Pregled za 2 trimestra: datumi in norme

Torej je v ovojnico "za prihodnje generacije" položen preizkušeni test z dvema trakoma, nosečnost potrjena na ultrazvoku, vsak teden moraš na ženski posvet s kozarci testov... Postopoma se bodoča mama začne navaditi na nenavadno rutino, v kateri je že odgovorna za dve ( ali za tri).

Po raziskavi v prvem trimesečju bi bilo mogoče pomiriti in se malo sprostiti, vendar je ni bilo: zdravnik je dejal, da je treba po enem mesecu ponoviti krvni test za hormone in ultrazvok. Zakaj potrebujemo ta drugi pregled?

Kaj je to?

Prvič, nekaj terminologije. Pregled je beseda angleškega izvora, ki se prevaja kot »sejanje«, »razvrščanje«, »izbor«. V medicini presejalni testi vključujejo množične in sorazmerno preproste preiskave velikih skupin ljudi, da bi ugotovili tveganje za nastanek določenih bolezni (rizične skupine).

Prenatalno v latinščini pomeni »prenatalno«. Izraz »predporodni« se lahko uporablja le za obdobje intrauterinega razvoja zarodka (pred rojstvom) in ga ne smemo zamenjevati s podobnim, ampak z drugačnim pomenom, besedo »perinatalno« - časovno obdobje, ki združuje:

  • fetalni razvoj, ki se začne pri 22 tednih intrauterinega življenja pred rojstvom;
  • dejansko obdobje poroda;
  • prvih 7 dni (168 ur) življenja novorojenčka;

Trimester - trimesečni časovni interval. Normalna nosečnost pri osebi običajno traja 38-42 tednov. Obstajajo tri trimestra:

  • I - 1–13 teden;
  • II - 14-26 teden;
  • III - od 27. tedna do rojstva.

Prenatalni pregled v drugem trimesečju je niz preiskav, ki jih je treba izvesti ob 15-22 tednih, da se določi verjetnost tveganja za dedne in genetske bolezni ploda. V ta namen uporabite dva komplementarna testa:

  • Ultrazvočni pregled v II. Trimesečju (ultrazvok II) - načrtovan, obvezen za vse;
  • Preskus krvi za specifični gravidar (iz latinskih "graviditas" - nosečnosti) hormonov (biokemijski pregled drugega trimesečja - BCS-II ali "trojni test") - se izvede, kadar je indicirano.

Protokol za predporodni pregled je razvila Mednarodna fundacija za fetalno medicino (FMF) in se uporablja po vsem svetu. Pregled v drugem trimesečju je v Rusiji potekal že več kot 20 let. Prva projekcija je nekoliko mlajša, začela se je izvajati na začetku ničelnih let. Med pregledom v drugem trimesečju se vedno upoštevajo BH-presejalni in ultrazvočni podatki, opravljeni po 11-13 tednih.

Za razliko od prvega trimesečja se BCS-II in ultrazvok II opravljata v različnih tednih nosečnosti.

Z razvojem tehnologije v centrih za načrtovanje družine in zasebnih klinikah namesto že znanega dvodimenzionalnega ultrazvoka se vse pogosteje uporabljajo 3D-naprave, ki dajejo tridimenzionalno sliko (pomaga bolje oceniti anatomijo ploda) in celo 4D (gibljiva tridimenzionalna slika).

Potreba po raziskavah

V devetih mesecih nosečnosti, iz enega oplojenega jajca, zigote, se oblikuje kompleksen samoregulativni sistem, ki ga sestavljajo plod in placenta. Združuje okoli sto bilijonov (!) Celic, ki umirajo in se obnavljajo, pri čemer tvorijo organe in sisteme, ki nenehno delujejo med seboj in s telesom nosečnice.

Ta neverjetni večcelični organizem skozi prihodnjo mamo je v različnih kombinacijah nenehno prizadet zaradi številnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja. Zato je vsaka nosečnost, tudi z enim parom staršev, edinstvena in edinstvena.

Zarodek v procesu individualnega razvoja v maternici (v procesu ontogeneze) se nenehno spreminja in ponavlja celotno pot evolucije živalskega sveta na planetu Zemlja: v nekaterih fazah spominja na ribo, potem pa na kuščarja, celo na rep. Samo do konca 8. tedna nosečnosti postane zarodek plod: vsi glavni organi in sistemi so že nastali na splošno, vendar je njihova struktura še vedno zelo različna od tistega, kar bi moral imeti novorojenček.

Včasih program ontogeneze ne uspe. Pravzaprav to ni tako redko, vendar ponavadi ženska sploh ne sumi, da je noseča: zgolj naslednja menstruacija je prišla malo prej ali malo kasneje kot običajno obdobje. To se zgodi z zelo grobimi kršitvami dedne strukture zarodka, najpogosteje s spremembami celotnih kromosomskih sklopov - poliploidij.

Normalni kromosomski komplet (kariotip) osebe je sestavljen iz 22 parov kromosomov: 44 "kosov" avtosomov (somatskih kromosomov) in enega para spolnih kromosomov: XX pri ženskah in XY pri moških. Popolna sestava normalnega kariotipa se zabeleži kot "46, XX" ali "46, XY".

Spremembe genskega materiala zarodka so lahko manj resne: v celičnem jedru (trisomija) je poškodovan gen (majhen del kromosoma) ali en ekstra kromosom. Včasih je kariotip na splošno običajen, vendar je na zarodno obdobje vplivalo nekaj neugodnih dejavnikov, ki so povzročili poškodbe tkiva zarodka. V takih situacijah nosečnost še naprej napreduje, vendar nastajajo odstopanja v normalnem razvoju sistemov in organov.

Opravljajo se pregledne ankete bodočih mame, da bi pravočasno prepoznali ta odstopanja in dali ženski in njeni družini priložnost, da izberejo nadaljnje ukrepe.

Glavni cilji drugega pregleda: t

  • pojasnijo tveganje za razvoj trisomije ploda pri 13, 18 in 21 parih kromosomov (Patau, Edwards in Down sindrom);
  • oceni verjetnost nastanka anomalij živčnega sistema (spinalna kila, anencefalija);
  • za oceno splošnega stanja zarodka (ujemanje dimenzij markerja glave, debla, okončin in obdobja nosečnosti);
  • ugotoviti morebitne nepravilnosti v stanju plodovnice, placente, sten maternice in cervikalnega kanala.

Posebna pozornost je namenjena identifikaciji Down sindroma. Pojav dodatnih 13 ali 18 kromosomov in patologija nevralne cevi se kažejo ne le zaradi nenormalnosti v krvnem testu, ampak tudi zaradi okvar organov, ki jih lahko odkrije strokovni ultrazvok. Pri Downovem sindromu plod morda nima grobih anomalij v anatomiji in je nemogoče oceniti intelekt in kognitivne funkcije v maternici. Zato ima v primeru sumljivih avtosomov na trisomijo 21 pomembno vlogo drugi biokemijski pregled.

Datumi

BCS-II in ultrazvok II izvajamo v različnih časih. Drugi biokemijski pregled se imenuje tudi "trojni test". Optimalni čas prehoda je obdobje od začetka 16. tedna do 6. dne v 18. tednu. Od 19. tedna se hormoni, ki se določijo med drugim testom (prosti estriol, humani horionski gonadotropin in alfa-fetoprotein), začnejo aktivno sintetizirati skozi placento in jetra nerojenega otroka, njihova raven pa se lahko spremeni in lahko izkrivlja rezultate.

Priporočeno časovno obdobje za drugi ultrazvočni pregled je nosečnost 19-20 tednov. Ultrazvočni pregled je dovoljen kasneje, pred 24 tedni, vendar je priporočljivo, da se upoštevajo roki 21-22 tednov. V tem času lahko že vidimo anatomsko strukturo zarodka in ugotovimo hude (nezdružljive z življenjem ali povzročimo invalidnost nerojenega otroka) razvojne napake, npr. in prekiniti nosečnost iz zdravstvenih razlogov.

Če obstaja visoko tveganje za nastanek trisomije 21 parov kromosomov (Down sindrom), je še vedno dovolj časa, da zdravniki s soglasjem staršev preživijo amniocentezo (pridobivanje celic ploda iz plodovnice) in preštejejo število kromosomov.

Do 22. tedna se opravi medicinski splav, v kasnejših obdobjih pa je treba uporabiti inducirano delo, ki je za žensko in njeno reproduktivno zdravje slabše.

Kaj gledate?

Zgoraj je bilo že omenjeno, da lahko drugi presejalni pregledi obsegajo en (ultrazvok) ali dva postopka (ultrazvok in BCS). Pri dveh raziskavah govorimo o kombiniranem pregledu II. Trimesečja, vključuje pa tudi svetovanje zdravniku-genetiki za interpretacijo rezultatov.

Ko ultrazvok II trimestra oceni:

  • Koliko fetusov je v maternici, ali so srčni utripi, srčni utrip, kateri del (glava ali plen) je plod razporejen na rodni kanal (predstavitev glave ali medenice). Če ima noseča ženska dvojčka, so vse nadaljnje študije nujno izvedene za vsakega plodu, več pozornosti pa se posveča strukturi placente (ali placente).
  • Parametri zarodka (imenovani fetometrija) za ta ukrep:
    1. glava ploda med izboklinami parietalnih kosti (biparialna velikost - BPR); razdalja med najbolj oddaljenimi vogali čela in zatiljem (frontalno-okcipitalna velikost - LZR);
    2. obseg glave in trebuh;
    3. dimenzije dolgih cevastih kosti rok in nog (stegnenice, brahiala, kosti noge in podlakti). Ultrazvočni zdravnik primerja meritve z normo s pomočjo posebnih tabel in ugotovi razvoj nerojenega otroka (kolikor je sorazmeren in ustreza obdobju brejosti) in določa ocenjeno težo zarodka.

S pomočjo fetometrije pri otroku je mogoče zaznati razvojno zakasnitev ali sum na poraz pri nekaterih boleznih matere (na primer pri sladkorni bolezni). Ti podatki bodo pomagali pravočasno predpisati potrebno zdravljenje in preprečili nadaljnje zaplete, če bo nosečnost napredovala.

  • Anatomija zarodka. Skladnost notranjih organov z normo je celovito ocenjena. Upošteva ne le specifične dimenzije, temveč tudi kakovost vizualizacije na ultrazvočnem monitorju, splošno stanje, razmerja, sorazmernost. Ocenjeno:
    1. kosti možganskega dela lobanje (brez anencefalije);
    2. možgani kot celoto in stanje njegovih poti, ki nosijo alkohol (lateralne komore, velike cisterne);
    3. obrazna lobanja (vtičnice za oči, nosna kost, nasolabialni trikotnik). Zmanjšanje velikosti nosnih kosti je značilno za Downov sindrom. Zlomi signala v območju nasolabialnega trikotnika kažejo na razcepljenost ustnic in neba;
    4. kako se oblikujejo udi;
    5. hrbtenica: kontinuiteta, oblika vretenc;
    6. pljuča;
    7. srce: število srčnih komor, njihovo razmerje.
    8. želodec, črevesje, jetra;
    9. celovitost trebušne stene - izključitev kile popkovine ali razpoke;
    10. ledvice in mehur - prisotnost, velikost, struktura. Dvostranska ekspanzija medenice - posredni znak parov trisomije 21;
    11. struktura zunanjih spolnih organov pomaga pri ugotavljanju spola otroka.

V obdobju 19-20 tednov je mogoče diagnosticirati številne prirojene srčne napake (intrakardialne septalne napake, sindrom leve hipoplazije, anomalije aortne in pljučne arterije);

  • Stanje maternice: ali obstajajo znaki hipertonije (grožnja prekinitve), fibroids. Če je prej ženska imela carski rez, je pooperativna površina brazgotine skrbno preverjena.
  • Celovita ocena placente vključuje:
    1. lokacija v maternici glede na notranji del porodnega kanala: idealno - visoko na eni od sten maternice (sprednji ali zadnji). Posteljico lahko lokaliziramo na meji z notranjim delom kanala materničnega vratu (nizka pritrditev) ali prekrivamo (predstavitev). S povišanjem trajanja nosečnosti se poporod premakne: nizka pritrditev se nadomesti z običajno, predstavitev se lahko spremeni v nizko vezanost.
    2. debelina placentalne plošče (norma je približno 20 mm);
    3. struktura (19-20 tednov - homogena);
    4. stopnja zrelosti (običajno v drugem trimesečju je nič)
    5. ali obstajajo znaki odmaknjenosti;
  • Pupčasti vrv: debelina, število žil (tri so normalne), kakovost pretoka krvi skozi njih, možna prisotnost vozlišč, znaki vrtenja vrvi (zapletanje) popkovine;
  • Količina amnijske tekočine je značilna za indeks amniotske tekočine (IAI). Norma ustreza IAG 137-212 mm;
  • Stanje notranjega dela porodnega kanala (materničnega vratu): notranje grlo materničnega vratu je normalno zaprto.

Na podlagi rezultatov je podan splošen zaključek (zaključek) o skladnosti zarodka s trajanjem nosečnosti, prisotnostjo prirojenih nepravilnosti in manifestacij placentne in istmično-cervikalne insuficience.

Drugi biokemijski pregled trenutno poteka brezplačno samo za nosečnice v nevarnosti. Opredeljeni so trije markerji:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) je beljakovina, ki spominja na serumski albumin pri odraslih. Sodeluje pri transportu snovi v celice in varuje plod pred imunskimi reakcijami matere: samo polovica genov zarodka za materino telo je »avtohtona«. Druga polovica je očka prenesena na zarodek, to je "tujec". Telo se vedno bori z invazijo tujcev (spomnite se, kako je bil bolan SARS; virusi imajo tudi gene), vendar pa med nosečnostjo AFP zavira imunski sistem ploda, da bi preprečil zavrnitev. Fetus začne proizvajati AFP že 5 tednov po zanositvi. Prvič, pojavlja se v rumenjak. Zarodek izloči AFP z urinom v amnijsko tekočino, iz katere se absorbira v materino kri za izločanje.

Po 12 tednih je rumenjak zmanjšan, sinteza AFP poteka v jetrih in črevesju ploda. Do 16. tedna raven AFP doseže koncentracije, ki jih lahko določimo z diagnostičnimi metodami v krvi mater.

  • Običajen človeški horionski gonadotropin (hCG) je gravidni nosečnostni hormon, ki ga sintetizirajo organi, ki se razvijajo pri nerojenem otroku: do 12. tedna, horion (predhodnik poporodnega poroda), od drugega trimesečja, neposredno iz posteljice. Izven nosečnosti pri zdravi ženski ta hormon ne nastane. Njegova prisotnost kaže na test nosečnosti v lekarni. HCG zagotavlja normalno napredovanje nosečnosti. Splošni korionski gonadotropin je sestavljen iz dveh frakcij: α-hCG in β-hCG. Prosta podenota β-hCG ima v prvem trimesečju višjo koncentracijo, zato je β-hCG določena na prvem pregledu. Po 16–18 tednih se določi skupni hCG.
  • Prosti estriol pred spočetjem, ki ga jajčniki proizvajajo v majhni koncentraciji, ima nizko biološko aktivnost, se hitro izloči iz telesa. Med nosečnostjo se koncentracija ženske v krvi večkrat poveča zaradi sinteze placente in plodov v jetrih. Ta hormon zagotavlja sprostitev materničnih žil, izboljšuje pretok uteroplacentne krvi, spodbuja rast in razvejanje mlečnih žlez pri nosečnicah, pripravo na laktacijo.

Kako gre?

Na datum, ki ga imenuje porodničar-ginekolog, nosečnica daje kri iz vene za trojni test. Po opravljeni analizi je treba izpolniti poseben vprašalnik (vprašalnik), kjer morate navesti:

  • priimek, ime, patronymic;
  • datum odvzema krvi;
  • starost (zahtevani datum, mesec in leto rojstva);
  • gestacijska starost ob analizi;
  • število plodov (ena nosečnost, dvojčka);
  • telesna teža bolnika v času odvzema krvi;
  • rasne (etnične) identitete. Praviloma prebivalci Ruske federacije, ne glede na narodnost, pripadajo evropski etnični skupini.

Če pa bo nosečnica ali njeni starši - ljudje z Bližnjega vzhoda, jugovzhodne Azije ali Afrike - etnična pripadnost drugačna.

  • Ali nosečnica ima diabetes tipa I in druge kronične bolezni?
  • ali ima noseča ženska nikotinsko odvisnost;
  • kako se je zgodila nosečnost (naravna spočetje ali IVF). Če bi uporabljali tehnologije za reproduktivno pomoč, boste morali odgovoriti na številna dodatna vprašanja, ki jih bo zdravnik pojasnil.

Vsa vprašanja vprašalnika niso prazna - prejeti odgovori so nujni za prenatalno oceno tveganja razvoja patologije pri plodu posameznega pacienta, ki se izračuna s pomočjo specializiranih računalniških programov ob upoštevanju rezultatov vseh testov skupaj, vključno z ultrazvočnimi podatki. To se imenuje kombinirani pregled.

Nujno je razumeti in se spomniti, da pregled samo ocenjuje verjetnost, možno tveganje za razvoj določene patologije pri plodu in ni dokončna diagnoza. Za najbolj popolno oceno rezultatov trojnega testa se opravi posvet z genetikom. Podatki BCS-II so primerjani s prvo študijo (BCS-I in ultrazvok pri 11-13 tednih).

Zato je zaželeno, da so bile prve in druge presejalne biokemijske študije opravljene v istem laboratoriju. To bo zdravniku pomagalo pri dešifriranju rezultatov.

Na recepciji genetike lahko in bi morali zdravnika vprašati pravilna vprašanja o pregledu, prositi, da pojasni nerazumljive izraze. Razumevanje namena in značilnosti presejanja bo pomagalo noseči ženski pravilno oceniti problem, se ustrezno odzvati na okoliščine, skupaj z zdravnikom izbrati nadaljnje taktike za nosečnost. Če je potrebno, lahko genetik načrtuje drugo posvetovanje po drugem ultrazvočnem pregledu v 19–20 tednih.

Drugi ultrazvok se izvaja transabdominalno (senzor naprave se nahaja na sprednji trebušni steni) v ležečem položaju. Študijo mora izvesti zdravnik, ki je specializiran za prenatalno diagnostiko.

Kdo je predpisan?

Ultrazvočni pregled v drugem trimesečju se opravi za vse nosečnice. Tudi v odsotnosti tveganja prirojenih okvar pri plodu je treba imeti jasno predstavo o tem, kako se razvija: kako se poveča rast in masa ter kako sorazmerno in sinhrono se razvijajo njeni organi.

Poleg tega se oceni stanje maternice in placente, ki se od 24-25 tedna začne aktivno preoblikovati, da zadosti naraščajočim potrebam ploda za hranila in kisik.

Za razliko od prvega pregleda, ki je obvezen za vse nosečnice, se biokemični pregled v drugem trimesečju trenutno izvaja na bolnikih le, če obstajajo posebne indikacije:

  • »Slab« prvi pregled - njegovi rezultati so pokazali tveganje za prirojene nepravilnosti;
  • družinski člani imajo dedne bolezni;
  • prejšnje nosečnosti pri ženskah so se končale z rojstvom otroka s prirojenimi malformacijami in / ali dedno patologijo (kromosomske in genetske bolezni) ali pa je bil splav izveden v povezavi z ugotavljanjem prirojenih nepravilnosti pri plodu;
  • tesno povezana zakonska zveza;
  • nosečnica je doživela nalezljivo bolezen; vendar je lahko prvi pregled "dober";
  • Ženska je imela prejšnje splave, zlasti kratkoročno;
  • onkološka bolezen med nosečnostjo;
  • v zgodnjih fazah nosečnosti je ženska za nekatere bolezni vzela določena zdravila (npr. antikonvulzive, pomirjevalce, citostatike, antibiotike);
  • bodoča mama je 35+. S starostjo, staranjem jajc, je bolj verjetno, da se zlomijo dedni materiali.

Priprava na analizo

Krvni test iz žile za trojen test je treba vzeti na prazen želodec. Ponavadi laboratoriji zjutraj vzamejo kri za raziskave. Obdobje nočnega spanca bo čas, ko se ne boste prehranjevali. Zjutraj namesto zajtrka popijte kozarec vode (ne čaja in kave) brez plina najkasneje 30-40 minut pred postopkom. Če morate opraviti preizkus ob drugem času, morate opazovati »lažno pavzo« 5-6 ur. V tem času, izključeni in vse pijače, razen vode brez plina.

Ni nujno, da se pred dostavo držite posebne prehrane, saj določeni hormoni niso neposredno povezani s presnovo. Ampak še vedno vredno pripraviti. Priporočljivo je, da ne jejte zelo mastne in ocvrte hrane (svinjska mast, šiš kebab, pomfrit), ne jemljite kakava in čokolade, rib in morskih sadežev, pa tudi agrumov, preden vzamete kri iz vene čez dan.

Posebej pripraviti za drugi pregled ultrazvok ni potrebno. V prvem trimesečju se za dobro vizualizacijo zarodka opravi ultrazvočni pregled, ko je matični mehur poln, za kar morate piti veliko vode in se pred preskusom omejiti.

V drugem trimesečju nosečnosti je akustično okno, ki je potrebno za to študijo, naravno tvorjeno z amnijsko tekočino.

Norme

Viri, namenjeni prenatalnemu pregledu, kažejo na različne norme kazalcev trojnih testnih hormonov. To je posledica posebnosti metodologije za izvajanje raziskav, v skladu s katero posamezni laboratorij deluje in uporablja različne enote spremembe. Tako se alfa-fetoprotein lahko meri v U / ml ali IU / ml, horionski gonadotropin pa lahko merimo v U / ml, medu / ml in ng / ml.

Spodaj so samo približne norme hormonov trojnega testa, odvisno od obdobja nosečnosti:

  • AFP: 17-19 tednov - 15-95 ie / ml;
  • HCG: od 15 do 25 tednov v območju 10x103 - 35x103 ie / ml;
  • Prosti estriol v nmol / l v 17. tednu: 1,17-5,52; od 18. do 19. tedna: 2.43-11.21.

Enake rezultate analize, opravljene v enem laboratoriju, je mogoče različno interpretirati za različne ženske z isto brejostjo ob istem času in bodo norma za eno in odstopanje za drugo. Na to vplivajo številne okoliščine, med drugim:

  • število plodov;
  • telesna teža;
  • kronične bolezni in slabe navade;
  • oploditve in vitro.

Poleg tega sprememba ravni samo enega hormona ne more določiti tveganja za določeno patologijo. Na primer, raven hCG z okvarami možganov in hrbtenjače je v normalnih mejah. Zato, da zapusti nalogo dekodiranja kazalnikov je posebej usposobljenih strokovnjakov.

Genetičar ne ocenjuje niti enega indikatorja, temveč njihovo kombinacijo. Upoštevajoč vse nianse BCS-II (ne pozabite, da je po dajanju krvi iz žile izpolnjen poseben vprašalnik), izračunamo poseben koeficient - MOM (multipli mediane) - rezultat matematične delitve koncentracije hormona v posamezni študiji po povprečni stopnji za dano raso, starost, telesne teže in gestacijske starosti. Vrednosti MoM v vseh laboratorijih so enake, norma je v razponu od 0,5 do 2,5, če ženska nosi en sad.

Primerjava rezultatov trojnega testa MOM temelji na izračunu stopnje tveganja. V najbolj splošnem smislu lahko to predstavimo v obliki tabele, kjer je N norma, ↓ se zniža; ↑ - nad normalno:

Drugi pregled med nosečnostjo: datumi in kaj se pokaže

Glejte tudi:

Hemostaziogram med nosečnostjo - zakaj je predpisan in kaj ta analiza kaže

Kaj je dopplerometrija med nosečnostjo in zakaj se izvaja?

Test glukozne tolerance v nosečnosti: ki kaže, kako jemati

Pozdravljeni, dragi bralci! Danes bomo govorili o tem, kaj nas na eni strani naredi, bodoče mumije, dobesedno doživetje metuljev v želodcu v pričakovanju naslednjega srečanja z drobtino, po drugi strani pa - ne najti mesta za nas od nemirov. In še enkrat zavrgel misel: "Kaj če je z njim kaj narobe?"

Ugani, kaj mislim? Seveda, o novem celovitem pregledu, ki zdaj pade v drugo trimesečje. Njegovo ime je drugi pregled med nosečnostjo. Datumi, normativni kazalniki in odstopanja od norme - to so glavna vprašanja, ki zanimajo večino žensk. O njih bomo govorili.

2. Kaj je drugi pregled?

Drugi pregled ali presejalni test za drugo trimesečje je diagnostična študija, katere namen je tudi ugotoviti tveganje za razvoj patologij pri plodu.

Tradicionalno vključuje napredni ultrazvok in biokemično analizo krvi. Zanimivo je, da se slednje po številu beljakovin in hormonov, ki jih preučujemo, imenujejo trikrat.

Kaj je vključeno? Test ravni:

  1. HCG;
  2. prosti estriol;
  3. alfa fetoprotein.

Vse to omogoča oceno stanja zarodka in identifikacijo njegovih patologij jeter, črevesja, ledvic, insuficience nadledvične žleze, okvar nevralne cevi in ​​hrbteničnega kanala, ihtioze in Smith-Lemli Opittsovega sindroma, kot tudi odkrivanje gestoze in sladkorne bolezni v materi.

2. Kdaj in komu opravite drugi pregled

Kako dolgo traja? Težko je odgovoriti nedvoumno. Dejstvo je, da nekateri strokovnjaki svetujejo, da se opravijo drugi pregledi v 16-20 tednih, pri čemer je treba poudariti, da so rezultati istega biokemičnega testa ali krvnega testa čim bolj točni, če je bilo gradivo za študije uporabljeno strogo od 16. do 6. tedna. dan 18 tednov. Drugi vztrajajo, da lahko počakamo do 22-24 tednov.

Torej, kdaj bo dejansko potekal drugi pregled? To je legitimno vprašanje, na katerega lahko odgovori le zdravnik, ki opazuje nosečnost. Samo zato, ker vidi samo rezultate prejšnjega pregleda, na podlagi katerega se odloči, kdaj je bolje pregledati v vsakem posameznem primeru. Ali celo svetuje, naj se opusti. Konec koncev, takšna študija ni obvezen postopek in je prikazana samo ženskam, ki so ogrožene. Ugani kdo je?

  • ženske nad 35 let;
  • tiste, ki so imeli ali imajo nevarnost prekinitve ali hujših zapletov pri prejšnjih nosečnostih, spontanih splavih;
  • tiste, ki so imeli v zgodnjih fazah akutne bakterijske ali nalezljive bolezni in so zato jemali zdravila, ki so kontraindicirana med nosečnostjo;
  • tisti, ki imajo otroke z genetskimi boleznimi ali družinske člane s prirojenimi malformacijami;
  • tiste z novotvorbami v drugem trimesečju;
  • tistih, katerih predhodni pregled je pokazal velika tveganja za verjetnost razvoja napak.

Skupaj z njimi bo drugi pregled verjetno povabil nosečnico, če je oče njenega otroka njena krvna sorodnica. Vsem ostalim bo na voljo le napotitev na drugi ultrazvočni pregled, da se oceni splošno stanje zarodka, ki se običajno izvede ob 22-24 tednih nosečnosti. Čeprav želijo tudi redno pregledovati in ponovno zagotoviti, da ni nobenih tveganj, je malo verjetno, da bodo zavrnjeni.

3. Kako se pripraviti na drugi pregled.

Dobra novica za ta termin za bodoče matere bo pomanjkanje potrebe po skrbni pripravi za podaljšan ultrazvočni pregled.

In to pomeni, da pitje litrov vode tik pred postopkom, polnjenje mehurja in zadrževanje, vendar zagotavljanje, torej, specialist z vrsto okna za ogled, ni več potrebno. Zdaj se ta funkcija izvaja z amnijsko tekočino.

Na žalost te novice ne veljajo za biokemični test. Tam, kot prej, je pomembna posebna prehrana, zaradi katere lahko dobite najbolj natančne rezultate.

Kaj naj izključim? Tako je, alergeni in junk food, in sicer:

  • kakav;
  • čokolada;
  • agrumi;
  • morski sadeži;
  • preveč maščobe;
  • ocvrte

Toda glavna stvar tukaj je, da se ne razburimo. Morate biti potrpežljivi ves dan pred biokemičnim testom. Na dan svojega neposrednega odhoda v laboratorij mora priti na prazen želodec. Kako opraviti test? Kot normalen krvni test iz žile.

4. Delovanje predpisov pri drugem pregledu

Kaj menite, da ta raziskava kaže? Res je, približna teža zarodka in dinamika njegovega razvoja.

Na podlagi pridobljenih rezultatov lahko strokovnjak presodi o:

  1. struktura zarodka (ali ima ročaje, noge, prste, hrbtenico itd.);
  2. stanje notranjih organov (možgani, srce, ledvice, želodec, jetra itd.);
  3. fetalni parametri;
  4. stanje placente in materničnega vratu;
  5. količina in kakovost plodovnice;
  6. bodočega otroka.

Po dokončanju izda zaključek z pridobljenimi podatki. Če jih primerjamo s pravili, lahko govorimo o zdravju bodočega otroka. Za vaše udobje smo jih uredili v obliki tabele:

Preskušanje za dva termina: pri drugem pregledu

Če so rezultati druge študije pozitivni, potem je zarodek popolnoma zdrav, nima genetskih patologij, se počuti dobro, če je negativen, potem otrok najverjetneje trpi hudo bolezen. Po določitvi bolezni zdravnik bodisi sprejema intrauterino zdravljenje majhnega pacienta bodisi umetno povzroči prezgodnje porod. To pomeni, da se skrining za drugo trimesečje med nosečnostjo lahko imenuje odgovoren in pomemben postopek, ki ga ne smemo jemati zlahka in brezskrbno.

Kakšen je namen 2 presejanja med nosečnostjo?

Trenutno ginekologi svetujejo vsem nosečnicam, da opravijo prvi in ​​drugi presejalni test, da bi takoj odkrili genetske nepravilnosti v zarodku. Vsaka bodoča mati upa, da njen ljubljeni in dolgo pričakovani otrok raste in se pravilno razvija, nima groznih bolezni. Žal se ne rodijo le močni in zdravi otroci, ampak tudi otroci s hudimi in neozdravljivimi boleznimi.

Preverjanje velja za najbolj natančno anketo, katere rezultati se lahko zaupajo.

Preskušanje 2 trimestra med nosečnostjo omogoča odkrivanje malformacij ploda, ki jih med prvo študijo ni mogoče razločiti, da bi potrdili ali ovrgli diagnozo v prvem trimesečju, da bi ugotovili fizične nepravilnosti pri otroku.

Kako poteka drugi pregled med nosečnostjo?

Ko pride 18. - 20. teden nosečnosti, zdravniki bolnikom svetujejo, naj opravijo 2 presejalni in ultrazvočni pregled. Pregled se v tem obdobju nosečnosti opravi z razlogom, saj je v tem času primerno preučiti zarodek. Prvi presejalni test, ki je bil izveden sredi prvega trimesečja nosečnosti, ne zagotavlja natančnih podatkov o fizičnem stanju otroka v maternici, ampak samo kaže, kako dobro se razvija embrionalni razvoj. Toda drugi pregled in ultrazvok v 20. tednu je lahko za ginekologa zelo dragocene podatke o zdravju zarodka. Po negativnih rezultatih študije je zdravnik staršem ponudil dve možnosti za nadaljnje ukrepanje: bodisi da rodi bolnega otroka bodisi, preden je prepozno, pristane na splav. Prevajanje iz angleščine je presejanje, to je štetje verjetnosti, da imajo otroci z določenimi odstopanji. Najbolj priljubljen program presejanja je PRISCA ali ocena perinatalnega tveganja. Običajno vključuje tri študije.

  1. Biokemijski trojni test. Noseča ženska v drugem trimesečju nosečnosti vzame vensko kri, da bi preverila vsebnost AFP, hCG in estriol markerjev. AFP ali alfa-fetoprotein je beljakovina, ki jo sintetizirajo jetra in prebavni trakt zarodka. HCG ali humani horionski gonadotropin je hormon, ki se oblikuje v plodovih in je prisoten le v krvi nosečnic. Spolni hormon estriol proizvaja folikularni aparat jajčnikov. Biokemični test vam omogoča, da ugotovite verjetnost nastanka tako hudih kromosomskih bolezni pri zarodku, kot je Down-sindrom in Edwardsov sindrom. Pri nosečnicah je test popolnoma varen, koncentracija AFP, hCG, estriola se preprosto izračuna v krvi, ne izvaja se manipulacija ženskega telesa.
  2. Ultrazvočni pregled. Ultrasonografija v okviru presejanja se izvaja natančneje in podrobneje v primerjavi s konvencionalnim ultrazvokom. Medicinski specialist zelo pozorno preuči podobo zarodka na monitorju ultrazvočnega aparata. Zdravnik lahko v zarodku najde tako manjše telesne napake, ki jih je mogoče zlahka ozdraviti s pomočjo zdravil ali kirurških posegov, kot tudi resne razvojne anomalije, ki jih ni mogoče odpraviti. Običajno ultrazvočni pregled na drugem zaslonu olajša diagnozo kile v diafragmi, nogavice, razcepljene ustnice, razcepljenega neba, skrajšanja tubularnih kosti, deformacije prstov in mnogih drugih bolezni.
  3. Cordocentesis. Ta postopek ni obvezen korak drugega pregleda. Če pa krvni test in ultrazvok pokažejo prisotnost nekaterih nenormalnosti, je priporočljivo, da se kordocentoza po vsem. Operacija je precej zapletena, vendar vam omogoča, da ugotovite, kaj je narobe z otrokom v maternici. V trebuh nosečnice se vstavi posebna igla, s katero se iz popkovnice vzame kri zarodka. Zbrano kri pošljemo v laboratorij na analizo, po rezultatih katere zdravnik natančno diagnosticira zarodek. Vendar je treba reči, da se cordocentezija nanaša na nevarne postopke. Dve od sto žensk imata spontani splav po operaciji. Pogosto igla zapusti hematom, ki pa se hitro razreši. Ena ženska v sto letih po okužbi postopka.

Katere bolezni je mogoče zaznati v zarodku med drugim pregledom?

Mnoge ženske se sprašujejo, ali je med nosečnostjo potrebno opraviti 2 presejalnega pregleda. Študija je precej draga. Toda ali se bo denar porabil? Pravzaprav ne smemo podcenjevati presejanja drugega trimesečja nosečnosti, saj staršem dajejo pomembne informacije o razvoju njihovega otroka v maternici. V skladu s študijo se družina odloči zapustiti otroka ali splaviti. Če je zarodek resno in neizčrpno bolan, ga je bolje ne mučiti, temveč umetno prekiniti nosečnost. Do konca drugega trimesečja je splav še vedno dovoljen. Nekatere matere so zaskrbljene zaradi moralne strani vprašanja. V tem primeru morate razmisliti, kako težko je vzgajati in vzgajati invalidne otroke. Ali se starši strinjajo, da bodo prevzeli to breme za življenje? Ali je bolje odložiti rojstvo otroka? Presejalni test drugega trimesečja se običajno izvede za odkrivanje takšnih nenormalnosti zarodka: defekt nevralne cevi, Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Pataujev sindrom.

  • Okvara nevralne cevi. Na dvajseti dan intrauterinega obstoja se v zarodku pojavi živčna plošča. Po nekaj dneh se zruši v cevko - klic osrednjega živčnega sistema, vključno z možgani in hrbtenjačo. Nastajanje cevi je zelo počasno, včasih plošča ni popolnoma zaprta ali izravnana. V tem primeru se pojavijo hude fetalne malformacije: anencefalija, cefalokela, meningokele. Anencefalija ali psevdocefalija - odsotnost možganskih hemisfer, časovnih in okcipitalnih delov lobanje. Medium in diencephalon deformiran, oči izbuljene, jezik nenaravno dolg, vrat kratek, zgornji del glave namesto lobanje prekrit z gosto membrano, obrobljen s krvnimi žilami. Cephalocele, to je cepljenje lobanje - izhod iz možganskega tkiva skozi poškodbe v lobanji. Meningocele - srednja hrbtenična anomalija, pri kateri vsebina hrbteničnega kanala ni popolnoma zaprta.
  • Downov sindrom. Ta kromosomska bolezen, imenovana tudi trisomija, se pojavi v času zanositve. Pri bolniku z zarodkom kariotip ne vključuje 46 kromosomov, kot pri zdravi osebi, ampak 47. V Downovem sindromu je prvi par kromosomov trojni, ne pa par. Takšna genetska nepravilnost se zgodi, ko jajčece ali spermo med oploditvijo nosi dodaten kromosom. Novorojenčki z Downovim sindromom imajo majhno glavo, sploščen obraz, deformirana ušesa, ploski nos, poševne oči, kratek vrat, vedno odprta usta, kratke okončine. Pojav bolezni ni odvisen od rase, življenjskega sloga, zdravja, starosti staršev. Napovedati in preprečiti kromosomske mutacije je nemogoče.
  • Edwardsov sindrom. Ta bolezen, kot je sindrom Downa, se pojavi pri zanositvi in ​​je posledica spremembe kariotipa. Le še tretji kromosom se ne nahaja v enaindvajsetih, ampak v osemnajstem paru kromosomov. Za novorojenčke z Edwardsovim sindromom so značilne šibkost, bolečina, pomanjkanje višine in teže. Izgledajo prezgodaj, vendar so pozno rojene. Bolni otroci imajo kratek prsni koš, deformirana rebra, izklopljeni boki, stopalke, zvite prste, papilome na koži. Dojenčki z Edwardsovim sindromom imajo posebno strukturo glave, imajo nizko čelo, kratek vrat, nerazvite zrke, viden til, nizko nastavljene ušesa, deformirane ušesne luknje, majhna usta, razcepljena ustnica. V tej bolezni, skoraj vse sisteme in organe okvare, okvare srca, črevesne obstrukcije, odpoved ledvic, kile v dimeljske regije, požiralnika fistule, diverticula mehurja. Bolni otroci redko preživijo do prvega rojstnega dne.
  • Pataujev sindrom. Za to bolezen je značilna huda prirojena okvara. Telesna teža novorojenčkov s to boleznijo ne presega 2,5 kg. Otroci imajo razvojne motnje različnih delov centralnega živčnega sistema, zmerno mikrocefalijo, patologije vidnega sistema (motnost roženice, kolobomo, mikrofiltrijo itd.), Polidaktično in razvojne motnje rok. Otroci s Patau sindromom imajo pogosto nagnjeno nizko čelo, ozke palpebralne razpoke, široko osnovo nosu in globok nosni most, anomalije ušes, kratek vrat, razpoke na nebu in zgornjo ustnico. Več kot polovica otrok trpi zaradi napak v razvoju srčne mišice - motnje razvoja sten srca, položaj krvnih žil je pogost. Otrokom se diagnosticirajo razvojne motnje tkiva trebušne slinavke, fetalne kile, podvojitev ali povečanje notranjih organov (vranica, ledvice itd.), Malformacije organov reproduktivnega sistema. Lahko pride do cist, povečane lobulacije kortikalnega tkiva ledvic. Opomba, značilna za duševno zaostalost v skupnem podjetju. Takšne hude razvojne bolezni ne omogočajo večini dojenčkov (95%) s Pataujevim sindromom, da živijo dlje kot nekaj tednov ali mesecev. V redkih primerih je možno ohraniti življenje takih bolnikov že več let. V razvitih državah se pričakuje podaljšanje življenjske dobe otrok s Patauovim sindromom na pet let.

Treba je omeniti, da čeprav se zgoraj navedene patologije pojavljajo zelo redko, so zaznamovane z zvitostjo in nepredvidljivostjo. Preprečiti kromosomske mutacije ne morejo, pojavijo se v času spočetja, se ne zdravijo, ne izginejo same, ostanejo za življenje. Bolni otroci ne morejo živeti polno, trpijo zaradi lastne podrejenosti, odvisni od bližnjih ljudi, so invalidi. Slaba stvar je, da je diagnosticiranje kromosomskih bolezni v zarodku v maternici težka naloga za zdravstvene delavce.

Tudi če se drugi pregled opravi z najbolj natančnimi in sodobnimi metodami, ni vedno mogoče izdelati zanesljive in dokončne diagnoze. V večini primerov zdravniki svojim staršem preprosto sporočajo, kolikšen odstotek naj bi imel otroka s posebnimi potrebami. Družina se že odloča, ali bo nosečnost ohranila ali ne.

Kako dolgo traja drugi pregled?

Izjemno pomembno je, da ne zamudite časa drugega pregleda. Običajno zdravniki bolnikom priporočajo, da jih pregledajo ne prej kot v 16 tednih nosečnosti, vendar najpozneje v 20 tednih. Če se presejanje opravi zgodaj, potem, če je patologija najdena v zarodku, splav ni tako nevarno. Če pregled opravimo pozneje, lahko dobite natančnejše in zanesljivejše rezultate.

Zdravstveni strokovnjaki menijo, da je najboljši čas za drugi pregled 17. - 19. teden nosečnosti. V tem času je primerno preučiti stanje zarodka v maternici in še vedno je mogoče umetno prekiniti nosečnost.

Kako se pripraviti na drugi pregled?

Priprava na drugi pregled običajno ni težavna, saj imajo ženske že izkušnje s prvo raziskavo. Moralno je lahko le za matere, ki v prvem trimesečju presežka niso prejemale spodbudnih rezultatov. Lajšanje anksioznosti in predsodkov ni enostavno, vendar morate poskusiti. Pred drugim pregledom se mehurja in črevesja ne da izprazniti, polnost organov z urinom in blatom pa ne vpliva na rezultate ultrazvoka. Dan pred pregledom je treba iz menija izključiti izdelke, ki lahko povzročijo alergije: citrusi, čokolada. Na dan krvne preiskave morate biti lačni, saj lahko obrok daje lažne laboratorijske rezultate.

Kako se diagnoza ugotovi z drugim pregledom?

Preiskava za 2 trimestra med nosečnostjo poteka en dan. Po pregledu zdravniki pripravijo testne rezultate za več tednov. Zaradi tega zdravstveno poročilo, ki vsebuje precej impresiven seznam digitalnih podatkov, pade v roke staršev, kar za neobveščene osebe ni lahko razumeti. S tem, kar številke odstopajo od normalnih vrednosti, zdravniki ugotavljajo, kakšno bolezen trpi zarodek v maternici. Prekomerna ali nezadostna količina AFP, hCG ali estriola v krvi matere kaže na specifično razvojno nepravilnost ploda. Normalni rezultati pregleda 2 in ultrazvoka morajo biti naslednji:

16 tedna nosečnosti

  1. Masa klica - 100 g
  2. Dolžina telesa - 11,6 cm.
  3. Obseg trebuha - 88 - 116 mm.
  4. Obod glave - 112 - 136 mm.
  5. Velikost spredaj-okcipital - 41 - 49 mm.
  6. Velikost biparietal - 31 - 37 mm.
  7. Dolžina kosti noge je 15-21 mm.
  8. Dolžina kolka je 17–23 mm.
  9. Dolžina kosti podlaket - 12-18 mm.
  10. Dolžina kosti rame je 15-21 mm.
  11. Indeks amnijske tekočine je 121.
  12. Vsebina humanega horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
  13. Vsebnost alfa-fetoproteina je 34,4 ie / ml.
  14. Vsebnost estriola je 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 teden nosečnosti

  • Masa klica - 140 g
  • Dolžina telesa - 13 cm.
  • Obseg trebuha - 93 - 131 mm.
  • Obod glave - 121 - 149 mm.
  • Velikost čela in zatilnice - 46 - 54 mm.
  • Velikost biparietal je 34 - 42 mm.
  • Dolžina kosti noge je 17-25 mm.
  • Dolžina kolka v kolku - 20 - 28 mm.
  • Dolžina kosti podlakti - 15 - 21 mm.
  • Dolžina kosti rame je 17-25 mm.
  • Indeks amnijske tekočine je 127.
  • Vsebina humanega horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
  • Vsebnost alfa-fetoproteina je 39 ie / ml.
  • Vsebnost estriola - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 tednov nosečnosti

  1. Teža semena - 190 g
  2. Dolžina telesa - 14,2 cm.
  3. Obseg trebuha - 104 - 144 mm.
  4. Obod glave - 131 - 161 mm.
  5. Velikost čela in zatilnice - 49 - 59 mm.
  6. Velikost biparietal - 37 - 47 mm.
  7. Dolžina kosti noge je 20 - 28 mm.
  8. Dolžina kolka je 23–31 mm.
  9. Dolžina kosti podlaket - 17–23 mm.
  10. Dolžina kosti rame je 20-28 mm.
  11. Indeks amnijske tekočine je 133.
  12. Vsebina humanega horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
  13. Vsebnost alfa-fetoproteina je 44,2 ie / ml.
  14. Vsebnost estriola je 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 tedna nosečnosti

  • Masa klica - 240 g
  • Dolžina telesa - 15,3 cm.
  • Obseg kože - 114 - 154 mm.
  • Obod glave - 142 - 174 mm.
  • Velikost spredaj-zatilnice - 53 - 63 mm.
  • Velikost biparietal je 41 - 49 mm.
  • Dolžina kosti noge je 23-31 mm.
  • Dolžina boka je 26–34 mm.
  • Dolžina kosti podlakti - 20 - 26 mm.
  • Dolžina kosti rame je 23-31 mm.
  • Indeks amnijske tekočine je 137.
  • Vsebina humanega horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
  • Vsebnost alfa-fetoproteina je 50,2 IU / ml.
  • Vsebnost estriola je 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 tednov nosečnosti

  1. Masa klica - 300 g
  2. Dolžina telesa - 16,4 cm.
  3. Obseg trebuha - 124 - 164 mm.
  4. Obod glave - 154 - 186 mm.
  5. Velikost čela in zatilnice - 56 - 68 mm.
  6. Velikost biparietal - 43 - 53 mm.
  7. Dolžina kosti noge je 26-34 mm.
  8. Dolžina kolka je 29 - 37 mm.
  9. Dolžina kosti podlakti - 22 - 29 mm.
  10. Dolžina kosti rame je 26-34 mm.
  11. Indeks amnijske tekočine je 141.
  12. Vsebina humanega horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
  13. Vsebnost alfa-fetoproteina je 57 ie / ml.
  14. Vsebnost estriola - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Če ima plod Downov sindrom, je vsebnost hCG v krvi nosečnice visoka, AFP in estriol pa nizka. Pri Edwardsovem sindromu je koncentracija vseh snovi pod normalno vrednostjo. Pri okvari nevralne cevi je horionski gonadotropin normalen, estriol in alfa-fetoprotein pa sta visoka. Tudi visoka vsebnost AFP lahko pomeni razvojno motnjo v zarodku hrbtenjače in nizko Meckel-Gruberjev sirup, jetrno nekrozo, okcipitalno kilo, spina bifida. Če je koncentracija estriola v krvi zelo nizka, je verjeten spontani splav. Toda z negativnim rezultatom študije starši ne obupajo. Zdravniki, ko opravijo 2 presejalni pregled med nosečnostjo, opozarjajo, da je nemogoče narediti 100-odstotno natančno diagnozo. Zgodi se, da kljub neugodnim napovedim zdravnikov ženske proizvajajo zdrave in polnopravne otroke.

Zakaj v drugem trimesečju presejanje včasih daje lažne rezultate?

Zdravniki so tudi ljudje in včasih delajo napake. Pri postavljanju diagnoze se zdravniki ravnajo po numeričnih kazalnikih norme, vendar je telo vsake ženske individualno in celo pomembne spremembe v koncentraciji AFP, hCG, estriol v krvi ne kažejo vedno patologije. Ne poskušajte sami razumeti rezultatov izpita, kaj šele postaviti diagnozo v maternici. Bolje je, da to dejavnost zaupate ginekologu. Dešifriranje rezultatov drugega pregleda ni lahko, in izkušen zdravnik lahko naenkrat vidi celotno situacijo s številkami. Čeprav se le redko zgodi, da študija kaže napačne rezultate, kar je posledica določenih razlogov. Zato mora pred izvedbo pregleda zdravnik zaslišati in izprašati pacienta, da bi odkril možne dejavnike, ki vplivajo na verodostojnost rezultatov pregleda. Napačen rezultat je možen v naslednjih primerih:

  • večplodne nosečnosti;
  • na začetku z IVF;
  • z debelostjo ali, nasprotno, premalo telesne teže;
  • diabetes;
  • napačno obdobje nosečnosti.

Ali naj opravim pregled za 2 trimesečja?

Prehod na drugi pregled ali ne je osebna odločitev. Prihodnja mati bi jo morala vzeti sama.

Včasih je nenaklonjenost presejanju 2 trimestra povezana z notranjimi izkušnjami. Te izkušnje so lahko razlog, ker se zgodi, da presejalne študije dajejo napačne rezultate in identificirajo nevarnosti za razvoj patologij pri plodu, ki se normalno razvijajo.

Napačni rezultati povzročijo, da je bodoča mati nervozna in zaskrbljena zaradi otroka do konca obdobja, v katerem jo prenašajo. To pa vodi do negativnega poteka nosečnosti in lahko vpliva na zdravje bodoče matere in ploda. Na srečo, položaj sploh ni brezupen. Če se noseča ženska boji invazivnih diagnostičnih metod, ki zagotavljajo najbolj zanesljive podatke o prisotnosti ali odsotnosti nepravilnosti, se lahko zateče k varnim neinvazivnim prenatalnim testom DNK.

Če ženska ne spada v ogroženo skupino ali nima nobenih zapletov med nosečnostjo, potem vodilni zdravnik ponudi samo ultrazvočni postopek. V Rusiji se drugi pregledi ne izvajajo približno dve leti. Vendar odsotnost negativnih rezultatov v prvem trimesečju ne zagotavlja, da v drugem trimesečju ni tveganja. Seveda ni primerno, da se vsaki ženski, ki pričakuje otroka, določijo dodatni testi. To samo izzove ženske, da skrbijo in zapravljajo družinski denar.

Izbira družine, če so bili rezultati 2 presejanja in ultrazvoka slabi, je majhna: rešiti življenje bolnega otroka ali se strinjati s splavom iz zdravstvenih razlogov, medtem ko ta operacija še vedno omogoča. Takšna odločitev se ne more šteti za moralni zločin, saj so njegovi razlogi povsem razumni. Družina, ki zaradi moralnih ali materialnih razlogov ne more skrbeti za otroka z resnimi motnjami, se bo v prihodnosti lahko pripravila na novo nosečnost in rodila zdravega otroka. To je veliko bolj smiselno kot preizkusiti sebe in malo življenja.

Obstajajo tudi družine, ki dojenčka obravnavajo kot božansko darilo, zato ni pomembno, kako se rodi. Za take pare je splav še večja nesreča kot rojstvo otroka s patologijami. Zato lahko družine, ki z veseljem podarijo svojo ljubezen in zaščito otroku, brez strahu zavrnejo pregled.

Sklep mora biti pod nobenim pogojem trezen in ne pod vplivom čustev. Če ste v dvomih, ali je potreben presejalni pregled v drugem trimesečju in kdaj je treba opraviti pregled, je najbolje, da se na podlagi podatkov iz prejšnjih testov posvetujete z zdravnikom.

Kdaj morate opraviti 2 pregled?

Če se ženska počuti dobro, nosečnost ne spremljajo zapleti, potem ni potrebno opraviti drugega pregleda. Če pa nosečnica želi opraviti pregled in se prepričati, da je vse v redu z dragocenim otrokom v želodcu, potem zdravniki nimajo pravice zavrniti. Vendar pa obstaja kategorija nosečnic, ki ne morejo prezreti presejalnih testov drugega trimesečja, saj je tveganje hudih razvojnih okvar v njihovih zarodkih veliko. Prepričajte se, da matere opravite izpit:

  1. starejši od 35 let;
  2. imajo slabo dednost;
  3. obnovljena virusna bolezen v zgodnji nosečnosti;
  4. poročen z bližnjim sorodnikom;
  5. odvisni od drog;
  6. uživalci alkohola;
  7. delo v nevarnih pogojih;
  8. jemanje močnih zdravil;
  9. prej opravil splav;
  10. preživela splav ali rojstvo mrtvega otroka.