ŽENSKO ZDRAVJE

Rojstva niso konec nosečnosti. Po njih se začne obdobje okrevanja materinskega organizma. Spremembe se pojavijo v genitalijah, mlečnih žlezah in drugih sistemih. V tej fazi se lahko pojavijo zapleti, zato je za zdravljenje poporodnega obdobja potrebno aktivno opazovanje in popravljanje stanja matere.

Časovni okvir

Trajanje po porodu je 6 tednov. Največje spremembe se pojavijo v genitalijah v prvih 8-12 dneh. Večino tega časa je ženska v bolnišnici.

Razdelitev na ločene faze je pogojna in se v različnih državah razlikuje. V Rusiji je običajno dodeliti zgodnje poporodno obdobje, ki traja prva 2-4 ure po posteljici. Po njem se začne pozno poporodno obdobje.

V zahodnih državah se delitev dogaja drugače:

  • takoj - 24 ur po dostavi;
  • zgodaj - do 7 dni;
  • pozno - do 6 tednov po dostavi.

Spremembe v materinem telesu

Med nosečnostjo se materinski organizem prilagaja rastočemu plodu. Po rojstvu pride do nasprotnega razvoja, pride do involucije. Najbolj izrazit je v genitalijah.

Involucija maternice

Po rojstvu placente zaradi močnega zmanjšanja miometrija je značilno zmanjšanje velikosti maternice. Ohranja večjo mobilnost, ligamentni aparat je raztegnjen in atoničen. Vrat spominja na vrečasto obliko s tankimi stenami. Njegovi robovi imajo videz resnic in se prosto raztezajo v nožnici. Sprva zgublja zdravniško roko.

Velikost maternice v prvih urah ustreza 20 tednom nosečnosti. Zdravnik jo določi v 1-2 prečnih prstih pod popkom v zgodnjem obdobju. Po nekaj urah pa se tonus mišic medeničnega dna poveča, tako da se maternica premika nad popkom. Po enem dnevu se postopoma zmanjša miometrij, pade pod. Dno se določi na ravni popka.

Številni dejavniki vplivajo na lokacijo in hitrost krčenja maternice:

  • polnost mehurja;
  • stopnja gibanja črevesja;
  • število rojstev;
  • fetalna teža;
  • visok pretok vode;
  • dojenje od prvih ur.

Za 2-3 dni se maternica spusti spredaj v položaj naravnega upogiba. To lahko poslabša odtok njegove vsebine z nezadostnim tonusom in neuspehom dojenja.

Največjo stopnjo involucije opazimo v prvih nekaj dneh, v poporodnem obdobju pa se njena velikost zmanjša vsak dan za nekaj centimetrov. V času odpusta iz porodnišnice se stopnja involucije bistveno upočasni. Velikost maternice na dan 5 je približno 10-11 tednov nosečnosti. Določanje njegovega položaja s palpacijo ni vedno informativno. Natančne parametre določimo z ultrazvokom. Opravijo ga vse porodnice na 4. dan po rojstvu, da se ugotovi prisotnost strdkov, stopnja razširitve votline in velikost, ki odraža potek involucije.

Lochia

Po rojstvu je notranja površina maternice velika površina rane. Krčenje miometrija povzroči krčenje zevajočih žil in nastanek krvnih strdkov v lumnu, da se ustavi krvavitev. Potem se začne proces zdravljenja. Začne se z razpadanjem in zavračanjem gobaste plasti, ki prekriva notranjo površino organa, krvne strdke in krvne strdke. Pri tem sodelujejo krvne celice - fagociti. V prvih 3-4 dneh vzdržujejo votlino maternice v sterilnem stanju.

Razpadni proizvodi se pojavijo v obliki lohii. Vključujejo:

  • kri;
  • sluz;
  • produkti razgradnje miometrija;
  • decidualnega tkiva.

V poporodnem obdobju spremenijo svoj videz:

  • v prvih 2-3 dneh v njihovi sestavi prevladuje kri, zato je izcedek rdeč, s tekočo konsistenco, vendar so debelejši od krvi, z nečistočami sluzi;
  • 3–4 dni v lochia prevladujejo levkociti, svetijo, vendar ostanejo krvavo-serozni;
  • po 7 dneh izločanja lahko ostanejo rjave proge, prevladujejo decidualno tkivo in epitelij, rdeče krvne celice pa skoraj popolnoma izginejo.

Za normalno poporodno obdobje je značilna zmerna količina lohije, ki ima značilen refloški vonj. Dodeljevanje ostane v sluznici in seroznem videzu skozi ves pozni poporodni čas. Če pride do odlašanja v maternici, se pojavijo simptomi lohiometra. Preberite o tej patologiji na povezavi.

Materničnega vratu in vagine

Čas trajanja involucije materničnega vratu je daljši. Zaradi kontrakcij miometrija se najprej oblikuje notranji žrelo. Po 3-4 dneh zgreši 1 prst. Cervikalni kanal nastane po 10 dneh. Notranji žrelo je do tega trenutka že popolnoma zaprto.

Zunanja žrela ima obliko zaprte reže le v 3 tednih. Toda maternični vrat v tem času je še vedno ranljiv. Obnovitev epitelnega pokrova se zaključi do konca 6 tednov.

Notranje ženske genitalije

Poškodovan vrat med porodom po celjenju je lahko prekrit z brazgotinami. Po hudih rupturah se včasih pojavijo hude brazgotine, ki deformirajo organ.

Vagina je pod velikim pritiskom med porodom. Edem v stenah traja do 3 tedne po porodu. Potem se ton normalizira. Toda pomanjkanje estrogena v ženskem telesu vpliva na stanje sluznice. Epitelna podloga je razredčena, ni dovolj mazanje. Zato lahko seks v tem obdobju spremlja bolečina.

Mišice presredka se vrnejo v prvotno stanje 10-12 dni. Poškodbe na tem področju, prisilna epiziotomija lahko upočasnijo okrevanje, ker se povečuje tveganje za nastanek porodnih razjed.

Trebušne mišice so že dolgo v ohlapnem in raztegnjenem stanju. Obnavljanje obrazca traja do 6 tednov. In za netrenirane ženske se to lahko raztegne v daljšem obdobju.

Jajčniki

Spremembe v telesu ženske se pojavijo v jajčnikih. Dokončajo regresijo rumenega telesa, ki je prvih 16 tednov opravljalo hormonsko funkcijo. Novi folikli začnejo zoreti. Toda visoka raven prolaktina ne omogoča, da se ta proces konča. Med dojenjem je značilna amenoreja, ki ima kontracepcijski učinek.

V večini primerov ta značilnost traja ves čas dojenja. Ampak ne morete upati na odsotnost menstruacije. Včasih po 2-3 mesecih v času laktacije, jajce zori, menstruacija pa bo še vedno odsotna. Najpogosteje se prva ovulacija pojavi 12 tednov po porodu.

Kako dolgo traja laktacijska amenoreja?

To je odvisno od pogostosti, s katero je dojenček pritrjen na prsi, in zlasti od razpoložljivosti nočnih virov.

Tveganje začepljenja v tem času obstaja. Majhen interval med rojstvi ima slab učinek na potek nove nosečnosti, povzroča izčrpanost materinega telesa, povečuje verjetnost za razvoj anemije in poporodnih zapletov. Zato morajo ženske po okrevanju izbrati učinkovito in varno kontracepcijo.

Mlečne žleze

Nadaljuje se razvoj mlečnih žlez. V času nosečnosti so se mlečni kanali in alveoli tvorili pod vplivom estrogena in progesterona. Pri mnogih ženskah kolostrum začne izstopati iz bradavičk v času dostave. V poporodnem obdobju je glavni vir prehrane za novorojenčka.

Kolostrum ima bistveno več beljakovin in maščob kot zrelo mleko. Vsebuje bistvene vitamine, mikroelemente in materinska protitelesa.

Proizvodnja in sproščanje mleka se začne po prvi pritrditvi novorojenčka na prsi, medtem ko je še vedno v dostavni sobi. Dejanje sesanja spodbuja sproščanje oksitocina. Ta hormon vodi do povečanih kontrakcij maternice in je tudi spodbuda za izločanje kolostruma in mleka iz alveol.

Prsi med dojenjem

Sinteza mleka je odvisna od prolaktina. In njegova proizvodnja - stopnja praznjenja prsi. Zato so pogosto dojenje, nočno hranjenje, odstranjevanje dopolnilne hrane z umetnimi mešanicami porok za dolgotrajno in zadostno laktacijo.

Kardiovaskularni sistem in kri

Spremembe na tem področju so odvisne od stopnje izgube krvi med porodom. Da bi se zdravilo pravilno štelo, zdravnik določi količino krvi, ki jo lahko ženska izgubi, ne da bi poškodovala telo, celo v fazi priprave načrta dostave. Določi se po formuli 0,5% telesne teže. V večini primerov je 300-400 ml.

Količina izgubljene krvi v zgodnjem poporodnem obdobju je določena s količino krvi, ki se je vlijevala v pladenj, ki se nahaja pod žensko medenico. Možne so tudi druge metode: tehtalne plenice, prepojene s krvjo, splošna zdravstvena ocena.

Približno oceni stanje ženske po izgubi krvi lahko na šok indeks. Za to uporabite razmerje med pulzom in krvnim tlakom. Razvrstitev države je naslednja:

  • 0,54 je norma;
  • okoli 1,0-1,1 prehodnega ali svetlobnega šoka;
  • 1,5 - povprečna stopnja šoka;
  • do 2 - težek šok.

Pravilna ocena stanja ženske vam omogoča, da določite medicinsko taktiko in izbiro terapevtskih ukrepov.

Hemodinamične spremembe so opazili v krvnem obtoku 3 tedne. V zgodnjem poporodnem obdobju, po rojstvu placente, je popoln izklop dodatnega kroga krvnega obtoka. V krvni obtok pride velika količina krvi. To ustvarja dodatno obremenitev za srce in krvne žile. Samo v 2 tednih se pojavi normalizacija srca. Za prejšnjo količino krvi, ki se kroži, se telo vrne v 3 tednih po porodu.

Presnova in prebava

Fiziologija poporodnega obdobja je namenjena obnavljanju stanja matere. Postopoma se zmanjša vsebnost maščobnih kislin v krvi. Vendar laktacija ne vpliva na stanje presnove maščob.

Koncentracija insulina se v krvi večkrat zmanjša. Zato morajo ženske s sladkorno boleznijo prilagoditi odmerek.

Po porodu ženska izgubi povprečno 4 kg teže. V prvih 7 dneh po porodu se izgubi še 2 kg, kar se ujema s tekočino. Zato je pomembno, da napolnite tekočino, pijte vsaj 2 litra vode na dan.

Dojenje ne vpliva na stanje presnove maščob, normalizacija teže se pojavi zaradi naravnih mehanizmov. Toda z uživanjem velikih količin škodljivih živil, ki so bogata s preprostimi ogljikovimi hidrati, lahko pride do pospeševanja pridobivanja telesne teže.

Druge manifestacije

V normalnem poporodnem obdobju je stanje ženske zadovoljivo. Krvni tlak se ohranja v normalnih mejah. V zgodnjem obdobju se pojavijo naslednji pogoji:

  • šibkost;
  • bolečine v mišicah, zlasti v presredku in rebrih;
  • krči v spodnjem delu trebuha;
  • mrzlica

Zadnji občutki so povezani s sproščanjem strupenih snovi v kri, nastajanjem mikrotromba. Povišanje temperature ni značilno za to stopnjo. Včasih opazimo fiziološko povečanje po 12 urah, vendar ne presega 37,5 ° C. Splošno stanje ne trpi. Opazen je ponovni fiziološki skok temperature 2-3 dni. Normalno se normalizacija pojavi neodvisno in ne zahteva zdravljenja. Dolgotrajna nizka telesna temperatura kaže na nastanek poporodnih zapletov.

Pri nekaterih porodnicah je lahko moteno delovanje mehurja. Zdravnik spremlja stanje in vas opomni, da urinirate nekaj ur po prehodu v oddelkov po porodu. Hipotenzija mehurja je povezana s podaljšanim pritiskom na otrokovo glavo med porodom.

Delovanje črevesja je nadzorovano. Pri ženskah po carskem rezu se mora nujno slišati peristaltika. Ostalim se svetuje, da poslušajo občutke in gredo na stranišče najkasneje v naslednjih 3 dneh. Če črevo ostane prazno, se spremeni položaj maternice, poslabša njeno involucijo. V tem stanju so predpisani enkratni laksativi: Duphalac, Lactulose, ricinusovo olje.

Taktika fiziološkega obdobja

Ohranjanje poporodnega obdobja je namenjeno zmanjšanju tveganja zapletov. V porodniški sobi se preprečevanje zapletov, povezanih s krvavitvijo, začne takoj po porodu. Intravensko bolnikom dajemo raztopino oksitocina, da povečamo kontraktilnost maternice in preprečimo krvavitev.

Kakšna je nevarnost krvavitve v zgodnjem in oddaljenem poporodnem obdobju, preberite tukaj.

V prvih 1-2 urah poroka ne preidejo na oddelek. Leži na stolu, kasneje se prenaša v gurney ali kavč. Bodite prepričani, da vas pregleda zdravnik:

  • palpacija maternice in določitev njene velikosti in gostote;
  • registracijo količine izgubljene krvi;
  • merjenje pulza in krvnega tlaka.

V zgodnjem poporodnem obdobju se pojavi prva vezava na prsi novorojenčka. Stik med kožo in kožo zagotavlja kolonizacijo kože novorojenčkov pri matičnih bakterijah. Prvo hranjenje spodbuja krčenje maternice, pri otroku pa peristaltiko.

Potem se otroka zdravi, izvede potrebne meritve. Nekateri porodniški domovi dovoljujejo mladi materi, da se spočije. Otroka pripeljejo v oddelek nekaj ur po premestitvi ženske.

Nega dojk vključuje njihovo obvezno pranje brez mila in drugih higienskih izdelkov. Na kožo matere dajejo vonj, otrok lahko zavrne prsi. Pravila hranjenja so naslednja:

  1. Pred hranjenjem se prvih nekaj kapljic oddekantira, podmaže površino bradavice in areole.
  2. Po hranjenju dojke speremo s tekočo vodo, pustimo nekaj časa, da jih odkrijemo za sušenje in prezračevanje.
  3. Ko se pojavijo razpoke bradavice, se posvetujte z zdravnikom ali babico o tem, kako pravilno bradavico in areolo zajema otrok.
  4. Majhne poškodbe na bradavicah se lahko namazajo s kremo Bepanten, ki ne zahteva izpiranja pred naslednjim hranjenjem in je varna za novorojenčka.

Poporodna higiena vključuje pogoste spremembe sanitarnih vložkov, spiranje. Ženske, ki pridejo v bolnišnico, je priporočljivo kupiti urološke blazinice, ki imajo veliko površinsko absorpcijo. Higienski izdelki z vonjem in barvili so prepovedani.

Menjava tesnila poteka vsaki 2 uri. Lochia je gojišče za klice, zato se prepričajte, da se boste tuširali.

Ženske s šivi na mednožju po vsakem obisku stranišča morajo umiti mednožje in ga posušiti brez oblačil. Med bivanjem v porodnišnici je priporočljivo, da se na postelji brez posteljnine in blazinic porabi čim več časa, da se izboljša zdravljenje šivov, da se pelena razširi, da se vpije v lohijo.

Prehrana zarodka mora biti uravnotežena za glavna hranila. Iz prehrane izključite naslednje izdelke:

  • alkohol;
  • začinjene začimbe, česen in čebula;
  • čokolada, kava, močan čaj;
  • konzervansi, prekajeno meso;
  • sladkarije, med;
  • citrusi, jagode, grozdje.

Pogosto uživanje zelja, stročnic ni priporočljivo. Lahko povzročijo napenjanje, ne le pri bodoči materi, temveč tudi v črevesni koliki pri otroku. V prehrani morate izbrati živila z nizko alergenostjo. Če se pri otroku pojavijo znaki preobčutljivosti na hrano, mora mati popolnoma pretehtati prehrano in iz nje izključiti potencialno nevarne izdelke.

Terapevtska gimnastika se ne priporoča v prvih 2-3 tednih, medtem ko se mišični tonus obnovi. Po tem obdobju lahko izvajate preproste vaje. Zdravniki priporočajo uporabo Keglovih vaj za obnovitev perinealnega tona.

Možna patološka stanja

Zapleti v poporodnem obdobju se lahko pojavijo v prvih urah, celo v delavnici.

Nevarnost je hipotonična krvavitev v zgodnjem poporodnem obdobju. Povzroča jo ostanki placente ali membran, ki niso zapustile maternice. Zdravnik lahko sumi, da obstaja verjetnost takšnega razvoja v študiji placente z lupinami. Če se njegovi robovi ne ujemajo, so opazne napake, ostanki bodo v votlini maternice.

Metoda zdravljenja je ročni pregled maternice. Izvaja se v splošni anesteziji. Zdravnik brez orodja vstopi v roko skozi razširjeni vrat in povzroči strdke. Potem je predpisana kontraktivna terapija za preprečevanje krvavitve.

Krvavitev se lahko pojavi po več dneh. Povzroča jo tudi podinvulacija maternice, ki jo povzroča zakasnitev v votlini krvnih strdkov ali fetalnih membran. V redkih primerih se to stanje lahko pojavi po izpustu. Ko se namesto lohija pojavi tekoča kri, mora ženska takoj oditi v bolnišnico.

Diagnoza poporodnega obdobja vključuje standardne raziskovalne metode, ki so predpisane za 3 dni:

  • klinični krvni test;
  • analiza urina;
  • EKG

Krvni tlak in telesna temperatura se spremljata dnevno.

V zgodnjem poporodnem obdobju je huda gestoza, ki lahko vodi do preeklampsije, resen zaplet. Znaki so visok krvni tlak, edemi in beljakovine v urinu. Za preeklampsijo je značilna oslabljena zavest, ki vodi v komo. Zdravljenje poteka v intenzivni negi in intenzivni negi.

Povečana telesna temperatura, videz neprijetnega vonja je indikator razvoja infekcijskega procesa. Endometritis v poznem zdravljenju se spremeni v vnetje krvnega tkiva - parametritis, lahko se konča s peritonitisom in sepso.

Zgodnje in pozno poporodno obdobje

Po rojstvu placente vstopi v poporodno obdobje. Prva 2 uri po rojstvu se imenuje zgodnje poporodno obdobje. To obdobje je zelo kratko in v primerjavi z rojstvom ženske za žensko lažje, kljub temu pa je treba v tem času sprejeti zelo odgovoren odnos do spremljanja ženske. Po porodu se ženska imenuje poroka.

Takoj po rojstvu poporoda se maternica zaradi krčenja zidov bistveno zmanjša. Stene maternice se zgostijo in postanejo okrogle. Sprednja in zadnja stena sta v bližini. Telo in maternični vrat sta nameščena med seboj pod kotom, odprtim spredaj. Os maternice je zavrnjena pred osjo medenice. V maternici ostane majhno število krvnih strdkov in fragmentov decidualne membrane.

Na materničnem vratu je videz tanke stene, mlahava torba.
Široka zevajoča zunanja žrela - s solzami in odrgninami. Cervikalni kanal lahko prosto preide v maternično votlino roke. Takoj po porodu maternica tehta 1000–1200 g. Zaradi raztezanja in sprostitve ligamentnega in fiksirnega aparata maternice ter mišic medeničnega dna se poveča premik in gibljivost maternice. Polnjeni mehur ga zlahka dvigne, zato se spomnite, da morate izprazniti mehur.

Ohranjanje zgodnjega poporodnega obdobja:

Po porodu je poroka utrujena, kar je naravno po hudem fizičnem in čustvenem stresu, vendar je razvila toliko toničnih snovi, da je tako pretresena, da skoraj ne zaspi. Zdrava ženska spi, babica pa ženski ne dovoli, da bi zaspala, saj lahko povzroči hipotenzijo maternice.
Zaspanost in bruhanje sta znak cerebralne hipoksije in sta lahko posledica velike izgube krvi, vključno z notranjo.

Izklop uteroplacentnega kroga krvnega obtoka, znižanje abdominalnega tlaka, hormonske spremembe vplivajo na funkcije srčno-žilnega sistema. Pri poroju se hitrost pulza nekoliko poveča, krvni tlak je bodisi normalen, bodisi rahlo upade ali se dvigne. Telesna temperatura je običajno normalna. Morda kratkoročno povečanje temperature (ne višje od 37,5 ° C) zaradi prenesenega živčnega in fizičnega stresa.

V zgodnjem obdobju po porodu obstaja tveganje za krvavitev zaradi nezadostne ali slabe kontrakcije maternice zaradi oslabljene hemostaze v žilah na mestu posteljice. S prekomerno izgubo krvi se krvni tlak zmanjšuje, pulz narašča, koža je bleda in, kot že omenjeno, se pojavi zaspanost.

Po vsem tem času je poporodna po fiziološkem rojstvu pod nadzorom babice.
Posoda ali lijakasto oblikovan bazen se postavi pod medenico zaradi izgube krvi. Na trebuh nad pubisom se postavi led in teža. Babica spremlja splošno stanje poroda, preverja pulz, sprašuje o zdravju, meri krvni tlak, opozarja na barvo kože.

Treba je spremljati stanje maternice, določiti njeno konsistenco, višino dna, ki stoji v odnosu do popka, spremljati obseg izgube krvi. Maternica mora biti gosta, neboleča, na dnu mora biti 2 prečna prsta pod popkom, da se zagotovi varnost. Če obstajajo dejavniki tveganja za krvavitev in ko je maternica slabo kontraktirana, se izvaja zunanja masaža in se dajejo uterotonična sredstva (oksitocin, metilegometrin). Zgodnja vezava na dojko je dodaten dejavnik pri preprečevanju poporodne krvavitve.

Pri ocenjevanju skupne izgube krvi se upošteva količina krvi, ki se izloča v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju. Krv se odvaja v merilno posodo in določa količino izgube krvi. V normalni izgubi krvi je 250-300 ml, ali 0,5% telesne teže.

V zgodnjem poporodnem obdobju je pregled mehkega porodnega kanala. V aseptičnih pogojih (po zdravljenju z razkužilno raztopino zunanjih spolnih organov, notranje površine stegen in pubisa) zdravnik in babica po dezinfekciji rok pregledata zunanje spolovila in presredke (sramne klitoris, vaginalna odprtina in spodnja tretjina vagine s sterilnimi tamponi).. Pregled vratnih in vaginalnih sten poteka s pomočjo velikih vaginalnih ogledal in fenestriranih objemk.

Vsi zaznani prelomi se takoj zašijejo. Nezaščitene solze so pogosto vzrok za poporodne zaplete, predvsem krvavitve in okužbe. V prihodnosti lahko nepovezani prelomi vodijo do prolapsa in prolapsa maternice, kroničnega vnetja materničnega vratu, erozije, ektropije in drugih patoloških stanj, ki lahko nato ustvarijo ozadje za razvoj raka materničnega vratu. Zato je takojšnja ponovna vzpostavitev celovitosti odkritih vrzeli najpomembnejši ukrep za preprečevanje vseh teh zapletov.

Podatki o stanju poroda, rojstnem kanalu, trajanju rojstva po obdobjih in podatkih o otroku so zabeleženi v zgodovini poroda in zgodovine otrok ter v rojstnem dnevniku.

Po 2 urah se porod z otrokom prenese v poporodni oddelek. Pred prenosom in ob sprejemu v poporodnem oddelku se pozornost posveča višini maternice, njeni konsistenci, meri se narava krvavitve iz nožnice, pulz, temperatura in krvni tlak. Otroka z otrokom postavimo v oddelku, opazimo pa ciklično naravo polnjenja (ženske, ki so istega dne rodile, so v istem oddelku). Babica v poporodnem oddelku žensko takoj na željo otroka seznani z režimom prehranjevanja, poučuje pravilno dojenje, govori o načinu in osebni higieni, prva babica v poporodnem oddelku pa ima babico še posebej pazljivo opazovati in nadzorovati.

Pozno poporodno obdobje, spremembe pri materi ženske:

Pozno poporodno obdobje se začne po koncu zgodnjega poporodnega obdobja in traja do 6 tednov. To je čas, v katerem poteka obratni razvoj ali involucija genitalij. Involucija se pojavi v vseh organih, ki so se med nosečnostjo in porodom spremenili. Če ženska hrani svojega otroka s svojim mlekom, se po prenehanju laktacije pojavijo povratne spremembe v mlečnih žlezah, nato pa se v celoti obnovijo faze jajčnikov in materničnih ciklov ter funkcije njihovih regulacijskih centrov.

Zaradi zmanjšanja sten se je maternica iz dneva v dan zmanjšala. V prvih 10 dneh dno pade vsak dan za 1-2 cm (ali 1 prečni prst). Prvega dne po rojstvu lahko dno maternice ostane na ravni popka ali spodaj spusti 1 prečni prst. Drugi dan - 2 križca spodaj, tretji dan - 3 križne prste. Na 4. dan se dno maternice običajno nahaja na sredini med popkom in pubisom. 5. - 6. dan - na 3 križnih prstih nad pubisom in 10. dan - se skriva za pubis.

Zaradi kontrakcije maternice prvi dan, se stene zgostijo, sprednji in zadnji steni konvergirata, maternica postane okrogla, po 1 tednu se masa maternice zmanjša na 500-600 g, po tednih na 350 g, po 3 tednih na 200 g, Do konca zaporednega obdobja se maternica zmanjša skoraj do začetne ravni, masa postane 60-70 g. Mišične celice, povečane med nosečnostjo, se postopoma zmanjšujejo, dodatne celice izginejo, mreža dojenčkov se zmanjša. Živčne strukture so podvržene postopnemu upadanju in jih je odstranila mati.

Ko je mehur poln, se maternica običajno nahaja višje, zato je treba za objektivnejšo oceno pred porodom priporočiti izpraznitev mehurja pred pregledom. V prvih dneh po rojstvu se iztis iz maternice aktivno odmika. Zaradi kontrakcije maternice se odstranijo krvni strdki, izločijo se ostanki decidualne membrane, izločijo izločki iz površine rane. Čiščenje notranje površine maternice je zagotovljeno s fagocitozo in aktivnostjo proteolitičnih encimov.

Porodni izcedek se imenuje lochia. V prvih treh dneh po rojstvu je lochia krvava in precej obilna, na 4.-7. Dan postajajo manj bogata in zamegljena in se imenujejo monopolitična, 8. in 10. dan imajo monstruozno serozni značaj in precej skromno. V naslednjih dneh se lahko zgodi skromen skromen odtok, vendar ne sme biti svetlo krvav.

V območju rane na površini sluznice maternice potekajo procesi regeneracije. Najdaljša regeneracija se pojavi na območju placente. Ta postopek traja približno 5-6 tednov. V preostali sluznici se regeneracija konča 11–13 dni po porodu.

Po fazi regeneracije se preostale faze materničnega cikla odvijajo zaporedoma, njihovo trajanje pa je lahko precej daljše. Do konca poporodnega obdobja je maternična sluznica popolnoma obnovljena.

Eno uro po porodu lahko maternični vrat še po 12 urah preide skozi roko - ne več kot 2-3 prsti, na 3. dan po porodu, notranji grlo materničnega vratu komaj zgreši konico prsta. Do konca tretjega tedna se popolnoma oblikuje maternični vrat.

Vezi maternice se postopoma zmanjšujejo in dobijo enako obliko, kot se zmanjša velikost maternice. Puhavost cevi, ki tudi zasedajo njihovo nekdanje mesto, se zmanjšuje. Vagina in razcep genitalij se postopoma zmanjšujeta. Majhne razpoke po rojstvu se navadno epitelizirajo do konca prvega tedna. Mišice medeničnega dna se postopoma obnavljajo.

V jajčnikih po porodu se konča žrelo telo in ponovno se začne zorenje folikla. Menstruacija se lahko pojavi že 1 ali 2 meseca po porodu, lahko pa pride do laktacijske amenoreje. Prvi meseci po porodu, anovulacijski cikli se običajno opazijo, v ozadju naravne ovulacije pri hranjenju morda ni, vendar pa nekatere ženske zanosijo tudi v ozadju amenoreje, zato je treba za žensko izbrati sprejemljivo metodo kontracepcije.
Povratne spremembe se pojavijo pri hemodinamiki, tvorbi krvi, urinarnem, dihalnem, kožnem, mišično-skeletnem sistemu, živčnem in endokrinem sistemu, presnovnih procesih.

Kljub zaključku involucije so znaki nekdanjega rojstva ostali življenjski. Maternica postane nekoliko večja, maternični vrat ni stožčast, ampak valjaste oblike, zunanji žrelo namesto punkture postane razrezan, sledi strij ostanejo na trebušni steni, čeprav so zmanjšane in postanejo belkaste barve.

Zaradi nezadostne elastičnosti kože in velikega števila strij se koža trebuha, včasih tudi dojke, postane mlahav. Mlečne žleze so pripravljene za dojenje že med nosečnostjo. Aktivna sekrecijska aktivnost se začne šele po porodu. V prvih dneh kolostrum nastaja v zelo majhnih količinah. Preboj mlečnih žlez in proizvodnjo mleka je opazen od tretjega do četrtega dne po porodu. Proizvodnja mleka je posledica povečane proizvodnje prolaktina ali luteotropnega hormona, ki se proizvaja v prednjem režnju hipofize (isti hormon preprečuje ponovno menstruacijo). Količina mleka ni odvisna od velikosti mlečnih žlez in celo od količine žleznega tkiva.

Sekretorne celice mlečnih žlez izločajo mleko v mlečne kanale, ki se združijo v večje mlečne kanale. Vsaka velika lobula ima kanal z iztokom v območju bradavice. Mišično-skeletni sfinkter preprečuje neprestano uhajanje mleka. Nekatera porodna mleka puščajo med hranjenjem.

Fiziologija poporodnega obdobja

Izpust porojenosti po rojstvu otroka označuje začetek poporodnega obdobja. Traja 6-8 tednov. V tem času je prisoten organ in sistem ženskega telesa, ki sta sodelovala pri nosečnosti in porodu. Maternica, maternični vrat, kardiovaskularni sistem se vrnejo v stanje pred igranjem. Mlečne žleze začnejo delovati zaradi laktacije. Posebno močne spremembe se pojavijo v genitalijah.

Razumevanje, kako poteka proces okrevanja, bo ženskam pomagalo, da se v prvih dneh in tednih počuti samozavestno. Ta članek govori o spremembah, ki se pojavijo v ženskem telesu po porodu.

Zgodnje poporodno obdobje

Trajanje zgodnjega poporodnega obdobja je 2-4 ure po iztekanju placente. V tem času je mlada mati pod nadzorom porodničarja in ginekologa. Babica spremlja pritisk, krčenje maternice in opazuje razelektritev. Porodni zapleti se najpogosteje pojavijo v prvih 4 urah, zato je potrebno strogo spremljanje stanja porojene. Zdravnik pregleda maternico z ginekološkimi ogledali in preveri stanje vagine. Če je potrebno, šivate poškodbe, ureznine ali razpoke. V zgodovini poroda so dokumentirane informacije o tem, kako je šlo za porod in kakšen je položaj ženske.

V prvih urah po rojstvu se porod obicajno srecuje s hudo utrujenostjo zaradi napornih kontrakcij. Toda spanje v tem času je nemogoče. V nasprotnem primeru se lahko razvije hipotonija maternice, kar pomeni oslabitev njegovih kontrakcij.

Kaj se zgodi z organi

Aktivno krčenje maternice je olajšano s prvo pritrditvijo otroka na prsi in sproščanjem hormonov. V prvih urah po rojstvu se maternica hitro in močno skrči. Takoj po tem, ko otrok zapusti maternico, se velikost maternice zmanjša na velikost, ki je enaka 20 tednom nosečnosti. Prvi dan po rojstvu se maternica intenzivno skrči. Po iztrebljanju placente je notranja površina maternice videti kot odprta rana in krvavi. Posebej izrazita krvavitev v mestu, kjer je bila pritrjena posteljica.

Materničnega vratu takoj po rojstvu otroka zgreši roko. Najprej se notranja zaponka zapre. Tri dni po rojstvu skozi njega poteka 1 prst. Po 10 dneh se popolnoma zapre.

Če prva 2 uri preidejo brez zapletov, se poroka prenese v poporodni oddelek. Lepo bi bilo spati v oddelku in si pridobiti moč, vendar je malo verjetno, da bo zaspal. Po rojstvu otroka se adrenalin sprosti v kri, ki stimulira živčni sistem. Prenos matere in otroka na oddelek pomeni, da je bilo rojstvo dobro. Od tega trenutka se začne obdobje okrevanja.

Pozno poporodno obdobje

Ohranjanje poporodnega obdobja izvaja porodničar-ginekolog. Nadzoruje stanje maternice. Če se šibko zmanjša, so predpisane injekcije oksitocina. Ženska čuti kontrakcije maternice, kot so bolečine v spodnjem delu trebuha. Za tiste, ki so veččloveški, so pogosto zelo intenzivni in boleči. Vsakodnevno se zdravijo šivi zaradi epiziotomije na presredku. Zdravniki pogosto priporočajo, da ležijo na trebuhu. Pomaga zmanjšati maternico in ji pomaga, da zavzame pravo mesto v predelu medenice.

Poporodni izpust

Čiščenje in celjenje maternice se kaže v ločitvi notranje plasti. Krvavitve, ki se imenujejo lochia, so ločene celice endometrija, kri, sluz. V prvih 2-3 dneh od škrlatne razrešnice, krvavo. 3-4 dni postanejo krvavi, z gnilom vonjem krvi. Teden dni kasneje, rdeče-rjava z mešanico sluzi. V naslednjih dneh lochia oslabi in se konča 40. dan po rojstvu. Pozno poporodno obdobje se konča s koncem praznjenja. Podrobneje smo opisali poporodno razrešnico v članku Izpust po porodu.

Dojenje

Po rojstvu otroka v mlečnih žlezah pod vplivom hormonov, proizvedenih mleko. Proces laktacije je odvisen od dveh hormonov: prolaktina in oksitocina. Prolaktin je odgovoren za tvorbo mleka, oksitocin pa je odgovoren za njegovo sproščanje iz prsi. Sesanje dojenčka sproži laktacijske hormone.

V prvih dveh dneh se kolostrum izloča iz prsi. To je predhodnik zrelega mleka, ki prihaja v 3-4 dneh. Kolostrum je prva otroška hrana, ki prebava črevesje s koristno mikrofloro. Visoka vsebnost beljakovin in imunoglobulinov tvori obrambne mehanizme telesa novorojenčka.

Prva porodniška hitrost se v porodnišnici ponavadi pojavi 3-4 dni po porodu. Prsni koš postane boleča, težka in boleča. Hranjenje otroka na zahtevo bo pomagalo pri laktaciji in izogibanju stoječega mleka. Ostanek sklepov vam omogoča, da prilagodite ritem hranjenja in se hitro naučite pravilno pritrditi otroka na prsi. Več o pravilni uporabi.

Prvo pripenjanje novorojenčka do prsi se pojavi na porodni tabeli takoj po rojstvu otroka, če je bilo rojstvo brez zapletov. Med stimulacijo bradavice se maternica intenzivno zmanjša, posteljica se loči in lochia se sprosti.

Mama in novorojenček sta izpuščena 3-5 dni po rojstvu, če se počutita dobro. Pred odpuščanjem se izvede ultrazvok v poporodni dobi, da se zagotovi, da je involucija maternice normalna in da ni krvnih strdkov.

Higiena

Pravilna poporodna higiena bo pomagala preprečiti zaplete.

Seznam pravil o osebni higieni po porodu:

  • Po vsakem obisku kopalnice sperite. Smer gibanja je od spredaj nazaj.
  • Poporodne blazinice zamenjajte vsaki 2 uri.
  • Ne uporabljajte krpe za umivanje. Po prhanju s pomočjo bombažne plenice pobrišite mednožje.
  • Za pranje uporabljajte otroško milo. Nevtralna je, ne draži kože, dobro očisti.
  • Bolje je, da uporabite posebne puerperalne mrežaste hlačke. Narejeni so iz hipoalergenskega, zračnega materiala in ne zategnejo kože.
  • Koristno je urediti zračne kopeli za mednožje in bradavičke: hodite po oddelku z golimi prsi, med počitnicami odstranite hlačke. Uporabna je za celjenje šivov in razpok v bradavicah.
  • Brisače za obraz, roke, intimno higieno in telo morajo biti ločene.
  • Prsi si umivajte z milom za dojenčke samo zjutraj in zvečer. Pred vsakim hranjenjem prsi ne smete umivati ​​z milom. Milo izpere zaščitni sloj iz področja bradavic in halosov, suši in izzove nastanek razpok.
  • Koristno je spati in se sprostiti na želodcu, tako da maternica zavzame svoje mesto in so njegovi kosi učinkoviti.
  • Nemogoče je uporabljati tampone v obdobju lokhiya. Poudariti je treba.
  • Zaradi šibkosti mišičnega sistema ne morete dvigniti večjo težo kot otrok.
  • Ne smete uporabljati mila z visoko vsebnostjo alkalij (gospodinjstvo).
  • Prepovedano je prhanje v obdobju po porodu. To odstrani vaginalno mikrofloro.

Poporodne težave

Rojstvo otroka je stres za materino telo, velika poraba duševne in fizične moči. V prvih dneh po rojstvu otroka se porodna ženska sooča z nekaterimi težavami:

  1. Šivi zaradi epiziotomije. Vrzeli in odrezki na presredku se praviloma zašijejo s samonapojnimi nitmi. Medicinske sestre iz poporodnega oddelka dnevno zdravijo šive in spremljajo njihovo zdravljenje. Za antibakterijsko higieno lahko perilo po izpiranju sperite s klorheksidinom ali furacilinom. Mlada mati s šivom na presredku ne sme sedeti prvih 10 dni po porodu.
  2. Včasih se v porodu ne čuti potrebo po uriniranju. Med prehodom skozi rojstni kanal je glava otroka stiskala živčne končiče, kar je povzročilo izgubo občutljivosti na tem področju. Torej, če ženska ne čuti potrebo po uriniranju, mora urinirati vsake 2-3 ure, ne da bi čakala na poziv. Če imate težave z izločanjem urina, o tem obvestite zdravnika. Morda boste morali namestiti kateter.
  3. Hemoroidi so pogosti po porodu. V pozni nosečnosti otrokova glava stisne krvne žile. Iztok krvi je moten in stagnira v venah medenice. Zaradi močne napetosti med porodom lahko pade ven hemoroidna grudica. Pri težavah s hemoroidi se je pomembno izogniti zaprtju, prilagoditi prehrano. Včasih je potrebno vzeti odvajalce. Tukaj smo napisali povezavo o poporodnem hemoroidu.

Patologija in zapleti po porodu

Včasih je poporodno obdobje zasenčeno z zapletom. Patologije pogosto povzročajo mikrobi, ki jih je telo že naselilo. V običajnem stanju ne morejo izzvati bolezni, njihova imuniteta jih zatre. Toda v ozadju oslabljenih sil telesa, patogena mikroflora narašča in telo ne more obvladati velikega števila bakterij. Nekateri poporodni zapleti, ki so nevarni za žensko življenje in zdravje:

Sepsa je okužba krvi. Žarišče okužbe se oblikuje na mestu pritrditve placente v maternici, če so bili delci placente. Drugi vzrok sepse je endometritis. Ta bolezen je nevarna, ker lahko povzroči toksični šok. Sepsa se razvije 8-10 dni po rojstvu. Če mlada mati opazuje znake, kot so: temperatura 39 ° C in več, gnusen vonj lohije, so izločki rdeče-vijolični in so po strukturi podobni debelim paradižnikovemu paste, splošni zastrupitvi telesa, bolečin v trebuhu - takoj se posvetujte z zdravnikom. Sepsa je nevarno stanje, ki je življenjsko nevarno.

Endometritis je vnetje sluznice maternice. Vzrok endometritisa je lahko zamašitev cervikalnega kanala s krvnim strdkom, ostanki placente v maternici. In vnetne bolezni medeničnih organov v zgodovini. Mlada mati mora skrbno spremljati razrešnico, občutek po rojstvu in če je bolečina v trebuhu, je vonj lohije postal neprijeten gnoj - takoj se posvetujte z zdravnikom.

Mastitis je vnetje tkiva dojke. Mastitis se zgodi zaradi okužbe skozi razpoke v bradavicah. Včasih je bolezen posledica zanemarjene laktostaze. Mastitis se kaže v splošni zastrupitvi telesa, rdečici prsnega koša v območju stagnacije, temperaturi 38-39 ° C. Možno izločanje mleka z gnojem iz prizadete dojke.

Pyelonefritis - vnetje ledvic. Okužba vzdolž vzpenjalnih poti od maternice do mehurja. Temperatura je visoka do 40 ° C, povišana telesna temperatura, bolečine v spodnjem delu hrbta. Za znake pielonefritisa, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

Glavni pokazatelj, da je obdobje okrevanja normalno, je lochia. Pojav ostro-neprijetnega vonja po gnilobe, ostrega prenehanja krvnega izcedka ali, nasprotno, nepričakovano bogatih jebačev naj opozori mlado mamo. Pojav enega od teh znakov je razlog, da se obrnete na zdravnika.

Restavratorska gimnastika po porodu

Prva vaja je bolje odložiti do konca poporodnega izcedka. Do takrat se bodo organi vrnili na svoja mesta, telesni sistemi bodo začeli delovati stabilno. Ampak popolnoma zanikati sebe v telesni vzgoji, tudi takoj po rojstvu ni vredno. Glavna naloga vadbene terapije v poporodnem obdobju je obnoviti tonus mišic medeničnega dna. V ta namen je primeren komplet Keglovih vaj. Krepijo mišice presredka in vagine, maternica se učinkoviteje zmanjša.

Če se želite naučiti obvladati mišice medeničnega dna, jih morate najti. Poskusite ustaviti pretok urina med uriniranjem in razumeli boste, katere mišice potrebujete za delo.

Kompleks keglovih vaj je sestavljen iz več vrst tehnik:

  • Kompresija in sprostitev. Stisnite mišice medenice, držite 5 sekund, sprostite se.
  • Zmanjšanje. Napnite in sprostite mišice medeničnega dna brez hitrega zavlačevanja.
  • Napenjanje Enostavno napenjanje med porodom ali gibanjem črevesja.
  • Začeti morate s 10 kontrakcijami-kompresijskimi obremenitvami 5-krat na dan. Postopoma povečajte na 30-krat na dan.

Video: podroben opis tehnike izvajanja Keglovih vaj

Po koncu poporodnega izcedka lahko postopoma uvajamo nove vrste telesne dejavnosti: jogo, pilates in druge. Toda usposabljanje telesa brez treninga notranjih mišic je enakovredno gradnji hiše brez temelja.

Obdobje po porodu zahteva, da ženska posveča pozornost svojemu zdravju in razumno razdeli fizično in moralno moč. V najboljšem primeru je treba ta čas posvetiti otroku in njegovemu okrevanju. Gospodinjska vprašanja zaupajo njenemu možu in sorodnikom.