Prepletanje popkovine - kako se zaščititi in roditi zdravega otroka

Ko noseča ženska sliši od zdravnika, da ima njen otrok vrv, se sliši zlovešč. In če se ta patologija nahaja okoli vratu, obstaja strah za otroka. Toda, ali je hudič strašen, ko je naslikan? Kaj je nevarno zapletanje, kako ga opredeliti in, kar je najpomembnejše, kako ravnati do nosečnice pri takšni diagnozi, si poglejmo podrobneje.

Puščica in njene funkcije

Popkovnica je poseben organ, ki se oblikuje med nosečnostjo in povezuje materino telo z otrokom. Preko popkovnice otroka prejmejo potrebna hranila in kisik za življenje in razvoj.

En konec popkovine je pritrjen na trebušno steno ploda, po rojstvu pa se bo odrezal, da bo tvoril popek, ki smo ga navajeni, drugi pa na posteljico. Povprečna dolžina popkovnice je 50–60 cm, popkovnica pa dolga, če je njena dolžina 70–80 cm, kratka, če je dolžina manjša od 40 cm, dolga popkovina pa poveča tveganje zapletanja.

Popkovnica opravlja naslednje funkcije:

  • dovajanje kisika;
  • oskrba s hranilnimi snovmi od matere do otroka;
  • izločanje iz telesa otroških odpadkov.

Kaj je prepletenost kabla, vzroki in vrste

Zapletenost je stanje, ko popkovina ustvari zanko okoli katerega koli dela telesa otroka. Okoli trupa, vratu ali okončin ploda se lahko oblikuje vozlič. Ponavljajoča se prepletenost, ko so zanke iz popkovine zajela več delov otrokovega telesa, ne mine sama od sebe in jo morajo zdravniki skrbno nadzorovati.

Želimo le pomiriti bodoče matere: v povprečju se vsako peto rojstvo zgodi, ko se dojenček zaplete v popkovino in to ni vedno vzrok za kakršnekoli negativne manifestacije.

Strah pred prepletanjem popkovine okoli otrokovega vratu je prav tako zaman. Dejstvo je, da plod v maternici ne diha enostavno, zato je zapletanje nevarno le zaradi dejstva, da lahko pride do stiskanja same popkovnice. Zelo stiskanje vratu otroku ne škoduje.

Vzroki fetalne popkovine

Čeprav nobena samohranilna mater, ki nosi otrokovo maternico, ni zavarovana pred prepletanjem s popkovino, obstaja več razlogov za izzivanje te patologije:

  • dolga popkovina (70–80 cm);
  • povečana aktivnost otroka zaradi hipoksije;
  • visok pretok vode;
  • prisotnost v prehrani mamnih napitkov - čaj, kava;
  • povečanje gibanja zaradi adrenalina - snov, ki se med stresom sprosti v kri nosečnice.

V tem smislu dolgoletni nasveti nosečnicam, ki so manj živčni, pridobijo poseben pomen. Zlasti v primeru diagnoze polihidramnija ali podolgovate popkovine.

Vrste zapletenosti

Po številu zank, ki se prepletajo, je razdeljen v naslednje kategorije:

  • enojni;
  • dvojno;
  • trikrat.

Glede na stopnjo napetosti je prepletanje razdeljeno na naslednje vrste:

  • tesno
  • ni tesen

Z značilnostmi delov telesa, ki jih zajema popkovina, je zapletanje razdeljeno v naslednje kategorije:

  • izoliran - v primeru, ko je ovit z vratom ali z drugim delom telesa;
  • skupaj - ko vozlišča hkrati pokrivajo več delov otrokovega telesa.

Najvarnejši se šteje za eno izolirano mrežo. Avtor tega članka med nosečnostjo je tudi tovrstno patologijo. Istočasno strokovnjaki iz obeh konzultacij z ultrazvokom in žensk, nato pa tudi porodnišnice, pri tem niso videli nobene nevarnosti in niso predpisali ukrepov, kot so zaščitni režim ali sedativi. Zdravnik, ki je bil izbran za porod, je pomiril: enkratno neinvazivno zapletanje ni indikacija za carski rez. V procesu naravnega poroda, takoj ko se pojavi otroška glava, zdravnik previdno odstrani popkovino iz vratu in tako se problem hitro in enostavno reši. V primeru izrednega dogodka, kot se je zgodilo v primeru avtorja, ali načrtovanega (iz drugih razlogov) carskega reza, je odstranjevanje zanke iz popkovine še lažje, ker v tem primeru otrok ne gre skozi rojstni kanal in ni nevarnosti za napetost popkovine.

Simptomi in diagnoza zapletanja s popkovnico

Edini simptom prepletenosti s popkovnico je povečanje fetalne aktivnosti. Če se ženska počuti nenavadno veliko število gibov otroka, kot tudi v primeru, ko postanejo šoki ostrejši - je to izgovor, da takoj obiščete zdravnika, ki vodi nosečnost. Od prve faze hipoksije je prišel. Strokovnjak bo določil vse potrebne preglede, da bi ugotovil vzroke povečane aktivnosti.

Nujni ukrepi zahtevajo stanje "mirnega", ko po dolgem, do nekaj dnevnem povečanju aktivnosti pride do prenehanja motenj. Ostro upočasnitev pomeni, da je prišlo do druge, življenjsko nevarne fetusne faze hipoksije. Otrokova moč je konec in ne more več dajati signalov svoji materi. V tem primeru je treba poklicati rešilca ​​in oditi v porodnišnico, kjer bo z visoko stopnjo verjetnosti ženska obdržala nosečnost. V hujših primerih, če čas dopušča, se zdravnik lahko odloči, da izvede nujni carski rez, da bi rešil življenje otroka.

Da bi ugotovili prepletenost popkovnice in ocenili, kako nevarno je za plod, opravimo naslednje preglede: ultrazvok, CTG, Doppler.

Ultrazvok

Ultrazvočna diagnostika je sodobna, varna metoda za analizo stanja otroka. Ultrazvok, za razliko od, na primer, rentgenskih žarkov, se lahko opravi tako pogosto, kot to zahteva situacija - tudi če morate to vrsto diagnoze opraviti večkrat na teden.

Z ultrazvokom bo zdravnik lahko naredil naslednje:

  • ugotovi prisotnost zapletenosti;
  • oceni splošno stanje ploda;
  • preverite stanje popkovnice in plodovnice.

Avtorica, ki je prenašala lastne izkušnje, kako včasih ni lahko opraviti takega na videz preprostega pregleda, daje naslednje nasvete:

  1. Včasih med ultrazvokom otroka ni mogoče pregledati zaradi njegovega neudobnega položaja. V tem primeru morate hoditi 10–15 minut po hodniku ali na ulici, če vreme dopušča. Premikanje matere bo otroku omogočilo, da spremeni situacijo, nato pa bo diagnoza učinkovita, brez potrebe po dodatnem obisku.
  2. Zelo zaželeno je, da pridejo do ultrazvoka v mirnem stanju, tudi če ste skoraj prepričani, da je zaplet. Ker bo stres povzročil povečano aktivnost otroka, kar otežuje diagnozo in lahko vodi do oblikovanja tako imenovanega »lažne zapletenosti«. Ta napačna diagnoza se izvede, ko z zapletom diagnoze naprava pokaže zanko, ki se zdi, da je ovita okrog ploda, in dejansko - blizu.

Kardiotogram

CTG (kardiotogram) - študija srčnega utripa ploda, njene spremembe glede na gibanje otroka. Danes je CTG najbolj informativna metoda za analizo otroka v maternici.

CTG merimo s posebnim ultrazvočnim senzorjem, ki je pritrjen na trebuh nosečnice.

Ta študija se izvaja ne prej kot 32 tednov nosečnosti, ko je vzpostavljen režim spanja in budnosti.

Glavni pogoj pravilnega rezultata, o katerem zdravniki redko opozarjajo, ki ima praviloma strog urnik, je, da mora biti otrok v času CTG buden. V nasprotnem primeru lahko podatki lažno ali napačno obveščajo o statusu zarodka.

Pomembno je razumeti, da sklep o dekodiranju zapisa CTG ni diagnoza. Rezultati ene same študije dajejo le indirektno predstavo o stanju ploda od časa študije za več kot en dan. Treba jih je upoštevati le v povezavi s klinično sliko, naravo poteka nosečnosti in druge študije - ultrazvok in Doppler.

I.O. Makarov, prof

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Dopplerometrija

Dopplerometrija preučuje značilnosti krvnega pretoka v pediatričnih krajih, arterije dojenčkovih možganov in tudi v popkovini.

Doppler izvajamo tudi z ultrazvokom. Optimalni čas za začetek študije je 30 tednov, če pa obstajajo indikacije, se lahko predpiše prej - od 20. tedna nosečnosti.

Dopplerometrija se izvaja na ultrazvočnih napravah, za pacienta se postopek ne razlikuje od konvencionalne ultrazvočne diagnostike: specialist vozi senzor po želodcu, opazuje rezultate na zaslonu monitorja. Le v nasprotju z običajnim ultrazvokom zdravnik vidi ukrivljene linije pretoka krvi, na podlagi hitrosti gibanja, pri kateri se izvede sklep o stanju ploda.

Da bi dobili pravilne rezultate, je treba med ostalim otrokom izvesti dopplerometrijo. V nasprotnem primeru bo naprava dala napačne vrednosti, ki so lahko škodljive za plod.

Video: ultrazvočna diagnoza popkovnice

Tveganje in posledice prepletenosti s popkovino

Kot smo že omenili, zapletanje morda ni nevarno za otroka in ne vpliva na postopek dostave. Ampak v vsakem primeru je ženska pod strožjim nadzorom zdravnikov, saj prepletanje prinaša določena tveganja:

  • zožitev žilnega lumna, ki vodi do pomanjkanja kisika in hranilnih snovi pri otroku;
  • prezgodnja odcepitev placente med porodom;
  • napačno vstavljanje otrokove glave za prehod skozi rojstni kanal.

Tveganja nakazujejo možne načine za odstranitev zapletanja otroškega kabla. Ko se lumen zoži, se lahko zdravnik odloči za načrtovani carski rez, ponavadi po 37 tednih nosečnosti. Toda operacija se lahko izvede prej, če se poslabša stanje otroka.

Glede na znanstveno študijo, izvedeno v letu 2015, ki se je je udeležilo 102 žensk, ki so zaradi progresivne fetalne hipoksije nujno rodile, je bilo ugotovljeno, da carski rez zmanjšuje pogostnost lezij osrednjega živčnega sistema, kot tudi zamude pri razvoju otrok v intrauterini hipoksiji.

Če se je ženska delovna dejavnost že začela in je prišlo do odstopa otrokovega kraja ali če je plod nepravilno vstavljen, se izvede nujni carski rez, da se ohrani življenje in zdravje otroka. V takem trenutku je pomembno, da ima bolnikovo zaupanje v svojega zdravnika. Danes obstaja veliko nasprotnikov carskega reza in podpornikov naravnega poroda. Pomembno pa je vedeti, da je škoda, ki jo otroku povzroča hipoksija, veliko večja od nevarnosti zapletov pri operativnem porodu.

Torej ima zapletanje, ki je pripeljalo do stiskanja popkovine, naslednje posledice:

  • poslabšanje oskrbe s krvjo v prenesenem delu telesa in posledično nerazvitost ali morebitno nepravilno delovanje v prihodnosti;
  • nizka fetalna teža;
  • nezadosten razvoj organov in sistemov otroka zaradi pomanjkanja koristnih snovi;
  • krvavitev v vitalnih organih;
  • motnje centralnega živčnega sistema zaradi hipoksije do invalidnosti.

Video: fetalna hipoksija med prepletanjem s popkovino

Zdravljenje in dejanja bodoče matere pri diagnozi prepletenosti popkovine

Zdravljenje tega stanja torej ne obstaja. Nosečnica je pogosteje obiskala zdravnika z dodatnimi pregledi. Morda bo ženski dodeljen kompleks zdravil, ki podpirajo uteroplacentni pretok krvi.

Včasih obstaja potreba po hospitalizaciji: če specialist na pregledu ugotovi akutno hipoksijo ali uteroplacentno insuficienco.

Tudi če pride do zapletanja, je priporočljivo, da se nosečnica vsaj enkrat tedensko podvrže CTG. In za spremljanje tega pogosto imajo najbolj nosečnice. Med »zanimivo situacijo« je avtor ultrazvočnega skenerja močno priporočil, da se CTG opravi vsak teden, vendar pa v predporodni kliniki ni bilo nobenega ukrepa za to priporočilo - avtorica je morala zahtevati dodatne preglede na CTG. Torej, kljub dejstvu, da nosečnico opazujejo zdravniki, se morate vedno spomniti: odgovornost za otroka je predvsem v njej.

Rojstvo otroka ob zapletanju

Z eno mrežo možen naravni porod. V tistem trenutku, ko se pojavi otrokova glava, bo babica previdno odstranila zanko in tako rešila problem. V času izpusta otroka je mami prepovedano potiskati. Ta zdravnik bo povedal žensko pri porodu. Zato je pomembno, da med porodom poslušamo skupine zdravnikov in jih takoj spremljamo. Tudi dvojno zapletanje, če ni tesno, lahko babica odstrani v času rojstva otrokove glave.

Načrtovani carski rez bo verjetno predpisan v primeru tesnega večplastnega prepletanja okrog fetalnega vratu.

V primeru odkritja hipoksije pri otroku bo izveden nujni carski rez.

Med porodom se opravijo naslednji pregledi:

  • kontrola srčnega utripa ploda: v prvi fazi poroda - vsakih 15-20 minut; v drugem obdobju, z začetkom poskusov - vsake 3 minute;
  • CTG: vzdržuje se vsake 3 ure 20-30 minut, če je potrebno - daljše ali med celotnim obdobjem dela.

Če se pri preiskavah pojavi poslabšanje stanja, se lahko zdravnik odloči za pospešitev poroda ali, če se ugotovi akutna hipoksija, da izvede nujni carski rez.

Prosti del popkovnice, ki se skrajša zaradi prepletanja, lahko otroku prepreči premikanje po rojstnem kanalu, v takih primerih porodničar daje disekcijo perineja - epiziotomijo, zaradi katere lahko otrok nadaljuje gibanje po rojskem kanalu.

Če senzorji kažejo, da se je pojavila hipoksija, lahko zdravnik uporabi vakuumsko ekstrakcijo ali porodniško kirurško krtačo, da pospeši ekstrakcijo ploda. Žal sta obe metodi porodniške pomoči zelo nevarni za plod. Glede na raziskavo, opravljeno na podlagi 75 žensk, ki so rodile vakuumsko ekstrakcijo, in 565 žensk, ki so med porodom uporabljale porodnične klešče, od 27,2% do 80% otrok, rojenih na ta način, hude poškodbe živčnega sistema, poškodbe glave in hrbtenjače. Vakuumsko ekstrakcijo in porodnične klešče uporabljamo, če je zapletanje povzročilo akutno hipoksijo ploda.

Zato sta posebno pomembna prenatalna preiskava in generično spremljanje stanja ženske in ploda. To omogoča nujni carski rez in ne prinaša potrebe po ekstrakciji.

Preprečevanje popkovnice

Preventivni ukrepi vključujejo naslednje dejavnosti: t

  1. Čustveno razpoloženje za ugoden izid nosečnosti in odpravo dejavnikov, ki povzročajo stres.
  2. Zavrnitev slabih navad - kajenje, alkohol, prekomerno uživanje močnega čaja in kave.
  3. Nosečnice zagotavljajo prehrano, bogato z vsemi vrstami vitaminov.
  4. Vključitev dnevnih sprehodov na svež zrak.
  5. Izvajanje predpisano s strani zdravnika fizikalne terapije.
  6. Izvajanje vaj dihalnih vaj pod vodstvom strokovnega trenerja.

In v vsakem primeru je pomembno, da se spomnimo: zapletanje s popkovino je pogost pojav, zato bo vsak poklicni porodničar-ginekolog med porodom sprejel vse potrebne ukrepe, da bo rešil otroka.

Tako je zaplet plodu s popkovino lahko popolnoma neškodljiv in zelo nevaren za otroka in mater. Zato je med nosečnostjo pomembno opraviti vse potrebne preglede in skrbno upoštevati priporočila zdravnika. In seveda je pomemben pozitiven odnos prihodnje matere. In potem nič ne bo pokvarilo veselje prvega srečanja z otrokom.

Zapletanje popkovnice okoli vratu zarodka enkrat, dvojno, trojno. Vzroki in posledice, kako prepoznati, kaj storiti

Spajanje popkovine okoli vratu zarodka je med najpogostejšimi patologijami v gestacijskem obdobju. Po statističnih podatkih ima vsaka 4 ženska podobno diagnozo med nosečnostjo. Toda, ali je ta diagnoza tako nevarna in ali je vredno panike, ko zdravnik najde zanke okoli otrokovega telesa na ultrazvočnem monitorju?

Definicija patologije

Med nosečnostjo je skoraj nemogoče določiti to patologijo brez uporabe različnih testov. Ženska nima nobenih simptomov nelagodja in samo obnašanje fetusa v maternici lahko povzroči sum. Povečana aktivnost otroka lahko služi kot razlog za ultrazvočni pregled, da bi potrdili ali ovrgli pomisleke.

Popkovnica je vrsta vrvi, ki jo sestavljajo posoda in dve arteriji, skozi katere otrok med bivanjem v materinem želodcu prejema prehranske elemente, ki podpirajo življenje.

Vse, kar mati poje, otrok prejme s popkovnico. Puščica prenaša tudi kisik, ki ga potrebuje otrok, kot tudi sproščanje nezaželenih, recikliranih ostankov. Standardna velikost popkovine je dolga 50-60 cm, včasih pa je popkovina kratka, 40 cm, in obratno lahko zraste do 1 m, večkrat zavita okoli zarodka.

Ker raste v velikem prostoru zase, otrok plava v plodovnici, spreminja položaj. Popkovnica, ki plava z njo, se ovije okoli njega, nato pa se otrok razkrije.

To se zgodi do 20 tednov, dokler plod nima majhne velikosti. Ko raste, se prosti prostor v materinem trebuhu zmanjša, otrok preneha padati in se ustavi v določenem položaju, v položaju popkovine, v kateri se je pred kratkim znašel.

Otrok se ne more več ločiti, po doseganju določene starosti pa se začnejo opazovati tudi vedenje popkovine, pomembno je, da se plovila, ki potekajo ob njem, ne prenesejo.

Kronanje popkovnice povzroči otroku nevarnost pomanjkanja kisika, kar vodi v hipoksijo, zadušitev, razvojno zakasnitev in povzroča tveganje za zdravje matere, saj napeta popkovina povzroča odmik placente.

Vzroki zapletanja popkovnice okoli fetalnega vratu

Med rastjo otroka se poveča tudi dolžina popkovine. Patologija je posledica nedoslednosti velikosti popkovnice, prostega prostora v maternici in velikosti ploda.

Na primer, v primeru povečanja popkovnice na 70 cm ali več, ko je velikost otroka še majhna, in je sposoben manevrirati v maternici, v primeru prekomerne mobilnosti ploda, katere posledice so žensko vedenje med nosečnostjo, njeno zdravje ali stanje otroka, zapletena popkovina, ki jo otrok ne more več osvoboditi.

Nasprotno pa je še en odtenek, ki povečuje verjetnost tkanja popkovine, majhna velikost popkovine, ki se ovija okoli vratu zarodka in povzroča neželene posledice.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na pojav patologije:

Zmešanost popkovine okoli vratu zarodka enkrat

Prepletenost s popkovino okoli vratu zarodka, ko je bila ugotovljena med nosečnostjo do 20 tednov, ni nekaj nevarnega, ampak celo normalno. Ker je dojenček v maternici zelo majhen, se v tem času večkrat obrne, ustvari zanke in jih raztrga.

To stanje je prisotno pri skoraj vsaki noseči ženski, o kateri ji ni treba niti poročati, da ne bi povzročala strahov in stresov med nosečnostjo, kar bo poslabšalo njeno stanje.

Prepletenost popkovine in nastanek vozlišč ne pomeni avtomatske nevarnosti stiskanja posod. Narava je v tem primeru zagotovila prisotnost vezivnega tkiva, tako imenovanega Vartonovovega želeja, ki zapolnjuje popkovino, jo izravnava in ščiti krvne žile pred stiskanjem.

Vendar pa se zdravnik odloči, da bo na kartico nosečnice opozoril, da obstaja sum, da ga popkovina zaplete, in nadaljuje s spremljanjem obnašanja otroka z uporabo testa KGT za spremljanje optimalne oskrbe otroka s kisikom.

Prepletanje ene vrvi okoli vratu zarodka:

Zavrtite popkovino okoli fetalnega vratu

Prepletanje vrvice okoli vratu zarodka se dvakrat diagnosticira kot večkratna zapletenost. To stanje je nevarno šele po 32 tednih gestacijskega obdobja, ko je za otroka manj prostora in se ni spopadel s prepletanjem, zanke se še naprej vlečejo, ko se dojenček poveča.

Dvakratno spajanje kablov okoli vratu ploda

V tem obdobju ženska nadaljuje tedensko testiranje z uporabo kardiotograma, ki določa stanje ploda, meri njegovo srčno frekvenco, nevarnost hipoksije in tako naprej. Naravni porod pri diagnozi večkratnega tkanja kablov je verjetno kontraindiciran.

Zavrtite popkovino okoli fetalnega vratu

Zapletanje popkovine okoli vratu zarodka trikrat za zdravljenje kritičnega stanja in predstavlja grožnjo za zdravje matere in otroka, zlasti v zadnjih fazah nosečnosti.

Prepletenost s popkovino pada ne le na vrat, temveč tudi na druge dele telesa, takšno stanje imenujemo »kombinirana« prepletenost. V primeru prepletanja popkovnice enega dela telesa je praviloma vrat, potem pa tovrstno patologijo imenujemo »izolirano«.

Če testiranje ne pokaže nevarnosti za otroka, zdravniki ne ukrepajo, uporablja se samo pasivno opazovanje. V nekaterih primerih kaže na vnos vitaminov in zdravil, ki spodbujajo stimulacijo pretoka uteroplacentne krvi.

Če je potrjena prisotnost hipoksije ali zarodka zarodka, je nosečnica hospitalizirana, kar povzroči namerno dostavo, da se otroka reši.

Kako sami sumiti patologijo

Za samozaznavanje prepletenosti s popkovino morate prisluhniti otrokovemu vedenju, pri čemer se osredotočite na njegove gibe in ritem. Torej, s povečanim gibanjem ploda, obstaja možnost močne prepletenosti, in otrok se v tem trenutku poskuša osvoboditi.

To se zgodi, ko se otroku, ki se počuti ogroženo, zaduši in se poskuša osvoboditi zadnje moči. V tem obdobju se lahko plod obrne in izzove predstavitev (medenica, prečnik) - otrokov nenormalen položaj, v katerem ob rojstvu ne zapusti glave, temveč druga področja telesa.

V prisotnosti ekstremne kisikove izgube - hipoksije, otrok izgubi moč, da bi zagotovil aktivne signale, njegova gibanja bodo postala počasna in skoraj neopazna. Zlasti po hitri mobilnosti se pojavlja ostro upočasnitev dejavnosti otroka. To je jasen znak, da je otrok v nevarnosti.

Kako se diagnosticira patologija

Odkrivanje prisotnosti patologije se pojavi med načrtovanim prehodom ultrazvoka. Po ugotavljanju patologije je vsak teden predviden ultrazvočni pregled za spremljanje otrokovega vedenja.

V povezavi z rednim prehodom ultrazvoka so predpisane dodatne raziskave:

  • Dopplerjevo preslikavanje. Da bi ugotovili kršitev pretoka krvi, stiskanje popkovnične žile, predpisati prehod barvni Doppler kartiranje. Barvna slika, ki jo dobimo po barvanju, se prekriva z ultrazvočno sliko, skozi katero lahko vidite položaj vseh treh žil, njihovo stanje in prisotnost krvnih strdkov v krvnem obtoku. S tem preskusom je mogoče slediti smeri pretoka krvi v krvnem obtoku in določiti natančno smer zapletanja.
  • Kardiotokografija. S tem testom je mogoče ugotoviti prisotnost hipoksije in spremljati srčni utrip ploda. KGT je načrtovana študija za nosečnost, predpisana je vsem nosečnicam po 33 tednih nosečnosti. Poleg tega ta postopek pomaga določiti ton maternice med porodom. V trenutku povečane aktivnosti ploda z uporabo KGT določimo njegov miokardni refleks, to je, koliko povečanega srčnega utripa ploda. Vendar pa CTG, tako kot drugi postopki, zagotavljajo natančno diagnozo le v povezavi z drugimi testi.
  • Tridimenzionalna ehografska študija. Ta študija je lahko imenovana kot dodatna, da se določi stanje srca zarodka. Tridimenzionalni ehogram daje popolno sliko srca, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost patologij.

Metode odstranjevanja prepletenosti

Prepletanje popkovine okoli vratu zarodka v prvi fazi brejosti, do 20 tednov, ne ogroža zdravja matere in otroka, zato zdravniki ne izvajajo nikakršnih posegov v naravni proces brejosti.

Sredi gestacijskega obdobja, če se otrok ne razpusti iz popkovine, a stanje otroka ostane stabilno, zdravniki še naprej spremljajo. Morda imenovanje zdravil, ki spodbujajo prekrvavitev v uteroplacental regiji.

Če je že pozno, se ugotovi tesno prepletanje, kar poveča tveganje za razkroj posteljice, kot tudi nastop fetalne hipoksije, nato pa se ženska hospitalizira in povzroči umetno rojstvo.

Poleg pasivnega opazovanja si lahko nosečnica sama pomaga z izvajanjem posebne antenatalne korektivne gimnastike. To metodo odobrijo porodničarji in se nanašajo na prenatalno ultrazvočno diagnozo.

Metoda se nanaša na obračanje v desno in levo z ležečega položaja s presledkom 10 minut. Pod težo lastnega telesa plod, ki plava v plodovnici, spremeni položaj in se odmakne od popkovine. Ta pomožna metoda je učinkovita pri 60-70%.

Celotnega obdobja brejosti ni potrebno preživeti v sedečem ali ležečem stanju, nasprotno pa je treba vsakodnevne sprehode, gimnastiko in plavanje vključiti v vsakodnevno rutino. Mobilni življenjski slog preprečuje pojav fizične neaktivnosti, v kateri je zaradi pomanjkanja aktivnosti stalna šibkost v mišicah.

Tudi ženska se mora za celotno obdobje nosečnosti vzdržati slabih navad, od aktivnega in pasivnega kajenja, saj kajenje povzroča zoženje krvnih žil, počasno prekrvavitev in nastanek kisika.

Kaj ogroža zapletanje popkovine okoli vratu zarodka

Velik odstotek prepletenosti s popkovino ne povzroča resnih posledic, razrešitev nosečnosti pa se uspešno zaključi. Toda v nekaterih kritičnih primerih, ko je diagnoza potrdila ponavljajočo zapletenost, obstaja nevarnost hipoksije otroka, tako kronične kot akutne.

Plod ne prejme zadostne količine kisika in potrebnih snovi, kar je preobremenjeno s povzročanjem poškodb osrednjega živčnega sistema otroka s kasnejšimi zapleti, kar vodi do zaostanka v razvoju pred in po rojstvu. Ob prisotnosti akutne hipoksije in odsotnosti nujnih ukrepov za reševanje otroka obstaja verjetnost smrti ploda.

Zavezana napetost, ki jo diagnosticiramo kot tesno okrog vratu zarodka, ustvarja tudi verjetnost prenatalnega luščenja posteljice. To stanje spremljajo bolečine v trebuhu, krvavitve, motnje normalnega srčnega utripa ploda.

Če se placenta odtrgajo ates delno, plod pade v stanje akutne hipoksije, vendar se še vedno lahko shrani, če pa se placenta lušči za polovico, otrok umre.

Značilnosti dela

Nekateri zdravniki, ko vidijo pacientovo opozorilo o patologiji zapletenosti, močno vztrajajo na carskem rezu, saj obstaja možnost, da bo popkovina po rojstvu otroka strožja. V drugih primerih bolnik še vedno dobi odobritev za porod na naraven način.

V tem primeru se izvaja skrbno spremljanje obnašanja ploda med rojstvom:

  1. Ob rojstvu porodniški bolnik z uporabo KGT testa stalno spremlja srčni utrip otroka.
  2. V drugi fazi poroda se poveča tveganje za hipoksijo, zato vsakih 3 minute porodničar s pomočjo porodničnega statoskopa preveri otrokovo srce.
  3. Ob prisotnosti večkratnih zapletov lahko porodničar opravi epiziotomijo - zarezo v predelu rojskega kanala, da bi obšel kontrakcije mišic maternice in doseže plod s kleščami ali vakuumsko ekstrakcijo.

Če otrok gre pravilno, z glavo, z diagnozo večkratne zapletenosti okoli vratu, potem izkušeni porodničar preprosto izpusti otroka iz zank na vratu brez tveganja za novorojenčka.

Zakaj mami ni treba biti strah

Diagnozo patologije zapletenosti potrjujejo skoraj 100% nosečnic v prvih tednih, rojstvo pa je ugodno. Pogosto ni treba povedati nosečnice o takšni diagnozi, če ni razloga, da bi verjeli, da obstaja tveganje za plod.

Zdravniki se trudijo, da ne bi ustvarjali tal za nepotreben stres pri nosečnicah, saj vzbujanje živčnega sistema povzroči, da telo proizvaja adrenalin in kortizol. Ti hormoni se prenašajo na otroka in ga spodbujajo k aktivnim gibom, kar povzroča močnejšo prepletenost.

O popkovini okrog ploda se ne poročajo številnim ženskam, zlasti tistim, ki imajo v preteklosti druge zaplete, da bi ohranile varnost in stabilnost otroka. Ženska ne bi smela skrbeti. Pred rojstvom otrok ne diha s pljuči, popkovina, ovita okoli vratu, pa ne pomeni prisotnosti »prtljage«.

Odstotek težkega dela v patologiji zapletenosti je zelo majhen. In v tem primeru je zdravilo že dolgo določeno z metodami zagotavljanja prve pomoči.

Oblikovanje člankov: Svetlana Ovsyanikova

Video na temo: zapletanje popkovine okoli vratu zarodka

Prepletanje popkovine okoli vratu ploda:

Preplet kabla

Zavezana vrvica je patologija, za katero je značilna lega enega ali več popkovnih zank okoli vratu ali telesa zarodka. Klinićno, pri materi, se to stanje sploh ne manifestira, redko obstaja tveganje za prezgodnjo prekinitev posteljice. Ko se otrok zaplete v popkovino, obstaja verjetnost intrauterine hipoksije, ki jo spremlja poslabšanje srčnega utripa in telesna aktivnost. Diagnostika temelji na ultrazvočnih podatkih, kardiotokografiji, kartografiji z barvnim Dopplerjem. Zdravljenje prepletenosti s popkovino je odvisno od stanja otroka in matere, večinoma se uporabljajo taktične metode.

Preplet kabla

Prepletanje popkovine je v porodništvu posebno stanje, ki ga spremlja ovijanje popkovine okoli telesa, nog ali vratu zarodka. To stanje se nanaša na patologijo nosečnosti, saj lahko povzroči nastanek hudih posledic - prezgodnjo ablacijo posteljice, nepravilen položaj in predstavitev, hipoksijo ali fetalno asfiksijo. Popkovnica je vrv veznega tkiva, znotraj katere poteka vena in dve arteriji. Zagotavlja povezavo med placento in plodom. Zapletanje s popkovnico se ugotovi pri približno 4-5 ženskah med brejostjo v različnih obdobjih nosečnosti. Zanke se nahajajo predvsem okoli vratu ploda.

Zapleti v procesu brejosti ali poroda, ki so se pojavili v ozadju zapletanja s popkovino, se razvijejo pri približno 10% nosečnic. Prepletanje je nevarno, če je popkovina prekratka - manj kot 40 cm, v takem primeru pa obstaja veliko tveganje za prezgodnjo ločitev posteljice. Pri dolgi popkovini (od 70 cm) je nevarnost tudi zapletanje, saj je možno urediti več zank okoli anatomskih delov otroka, pa tudi nastanek vozlišč, ki ob zaostritvi povzročijo asfiksijo za plod.

Vzroki popkovnice

Prepletenost popkovine se razvije v različnih fazah nosečnosti in jo lahko sproži več dejavnikov. Ena najpomembnejših je fetalna hipoksija. V tem primeru, zaradi pomanjkanja kisika, otrok začne izvajati aktivne kaotične gibe, zaradi česar se zaplete v zanke popkovnice. Prepletanje s popkovino je pogosto diagnosticirano z dolžino več kot 70 cm, v tem primeru se oblikujejo zanke, v katere otrok samostojno zdrsne. Zapletanje popkovine je lahko povezano z genetskim dejavnikom, zato ga je treba upoštevati.

Pogosto povezovanje popkovine poteka v ozadju polihidramnij. S takšno porodniško patologijo v maternični votlini je dovolj prostora za gibanje ploda, zaradi česar se zaplete v zanke. Zaradi pomanjkanja prostora se zapleta z popkovino razvije v ozadju nizke aktivnosti otroka. Dokazano je, da se v takem položaju kabel veže na neodvisne oblike zank, ki se nato nahajajo okoli telesa ali vratu otroka. Vsaka ekstragenitalna patologija matere, ki je povzročila hipoksijo ploda in posledično povečanje njene telesne aktivnosti, lahko postane tudi vzrok zapletanja popkovine. Tveganje za patologijo se poveča glede na anemijo zaradi pomanjkanja železa pri nosečnicah.

Zapletenost zarodka s popkovino se pogosteje pojavlja pri ženskah, ki so med nosečnostjo izpostavljene negativnim dejavnikom (slabe okoljske razmere, škodljivi proizvodni pogoji). Pogosto se prepletanje s popkovino razvije, če je bolnik nagnjen k slabim navadam - kajenje, odvisnost od drog, odvisnost od alkohola. Sistematični stres, čustveni stres, povečanje koncentracije adrenalina v krvi nosečnice povečujejo tudi tveganje za to patologijo. Neustrezen vnos hranil iz hrane, neuravnotežena prehrana je predispozicijski dejavnik, ki lahko povzroči prepletenost popkovine.

Simptomi kabla

Prepletenost popkovine je razdeljena na več tipov, pri čemer se upoštevajo nekateri pomembni dejavniki. Napoved nosečnosti in načrt dostave sta odvisna od njih. Glede na število prisotnih zank se razlikujejo naslednje oblike prepletenosti popkovine:

  • enojna - obstaja ena zanka, locirana okoli anatomskih delov zarodka;
  • več - razkrijejo dve ali več zank.

Če se ponovna povezava popkovine ponovi, so njene različice izolirane: izolirane (vse zanke se nahajajo okoli ene anatomske regije) in kombinirane (v tem primeru so zanke lokalizirane v več anatomskih conah, na primer na vratu in telesu zarodka). Razlikujte tudi tesno in ohlapno prepletenost. Slednjo diagnosticiramo pri 90% bolnikov s takšno diagnozo in ima ugodno prognozo. Z zapletenostjo napetosti je velika nevarnost prekomernega stiskanja krvnih žil in prenehanja krvnega obtoka, ki povzroča akutno hipoksijo in asfiksijo ploda.

Prepletenost ploda s popkovino se ne kaže v patoloških simptomih pri materi. Ženska ne čuti nelagodja, lahko pa opazi povečano motorično aktivnost ploda. Takšne manifestacije so značilne za intrauterino hipoksijo. Pri auskultaciji srčnega utripa lahko plod poveča stopnjo. Z odkrivanjem prepletenosti s popkovino do 32 tednov z visoko verjetnostjo se otrok samodejno razpusti, kasneje pa se zaradi zmanjšanja prostora v maternici zmanjša verjetnost izločanja prepletenosti, obvladovanje nosečnosti pa je potrebno skrbno opazovati pri porodničar-ginekologu.

Diagnoza popkovnice

Možno je diagnozo zapletanja s popkovnico med načrtovanim ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo od 14. tedna nosečnosti, ko sta posteljica in vrvica v celoti oblikovana. V procesu skeniranja zdravnik z ultrazvočno diagnostiko določi prisotnost zank in njihovo lokalizacijo. Pomembno je razumeti, da zapletanje s popkovino ne ogroža vedno resnih zapletov za plod, v zgodnjih fazah je zlahka zmedeno in razpršeno, ker ima majhne dimenzije in je v maternici dovolj prostora za gibanje. Ko se odkrije patologija, je dodeljeno barvno Dopplerjevo preslikavanje. Omogoča vam, da vidite množico prepletenosti popkovine in smeri pretoka krvi skozi arterije in vene. Ob prisotnosti dveh ali več zank je potrebno skrbno opazovanje in podrobna študija vrste zapletenosti. Za to se uporablja tridimenzionalni ehografski pregled. Omogoča podrobno preučitev lokalizacije popkovnice in razlikovanje prepletenosti od pravega vozlišča.

Za oceno stanja zarodka med prepletanjem s popkovino se izvaja doplerometrija. Z njegovo pomočjo specialist vidi intenzivnost pretoka krvi v žilah in razkrije morebitno nezadostno preskrbo s kisikom, opozarja na motorično aktivnost. Z uporabo kardiotokografije je mogoče ovrednotiti delo otrokovega srčno-žilnega sistema, njegovo aktivnost in ugotoviti znake prisotnosti hipoksije. Značilen znak pomanjkanja kisika, ki ga določa kardio-monitoring, je zmanjšanje srčnega utripa med gibanjem. Med CTG med prepletanjem s popkovino bodite pozorni tudi na tonus maternice.

Zdravljenje zapletanja kablov

Posebno zdravljenje s prepletanjem kablov ni na voljo. Ko se odkrije takšno patološko stanje, mora biti ženska pripravljena na pogosteje obiskati ginekologa in ne zavrniti dodatnih diagnostičnih ukrepov. Med prepletanjem popkovnice do zgodnjega odkrivanja simptomov izgube kisika pri plodu se vsak teden prikaže kardiotokografsko spremljanje. Bolnišnično zdravljenje med zapletanjem plodov popkovine je upravičeno, če obstajajo znaki akutne hipoksije in okvarjenega uteroplacentalnega obtoka.

Pri zapletanju popkovine mora bolnik v celoti odpraviti vse skrbi in stres. Čustveni sunki prispevajo k povečanju sinteze adrenalina, ki negativno vpliva na stanje ploda in prispeva k oslabljenemu pretoku krvi v maternici. Zapletanje popkovine pomeni tudi upoštevanje uravnotežene prehrane. Potrebno je jesti bolj koristno obogateno hrano. Pri prepletanju popkovine je priporočljivo, da se izogibate izpostavljanju negativnim okoljskim dejavnikom, vključno s pasivnim kajenjem, ki ostane v zaprtih prostorih, ki delajo v nevarnih industrijah.

Zdravljenje prepletenosti s kablom se ne predpisuje rutinsko. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči jemanje zdravil za izboljšanje pretoka uteroplacentne krvi, vitaminskih kompleksov. Način dostave je odvisen od vrste prepletenosti vrvi, kot tudi od stanja matere in ploda. Najugodnejša možnost je ohlapna enojna izolacija kabla. V tem primeru se fiziološke pošiljke pokažejo z zdravnikom. Vnaprej hospitalizacije ni potrebno.

V primeru naravnega rojstva pri prepletanju popkovine je pomembno skrbno spremljati stanje matere in ploda. Vsakih 30 minut mora zdravnik nadzirati srčni utrip otroka z uporabo srčnega nadzora in pospešiti postopek dostave pri upočasnjevanju srčnega utripa. Ko se plod rodi s kabelsko vrvico okoli vratu, se zanko odstrani takoj, ko glava preide skozi rodni kanal. V primeru tesne prepletenosti s popkovino in znaki hipoksije je prikazan nujni carski rez, ne glede na trajanje embriogeneze. V tem primeru je možen razvoj hipoksije in celo intrauterina smrt ploda.

Kadar se popkovnica večkrat zaplete, je fiziološko delo kontraindicirano, saj je otrok že v stiku s kisikom. Med posegi in poskusi se žile močno zožijo, kar vodi do še večjega pomanjkanja kisika in razvoja asfiksije. Tudi tesno prepletanje popkovine lahko povzroči prezgodnjo ločitev posteljice. Da bi preprečili ta zaplet med porodom, se načrtovana hospitalizacija izvede v 37 tednih, sledi porod s carskim rezom.

Prognoza in preprečevanje zapletanja s popkovino

Pri prepletanju s popkovino je napoved na splošno ugodna. V večini primerov je nosečnost mogoče pripeljati do 38 tednov in roditi zdravega otroka. Glavna stvar je, da sledite navodilom porodničarja-ginekologa. Preprečevanje zapletanja s popkovnico vključuje odpravo vzročnih dejavnikov. Bolnik naj odpravi stres, negativne vplive zunanjega okolja, poklicne nevarnosti in škodljive navade. Pomembno je tudi zagotoviti uravnoteženo prehrano, obogateno z vitamini, redne sprehode po zraku.

Posebna vadbena terapija za nosečnice, ki jo lahko predpiše specialist, bo pomagala preprečiti, da bi se prepredena z popkovino. Dihalna gimnastika ima pozitiven učinek na plod. Takšne vaje pri prepletanju s popkovino bodo omogočile kompenzacijo pomanjkanja kisika. Profilaksa prepletenosti popkovine je tudi pravočasna diagnoza in zdravljenje železom pomanjkljive anemije, ki jo pogosto doživljajo nosečnice. Da bi se izognili porodniški patologiji, mora ženska upoštevati priporočila zdravnika in opraviti vse predpisane teste.

Je popkovina ovita okoli fetalnega vratu - ali je nevarna?

Ko se dojenček premakne v maternico, se popkovnica lahko zvija okoli vratu in tvori zanko. Zakaj se to zgodi in kaj je nevarno - bomo izvedeli več.

Definicija patologije

Popkovnico imenujemo tudi popkovina in je tvorba, ki spominja na spiralno zvit kabel. Ima naslednje značilnosti:

  • sivo-modra barva;
  • mat zaključek;
  • Dolžina 55-60 cm (med normalno nosečnostjo);
  • debeline približno 2,5 cm.

Ko se popkovina zvije okoli fetusa, se ta pojav imenuje zapletanje. V skladu s klasifikacijo te patologije se zapletanje zgodi le okoli enega dela telesa ploda - vratu, vendar je odvisno od števila zavojev zapletanje lahko eno, dve ali večkratno.

Enotno povezovanje kabla okoli fetalnega vratu

Skoraj 20% nosečnic se sooča s prepletanjem popkovine. Najpogosteje se zgodi ena prepletenost, ki ne zategne vratu. Razlogov je več in vključujejo:

  • Presežna dolžina popkovine. Ima premer približno 2 cm, dolžina pa je od 40 do 60 cm, ki veljajo za normalne, vendar je lahko dolga približno 70-80 cm, v takih primerih pa so ženske ogrožene, saj lahko otroka prepletajo s popkovino. Te dimenzije se prenašajo genetsko in se zelo pogosto ujemajo z matičnimi.
  • Pogoste občutke in živčnost, adrenalin.
  • Povečanje količine plodovnice (visoka voda).

Ti razlogi niso naključni, saj dolga popkovina in polihidramnion omogočata otroku, da se bolj svobodno giblje, zato pride do zapletenosti.

Pogosto pri nosečnicah govorijo, da če se otrok premika aktivno, trpi zaradi hipoksije. Dejansko aktivni gibi ne govorijo o ničemer podobnem.

Ko je plod star 28 tednov, se bo prilagodil dnevni način dneva. Lahko ugotovite, kdaj otrok spi ali je buden. Pri selitvi je treba paziti na njeno dejavnost. Če se je otrok začel premikati manj, lahko sklepamo, da ni dobro (naj bo vsaj 10 fetalnih gibov na dan). Torej, če je otrok neaktiven, je treba obiskati ginekologa in se posvetovati z njim.

Z enim samim zapletom je dovoljen naravni porod. Mnoge mumije se rodijo same, in takoj, ko je prikazana otrokova glava, babica previdno odstrani zanko.

Zavrtite popkovino okoli vratu

Obstaja tudi dvojna zapletenost. Če je v času ultrazvoka otrok dosegel 37 tednov, se ne bo mogel razvozlati, saj že nima dovolj prostora za manevre v trebuhu svoje matere. Toda če je ultrazvok opazil dvojno prepletenost pred tem obdobjem, potem je še vedno možnost, da se lahko spet loči.

Dvojno prepletanje otežuje rojstvo na naraven način, zato je treba porodničarja vnaprej obvestiti, da lahko rojstvo poteka varno.

Veliko je odvisno od tega, kako natančno je ovita popkovina. Medtem ko je dojenček v maternici, zapletanje ni tesno - ni nevarnosti, saj kisik še naprej teče skozi popkovino in ne skozi sapnik. Glavna stvar je, da popkovina ni vpeta (dojenček jo lahko potisne navzdol), zato se ženskam, ki imajo zaplet plodu, priporočajo občasno dopplerometrijo.

Porodnica lahko rodi samostojno, a vseeno pripravi vse za operacijo. Pri najmanjših odstopanjih v zdravju zarodka se izvede carski rez.

Zavrtite popkovino okoli fetalnega vratu

Lahko se pojavi tudi trojno povezovanje otrokovega vratu. Ta pojav ni posebej nevaren, če ni tesen. Otrok prejme kisik skozi popkovno arterijo, če pa se ne zgosti, se asphyksija ne pojavi. Če pride do trojnega tesnega prepletanja, je mogoče opaziti kisikovo lakoto. Ginekologi to določajo z Dopplerjem in CTG. S takšno kršitvijo, tudi s pomočjo stetoskopa, je mogoče ugotoviti aritmijo pri otroku.

Na dolgi rok začeli spodbujati porod. Z nezadostnim razkritjem materničnega vratu otroka odstranimo s carskim rezom. Razlogi za operacijo pa bi morali biti dodatni razlogi:

  • sadje je težko;
  • otrok je čez;
  • ozka medenica v rodnici;
  • odkrili hipertenzijo.

Kaj ogroža zapletanje popkovine okoli vratu zarodka?

Otroci z dvojno ali trojno prepletenostjo so izpostavljeni določeni nevarnosti. Če pride do tesne prepletenosti ali kompresije popkovine, otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil, ki jih otrok dobiva prek krvi. Takoj se poslabša dobro počutje, kar se lahko registrira na CTG.

Zdravje zarodka je odvisno od trajanja kisikove izgube. Redko, vendar je bilo še vedno ugotovljeno, da če je bila popkovina tesno vezana in je bila njena dolžina bistveno zmanjšana, je bila posteljica ločena od zarodka. Torej, če se pojavi krvavitev ne obrnete na čas, da zdravnik, lahko izgubite otroka.

Prepletanje popkovnice ogroža in dejstvo, da lahko dojenček med porodom poškoduje vratna vretenca. Zato mora v skladu s tem delovati porodničar, ki prejme rojstvo otroka.

Vsi otroci so različni in tudi drugačne. Na primer, nekateri otroci nimajo nobenih učinkov, drugi pa vegetativno-žilne bolezni.

Preventivni ukrepi

Opozoriti je treba, da se prepletanje oblikuje zaradi dejstva, da se otrok aktivno giblje v plodu mehurja, zavija popkovino in vstopa v zanko. Hkrati pa starš lahko zmanjša tveganje zapletanja, če upošteva določena pravila:

  • Dnevno hodi na svežem zraku.
  • Spanje najmanj 7 ur, med spanjem pa zagotovite dotok svežega zraka v prostor.
  • Nenehno pod nadzorom ginekologa in izvaja vsa njegova priporočila.
  • V tretjem trimesečju nosečnosti se izvaja CTG - postopek, ki vam omogoča, da ugotovite naravo srčnega utripa in aktivnost otroka. Po njenem rezultatu ji zdravnik daje priporočila.

Če se vam zdi, da zapletanje ni živčno. Zdravnik lahko predpiše zdravila, ki podpirajo prekrvavitev v območju ploda in ploda.

Video: zapletanje popkovnice med porodom

V naslednjem videoposnetku bo strokovnjak podrobno povedal, da morajo nosečnice vedeti o zapletanju kabla okoli vratu fetusa:

Najpogosteje je otrok enkrat zvit in ne zategnjen. Zelo redko, večkrat skupaj, to je, ko sta vrat in noga fiksirana. Ena sama prepletenost ni nevarna. Zapletene so dvojne in trojne zapletenosti. Včasih, ko se odkrijejo, se izvede načrtovani carski rez. Preprečevanje je spoštovanje ženske v dnevu in popoln mir.

Prepletanje pupkov okoli vratu ploda: zakaj se patologija pojavi in ​​jo je treba zdraviti

Prepletanje popkovine okoli vratu zarodka - zaplet, ki se pojavi med nosečnostjo, ki lahko ogrozi normalen razvoj bodočega otroka. Vendar pa ni nujno, da takoj pade v paniko, saj se po statističnih podatkih zapleti pojavijo le pri 10% nosečnic. Pri ugotavljanju te patologije je pomembno, da nosečnica pozorno spremlja njeno zdravstveno stanje in sledi priporočilom zdravnika. Potem bo dostava potekala brez zapletov in rojen bo zdrav otrok.

Popkovina in njena vloga pri razvoju bodočega otroka

Popkovnica je začasni organ, ki se oblikuje med nosečnostjo, da se zagotovi razmerje med telesom ženske in otroka. Popkovina začne delovati v 14. tednu nosečnosti. Telo je oblikovano kot vrv, zato se imenuje tudi "popkovnica". Popkovnica je debela 1,5–2 cm, dve vrsti popkovnih arterij in ena vena pa sta navadno v notranjosti vrvice. Da bi se izognili zožitvi posode, je votlina popkovnice napolnjena s snovjo, ki je po konsistenci podobna želeju (vartoniev žele). Popkovnica otroku zagotavlja kisik in hranila, potrebna za normalen razvoj.

Iz krvnega obtoka bodoče matere skozi placento in naprej vzdolž popkovne žile do otroka se dobavljajo kisik in hranila, ki so potrebna za njegov normalen razvoj. Reciklirane in nezaželene snovi se hranijo nazaj v žensko telo skozi popkovne arterije.

Dolžina vrvice naj bo 40-60 cm, s povečanjem do 70 cm ali več pa se poveča nevarnost zapletanja ploda.

Ugotovljeno je bilo, da je dolžina žil genetsko določena, torej je nosečnica povezana z otrokom po popkovini iste dolžine, kot je bila sama povezana z materjo. Toda pod pogojem, da se poveča dolžina žil (pogosteje je odvisna tudi od genov), se lahko soočimo s problemom »dolge popkovnice« (več kot 70 cm), ki je eden od zapletov, ki prepleta dele ploda in tvorbo vozlov.

Natalya Chukareva, porodničarka-ginekologinja

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Vrste zapletene popkovnice

Preplet je razdeljen na:

  • false. Kabel leži na vratu bodočega otroka na eni strani;
  • res. Funkcij je popolnoma zvit okoli vratu zarodka.

Lažna zapletenost ne ogroža ploda, pravi pa lahko povzroči nastanek zapletov, zato zahteva bolj skrbno dinamično spremljanje ženske.

V medicinski literaturi obstaja več razvrstitev, ki temeljijo na tem, koliko fetusa je ovito okoli popkovine in koliko krat.

Število zapletov oddaja:

  • enojni;
  • množina (dva, tri, štirikratnik).

Z enim samim zapletom se popkovina enkrat zvija okoli telesa otroka, z dvojnim dvakrat.

Glede na to, koliko fetusa se zavije okoli, pripravite:

  • izolirani (oviti okrog samo enega dela ploda, na primer zapletanje vratu ali nog);
  • skupaj (zvijanje vrvi okoli več delov telesa ploda, na primer okoli vratu in nog).

Vzroki za patologijo

Dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek patologije:

  • intrauterina hipoksija (pomanjkanje kisika);
  • visok pretok vode;
  • dolga popkovina;
  • izpostavljenost škodljivim snovem;
  • pogost stres.

Če nosečnica ne upošteva pravilnega načina življenja, potrebuje malo časa, da bi hodila na svežem zraku ali ne jedla pravilno, lahko to vodi do razvoja njene anemije. To stanje pri nosečnicah vodi do pomanjkanja kisika v plodu. Posledično se bo otrok gibal veliko bolj aktivno, s tem pa skušal obvestiti nosečnico o težavah. Aktivni gibi ploda lahko povzročijo, da se vrv ovije okoli vratu ali drugih delov telesa.

Ko ima otrok veliko vode, je več prostora za gibanje, kar lahko vodi tudi v razvoj te patologije.

Vpliv škodljivih snovi stimulira živčni sistem zarodka, kar vodi v povečanje njegove aktivnosti. Zato med nosečnostjo zdravniki priporočajo:

  • odstranite kavo in močan črni čaj iz prehrane;
  • zmanjšanje vpliva nevarnosti pri delu (vibracije, strupene snovi: laki, barve, prah);
  • odreči se slabim navadam:
    • kajenje;
    • uporaba alkohola;
    • narkotičnih snovi.

Stresne situacije vodijo do tega, da se v telesu matere proizvede veliko stresnih hormonov, ki vplivajo tudi na otroka. Začne občutiti nevarnost in se giblje bolj aktivno, da se zaplete okoli vrvice.

Ljudsko praznoverje

Znak je znan že dolgo časa in pravi, da nosečnice ne morejo delati obrti, ker lahko pletenje, tkanje, šivanje privede do zapletanja otroka s popkovino. Po starih vražah, lahko pletenje, tkanje in šivanje pripeljejo do zapletanja otroka s popkovino.

Kot oseba z medicinsko izobrazbo lahko rečem, da obrt nima nič opraviti s to patologijo. Praznovje izvira iz antičnih časov, ko medicina ni bila dovolj razvita in ni bilo takšnih diagnostičnih metod, kot so ultrazvok, Doppler, kardiotokografija, zato ni bilo mogoče slediti stanju ploda. Ljudje so poskušali razložiti vzrok razvoja patologije in niso mogli najti objektivne razlage, in ker je bila takrat večina žensk ukvarjala z ročnimi obrtmi, se je tak odnos pojavil. Trenutno lahko medicina imenuje vzroke zapletenosti, ki se potrjujejo z uporabo sodobnih diagnostičnih metod.
Obstaja še eno praznoverje, da lahko aktivna gibanja nosečnice (dviganje rok) povzročijo tudi nastanek tega zapleta. Medicina popolnoma zavrača to znamenje, ker ni bilo dokazano razmerje med dvigovanjem rok noseče ženske in prepletanjem otroka s popkovnico.
Verjamem, da je del teh besed resničen, vendar je povezan ne le z gibanjem rok. Nepravilna izvedba gimnastičnih kompleksov in aktivni športi med nosečnostjo lahko vodijo do zapletanja popkovine. Vendar pa se to dogaja daleč od vseh žensk, tako da se lahko vraževerje pripiše le dejavnikom, ki povečujejo tveganje za razvoj patologije, vendar v 100% primerov ne vodijo do njegovega nastanka.

Simptomi kabla

Posebnost te patologije je, da je lahko asimptomatska in se lahko odkrije le z ultrazvokom med pregledom.

Edini simptom, da lahko nosečnica sumi, da gre kaj narobe, je gibanje ploda. Vsak otrok ima dnevni režim. Mama lahko običajno pove, kdaj spi in kdaj je buden. Če se otrok počuti nelagodno, se narava telesne dejavnosti spremeni.

Če pride do kronične hipoksije, bo gibanje otroka dolgočasno in redko. Ko je pomanjkanje kisika ostro, otrok doživlja nelagodje in se začne aktivno gibati. To je posledica dejstva, da poskuša sam odpraviti vzrok neugodja in poroča tudi o težavah.

Nenadna hipoksija lahko povzroči ablacijo posteljice in prezgodnje rojstvo, v primeru pozne diagnoze pa patologija vodi do globoke invalidnosti otroka (zlasti v duševnem okolju). V neugodnih primerih lahko plod umre.

Kako izračunati gibanje ploda

Začnite razmišljati o gibanju ploda je priporočljivo po 28. tednu nosečnosti. Za pravilno izračunavanje števila gibov otroka so bile razvite tri glavne metode:

  • Pearson;
  • Sadowski;
  • Cardiff.

Vsi testi temeljijo na izračunu fetalnih perkusijskih obdobij, ki so označeni v posebni tabeli, ki se nahaja v izmenjalni kartici nosečnice, ali v običajni beležnici.

Običajno mora otrok izvajati vsaj 10 premikov za 2 uri. Če se 12 ur ne premika, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Najpogostejša metoda je Pearson, saj je bolj informativen in enostaven za uporabo. Ponavadi je tisti, ki je predstavljen v izmenjalni kartici nosečnice.

Pearsonova metoda

Nosečnica mora slediti gibanju otroka 12 ur: od 9.00 do 21.00. Za eno mešanje se vzame eno obdobje aktivnosti (otrok se je začel premikati in takoj naredil več premikov). Naslednje gibanje je možno določiti šele po obdobju miru v trebuhu bodoče matere.

Štetje se opravi pred registracijo 10 motornih obdobij. Po 10 serijah premikov je treba opozoriti na čas, v katerem so se pojavili. Če je manj kot 10, morate določiti število premikov od 9. do 21. ure, ki jih je mati občutila, in se posvetovati z zdravnikom. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če ni bilo več kot 3 obdobja motenj na dan.

Metoda Sadowski

Ta metoda vključuje štetje gibov zarodka po obroku v obdobju od 19:00 do 23:00. Po večerji morajo nosečnice ležati na levi strani in prešteti vse gibe otroka, vključno s udarci in udarci, za eno uro.

Že eno uro mora ženska šteti 10 motenj. Če jih je bilo manj, morate v tem položaju ležati še eno uro, pri tem pa bodite pozorni na vsako gibanje otroka. Če je v 2 urah manj kot 10 motenj, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Cardiffova metoda

Preizkus po pravilih ravnanja je podoben metodi iz Pearsona. Razlika je v tem, da lahko ženska izbere kateri koli čas, ki je primeren za izračun gibanja ploda. Preostala pravila so enaka: za 12 ur opazovanja je treba šteti obdobja gibanja ploda.

Če je v 12 urah manj kot 10 aktivnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če rezultati izračunov presežejo določene podatke, je to lahko eden od simptomov hipoksije. Vendar pa lahko le zdravnik natančno postavi diagnozo na podlagi rezultatov ultrazvoka, Dopplerja in kardiotokografije (CTG).

Diagnoza vratu ploda popkovnice

Za identifikacijo te patologije se uporablja:

  • ultrazvok (ultrazvok);
  • dopplerometrija (merjenje pretoka krvi v sistemu mati-placenta-fetus);
  • kardiotokografija (določitev srčnega utripa ploda v mirovanju in pod vplivom zunanjih dejavnikov).

Ultrazvočni pregled nosečnice ob navzkrižni povezavi s popkovnico v plodu

Pogosto se pri rutinskem pregledu nosečnice odkrije patologija. Pregled lahko ugotovi prisotnost zanke popka na telesnih delih otroka. Če se na ultrazvoku na vratu z vseh strani vizualizira popkovina, se postavi ustrezna diagnoza. Preostale preiskave so potrebne, da bi ugotovili, kako patologija vpliva na razvoj bodočega otroka. Po prejemu rezultatov, ki presegajo mejo norme, se individualno odloči o vprašanju nadaljnje taktike nosečnosti in poroda.

Dopplerometrija

Namen študije je ugotoviti stopnjo cirkulacijskih motenj v sistemu mati-placenta-fetus. Uporaba posebnega senzorja je določena s pretokom krvi v uteroplacentnih in popkovničnih žilah. Zmanjšane ali povečane stopnje kažejo na težave pri zagotavljanju hranil in kisika otroku. Dopplerometrija je namenjena določanju stopnje cirkulacijskih motenj v sistemu mati-placenta-fetus