Prepletanje popkovine okrog vratu zarodka - šal ni za vas

V obdobju intrauterinega razvoja otrok ne more samostojno jesti in dihati. V celoti je odvisen od materinskega organizma. To povezavo zagotavljajo žile in posteljica. Patološke spremembe v teh organih vodijo do hipoksije in motenega razvoja. Včasih pa se med normalnim razvojem med nosečnostjo ob rojstvu pojavlja prepletenost popkovine okoli vratu 1 ali večkrat. Kako nevarno je to stanje in ali je vredno prilagoditi carski rez?

Vrste patološkega stanja

Popkovnica je sestavljena iz 3 posod, ki so obdane z enim plaščem. Skozi to, tok hranil, izmenjavo plina in odstranjevanje presnovnih produktov zarodka. Shell - Vartan žele - kot žele. Ščiti plovila pred raztezanjem, krčenjem in zvijanjem. S patologijo popkovine med nosečnostjo začne otrok zaostajati v razvoju in telesni teži. Včasih pa nosečnost poteka običajno do trenutka dostave.

Poslabšanje, razvoj akutne hipoksije med porodom je možen s popolnim ali delnim prekrivanjem njegovega lumna in kršitvijo pretoka krvi.

Zapletanje je mesto popkovnice okoli vratu zarodka nad 360 ° (en obrat) ali več. V ICD-10 je koda samo za rodove, zapletene s prepletanjem s kompresijo (O69.1). Druge možnosti se ne upoštevajo.

Enotna prepletenost se pojavi v 22% vseh rodov. Dvojno zapletanje je zabeleženo manj pogosto, le 3% primerov. Trojno in štirikratno predstavlja 0,5% oziroma 0,07%.

Dodelite popolno prepletenost in nepopolnost, ki je manjša od 360 °. Polno je lahko eno ali večkratno. Največje število vrtljajev, ki je zabeleženo v medicinski literaturi, je 9. Polna prepletenost se lahko pojavi v obliki pravega sukanja ali nepopolnega tvorjenja vozlov.

Če se popkovina ovije okoli samo enega dela telesa, je to izolirana zapletenost. Če je vključenih več - skupaj.

Zakaj je otrok ovit?

Lokacija zank pred porodom nima kliničnega pomena. Čim krajše je obdobje brejosti, tem večja je mobilnost ploda. Otrok se prosto vrti, spremeni položaj od glave do medenice. Zato popkovnica, ki se nahaja na vratu zarodka brez zapletanja, ne sme biti zaskrbljujoča. Toda ko se približuje trenutek rojstva, se zmanjša prostor v maternici. Otrok po 36 tednih ne bi smel več drastično spremeniti svojega položaja.

Vzroki za patološko stanje se razvrščajo v tri glavne dejavnike:

  1. Poligonizem Votlina maternice je preveč raztegnjena z veliko količino vode, fetus ima več prostora za plavanje, in zato za možnost spreminjanja položaja.
  2. Hipoksija. Stanje je posledica pomanjkanja placente. Veliko razlogov, zakaj je prišlo do kršitve delovanja placente. To je preeklampsija, sladkorna bolezen, patologije srca in krvnih žil pri materi, intrauterina okužba. V stanju hipoksije lahko otrok postane bolj mobilen. Nekatere od teh stanj spremlja visok pretok vode.
  3. Stres. Fizična aktivnost matere in živčna napetost povzročata povečanje stresnega hormona - adrenalina. Vpliva na stanje ploda, kar vodi v njegovo povečano aktivnost.

Dvojno prepletanje s popkovino okoli vratu je opaženo s povečanjem njene dolžine. Norma je 55-70 cm, dolga pa popkovnico več kot 70 cm, kratka pa manj kot 40 cm, vendar se lahko celo z dolžino, manjšo od 40 cm, pojavi prepletenost, vendar bodo simptomi in posledice drugačni.

Kako je diagnosticirana patologija?

Ženska prvič sliši o zapletenosti pri 31-32 tednih nosečnosti med ultrazvokom. Toda takšni zaključki niso resni. Običajno se otroci v času rojstva ločijo od zank.

Skrbno preglejte lokacijo zank v vratu, ki je bila diagnosticirana v 38. tednu. Nevarnost je lahko dvojna in trojna, pa tudi tesna. Ko se zanke zategnejo, se razvije stanje akutne hipoksije. To moti oskrbo s kisikom in hranilnimi snovmi, kot tudi odstranitev razgradnih produktov.

Če je zanka za popkovino napačno postavljena na ultrazvok, je za določitev narave pretoka krvi potrebno Dopplerjevo preslikavanje. Glede na rezultate lahko ugotovite število zank, njihovo natančno lokacijo in smer pretoka krvi. Včasih se hkrati registrirajo vozlišča ali druga patološka stanja. Doppler vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok hipoksijo.

Tudi vse nosečnice, stare od 27 tednov, ne glede na diagnozo, izvajajo CTG z vsakim pojavom v zdravniški ordinaciji. Pri tesnem prepletanju se najpogosteje opažajo znaki hipoksije:

  • zmanjšanje bazalnega ritma in zmanjšanje števila fetalnih srčnih utripov;
  • nastanek velikega števila upočasnitev - upočasnitev srčnega ritma med gibanjem otroka ali krčenje maternice.
  • zmanjšanje števila pospeškov - povečanje ritma med gibanjem.

Istočasno je skupna vrednost CTG za začetne spremembe fetalnega stanja 5–7 točk, 4 ali manj pa kaže na kritično stanje po študiji (za več informacij o dešifriranju rezultatov CTG glejte povezavo).

Včasih je rahlo zapletanje naključje med porodom. Lahko se domneva, da pride do globokih pojemkov ob koncu druge faze poroda v času izbruha glave. Po rojstvu glave babica opazi zanke okoli otrokovega vratu.

Ali je mogoče prepoznati kršitev sami?

Brez posebnega pregleda ni mogoče opaziti znakov prepletenosti. Če je otrok premičen in je trebuh zelo velik, to ni neposreden pokazatelj možnosti njegovega vrtenja v popkovino. Skoraj 100% plodov za celotno trajanje nosečnosti je mogoče oviti in neodvisno iz nje izvleči. In to ne spremljajo nobeni simptomi.

Če se porod začne s kabelsko vrvico, bodo simptomi odsotni tudi, če gre za enkratno netočno.

Značilnosti nosečnosti in poroda

Kaj ogroža potek nosečnosti z zankanjem okoli vratu zarodka? Glede na to, da je večina otrok vsaj enkrat v tem položaju, postane jasno, da posledic ni mogoče imenovati oprijemljivega. Zato se upravljanje nosečnosti ne razlikuje od nezapletenega.

Strah lahko povzroči poznejše prepoznavanje napačnega položaja popkovine. Če se to zgodi po 38 tednih, je potrebno celovito oceniti stanje otroka in možnost poroda skozi porodni kanal.

Pri diagnosticiranju hkratne predstavitve medenice in prepletenosti popkovine je treba upoštevati več dodatnih parametrov. Predstavitev medenice ni indikacija za carski rez. Toda s prepletanjem se lahko razvije akutna hipoksija. To je posledica dejstva, da z glavobolom takoj po rojstvu glave, babica jo osvobodi možnih zank. Pri predstavitvi medenice se zadnjica najprej rodi, glava pa se zadržuje v medenični votlini. Zato je možno napetost ali vpenjanje popkovničnih žil in nastanek kisika.

Upoštevano je tudi stanje zarodka. Dobave s prepletanjem kablov se lahko pojavijo pri plodu z intrauterinim zaviranjem rasti. Zato se lahko izvede carski rez: med operacijo so otroci v resnem stanju manj stresni in imajo boljše možnosti za dobro okrevanje.

Velika nevarnost se prepleta s kratko popkovino. Znak takega stanja je lahko podaljšano drugo obdobje dela. Včasih lahko zaradi napetosti žil pride do razkroja posteljice, ki ogroža smrt ploda in razvoj množične izgube krvi pri materi z nastankom DIC. Ampak, na srečo, je ta zaplet zelo redka.

Včasih je možno združiti lokacijo zank na vratu z drugimi nepravilnostmi:

  • vaskulature;
  • hipo-ali hiper-razvoj;
  • tvorba vozlov;
  • odsotnost plovila iz popkovine ali njene hipoplazije;
  • nepravilna pritrditev na placento.

V tem primeru lahko kombinacija s prepletanjem povzroči hujše posledice za plod. Malformacija popkovine je redko izolirana. Pogosto obstajajo malformacije ali kromosomske nepravilnosti. Zato v fazi diagnoze pri nosečnicah pojasnjujejo izid predhodnih nosečnosti in porodov, pa tudi stanje v kraju rojstva.

Če do konca nosečnosti obstaja zadostno število zapletov nosečnosti ali groženj za plod in mater, potem se odloči, da se izvede načrtovani carski rez.

Bolnišnično zdravljenje pred porodom je predpisano, če se po rezultatih ultrazvoka ugotovi:

  • večkratno zapletanje;
  • predstavitev popkovine ali njenih žil;
  • kombinacijo zakasnjenega razvoja ploda z enim sindromom arterij.

Če je porod začel voditi po naravnih poteh, je nujno opraviti fetalni CTG za pravočasno diagnozo poslabšanja. Z razvojem akutne hipoksije se rojstvo dopolni z nujnim carskim rezom.

Posledice za otroka

Posledice prepletanja s popkovino okoli vratu niso nevarne, če se je zgodilo med nosečnostjo: otrok se razkrije in ni znakov poslabšanja stanja. Če je spenjanje žil sprožilo akutno hipoksijo, bodo zapleti za otroka odvisni od časa nastanka patološkega stanja in zdravstvenih posegov.

Glede na različne študije, 21-65% vseh primerov zapletanja povzroči hipoksijo. Pri 2,5% vseh rojstev s popkovno zanko okrog vratu se plod pojavlja med rojstvom ali po njem.

Posledice za otroka v prihodnosti so lahko povezane z akutno kislinsko lakoto. V tem primeru se kršitve začnejo pojavljati ob rojstvu. Otrok, ki trpi zaradi pomanjkanja kisika med črevesjem, izprazni črevesje. Mekonij (prvotni iztrebki) gre v zadnje amnijske vode in jih barva v zelenkasto blatni barvi, v njih se pojavijo neprijetne kosmiči. Otrok pogoltne takšno vodo, kar poslabša njeno stanje.

Nevrosonografija, ultrazvok možganov, se izvaja na takšnih otrocih 3-4 dni. Potrebne so raziskave za identifikacijo sledov možganskega edema, prisotnosti hematomov in krvavitev. Na podlagi rezultatov pregleda se lahko predpiše posvet z nevrologom in ustrezno zdravljenje.

Dolgoročni učinki se lahko kažejo kot nevrološke težave, ki jih je zelo težko zdraviti:

  • epilepsija;
  • Cerebralna paraliza;
  • duševna zaostalost;
  • encefalopatija.

V blagih primerih lahko pride do izrazov v obliki sindroma hiperaktivnosti, vztrajnih glavobolov, nemirnosti, nezmožnosti koncentracije pozornosti.

Ali je preprečevanje možno?

Mnoge matere so zaskrbljene, ali je popkovina zapletena v ultrazvok. Zdravnik lahko ta znak opazite kadarkoli, vendar ga je skoraj nemogoče izogniti z zunanjimi vplivi. Naloga matere pri preprečevanju je ustvariti razmere, v katerih razvoj polihidramnij in hipoksije ploda ni mogoč:

  1. V fazi načrtovanja nosečnosti se je treba znebiti slabih navad.
  2. Zdravite kronične bolezni. Če sodijo v kategorijo neozdravljivih, potem poskusite stabilizirati državo. To še posebej velja za sladkorno bolezen, debelost, hipertenzijo, pri kateri je placentna insuficienca pogost spremljevalec nosečnosti.
  3. Izogibajte se okužbam, ko se pojavijo znaki bolezni, ne zdravite sami, ampak jemljite antibiotike v odmerkih in na tečajih, ki jih priporoča zdravnik.
  4. Jejte prav, dovolj počitka, oprostite vadbo.
  5. Izogibajte se stresu. Nervozna preobremenitev je vedno povezana s prekomernim sproščanjem adrenalina. Ženski organizem in reproduktivni sistem sta v veliki meri izpostavljena. Zato je pri nosečnicah na ozadju stresa maternica na tonus, otrok trpi zaradi hipoksije, postane nemiren in lahko večkrat spremeni položaj telesa.
  6. Opazujte zdravnika in upoštevajte njegova priporočila.

Je popkovina ovita okoli fetalnega vratu - ali je nevarna?

Ko se dojenček premakne v maternico, se popkovnica lahko zvija okoli vratu in tvori zanko. Zakaj se to zgodi in kaj je nevarno - bomo izvedeli več.

Definicija patologije

Popkovnico imenujemo tudi popkovina in je tvorba, ki spominja na spiralno zvit kabel. Ima naslednje značilnosti:

  • sivo-modra barva;
  • mat zaključek;
  • Dolžina 55-60 cm (med normalno nosečnostjo);
  • debeline približno 2,5 cm.

Ko se popkovina zvije okoli fetusa, se ta pojav imenuje zapletanje. V skladu s klasifikacijo te patologije se zapletanje zgodi le okoli enega dela telesa ploda - vratu, vendar je odvisno od števila zavojev zapletanje lahko eno, dve ali večkratno.

Enotno povezovanje kabla okoli fetalnega vratu

Skoraj 20% nosečnic se sooča s prepletanjem popkovine. Najpogosteje se zgodi ena prepletenost, ki ne zategne vratu. Razlogov je več in vključujejo:

  • Presežna dolžina popkovine. Ima premer približno 2 cm, dolžina pa je od 40 do 60 cm, ki veljajo za normalne, vendar je lahko dolga približno 70-80 cm, v takih primerih pa so ženske ogrožene, saj lahko otroka prepletajo s popkovino. Te dimenzije se prenašajo genetsko in se zelo pogosto ujemajo z matičnimi.
  • Pogoste občutke in živčnost, adrenalin.
  • Povečanje količine plodovnice (visoka voda).

Ti razlogi niso naključni, saj dolga popkovina in polihidramnion omogočata otroku, da se bolj svobodno giblje, zato pride do zapletenosti.

Pogosto pri nosečnicah govorijo, da če se otrok premika aktivno, trpi zaradi hipoksije. Dejansko aktivni gibi ne govorijo o ničemer podobnem.

Ko je plod star 28 tednov, se bo prilagodil dnevni način dneva. Lahko ugotovite, kdaj otrok spi ali je buden. Pri selitvi je treba paziti na njeno dejavnost. Če se je otrok začel premikati manj, lahko sklepamo, da ni dobro (naj bo vsaj 10 fetalnih gibov na dan). Torej, če je otrok neaktiven, je treba obiskati ginekologa in se posvetovati z njim.

Z enim samim zapletom je dovoljen naravni porod. Mnoge mumije se rodijo same, in takoj, ko je prikazana otrokova glava, babica previdno odstrani zanko.

Zavrtite popkovino okoli vratu

Obstaja tudi dvojna zapletenost. Če je v času ultrazvoka otrok dosegel 37 tednov, se ne bo mogel razvozlati, saj že nima dovolj prostora za manevre v trebuhu svoje matere. Toda če je ultrazvok opazil dvojno prepletenost pred tem obdobjem, potem je še vedno možnost, da se lahko spet loči.

Dvojno prepletanje otežuje rojstvo na naraven način, zato je treba porodničarja vnaprej obvestiti, da lahko rojstvo poteka varno.

Veliko je odvisno od tega, kako natančno je ovita popkovina. Medtem ko je dojenček v maternici, zapletanje ni tesno - ni nevarnosti, saj kisik še naprej teče skozi popkovino in ne skozi sapnik. Glavna stvar je, da popkovina ni vpeta (dojenček jo lahko potisne navzdol), zato se ženskam, ki imajo zaplet plodu, priporočajo občasno dopplerometrijo.

Porodnica lahko rodi samostojno, a vseeno pripravi vse za operacijo. Pri najmanjših odstopanjih v zdravju zarodka se izvede carski rez.

Zavrtite popkovino okoli fetalnega vratu

Lahko se pojavi tudi trojno povezovanje otrokovega vratu. Ta pojav ni posebej nevaren, če ni tesen. Otrok prejme kisik skozi popkovno arterijo, če pa se ne zgosti, se asphyksija ne pojavi. Če pride do trojnega tesnega prepletanja, je mogoče opaziti kisikovo lakoto. Ginekologi to določajo z Dopplerjem in CTG. S takšno kršitvijo, tudi s pomočjo stetoskopa, je mogoče ugotoviti aritmijo pri otroku.

Na dolgi rok začeli spodbujati porod. Z nezadostnim razkritjem materničnega vratu otroka odstranimo s carskim rezom. Razlogi za operacijo pa bi morali biti dodatni razlogi:

  • sadje je težko;
  • otrok je čez;
  • ozka medenica v rodnici;
  • odkrili hipertenzijo.

Kaj ogroža zapletanje popkovine okoli vratu zarodka?

Otroci z dvojno ali trojno prepletenostjo so izpostavljeni določeni nevarnosti. Če pride do tesne prepletenosti ali kompresije popkovine, otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil, ki jih otrok dobiva prek krvi. Takoj se poslabša dobro počutje, kar se lahko registrira na CTG.

Zdravje zarodka je odvisno od trajanja kisikove izgube. Redko, vendar je bilo še vedno ugotovljeno, da če je bila popkovina tesno vezana in je bila njena dolžina bistveno zmanjšana, je bila posteljica ločena od zarodka. Torej, če se pojavi krvavitev ne obrnete na čas, da zdravnik, lahko izgubite otroka.

Prepletanje popkovnice ogroža in dejstvo, da lahko dojenček med porodom poškoduje vratna vretenca. Zato mora v skladu s tem delovati porodničar, ki prejme rojstvo otroka.

Vsi otroci so različni in tudi drugačne. Na primer, nekateri otroci nimajo nobenih učinkov, drugi pa vegetativno-žilne bolezni.

Preventivni ukrepi

Opozoriti je treba, da se prepletanje oblikuje zaradi dejstva, da se otrok aktivno giblje v plodu mehurja, zavija popkovino in vstopa v zanko. Hkrati pa starš lahko zmanjša tveganje zapletanja, če upošteva določena pravila:

  • Dnevno hodi na svežem zraku.
  • Spanje najmanj 7 ur, med spanjem pa zagotovite dotok svežega zraka v prostor.
  • Nenehno pod nadzorom ginekologa in izvaja vsa njegova priporočila.
  • V tretjem trimesečju nosečnosti se izvaja CTG - postopek, ki vam omogoča, da ugotovite naravo srčnega utripa in aktivnost otroka. Po njenem rezultatu ji zdravnik daje priporočila.

Če se vam zdi, da zapletanje ni živčno. Zdravnik lahko predpiše zdravila, ki podpirajo prekrvavitev v območju ploda in ploda.

Video: zapletanje popkovnice med porodom

V naslednjem videoposnetku bo strokovnjak podrobno povedal, da morajo nosečnice vedeti o zapletanju kabla okoli vratu fetusa:

Najpogosteje je otrok enkrat zvit in ne zategnjen. Zelo redko, večkrat skupaj, to je, ko sta vrat in noga fiksirana. Ena sama prepletenost ni nevarna. Zapletene so dvojne in trojne zapletenosti. Včasih, ko se odkrijejo, se izvede načrtovani carski rez. Preprečevanje je spoštovanje ženske v dnevu in popoln mir.

Rojstvo otroka s prepletanjem popkovine

Rojstva s prepletanjem kabla povzročajo tveganje za fetalno hipoksijo zaradi pomanjkanja kisika. Postopek se izvaja pod nadzorom porodničarja, v težkem primeru je predpisan carski rez.

Vzroki in vrste

Popkovnica je odgovorna za dostavo hranil in kisika dojenčku. Plovila so zaščitena, lahko prenesejo pritisk stiskanja, zvijanje.

Prepletanje kablov med porodom je zaplet nosečnosti, povezane s tkivom telesa ploda. Vzrok patologije je dolžina popkovine, ki tvori zanko, ko se otrok premakne.

  1. tesen - ko med popkovnico in otrokom ni prostora. Mreža ne stisne notranjih organov;
  2. enoposteljna, dvoposteljna, trojna. Odvisno od števila zank okoli telesa otroka;
  3. izolirani pri pletenju okoli vratu zarodka, nog. Kombinirano - prepletanje več delov telesa naenkrat.

Predviden je videz patologije ženske, ki ima povečano aktivnost pri otroku v razvoju. Dojenček se premika po popkovini.

  • visok pretok vode;
  • dolga popkovina, več kot 70 cm;
  • prekomerna fetalna aktivnost zaradi hipoksije;
  • prehrana mater;
  • kajenje med nošenjem;
  • duševne motnje, stres.

Ko je veliko vode, obstaja velik prostor za aktivnost otroka. Med hipoksijo dolga popkovina oblikuje tesne zanke, ko se otrok premakne zaradi pomanjkanja prehrane.

Do 36. tedna nosečnosti se šteje, da je blago, enkratno zapletanje začasni pojav in ne predstavlja nevarnosti za otroka. Tesen in ponovljen učinek na nastanek notranjih organov, oskrbo s kisikom, hranilnimi snovmi.

Simptomi in diagnoza

Glavni simptom, ki čuti žensko - dejavnost ploda. Pomanjkanje kisika zaradi pritiska povzroča gibanje dojenčka. Za potrditev rezultatov vodijo dnevnik aktivnosti, navedejo dnevni ritem.

Potrjena diagnoza s pomočjo laboratorijskih testov. Sodobna medicinska oprema vam omogoča, da vidite patologijo od 17. tedna nosečnosti. Med nosečnostjo se ocenijo tveganja za zdravje otroka.

Poleg prepletenosti se lahko tudi popkovnica priveže v vozle:

  • resnično - vlečenje krvne žile, velika verjetnost popolne blokade oskrbe s kisikom;
  • false - ne nosi nevarnosti. Sukanje nastane zaradi krčnih žil v popkovini.
  1. srčnega utripa na kardiotogramu. Preobremenitev zmanjšuje oskrbo s kisikom, srčno delo;
  2. prisotnost zanke okrog telesa zarodka na ultrazvoku. Strokovnjak bo lahko ugotovil, kako tesno je zategnjena popkovina;
  3. kartiranje z barvnim Dopplerjem bo pokazalo, da so popkovnične žile na delih telesa otroka. Študija natančno določa položaj zank, hipoksijo, resnost poškodbe;
  4. splošni pregled nosečnic. Ugotovite vzroke za patologijo.

Diagnostika se izvaja v dinamiki, saj zanke spremenijo napetost med gibanjem otroka. Študije so priložnost, da razumete, kako delovati med porodom.

Kako se obnašati med prepletanjem

Pri ugotavljanju patologije ženske mora ostati mirna. Le v nekaterih primerih diagnoza ogroža življenje dojenčka.

Stiskanje vratu ne vpliva na dihanje otroka, saj pljuča začnejo delovati šele po rojstvu. Dokler je pretok krvi v popkovini pravilen, bo plod prejel potrebno količino hranil.

Mame, ki so rodile s prepletanjem kabla, priporočajo:

  • več hodi, diha svež zrak;
  • izogibajte se stresnim situacijam. Proizvedeni hormoni poslabšajo stanje;
  • joga, gimnastika, dihalne vaje;
  • opraviti načrtovani ultrazvočni pregled;
  • Ne uporabljajte metod za samozdravljenje.

Če se po 33 tednih odkrijejo večkratne, napete zanke, se za oceno tveganj in zapletov predpisuje dnevno spremljanje. Ne morete skrbeti, stresne situacije negativno vplivajo na aktivnost ploda, zategovanje popkovine okoli telesa.

Ali je možno roditi z dvojno prepletenostjo? Naravni proces je dovoljen le, če zanke niso zategnjene. Za ponavljajoče in tesno pletenje priporočamo carski rez.

Kaj je predpisano za patologijo:

  1. načrtovani obiski porodničarja 2-krat pogosteje;
  2. redni CTG;
  3. obvezno načrtovani ultrazvok;
  4. krvi in ​​urina.

Hospitalizacija v porodnišnici je potrebna z dvojno, trojno tesno prepletenostjo za stalno spremljanje. Komplikacija je izražena v zmanjšanem pretoku krvi, pri otroku pri stiku s kisikom.

Nevarnost

Naravni porod pri zapustitvi je dovoljen, če zanke ne škodujejo življenju ploda. Kisik iz rastočega otroka v maternici vstopa skozi kri. To pomeni, da zanke na vratu ne vplivajo na pljuča.

Ali ni nevarno odvajanje vode pri zapletanju? Ne, če je samo ena zanka. Z dvojno ali večjo možno dolgotrajno hipoksijo iz brezvodnega obdobja. Po razpadu mehurčka takoj obvestite bolnišnico.

Posledice dvojnega prepletanja kablov med porodom:

  • fetalna hipoksija;
  • predčasna dostava;
  • nujni carski rez.

Če je popkovina stisnjena, krvne žile prenehajo delovati s polno močjo. Obstaja pomanjkanje kisika, intrauterina hipoksija.

Kršitev žil in njihovo stiskanje vodi do prezgodnjih porodov. Spremembe v delovanju placente, možna odmik, zgodnje staranje.

Posledice zapletenosti s popkovino za otroka po porodu:

  1. težave z delom srca, možganov;
  2. nenormalna telesna struktura;
  3. poškodbe vratne hrbtenice;
  4. pljuča se ne bodo odprla v primeru prezgodnjega poroda.

Če obstaja več tesnih vozlov, je naravni porod nevaren. Kljub pomoči porodničarjev, morebitne poškodbe, poškodbe. Resnost je odvisna od dolžine popkovnice.

Zapletov ni mogoče predvideti vnaprej, saj sta nosečnost in porod edina za vsako žensko. Patologija rodi zdrave otroke in prisotnost neželenih učinkov.

Porodi z zapletanjem

Od 37. tedna se ocenjuje število zank, stanje dojenčka in možnost neodvisne dostave. Bodite pozorni na predstavitev ploda, srčni utrip, pripravljenost maternice.

Porodi z enim samim zapletom se izvajajo naravno. Stanje ne vpliva na otroka, po rojstvu pa bo babica takoj odstranila zanko.

Ko je hospitalizacija navedena v patološkem oddelku:

  • z mnogimi zapletami;
  • zastoj rasti ploda;
  • popka popkovnica.

Rojstvo otroka s prepletanjem popkovine je pod strogim nadzorom izkušenega porodničarja. Z neodvisnim procesom se CTG izvaja ves čas.

Kako rojevati z dvojno vrvjo:

  • v odsotnosti zanke za napetost in odsotnosti izgube kisika v plodu je dovoljen naravni porod;
  • Carski rez je predpisan za tesno in kombinirano zapletanje, prisotnost zank, hipoksijo.

Triple in dvojno tesno prepletanje vrvi med porodom s predstavljanjem medenice predstavlja veliko nevarnost za življenje otroka. Zanka potegne vitalne organe, vodi v deformacijo kostnega skeleta.

Pogled spredaj in zadaj z dvojno prepletenostjo se štejeta kot norma za naravni porod. To je posledica dejstva, da se glava pojavi takoj, in je mogoče odstraniti zanko.

Prekoračenje rojstva s prepletanjem popkovine okoli vratu:

  1. po začetku krčenja ali izpusta vode takoj povežite aparat CTG;
  2. ob rojstvu glave začnejo vzeti zanke;
  3. uporaba zdravil za odpiranje pljuč;
  4. Če se otrok rodi z zeleno vodo, to kaže na okužbo. Novorojenca se postavi v enoto za intenzivno nego.
    5. Prvi dan opazujte stanje matere in otroka.

Dvojno rojstvo popkovnice okoli vratu se izvede kirurško. To zmanjša zaplete v primeru podaljšane hipoksije in zategne zanke.

Preprečevanje

Da bi se izognili dvojnemu prepletanju popkovine okrog vratu med porodom, je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe. Preprosta pravila bodo pomagala preprečiti razvoj hipoksije, polihidramnija.

  • odpraviti slabe navade: kajenje, alkohol;
  • v obdobju načrtovanja nosečnosti zdravi kronične bolezni;
  • izogibajte se množicam med nošenjem;
  • sledite prehrani. Biti mora uravnotežen. Odstraniti ali zmanjšati porabo kave, črne čokolade;
  • izogibajte se stresnim situacijam in izkušnjam;
  • hodite bolj na prostem;
  • ne pozabite na počitek, morate spati vsaj 7 ur na dan;
  • pravočasno obiščite ginekologa, opravite teste, opravite ultrazvok, pregledajte.

Živčni šoki vodijo v razvoj adrenalina, ki povečuje aktivnost ploda. Če je popkovina dolga, se med gibanjem otrok zaplete v njem in oblikuje zanke okoli sebe.

Ustrezen način življenja je temeljni dejavnik zdrave nosečnosti. Priporočljivo je, da spremljate prehrano. Bodite prepričani, da sodelujejo v gimnastiki, joga, plavanje v bazenu. Fizična aktivnost in posebni položaji so preventiva v vsakem trenutku.

Hoja po svežem zraku nasiči materino telo s kisikom, ki se skozi popkovnico napaja do otroka. Vaje za dihanje pozitivno vplivajo na nosečnost, med porodom pa se izognemo solzenju.

Praznovinstva in ljudske preventivne metode

Ljudske znamenja in vražaji motijo ​​noseča dekleta. Pojavili so se v času, ko ni bilo medicinske opreme.

Praznovjerja o rojstvu otroka ob prepeljavi s popkovino okoli vratu: t

  1. ne more šivati ​​in plesti. Menijo, da je pri delu z nitjo popkovina vezana v vozlih, ovita okoli otroka. Pravzaprav ročno delo ne vpliva na pojav patologije. Nasprotno, pletenje pomirja živčni sistem;
  2. Ne dvigajte rok. Ženske so se prej ukvarjale s fizičnim delom, na primer oprati in obesiti oblačila. Preobremenjenost je privedla do tona maternice, prekomerne aktivnosti ploda. V današnjem svetu nosečnice odhajajo na porodniški dopust, da bi odpravile breme poznih obdobij.

Priljubljene preventivne metode so prišli tudi od babic. Vključujejo molitve, vadbo, dihanje.

  • zamenjajte položaje v 30 minutah na dan. Po vrsti: leži na hrbtu, na levi strani, na desni strani, stoji na komolcih in kolenih;
  • vadba "kolo" je učinkovita v zgodnjih fazah;
  • dihanje trebuha. Globoko vdihne nos, zamuja za 5-7 sekund, izdihne skozi usta. Ponovite 3-krat na dan 2 minuti.

Folk metode vplivajo na delo srčno-žilnega sistema, prilagajanje pretoka kisika. Preden začnete z kakršnimkoli ukrepanjem, se morate posvetovati z zdravnikom, da preprečite kontraindikacije.

Prepletanje kabla je patologija, ki v nekaterih primerih negativno vpliva na novorojenčka. Posamezne zanke ne predstavljajo nevarnosti, otrok se pojavi naravno. Pri večkrat predpisanem carskem rezu.

Predrzna zanka. Preplet kabla

Porod ob zapletanju popkovine okoli vratu zarodka

Dolžnost se je pravkar začela, ko je v čakalnici zazvonil vztrajni zvon. Noseča ženska v spremstvu svojega moža in ženske srednjih let (tašča, kot se je izkazalo med pogovorom) je stala na pragu porodnišnice. Vsi so bili zelo navdušeni.

Ali je vredno skrbeti?

Izkazalo se je, da je ženska prišla po ultrazvočni raziskavi na nosečnici. Brez nepotrebnih predgovorov je Yulia (tako ime noseče ženske) rekla: "Strinjam se s carskim rezom, sorodniki bodo zdaj prinesli potrebne stvari." "Počakaj, počakaj, najprej razumimo", - sem odgovoril in povabil Julijo na razgledni svet. Izkazalo se je, da je Julijina gestacijska starost v tem trenutku 36 tednov in da je z ultrazvokom zaznana prepletenost popkovine okrog fetalnega vratu. To dejstvo je zelo zaskrbljeno zaradi nosečnice in njene družine, zato so se odločili, da nemudoma gredo v porodnišnico.

Popkovina (ali popkovina) je organ, ki deluje le med nosečnostjo in opravlja izjemno pomembno funkcijo komunikacije med materjo in plodom. Glavna sestavina popkovnice so krvne žile - ena vena, skozi katero teče arterijska kri iz matere v plod, ki zagotavlja vse potrebne snovi za življenje in kisik, pa tudi dve arteriji, skozi katere venska kri zaroda odstranjuje odpadne metabolne produkte in ogljikov dioksid v materino telo.

Popkovne žile popkovnice so obdane s posebno želatinasto snovjo - varton želejem, ki ima zaradi svoje konsistence pomembno zaščitno vlogo - ščiti plovila pred stiskanjem. Povprečna dolžina popkovnice je 50-60 cm, debelina 1,5-2 cm, če je dolžina popkovnice večja od 70 cm, se šteje, da je dolga, če je manjša od 40 cm, je kratka. Povečanje dolžine popkovine lahko vodi do različnih patoloških stanj, kot je prepojitev popkovnice vratu, trupa, okončin zarodka, nastajanje vozlišč iz popkovine, ki se delijo na resnične in lažne. Pomembno je omeniti, da se približno petina vseh rojstev rodi s prepletanjem kablov in to ne vodi vedno do kršitev intrauterinih bolezni ploda. Dejstvo je, da do maternice, do trenutka rojstva, dojenček ne diha s pljuči, tako stiskanje vratu, ki je vedno zelo strašno za nosečnice, zanj ni nevarno. Težave se lahko pojavijo v primerih, ko je prišlo do kršitve pretoka krvi zaradi napetosti ali stiskanja popkovnice zaradi ponavljajočega se ali tesnega prepletanja.

Kaj je pokazala ultrazvok?

Glede na ultrazvok je bilo ugotovljeno, da plod ni pokazal znakov hipoksije (tj. Pomanjkanja kisika), med dopplerometrijo (študijo, ki določa hitrost pretoka krvi v glavnih žilah maternice in ploda), ni prišlo do kršitev uteroplacentalne cirkulacije. Plod ustreza obdobju 36 tednov nosečnosti, obstajajo znaki, da se je popkovnica zapletla okoli vratu zarodka. "Wow, ko so opravili ultrazvok po 32 tednih, niso povedali ničesar o prepletanju," je dejala Yulia. "Povsem možno je, da v tistem času ni bilo tam in sploh ni potrebno, da se bo nadaljevalo do rojstva," sem odgovoril.

Dejansko v praksi obstajajo primeri, ko je, glede na ultrazvok, zaznana povezava kabla, in otrok se je rodil brez njega. To je lahko, prvič, zaradi dejstva, da so bile zanke za popkovino z ultrazvokom nameščene v bližini vratu zarodka, toda zapletanje ni bilo, in drugič, med gibanjem ploda je bila zapletenost kabla neodvisno odpravljena (seveda se to praviloma zgodi, z enim prepletanjem).

Predisponirajoči dejavniki zapletenosti popkovine so povečana motorična aktivnost ploda, ki je lahko posledica intrauterine hipoksije (to je pomanjkanje oskrbe s kisikom), visokih nivojev vode, povečanega adrenalina v krvi matere zaradi učinkov stresa. Naravno je, da v veliki večini primerov dolga popkovina povzroča prepletanje različnih delov telesa ploda.

Mi postavimo diagnozo

Za popolno zagotovitev, da se otrok Julia počuti dobro, smo posneli kardiotogram (CTG). CTG beleži srčno aktivnost ploda, ki je informativen indikator njenega intrauterinskega stanja. Za to je bila bodoča mati pritrjena na želodec s senzorjem, ki je povezan z napravo. Julia je 30 minut ležala na postelji na svoji strani in naprava je zabeležila fetalne srčne utripe. V CTG niso ugotovili nobenih patoloških sprememb. Skupaj z Julio, ki se je že nekoliko umirila in se razveselila, sva šla ven, da bi pričakovala sorodnike. Razložil sem jim, da v tej situaciji, ko imamo prezgodnjo nosečnost, povsem normalno stanje ploda, samo zaradi prepletenosti popkovine, ni priporočljivo, da se rodi v nujnih primerih. Pomirjujoča noseča ženska z možem in tašča je odšla domov.

Za popolno določitev stanja ploda je treba izvesti niz študij, ki vključujejo:

  • Ultrazvočni pregled, pri katerem je možno videti ali sumiti, da se popkovina vrvice ali drugih delov zaroda zaplete, ker je v nekaterih primerih zelo težko razlikovati, ali so obodne vrvi blizu vratu fetusa ali če obstaja prepletenost: v tej študiji nimamo možnosti tridimenzionalne slike, ki nam omogoča ogled predmeta. z vseh strani - na primer, pogled nazaj. Opozoriti je treba, da določitev dolžine popkovnice glede na ultrazvok med nosečnostjo ni mogoča, saj se zdi, da je popkovina „zložena“ v tesnem prostoru med otrokovim telesom in steno maternice;
  • Dopplerometrija - metoda, ki omogoča, prvič, ugotoviti, ali je prišlo do prepletenosti s popkovino, ker je gibanje pretoka krvi prikazano v barvni sliki, in drugič, za diagnosticiranje hitrosti pretoka krvi v različnih žilah uteroplacentnega kompleksa;
  • Kardiotokografija, ki omogoča ugotavljanje ne samo srčne frekvence otroka, temveč tudi njegovo reakcijo na lastna gibanja (pri snemanju CTG med nosečnostjo) in na povečanje tonusa maternice (med porodom), kar omogoča, da vemo, kako dobro se fetus počuti v trenutku.

Če se po opravljenem celotnem nizu pregledov ugotovi, da se otrok počuti zadovoljivo, potem dejstvo, da se kabel zaveže, ni indikacija za operativno dostavo. Takšne indikacije se lahko pojavijo bodisi z obstoječimi znaki pomanjkanja kisika (fetalna hipoksija) bodisi s kombinacijo prepletenosti s popkovino z drugimi indikacijami za carski rez.

Sprejem pupkov okoli vratu zarodka: ali bo operacija?

Trajalo je približno mesec dni, sem že pozabil na obisk Yulie, ko sem bil na naslednji dolžnosti povabljen, da pregledam prihajajočo nosečnico. Ko sem prispel v urgenco, sem se spet srečal z Julio in njenim možem. Izkazalo se je, da so žensko za 3 ure motile vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki so postale redne in intenzivnejše pred eno uro. Ob pregledu je bilo ugotovljeno, da je Julia vstopila v generični proces - maternični vrat je bil odprt na 3 cm, plodovnica ni iztekla.

Mati, ki je bila 24-letna, je bila prva, ki je imela resno nosečnost, ni bilo nobenih ginekoloških bolezni, splavov ali splavov. Zadnji ultrazvok je bil izveden ob 39. tednu nosečnosti, po njegovih podatkih se je ohranila prepletenost vrvi okoli vratu zarodka. Ocenjena teža ploda je 3400 g. Gestacijska starost je trenutno 40 tednov. Med auskultacijo (poslušanje fetalnih srčnih tonov skozi prednjo trebušno steno s posebno cevjo - porodniški stetoskop) je srčni utrip ploda jasen, ritmičen, srčni utrip je 144 utripov na minuto, kar ustreza normi (normalni srčni utrip zarodka je 120-160 utripov na minuto). Kontrakcije v času prejema šibke sile po 10 minutah, ki trajajo 30 sekund. Ko je pripravila zgodovino poroda in postavila Julijo v predporodni oddelek, je bila takoj zabeležena CTG (kardiotogram). Opravljanje CTG med porodom je popolnoma neškodljiva in informativna metoda za ugotavljanje fetalnega stanja zarodka in njegove reakcije na kontraktilno aktivnost maternice, ki določa taktiko dela za vsakega pacienta - lahko rodi naravno ali v interesu ploda s carskim rezom. V primeru Julie iz CTG je bilo odvisno, katera različica dobave bo izbrana. Na CTG na srečo ni bilo nobenih patoloških sprememb. Julia je resnično želela roditi sebe. Ker je imela vse možnosti za to, je bilo rojstvo odločeno, da vodi skozi rodni kanal pod skrbnim nadzorom ploda.

Ko je popkovina prepletena, je zelo pomembno, da spremljamo stanje ploda in potek rojstva pri materi, saj lahko pripetitev popkovine pri rojstvu vodi do številnih zapletov.

Najpogostejši zaplet, ki se pojavi med zapletanjem kablov, je pojav hipoksije ploda, ki nastane zaradi stiskanja popkovnih žil popkovine med napetostjo ali tesnim zapletanjem okoli telesa, vratu ali okončin otroka. Pogosto se to zgodi v trenutku, ko se plod začne gibati po rojstnem kanalu.

Ko se popkovina večkrat prepleta, se oblikuje kratka popkovina, ki lahko, prvič, ovira napredek fetusa skozi rojstni kanal, in drugič, če je napeta z vsako kontrakcijo, lahko povzroči prezgodnjo ločitev posteljice od maternice (normalno se placenta loči od maternice). po rojstvu ploda), kar vodi do nujnega operativnega poroda.

V redkih primerih se lahko pri ponavljajočem prepletanju kablov okoli vratu zarodka pojavijo zapleti, kot so ekstenzorni vstavki glave ploda, kar lahko oteži rojstvo otroka naravno. Dejstvo je, da je z normalnim vstavljanjem zarodka v materino mišico, glava v stanju zmerne upogibnosti (v tem primeru je bradica zarodka pritisnjena na prsni koš, kar omogoča, da se glava pravilno prilega v medenično votlino in poteka brez težav vzdolž rodnega kanala v najbolj koristnem to je v najmanjši velikosti) - v tem položaju prehaja skozi rojstni kanal v najmanjši, najprimernejši velikosti. Pupčaste zanke na vratu ne dovoljujejo upogibanja glave otroka, kar povzroči, da se glava vstavi v materino mišico ne s hrbtno stranjo glave, temveč s krono, čelo ali celo obrazom, kar lahko privede do znatnih težav pri rojstvu ploda in posledično: poškodbe.

Pravično je treba povedati, da se zgornji zapleti pojavljajo redko in s pravočasno in ustrezno opravljeno pomočjo ne povzročajo škodljivih posledic za mater in plod.

Rojstvo pri zapletanju kabla

Od sprejema Julije je minilo 4,5 ure. Bori so se hitro začeli pogosteje in močneje. Med ponovnim pregledom na stolu je bilo ugotovljeno, da se je maternični vrat odprl do 7 cm, naredila je amniotomijo (instrumentalna disekcija membrane ploda) - izpraznjen je bil 250 ml prozorne plodovke. Glede na CTG in redno prisluškovanje srčnih tonov z porodniškim stetoskopom ploda je bilo njegovo stanje zadovoljivo. Julia je iz predlagane medicinske anestezije zavrnila, da se počuti normalno.

Med prepletanjem kablov imajo načela upravljanja dela številne pomembne točke:

  • fetalno stanje ploda na CTG je skrbno nadzorovano in s poslušanjem srčnega utripa ploda skozi prednjo trebušno steno;
  • ko so znaki fetalne hipoksije, je taktika odvisna od obdobja poroda, ko so se pojavili ti znaki. Če se znaki plodovnega trpljenja pojavijo v prvi fazi poroda (obdobje dilatacije materničnega vratu), ko je konec poroda še daleč, se izvede carski rez, če se v drugem obdobju (obdobje izgona ploda) pojavi fetalna hipoksija, se disekcija izvede med zobanjem perineum (epiziotomija), ob rojstvu glave, brez čakanja na rojstvo otrokovega celotnega telesa, se popkovne zanke odstranijo čim dlje.

Srečno finale

Bilo je že globoko noč, od vseh žensk v porodniški enoti je ostala le Julia - vsi ostali so se že varno rodili. Julijina cervikalna dilatacija je bila končana, hodila je okrog oddelka in ugotovila, da med krčenjem čuti zmerni občutek pritiska na danko. "To je zelo dobro, to pomeni, da se je dojenčkova glava postopoma začela potopiti v medenico, poskusi se bodo kmalu pojavili in mi bomo rodili," sem rekel.

Po 15 minutah je imela ženska jasno željo, da bi se med tekmo še bolj zaostrila. V času kontrakcije so se na monitorju CTG aparata pojavili anksiozni znaki: ko se je tonus maternice povečal, se je srčni utrip ploda zmanjšal. Po rojstvu je bilo treba čim prej dokončati porod in odstraniti otroka, na srečo pa je bila glava plodu že blizu ravnine iztoka medenice.

Intravensko je bil uporabljen poseben kateter za dajanje zdravila, ki krepi redukcijsko sposobnost maternice. Julia je bila na dostavni mizi, glava ploda pa se je precej hitro premaknila po rojskem kanalu. Mati, ki je bila pri delu, se je napnila z vso močjo in implicitno izvedla ukaze babice. Že iz rojstnega kanala se je pojavila glava otroka in po disekciji presredka, ki ga Julia sploh ni čutila, je bila glava zarodka zvita z dvema zankama popkovnice. Babica je spretno in hitro odstranila popkovino iz materničnega vratu, otrok pa se je popolnoma rodil. Ampak presenečenja se niso končala - popkovina, ki je sledila otroku, je bila dolga več kot 1 meter, v srednji tretjini pa je bilo pravo vozlišče iz popkovine! Novorojenčka je glasno kričala in bila poslana pediatru neonatologa.

Vozlišča popkovine se delijo na resnične in lažne. Napačen vozel je zgoščevanje popkovnice zaradi krčnih žil ali lokalno povečanje debeline vartonovega želeja in je dobilo ime samo zaradi zunanje podobnosti z vozlom, ne predstavlja nevarnosti za otroka. Pravi vozel se oblikuje v zgodnji nosečnosti, ko je plod še vedno zelo majhen, razmerje med velikostjo ploda in maternico pa mu omogoča, da zdrsne v zanko popkovine. Predispozicijski faktor za nastanek pravega vozlišča za popkovino je povečanje njegove dolžine, vzroki za to odstopanje še niso jasno določeni, vendar se jasno vidi genetska predispozicija (če ima mama dolgo popkovino, je verjetno, da se bo ta lastnost opazila tudi med rojstvom). Nevarnost vozlišča je, da se lahko odloži in povzroči zmanjšanje ali prenehanje oskrbe ploda s krvjo, vendar se to na srečo ni zgodilo, resnično vozlišče pa je bilo le »odkritje«, ki ni škodljivo vplivalo na stanje zarodka. Ker je med nosečnostjo zelo težko ugotoviti prisotnost vozlišča iz popkovine, se običajno o njegovi prisotnosti po porodu običajno izvede, kot se je zgodilo z našim pacientom.

Teža dekle je 3450 g, višina 51 cm, ocena po Apgarjevi lestvici takoj po rojstvu je 7 točk, po 5 minutah - 8 točk. 5. dan po rojstvu sta bila Dasha (kot je bila poimenovana dojenček) in njena mama odpuščena domov.

Nina Abzalova, porodničarka-ginekologinja, dr. med znanosti, t
Medicinska univerza Altai, Barnaul

Preplet kabla okoli vratu ploda: posledice in obvladovanje dela

Med nosečnostjo se za vezavo matere in otroka, kot tudi za dostavo potrebnih sestavin drobtinam za gradnjo telesa in molekule kisika, oblikujejo dve posebni organi - posteljica iz popkovine. Na račun placente poteka komunikacija med materinim telesom in bodočim otrokom brez mešanja krvi med seboj in na račun popkovine plod neprekinjeno prejme vse, kar je potrebno za rast in kisik. Popkovnica se odmakne približno od središča posteljice in je sestavljena iz treh posod, obloženih z debelo plastjo želatinaste snovi, ki ga ščiti pred vpenjavanjem in poškodbami. Včasih med nosečnostjo ultrazvočni zdravnik vidi kabelsko prepletenost vratu zarodka, kar vzbuja skrb nosečnici. Ali moram skrbeti?

Struktura popkovine: značilnosti

Vrv, ki povezuje placento s plodom (popkovina), ima posebno napravo: v njej sta dve veliki arteriji, ki hranita drobtine in ne manj velike žile, po katerih daje donirane metabolite in odpadke. Popkovina se razvija iz zgodnjih stadijev, vzporedno s posteljico, pritrjena v trebuhu na plod na enem koncu in približno na sredino druge placente. Do konca nosečnosti doseže dolžino približno 45-65 cm, kar zadostuje za popolno gibanje otroka in neprekinjeno moč. Kot pri vseh drugih organih, ki obkrožajo drobtine, je za popkovino lahko značilna tudi nekaj nepravilnosti v strukturi in delovanju, ki lahko med nosečnostjo ali porodu postane problem. Takšno odstopanje je mogoče prepletati popkovino okoli vratu zarodka.

Težave s popkovino in nevarnost zankanja okoli vratu

Glede na dolžino popkovine sta dva odstopanja, ki lahko povzročata težave pri rojstvu otroka. Med njimi je prekratka popkovina, ki je po ultrazvoku manjša od 40 cm, pa tudi pretirano dolga, ki presega dolžino 70 cm. Ker je popkovina predolga, je mogoče oblikovati njeno prepletanje okoli vratu zarodka, tako posameznega kot dvojnega in včasih trojno. Poleg tega lahko takšna popkovina zaradi fetalne aktivnosti, zlasti na podlagi polihidramnionov, tvori pravo vozlišče iz popkovine, nevarno za smrt ploda, če se podaljša med nosečnostjo ali med porodom.

Vzroki vratu

Do sedaj je med starejšo generacijo veliko mitov, povezanih s prepletanjem, ki prestraši mlade matere. V resnici pa lahko prepletenost povzroči več dejavnikov:

  • Polimer, ki daje plodu več prostora za aktivnost in zapletanje v zanke popkovine;
  • Dolga popkovina, ki plodu omogoča, da z njo manipulira in se "igra", navijanje vratu in navijanje;
  • Patološka, ​​prekomerna aktivnost ploda, ki jo povzroča kronična ali akutna hipoksija;
  • Sprejemanje stimulativnih živil ali pijač, ki spodbujajo otrokove dejavnosti (kava, odvečna čokolada, močan čaj, koka-kola, česen in začimbe, kakavovi napitki);
  • Stresne situacije, strah in anksioznost, pri katerih se v krvi dvigne raven stresnih hormonov (adrenalin in analogi), zaradi česar se lahko plod dobesedno »premaga« in »hitreje« v maternično votlino.

Noseče matere bi morale opaziti, da se morajo skrbeti, da se ne bo zapletla okoli vratu zarodka, ne prej kot v 36-38 tednih nosečnosti ali prej, če se prepletanje zategne in ponovi. V drugih primerih lahko plod skoraj vsake mamice večkrat med celotnim obdobjem nosečnosti obleče in snema vrvne zanke iz vratu brez kakršne koli škode za njihovo stanje.

Če se odkrije podobno tesno prepletanje in se ne odkrije normalna dolžina popkovine, zdravniki ženske ne prestrašijo, ta pojav je običajno začasen. Če so zanke tesne in se prepletanje ponovi, potem potrebujemo določeno taktiko pri prihajajoči izročitvi in ​​objektivno oceno stanja zarodka v maternici.

Miti in realnosti glede spremstva

Pogosto je prihodnjim mamam prepovedano pletenje ali šivanje, tkanje pod pritiskom, da takšni procesi vodijo do zapletanja s popkovino. V starih časih so to opazile ženske zaradi dejstva, da so bodoče matere pletele in tkale v temnih barakah s pečjo na drva, kjer je bila zapičenost in hipoksija. Zaradi tega je zarodek v maternici takšnega, sklonjenega in zamrznjenega v enem položaju, ki je doživel hipoksijo matere, utrpel tudi pomanjkanje kisika. Kot rezultat, ona aktivno preselil, metanje na popkovini zank. Ampak danes, ko je mogoče zagotoviti udobne in udobne pogoje za ustvarjalnost, pletenje ali tkanje, ne bo povzročilo zapletanje, to ni nič drugega kot mit.

Drugi mit, ki je povezan s prepletanjem, je nastanek podobne patologije s pogostim dviganjem rok navzgor. Poglejmo tudi to, saj smo si zapomnili, da so dolga in pogosta dviganja rok do starih časov bila težka fizična dela - pranje in obešanje oblačil. To je težko dvigovanje, utrujenost in preobremenitev, ki je povzročila povečan tonus maternice in povečano hipoksijo. Da bi odpravili pomanjkanje kisika, je plod okrepil moč gibanja - od tod tudi zanke. Danes, z vsakodnevno aktivnostjo, redko dviganje udov navzgor, da bi dobili knjigo ali skodelico s police, ni škodljivo. Lahno ogrevanje rok in nog je koristno tudi za preprečevanje fetalne hipoksije.

Simptomi, simptomi prepletenosti

Kot taki zunanji simptomi prepletenosti niso zaznani, včasih so posredni znaki lahko velika velikost trebuha zaradi visoke vode, kot tudi prekomerna mobilnost otroka tako podnevi kot ponoči zaradi njegovega hipoksije. Če je drobtina pogosto vržena v želodec, spreminja položaj, s podolgovato popkovino, lahko zvija zanko na vratu. Druge manifestacije te patologije ni.

Kako zdravniki zaznajo zapletanje

Možno je ugotoviti prisotnost prepletenosti žil z značilnostmi, ki jih določajo podatki o kardiotokografiji (CTG). Med postopkom se določijo značilne spremembe krivulje na snemalnem filmu srčnega utripa, s časi upočasnjevanja srčnega utripa v ozadju gibanja ploda.

Po podatkih te metode je mogoče odkriti znake pomanjkanja kisika pri plodu, ki ga doživlja zaradi prepletanja popkovnice vratu.

Nato se opravi tudi ultrazvočni pregled, po katerem se vizualno zazna prisotnost zanke v predelu vratu otroka. Na zaslonu monitorja zdravnik jasno vidi število zank in stanje prepletenosti - zelo tesno, močno ali ne tesno. Informativne študije v skladu z ultrazvokom bodo v drugem trimesečju, vendar ponavadi plod ne trpi zaradi prisotnosti popkovine na vratu v tem obdobju.

Za natančno potrditev stanja pretoka krvi in ​​števila zank na vratu se izvede dodatna študija z Dopplerjevo metodo (barvno Dopplerjevo preslikavanje). Prikazuje pretok krvi skozi posode s smerjo gibanja, kar pomeni, da lahko natančno vizualizirate položaj popkovine. Izvedite tudi študijo pretoka krvi v žilah maternice, placente in ploda, da ugotovite prisotnost hipoksije in resnost kršitev, značilnih za tesno prepletanje. Pomembno je, da se takšne študije izvajajo v dinamiki, saj je možno odpraviti zanke iz popkovine zaradi gibanja ploda.

Porod ob zapletanju popkovine okoli vratu zarodka

Stanje zapletenosti je možno v različnih oblikah - tesno (nevarno in močno) in inertno, kar ustvarja razlike v obvladovanju dela in načinu dostave. Poleg tega je lahko enojna (ena zanka na vratu) in večkratna - dve ali celo tri zanke, kar je veliko bolj nevarno. Prav tako je izolirana prepletenost vratu in se kombinira s prepletanjem drugih delov telesa v drobtine.

Najpreprostejša možnost, najbolj ugodna za naravni porod, bo ena sama, neprožna zapletenost samo okoli vratu zarodka.

Potrditev prisotnosti takšne patologije pred porodom zahteva izbiro zdravnika posebne taktike poroda. Če je to ohlapno prepletanje ene in celo dveh zank, Pri otroku se ne bo zgodilo nič resnega, zdravnik bo spremljal srčni utrip vsakih 30 minut v prvi fazi poroda in po vsakem poskusu v drugem. Z zmanjšanjem pogostosti krčenja srca se lahko stimulira delo tako, da pospešijo, takoj po rojstvu glave, zdravnik pa z nežnimi gibi odstrani zanke in rojstvo se konča kot običajno. Ne dopušča, da bi se popkovina raztegnila in povzročila zaplete.

Nevarnost za naravni porod tesno ali ponavljajoče se prepletanje. S podobnim problemom tudi med nosečnostjo lahko plod trpi zaradi hude hipoksije. V takšni situaciji se popkovina skrajša, kar lahko v času izgona zarodka ogrozi prekomerno raztezanje in stiskanje žil. To dejstvo je nevarno v zvezi z razvojem fetalne asfiksije. Poleg tega je preobremenjeno s prezgodnjo odcepitev placente in krvavitev, smrt drobtin ob rojstvu otroka. Zato se v tem primeru načrtovani carski rez izvaja v obdobju približno 37-38 tednov, če pa je plod ogrožen zaradi zapletov, je to prej kot ti pogoji.

Ali je mogoče preprečiti zapletanje?

Na podlagi poznavanja možnih dejavnikov tveganja za takšne zaplete se nosečnicam priporoča, da se izognejo stresu, tako fizičnemu kot čustvenemu, da veliko obiščejo svež zrak, da se aktivno premikajo in se vključijo v fizično usposabljanje in gimnastiko. Potrebne so tudi dihalne vaje za preprečevanje fetalne hipoksije. To bo zmanjšalo verjetnost prekomerne motorične aktivnosti zarodka in polaganja zank na vratu. Pomembno je, da dosledno upoštevate vsa medicinska priporočila, da jemljete multivitamine in stalno spremljate stanje, da boste opazili začetne znake fetalne hipoksije in jih odpravili. Prepovedano je sprejemati ljudska pravna sredstva za "odstranitev" zank iz vratu ali za pomilovanje po nasvetu "izkušenega", kar je neučinkovito in nevarno s poškodbami in zapleti.

Alena Paretskaya, pediater

8,330 skupaj pogledov, 2 ogledov danes