Predaka placente. Nizka placentacija

Placenta previa je vezava placente na maternični vrat v spodnjem delu maternice. Predaka placente je lahko popolna - placenta se prekriva z vhodom v maternični vrat (notranje grlo) in obrobna posteljica je na ravni notranjega grla. Druga vrsta predaka placente je nizka placentacija - spodnji rob placente se nahaja znotraj 2 cm od notranje os.

Po ultrazvočnih merilih se šteje, da je nizka placentacija lega spodnjega roba placente pod 6 cm od notranjega žrela, v praksi pa je pomembna le 2 cm ali manj, ker od tega so odvisna priporočila med nosečnostjo in odločitev o prihodnjem porodu (spontano rojstvo ali carski rez).
Vzroki za prevacijo placente niso znani. Pomembne so spremembe v endometriju (notranji steni maternice), ki so posledica vnetja, predhodnega poroda, splavov in sprememb v dotoku krvi v gestacijski vrečki. Dejavniki tveganja: brazgotina maternice po carskem rezu ali miomektomija, veliko število rojstev, večplodne nosečnosti, predaka placente med prejšnjo nosečnostjo, starost nad 35 let, kajenje. Vendar pa pogosto ni mogoče najti vzroka za posteljico.

V zgodnjih fazah nosečnosti se pogostost placente (chorion) pojavlja pogosto (do 20-30% vseh nosečnosti). Chorion je ime placente v začetni fazi razvoja. Toda do konca nosečnosti pri več kot 90% teh bolnikov se posteljica samostojno dvigne. Verjetnost, da se bo posteljica dvignila, ostane do konca nosečnosti. Placenta, ki se nahaja na sprednji steni maternice, raste hitreje kot na hrbtu.

Ena od zunanjih manifestacij tega problema so nenadne brezbolne krvavitve iz genitalnega trakta, ki se v večini primerov ustavijo. Pogosteje pa je plodna predija asimptomatska.

Kaj je nevarno za otroka?

Otroci se normalno razvijejo (kot med normalno nosečnostjo). Toda pri predplodni posteljici je tveganje za obilno krvavitev iz genitalnega trakta nekoliko večje, zato je možen prezgodnji porod (nujni carski rez).

Raziskava

Ultrazvok (ultrazvok).

Opazovanje zdravnika je normalno: enkrat na 3-4 tedne do 20 tednov, enkrat na 2 tedna do 36 tednov

Bolnišnično zdravljenje po 36 tednih, če ostane placentna predstava. Z nizko placentacijo, lahko ostanejo doma do dostave.

Zdravljenje

Vplivanje na lokacijo placente z uporabo zdravil ali drugih metod je nemogoče.

Pri predelu placente ali nizki placentaciji (placenta bližje kot 2 cm od notranje osi se priporočata omejitev telesne aktivnosti in abstinence od spolne aktivnosti.

Pojav krvavitve je razlog za nujno hospitalizacijo.

Dostava

Če do konca nosečnosti ultrazvočni pregled pokaže posteljico previa - to je indikacija za carski rez po 38-39 tednih. Pri nizki placentaciji lahko počakate še 1 teden, če pa se placenta na 39-40 tednih nahaja bližje od 2 cm do notranjega žrela, je to tudi indikacija za carski rez. Če je placenta 2 cm in višja od notranjega grla, morate počakati na neodvisen začetek poroda. Porod se nadaljuje normalno. Kot kaže praksa, tveganje krvavitve med porodom ni večje kot z običajno lokacijo placente.

Položaj posteljice glede na notranje grlo

Intrauterini razvoj otroka je precej zapleten proces. Vse glavne hranilne snovi, ki jih plod prejme skozi placento - poseben organ, "otroški prostor". Položaj posteljice glede na notranji žrelo je lahko drugačen.

Kaj je to?

Tkivo posteljice se pojavi na začetku drugega trimesečja nosečnosti. Aktivno deluje več mesecev nosečnosti vse do rojstva. Normalna lokacija placente je pomemben klinični znak. Če se tkivo posteljice nahaja nenormalno, je lahko nevarno zaradi razvoja zapletov med nosečnostjo.

Da bi razumeli, kako lahko pripnete posteljico, se morate malo dotakniti anatomije. Maternica je glavni ženski genitalni organ, v katerem se dojenček razvije med nosečnostjo. Prek vratu se poveže z nožnico. Zunanja meja take povezave se imenuje zunanji grlo. Vrat neposredno iz maternice je ločen z notranjim grlom.

Po začetku nosečnosti je v reproduktivnih organih žensk kar nekaj sprememb. Po oploditvi se spremeni obarvanost sluznice materničnega vratu - postane bolj modrikasta. Sluznice spremenijo tudi svojo gostoto - postanejo bolj gosto, elastične.

Običajno ostane notranja žrela med nosečnostjo zaprta. Potreben je za celoten intrauterini razvoj otroka. Zapiranje notranjega grla prav tako varuje fetalni mehur pred okužbami in ohranja plod v maternici.

Če se iz nekega razloga spremeni ton notranjega žrela, se lahko pojavijo nevarni zapleti nosečnosti. V takšnih primerih se tveganje za spontani splav praviloma poveča.

Stopnja lokacije

Nastanek in lokacija tkiva posteljice je v veliki meri odvisna od začetnega mesta vezave oplojenega jajčeca. Optimalno, če se pojavi v bližini dna maternice. V tem primeru bo posteljica kasneje fiziološko oblikovana. Če se oplojeno jajčece iz nekega razloga pripne nizko, bližje vratu, se bo spremenil položaj placente.

Zdravniki ocenjujejo lokacijo placentnega tkiva v različnih obdobjih nosečnosti. V tem primeru se stopnja njegove lokacije do žrela določi glede na tedne nosečnosti. Tako je v 2. trimesečju normalna višina lokacije placente od notranje osi 5 cm.

Če je hkrati spodnji rob placente le 3 cm ali manj nad notranjo osjo, se to imenuje nizka pritrditev. Praviloma ga zdravniki diagnosticirajo le do 12. tedna nosečnosti.

V tretjem trimesečju nosečnosti je razdalja med placento in notranjim žrelom običajno 7 cm, če pa je manjša od 5 cm, je to stanje opredeljeno kot nizka pritrditev placente.

Noseča ženska lahko otroka izvede celo z nizko pritrditvijo placentnega tkiva. V tem primeru je zelo pomembno, da spremlja svoje zdravstveno stanje in pozorno spremlja vse simptome, ki se pojavijo. Pojav nenadnih krčev v spodnjem delu trebuha in pojav krvavitve bi moral biti razlog za takojšen stik z vašim porodničarjem-ginekologom.

Nizka lega placentnega tkiva v obdobju 20 tednov zahteva natančnejše opazovanje nosečnice. V tem času se povečuje tveganje za intrauterino hipoksijo. To stanje je lahko nevarno pri razvoju krvavitev, razkroju posteljice, kot tudi v prenatalnem razvoju ploda.

Z nizkim položajem placentnega tkiva zdravniki priporočajo, da bolniki skrbno spremljajo svoje zdravje. Torej, noseča ženska, ki ima takšno ureditev, ne bi smela dvigovati uteži. To lahko povzroči krvavitev iz maternice.

Stopnja lociranja placente iz notranjega žrela tedensko

Intrauterini razvoj otroka je precej zapleten proces. Vse glavne hranilne snovi, ki jih plod prejme skozi placento - poseben organ, "otroški prostor". Položaj posteljice glede na notranji žrelo je lahko drugačen.

Tkivo posteljice se pojavi na začetku drugega trimesečja nosečnosti. Aktivno deluje več mesecev nosečnosti vse do rojstva. Normalna lokacija placente je pomemben klinični znak. Če se tkivo posteljice nahaja nenormalno, je lahko nevarno zaradi razvoja zapletov med nosečnostjo.

Da bi razumeli, kako lahko pripnete posteljico, se morate malo dotakniti anatomije. Maternica je glavni ženski genitalni organ, v katerem se dojenček razvije med nosečnostjo. Prek vratu se poveže z nožnico. Zunanja meja take povezave se imenuje zunanji grlo. Vrat neposredno iz maternice je ločen z notranjim grlom.

Po začetku nosečnosti je v reproduktivnih organih žensk kar nekaj sprememb. Po oploditvi se spremeni obarvanost sluznice materničnega vratu - postane bolj modrikasta. Sluznice spremenijo tudi svojo gostoto - postanejo bolj gosto, elastične.

Običajno ostane notranja žrela med nosečnostjo zaprta. Potreben je za celoten intrauterini razvoj otroka. Zapiranje notranjega grla prav tako varuje fetalni mehur pred okužbami in ohranja plod v maternici.

Če se iz nekega razloga spremeni ton notranjega žrela, se lahko pojavijo nevarni zapleti nosečnosti. V takšnih primerih se tveganje za spontani splav praviloma poveča.

Nastanek in lokacija tkiva posteljice je v veliki meri odvisna od začetnega mesta vezave oplojenega jajčeca. Optimalno, če se pojavi v bližini dna maternice. V tem primeru bo posteljica kasneje fiziološko oblikovana. Če se oplojeno jajčece iz nekega razloga pripne nizko, bližje vratu, se bo spremenil položaj placente.

Zdravniki ocenjujejo lokacijo placentnega tkiva v različnih obdobjih nosečnosti. V tem primeru se stopnja njegove lokacije do žrela določi glede na tedne nosečnosti. Tako je v 2. trimesečju normalna višina lokacije placente od notranje osi 5 cm.

Če je hkrati spodnji rob placente le 3 cm ali manj nad notranjo osjo, se to imenuje nizka pritrditev. Praviloma ga zdravniki diagnosticirajo le do 12. tedna nosečnosti.

V tretjem trimesečju nosečnosti je razdalja med placento in notranjim žrelom običajno 7 cm, če pa je manjša od 5 cm, je to stanje opredeljeno kot nizka pritrditev placente.

Noseča ženska lahko otroka izvede celo z nizko pritrditvijo placentnega tkiva. V tem primeru je zelo pomembno, da spremlja svoje zdravstveno stanje in pozorno spremlja vse simptome, ki se pojavijo. Pojav nenadnih krčev v spodnjem delu trebuha in pojav krvavitve bi moral biti razlog za takojšen stik z vašim porodničarjem-ginekologom.

Nizka lega placentnega tkiva v obdobju 20 tednov zahteva natančnejše opazovanje nosečnice. V tem času se povečuje tveganje za intrauterino hipoksijo. To stanje je lahko nevarno pri razvoju krvavitev, razkroju posteljice, kot tudi v prenatalnem razvoju ploda.

Z nizkim položajem placentnega tkiva zdravniki priporočajo, da bolniki skrbno spremljajo svoje zdravje. Torej, noseča ženska, ki ima takšno ureditev, ne bi smela dvigovati uteži. To lahko povzroči krvavitev iz maternice.

Pri nizki razširjenosti placentnega tkiva mora nosečnica spremljati tudi njeno čustveno stanje. Stres in tesnoba lahko povzročita nevarno stanje - hipertoničnost maternice. V tem primeru se tveganje za spontani splav poveča. Za normalizacijo čustvenega ozadja se bodoči mami priporoča, da pogosteje hodi na svež zrak, kot tudi, da se zadosti spi.

Če nosečnica, ki ima nizko razširjenost placentnega tkiva, ima krvavitev iz maternice, jo je treba hospitalizirati. Če se je krvavitev razvila na precej zgodnji dan, v tem primeru zdravniki določijo pravilne taktike za nadaljnje zdravljenje nosečnosti.

Če je potrebno, lahko ženska ostane v bolnišnici več tednov ", da jo shrani." Po bolnišničnem zdravljenju se nosečnici po potrebi predpiše zdravilo in pripravijo priporočila za spremembo urnika dneva.

Placentno tkivo se običajno pogosteje nahaja na ravni sprednje in zadnje stene maternice. Tudi v nekaterih primerih doseže stranske stene. Precej manj pa je posteljica pritrjena neposredno na dno maternice ali na območje vogalov cevi.

Zdravniki menijo, da niso vse klinične možnosti za pritrditev placente ugodne za potek nosečnosti. Manj fiziološki primeri lociranja placentnega tkiva so lahko nevarni zaradi razvoja zapletov.

Za določitev natančne lokacije placente lahko uporabite ultrazvok. Če se tkivo posteljice prekriva z notranjim žrelom, je to zelo nevarna patologija. V tem primeru se tveganje spontanega rojstva znatno poveča. Tudi pri tej možnosti je tveganje okužbe iz zunanjega spolnega trakta v votlino maternice, kjer se nahaja plod, precej visoko.

Če se tkivo posteljice določi neposredno na mestu notranjega osa, je to klinično stanje opredeljeno kot predstavitev. Je delna, popolna in obrobna. Vsaka vrsta predstavitve je določena z lokacijo placente glede na notranjo os.

Za določitev nenormalnega položaja placentnega tkiva je potrebno. Tako lahko zdravniki opozarjajo na veliko nevarnih bolezni, ki se lahko razvijejo med nosečnostjo.

Poročevalci in ginekologi ugotovijo več kliničnih variant tega patološkega stanja:

  1. Central. V tem primeru se tkivo posteljice nahaja v spodnjem delu maternice in pokriva tudi notranji os.
  2. Lateralno. V tem primeru se tkivo posteljice nahaja tudi v spodnjem delu maternice, vendar žrela ni popolnoma blokirana.
  3. Regionalno. V tem primeru sta placentno tkivo in žrelo praktično v stiku z robovi.

Predstavitev placentnega tkiva je lahko nevaren razvoj zelo nevarnih zapletov, ki se pojavijo med porodom. Lahko se kažejo kot slabitev delovne aktivnosti, povečanje placentnega tkiva, atonične krvavitve iz maternice, različne okužbe in možen razvoj septičnih patologij.

Z osrednjo predstavitvijo placentnega tkiva so porodničarji in ginekologi prisiljeni uporabiti carski rez. Pogosto se v tem primeru načrtovano operativno porodništvo opravi v 37. tednu nosečnosti.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko se predstavitev horiona na zadnji steni prekriva z notranjim grlom. Ponavadi v tem primeru zdravniki opravljajo bolj skrbno spremljanje razvoja nosečnosti. "Climb" na hrbtni strani chorion je lahko zelo težko.

Obstajajo situacije, ko ostaja v tem položaju in se ne dvigne. V tem primeru je zelo pomembno, da spremljamo potek nosečnosti in pravilno izberemo taktike porodniške pomoči v prihodnosti. Lahko je tudi, da je za rojstvo otroka potreben carski rez.

Kakšna je migracija placente?

V nekaterih primerih, ko sledijo dinamiki lokacije tkiva posteljice, zdravniki določajo njeno gibanje. Tudi ta pojav strokovnjaki imenujejo migracija posteljice. V tem primeru se začne nizka posteljica "dvigovati".

Običajno se migracija tkiva posteljice zaključi v 32-35 tednih nosečnosti. Praviloma nosečnica v tem času ne čuti večjih sprememb v telesu. Pogosto se preseli v posteljico, ki se nahaja na sprednji steni maternice.

Za normalno migracijo placente lahko traja približno 6-10 tednov. V tem primeru postopek poteka počasi in postopoma, ne da bi povzročil neželene simptome pri bodoči materi.

Če se tkivo posteljice preseli v 1-2 tednih, se lahko v takšni situaciji pri nosečnicah pojavi krvav iztok iz genitalnega trakta. V tem primeru je tveganje za nastanek neželenih zapletov precej visoko.

O porodnicah posteljice bo povedal porodničar-ginekolog Dyakova SM. v naslednjem videoposnetku.

O nepravilnostih lokacije posteljice najdete v naslednjem videu.

Do začetka drugega trimesečja se posteljica tvori v maternici - organu, prek katerega je otrok povezan z materjo. Placenta ima številne funkcije, vključno s prehrano, zaščito ploda, proizvodnjo hormonov. Da bi otroka pravilno rasla in se razvijala, mora z njo rasti in se oblikovati. Na žalost so v ginekologiji znane patologije, ki vplivajo na normalno obnašanje ploda. Med njimi - nizka lokacija placente med nosečnostjo.

Zakaj je posteljica nizka?

Oplodeno jajce, ki se premika skozi jajcevod, vstopi v maternico. V primeru, da se to ne zgodi, jajčna celica umre, ali pa je povezana drugje - pride do zunajmaternične nosečnosti, ki nima prihodnosti.

Maternica je votli mišični organ, katerega stene so izredno elastične in se lahko močno raztegnejo. Ta lastnost vam omogoča, da preživite otroka, katerega teža do konca nosečnosti je približno 3-4 (in morda več!) Kg, povprečna višina pa je 50 cm. V maternici je maternica po velikosti podobna orehu, težko si je predstavljati. raztegnite se toliko!

Materničnega vratu se nahaja na dnu, in dnu maternice - nasprotno, na vrhu. Optimalno mesto za pritrditev jajca je bližje dnu. Tam se bo oblikovala posteljica. Vendar se zgodi, da je jajce pritrjeno pod položaj. Če pred maternico ostane manj kot 5 cm, zdravnik govori o patološko nizki vezavi posteljice.

Praviloma se diagnozo nizke pritrditve z ultrazvokom diagnosticira že 12 tednov. Ampak, če ženska ne moti bolečine v trebuhu, ni krvavitve, potem se ne sme panike. Ginekolog mora biti pozoren na nosečnico, sama se mora izogibati fizičnim naporom, počivati ​​več, skrbeti zase. Verjetno je, da se bo placenta čez nekaj časa povečala zaradi rasti noseče maternice.

Nizka lokacija placente med nosečnostjo po 20 tednih je razlog za resen nadzor zdravnika. V tem primeru je možna fetalna hipoksija zaradi nezadostno aktivne oskrbe s krvjo. Nizka adhezija lahko povzroči krvavitev, razkroj placente in spontani splav v poznejših fazah.

Kdaj je čas za sprožitev alarma?

Stopnja lokacije placente iz notranjega grla tedna se rahlo spreminja. V 2. trimesečju mora biti razdalja od žrela do placente običajno 5 cm, če pa je 3 cm ali manj od roba placente do notranje žrele, je to majhna pritrditev. V tretjem trimesečju bi moral biti ta indikator večji: 7 cm je normalno, na razdalji 5 cm ali manj pa je postavljena diagnoza »nizke navezanosti na posteljico«.

Glejte tudi:

  • Prezgodnje staranje posteljice
  • Krvavitev med nosečnostjo

Kdo je kriv in kaj storiti?

Če se jajčeca ne pritrdijo, lahko pride do napak v sluznici in mišičnem sloju maternice: brazgotine, miome in adenomi ter anatomske značilnosti strukture maternice.

Za to patologijo ni zdravljenja. Kaj pa, če je posteljica nizka?

  • Veliko počivajte, odpravite fizične napore;
  • Izogibajte se stresnim situacijam, ohranite duševni mir;
  • Da pozabimo na spolno življenje, dokler se ne postavi diagnoza, saj lahko pretresi in hitrost krvi v medenične organe sprožijo razkroj posteljice, krvavitev in smrt ploda (spontani splav).

Glejte tudi:

  • Rjav izcedek med nosečnostjo
  • Bolečina v zgodnji nosečnosti
  • Telo rumenega telesa v jajčniku med nosečnostjo
  • Stopnja zrelosti placente po tednu (tabela)
  • Nizka placentacija med nosečnostjo: 20. teden in druga obdobja

Nosečnica, katere posteljica je nizka, mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom. Ne bojte se številnih ultrazvokov: otroku ne bodo škodovali, nasprotno, pomagali bodo nadzorovati situacijo in sprejeti potrebne ukrepe. Ženska, ki pričakuje otroka, mora razumeti, da v njenem položaju skrbni odnos do sebe ni muhavost, temveč nujnost. Panike ni vredno, v večini primerov se posteljica dvigne višje in ženska lahko rodi na naraven način.

Placenta je edinstven embrionalni organ, ki se oblikuje v zgodnjih fazah gestacijskega obdobja in že do sredine nosečnosti začne služiti kot vir hranil za plod. Zaradi varnega prenašanja drobtin in odkrivanja v najoptimalnejšem času je specifična lokacija posteljice izjemno pomembna: stopnja v različnih obdobjih nosečnosti je tu nekoliko drugačna.

Pravila za lokacijo placente bodo malo pripovedovala nezdravljenim pacientom - bolj so vzpostavljena za porodničarje-ginekologe in druge strokovnjake, ki vodijo nosečnost, in za izbiro optimalne taktike dostave za vsak primer, ko ta čas pride. Seveda bi bilo treba posebne in končne odločitve v zvezi s tem sprejeti neposredno med rojstvom otroka, vendar lahko usposobljeni zdravnik v zvezi s tem poda nekatere napovedi tudi v srednjem ali poznem obdobju pacientovega gestacijskega obdobja. Nenazadnje lokalizacija in dvig placente vplivata na to izbiro: ta dva kazalca vplivata predvsem na to, kako naravna nosečnica bo rodila - ali bo otrok moral izločiti iz maternice s carskim rezom.

Položaj posteljice na hrbtni steni maternice velja za najuspešnejšega za žensko v položaju, kot tudi za njenega bodočega otroka, in čim bližje je dnu glavnega ženskega organa, tem bolje. V tem primeru je možnost, da jo dvignemo, ko raste maternica, zelo velika - to pa pomeni zmanjšanje tveganja poškodb placente in njene odmaknjenosti ter drugih bolezni. Podobna relativna stabilnost poteka nosečnosti v smislu razvoja placente nastaja zaradi dejstva, da so njena tkiva pri takšni predstavitvi dovolj stabilna za njihovo normalno delovanje. Zato bo drobtina dobila normalno prehrano, potrebno za njeno rast, razvoj in pripravo na zunajcelični obstoj, ki bo prišla le nekaj mesecev kasneje.

Predvidevanje, kje bo posteljica v vsaki posamezni ženski, ni le en sam zdravnik, ker mehanizem tega pojava še ni bil v celoti raziskan; znano pa je, da se njegova pritrditev navadno ne pojavi v krajih poškodbe endometrija - notranje plasti maternice.

Položaj posteljice na drugi steni maternice - sprednji - je bolj tvegan za preprečevanje prezgodnjih rojstev in drugih podobnih patologij nosečnic. V tem primeru je zelo zaželeno, da je posteljica najprej pritrjena čim bližje dnu maternice, saj po mnenju strokovnjakov obstaja verjetnost, da se bo z zarodkom, ko raste, celo spuščal (z implantatom za nazaj).

Vendar pa najbolj kritična z vidika normalnega poteka gestacijskega obdobja v kasnejših obdobjih in izbira medicinske taktike med porodom ne bo toliko lokalizacija kot višina placente. Določa se kot posledica ultrazvoka, pri več ultrazvokih v različnih fazah nosečnosti pa zdravniki spremljajo dinamiko tega kazalnika. Kasneje - tj. v tretjem trimesečju, že približno 29-32 tednov - šteje se, da je majhna lokacija spodnjega roba placente na razdalji manj kot 7 centimetrov od roba notranjega dela materničnega vratu. Kadar se ti kazalniki na splošno merijo s par centimetrov, je lahko to vprašanje delne placentne prege, in če je bliže obdobju 35-37 tednov premik v posteljici, bo to pokazal zdravnikom, da se tej noseči ženski ne sme dovoliti porod. Potem se bo dama »v položaju« morala sprijazniti z načrtovanim carskim rezom, kajti, ko se nosečnost šteje za polnoročno, se posteljica ne zgodi tik pred porodom, operacija pa postane edina možnost za uspešno delo otroka.

Nizka lega posteljice in še posebej stanje, ko se delno ali popolnoma prekriva maternični vrat, je nevarno med porodom, saj povzroča krvavitev, kot tudi hipoksijo nastajajočega otroka: navsezadnje, ko je tkivo posteljice izločeno, izgubi kisik.

Tako je v poznejših obdobjih, in še posebej v tretjem trimesečju gestacijskega obdobja, lokacija placente takšna, da je vsak položaj pod 7 cm glede na maternični vrat materničnega vratu nizek in zahteva zdrav nadzor.

Cene samo danes

Za organizacijo strelovodne zaščite stavb z mehko streho priporočamo uporabo praktičnega orodja, ki so ga razvili strokovnjaki Elmashprom LLC (datoteke v PDF, DWG):
Katalog 2017. Del II Zaščita pred strelo. Praktični vodnik. Zaščita pred strelo stavb s poševno streho.
Ta praktični priročnik je namenjen oblikovalcem in monterjem. To bo koristno za razvijalce. Ta priročnik obravnava praktično uporabo končnih izdelkov v sistemih za zaščito pred strelo za stavbe in objekte s poševno streho iz različnih materialov. Upoštevana je podrobna zasnova strelovodne zaščite zgradb z različnimi vrstami strešnih kritin. Prikazani so sklopi pritrdilnih tokovnih vodnikov in ozemljitvenih vodnikov. Prikazana je nova tehnologija podjetja Elmashprom LLC za namestitev ozemljitve z uporabo električno prevodne grafitne masti in električno prevodne sestave.

Električno prevodna sestava za ozemljitvene naprave

Podjetje Elmashprom LLC (TM ELMAST) je razvilo, preizkusilo in patentiralo električno prevodno sestavo, ki zaradi lastne ekspanzije pri mešanju z vodo in lastnosti njenih komponent z visoko električno prevodnostjo zagotavlja 24-urno tesno prileganje tal na ozemljitveni vodnik in omogoča nizko stabilno odpornost na raztros toka.

Kakšne so zahteve za zaščito pred strelo in ozemljitev rezervoarjev za nafto in naftne derivate?

V skladu z GOST 313285-2008 CILINDRIČNIMI CILINDRIČNIMI JEKLENICAMI ZA NAFTE IN NAFTNE PROIZVODE zahteve za zaščito pred strelo in ozemljitvijo so določene v Dodatku B / Priporočena oprema za varno delovanje rezervoarjev B.7 Zaščita pred strelo

B.7.1 Zaščita strele rezervoarja - v skladu z SO-153-34.21.122-2003 Navodila na napravi za zaščito pred strelo stavb, konstrukcij in komunikacij. Ministrstvo za energijo Rusije in / ali RD 34.21.122-87 Navodila za vgradnjo strelovodne zaščite stavb in objektov. Ministrstvo za energijo Rusije

Placenta 2 cm nad notranjo os

Kaj je majhna predela placente je dokaj pogosta patologija pri ženskah z gestacijsko starostjo do 30 tednov. In se pogosteje pojavlja pri ženskah, starejših od 30-35 let starejše nosečnosti. Od kod prihaja takšen vzorec in kako je lahko nizka placentacija na hrbtni in sprednji strani ter popolna predstavitev otroškega sedeža nevarna?

Kje v maternici je običajno treba namestiti otroški sedež? Na eni od sten ali na dnu, vendar ne na področju notranjega žrela (izhod na maternični vrat). Če se otroški prostor nahaja neposredno na notranjem grlu, zdravniki postavijo diagnozo - previa placente. Medtem ko vzdržujejo diagnozo do 36 tednov nosečnosti, zdravniki ne le prezgodaj hospitalizirajo žensko v bolnišnico, temveč tudi načrtno izvajajo carski rez. Če je otroški prostor tik ob spodnjem delu maternice, zdravniki postavijo nekoliko drugačno diagnozo - nizka placentacija med nosečnostjo in ta situacija je običajno manj nevarna. V tem primeru se otroški prostor nahaja na razdalji največ 6 cm od notranje os.

Kaj je to?

Torej je posteljica ali "otroški sedež" glavna zaščita bodočega otroka med fetalnim življenjem. Gre za zgoščeno lupino in se oblikuje v steni maternice takoj po oploditvi in ​​pritrditvi jajčeca.

Z njeno pomočjo nerojeni otrok prejme vso prehrano, kisik in zaščito pred prodiranjem različnih toksinov in možnih okužb iz materinega telesa.

Pomembna točka je lokacija placente:

  • manj kot 6 cm (v praksi, 2 cm) od notranje odprtine maternice - nizka placentacija;
  • več kot 6 cm od izhoda (notranja žrela) maternice - normalen položaj posteljice.

Od kod prihajajo ti podatki? Dejstvo je, da po raziskavah, v bližini dna maternice, krvni obtok najbolj ugodno vpliva na nastanek in prekrvavitev placente. In prav optimalna je razdalja maternice od več kot 6 cm.

Z nizko pritrditvijo posteljice že obstajajo težave z nosečnostjo. Vsekakor bomo pogledali, kako nizka placenta vpliva na bodočo mater in nosečnost.

Medtem pa ugotovimo, zakaj se je to zgodilo in kaj lahko vpliva na pritrditev posteljice? Razlogi za ta pojav so lahko anatomske značilnosti ženske in prenesene bolezni genitalne sfere: okužbe, vnetje, splav.
Vir: kidbe.ru

Zakaj je nevarno

Nizka placenta med nosečnostjo. Takšna diagnoza se na žalost pojavlja v številnih zdravstvenih evidencah nosečnic. In kaj je to in kako nevarno je to stanje?

Začnimo z dejstvom, da je treba običajno placento pritrditi bližje dnu maternice, ker je tukaj presnova z maksimalno hitrostjo, zato bo pretok krvi potekal z največjo hitrostjo, kar je zelo dobro za plod. Včasih pa je posteljica pritrjena pod dnom. In če je kraj vezave manjši od šest centimetrov od notranjega žrela, potem je to nizka placenta.

Hkrati pa je eno vprašanje temeljnega pomena - ali placenta prekriva odprtino maternice. Konec koncev je odločitev o tem, ali bo rojstvo potekalo naravno ali bo potreben carski rez, odvisna od odgovora na to vprašanje.

Možne so tri možnosti:

  1. Nizko ležeča posteljica ne prekriva notranjega os;
  2. Placenta delno prekriva žrelo. To se imenuje nepopolna placentna previa;
  3. Placenta popolnoma prekriva grlo. To pozicijo imenujemo predela placente.

Če imate diagnozo tretje možnosti, potem se v tem primeru ni mogoče izogniti carskem rezu. Prvi dve možnosti nista indikaciji za carski rez, zato se lahko otroka enostavno rodi naravno.

V primeru predela placente je jajcevodno jajcec popolnoma zaprt, kar bo otroku preprečilo vstop v medenico. In v primeru nepopolne predstavitve placente, se delo opravi v popolni pripravljenosti za operacijo v primerih potrebe. Če se nizka placenta med nosečnostjo ne prekriva, se mora taka ženska spomniti, da je možno zgodnje razkrojanje placente in da mora skrbno spremljati njeno zdravje in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Zakaj je napačna pritrditev posteljice? Običajno oplojeno jajčece prodre v steno maternice, v njej nastane vdolbina - praznina. Skozi praznino začnejo vse potrebne snovi teči v jajce. Sčasoma se praznina spremeni v placento. Najboljše mesto za pritrditev jajca je zadnja stena maternice in njeno dno. In tam se običajno nahaja oplojeno jajčece.

Ampak, če imajo stene maternice kakršne koli napake, potem jajce ne more pritrditi na pravem mestu in ima spodaj. Napake so lahko drugačne. Na primer, na primer:

  • Brazgotine po operativni dostavi;
  • Brazgotine o splavu;
  • Myomatous vozlišča;
  • Adenomioza;
  • Prirojene anatomske napake.

Nizka lokacija placente je nevarna, ker je prehrana zarodka lahko poslabšana. Zato imajo tiste nosečnice z nizko placentacijo visoko verjetnost za razvoj podhranjenosti in hipoksije ploda. Lahko pa pride do zgodnje placentne abrupcije.

Ko se pojavi velika krvavitev in plod umre, placenta ni vedno popolna. Včasih je odmik lahko delna. In na mestu, kjer se je zgodilo, se kri začne kopičiti in oblikuje hematom. Večje kot je območje, kjer se je posteljica luščila, slabše se počuti mali človek.

Do konca nosečnosti vse nosečnice nimajo nizke lege placente. Pogosto pride do migracije placente. To je zato, ker se spodnji del maternice stalno spreminja in povečuje. Zato se mesto pritrditve placente dvigne.

Statistični podatki kažejo, da le pet odstotkov nosečnic z diagnozo nizke placence, to stanje traja do trideset drugega tedna. Od preostalih pet odstotkov jih le tretjina ohranja nizko placentacijo do trideset sedem tednov.

Sodobna medicina ne ve, kako se boriti proti nizki lokaciji posteljice. Vendar pa morate redno obiskati zdravnika in upati, da ne boste padli v nesrečnih pet odstotkov.
Vir: yabudumamoy.ru

Razlogi

Strokovnjaki pravijo več razlogov, zakaj je lahko posteljica pri nosečnicah nizka. Eden od njih je v anatomskih značilnostih reproduktivnega sistema ženske. K temu lahko prispevajo tako prirojene patologije (fiziološke anomalije) kot tiste, pridobljene zaradi negativnih dejavnikov. Nizka placentacija je lahko posledica preteklih vnetnih procesov, genitalnih okužb in vaskularnih bolezni medeničnega organa ali kirurških posegov na področju ginekoloških organov. Nosečnice starejše starosti spadajo tudi v rizično skupino za oblikovanje nizke placentacije.

Placentacija je najpogostejša pri ženskah, ki ne rodijo prvega otroka. To opazite pri izvajanju ultrazvoka. Zdravnik stalno diagnosticira položaj maternice. Še posebej opravljajo ultrazvočne preglede pri 16, 24–26 in pri 34–36 tednih in lahko izvedejo dinamično ehografsko študijo.
Vir: beremennost.net

Simptomi

Glavni simptomi nizke placentacije so krvavitve in hude bolečine v trebuhu. Pojavijo se lahko kot posledica fizičnega napora, kašlja, zaprtja, kopanja in celo napetosti živcev. Opozoriti je treba na nepredvidljivost krvavitve, ki se začne z lahkim izpuščanjem, kmalu postane obilno. Pri približno 30 tednih nosečnosti se ton maternice poveča, kar povzroči krvavitev v posteljici. Vztrajna krvavitev lahko povzroči anemijo in hipotenzijo, ki jo spremljajo letargija, šibkost, visoka utrujenost in spremembe v laseh, nohtih in koži. mamashki.rf
Vir: Mamashki.rf

Diagnostika

V našem času se diagnoza nizke placentacije izvaja z uporabo: ultrazvoka. Njegova značilnost je zelo natančna določitev lokacije placente v maternični votlini. Praviloma se ultrazvok opravlja trikrat med nosečnostjo: 16, 24 in 36 tednov nosečnosti. Laboratorijski testi, pri katerih se pregleduje kri, fibrinogen itd. Invazivne tehnike - amniografija, izotopsko skeniranje in arteriografija, ki predstavljajo določeno tveganje za bolnika in plod. Posebne metode raziskovanja, kot je Kleihauer-Betke test. Študije pogostih znakov - debeline, strukture, specifičnosti pretoka krvi itd. Končno diagnozo postavimo na rezultate placentalne palpacije. Zaradi svoje tveganosti se vaginalni pregled opravi le v skrajnih primerih.
Vir: Mamashki.rf

Zdravljenje

Na žalost zdravljenje nizke placentacije med nosečnostjo ni mogoče. V večini primerov lahko pričakujemo, da bo sama posteljica bolj primerna. To ni le možno, ampak najverjetneje. Maternica nenehno raste, kar prispeva k spreminjanju položaja maternice. Torej, če je ženski diagnosticirana nizka placentacija ob 20-22 ali celo 32 tednov, to ni kazen. Menijo, da se lahko položaj placente pred 36. tednom spremeni.

Kaj storiti z nizko placentacijo, ker je zdravljenje te bolezni nemogoče? Najprej se morate odreči seksu in drugim telesnim dejavnostim, kot so: dvigovanje uteži, šport in podobno. Poleg tega je potrebno v vsakem primeru krvavitve takoj poročati zdravniku. Med nosečnostjo bodo zdravniki pozorno spremljali stanje žensk iz placente. Zelo pomembno je pravočasno opraviti vse načrtovane ultrazvočne preglede. Najverjetneje bo nizka placentacija med nosečnostjo v 3. trimesečju sama prešla.
Vir: mama66.ru

Rojstva so popolnoma normalna, če razdalja med posteljico in materničnim vratom presega 6 centimetrov. Tudi z nekoliko manjšo razdaljo ni posebnega tveganja. Če zdravnik meni, da je nizka lokacija posteljice nezaželena, se med porodom prebije fetalni mehur. Po tem je posteljica fiksna glava otroka. Vendar pa rojstvo v tem primeru zahteva bolj izkušene strokovnjake in pozorno opazovanje.

Kdo je rodil z nizko placentacijo?

Na straneh projekta Mail.ru Otroci niso dovoljeni komentarji, ki kršijo zakonodajo Ruske federacije, kot tudi propagandne in anti-znanstvene izjave, oglaševanje, žalitve avtorjev publikacij, drugih panelistov in moderatorjev. Izbrisana so tudi vsa sporočila s hiperpovezavami.

Uporabniški računi, ki sistematično kršijo pravila, bodo blokirani in vsa preostala sporočila bodo izbrisana.

Če opazite sporočilo, ki krši ta pravila, kliknite gumb »Poročilo«. Moderatorji ob prvi priložnosti bodo pozorni nanj.

Stik z administracijo projekta je možen preko obrazca za povratne informacije.

Ali moram biti previden zaradi nizke placentacije pri nosečnicah - simptomi bolezni in metode njenega zdravljenja

Placenta oskrbuje otroka s kisikom, vitamini in elementi v sledovih ter očisti plodovnico iz odpadkov. Njegova tvorba se začne pri 10–12 tednih nosečnosti, vendar se vezava na membrano maternice dogaja veliko prej, v fazi horiona. Nizka placentacija med nosečnostjo nastopi zaradi postavitve placente v spodnje območje maternice, kar ogroža številne zaplete tako med nosečnostjo kot tudi med porodom.

Preobrazba horiona v placento traja do 16-17 tednov. Toda rast pomembnega organa za otroka se nadaljuje vzporedno z razvojem otroka - do 36 tednov. Nizka lokacija placente se lahko ob rojstvu premakne navzgor, nato pa se zmanjša tveganje negativnih posledic. Če pa se premik placente pojavi v smeri notranjega grla maternice, bo od njega manj kot 5-6 cm ali pa bo delno ali v celoti blokiral lumen, kar se bo imenovalo nizko placento. Potem se bo nevarnost povečala.

Ali je nizka placentation nevarna za bodoče matere in otroka?

Kraj pritrditve placente se določi na začetku nosečnosti. Če je bila diagnosticirana nizka lokacija placente in se ni premaknila do 24., 25. ali 26. tedna, se lahko pojavijo zapleti pri materi in otroku. Nevarnost je povezana s povečanjem mase zarodka v drugem trimesečju, zaradi česar je prisoten pritisk na zarodni organ. Pade še nižje, povečuje se tveganje prekrivanja kanala materničnega vratu.

To lahko pripelje do naslednjih posledic:

  • pogosta krvavitev bo povzročila anemijo pri nosečnicah;
  • nizka vsebnost hemoglobina v krvi matere bo povzročila hemoragični šok, ki bo ogrozil zdravje in življenje otroka;
  • ko se krvne žile stisnejo, pride do poslabšanja pretoka krvi, kar ogroža hipoksijo in pozen razvoj otroka
  • pomanjkanje prostora za plod v maternici vodi do nepravilne predstavitve otroka;
  • odcepitev zarodnega organa vodi v moteno cirkulacijo krvi v plodu;
  • zgodnja odcepitev bo povzročila predčasno dostavo;
  • nizko ležeči placentni organ preprečuje, da bi dojenčkova glava padla v medenico, kar bo privedlo do oviranih naravnih porodov;
  • med kontrakcijami lahko zarodni organ premakne in blokira porodni kanal, kar bo onemogočilo vaginalno porod (nujna potreba po carskem rezu);
  • če je potrebno, je nizko placentacijo na prednji steni maternice, kar otežuje izvedbo operacije in povzroči veliko izgubo krvi.

Če ima noseča ženska v tretjem trimesečju pogoste in močne krvavitve ali če obstaja nevarnost za fetalno hipoksijo, ostane mati v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnika pred začetkom poroda.

Če otrokovega roka (40 tednov) ni mogoče vzeti, skušajo nosečnost ohraniti do 37 tednov. Nato je predpisan carski rez, saj v tem primeru ni priporočljivo uporabiti naravne poti. Ko je nujno potrebno, se operacija izvede prej.

Simptomi bolezni

Opažamo, da je nizka placentacija določena pri 15% žensk, starih 30–35 let.

Razlogi so lahko različni, toda glavni so:

  • poškodbe sluznice stene maternice - nastanek drugačne narave, poškodbe;
  • fiziološke značilnosti - ovinek maternice, slabo razvite genitalije;
  • vnetni procesi - endometrioza, salpingitis, ICD in drugi;
  • mehanske poškodbe sten maternice v preteklosti - splavi, težji porod, kiretaža, kirurgija;
  • hormonska odpoved - neredno ali obilno obdobje;
  • bolezni notranjih organov - kardiovaskularni, jetrni, urogenitalni sistem.

Ko je otroški sedež pritrjen ne zelo blizu jajcevodu, ni opaziti nobenih zunanjih simptomov patologije. Nevarnost se lahko odkrije le v 12. do 13. tednu z ultrazvočnim pregledom.

Nižji organ se nahaja na izhodu iz maternice, več znakov slabe previa ali placentacije se bo pojavilo:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • rahla krvavitev po intenzivnem fizičnem naporu;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjega dela trebuha med luščenjem.

Poleg zgoraj navedenih simptomov ima 20% nosečnic z nizko placentacijo:

  • glavobol ali omotica;
  • zmanjšan tlak;
  • slabost in bruhanje;
  • otekanje.

Prej ko je diagnosticirana značilnost, manjše je tveganje za razvoj nevarnih patologij. Zato v zgodnjem obdobju ne pozabite obiskati ginekologa. Nizka placentacija na začetku nosečnosti je diagnosticirana pri 80% žensk. Toda po 30 tednih se večina zarodnih organov dvigne.

Ginekološka preiskava žensk z nizko placentacijo je strogo kontraindicirana.

Kako to stanje vpliva na nosečnost

Pogosto je otroški sedež pritrjen na zadnji del maternice. Norm upošteva njegovo pritrditev na dno (zgoraj). Ampak včasih je pritrjena na sprednjo steno. Če je njegova lokacija zelo nizka, manj kot 6 cm od roba izhoda maternice, je to polno posledic. Po 23–27 tednih se otrok začne premikati, po 31. letu pa postanejo gibanja aktivnejša. V tem obdobju lahko poškoduje placentni organ ali popkovino, še posebej pri predstavitvi medenice.

Druga pomanjkljivost te lastnosti je slaba oskrba krvi v spodnjem delu maternice, s katero se plod sooča s pomanjkanjem kisika.

Če je v 18. - 19. tednu na hrbtni steni pritrjena nizka placentacija, potem se placentni organ do konca obdobja v večini primerov seli višje. In s sprednjim nosilcem je lahko vse nasprotno, ker je migracija usmerjena v nasprotno smer.

Še ena nevarnost je ekstrakralni tip placentacije, kjer se posteljica premakne v središče in ustvari nekakšno polico. Takšna ureditev zahteva natančno opazovanje nosečnice skozi celotno obdobje nošenja otroka.

Kaj ne smemo storiti, če je nizka placentacija

Zaradi nekaterih značilnosti nosečnosti ženska bolj pozorno spremlja njihovo zdravje. Da ne bi poslabšali okoliščin in da ne bi povzročili še več izpustov, je treba upoštevati priporočila zdravnika.

S to diagnozo so kontraindicirani:

  • ostri premiki;
  • prekomerna vadba;
  • vaginalni postopki;
  • dviganje uteži;
  • stres in preobremenjenost.

Priporočljivo je, da sedite s križanimi nogami, ker ta drža preprečuje normalen krvni obtok. Prav tako je treba ležati in paziti vstajati brez drgnjenja. Tudi kašljanje in kihanje lahko sprožita krvavitev. Tudi vožnja v javnem prevozu ni zaželena, še posebej v času prometne konice.

Spol z nizko placentacijo je mogoča le ob odsotnosti očitnih simptomov in kontraindikacij - odcepljenosti placentnega organa, bolečine, krvavitve.

Pri spolnem odnosu s partnerjem je pomembno upoštevati osnovne varnostne ukrepe:

  1. Higiena. Bodite prepričani, da obiščete kopalnico pred intimnostjo;
  2. Brez nenadnih gibov. Močni sunki lahko prizadenejo, zato je treba trenja početi nežno, penetracija je plitka.
  3. Izbira položaja. Pritisk na maternico bo manjši, če ženska leži na njeni strani.

Ob nevarnosti splava ali nizke placentne predstavitve je spol kontraindiciran. V tem obdobju lahko tudi masturbacija in analni seks povzročita resne zaplete zaradi kontrakcije maternice med orgazmom, kar bo vodilo v odmik placente. Zato je masturbacija potrebna tudi previdno, če ni predpogojev za patologijo.

Kaj so zdravljenja?

Zdravilo ne ozdravi te bolezni. Po statističnih podatkih 8–9 od 10 primerov placentni organ neodvisno zavzame pravilen položaj, ko maternica raste. Zato diagnoze, izdelane v 20. ali 22. tednu ali 32. tednu nosečnosti, ne smemo obravnavati kot kritične. Do 33–36 tednov se spremeni položaj placente, kar pomeni, da obstaja možnost popolnega izginotja patologije.

Da ne bi poslabšali procesa, da bi otroka prenesli in naravno rodili, morate poslušati in upoštevati vsa navodila zdravnika. Skozi nosečnost, z nizko lokacijo placente, je pomembno, da jo strokovnjak upošteva in redno opravlja ultrazvok. Trikratni ultrazvočni pregled je norma - prvi je 15–17 tednov, drugi je 21–24, zadnji pa 34–36 tednov.

Od 28. do 29. tedna nosečnosti, z močnim razvojem patologije, se predpisujejo številna zdravila za podporo nosečnosti do zahtevanega obdobja:

  1. Papaverin in Ginipral pomagata povečati elastičnost mišic maternice, zvišati tonus in odstraniti krče.
  2. Poveča hemoglobin Ferlatum, Hemofer, Aktiferin.
  3. Pospešuje krvni obtok, izboljšuje prehrano placentnega tkiva Curantil, folno kislino ter vitamine E in Magne B6.
  4. Poveča raven progesterona - Utrozhestan.

V nekaterih primerih, če obstaja tveganje za prekinitev posteljice, zdravnik svetuje, da se postavi pesar.

Pri krvavitvah in hudi bolečini morate hitro poklicati zdravniško pomoč. V tem času, ne morete storiti ničesar, bolje je, da le uležete pred prihodom rešilca.

Značilnosti poroda

Če je pred nastopom rojstva opravljena popolna preiskava in nadzor poteka nosečnosti, bo v večini primerov naravna dostava v večini primerov potekala varno.

Na potek dela pa vpliva več dejavnikov:

  • točka pritrditve placente;
  • narava poteka nosečnosti;
  • pojav zapletov med nosečnostjo;
  • bolezni.

Če se placentna ovojnica ne prekriva z materničnim grlom, porodničar opravi prebadanje plodovnice. Posledica je, da dojenček stisne posteljico ob steno maternice z glavo, kar preprečuje luščenje.

Carski rez je bolj zaželen v primeru placentne predstavitve ali nepravilnega položaja plodu.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili, je treba posebno pozornost posvetiti prehrani matere. Povečajte količino vitaminov in mineralov, ki vstopajo v telo in so koristni za nosečnost. Še posebej uporabno kalcij, magnezij in železo.

Počivajte in hodite na svežem zraku. Med počitkom je priporočljivo, da noge nekoliko višje položite, tako da položite vzglavnik ali valjček. To bo zagotovilo aktivacijo krvnega obtoka v posteljici, kar bo pripomoglo k njenemu premiku navzgor.

Navdušenje, preobremenjenost in stresne situacije slabo vplivajo na situacijo. Spomnimo se, da tudi pri takšnih simptomih lahko ženske nosijo in rodijo same, brez operacije, kar dokazujejo številni pregledi na internetu. Potrebno je le upoštevati vse varnostne predpise in poslušati nadzornega zdravnika.

Naredite lahko posebne vaje za nosečnice ali pa pojdite na bazen. O teh vprašanjih pa se je treba pogovoriti z ginekologom. Vaje za nizko placentacijo morajo biti enostavne, brez nenadnih gibov. Dviganje in vožnja sta prepovedana.

Seks igre je bolje, da ne preživijo v tem obdobju. Placenta je le 30-40 mm od roba materničnega vratu, ritmične govorice pa lahko povzročijo njeno gibanje bližje robu.

Ali je mogoče ob nizki placentaciji nositi povoj, vam bo odgovoril zdravnik. Različne vrste placentacije zahtevajo drugačno zdravljenje in preprečevanje.

Zaključek

Po podrobnejšem pregledu, kaj to pomeni in kako se kaže nizka placentacija, je mogoče varno presoditi, da ne predstavlja posebne nevarnosti, če je noseča ženska pod strogim zdravniškim nadzorom ves čas prenašanja otroka. Vendar pa lahko pride do zapletov v primeru neupoštevanja priporočil. Nato se morate takoj obrniti na zdravnika.

Nizka posteljica.

Ustvarite račun ali se prijavite za komentiranje

Če želite pustiti komentar, morate biti član.

Ustvarite račun

Prijavite se za račun. To je enostavno!

Prijavite se

Ste že član? Prijavite se tukaj.

Trak aktivnosti

Marca trakovi bodo prinesli tiste, ki so zelo, zelo čakajo!

Евуль_скоро_мамуля ツ je odgovoril na sporočilo v Uporabniku)) in O grafih

Po načinu prenosa, počutju, praznjenju itd.

Zlatenika je odgovoril na temo Alena_Pелёнка // Reproduktivne tehnologije: AI, ECO, IKSI

Sindrom izčrpanosti jajčnikov. IVF s SIA

Tamama je odgovoril uporabniku Alenka_Pelenka // v Reproduktivne tehnologije: AI, IVF, ICSI

Agresiven otrok na vrtu

Myrlika-mama je komentirala Carrievo vprašanje v vprašanjih

Krone in vsadki

Solveige dodal vprašanje v vprašanja

Endometrioza

daisy2023 je odgovoril na Anastasijino temoJust Lily of the Valley

Zobni vsadki. Kdo je dal?

vladimir-nn je komentiral vprašanja Gretta25 v vprašanjih

Dober zdravnik ali dober PR manager je vprašanje?

London-london je komentiral vprašanje iz londonskega london v vprašanjih

Stimulacija ovulacije

NYASHA ^ _ ^ PUZYASHA je odgovorila na Irino temo v ovulaciji in vse o njej

Kaj dajati šefu

Catttt je komentiral vprašanje Arenaria v vprašanjih