabšanje srčnega utripa in telesna aktivnost. Diagnostika temelji na ultrazvočnih podatkih, kardiotokografiji, kartografiji z barvnim Dopplerjem. Zdravljenje prepletenosti s popkovino je odvisno od stanja otroka in matere, večinoma se uporabljajo taktične metode.

Preplet kabla

Prepletanje popkovine je v porodništvu posebno stanje, ki ga spremlja ovijanje popkovine okoli telesa, nog ali vratu zarodka. To stanje se nanaša na patologijo nosečnosti, saj lahko povzroči nastanek hudih posledic - prezgodnjo ablacijo posteljice, nepravilen položaj in predstavitev, hipoksijo ali fetalno asfiksijo. Popkovnica je vrv veznega tkiva, znotraj katere poteka vena in dve arteriji. Zagotavlja povezavo med placento in plodom. Zapletanje s popkovnico se ugotovi pri približno 4-5 ženskah med brejostjo v različnih obdobjih nosečnosti. Zanke se nahajajo predvsem okoli vratu ploda.

Zapleti v procesu brejosti ali poroda, ki so se pojavili v ozadju zapletanja s popkovino, se razvijejo pri približno 10% nosečnic. Prepletanje je nevarno, če je popkovina prekratka - manj kot 40 cm, v takem primeru pa obstaja veliko tveganje za prezgodnjo ločitev posteljice. Pri dolgi popkovini (od 70 cm) je nevarnost tudi zapletanje, saj je možno urediti več zank okoli anatomskih delov otroka, pa tudi nastanek vozlišč, ki ob zaostritvi povzročijo asfiksijo za plod.

Vzroki popkovnice

Prepletenost popkovine se razvije v različnih fazah nosečnosti in jo lahko sproži več dejavnikov. Ena najpomembnejših je fetalna hipoksija. V tem primeru, zaradi pomanjkanja kisika, otrok začne izvajati aktivne kaotične gibe, zaradi česar se zaplete v zanke popkovnice. Prepletanje s popkovino je pogosto diagnosticirano z dolžino več kot 70 cm, v tem primeru se oblikujejo zanke, v katere otrok samostojno zdrsne. Zapletanje popkovine je lahko povezano z genetskim dejavnikom, zato ga je treba upoštevati.

Pogosto povezovanje popkovine poteka v ozadju polihidramnij. S takšno porodniško patologijo v maternični votlini je dovolj prostora za gibanje ploda, zaradi česar se zaplete v zanke. Zaradi pomanjkanja prostora se zapleta z popkovino razvije v ozadju nizke aktivnosti otroka. Dokazano je, da se v takem položaju kabel veže na neodvisne oblike zank, ki se nato nahajajo okoli telesa ali vratu otroka. Vsaka ekstragenitalna patologija matere, ki je povzročila hipoksijo ploda in posledično povečanje njene telesne aktivnosti, lahko postane tudi vzrok zapletanja popkovine. Tveganje za patologijo se poveča glede na anemijo zaradi pomanjkanja železa pri nosečnicah.

Zapletenost zarodka s popkovino se pogosteje pojavlja pri ženskah, ki so med nosečnostjo izpostavljene negativnim dejavnikom (slabe okoljske razmere, škodljivi proizvodni pogoji). Pogosto se prepletanje s popkovino razvije, če je bolnik nagnjen k slabim navadam - kajenje, odvisnost od drog, odvisnost od alkohola. Sistematični stres, čustveni stres, povečanje koncentracije adrenalina v krvi nosečnice povečujejo tudi tveganje za to patologijo. Neustrezen vnos hranil iz hrane, neuravnotežena prehrana je predispozicijski dejavnik, ki lahko povzroči prepletenost popkovine.

Simptomi kabla

Prepletenost popkovine je razdeljena na več tipov, pri čemer se upoštevajo nekateri pomembni dejavniki. Napoved nosečnosti in načrt dostave sta odvisna od njih. Glede na število prisotnih zank se razlikujejo naslednje oblike prepletenosti popkovine:

  • enojna - obstaja ena zanka, locirana okoli anatomskih delov zarodka;
  • več - razkrijejo dve ali več zank.

Če se ponovna povezava popkovine ponovi, so njene različice izolirane: izolirane (vse zanke se nahajajo okoli ene anatomske regije) in kombinirane (v tem primeru so zanke lokalizirane v več anatomskih conah, na primer na vratu in telesu zarodka). Razlikujte tudi tesno in ohlapno prepletenost. Slednjo diagnosticiramo pri 90% bolnikov s takšno diagnozo in ima ugodno prognozo. Z zapletenostjo napetosti je velika nevarnost prekomernega stiskanja krvnih žil in prenehanja krvnega obtoka, ki povzroča akutno hipoksijo in asfiksijo ploda.

Prepletenost ploda s popkovino se ne kaže v patoloških simptomih pri materi. Ženska ne čuti nelagodja, lahko pa opazi povečano motorično aktivnost ploda. Takšne manifestacije so značilne za intrauterino hipoksijo. Pri auskultaciji srčnega utripa lahko plod poveča stopnjo. Z odkrivanjem prepletenosti s popkovino do 32 tednov z visoko verjetnostjo se otrok samodejno razpusti, kasneje pa se zaradi zmanjšanja prostora v maternici zmanjša verjetnost izločanja prepletenosti, obvladovanje nosečnosti pa je potrebno skrbno opazovati pri porodničar-ginekologu.

Diagnoza popkovnice

Možno je diagnozo zapletanja s popkovnico med načrtovanim ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo od 14. tedna nosečnosti, ko sta posteljica in vrvica v celoti oblikovana. V procesu skeniranja zdravnik z ultrazvočno diagnostiko določi prisotnost zank in njihovo lokalizacijo. Pomembno je razumeti, da zapletanje s popkovino ne ogroža vedno resnih zapletov za plod, v zgodnjih fazah je zlahka zmedeno in razpršeno, ker ima majhne dimenzije in je v maternici dovolj prostora za gibanje. Ko se odkrije patologija, je dodeljeno barvno Dopplerjevo preslikavanje. Omogoča vam, da vidite množico prepletenosti popkovine in smeri pretoka krvi skozi arterije in vene. Ob prisotnosti dveh ali več zank je potrebno skrbno opazovanje in podrobna študija vrste zapletenosti. Za to se uporablja tridimenzionalni ehografski pregled. Omogoča podrobno preučitev lokalizacije popkovnice in razlikovanje prepletenosti od pravega vozlišča.

Za oceno stanja zarodka med prepletanjem s popkovino se izvaja doplerometrija. Z njegovo pomočjo specialist vidi intenzivnost pretoka krvi v žilah in razkrije morebitno nezadostno preskrbo s kisikom, opozarja na motorično aktivnost. Z uporabo kardiotokografije je mogoče ovrednotiti delo otrokovega srčno-žilnega sistema, njegovo aktivnost in ugotoviti znake prisotnosti hipoksije. Značilen znak pomanjkanja kisika, ki ga določa kardio-monitoring, je zmanjšanje srčnega utripa med gibanjem. Med CTG med prepletanjem s popkovino bodite pozorni tudi na tonus maternice.

Zdravljenje zapletanja kablov

Posebno zdravljenje s prepletanjem kablov ni na voljo. Ko se odkrije takšno patološko stanje, mora biti ženska pripravljena na pogosteje obiskati ginekologa in ne zavrniti dodatnih diagnostičnih ukrepov. Med prepletanjem popkovnice do zgodnjega odkrivanja simptomov izgube kisika pri plodu se vsak teden prikaže kardiotokografsko spremljanje. Bolnišnično zdravljenje med zapletanjem plodov popkovine je upravičeno, če obstajajo znaki akutne hipoksije in okvarjenega uteroplacentalnega obtoka.

Pri zapletanju popkovine mora bolnik v celoti odpraviti vse skrbi in stres. Čustveni sunki prispevajo k povečanju sinteze adrenalina, ki negativno vpliva na stanje ploda in prispeva k oslabljenemu pretoku krvi v maternici. Zapletanje popkovine pomeni tudi upoštevanje uravnotežene prehrane. Potrebno je jesti bolj koristno obogateno hrano. Pri prepletanju popkovine je priporočljivo, da se izogibate izpostavljanju negativnim okoljskim dejavnikom, vključno s pasivnim kajenjem, ki ostane v zaprtih prostorih, ki delajo v nevarnih industrijah.

Zdravljenje prepletenosti s kablom se ne predpisuje rutinsko. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči jemanje zdravil za izboljšanje pretoka uteroplacentne krvi, vitaminskih kompleksov. Način dostave je odvisen od vrste prepletenosti vrvi, kot tudi od stanja matere in ploda. Najugodnejša možnost je ohlapna enojna izolacija kabla. V tem primeru se fiziološke pošiljke pokažejo z zdravnikom. Vnaprej hospitalizacije ni potrebno.

V primeru naravnega rojstva pri prepletanju popkovine je pomembno skrbno spremljati stanje matere in ploda. Vsakih 30 minut mora zdravnik nadzirati srčni utrip otroka z uporabo srčnega nadzora in pospešiti postopek dostave pri upočasnjevanju srčnega utripa. Ko se plod rodi s kabelsko vrvico okoli vratu, se zanko odstrani takoj, ko glava preide skozi rodni kanal. V primeru tesne prepletenosti s popkovino in znaki hipoksije je prikazan nujni carski rez, ne glede na trajanje embriogeneze. V tem primeru je možen razvoj hipoksije in celo intrauterina smrt ploda.

Kadar se popkovnica večkrat zaplete, je fiziološko delo kontraindicirano, saj je otrok že v stiku s kisikom. Med posegi in poskusi se žile močno zožijo, kar vodi do še večjega pomanjkanja kisika in razvoja asfiksije. Tudi tesno prepletanje popkovine lahko povzroči prezgodnjo ločitev posteljice. Da bi preprečili ta zaplet med porodom, se načrtovana hospitalizacija izvede v 37 tednih, sledi porod s carskim rezom.

Prognoza in preprečevanje zapletanja s popkovino

Pri prepletanju s popkovino je napoved na splošno ugodna. V večini primerov je nosečnost mogoče pripeljati do 38 tednov in roditi zdravega otroka. Glavna stvar je, da sledite navodilom porodničarja-ginekologa. Preprečevanje zapletanja s popkovnico vključuje odpravo vzročnih dejavnikov. Bolnik naj odpravi stres, negativne vplive zunanjega okolja, poklicne nevarnosti in škodljive navade. Pomembno je tudi zagotoviti uravnoteženo prehrano, obogateno z vitamini, redne sprehode po zraku.

Posebna vadbena terapija za nosečnice, ki jo lahko predpiše specialist, bo pomagala preprečiti, da bi se prepredena z popkovino. Dihalna gimnastika ima pozitiven učinek na plod. Takšne vaje pri prepletanju s popkovino bodo omogočile kompenzacijo pomanjkanja kisika. Profilaksa prepletenosti popkovine je tudi pravočasna diagnoza in zdravljenje železom pomanjkljive anemije, ki jo pogosto doživljajo nosečnice. Da bi se izognili porodniški patologiji, mora ženska upoštevati priporočila zdravnika in opraviti vse predpisane teste.

Je popkovina ovita okoli fetalnega vratu - ali je nevarna?

Ko se dojenček premakne v maternico, se popkovnica lahko zvija okoli vratu in tvori zanko. Zakaj se to zgodi in kaj je nevarno - bomo izvedeli več.

Definicija patologije

Popkovnico imenujemo tudi popkovina in je tvorba, ki spominja na spiralno zvit kabel. Ima naslednje značilnosti:

  • sivo-modra barva;
  • mat zaključek;
  • Dolžina 55-60 cm (med normalno nosečnostjo);
  • debeline približno 2,5 cm.

Ko se popkovina zvije okoli fetusa, se ta pojav imenuje zapletanje. V skladu s klasifikacijo te patologije se zapletanje zgodi le okoli enega dela telesa ploda - vratu, vendar je odvisno od števila zavojev zapletanje lahko eno, dve ali večkratno.

Enotno povezovanje kabla okoli fetalnega vratu

Skoraj 20% nosečnic se sooča s prepletanjem popkovine. Najpogosteje se zgodi ena prepletenost, ki ne zategne vratu. Razlogov je več in vključujejo:

  • Presežna dolžina popkovine. Ima premer približno 2 cm, dolžina pa je od 40 do 60 cm, ki veljajo za normalne, vendar je lahko dolga približno 70-80 cm, v takih primerih pa so ženske ogrožene, saj lahko otroka prepletajo s popkovino. Te dimenzije se prenašajo genetsko in se zelo pogosto ujemajo z matičnimi.
  • Pogoste občutke in živčnost, adrenalin.
  • Povečanje količine plodovnice (visoka voda).

Ti razlogi niso naključni, saj dolga popkovina in polihidramnion omogočata otroku, da se bolj svobodno giblje, zato pride do zapletenosti.

Pogosto pri nosečnicah govorijo, da če se otrok premika aktivno, trpi zaradi hipoksije. Dejansko aktivni gibi ne govorijo o ničemer podobnem.

Ko je plod star 28 tednov, se bo prilagodil dnevni način dneva. Lahko ugotovite, kdaj otrok spi ali je buden. Pri selitvi je treba paziti na njeno dejavnost. Če se je otrok začel premikati manj, lahko sklepamo, da ni dobro (naj bo vsaj 10 fetalnih gibov na dan). Torej, če je otrok neaktiven, je treba obiskati ginekologa in se posvetovati z njim.

Z enim samim zapletom je dovoljen naravni porod. Mnoge mumije se rodijo same, in takoj, ko je prikazana otrokova glava, babica previdno odstrani zanko.

Zavrtite popkovino okoli vratu

Obstaja tudi dvojna zapletenost. Če je v času ultrazvoka otrok dosegel 37 tednov, se ne bo mogel razvozlati, saj že nima dovolj prostora za manevre v trebuhu svoje matere. Toda če je ultrazvok opazil dvojno prepletenost pred tem obdobjem, potem je še vedno možnost, da se lahko spet loči.

Dvojno prepletanje otežuje rojstvo na naraven način, zato je treba porodničarja vnaprej obvestiti, da lahko rojstvo poteka varno.

Veliko je odvisno od tega, kako natančno je ovita popkovina. Medtem ko je dojenček v maternici, zapletanje ni tesno - ni nevarnosti, saj kisik še naprej teče skozi popkovino in ne skozi sapnik. Glavna stvar je, da popkovina ni vpeta (dojenček jo lahko potisne navzdol), zato se ženskam, ki imajo zaplet plodu, priporočajo občasno dopplerometrijo.

Porodnica lahko rodi samostojno, a vseeno pripravi vse za operacijo. Pri najmanjših odstopanjih v zdravju zarodka se izvede carski rez.

Zavrtite popkovino okoli fetalnega vratu

Lahko se pojavi tudi trojno povezovanje otrokovega vratu. Ta pojav ni posebej nevaren, če ni tesen. Otrok prejme kisik skozi popkovno arterijo, če pa se ne zgosti, se asphyksija ne pojavi. Če pride do trojnega tesnega prepletanja, je mogoče opaziti kisikovo lakoto. Ginekologi to določajo z Dopplerjem in CTG. S takšno kršitvijo, tudi s pomočjo stetoskopa, je mogoče ugotoviti aritmijo pri otroku.

Na dolgi rok začeli spodbujati porod. Z nezadostnim razkritjem materničnega vratu otroka odstranimo s carskim rezom. Razlogi za operacijo pa bi morali biti dodatni razlogi:

  • sadje je težko;
  • otrok je čez;
  • ozka medenica v rodnici;
  • odkrili hipertenzijo.

Kaj ogroža zapletanje popkovine okoli vratu zarodka?

Otroci z dvojno ali trojno prepletenostjo so izpostavljeni določeni nevarnosti. Če pride do tesne prepletenosti ali kompresije popkovine, otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil, ki jih otrok dobiva prek krvi. Takoj se poslabša dobro počutje, kar se lahko registrira na CTG.

Zdravje zarodka je odvisno od trajanja kisikove izgube. Redko, vendar je bilo še vedno ugotovljeno, da če je bila popkovina tesno vezana in je bila njena dolžina bistveno zmanjšana, je bila posteljica ločena od zarodka. Torej, če se pojavi krvavitev ne obrnete na čas, da zdravnik, lahko izgubite otroka.

Prepletanje popkovnice ogroža in dejstvo, da lahko dojenček med porodom poškoduje vratna vretenca. Zato mora v skladu s tem delovati porodničar, ki prejme rojstvo otroka.

Vsi otroci so različni in tudi drugačne. Na primer, nekateri otroci nimajo nobenih učinkov, drugi pa vegetativno-žilne bolezni.

Preventivni ukrepi

Opozoriti je treba, da se prepletanje oblikuje zaradi dejstva, da se otrok aktivno giblje v plodu mehurja, zavija popkovino in vstopa v zanko. Hkrati pa starš lahko zmanjša tveganje zapletanja, če upošteva določena pravila:

  • Dnevno hodi na svežem zraku.
  • Spanje najmanj 7 ur, med spanjem pa zagotovite dotok svežega zraka v prostor.
  • Nenehno pod nadzorom ginekologa in izvaja vsa njegova priporočila.
  • V tretjem trimesečju nosečnosti se izvaja CTG - postopek, ki vam omogoča, da ugotovite naravo srčnega utripa in aktivnost otroka. Po njenem rezultatu ji zdravnik daje priporočila.

Če se vam zdi, da zapletanje ni živčno. Zdravnik lahko predpiše zdravila, ki podpirajo prekrvavitev v območju ploda in ploda.

Video: zapletanje popkovnice med porodom

V naslednjem videoposnetku bo strokovnjak podrobno povedal, da morajo nosečnice vedeti o zapletanju kabla okoli vratu fetusa:

Najpogosteje je otrok enkrat zvit in ne zategnjen. Zelo redko, večkrat skupaj, to je, ko sta vrat in noga fiksirana. Ena sama prepletenost ni nevarna. Zapletene so dvojne in trojne zapletenosti. Včasih, ko se odkrijejo, se izvede načrtovani carski rez. Preprečevanje je spoštovanje ženske v dnevu in popoln mir.

Preplet kabla okoli vratu ploda: posledice in obvladovanje dela

Med nosečnostjo se za vezavo matere in otroka, kot tudi za dostavo potrebnih sestavin drobtinam za gradnjo telesa in molekule kisika, oblikujejo dve posebni organi - posteljica iz popkovine. Na račun placente poteka komunikacija med materinim telesom in bodočim otrokom brez mešanja krvi med seboj in na račun popkovine plod neprekinjeno prejme vse, kar je potrebno za rast in kisik. Popkovnica se odmakne približno od središča posteljice in je sestavljena iz treh posod, obloženih z debelo plastjo želatinaste snovi, ki ga ščiti pred vpenjavanjem in poškodbami. Včasih med nosečnostjo ultrazvočni zdravnik vidi kabelsko prepletenost vratu zarodka, kar vzbuja skrb nosečnici. Ali moram skrbeti?

Struktura popkovine: značilnosti

Vrv, ki povezuje placento s plodom (popkovina), ima posebno napravo: v njej sta dve veliki arteriji, ki hranita drobtine in ne manj velike žile, po katerih daje donirane metabolite in odpadke. Popkovina se razvija iz zgodnjih stadijev, vzporedno s posteljico, pritrjena v trebuhu na plod na enem koncu in približno na sredino druge placente. Do konca nosečnosti doseže dolžino približno 45-65 cm, kar zadostuje za popolno gibanje otroka in neprekinjeno moč. Kot pri vseh drugih organih, ki obkrožajo drobtine, je za popkovino lahko značilna tudi nekaj nepravilnosti v strukturi in delovanju, ki lahko med nosečnostjo ali porodu postane problem. Takšno odstopanje je mogoče prepletati popkovino okoli vratu zarodka.

Težave s popkovino in nevarnost zankanja okoli vratu

Glede na dolžino popkovine sta dva odstopanja, ki lahko povzročata težave pri rojstvu otroka. Med njimi je prekratka popkovina, ki je po ultrazvoku manjša od 40 cm, pa tudi pretirano dolga, ki presega dolžino 70 cm. Ker je popkovina predolga, je mogoče oblikovati njeno prepletanje okoli vratu zarodka, tako posameznega kot dvojnega in včasih trojno. Poleg tega lahko takšna popkovina zaradi fetalne aktivnosti, zlasti na podlagi polihidramnionov, tvori pravo vozlišče iz popkovine, nevarno za smrt ploda, če se podaljša med nosečnostjo ali med porodom.

Vzroki vratu

Do sedaj je med starejšo generacijo veliko mitov, povezanih s prepletanjem, ki prestraši mlade matere. V resnici pa lahko prepletenost povzroči več dejavnikov:

  • Polimer, ki daje plodu več prostora za aktivnost in zapletanje v zanke popkovine;
  • Dolga popkovina, ki plodu omogoča, da z njo manipulira in se "igra", navijanje vratu in navijanje;
  • Patološka, ​​prekomerna aktivnost ploda, ki jo povzroča kronična ali akutna hipoksija;
  • Sprejemanje stimulativnih živil ali pijač, ki spodbujajo otrokove dejavnosti (kava, odvečna čokolada, močan čaj, koka-kola, česen in začimbe, kakavovi napitki);
  • Stresne situacije, strah in anksioznost, pri katerih se v krvi dvigne raven stresnih hormonov (adrenalin in analogi), zaradi česar se lahko plod dobesedno »premaga« in »hitreje« v maternično votlino.

Noseče matere bi morale opaziti, da se morajo skrbeti, da se ne bo zapletla okoli vratu zarodka, ne prej kot v 36-38 tednih nosečnosti ali prej, če se prepletanje zategne in ponovi. V drugih primerih lahko plod skoraj vsake mamice večkrat med celotnim obdobjem nosečnosti obleče in snema vrvne zanke iz vratu brez kakršne koli škode za njihovo stanje.

Če se odkrije podobno tesno prepletanje in se ne odkrije normalna dolžina popkovine, zdravniki ženske ne prestrašijo, ta pojav je običajno začasen. Če so zanke tesne in se prepletanje ponovi, potem potrebujemo določeno taktiko pri prihajajoči izročitvi in ​​objektivno oceno stanja zarodka v maternici.

Miti in realnosti glede spremstva

Pogosto je prihodnjim mamam prepovedano pletenje ali šivanje, tkanje pod pritiskom, da takšni procesi vodijo do zapletanja s popkovino. V starih časih so to opazile ženske zaradi dejstva, da so bodoče matere pletele in tkale v temnih barakah s pečjo na drva, kjer je bila zapičenost in hipoksija. Zaradi tega je zarodek v maternici takšnega, sklonjenega in zamrznjenega v enem položaju, ki je doživel hipoksijo matere, utrpel tudi pomanjkanje kisika. Kot rezultat, ona aktivno preselil, metanje na popkovini zank. Ampak danes, ko je mogoče zagotoviti udobne in udobne pogoje za ustvarjalnost, pletenje ali tkanje, ne bo povzročilo zapletanje, to ni nič drugega kot mit.

Drugi mit, ki je povezan s prepletanjem, je nastanek podobne patologije s pogostim dviganjem rok navzgor. Poglejmo tudi to, saj smo si zapomnili, da so dolga in pogosta dviganja rok do starih časov bila težka fizična dela - pranje in obešanje oblačil. To je težko dvigovanje, utrujenost in preobremenitev, ki je povzročila povečan tonus maternice in povečano hipoksijo. Da bi odpravili pomanjkanje kisika, je plod okrepil moč gibanja - od tod tudi zanke. Danes, z vsakodnevno aktivnostjo, redko dviganje udov navzgor, da bi dobili knjigo ali skodelico s police, ni škodljivo. Lahno ogrevanje rok in nog je koristno tudi za preprečevanje fetalne hipoksije.

Simptomi, simptomi prepletenosti

Kot taki zunanji simptomi prepletenosti niso zaznani, včasih so posredni znaki lahko velika velikost trebuha zaradi visoke vode, kot tudi prekomerna mobilnost otroka tako podnevi kot ponoči zaradi njegovega hipoksije. Če je drobtina pogosto vržena v želodec, spreminja položaj, s podolgovato popkovino, lahko zvija zanko na vratu. Druge manifestacije te patologije ni.

Kako zdravniki zaznajo zapletanje

Možno je ugotoviti prisotnost prepletenosti žil z značilnostmi, ki jih določajo podatki o kardiotokografiji (CTG). Med postopkom se določijo značilne spremembe krivulje na snemalnem filmu srčnega utripa, s časi upočasnjevanja srčnega utripa v ozadju gibanja ploda.

Po podatkih te metode je mogoče odkriti znake pomanjkanja kisika pri plodu, ki ga doživlja zaradi prepletanja popkovnice vratu.

Nato se opravi tudi ultrazvočni pregled, po katerem se vizualno zazna prisotnost zanke v predelu vratu otroka. Na zaslonu monitorja zdravnik jasno vidi število zank in stanje prepletenosti - zelo tesno, močno ali ne tesno. Informativne študije v skladu z ultrazvokom bodo v drugem trimesečju, vendar ponavadi plod ne trpi zaradi prisotnosti popkovine na vratu v tem obdobju.

Za natančno potrditev stanja pretoka krvi in ​​števila zank na vratu se izvede dodatna študija z Dopplerjevo metodo (barvno Dopplerjevo preslikavanje). Prikazuje pretok krvi skozi posode s smerjo gibanja, kar pomeni, da lahko natančno vizualizirate položaj popkovine. Izvedite tudi študijo pretoka krvi v žilah maternice, placente in ploda, da ugotovite prisotnost hipoksije in resnost kršitev, značilnih za tesno prepletanje. Pomembno je, da se takšne študije izvajajo v dinamiki, saj je možno odpraviti zanke iz popkovine zaradi gibanja ploda.

Porod ob zapletanju popkovine okoli vratu zarodka

Stanje zapletenosti je možno v različnih oblikah - tesno (nevarno in močno) in inertno, kar ustvarja razlike v obvladovanju dela in načinu dostave. Poleg tega je lahko enojna (ena zanka na vratu) in večkratna - dve ali celo tri zanke, kar je veliko bolj nevarno. Prav tako je izolirana prepletenost vratu in se kombinira s prepletanjem drugih delov telesa v drobtine.

Najpreprostejša možnost, najbolj ugodna za naravni porod, bo ena sama, neprožna zapletenost samo okoli vratu zarodka.

Potrditev prisotnosti takšne patologije pred porodom zahteva izbiro zdravnika posebne taktike poroda. Če je to ohlapno prepletanje ene in celo dveh zank, Pri otroku se ne bo zgodilo nič resnega, zdravnik bo spremljal srčni utrip vsakih 30 minut v prvi fazi poroda in po vsakem poskusu v drugem. Z zmanjšanjem pogostosti krčenja srca se lahko stimulira delo tako, da pospešijo, takoj po rojstvu glave, zdravnik pa z nežnimi gibi odstrani zanke in rojstvo se konča kot običajno. Ne dopušča, da bi se popkovina raztegnila in povzročila zaplete.

Nevarnost za naravni porod tesno ali ponavljajoče se prepletanje. S podobnim problemom tudi med nosečnostjo lahko plod trpi zaradi hude hipoksije. V takšni situaciji se popkovina skrajša, kar lahko v času izgona zarodka ogrozi prekomerno raztezanje in stiskanje žil. To dejstvo je nevarno v zvezi z razvojem fetalne asfiksije. Poleg tega je preobremenjeno s prezgodnjo odcepitev placente in krvavitev, smrt drobtin ob rojstvu otroka. Zato se v tem primeru načrtovani carski rez izvaja v obdobju približno 37-38 tednov, če pa je plod ogrožen zaradi zapletov, je to prej kot ti pogoji.

Ali je mogoče preprečiti zapletanje?

Na podlagi poznavanja možnih dejavnikov tveganja za takšne zaplete se nosečnicam priporoča, da se izognejo stresu, tako fizičnemu kot čustvenemu, da veliko obiščejo svež zrak, da se aktivno premikajo in se vključijo v fizično usposabljanje in gimnastiko. Potrebne so tudi dihalne vaje za preprečevanje fetalne hipoksije. To bo zmanjšalo verjetnost prekomerne motorične aktivnosti zarodka in polaganja zank na vratu. Pomembno je, da dosledno upoštevate vsa medicinska priporočila, da jemljete multivitamine in stalno spremljate stanje, da boste opazili začetne znake fetalne hipoksije in jih odpravili. Prepovedano je sprejemati ljudska pravna sredstva za "odstranitev" zank iz vratu ali za pomilovanje po nasvetu "izkušenega", kar je neučinkovito in nevarno s poškodbami in zapleti.

Alena Paretskaya, pediater

8,331 Skupaj ogledov, 3 ogledov danes