Najpogostejši zapleti pri ženskah po carskem rezu in metode za njihovo preprečevanje

Operativno delo lahko v nekaterih primerih pomeni tveganje zapletov. Tako kot vsaka druga operacija carski rez pogosto povzroči dolgo obdobje okrevanja in različne zaplete. Kaj so lahko zapleti po carskem rezu? Kako prepoznati simptome v času in kaj so? Kako skrbeti za šiv, in v katerih primerih je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Vsi pooperativni zapleti so razdeljeni v 3 skupine:

  • Zapleti notranjih organov
  • Zapleti šiva
  • Zapleti iz anestezije

Zapleti notranjih organov

Najpogostejši zaplet po carskem rezu je velika izguba krvi. Običajno med carskim rokom lahko izgubimo veliko krvi, če je operacija izvedena z vertikalnim rezom. Ta tehnika se danes zelo redko uporablja, vendar se še vedno uporablja v nujnih operacijah. Huda izguba krvi v tem primeru je posledica velikega števila velikih krvnih žil v zgornjem delu maternice. Te žile so poškodovane in ženska izgubi veliko krvi.

Vendar pa lahko celo nujna operacija gre brez tega zapleta. Takšno operacijo naj opravi le izkušen kirurg, ki lahko pravočasno ustavi krvavitev. Da bi zapolnila izgubo krvi, ženska takoj po rojstvu napolni kri s pomočjo kapalke. Izguba krvi med operacijo lahko doseže 1 l.

Motnje črevesja. To pogosto povzročajo učinki anestezije na črevesno gibljivost. Običajno, da bi se izognili zaprtju, ženske po operaciji dobijo posebna zdravila, ki nadaljujejo delovanje črevesja. Vendar ta zdravila niso vedno učinkovita. Prav zaradi tega se ženski svetuje, da se premakne, tako da se ne oblikujejo adhezije v črevesju in da se nadzoruje, da bi mlada mati pravočasno odšla na stranišče.

Adhezije lahko spremljajo tudi številne ženske po carskem rezu v obdobju okrevanja. Pravzaprav nastajajo adhezije zaradi aktiviranja zaščitnih funkcij telesa po operaciji. Tako naše telo preprečuje širjenje vnetnih procesov. Kadar se v različnih notranjih organih oblikujejo adhezije, ovirajo njihovo normalno delovanje. Večja tvorba adhezije se imenuje adhezivna bolezen.

Da bi preprečili adhezivne bolezni, zdravniki priporočajo, da se ženske po operaciji kolikor mogoče premaknejo. To je motorična aktivnost, ki omogoča izogibanje razvoju adhezij v črevesju in drugih notranjih organih. Mnoge mumije pomotoma verjamejo, da so adhezije nedolžen zaplet, ki ne more negativno vplivati ​​na splošno zdravje.

Vendar pa so, glede na rezultate nedavnih študij, adhezije pogosto vzrok za endometritis in celo za neplodnost pri ženskah, ki so v operaciji trebuha.

Endometritis je vnetni proces sten maternice. Bolezen se pogosto pojavi med vnosom patogenih mikroorganizmov v maternico med operacijo. Nevarnost bolezni je pogosto asimptomatska. Za določitev prisotnosti bolezni so lahko rezultati krvnih preiskav in ultrazvok maternice.

Šiv in njegovi zapleti

Postoperativni šivi iz kirurškega posega so lahko zapleteni tudi po več letih po operaciji. Najprej morate skrbno spremljati šivanje in upoštevati vsa priporočila zdravnika. Kakšni zapleti so lahko šivi:

  • Krvavitve in tesnila. Ti pojavi se lahko pojavijo zaradi nepravilnega šivanja in zunanjih poškodb. Če se šiv uporablja nepravilno in so krvne žile slabo šivane, lahko krv iz šivov neprekinjeno pušča. Pojavijo se lahko tudi hematome in induracija v šivu.
  • Gnojni in vnetni procesi. Ta zaplet se lahko razvije zaradi neustrezne nege šivov. V porodnišnici se šivi obravnavajo po urniku, ko pa se ženska vrne domov, lahko krši pravila obdelave. To pogosto vodi do vdora okužbe v rano in njenega vnetja.
  • Divergenca šivov. Šivi lahko razpadejo zaradi okužbe ali neskladnosti s priporočili glede omejitev telesne vadbe. V pooperativnem obdobju je ženskam strogo prepovedano dvigovati kaj težjega od otroka. Če ženska doma aktivno sprejme na fizično delo, rezultat ne bo trajalo dolgo čakati - šivi bodo razpršeni.
  • Fistula Ta pojav se lahko razvije v zgodnji fazi po operaciji in v nekaj letih. Razlog za to je lahko slaba kakovost ligature, okužba šiva ali zavrnitev materiala za šivanje telesa. Fistule so okrogle nezdravilne rane, iz katerih se občasno sprosti gnoj ali serozna tekočina. Da bi se fistula zacelila, je treba odstraniti ligaturo, ki je povzročila zaplet. To lahko stori le kirurg.
  • Keloidna brazgotina. Ta pojav je proliferacija brazgotin. Napaka nosi le kozmetične nevšečnosti. Za življenje in zdravje keloidna brazgotina ni nevarna.

Zapleti iz anestezije

Anestezija, ne glede na način dajanja zdravila, vedno vpliva na materino telo in telo novorojenčka. Pri otroku lahko anestezija vpliva na depresijo živčnega sistema, moteno dihalno in mišično aktivnost. Za mamo anestezija ogroža takšne pojave, kot so:

  • Depresija srčnega utripa (s splošno anestezijo)
  • Poškodbe grla in kašlja (s splošno anestezijo)
  • Aspiracija (s splošno anestezijo)
  • Nizek krvni tlak (z lokalno anestezijo)
  • Bolečine v spodnjem delu hrbta in glave (z lokalno anestezijo)
  • Spinalni blok (z lokalno anestezijo)

Na žalost je razvoj zapletov iz anestezije skoraj nemogoče preprečiti. Lahko le upamo na strokovnost in izkušnje anesteziologa in lastno moč za hitro okrevanje.

Kdaj obiskati zdravnika

Pogosto se zapleti po carskem rezu razvijajo že, ko se ženska odpusti domov. Za zgodnje odkrivanje takšnih stanj je treba skrbno spremljati njihovo zdravstveno stanje. Če se: t

  • Vaša telesna temperatura se je povečala.
  • Čutite hude bolečine v spodnjem delu trebuha.
  • Šiv je postal rdeč in pojavil se je izpust.
  • Imate splošno slabo počutje 2 dni.
  • Počutite se šibke in vročice.
  • Imate apetit in motnje spanja.
  • Vaš utrip se pospeši.
  • Ofenzivno ali gnojen izcedek iz nožnice.

Ti simptomi razvojnih zapletov so lahko v porodniškem oddelku in doma. Če opazite te simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom. Samo specialist lahko prepozna pravi vzrok za bolezni in predpiše pravilno zdravljenje. Ne pozabite, da je samozdravljenje s temi simptomi nevarno ne le za vaše zdravje, ampak tudi za življenje.

Prav tako ne pozabite, da je najboljša preventiva pooperativnih zapletov dosledno upoštevanje priporočil zdravnika. Vsi postopki, ki jih je predpisal specialist, morajo biti jasno izvedeni. Prav tako sledite urniku telesne dejavnosti. Če ne kršite zdravniških receptov, se boste zagotovo izognili razvoju pooperativnih zapletov.

Vsaka mati, ki je opravila carski rez, mora razumeti, da je zdravje njenega otroka odvisno od njene odgovornosti do njenega zdravja.

Seveda doma ni mogoče preprosto opustiti običajnega urnika življenja. Včasih je neprijetno prositi za pomoč tudi najbolj bližnjih in dragih ljudi. Zaradi tega mnoge matere kršijo režim fizičnega počitka, kar vedno vodi v nastanek neželenih posledic. Poskrbite za sebe. V tem primeru bo okrevanje potekalo veliko hitreje in po carskem rezu se ne boste srečali z zapleti.

Kaj je nevarno carski rez: možni zapleti

Carski rez (CS) - operacija, ki vključuje dovajanje in ekstrakcijo ploda umetno, z zarezo v trebušni steni in steni maternice. Ta operacija ima nekaj prednosti pred naravnim porodom. Prvič, če se načrtuje načrtovan COP, veste točen datum rojstva otroka. Drugič, s približevanjem konca mandata ne bo prišlo do povečanja tesnobe - navsezadnje vam ne bo treba prenašati dela in bolečin. Tretjič, zaščitili vas bomo pred krvavitvami, šivov v presredku, zategovanjem mišic, urinsko inkontinenco. Toda ali je vse tako enostavno, kot se zdi na prvi pogled? Dejstvo je, da so zapleti po carskem rezu veliko in nevarni.

Izid carskega reza, kot vsak drugi kirurški poseg v človeško telo, je nepredvidljiv in zelo individualen. Najpogosteje se strokovnost in visoka usposobljenost medicinskega osebja ter dobra nega v pooperativnem obdobju izogibajo zapletom. Vendar pa obstajajo izjeme od katerega koli pravila, zato je za vsako žensko, ki ima ali bo trpela carski rez, pomembno vedeti simptome motenj, da bi preprečili neželene posledice v času.

Zapleti na notranjih organih

Visoka izguba krvi

To je najpogostejša vrsta zapleta, ki se pojavi zaradi povsem naravnega razloga - kot posledica tkivnega zareza. Če se v vaginalnem izročku izgubi približno 250 ml krvi, operacija pomeni večjo izgubo krvi, včasih tudi do 1 litra. Morda začetek hude krvavitve, ki jo povzročajo različne patologije placente, adhezije po prejšnjih posegih.

Izgubljeno kri je treba umetno nadomestiti, saj se bo telo težko spopadlo s to nalogo. Da bi to naredili, ženska takoj po umetni dostavi prejme zdravilo IV, ki oskrbuje telo z nadomestnimi drogami.

Postopki spajkanja

Konice se imenujejo filmi in nizi vezivnega tkiva, ki tvorijo neke vrste majhne adhezije znotraj trebuha. Kljub temu, da se oblikujejo adhezije, da se telo zaščiti pred gnojnim vnetjem, veliko število pogosto povzroči motnje normalnih funkcij mnogih organov. Pravzaprav se adhezije končajo z vsakim kirurškim posegom, vendar pogosteje ostanejo neškodljive. V redkih primerih njihova tvorba vodi do adhezivnih bolezni, zaradi česar je moteno delo črevesja in bolečine v trebuhu.

Zelo težko je zaznati konice, vendar jih lahko vsakdo prepreči. Takoj po odpustu iz porodnišnice je potrebno opraviti fizioterapijo in vsakodnevne posebne fizične vaje. V skrajnih primerih je indicirana laparoskopija, vendar je to tudi operacija, po kateri se lahko ponovno pojavi adhezivna bolezen. Več o konicah po carskem rezu?

Kršitev črevesne motilitete

Po medicinskem napadu na človeško telo se lahko poslabša delovanje črevesja. Najpogosteje pa se črevesje vrnejo v normalno delovanje v precej kratkem času. Veliko je odvisno od poteka adhezij. Dnevni režim, pravilna prehrana, telesna vadba - vse to bo mladi materi omogočilo hitro in neboleče okrevanje.

Endometritis

Endometritis velja za posebno hudo posledico carskega reza. Med umetno dostavo lahko mikrobi vstopijo v maternično votlino skupaj z veliko količino zraka, kar pojasnjuje začetek vnetja. Bolezen se pojavi šele in nekaj dni po rojstvu.

To se kaže v naslednjih simptomih:

  • Bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • Vročina, visoka telesna temperatura;
  • Spanec je moten, apetit izgine, pojavi se šibkost;
  • Puls postane pogost;
  • Izpusti so rjave barve ali vsebujejo gnoj.

Za preprečevanje endometritisa je treba žensko zdraviti z antibiotiki. Za pravočasno zaznavanje bolezni je treba obiskati zdravnika najkasneje teden dni po odpustu iz bolnišnice.

Zapleti na šivih

Ta vrsta zapleta se ne pojavi vedno takoj po operaciji. Njegove manifestacije najdemo v nekaj mesecih ali celo letih. Zato so zapleti na šivih razdeljeni v dve veliki skupini - zgodnji zapleti in pozne.

Zgodnji zapleti

Krvavitev v območju šivanja, tvorba hematomov

Lahko se pojavijo z nepravilnimi šivi ali nezadostnim šivanjem krvnih žil. Začetek krvavitve prispeva k netočnemu ravnanju s šivom med prevezovanjem in zdravljenjem. Problem rešite s pomočjo zdravil in zdravniških receptov.

Vnetje šivov

Slaba skrb za pooperativno rano, kot tudi prodiranje okužbe v njega, povzroča vnetje šivov, ki jih spremljajo naslednji simptomi:

  • Šiv ali koža okoli njega postane rdeča;
  • Pojavi se edem, izloča se gnoj ali kri;
  • Temperatura se dvigne.

Če opazite rdečico ali oteklino na mestu reze, je treba začeti zdravljenje z antibiotiki - to bo preprečilo neželene posledice. Zdravila je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom. Če ne boste pravočasno ukrepali, se lahko šiv močno izleže, kar bo posledično povzročilo potrebo po kirurškem posegu.

Razlike v šivu

Ta vrsta pooperativnega zapleta se pojavlja redko in je značilna diverzija reza v različnih smereh. To se običajno zgodi teden dni po operaciji, ravno takrat, ko jo je treba odstraniti. Razlog je dvigovanje predmetov z žensko, ki je težja od 4 kg, in latentna okužba, zaradi katere tkiva počasi rastejo skupaj.

Pozni zapleti

  1. Ligature fistula. Gre za vnetne tvorbe, ki se pojavljajo okoli ligature (tako imenovani nit, zarezni zarez). Ko okužba pride v rano ali pa telo zavrne šiv, se oblikuje fistula - rahlo zadebeljena, vroča, rdečkasta, ki povzroča bolečino pri dotiku. Ligature fistul se pogosto ne pojavijo takoj in se oblikujejo več mesecev. Ampak v času, da sprejmejo ukrepe in se posvetujte z zdravnikom, je zelo potrebno, saj je ta bolezen preobremenjeno z resnimi posledicami. Ženske morajo nekaj let po umetni dostavi skrbno opazovati šive. Če je bolezen diagnosticirana v zgodnjih fazah, jo lahko hitro pozdravimo.
  2. Kila. Carski rez je zelo redko zapleten s kilo. Za to bolezen je značilna vzdolžna incizija. Pojavi se tudi kot posledica kirurškega posega večkrat zapored (letna nosečnost).
  3. Keloidna brazgotina. Edina neprijetna značilnost keloidne brazgotine, ki je kozmetična napaka, je široka, neenakomerna brazgotina. Ne povzroča neugodja in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Toda nobena ženska ne želi imeti takšnega izobraževanja na svojem telesu. Vendar se ne bi smeli razburiti - odpravljanje te napake ni dolgotrajen proces. Sodobne metode - UST, vse vrste krem ​​in mazil, hormoni, laser, ekscizija brazgotine - pomagajo odpraviti neželene posledice.

Zapleti na ozadju anestetikov

Ta vrsta carskega reza je razdeljena v skupine, odvisno od tehnike opravljene anestezije.

Splošna anestezija

Zdravila za splošno anestezijo lahko negativno vplivajo na nerojenega otroka. Lahko se kaže tako v kratkotrajnih simptomih kot v kasnejših zapletih. Po rojstvu ima lahko otrok moteno mišično aktivnost, patologije živčnega in dihalnega sistema. Kasneje se lahko zaplete pokaže v razvoju hipoksično-ishemične encefalopatije.

Učinki trahealne cevi so draženje in poškodbe grla, kašelj, kar povzroča hudo nelagodje. Če vsebina želodca vstopi v dihalni sistem z vstavitvijo iste cevi v sapnik, obstaja nevarnost aspiracije, katere posledice so lahko hude. Zdravila, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, lahko negativno vplivajo na srčno-žilni sistem in povzročijo alergije.

Spinalna anestezija

Ta anestezija lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka. Pred operacijo se izvajajo preventivni ukrepi, ki pa niso vedno učinkoviti in imajo pogosto negativen učinek na otrokov živčni sistem. Spinalna anestezija je nevarna tudi zaradi zapletov v živčnem sistemu ženske - hudi glavoboli se lahko začnejo po porodu.

Ker se zdravilo daje enkrat v spinalni anesteziji, je čas njegove izpostavljenosti omejen. Zamuda operacije je lahko posledica prenehanja anestetične snovi, zaradi česar se ženska takoj prenese v splošno anestezijo.

Epiduralna anestezija

Gre za kompleksno manipulacijo, ki zahteva zadostno raven strokovnosti medicinskega osebja. Če veliko število anestetikov po nesreči pride v kri, lahko umetna dostava povzroči toksično zastrupitev, možne so konvulzije, v hujših primerih pa smrt. Bilo je primerov, ko se je izkazalo, da je epiduralna neučinkovitost sploh neučinkovita ali da je anestezirala le eno stran telesa.

Če je punkcija nepravilna in je snov prišla na napačno mesto, je možen razvoj hrbteničnega bloka (huda bolečina v hrbtu). Prevelika količina zdravila in pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe lahko povzročita prenehanje dihanja in celo prenehanje delovanja srca. Ker se anestetiki ne začnejo takoj, se operacija začne približno 20 minut po njihovem vnosu. V tem času lahko krvni tlak pri materi dramatično pade, kar pogosto vodi do podaljšane fetalne hipoksije.

Preprečevanje zapletov

Zapleti, ki se pojavijo po umetni dostavi, veliko, njihova resnost pa se zelo razlikuje. Ti zapleti se pojavijo veliko pogosteje kot po naravnem porodu. Če boste po carskem rezu našli simptome zapleta, se takoj posvetujte z zdravnikom, da boste lahko pravočasno sprejeli potrebne ukrepe.

Da bi se izognili negativnim učinkom operacije, mora ženska skrbno spremljati stanje svojega telesa. Vsakodnevno samopregledovanje šivov, nadzor telesne temperature, opazovanje izločkov - vsi ti samodiagnostični ukrepi bodo pomagali ugotoviti nepravilnosti v zgodnjih fazah in preprečiti razvoj hudih oblik.

Prav tako morate paziti, da se izogibate pretiranim fizičnim naporom, ne dvigajte uteži (predmeti, ki tehtajo več kot 4 kg). Vendar pa bo sedenje na rokah tudi narobe: morate opraviti posebne vaje, narediti gimnastiko, voditi zmerno aktivni življenjski slog.

Zapleti po carskem rezu: predhodno opozorjeni, podlakti

Na žalost zaradi zapletov po carskem rezu ne gre. Prisotnost zapletov je v veliki meri odvisna od tega, kako dobro je bila operacija opravljena in od kakovosti pooperativne oskrbe ženske. In če imamo dovolj čudovitih kirurgov, potem kakovost oskrbe včasih pušča veliko možnosti za željo.

V zvezi s tem morajo vse ženske, ki potrebujejo porod, poznati simptome glavnih zapletov, da lahko pravočasno poiščejo pomoč.

Komplikacije po carskem rezu lahko razdelimo v 3 skupine:

  • zapleti notranjih organov;
  • zapleti pri šivih;
  • zapleti, ki jih povzroča anestezija.

Zapleti na notranjih organih

1. Najbolj izguba krvi. Najpogostejši zaplet. To je razumljivo, ker ko se tkivo reže, se krvne žile zlomijo. Na primer, med naravnim porodom ženska izgubi približno 250 ml krvi, med operativno dostavo pa do 1 litra. Vzrok hude krvavitve je lahko patologija razvoja placente, na primer, predlaganje.

Zdravljenje. Izgubljeno kri je treba umetno nadomestiti, ker telo najverjetneje ne bo sposobno učinkovito izterjati takšnega zneska. V prvih nekaj urah po operaciji se ženskam intravensko dajejo zdravila za zamenjavo krvi.

Še posebej pogosto pride do tega zapleta, če se operacija ne izvede prvič. To je posledica adhezije v trebušni votlini.

2. Adhezije. To so adhezije med notranjimi organi trebušne votline ali črevesne zanke v obliki vrvi ali filmov vezivnega tkiva. Adhezije - zaščitni mehanizem telesa, ki preprečuje širjenje gnojnih vnetnih procesov. Če pa so adhezije veliko, motijo ​​delovanje trebušnih organov.

Praviloma manjše adhezije spremljajo katerokoli abdominalno operacijo in se ne manifestirajo. V hudih primerih (adhezivna bolečina) motijo ​​delovanje črevesja in jih spremljajo bolečine v trebuhu. Če se na jajcih oblikujejo adhezije, se je treba bati ektopične nosečnosti. Preberite več o ektopični nosečnosti →

Pred rojstvom se abdominalne adhezije lahko odkrijejo bodisi z laparoskopijo bodisi s pregledom izkušenega strokovnjaka, ultrazvočni pregled pa ne.

Zdravljenje. Da bi se izognili nastajanju adhezij, je potrebno takoj po porodu ali čim bližje, da gredo skozi fizioterapijo in opravijo posebno gimnastiko. Poleg tega, zdravljenje pijavke pomaga odpraviti adhezije, in glede na ocene je najučinkovitejša metoda. V skrajnih primerih je predpisana laparoskopija, vendar je to spet operacija, kar pomeni, da se lahko po njej oblikujejo nove adhezije.

3. Endometritis je vnetni proces v maternici. Nastane zaradi stika z zrakom in prodiranja patogenov iz njega. Bolezen se lahko pojavi kot prvi dan po operaciji in teden dni kasneje. Ima naslednje simptome:

  • bolečina maternice in spodnjega dela trebuha;
  • povišanje temperature s 37 na 39 stopinj;
  • šibkost, mrzlica;
  • motnje spanja in apetita;
  • povečan srčni utrip;
  • rjavo ali z mešanico izcedka iz gnojila.

Nekatere oblike endometritisa po carskem rezu so skoraj asimptomatske in so določene le s krvno preiskavo. Ta zaplet lahko ugotovite tudi pri pregledu z ginekologom ali ultrazvokom.

Za preprečevanje vnetja po carskem rezu je predpisan potek antibiotikov.

Zapleti na šivih

Zapleti se lahko pojavijo skoraj takoj po carskem rezu ali po dolgem času - že več let. V zvezi s tem so razdeljeni na zgodnje in pozne.

Zgodnji zapleti

1. Krvavitev in hematom. Pojavljajo se v primeru nepravilnega nanosa šiva, krvne žile niso dobro šivene. Običajno se krvavitev pojavi, če je šiv moten, na primer med predelavo in menjavo oblog.

2. Gnojni vnetni pojavi. Pogosto se zaradi nezadostne oskrbe ali penetracije okužbe vnetje šivov kaže v naslednjih simptomih:

  • povišana telesna temperatura;
  • rdečina šiva;
  • otekanje;
  • gnojni ali krvavi izcedek iz šivov po carskem rezu.

Prvič, šivanje bo postalo rdeče in rahlo nabrekne, če ga opazite pravočasno in začnete antibakterijsko zdravljenje (tablete, mazilo), se bo zaplet tam končal. Če pa podaljšate čas ali neuspešno opravite samo-zdravljenje, bo najverjetneje prišel šiv in potrebovali boste kirurški poseg.

3. Divergenca šiva. Kompleksnost je precej redka in se izraža v tem, da se rez v različnih smereh nekoliko razlikuje. To se ponavadi pojavi 7-10 dni po operaciji, v tem obdobju se odstranijo ligature (filamenti). Vzrok je lahko asimptomatska okužba, zaradi katere tkiva slabo rastejo, ali pa ženska dvigne veliko težo (v tem primeru je vse, kar je težje od 4 kilogramov, velika teža).

Pozni zapleti

1. Ligature fistula - je vnetni proces okoli ligature - filament, ki šiva krvne žile. Praviloma se oblikuje fistula, kjer je okužena ligatura ali pa telo preprosto zavrne material za šivanje.

Vnetje se lahko pojavi mesece in je rahla kondenzacija. Lahko je vroča, boleča, pordela, kot tudi majhen del šivov okoli fistule. Iz majhne luknje v pečatu se lahko občasno pretaka gnoj.

To se zgodi takole: ligatura izhaja skupaj z gnojem, vendar čaka, da se to zgodi, polna razvoja abscesa. Površinska obdelava v tem primeru ni bila uspešna. Fistula ne izgine, dokler se ligatura popolnoma ne odstrani. In to lahko stori le zdravnik. V primeru več fistul se izvede disekcija šiva in ponovna uvedba.

To je precej strašen zaplet, če pa ga ženska opazi v zgodnjih fazah, se ne bo mogla spopasti z ligature. Glavna stvar je, da nekaj let po operaciji natančno spremljamo šive po carskem rezu.

2. Kila. Precej redek zaplet. Pojavlja se predvsem v vzdolžnem prerezu ali več nosečnostih in operacijah v vrsti (otroška starost).

3. Keloidna brazgotina. Zaplet je kozmetična napaka, ne ogroža zdravja ali neugodja.

Brazgotina nastane kot posledica rasti tkiva in je široka nepravilna brazgotina. V večini primerov je njen videz posledica posebnosti kože. Vendar se ne razburjajte, če ste »srečni«, da postanete lastnik keloidnega brazgotina po carskem rezu. Lahko je skoraj neviden. Obstaja več načinov:

  • konzervativen: laserski, hormoni, krio-izpostavljenost s tekočim dušikom, mazilo in krema, ultrazvočna terapija;
  • Kirurški: odstranitev brazgotine (ni zelo učinkovita metoda, glede na to, da je bila brazgotina nastala zaradi značilnosti epitelijskega tkiva).

Dermatolog bo pomagal ugotoviti, katera metoda je primernejša za žensko.

Preprečevanje zapletov po carskem rezu

Kot lahko vidite, so zapleti po operaciji zelo raznoliki in pogostost njihovega pojava je višja kot med naravnim porodom.

Kot preprečevanje in zgodnje odkrivanje zapletov je treba skrbno spremljati stanje telesa. Posebna pozornost je namenjena šivom in poudarjanju.

Treba se je izogniti pretiranemu telesnemu naporu in konceptu teže, hkrati pa se vključiti v posebno gimnastiko in voditi mobilni življenjski slog, samo brez fanatizma.

Če opazite zgoraj navedene simptome, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Praviloma se zapleti po carskem rezu razvijajo postopoma in lahko vodijo do katastrofalnih posledic. Poleg tega so na začetku najlažje zdraviti.

Zapleti, ki jih povzroča anestezija za carski rez

V ustreznem članku smo pregledali zaplete in prednosti, slabosti in tehniko izvajanja anestezije za carski rez, na koncu tega članka boste našli povezavo do nje, zdaj pa samo navedite možne zaplete.

Zapleti splošne anestezije

  • zaviranje mišične, živčne in dihalne aktivnosti otroka zaradi učinkov zdravil, vse do razvoja hipoksično-ishemične encefalopatije;
  • zapleti matere iz srčno-žilnega sistema;
  • poškodbe grla in kašelj po vstavitvi cevi za sapnik;
  • aspiracija - prodiranje želodčnega soka v dihalni sistem, lahko pride do resnih posledic.

Zapleti regionalne anestezije (spinalna in epiduralna) t

  • oster padec krvnega tlaka pri materi, v zvezi s tem ima otrok naslednje zaplete;
  • hipoksija ali pomanjkanje kisika;
  • nevrološke zaplete pri materi: bolečine v glavi in ​​hrbtu. Anesteziologi ugotavljajo, da se pri spinalni anesteziji pri carskem rezu bolečine v glavi pojavljajo pogosteje, vendar manj intenzivno kot pri epiduralni anesteziji;
  • zastrupitev s toksičnimi anestetiki, ko velika količina teh snovi vstopi v sistemski krvni obtok. To je možno z naključno poškodbo žil v epiduralnem prostoru med epiduralno anestezijo;
  • hrbtenični blok - hude bolečine zaradi dejstva, da v cerebrospinalno tekočino pridejo veliki odmerki anestetikov, ko je prebikana trdna membrana hrbtenjače. Praviloma se ta zaplet pojavlja pri uporabi epiduralne anestezije, ko je punkcija narejena napačno, zaradi česar lahko ženska preneha dihati in palpitacije, če pomoč ni zagotovljena pravočasno.
  • zaviranje aktivnosti otroka zaradi učinkov drog.

Carski rez, čeprav je izpolnjen, vendar še vedno kompleksen abdominalni kirurški poseg, v katerem se ne čutita noben, ampak dva organizma: mati in otrok. Kot pri vsakem kirurškem posegu so možni tudi zapleti različnih stopenj.

Na žalost ne moremo vnaprej predvideti, kako se bo žensko telo obnašalo, kakšni dodatni dejavniki se bodo pojavili med operacijo in kako bo okrevanje potekalo. Lahko pa preučimo informacije o tem vprašanju, vemo, kakšni zapleti so po carskem rezu in pozorno spremljamo njihovo stanje, da lahko pravočasno prepoznajo in zaprosijo za pomoč.

Zapleti po carskem rezu: kaj iskati

Carski rez je eden od načinov dostave. Poškodbe maternice in trebušnega tkiva med operacijo upočasnijo njihovo okrevanje in lahko povzročijo tudi različne zaplete.

Kakšni so zapleti po carskem rezu?

Po mnenju zdravnikov so zapleti pri ženskah po carskem rezu 8-10 krat pogosteje kot po običajnem porodu. Odvisno je od mnogih dejavnikov, med katerimi izstopajo:

  • trajanje in tehniko operacije, t
  • kakovost šivanja
  • zdravljenje z antibiotiki
  • spretnosti zdravnikov.

Strokovnjaki prepoznajo tri vrste zapletov:

  1. Na notranjih organih.
  2. Na šive.
  3. Nastajajoče na ozadju anestetikov.

Zapleti na notranjih organih

Kršitev celovitosti trebušne stene in maternice, stik rane z zrakom lahko privede do razvoja zapletov.

Endometritis

Po statističnih podatkih je incidenca endometritisa po operativni dostavi približno 10–20%, po normalnih - 2-5%. Nanaša se na resen tip zapleta, pri katerem je vnetje notranje plasti maternice. V primeru umetnega vnosa patogene bakterije vstopijo v rano skupaj z veliko količino zraka, kar povzroča nastanek bolezni.

Bolezen se lahko razvije v nekaj urah ali nekaj dneh po porodu, do 8 tednov po porodu.

"Zgodnji" endometritis z večjo frekvenco je diagnosticiran po spontani dostavi, saj se njegovo preprečevanje običajno ne izvaja, potem pa se "pozni" endometritis po operaciji po izločitvi pogosteje zabeleži. Počasen pozno diagnosticiran endomyometritis po CS je vzrok za nastanek "sekundarne" odpovedi šiva na maternici, kar poveča tveganje za raztrganje maternice vzdolž brazgotine med poznejšo nosečnostjo.

Krasnopolsky VI, Inštitut za zdravje Moskovskega regionalnega inštituta za porodništvo in ginekologijo

https://lib.medvestnik.ru/articles/Nesostoyatelnyi-rubec-na-matke-posle-kesareva-secheniya-prichiny-formirovaniya-i-lechebnaya-taktika.html

Pri endometritisu so možni naslednji simptomi:

  • bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta;
  • povišana telesna temperatura;
  • mrzlica, šibkost;
  • izcedek za dolgo časa ima krvavo naravo, s fetidnim vonjem, pogosto z gnojem.

Zdravljenje poteka z antibiotiki. Da bi preprečili bolezen, mora ženska obiskati ginekologa v enem tednu po odpustu iz bolnišnice.

Endometrioza

Bolezen s podobnim imenom kot endometritis, vendar je popolnoma drugačna. Disekcija stene maternice in njen kasnejši šiv predisponira prodiranju celic maternične sluznice (endometrija) v njene notranje plasti, kakor tudi v tkivo bližnjih organov.

Endometrioza se kaže v razmnoževanju endometrijskih tkiv na nenavadnih mestih

Med operacijo obstaja velika verjetnost, da se bo endometrij prenesel v mišično steno maternice, saj so v tesnem stiku drug z drugim. V nekaterih primerih je možno širiti celice sluznice na druga tkiva in organe. Zato se lahko bolezen pojavi več let po carskem rezu, običajno v 1-2 letih. Značilne značilnosti so:

  • vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha ali šiva,
  • neuspeh menstrualnega ciklusa
  • tesnilni šiv.

Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Bolezen se potrdi šele po pregledu in dodatnem pregledu.

Pupčana kila

Postoperativna kila popka se pojavi pri vzdolžni rezi s carskim rezom. Lahko se pojavi nekaj mesecev po operaciji na mestu brazgotine. Zaplet se pogosto dogaja naključno in se zazna le med ponavljajočo se nosečnostjo.

Vzrok za kilo je lahko:

  • material za slabo šivanje;
  • okužbo v rani;
  • nastajanje hematoma na mestu incizije;
  • zdravniška napaka, če zdravnik nepravilno poveže razcepljene mišice;
  • prekomerna telesna dejavnost, vključno z dvigovanjem uteži, po dostavi.

Diagnoza je zelo preprosta - le en pregled zdravnika za natančno diagnozo. Ženska sama lahko sumi na prisotnost popkovne kile - v bližini popka je oteklina ali rahla izboklina, ki se povečuje z napetostjo mišic.

Kila se pojavi kot izboklina na palpaciji popka

Pomembno je! Ker je kila hiba fuzije brazgotine po operaciji, zdravniki priporočajo le kirurško zdravljenje.

Atrofija trebušne mišice

Atrofija je zmanjšanje volumna mišic zaradi različnih razlogov. Zato se mišično tkivo deformira in nadomesti z vezivom. Po določenem času obstaja omejitev motorične aktivnosti mišice. Hkrati pa ženska postane težko vstati iz ležečega ali sedečega položaja, ima »žabji« trebuh.

Patologija se razvije kot posledica poškodbe živčnih vlaken mišice ali ko pride do okužbe. Poleg tega ženska po carskem rezu nekaj časa ne more vaditi, kar lahko povzroči zmanjšanje mišičnega tkiva. Za zdravljenje uporabljenih medicinskih metod in fizioterapevtskih postopkov:

  • elektroforeza
  • akupunktura
  • terapevtska masaža in gimnastika.

Diastaza trebušnih mišic

Po statističnih podatkih približno 40% žensk po carskem rezu gre pri zdravnikih s problemom diastaze. To je oslabitev in raztezanje vzdolžne osi trebuha, ki razdeli trebušno votlino na pol. Dejstvo je, da se med nosečnostjo proizvaja veliko število hormonov, ki prispevajo k mehčanju kitnih vlaken. To pomaga, da se ligamenti pripravijo na delo. Povečana velikost maternice prispeva tudi k raztezanju sredinske črte.

Po rojstvu otroka se mišice rektumov trebuha začnejo krčiti in postati na mestu. Pri carskem rezu je ogrožena celovitost mišičnega tkiva, zmanjšana je sposobnost zmanjšanja mišične mase, zato obstaja tveganje za diastazo.

Diastaza trebušne mišice - najpogostejši zaplet po carskem rezu ali naravnem rojstvu

V začetni fazi patologije se opravi konzervativno zdravljenje, ki vključuje pravilno prehrano, gimnastične vaje. V težkih primerih je predlagana kirurška prilagoditev, pri kateri se krepi trebušna stena.

Velika izguba krvi

Najpogostejša vrsta zapleta je po CS. Med operacijo pride do disekcije trebušnega in materničnega tkiva, poškoduje se veliko število krvnih žil. Če med normalnim porodom ženska pri porodu izgubi približno 250 ml krvi, je med operativno dostavo izguba 600 ml. Z izgubo krvi več kot 1 l, v pooperativnem obdobju, ženska je predpisana uvedba intravensko krvi nadomestnih zdravil, polne krvi.

Konice

Kršitev celovitosti trebušne votline med operacijo vodi do rasti vezivnega tkiva, kar povzroči adhezije, ki lahko »lepijo« notranje organe, črevesne zanke, maternico in jajcevod.

Adhezije lahko povzročijo nastanek različnih zapletov, vključno z neplodnostjo.

Pojavijo se kot zaščitna reakcija telesa proti širjenju vnetja v trebušni votlini. Kljub temu pa adhezije povzročajo težave s prebavo, povzročajo bolečine, prispevajo k motnji notranjih organov.

Da bi se izognili nastajanju adhezij, se morate po porodu začeti premikati in delati gimnastiko čim prej. V težkih primerih je prikazana laparoskopija - operacija za seciranje adhezij.

Zapleti na šivih

Zapleti pri šivih se lahko pojavijo ne samo takoj po operaciji, temveč tudi po nekaj letih. Zato jih zdravniki razdelijo v dve skupini:

Zgodnji zapleti

Zgodnji zapleti vključujejo:

  • krvavitev - se pojavi, ko nepravilno šivanje ali slaba kakovost spenjanje krvnih žil. Kri se lahko izcedi, če je rana poškodovana ali zaradi neprevidnega ravnanja. Zdravljenje - zdravila;
  • hematomi se pojavijo, ko pride do krvavitve po šivanju rane. Kri se začne pritiskati na okoliško tkivo, moti se njegova normalna cirkulacija in nastaja modrica. Če je tlak previsok, lahko povzroči mikrorazpoke v šivih in okužbo v rani. Vzrok hematoma se imenuje nekvalificirano šivanje, bolezni srca in ožilja, bolezen ledvic. Zdravljenje je odvisno od velikosti hematoma;
  • gnojno-vnetne pojave - v primeru okužbe ali slabe kakovosti oskrbe ran, se razvije vnetje. Hkrati šiv in koža okrog nje postaneta rdeča, pojavlja se oteklina, iz rane se lahko sprosti gnoj in temperatura naraste. Zdravljenje z antibiotiki;
  • divergenca šivov - vzrok je lahko dvigovanje uteži nad 4 kg, napetost trebušnih mišic, počasna okužba, zmanjšana imunost. Ponavljajoči se šivi niso sešili, rana se zaceli s sekundarnim namenom.

Pozni zapleti

Med poznimi zapleti izstopajo:

  • ligature fistula - pojavijo se v primeru vnetja okoli ligature (tako imenovana kirurška nit, ki šiva zarez). Glavni razlog za njihovo nastajanje je prodiranje okužbe v rano. Na področju niti se pojavi rdečica, bolečina, kasneje se oblikuje majhno tesnilo, ki se odpre in oblikuje fistula. Lahko se pojavi nekaj mesecev po operaciji, zato mora ženska skrbno spremljati stanje šivanja. V enostavnih primerih se konzervativno zdravljenje izvaja v obliki uporabe antiseptičnih in antibakterijskih zdravil. Vendar pa je najpogosteje predpisana operacija iztiskanje fistule in odstranitev filamenta;
  • keloidna brazgotina - predstavlja razmnoževanje vezivnega tkiva rdečega odtenka z bleščečo površino. Izgleda kot tumor, presega rano in se dviguje nad površino kože. Ni neprijetno, je le kozmetična napaka. Keloidno brazgotino se lahko znebite s pomočjo drog, kriokirurgije, sevanja in magnetne terapije.

Anestezijski zapleti

Anestezija lahko povzroči zaplete ne le pri materi, ampak tudi pri otroku. Posledice so odvisne od tehnike anestezije.

Splošna anestezija

Splošna anestezija velja za najtežjo vrsto anestezije. Uporablja se zelo redko. Praviloma se uporablja samo v nujnih primerih, na primer v poševnem ali prečnega položaju ploda, če obstajajo kontraindikacije za epiduralno anestezijo. Glavna razlika v primerjavi z drugimi vrstami anestezije je popolna onesposobitev bolnikove zavesti.

Splošna anestezija zagotavlja popolno izgubo občutljivosti in začasno pomanjkanje zavesti.

Po tej vrsti anestezije ima lahko ženska naslednje zaplete:

  • draženje in poškodbe grla;
  • aspiracija - vstop želodčne vsebine v dihalni trakt. Lahko povzroči vnetje pljuč, zastoj dihanja;
  • motnje srčnega ritma;
  • padec krvnega tlaka.

Uporaba splošne anestezije lahko negativno vpliva na stanje dojenčka in lahko povzroči:

  • moteno dihalno in mišično aktivnost;
  • patologija živčnega sistema.

Zanimivo dejstvo! Znanstveniki iz Mednarodnega združenja za raziskovanje anestezije so ugotovili, da je stanje anestezije bolj kot koma kot sanje.

Uporaba sodobnih zdravil zmanjšuje negativne učinke po splošni anesteziji.

Spinalna anestezija

To je anestezija, pri kateri se zdravilo injicira v hrbtenico v votlino med membranami hrbtenjače in možganov. Ta kraj je poln cerebrospinalne tekočine. Posledično je blokiran prenos živčnih impulzov v možgane in izguba občutljivosti v spodnjem delu telesa.

Spinalna anestezija deluje skoraj takoj.

Glavni zapleti po spinalni anesteziji se imenujejo:

  • hudi glavoboli;
  • strm padec krvnega tlaka - tako ženska, če je potrebno, se dajejo zdravila, ki povečujejo krvni tlak;
  • omejeno delovanje zdravila - v primeru zakasnele operacije, ko se konča učinek anestezije, se ženska ob rojstvu otroka nujno prenese v splošno anestezijo.

Epiduralna anestezija

Tehnika izvajanja te vrste anestezije je injiciranje zdravila v hrbtenjačo, ki obdaja spodnji del hrbta. Odvisno od odmerka lahko pride do obeh delnih anestezij, ko se ženska počuti krčenjem maternice ali popolna, ko je bolečina popolnoma izgubljena.

Epiduralna anestezija je dokaj zapleten postopek, ki zahteva določeno stopnjo usposobljenosti anesteziologa.

Zapleti po epiduralni anesteziji vključujejo:

  • v primeru velikega odmerka zdravila v venskem kanalu je možna izguba zavesti, konvulzije, v hudih primerih - smrt. Ta zaplet je precej redka, saj anesteziolog s posebnimi testi preveri, da kateter ni v veni;
  • glavobol;
  • močan padec krvnega tlaka lahko povzroči slabost in bruhanje;
  • bolečine v hrbtu - v kraju, kjer je bil nameščen epiduralni kateter, se lahko ženska nekaj dni po operaciji počuti boleče.

Priporočila po umetni dostavi

Po carskem rezu mora ženska skrbno spremljati svoje telo, da prepreči nastanek zapletov.

Da bi preprečili nastanek adhezij, motenj črevesne peristaltike, bi morala ženska po 6-8 urah opraviti zmerno fizično in telesno aktivnost. Zdravniki priporočajo vstajanje do konca prvega dne: najprej morate sedeti na postelji z obešenimi nogami, vstati morate le s pomočjo, ker se ženska nekaj časa po operaciji počuti šibko, lahko se počuti omotično, lahko pride do padca.

Potrebno je spremljati delo prebavnega trakta in se izogibati zaprtju. Če želite to narediti, sledite vaši prehrani, ne jejte preveč vroče ali hladne hrane, trdna hrana se v prehrano uvaja postopoma.

Ob 7. uri po operaciji je dovoljen tuš. Šiv se nežno obriše brez nenadnih gibov, ne uporabljajte mila z dišavami.

Po carskem rezu se ženski priporoča, da nosi postpartum. To bo pripomoglo k hitrejši obnovitvi telesne pripravljenosti, zmanjšanju obremenitve hrbtenice, pospešitvi procesa celjenja ran. Postoperativni povoj je dovolj širok, da ščiti celotno trebušno votlino. Njegovo širino je mogoče prilagoditi s posebnimi napihami na velcru.

Povoj je treba odstraniti vsakih 2-4 ur, tako 20-25 minut, kot tudi ponoči.

Vendar je ne smete ves čas nositi, ker morajo mišice delovati neodvisno in obnovljene. Poleg tega se ne priporoča za uporabo pri vnetju šivov, kožnih lezijah, bolečinah v spodnjem delu trebuha.

Omejitve po carskem rezu

V prvih dveh mesecih po operaciji ni priporočljivo dvigovati mase več kot 3-4 kg.

Glede spolnega življenja so omejitve enake kot pri ženskah, ki so rodile na naraven način. Dejstvo je, da je maternica po porodu videti kot obsežna rana, na kateri je vsaka okužba. Zdravniki pravijo, da se lahko vrnete na spolne odnose ne prej kot 6-8 tednov po odpustu iz porodnišnice. V tem času se krvavitev ustavi, kar pomeni popolno celjenje maternice.

Kdaj se lahko načrtuje naslednja nosečnost?

Po carskem rezu ima ženska brazgotino na maternici, ki vpliva na nosečnost. Po mnenju zdravnikov je mišično tkivo na področju šivanja popolnoma obnovljeno v 1–2 letih. Če ženska zanosi prej, se brazgotina še ne more spopasti z obremenitvijo in se lahko zlomi. Poleg tega telo potrebuje nekaj časa za rehabilitacijo po operaciji. V primeru nosečnosti morda nima dovolj moči, da bi nosil plod, kar je preplavljeno s spontanim splavom.

Najboljši rok za zanositev in naslednje rojstvo je 2-3 leta po carskem rezu.

Domneva se, da če ženska rodi po carskem rezu, naslednji rodovi ne morejo biti naravni. Vendar pa to izjavo oporekajo vodilni ginekologi.

Po podatkih American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), če je bila prejšnja CS izvedena v spodnjem segmentu maternice s transverzalnim rezom, je tveganje rupture maternice med vaginalnim vnosom od 0,2 do 1,5%. Tudi strokovnjaki ACOG verjamejo, da je vaginalno oddajanje s strani CS varnejše od ponavljajočega CS, vaginalni porod po več kot enem predhodnem CS pa tudi nima večjega tveganja zapletov.

Kan NE, Znanstveni center za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo FGBU. Akademik V.I. Kulakov, Ministrstvo za zdravje Rusije

https://lib.medvestnik.ru/articles/Vybor-sposoba-rodorazresheniya-posle-operacii-kesareva-secheniya.html

Video: Carski rez - šola dr. Komarovskega

Izida carskega reza, tako kot vse druge operacije, ni mogoče predvideti. Vendar pa strokovnost zdravnikov, pojav novih zdravil in kakovostne oskrbe v pooperativnem obdobju omogočajo izogibanje resnim zapletom.

Cesarean Recovery

Okrevanje po porodu ni enostaven proces, tudi za ženske, ki se rodijo prek porodnega kanala. Kaj naj rečem o carskem rezu, ko so vse pooperativne težave povezane s pooperativnimi težavami! Govorili bomo o tem, kaj lahko mlada mama počne hitreje po tej operaciji.

Lyudmila Petrova
Zdravnik porodničar-ginekolog najvišje kvalifikacijske kategorije, vodja porodniškega oddelka porodnišnice 16, St. Petersburg

Možne posledice operacije

Carski rez je operacija rojstva zarodka z ekstrakcijo trebušne stene in maternice skozi zarez. Porodna maternica se vrne v prvotno stanje v 6-8 tednih. Poškodbe maternice med operacijo, oteklino,

zaradi prisotnosti krvavitev v šivalnem območju, velika količina materiala za šivanje upočasni involucijo maternice in predispozira pojav pooperativnih septičnih zapletov v medeničnem območju z vpletenostjo maternice in prirastkov v procesu. Ti zapleti po carskem rezu se pojavijo 8 do 10-krat pogosteje kot po vaginalnem porodu. Zapleti, kot so endometritis (vnetje notranjega sloja maternice), adneksitis (vnetje priraskov), parametritis (vnetje krvnega obtoka), posledično vplivajo na reproduktivno funkcijo ženske, ker lahko povzroči motnje menstruacije, sindrom bolečine v medenici, spontani splav, neplodnost.

Začetno stanje zdravja žensk, izbira racionalne metode in tehnike izvajanja operacije, kakovost materiala za šivanje in antibakterijsko zdravljenje ter racionalno upravljanje pooperativnega obdobja, preprečevanje in zdravljenje zapletov, povezanih z operativnim porodom, določajo ugoden izid operacije.

Prečni prerez v spodnjem delu maternice poteka vzporedno s krožnimi mišičnimi vlakni, na mestu, kjer skoraj ni žil. Zato poškoduje vsaj vse anatomske strukture maternice in zato v manjši meri moti procese zdravljenja v delovnem območju. Uporaba sodobnih sintetičnih absorbcijskih niti prispeva k dolgoročnemu zadrževanju robov ran v maternici, kar vodi do optimalnega procesa zdravljenja in tvorbe bogate maternične brazgotine, ki je izjemno pomembna za poznejše nosečnosti in porod.

Preprečevanje zapletov po carskem rezu

Danes se za preprečevanje maternalne morbidnosti po carskem rezu uporabljajo sodobni, visoko učinkoviti antibiotiki širokega spektra, saj imajo mikrobna združenja, virusi, mikoplazme, klamidija itd. Pomembno vlogo pri razvoju okužbe. negativni vpliv na otroka. V pooperativnem obdobju se daje prednost kratkotrajnim terapijam z antibiotiki, da se zmanjša vnos zdravil dojenčku prek materinega mleka; z ugodnim potekom carskih rezov po operaciji se antibiotiki sploh ne dajejo.

Prvega dne po carskem rezu je porod v intenzivni negi pod strogim nadzorom medicinskega osebja, medtem ko spremlja delovanje celotnega telesa. Razviti so bili algoritmi za obvladovanje puerperjev po carskem rezu: ustrezna nadomestitev izgube krvi, anestezija, vzdrževanje kardiovaskularnega, dihalnega in drugih sistemov telesa. V prvih urah po operaciji je zelo pomembno, da spremljamo izločanje genitalnega trakta, ker visoko tveganje za krvavitve iz maternice zaradi oslabljene kontraktilnosti maternice, ki jo povzroča operativna travma in delovanje zdravil. V prvih 2 urah po operaciji se izvaja neprekinjeno intravensko kapljanje zdravil za kontrakcijo maternice: OXYTOCINA, METHYLERGOMETRINA, mehurček z ledom se namesti na spodnji del trebuha.

Po splošni anesteziji so lahko bolečine in boleče grlo, slabost in bruhanje.

Odprava bolečine po operaciji je zelo pomembna. Že po 2-3 urah predpišemo narkotične analgetike, 2-3 dni po operaciji, opravimo anestezijo po indikacijah.

Operativna travma, prodor v trebušno votlino med delovanjem vsebine maternice (plodovnica, kri) povzroči zmanjšanje motilitete črevesja, pareza - napihnjenost, zapozneli plin, kar lahko privede do okužbe peritoneuma, šivov na maternici, lepilnega procesa. Povečana viskoznost krvi med in po operaciji prispeva k nastanku krvnih strdkov in morebitni blokadi različnih žil pri njih.

Da bi preprečili črevesno parezo, tromboembolične zaplete, izboljšali periferni krvni obtok, odpravili zastoj v pljučih po mehanski ventilaciji, je pomembno zgodnje aktiviranje poroda v postelji.

Po operaciji je priporočljivo obrniti se v postelji iz ene strani na drugo, do konca prvega dne vam priporočamo, da zgodaj vstanete: najprej morate sedeti v postelji, spustiti noge, nato pa začeti vstati in malo hoditi. Vstati morate le s pomočjo ali pod nadzorom medicinskega osebja: po dovolj dolgem ležanju, vrtoglavici in padcu.

Ne pozneje kot prvi dan po operaciji, je treba začeti drog stimulacijo želodca in črevesja. V ta namen uporabljamo PROZERIN, CERUKAL ali UBRETID in uporabljamo tudi klistir. V nekompliciranem pooperativnem obdobju se intestinalna peristaltika aktivira drugi dan po operaciji, plini odidejo sami, tretji dan pa je praviloma neodvisen stol.

Prvega dne se zarodom dovoli pitje mineralne vode brez plina, čaj brez sladkorja z limono v majhnih porcijah. Na drugi dan je predpisana nizkokalorična dieta: tekoče kaše, mesna juha, mehko kuhana jajca. Od 3 do 4 dni po samostojnem stolu se zarod lahko prenese na splošno prehrano. Sprejem prevroče in prehladne hrane ni priporočljiv, v vašo prehrano je treba uvajati trdno hrano.

Na 5-6 dan opravimo ultrazvočne preglede maternice, da pojasnimo njegovo pravočasno zmanjšanje.

V pooperativnem obdobju se vsakodnevno oblačenje spremeni, pooperativni šivi se pregledajo in zdravijo z enim od antiseptikov (70% etil alkohol, 2% tinkture joda, 5% raztopina kalijevega permanganata). Šivi iz sprednje trebušne stene se odstranijo na 5-7 dan, nato pa se odloči o izdaji doma. Zgodi se, da je rana na sprednji trebušni steni zašita z intrakutanim "kozmetičnim" šivom z vpojnim materialom za šivanje; v takih primerih ni zunanjih odstranljivih šivov. Ekstrakt se običajno izvaja na 7-8 dan.

Izboljšanje dojenja po carskem rezu

Po carskem rezu je dojenje pogosto težko. Razlogi za to so številni razlogi, vključno z bolečino in šibkostjo po operaciji, zaspanost otroka v ozadju uporabe sredstev proti bolečinam ali oslabljena prilagoditev novorojenčka med operacijskim porodom, uporaba zmesi, ki daje mami "počitek". Zaradi teh dejavnikov je težko vzpostaviti dojenje. Zaradi potrebe po nizkokalorični prehrani za 4 dni nastaja laktacija v ozadju pomanjkanja v prehrani doječe matere z mikro- in mikroelementi, kar vpliva ne le na količino, temveč tudi na kakovost mleka. Tako je dnevna sekrecija mleka po carskem rezu skoraj dvakrat nižja od spontanega dela; mleko ima nizko vsebnost osnovnih sestavin.

Pomembno je zagotoviti, da je dojenček pritrjen na prsi v prvih 2 urah po operaciji. Trenutno večina porodniških bolnišnic deluje po načelu skupnega bivanja matere in otroka.

Zato, če je vse šlo brez zapletov, lahko pustite otroka zraven sebe in začnete dojiti pod nadzorom osebja, takoj ko je anestezija izginila in imate moč, da otroka vzamete v roke (približno 6 ur po operaciji). Porodnice, katerih prehranjevanje iz različnih razlogov je preloženo na poznejši datum (rojstvo otrok, ki potrebujejo posebno zdravljenje, pojav komplikacij pri materi), se morajo v času hranjenja zateči k izražanju mleka za spodbujanje dojenja.

Eden glavnih pogojev za uspešno dojenje po carskem rezu je najti položaj, v katerem je za žensko primerno, da nahrani otroka. Prvi dan po operaciji je lažje hraniti na svoji strani. Nekaterim ženskam je ta položaj neprijetno, ker hkrati pride do šivanja, tako da se lahko hranite, medtem ko sedite in držite otroka pod roko (»pod žogo nogometa« in »ležite čez posteljo«). V teh položajih se vzglavniki položijo na kolena, otrok leži v pravilnem položaju, obenem pa se obremenitev odstrani iz območja šivov. Ko se mati okreva, lahko mati nahrani otroka, tako ležečega kot sedečega in stoječega.

Za spodbujanje laktacije se uporabljajo fizioterapevtske metode laktacijske stimulacije (UFD mlečnih žlez, UHF, vibracijska masaža, ultrazvok, zvočna »bioakustična« stimulacija), fitoterapija: odcep kumine, kopra, origana, janeža itd. prehranski dodatki (specializirani beljakovinsko-vitaminski izdelki): Femilak-2, Milky Way, Mama Plus, Enfimama. Vse te dejavnosti ugodno vplivajo na telesni razvoj otrok med bivanjem v porodnišnici, mati pa se odpušča z dobro uveljavljeno laktacijo.

Gimnastika po carskem rezu

6 ur po operaciji lahko začnete najpreprostejšo terapevtsko gimnastiko in masirajte prsi in trebuh. Lahko jih izvajate brez inštruktorja, ki ležijo v postelji z rahlo ukrivljenimi koleni:

    krožno božanje z dlanjo po celotni površini trebuha v smeri urinega kazalca od desne proti levi, navzgor in navzdol vzdolž mišic ravnega trebuha, od spodaj navzgor in od zgoraj navzdol - po poševnih trebušnih mišicah - v 2-3 minutah;

božanje sprednje in stranske strani prsnega koša od spodaj navzgor do aksilarne regije, leva stran se masira z desno roko, desna z levo;

roke so obrnjene za hrbtom in božal ledveno območje s hrbtom in dlanjo roke v smeri od vrha do dna in vstran;

globoko dihanje prsnega koša, za nadzor dlani so nameščeni na vrhu prsnega koša: na račun 1-2 se globoko vdihne v prsni koš (prsni koš se dvigne), na račun 3-4 globokega izdiha, medtem ko so prsi rahlo pritisnjeni z dlani;

globoko dihanje z trebuhom, dlani, ki držijo šivalno površino, na račun 1-2 vdiha, napihovanje trebuha, na račun 3-4 izdihovanja, kar največje možno črpanje trebuha;

vrtenje stopal, držanje pete s postelje, izmenično v eni in drugi smeri, opisovanje najširšega možnega kroga, upogibanje stopal proti sebi in od sebe;

izmenično upogibanje in podaljšanje leve in desne noge, peta drsi po postelji;

kašelj, dlani, ki podpirajo kirurško področje.

Vaja ponovite 2-3 krat na dan.

Fizično okrevanje po carskem rezu

Toplo nalivanje telesa v delih iz tuša je možno že po 2 dneh po operaciji, vendar lahko po izpustu iz porodnišnice opravite popolno prho. Pri pranju šiva je bolje uporabiti milo brez dišav, da ne bi poškodovali skorje. Potopitev v kopel se ne more zgoditi prej kot 6-8 tednov po operaciji, ker Do takrat se notranja površina maternice popolnoma zaceli in maternica se vrne v normalno stanje. Pohod na kopel je možen le 2 meseca po pregledu zdravnika.

Da bi se pooperativna brazgotina hitreje absorbirala, jo je mogoče namazati s prednizonskim mazilom ali CONTRACTUBE gelom. V območju do brazgotinjenja do 3 mesecev lahko občutimo otrplost, dokler se ne povrnejo živci, ki so bili prečkani med operacijo.

Enako pomembna je obnova telesne pripravljenosti po carskem rezu. Od prvega dne je priporočljivo nositi poporodno naramnico. Povoj olajša bolečine v hrbtu, pomaga ohranjati pravilno držo, pospešuje obnovo mišične in kožne elastičnosti, ščiti šive pred divergenco, pomaga pri celjenju pooperativnih ran. Vendar pa je njegovo dolgotrajno nošenje nezaželeno, saj mišice morajo delovati, se skrčiti. Praviloma se povoj nosi več tednov po porodu, pri čemer se osredotoča na stanje trebušnih mišic in splošno počutje. Terapevtska gimnastika se mora začeti 6 ur po operaciji, postopoma povečevati njeno intenzivnost. Ko odstranite šive in se posvetujete z zdravnikom, lahko začnete izvajati vaje za krepitev mišic medeničnega dna in mišice sprednje trebušne stene (Keglove vaje - stiskanje in sprostitev medeničnega dna s postopnim povečevanjem trajanja do 20 sekund, vlečenje v trebuh, dvigovanje medenice in drugih vaj), kar povzroča vlečenje trebuha, dvigovanje medenice in druge vaje), kar povzroča. hitenja krvi v medenične organe in pospešuje okrevanje. Pri vadbi se ne obnavlja le fizična pripravljenost, ampak se sproščajo tudi endorfini - biološko aktivne snovi, ki izboljšujejo psihološko stanje ženske, zmanjšujejo napetost, občutek depresije, nizko samozavest.

Po kirurškem posegu 1,5–2 meseca ni priporočljivo dvigovanje uteži za več kot 3-4 kg. Bolj aktivni razredi se lahko začnejo 6 tednov po porodu, glede na stopnjo njihove telesne pripravljenosti pred nosečnostjo. Postopno povečajte obremenitev in se izogibajte vadbi moči na zgornjem delu trupa, ker Lahko zmanjša laktacijo. Aktivna aerobika in vožnja nista priporočljiva. V prihodnosti, če je mogoče, je zaželeno, da se vključi v individualni program s trenerjem. Po intenzivnih treningih se lahko raven mlečne kisline poveča, zato se okus mleka še poslabša: postane kiselkast in otrok ne želi dojiti. Zato je poklic športnika za doječe ženske možen šele ob koncu dojenja in ne dojenčku - po ponovni vzpostavitvi menstrualnega cikla.

Spolna razmerja se lahko nadaljujejo po 6-8 tednih po operaciji, z obiskom ginekologa in svetovanjem o metodi kontracepcije.

Drugo in tretje rojstvo po carskem rezu

Postopno okrevanje mišičnega tkiva v območju brazgotine na maternici se pojavi v 1-2 letih po operaciji. Približno 30% žensk po carskem rezu v prihodnosti načrtuje več otrok. Menijo, da je ugodnejše za začetek nosečnosti in poroda obdobje po 2-3 letih po opravljenem carskem rezu. Teza »po carskem rezu po rojstnem kanalu je nemogoča« zdaj postaja nepomembna. Zaradi več razlogov veliko žensk poskusi vaginalni porod po carskem rezu. V nekaterih ustanovah je odstotek naravnega poroda z brazgotino na maternici po carskem rezu 40-60%.