uziprosto.ru

Stanje ploda se lahko oceni z različnimi metodami. Kardiotografija velja za najbolj dostopno in učinkovito. Njegova prednost je 100-odstotno zagotovilo, da plodu ne ogrožajo prisotnosti znakov dobrega počutja. Dvomljivi rezultati kažejo na pomanjkanje kisika in resno patologijo.

CTG: bistvo raziskave

Za obdobje prenašanja otroka varno končal, je treba spremljati stanje ploda. Zdravniki opravljajo to nalogo z različnimi metodami. Najpogostejša metoda je kardiotokografija. Študija temelji na analizi variabilnosti pogostosti krčenja srca zarodka v času počitka, med gibanjem, v pogojih kontrakcije maternice.

Za CTG obstajajo določena pravila. Zelo pomembno vlogo ima položaj ženske. Položaj je odvisen od rezultatov študije. Fetalna kardiotokografija se lahko izvaja v položaju, ko nosečnica leži na svoji strani ali na pol sedenju. Včasih lahko ženska stoji. Izbira drže je odvisna od metode raziskave, bolnikove želje in uporabljenega aparata. Zadrževanje kardiotokografije na hrbtu je nezaželeno, saj se rezultati, ki so bili pridobljeni v teh primerih, izkažejo za napačne.

Drugo pravilo za kardiotokografijo je trajanje nosečnosti. Prve kontrakcije fetalnega srca se pojavijo 5. teden. Vendar jih ne nadzoruje živčni sistem, zato je raziskovanje v tem času nesmiselno. CTG se nosečnicam predpisuje veliko kasneje.

Indikacije za kardiotokografijo

V večini primerov bodoče matere prejemajo napotnice za raziskave v 32. tednu nosečnosti. Vendar pa obstajajo naprave, ki omogočajo izvajanje CTG od 26. tedna. Indikacije za izvajanje raziskav pri posvetovanju z ženskami so prisotnost naslednjih dejavnikov tveganja za pomanjkanje kisika:

  • ozka medenica ženske;
  • napačen položaj zarodka;
  • ekstragenitalne bolezni pri ženskah (hipotiroidizem, nestrupena in tirotoksična goloba,
  • arterijska hipertenzija, prirojene srčne napake);
  • večplodna nosečnost;
  • velik sadje;
  • visok pretok vode;
  • običajni spontani splav (spontani splavi, ki so se zgodili 2 ali večkrat zapored);
  • fibroidi maternice (benigni tumor v mišični plasti organa);
  • splav infekcijske geneze;
  • brazgotina na maternici;
  • placentne motnje;
  • ponovna nosečnost

V porodniškem bolnišnici so indikacije za fetalni CTG zakasneli porod po prelomu membrane, okužba ledvic, mehurja in genitalnega trakta, raztrganje maternice, oteženo delo zaradi kratke popkovine, njeno prolapsiranje ali zapletanje okoli vratu ploda. Ta seznam mora vključevati tudi prezgodnjo ablacijo posteljice, prenatalne krvavitve z zmanjšano strjevanjem krvi in ​​primarno (sekundarno) šibkost delovne aktivnosti.

Izvajanje raziskav: oprema CTG

Kardiotokografski postopek

Posebna naprava je namenjena za izvajanje kardiotokografije. Imenuje se kardiotokograf. Ultrazvočni pretvornik se uporablja za zajemanje in beleženje fetalnega srčnega utripa. Pritrjen je na trebuh bodoče matere v kraju, kjer je najboljša čutnost fetalnih srčnih tonov.

Pri izvajanju CTG naprava še vedno beleži kontrakcije maternice. To se izvede z uporabo merilnika. Fiksira se na področju dna maternice. Spremembe srčnega utripa in kontrakcije maternice so prikazane na srčnem monitorju.

Podatki, ki jih naprava pretvori, so posneti tudi na papir kot slika. Po urniku na vrhu strokovnjaki ocenjujejo delo srca ploda. Na dnu traku so prikazane kontrakcije maternice in gibanje ploda.

Katere patologije je mogoče zaznati?

Vsaka ženska ne nosi časa, ko nosi otroka varno. Včasih pride do smrti ploda (pred ali po porodu). Statistike kažejo, da v 60% primerov smrt nastopi zaradi hipoksije. Preostalih 40% ima druge vzroke (malformacije, kromosomske nepravilnosti, intrauterine okužbe).

Fetalna hipoksija je kombinacija sprememb v plodu, ki jih povzroča nezadostna oskrba organov s kisikom s tkivi. Posledica pomanjkanja kisika je asfiksija. Z njo plod trpi zaradi pomanjkanja kisika in presežka ogljikovega dioksida. Zaradi kislinske izgube v nastajajočem organizmu se pojavijo nepopravljive spremembe, prizadeti je osrednji živčni sistem.

Otroci, ki so doživeli akutno pomanjkanje kisika, se rodijo z disfunkcijami večih organov. Pri otrocih so opazili:

  • konvulzivni napadi;
  • pljučno krvavitev in hipertenzija;
  • črevesna disfunkcija;
  • odpoved ledvic.

V nekaterih primerih je posledica asfiksije cerebralna paraliza.

Za identifikacijo hipoksije v plodu zdravniki opravljajo kardiotokografijo. Po rezultatih CTG se srce ocenjuje. Če ne opazimo sprememb v delovanju organa, potem plod ne doživlja kislinske izgube. Toda patološki ritmi lahko kažejo na hipoksijo, vendar ne v vseh primerih. Včasih je kršitev srčne dejavnosti povezana z malformacijami. Poleg kardiotokografije so predpisane dodatne študije za natančno diagnozo nosečnic.

Rezultati kardiotokografije

Strokovnjaki, ki dešifrirajo kardiotogram, določajo bazalni ritem, ocenijo frekvenco in amplitudo nihanja, zaznajo upočasnitev in pospešek, določijo epizode visoke in nizke variabilnosti. Ti kazalniki so zelo pomembni. Iz njih lahko ugotovite, ali fetus trpi zaradi pomanjkanja kisika.

Bazalni ritem je povprečna pogostost krčenja srca zarodka. Stopnja tega kazalnika v 30.-37. Tednu nosečnosti je od 120 do 160 utripov na minuto. Stanje, pri katerem je več kot 10 minut bazalnega ritma od 160 utripov na minuto in več, imenujemo tahikardija. Razlogi za njegov nastanek so lahko naslednji:

  • okužba ploda;
  • poškodbe živčnega sistema;
  • hipoksija;
  • malformacije kardiovaskularnega sistema;
  • anemijo.

Lahko se zgodi, da je več kot 10 minut bazalni ritem manjši od 120 utripov na minuto. To stanje se imenuje bradikardija. Najpogosteje se pojavlja zaradi:

  • bolezni srca;
  • hipoglikemija;
  • hipotiroidizem;
  • patologije živčnega sistema;
  • stiskanje glave zarodka ali popkovine;
  • okužbe s citomegalovirusom.

Enako pomemben indikator kardiotograma je pogostnost nihanj. Ta izraz se nanaša na število enofaznih nihanj bazalne frekvence, ki se pojavijo v eni minuti. Stopnja tega kazalnika je od 3 do 6 utripov na minuto. Skupaj s frekvenco je določena amplituda nihanja - razlika med absolutnim minimumom in največjo vrednostjo vseh nihanj v 10-minutnem intervalu brez upočasnjevanja in pospeševanja. Normalne vrednosti tega indikatorja so 10-30 utripov na minuto.

Debelacija je zmanjšanje srčnega utripa s 15 sekund na 10 minut z amplitudo več kot 15 utripov na minuto. Pojavijo se lahko zaradi vpliva neželenih dejavnikov na osrednje strukture ploda ali draženje baroreceptorjev.

Pospešek - povečanje pogostnosti fetalnih srčnih kontrakcij. Trajajo več kot 15 sekund in presežejo raven bazalnega ritma za 15 utripov na minuto. Pospeševanje je občasno in periodično. Prvi se pojavijo kot odziv na gibanje ploda ali delovanje zunanjih dražljajev. Periodično pospeševanje se pojavi zaradi kontrakcij maternice.

Fisher Scale

Stanje ploda je ocenjeno s sistemom točk, ki ga je predlagal Fisher. Vsak kazalnik je dodeljen 0 točkam, če:

  • bazalni ritem manj kot 100 ali več kot 180 utripov na minuto;
  • frekvenca nihanja manj kot 2;
  • amplituda nihanja ne presega 5 utripov na minuto;
  • pozne ali spremenljive težke, atipične pojemke;
  • Pospešek se ne upošteva.

Kazalniki so ocenjeni na 1 točko, če:

  • bazalni ritem je 100−119 ali 161-180 utripov na minuto;
  • frekvenca nihanja je v razponu od 2 do 6;
  • amplituda nihanja je 5–9 ali več kot 30 utripov na minuto;
  • zgodnje (hude) ali spremenljive (zmerne, blage) upočasnitve;
  • periodično pospeševanje.

Če so vrednosti v normalnih mejah, je vsakemu indikatorju dodeljena 2 točki.

Če povzamemo vse točke, dobimo številko, ki določa stanje zarodka.

Če je končni rezultat CTG 8-10 točk, to pomeni, da plod ne doživlja pomanjkanja kisika. Pri 5–7 točkah se stanje zarodka šteje kot dvomljivo, pri 0–5 pa nezadovoljivo.

Prisotnost visokih in nizkih epizod

LTV je eden od indikatorjev za spremenljivost srčnega utripa ploda. To je povprečje vseh minutnih vrednosti maksimalnih odstopanj srčnega utripa ploda od bazalne ravni. Stopnja LTV je 30–50 ms.

Visoke in nizke epizode so indikatorji, ki merijo variabilnost bazalnega ritma. Visoke epizode so tisti deli snemanja srčnega utripa, v katerih ima vsaj 5 od vsakih 6 zaporednih minut LTV višje in nižje, pod določeno raven. Raven sama nima absolutne vrednosti.

Če so pri fetalnih rezultatih CTG prisotne visoke epizode, se to šteje za dober kazalnik. Njihova prisotnost kaže, da je stanje zarodka zadovoljivo.

Norm CTG po tednu

Če je pregled načrtovan pred 32. tednom nosečnosti, indeksi CTG niso v normalnih mejah. To še posebej velja za srčni utrip. V 32-37. Tednu nosečnosti je 120-160 utripov na minuto. Pred 32. tednom nosečnosti se lahko stopnja giblje med 140 in 160 utripov na minuto. Zmanjšanje srčne frekvence kaže, da plod nima ključnih elementov.

Za zaključek je treba omeniti, da so porodničarji in ginekologi dolžni ohraniti zdravje nosečnice in zagotoviti možnost zdravih otrok. Ta cilj se doseže s kardiotokografijo - metodo za oceno stanja zarodka.

Kaj je PSP v kardiotokografiji?

Obstaja več načinov vrednotenja kardiotograma. Ena izmed njih je metoda matematične analize. V začetku 80-ih let je predlagal profesor V.N. Demidov. Najprej je bilo treba opraviti analizo z ročno obdelavo krivulje monitorja. Potem je bilo načrtovano avtomatizacijo tega procesa.

Nekaj ​​let kasneje je profesor V.N. Demidov razvil napravo - računalniški antenatni monitor. Značilnosti naprave so, da določa trajanje študije in jo po potrebi podaljšuje, odpravlja učinek spanja na rezultat in upošteva gibanje ploda.

Vrednotenje izvaja SKP. Ta kratica označuje indikator stanja zarodka. Po svoji vrednosti je mogoče ugotoviti, ali ima plod motnjo, ali je zdrav.

Normalna vrednost PSP

Vrednosti PSP, izračunane med CTG med nosečnostjo, so lahko od 0 do 4,0. Če je indeks manjši od 1,0, to potrjuje, da je plod zdrav. Vrednosti od 1,1 do 4,0 so posledica kakršnekoli patologije:

  • kritično stanje zarodka - od 3,1 do 4,0;
  • hude kršitve - od 2,1 do 3,0;
  • začetni znaki okvare ploda so od 1,1 do 2,0.

Med izvajanjem avtomatizirane kardiotokografije se indikator izračuna z uporabo 10-točkovnega sistema. Podobno je Apgarjevi lestvici, ki je sistem za hitro ocenjevanje stanja otroka. Testiranje se opravi po 1-5 minutah po rojstvu. Ocenjujejo se naslednja merila (vsaka od njih je dodeljena od 0 do 2 točk):

  • srčni utrip;
  • dihanje;
  • barva kože;
  • mišični tonus;
  • refleksna vznemirljivost.

Če ima otrok 7-10 točk na lestvici, to pomeni, da je njegovo stanje dobro. Če je končni rezultat enak 5-6 točk, potem otroka pozorno spremljajo strokovnjaki. Po 5 minutah ponovno testirajo. Rezultat, ki se je povečal na 7-10 točk, kaže, da ne moremo skrbeti za stanje otroka. Če so točke na isti ravni, potem še naprej pozorno spremljajo otroka.

CTG ploda med nosečnostjo: dekodiranje in hitrost

Registracija sprememb števila fetalnih srčnih utripov hkrati s spremembami kontraktilne aktivnosti maternice in gibanja ploda na papirju z uporabo elektronske opreme se imenuje kardiotokografija (CTG).

Kaj je CTG?

CTG je najpogosteje uporabljena in razpoložljiva metoda za spremljanje stanja ploda skupaj z ultrazvočnim pregledom (ultrazvok) in je stalno sočasno beleženje srčnega utripa zarodka (HR) - kardiotahogram in tonični ton maternice.

Za izvajanje CTG med nosečnostjo se uporablja posebna naprava - monitor srca. Fetalna srčna aktivnost se zabeleži s posebnim ultrazvočnim senzorjem. Okrepljen je na sprednji trebušni steni nosečnice v območju najboljših sluhovskih srčnih tonov, ki je določen z običajnim porodničnim stetoskopom.

Za merjenje tonusa maternice se uporablja merilni trak (za merjenje moči kontrakcij in spontanih kontrakcij maternice). Med kontrakcijo se pritisk na merilno celico poveča sorazmerno z intrauterino napravo. Senzor se pretvori v električni impulz in se zabeleži kot krivulja na premičnem papirnem traku.

Kardiotogram je papirni trak (ki se premika s hitrostjo 1 - 3 cm / min). Eden od njih (zgornja krivulja) prikazuje srčno frekvenco (HR) in drugo - aktivnost maternice (krčenje maternice).

Prej, med CTG, so nosečnice same opazile gibanje otroka v trebuhu s pritiskom na gumb na napravi. Hkrati se je na grafikonu pojavila oznaka, ki omogoča primerjavo spremembe srčnega utripa ploda in njegove motorične aktivnosti. Najnovejši modeli srčnih monitorjev so opremljeni s senzorji, ki nenehno beležijo intenzivnost in trajanje gibanja ploda.

Kako dolgo traja CTG med nosečnostjo

Študija je bila izvedena v tretjem trimesečju nosečnosti, po 33 tednih (odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije N 572n). Pred tem je bilo po naročilu Ministrstva za zdravstvo št. 50 priporočeno, da se CTG med nosečnostjo izvaja od 32 tednov nosečnosti. Če želite narediti CTG pred določenim obdobjem, ni smiselno, saj študija v tem primeru ne bo imela nobene diagnostične vrednosti.

Poleg tega je samo 32 teden nosečnosti oblikovana ciklično spanje in budnost nerojenega otroka.

Kako narediti CTG

CTG se izvaja na prazen želodec ali 2 uri po obroku, v položaju nosečnice na hrbtu, na levi strani ali v udobnem položaju. Študija v položaju stran / pol čelo je bolj zaželena, saj omogoča izključitev razvoja sindroma spodnje vene pri napihnjeni spodnji veni, ki se nahaja vzdolž hrbtenice (to je posoda velikega premera, skozi katero se iz nog in notranjih organov odstranjuje venska kri) v položaju ženske, ki leži na hrbtu.

V večini primerov pa se posnetek kljub temu opravi v ležečem položaju, če pa je bilo stanje zarodka ocenjeno kot nezadovoljivo, je priporočljivo ponoviti študijo po spremembi položaja (na strani ali sedenju).

Neposredno pred pregledom je senzor ali abdomen premazan z gelom, da se zagotovi maksimalen stik s kožo nosečnice. Senzorji pritrdite trakove.

Če naprava ni opremljena z možnostjo samodejne registracije gibanja ploda, potem je bolniku v roki dodeljena posebna naprava, s katero opazi gibanje samega otroka.

Postopek traja od 20 do 40 minut, kar je povezano s pogostostjo spanja (običajno ne več kot 30 minut) in fetalno budnostjo. Registracija bazalnega ritma fetalnega srčnega utripa se izvede vsaj 20 minut, dokler se ne beležita 2 gibanja vsaj 15 sekund in povzročita pospešek srčnega utripa za 15 srčnih utripov na 1 minuto.

Po končanem študiju odstranite senzorje, odstranite ostanke gela iz trebuha nosečnice in izklopite monitor.

Ob upoštevanju fizioloških procesov v plodu (počitek-budnost) lahko trajanje kardiotogramskega posnetka traja od 30 do 60 minut. Standardni čas za CTG je 20 minut.

Je CTG škodljiv med nosečnostjo?

Kardiografija je neinvazivna metoda za spremljanje stanja zarodka (to je brez ogrožanja celovitosti kože). Metoda CTG med nosečnostjo nima kontraindikacij, ne povzroča zapletov in je popolnoma neškodljiva. Na podlagi tega uporaba CTG med nosečnostjo omogoča dolgoročno spremljanje stanja nerojenega otroka in, če je potrebno, CTG lahko nosečnice vsak dan, kar močno poveča diagnostično vrednost.

CTG je sestavni del celovitega pregleda nosečnic (antenatalne CTG) in porodnic (intrapartum CTG).

Indikacije za kardiotokografijo (CTG)

Trenutno je vsem nosečnicam v tretjem trimesečju priporočljivo dvakrat opraviti kardiotokografijo, katere študija bo omogočila hitro sumitev hipoksije, tj. pomanjkanje kisika. Pri nosečnicah, pri katerih obstaja visoko tveganje za razvoj perinatalnih zapletov, je treba CTG izvajati pogosteje. Glavne indikacije za dodatno spremljanje srca so:

  • obremenjena porodnična anamneza (domnevno intrauterino zastoj rasti, prezgodnji porod, prezgodnje zorenje placente ali patološka vezanost placente, ogroženi spontani splav, brazgotina maternice, ponavljajoči se spontani splav itd.).
  • bolezni nosečnic (preeklampsija, hipertenzija, sladkorna bolezen). Virusne bolezni nosečnic, ki otežujejo potek nosečnosti (v tem primeru se CTG izvaja v dinamiki po 30 tednih nosečnosti);
  • preložena nosečnost. Voda ali plitka voda. Zmanjšana fetalna motorična aktivnost. Večplodne nosečnosti z nepravilno predstavitvijo enega od plodov. Če opazimo, da se zaplete s popkovino. Kardiotogram s patološkimi parametri.

CTG se uporablja ne samo med nosečnostjo, temveč tudi ob rojstvu otroka v prisotnosti celotnega ploda. V idealnem primeru bi morala vsaka ženska roditi pod nadzorom CTG.

Vrednotenje rezultatov CTG

Obstaja več metod za ocenjevanje rezultatov CTG v točkah.

Pri interpretaciji podatkov CTG se lahko uporabi izračun kazalnika stanja zarodka - PSP. Vrednosti PSP 1 in manj lahko kažejo na normalno stanje ploda. Vrednosti PSP, ki so večje od 1 in do 2, lahko kažejo na možne začetne manifestacije okvare ploda. Vrednosti PSP, večje od 2 in do 3, so lahko posledica verjetnosti izrazitih kršitev zarodka. Velikost SKP, večja od 3, kaže na možno kritično stanje zarodka. Tudi številne lestvice za ocenjevanje rezultatov CTG v točkah se pogosto uporabljajo.

Spodaj je tabela rezultatov za oceno stanja zarodka.

CTG - točke za ocenjevanje stanja zarodka

Interpretacija CTG rezultatov in ocena zdravstvenega stanja ploda

Interpretacija CTG ploda med nosečnostjo

Toda ne glede na to, koliko točk boste dosegli, je pomembno, da skrbno preučite grafe in analizirate parametre v kompleksu.

Vrednotenje (dekodiranje) CTG-ja se praviloma začne z analizo bazalnega srčnega utripa, ki je ena od glavnih značilnosti srca in je zelo pomemben parameter za ocenjevanje srčne aktivnosti ploda kot merilo za intrauterino stanje.

Normalni srčni utrip bazalnega ritma zarodka je 120-160 utripov na minuto. Toda, ko premaknete srčni utrip, se mora povečati za približno 20 utripov na minuto.

Zmanjšanje bazalnega odmerka pod 120 utripov na minuto se obravnava kot bradikardija in povečanje za več kot 160 utripov na minuto kot tahikardija. Blaga tahikardija - od 160 do 180 utripov na minuto in nad 180 utripov na minuto - huda tahikardija. Tahikardija lahko pomeni zvišano telesno temperaturo ali okužbo ploda ali drugo fetalno stisko. Ugotovili smo, da če je srčni utrip ploda 240 utripov na minuto ali več, ima plod srčno popuščanje z razvojem edema neimunskega izvora.

Za oceno rezultatov CTG je variabilnost (možne različice) dojenčkovih srčnih kontrakcij podobna nageljnovim žličkam - to so odstopanja od bazalnega ritma navzgor in navzdol. V idealnem primeru bi morali biti na grafikonu 6 ali več v eni minuti, vendar je njihovo število zelo težko izračunati z očesom. Zato zdravniki pogosto upoštevajo amplitudo odstopanj (povprečna višina zob). Običajno je njihova višina 11-25 utripov na minuto. Monotonijo (spreminjanje višine zob pri 0-10 utripov na minuto) zdravniki običajno ne marajo. Pomembno pa je, da se spomnite, da je taka monotonija povsem normalna, če trajanje nosečnosti ne presega 28 tednov ali če otrok zdaj spi. Ne pozabite povedati zdravniku, da otrok spi na postopku ali jesti nekaj sladkega, da ga zbudi. Če zobje žage presežejo 25 utripov na minuto, lahko zdravniki sumijo, da je popkovina zapletena ali hipoksija ploda.

Če vidite velik zob, ki raste na krivulji z višino 10 ali več udarcev na minuto, se to imenuje pospeševanje (ali pospeševanje). Med porodom se takšna povečanja pojavijo kot odziv na scrum.

Prisotnost na grafikonu se povečuje kot odziv na motnje, kar je dober znak. Če sta bila dva ali več v 10 minutah, se lahko snemanje EKG ustavi. Še posebej je dobro, če se taki zobje pojavljajo na grafu v nepravilnih intervalih in niso podobni drug drugemu.

Poraba (upočasnitev) izgleda, v nasprotju s povečevanjem, kot zob, ki narašča. V nosečnosti je to negativen prognostični znak. Pri porodu sta dve vrsti upočasnjevanja - normalni in patološki.

Opozoriti ga je treba, če so na izpisih indeksov CTG zabeleženi visoki amplitudni rezi ali če so popisi zabeleženi in se otrok v tistem času ni premaknil. Vendar pa je vredno pozornosti na drugi graf na izpisu - to kaže kontrakcije maternice, ki lahko vplivajo tudi na videz krčenja.

Fetalni CTG je normalen

Pri dekodiranju CTG velja norma:

  • bazalni srčni utrip v 110-160 utripov na minuto. Pri dolgotrajni nosečnosti in normalnem stanju ploda je srčni utrip (HR) 110-160 utripov / min (povprečno 140-145). Normalna fetalna srčna aktivnost vedno kaže odsotnost hipoksije (kisikova stradanja);
  • variabilnost bazalnega ritma 6-25 utripov / min;
  • odsotnost upočasnitev (ureznin) ali prisotnost sporadičnih, plitkih in kratkih pojemkov. Sporadični pospeški kot odziv na zunanje dražljaje in / ali gibanje ploda kažejo na njegovo normalno stanje;
  • prisotnost dveh ali več pospeškov za 20 minut snemanja.

Odstopanje od določenih značilnosti preučevanih parametrov kaže na kršitev reaktivnosti srčno-žilnega sistema zarodka.

Stopnja CTG pri uporabi ocene v oceni SKP je manjša ali enaka 1,0

Stopnja ocenjevanja kazalnikov CTG v točkah - 9-12 točk.

V normalnem CTG je treba gibanje ploda pogostejše med epizodami z veliko variabilnostjo kot med epizodami z nizko variabilnostjo.

CTG je le dodatna diagnostična metoda, informacije, pridobljene kot rezultat študije, pa odražajo le del kompleksnih sprememb, ki se pojavljajo v sistemu mati-placenta-fetus.

Standardne vrednosti CTG med nosečnostjo

Fetalna kardiotokografija je študija, ki se izvede za vse nosečnice po 28-29 tednih. Najpogosteje je diagnoza poslana na 32-34 teden, če ni nobenih zapletov. Kaj omogoča videti CTG in kakšne so norme vrednot, bomo povedali v tem članku.

Bistvo metode

CTG velja za eno najbolj informativnih diagnostičnih metod v tretjem trimesečju nosečnosti.

Majhno srce deluje v popolnem skladu s splošnim stanjem otroka. Če je otrok zdrav in je dobro, mu srce utripa ritmično in jasno. Majhno srce reagira na kakršnekoli motnje, bolezni, patološka stanja s povečanjem ali zmanjšanjem ritma.

Kardiotokografijo izvajamo dvakrat ali trikrat v poznih obdobjih, običajno po 30 tednih, in nato pred 38-40 tedni pred rojstvom. Če nosečnost ne poteka preveč gladko, lahko zdravnik priporoči dodatne CTG.

Kardiotokografija se izvede, da bi ugotovili, kako se počuti vašega otroka.

Naprava je ob rojstvu povezana tudi z trebuhom nosečnice, da bi lahko spremljala otrokovo dobro počutje, medtem ko poteka skozi nelagodno, vendar zagotovljeno pot po naravi.

S pomočjo dveh senzorjev se istočasno meri več indikatorjev, ki se obravnavajo skupaj. To je narava in pogostost srčnega utripa otrokovega srca, krčenje mišic maternice in gibanje ploda.

Eden od senzorjev je konvencionalni ultrazvočni snemalnik. Njegova naloga - popraviti srčni utrip otroka.

Drugi senzor se imenuje merilnik tlaka, širok pas z velcro, ki obdaja žensko. Njegova naloga je, da z manjšimi nihanji v volumnu trebuha zabeleži kontrakcije maternice (ali krčenje dela, če se metoda uporablja v času poroda). Isti senzor "ulovi" in gibanje ploda znotraj maternice.

Zapisi so izdelani hkrati, sinhrono v dveh grafih. Na eni - podatki o otrokovem srčnem utripu, na drugi - kontrakcije maternice in motnje. Odčitki zgornjega grafa na časovni skali v celoti ustrezajo nižjemu, zato so vsi parametri med seboj povezani.

Raziskava traja od 30 minut do 1 ure, včasih je mogoče podaljšati tudi kazalnike postopka registracije. O CTG-ju se je treba posvetovati v kraju stalnega prebivališča, kot tudi na kateri koli kliniki, ki nudi storitve upravljanja nosečnosti.

Dešifriranje in norme

S prihodom sodobnih fetalnih monitorjev je problem dešifriranja zahtevnih izrazov, uporabljenih v CTG, postal enostavnejša naloga, saj naprava sama analizira podatke in daje sklep. V njej ženska vedno vidi najpomembnejšo stvar - dragoceni zapis o »sadju je zdravo«. Toda takšen zapis se pojavi, žal, ne vedno.

Poleg tega si noseče matere resnično želijo čim bolj vedeti o vašem sinu ali hčerki. Skušali bomo pojasniti, kaj pomenijo zapisi v zaključku kardiotokografije in kakšne so norme.

Bazalni srčni utrip

Vsi vemo, da srce otroka, ki se še ni rodil, pogosto trka - več kot 110 utripov na minuto. Toda ženska, ki je prvič prišla v CTG, čaka na drugo odkritje - majhno srce ne trka le hitro, temveč trka z drugačnim tempom.

Skoraj vsako sekundo se hitrost spremeni - 145, 150, 132 itd. Težko bi bilo določiti stopnjo za določenega otroka, če povprečna vrednost, tako imenovana bazalna srčna frekvenca, ni bila izpeljana.

V prvih minutah program analizira vse vhodne vrednosti in nato določi aritmetično povprečje. Normalne vrednosti bazalnega srčnega utripa so vrednosti od 110 do 160 utripov na minuto. Presežek lahko kaže na tahikardijo, srčni utrip pod 110 utripov na minuto lahko kaže na bradikardijo. Povečanje in zmanjšanje v enaki meri sta lahko fiziološka in lahko nakazujeta otrokovo stisko.

Mnoge ženske pomotoma menijo, da se srčni utrip otroka spremeni za več tednov, zato iščejo tekmo v 33, 36 ali 35 tednih nosečnosti. Stopnje so enake za celotno tretje trimesečje. Niso odvisni od določenega termina in tudi ne morejo označevati spola otroka.

Variabilnost, srčni utrip

Takoj, ko dobimo izhodiščno srčno frekvenco, program začne beležiti spremenljivost ali obseg srčnega utripa. V skladu s tem konceptom so nihanja ritmov skrita za večjo ali manjšo stran od povprečne vrednosti.

Odčitki se lahko spremenijo hitro ali počasi. Torej so same oscilacije (ali, kot se imenujejo v medicinskem okolju, nihanja) tudi počasne in hitre.

Hitre vibracije se skoraj vsako sekundo spreminjajo v ritmu. Počasna nihanja so treh vrst:

  • Nizka - ko je dojenčkovo srce spremenilo frekvenco ritma na minuto realnega časa za največ tri udarce. Nizke epizode izgledajo takole: 145, 146, 147, 144 itd. Ta pojav se imenuje nizka variabilnost.
  • Za povprečne nihanja je značilna sprememba ritma srčnega utripa za 3-6 utripov na minuto, visoka pa več kot šest. Tako so nihanja od izhodiščne vrednosti 140 utripov na minuto v 60 sekundah do vrednosti 145 povprečna variabilnost, do vrednosti 152 pa je velika variabilnost. Stopnja nosečnosti je hitra in visoka nihanja.
  • Poleg tega se ocenjuje tudi kvantitativni kazalnik nihanj. Fetalni srčni ritem velja za monotono, v katerem se je v eni minuti stopnja ritma spremenila za največ 5 utripov. Prehod je ritem, pri katerem se je sprememba na minuto zgodila pri 6-10 utripov. Za valovit ritem je značilna sprememba 11-25 utripov in galopiranje - več kot 25 utripov na minuto. Od vseh teh parametrov je valovit ritem normalen.

Deleracija in pospešek

Ti ne zelo jasni izrazi so dejansko zelo enostavni za prikaz - to so vzponi in padci (visoke in nizke epizode) na grafikonu. Tudi prihodnje mame jih imenujejo zobniki in padci. Hkrati pa se pospeški imenujejo povišanja in upočasnjevanja se zmanjšajo.

Vendar pa se pospešek ne šteje za povečanje pogostosti srčnega utripa otrokovega srca, ampak samo tistega, v katerem se je frekvenca povečala za 15 ali več utripov na minuto in je trajala 15 sekund ali več. Po analogiji s tem je upočasnitev zmanjšanje frekvence 15 ali več utripov, pri čemer se tempo ohranja za 15 sekund ali več.

Normalna in nezapletena nosečnost se šteje za normo z 2 ali več pospeški v 10-minutni študiji. Upočasnitev ne sme biti normalna. Toda posamezni padci z običajnimi drugimi kazalniki ne bodo obravnavani kot patologija.

PSP med nosečnostjo, kaj je to

Vrednost psp

  • 0-1,0 označuje prisotnost zdravega zarodka,
  • 1.1-2.0 - začetne kršitve ploda,
  • 2,1-3,0 - izrazite kršitve ploda
  • 3.1-4.0 - izrazite kršitve ploda.

Od sredine http://ru.wikipedia.org/wiki/1990-%D0%B5 smo uporabili metodo avtomatiziranih skenerjev kartic „Unicos“. Za avtomatizirano računalniško kardiotokografijo smo v CTG analizo uvedli številne popravke z metodo CAP, ki bistveno izboljšajo natančnost diagnoze ploda:

  1. korekcija za spanje (skoraj popolna odstranitev učinka fetalnega spanja na končni rezultat).
  2. avtomatsko določanje trajanja in po potrebi podaljšanje študijskega časa, da bi dobili optimalne informacije o stanju ploda.
  3. upoštevanje motorične aktivnosti ploda.
  4. ugotavljanje dejstva registracije srčnega utripa ženske v aorti v primeru smrti ploda fetusa ali nepravilnega položaja senzorja.

15-letne izkušnje s to napravo so pokazale visoko natančnost pri diagnosticiranju stanja zarodka. Občutljivost ocenjevanja stanja zarodka je bila 87%, specifičnost 90% in povprečna diagnostična natančnost 88,5%. Precej zanesljivi rezultati (v povprečju 75,3%) so bili pridobljeni tudi z diferencirano oceno stanja zarodka v štirih skupinah (normalne, začetne, izrazite in izrazite kršitve).

Analiza delovne aktivnosti po metodi CAP poteka po 10-stopenjski lestvici, podobni Apgarjevi lestvici. Za analizo CTG pri delu prof. V.N. Demidova so prvič zaprosili za določitev številnih novih indeksov CTG, ki so bistveno povečali natančnost diagnosticiranja stanja ploda med porodom.

Pri uporabi avtomatizirane kardiotokografije med porodom:

  • Izračun fetalnega indeksa (PSP) na 10-točkovnem sistemu, podoben Apgarjevi lestvici v realnem času.
  • Analiza delovne aktivnosti (izračun kontrakcije in uteričnega cikla, odstopanja v intenzivnosti, pravilnosti in trajanju krčenja maternice, analiza bazalnega srčnega utripa, kratka variabilnost, število pospeškov, pozno in zgodnje upočasnjevanje, risanje bazalnega ritma, kratka variabilnost, aktivnost maternice in upočasnitev).
  • Napoved poslabšanja ploda (ko se na monitorju pojavi številka "7", ki kaže na stanje ploda kot mejno črto, na prikazovalniku je prikazan čas, po katerem naj bi bil "6 točk" in posledično kaže na izrazito hipoksijo).
  • Določitev časa, ki je potreben za dostavo v sili, da se dobi kritičen položaj, ko pride do kritičnega stanja.
  • Avtomatska konstrukcija elektronskega partografa na kontrolnih točkah z možnostjo tiskanja na papir.

Natančnost avtomatizirane intranatalne kardiotokografije pri odkrivanju akutne fetalne hipoksije: popolno sovpadanje rezultatov kliničnih in opazovalnih opazovanj je bilo ugotovljeno v 85% primerov in v pretežni večini opazovanj (89,8%) so bili zabeleženi dokaj zanesljivi rezultati z vrednostjo napake, ki ne presega 1 točke.

Uporaba te metode pri uporabi avtomatizirane kardiotokografije na fetalnih monitorjih Unicos, kot je pokazala analiza, je omogočila zmanjšanje perinatalne (intrauterine) umrljivosti v posameznih porodniških ustanovah v državi predvsem za 18–46%, v nekaterih ustanovah pa za 2-krat.

Fetalni CTG je normalen

Kardiotokografija je metoda za beleženje fetalnega srčnega utripa, ki je zelo pomembna za popolno oceno srčno-žilnega sistema in splošnega stanja ploda. Metoda CTG je popolnoma neškodljiva, ne vpliva negativno na otroka. Ta tehnika se uporablja od 26. tedna nosečnosti, ko otrok zraste do zadostne velikosti, da pritrdi senzor srčnega monitorja na hrbet skozi prednjo trebušno steno. Kardiotokografija je nepogrešljiva med porodom, ko ne potrebujemo le merjenja srčnega utripa, temveč tudi ugotavljanja intenzivnosti kontrakcije maternice. V našem članku razmišljamo, kaj bi morala biti fetalna CTG normalna?

Fetalni CTG

Postopek traja približno 40-60 minut, med katerim je ženska pritrjena na želodec s senzorjem, preko katerega se monitorju posredujejo informacije o srčnem utripu ploda in kontrakciji maternice. Rezultate fetalnih CTG je mogoče razlagati na naslednji način:

  • indikator bazalnega ritma govori o povprečni srčni frekvenci ploda - pogostost bazalnega ritma je običajno v razponu od 110-160 utripov na minuto, ko pa se premaknete ali se borite 130-190 utripov na minuto,
  • spremenljivost srčnega utripa zarodka kaže odstopanje srčne frekvence - normalno, tolerančna stopnja odstopanj ne sme presegati 5-25 utripov na minuto,
  • upočasnitev ali upočasnitev na CTG se kaže v obliki upočasnjevanja srčnega utripa, ki se pojavlja na grafu v obliki depresij - običajno morajo biti plitki in kratki,
  • Fetalni pospešek ali pospešek je povečanje srčnega utripa, ki se zabeleži na kardiotogramu kot visoki zobje - običajno bi moralo biti vsaj 2 pospeška v 10 minutah,
  • aktivnost maternice (tokogram) običajno ne sme presegati 15% bazalnega srčnega utripa, indikator ne sme presegati 30 sekund.

Fetalni CTG je indikator stanja ploda (PSP)

Za oceno kardiotograma se uporablja 10-točkovni sistem, ki opisuje zgoraj opisana merila (pogostost bazalnega ritma, spremenljivost srčnega utripa ploda (število valov in njihova višina), upočasnitev, pospešek in gibanje ploda). Razmislite o tem, koliko točk ustreza naslednjim stanjem ploda:

  • zadovoljivo stanje ustreza plodu CTG 9-12 točk,
  • hipoksija ploda je zmerno diagnosticirana s skupnim rezultatom 6-8. V takih primerih se priporoča nadaljnje opazovanje in ponavljanje CTG, t
  • akutna fetalna stiska je nastavljena na 5 ali manj točk. Slaba fetalna CTG se opazuje z izrazito lakoto s kisikom in zahteva takojšnjo dostavo.

Določanje stanja ploda (PSP)

Sodobna cardiotokografy lahko samodejno izračuna stopnjo PSP. Razmislite, kako interpretirati rezultate:

Tako smo preučili značilnosti kardiotokografije in metode za interpretacijo rezultatov. Ritmični srčni utrip zarodka s pogostnostjo kontrakcij 110-160 utripov na minuto kaže, da je z otrokom vse v redu.

CTG zarodka: zapis rezultatov. Fisherjeva lestvica

Obstaja nekaj metod ultrazvočne diagnoze zarodka pri bodočih materah, ki so za otroka popolnoma neškodljive. Ena od teh metod je kardiotokografija (CTG) med nosečnostjo, hitrost ali odstopanje od nje po posameznih indikatorjih te diagnostične metode je mogoče zaznati na različnih ravneh. Na podlagi dobljenih rezultatov lahko pretehtamo stanje ploda in po potrebi prilagodimo obvladovanje nosečnosti.

CTG ni obvezen postopek, zato zdravnik morda ne bo usmeril nosečnice na to študijo, če pa se pojavijo kakršni koli pomisleki, je treba postopek opraviti večkrat.

Značilnosti postopka CTG

Ta diagnostična metoda se uporablja v tretjem trimesečju nosečnosti, običajno od 32. tedna dalje. Nekateri zdravniki predpišejo to študijo v 28. tednu, vendar se merila za diagnozo štejejo za točne od 32. tedna, ker se bo do takrat cikel aktivnosti in počitka stabiliziral v plodu.

S pomočjo fetalnega CTG se oceni stanje nerojenega otroka med naravno motorično aktivnostjo. Če se dojenček ne manifestira ali sploh sploh, najverjetneje bo postopek odložen ali ponovljen - o tem ni nič nevarnega. Ker je metoda za otroka popolnoma neškodljiva, jo lahko izvedemo neskončno.

Kako ozdraviti noseče noseče matere?

Nekatere ženske med nosečnostjo spremljajo izcedek iz nosu. To je noseči noseč

Če upoštevamo vprašanje, kdaj ali kdaj se CTG izvaja med nosečnostjo, se običajno pojavi v naslednjih pogojih:

  • patologija placente, ugotovljena z ultrazvokom,
  • sum na poznejši razvoj ploda,
  • brazgotina maternice,
  • možnost prezgodnjih porodov
  • preeklampsija,
  • preložena nosečnost
  • zmanjšanje aktivnosti ploda,
  • kronične bolezni pri nosečnicah, t
  • zmanjšanje količine amnijske tekočine ali povečanje amnijske tekočine,
  • odstopanja v preteklih CTG,
  • zapletanje plodu, odkrito z ultrazvokom.

Pred postopkom ni posebne priprave. Vendar pa vsaka ženska želi biti pripravljena na to, kar jo čaka. Če se CTG predpiše med nosečnostjo, kako se pripraviti na to, bo zdrav razum povedal vsem. Ker se študija opravi približno 40-60 minut, se morate posvetiti dolgemu razvedrilu: za lažje uživanje vzemite lahek prigrizek (jabolko, kruh, čokolada), odejo in vzglavnik. Bodite prepričani, da gredo na stranišče pred postopkom, sicer boste morali prenašati za dolgo časa, in rezultati bodo nezanesljivi.

Bodoča mama bo položena na kavč ali v udoben stol (morate biti v ležečem položaju ali ležati na boku, ne morete ležati na hrbtu), pritrdite senzor na želodec, informacije, iz katerih bo šel na elektronsko enoto. Zdravnik prejme in pregleda vse podatke, ki se odražajo v krivulji. Po študiji zdravnik napiše poročilo, ki ga da noseči ženski.

Rezultati CTG fetus: transkript

O nekaterih značilnostih zobozdravstvenega zdravljenja med nosečnostjo

Večina nosečnic je zelo naklonjena obisku zobozdravstvenih ambulant, medtem ko bo zobozdravnik pomagal zaščititi telo pred možnostjo okužb.

V nadaljevanju bomo obravnavali Fisherjevo lestvico. Po CTG-ju se rezultati interpretirajo glede na naslednje parametre, ki se individualno vrednotijo ​​od 0 do 2 točk:

1. Bazalni ritem (povprečje med vrednostmi srčnega utripa ploda, nespremenjeno 10 minut in dlje):

  • manj kot 100 ali več kot 180 utripov na minuto - 0 točk,
  • od 100 do 119 utripov na minuto in od 161 do 180 utripov na minuto - 1 točka,
  • od 120 do 160 utripov na minuto - 2 točki.

2. Variabilnost (amplituda):

  • manj kot 3 utripov na minuto - 0 točk,
  • od 3 do 5 utripov na minuto - 1 točka,
  • od 6 do 25 utripov na minuto - 2 točki.

3. Variabilnost (frekvenca v 1 minuti):

  • manj kot 3 - 0 točk,
  • od 3 do 5 - 1 točka,
  • več kot 6 - 2 točk.

4. Pospeševanje (povečanje srčnega utripa zarodka za 15-20 utripov na minuto glede na osnovno frekvenco, ki se pojavi kot odziv na gibanje ploda, kompresija popkovnice, krčenje maternice) v 30 minutah:

  • 0 (odsotnost) - 0 točk,
  • 1-4 (periodično) - 1 točka,
  • od 5 in več (občasno) - 2 točki.

5. Zaviranje (zmanjšanje srčne frekvence kot odziv na gibanje ali krčenje maternice) v 30 minutah:

  • hudo atipično zaviranje - 0 točk,
  • blago zmerno upočasnitev - 1 točka,
  • odsotnost ali krajša plitka upočasnitev - 2 točki.

Da bi se izognili subjektivnosti pri dešifriranju fetalnih CTG podatkov, v sodobnem medicinskem svetu poskušajo ustvariti instrumente in računalniške programe, ki avtomatizirajo proces dešifriranja v največji možni meri.

V normalnem CTG med nosečnostjo po Fisherjevi lestvici je obseg podatkov od 8 do 10 točk. Rezultat 6-7 točk se šteje za prepathological, in zdravniki so verjetno, da urnik ponovni pregled. Če so rezultati CTG manj kot 6 točk, to najverjetneje pomeni intrauterino hipoksijo ploda in zahteva takojšnjo hospitalizacijo ali nujno dostavo.

Indikator stanja fetusa (PSP)

Po rezultatih grafa, dobljenega v CTG, zdravniki ugotavljajo vrednost PSP (kazalniki stanja zarodka), ki je med normalnim razvojem manjša od 1. Če so te vrednosti v razponu od 1 do 2, to lahko kaže na pojav pojavov nenormalnosti v plodu. Če je vrednost PSP večja od 3, to kaže na kritično stanje zarodka. Vendar pa na podlagi samo teh podatkov ne sprejemamo odločitev, upoštevamo celotno zgodovino poteka nosečnosti. Razlogi za odstopanje kazalnikov so lahko ne le težave pri razvoju ploda (srčno popuščanje, anemija, hipoksija), temveč tudi nekatera stanja pri nosečnici in otroku, ki niso povezana z motnjami (vročina pri nosečnici, faza spanja pri otroku).

Treba je omeniti, da je metoda CTG pomožna ali dodatna, zato njeni rezultati temeljijo le na drugih diagnostičnih podatkih. V glavnem vpliva na majhna odstopanja od norme, zato ni smiselno sprožiti alarma v primeru diagnosticiranja neobičajnih rezultatov pred pogovorom in razpravo o rezultatih z ginekologom.

Kakšni bi morali biti običajni kazalniki za plodni CGT

Da, danes jih je veliko. Danes bomo govorili o fetalnih CTG in njenih normah pri nosečnicah.

Kaj je fetalni KGT

CTG je metoda za diagnosticiranje ultrazvočne smeri.

Strokovnjaki vam s pomočjo lahko v celoti povejo, kakšno je stanje vašega otroka, kako se razvijajo in prejmejo to informacijo s proučevanjem srčnega utripa.

Metoda upošteva vse vidike v zvezi z otrokom. Ker strokovnjaki merijo pogostost krčenja srčnega dela ploda, ko je v mirovanju, prav tako ugotavljajo, katere spremembe se dogajajo med njegovim neposrednim gibanjem.

Poleg tega je pomemben pokazatelj njegovo vedenje in srčni utrip v času, ko se pojavijo kontrakcije mišic maternice in ko so na njih vplivali zunanji dejavniki.

Zakaj moram opraviti kardiotogram?

KGT lahko strokovnjaku v celoti zagotovi vse informacije o tem, ali ima otrok dovolj kisika, v kolikšni meri je voda prisotna, le malo ali, nasprotno, preveč in še veliko več.

Ultrazvok se izvede tik pred samim rojstvom, da lahko določimo stanje, v katerem je v tem trenutku organizem ženske in otroka.

Zato se ugotavlja, ali se otrok lahko rodi na naraven način. Treba je omeniti, da je treba ta proces nujno izvesti vsaj trikrat med celotno nosečnostjo.

Vendar pa so časi, ko je ta količina presežena. Dodatni ultrazvočni pregled se lahko opravi iz naslednjih razlogov: če ženska ne čuti takojšnjega gibanja otroka od osem do dvanajst ur, ali obratno, je plod postal preveč aktiven.

V večini primerov je takšna „nezdrava“ aktivnost dokaz, da obstajajo kakršne koli težave z otrokom.

Prav tako se izvajajo dodatne manipulacije glede CTG, če:

  • pri nosečnicah opazimo čezmerni edem,
  • preložena nosečnost
  • obstaja visok ali nizek pretok.

Ta značilnost se večinoma nahaja pri preeklampsiji, če je bila glede na rezultate urinskih testov ugotovljena prekomerna količina beljakovin v nosečnicah.

Metode raziskovanja CTG

Ta manipulacija se izvaja s posebnim senzorjem, ki je sposoben ujeti zvok visoke frekvence ali preprosteje z uporabo transabdominalnega ultrazvoka. Skozi premikanje skozi trebuh ženske v sprednji steni zdravnik posluša srčni utrip ploda.

Odražajoč se iz srca zarodka, se signal, ki je že bil spremenjen, vrne na senzor. Po nadaljnji obdelavi na računalniku so na računalniku prikazani posebni programi.

Dekodiranje kardiotograma

Ne pozabite, da lahko le zdravnik pravilno razlaga rezultate ultrazvoka.

Vsi strokovnjaki za podatke se primerjajo s pravili, tako da določa stanje vašega otroka. Treba je omeniti, da je treba rezultate, pridobljene z manipulacijo, zbrati skupaj z drugimi preiskavami, da bi lahko v celoti natančno določili stanje zarodka.

Če pa zdravnik po dešifriranju vaših podatkov še vedno dvomite, poskusite primerjati svoje rezultate z normami za nosečnice, ki so navedene v tabeli na šestintridesetem tednu.

Interpretacija CTG: patologija in norme

In zdaj pojasnimo, kateri kazalniki takega preverjanja so stopnja fetalnega CGT, torej: srčni utrip ne sme presegati sto deset - sto šestdeset utripov na minuto. To pravilo bi moralo biti pri mirnem zarodku.

Ampak, če je vaš otrok, recimo tako frolics v vašem trebuhu, potem morajo kazalci biti sto trideset - sto in devetdeset utripov na minuto, vendar ne višje. Opozoriti je treba, da mora biti srčni utrip tudi s takšnimi podatki čim bolj umirjen in nemoten.

Obstajajo pa tudi naravne patologije, pri katerih so kazalniki od pet do petindvajset udarcev na minuto. Ta patologija se imenuje upočasnitev.

Gre za upočasnjeno krčenje otrokovega srca med optimalnim razvojem in kazalniki za to bolezen kažejo največ petnajst utripov na minuto.

Pospešena pogostost krčenja srčne mišice ali stopnja pospeševanja je največ dva v obdobju tridesetih minut s takojšnjo amplitudo približno petnajst utripov na minuto. Opozoriti je treba, da je za plod najbolj optimalen kazalec manj kot ena.

Aktivnost maternice ali tokogram ne presega petnajst odstotkov glede na otroško srčno frekvenco v obdobju tridesetih sekund.

Vse raziskave, ki smo jih pregledali, so ocenjene na lestvici od enega do deset. Če se plod dobro razvije, mora biti njegova stopnja enaka podatkom od devet do dvanajst.

Ali lahko CTG ugotovi krčenje?

Kontrakcije se lahko določijo s pomočjo posebnega testa, s katerim ugotovimo, kako se dojenčevo srce obnaša glede na njegovo gibanje.

Uporablja se lahko za določanje, kako tesno so plodovi trenutno plodovi interakcije z materino placento. Če je stopnja učinka visoka, to najprej kaže na bližajoči se scrum.

Indeks reaktivnosti ploda za CTG

Indeks reaktivnosti se nanaša na neposredno reakcijo živčnega sistema otroka na zunanje dražljaje.

Treba je omeniti, da je dovolj tesno povezan s kazalniki placente, povezanimi s feto-placentno insuficienco in rezultati Dopplerjeve raziskave o fetalnih žilah.

Normalno gibanje plodov CTG na uro

Najprej je treba opozoriti, da se plod premika skoraj ves čas, edina stvar, ki se lahko preneha gibati le med spanjem.

Povprečna in normalna stopnja je vsaj dvesto motenj na uro. Poleg tega se sredi nosečnosti ta razpon poveča trikrat. Toda sadje raste in mesto, kjer postane manj, zaradi tega njegova gibanja niso tako intenzivna. In kolikor bližje je času rojstva otroka, tem manj se »zabava«.

Kako določiti hipoksijo na CTG?

Za določitev hipoksije je treba upoštevati dejavnike, ki so nanj povezani, in sicer:

  • ritem visoke ali nizke frekvence (bazalni),
  • ritmična monotonija BCS (najnevarnejša je sinusna),
  • nizka stopnja variabilnosti BCS,
  • znatno zmanjšanje hitrosti (če so spremenljive ali dovolj pozne), t
  • najmanjše število pospeškov ali pomanjkanje tega, t
  • ne stresni in stresni pozitivni testi.

Napake pri ocenjevanju CTG

Nedvomno so bili primeri, ko so bili rezultati fetalnih CTG napačni. Zaradi tega je nemogoče upoštevati le podatke iz CGT ločeno od kliničnih študij.

Ker je ultrazvok le nekakšen odsev avtonomnega živčnega sistema otroka na obremenitvi, se lahko zgodi, da plod ne bo imel dovolj kisika, vendar se je njegovo telo hitro prilagodilo pomanjkanju in zato preverjanje preko QGT preprosto ne zazna nepravilnosti.