Holecistitis med nosečnostjo

Cholecystitis je vnetje žolčnika. Akutni in kronični holecistitis, ki se je pojavil med nosečnostjo, lahko povzroči toksikozo in druge zaplete. Kako se spopasti z manifestacijami bolezni brez škode za otroka?

Razlogi

Vnetje žolčnika je lahko akutno in kronično. Akutna patologija med nosečnostjo je zelo redka. Najpogosteje čakanje na otroka je poslabšanje kroničnega holecistitisa. Po statističnih podatkih se ta problem pojavlja pri 3% vseh nosečnic.

Ugotovite, kateri točni vzrok za holecistitis ni vedno mogoč. Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k pojavljanju te patologije:

  • okužbe;
  • slaba prehrana;
  • prenajedanje;
  • stres;
  • hipodinamija;
  • prirojena deformacija žolčevodov;
  • poškodba žolčnika;
  • tumorji trebušne votline;
  • presnovne motnje (diabetes, itd.).

Nosečnost je lahko vzrok za razvoj holecistitisa. Pod vplivom progesterona se sprostijo gladke mišice prebavnega trakta. Kršil odtok žolča, je njegova stagnacija. Vse to vodi v razvoj vnetja v žolčniku in pojav vseh simptomov bolezni.

V ozadju obstoječega vnetja žolčnika in kanalov se pogosto združi bakterijska okužba. Pri sejanju žolča so našli stafilokoke, streptokoke in druge predstavnike pogojno patogene flore. Obstaja počasen vnetni proces. Bolezen traja več let s periodičnimi poslabšanji in remisijami.

Simptomi

Kolecistitis se lahko pojavi v vsakem trenutku. Izzivalen dejavnik je prenajedanje, uživanje začinjenih, ocvrtih ali mastnih živil. Vnetje žolčnika se pogosto kombinira z drugimi boleznimi prebavnega trakta.

Simptomi akutnega holecistitisa:

  • paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju;
  • širjenje bolečine v desni lopatici, desno ramo;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zlatenica;
  • srbeča koža;
  • vročina.

Napad akutnega holecistitisa se pojavi nenadoma in ga vedno spremlja huda bolečina pod desnim robom. Bruhanje se lahko ponovi z dodatkom žolča. Pojavijo se zlatenica in srbenje kože s spremljajočimi poškodbami žolčnih vodov in prekrivanjem njihovega lumna. Telesna temperatura lahko ostane v normalnem območju ali se dvigne na 38 stopinj.

Znaki kroničnega holecistitisa:

  • zmerna bolečina v desnem hipohondriju;
  • občutek teže v epigastriju po jedi;
  • slabost;
  • bruhanje grenkobe ali zraka;
  • grenak okus v ustih.

Kronični holecistitis se pojavi z občasnimi napadi, med katerimi se stanje ženske občutno poslabša. Poslabšanje bolezni se lahko pojavi na ozadju visoke telesne temperature ali brez znakov povišane telesne temperature. Pri nekaterih bodočih materah je kronično vnetje žolčnika asimptomatsko.

V 80% vseh žensk pride do poslabšanja kroničnega holecistitisa v tretjem trimesečju nosečnosti. Po 20 tednih veliko nosečnic opazijo pojav bolečine v desnem hipohondru kot odziv na aktivna gibanja ploda. Pri tretjini žensk je kolecistitis kombiniran z gastritisom in drugimi boleznimi prebavnega trakta.

Nosečnostni zapleti in posledice za plod

V prvi polovici nosečnosti se na podlagi kroničnega holecistitisa razvije toksikoza. Kot pri vseh boleznih prebavnega trakta je toksikoza težka in traja do 16-18 tednov. Obstaja huda slabost, ponavljajoče bruhanje čez dan, izguba apetita, izguba telesne mase. Možen je razvoj močnega slinjenja. Značilna je odpor do določenih vrst hrane. Simptomi toksikoze se povečajo po uživanju maščobnih in začinjenih živil.

Dolgotrajno poslabšanje kroničnega holecistitisa lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Stalno bruhanje vodi v izpiranje koristnih elementov iz ženskega telesa. Otrok ne dobi dovolj vitaminov in mineralov. Pomanjkanje hranil vodi v zamudo pri razvoju otroka v maternici, kar vpliva na njegovo zdravje po rojstvu.

Hipovitaminoza vpliva na stanje nosečnice. Pomanjkanje pomembnih elementov ne prispeva k normalnemu delovanju telesa. Presnavlja se presnova, pojavljajo se šibkost, apatija in utrujenost. Imuniteta se zmanjšuje, kar vodi do razvoja različnih nalezljivih bolezni.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoskopija je najboljša metoda za diagnosticiranje patologije žolčnika. Med nosečnostjo se FGD-ji izvajajo samo v zgodnjih fazah in v skladu s strogimi indikacijami. Med postopkom se žolč vzame za pregled. Setev žolča na hranilnih medijih omogoča identifikacijo povzročitelja bolezni in njene občutljivosti na znane antibiotike. V mnogih primerih, ko sejanje žolča ne more doseči rasti patogenih bakterij.

Ultrazvok je vodilna metoda za diagnosticiranje holecistitisa med nosečnostjo. Študija velja za varno za ženske in zarodke in se izvaja v kateri koli fazi nosečnosti. Na podlagi rezultatov ultrazvoka je postavljena diagnoza in razvita taktika vodenja pacienta.

Metode zdravljenja

Zdravljenje akutnega holecistitisa se izvaja v bolnišnici. Če doživite hudo bolečino v desnem hipohondriju, ki sega do rame, roke in ramena, morate poklicati rešilca. Nadaljnje taktike bodo odvisne od resnosti vnetnega procesa in trajanja nosečnosti.

Terapijo kroničnega holecistitisa opravlja gastroenterolog. Cilj zdravljenja je odstraniti bolečino in izboljšati stanje bodoče matere. Vsa terapija je predpisana ob upoštevanju trajanja nosečnosti in se izvaja pod stalnim spremljanjem ploda.

Terapija brez zdravil

Posebna pozornost je namenjena metodam izpostavljenosti brez zdravil. Najprej je predpisana prehrana, ki izboljša pretok žolča iz žolčnika in preprečuje njeno zastoj. Stroga prehrana je indicirana v prvih dneh bolezni, dokler simptomi ne izginejo.

  1. Pogosto deljeni obroki (6-krat na dan v majhnih količinah).
  2. Izključitev iz prehrane maščobnih, pečenih, začinjenih živil, začimb.
  3. Zavrnitev gaziranih pijač in alkohola.
  4. Prednost je dana pari.
  5. Vnos soli je omejen.

V času zdravljenja so izključeni takšni izdelki:

  • Kumarice;
  • prekajeno meso;
  • sveže pecivo;
  • surova zelenjava in sadje;
  • močan čaj in kava;
  • matice.

Vse jedi se strežejo v obliki toplote. Uporaba hladne hrane lahko povzroči žolčne diskinezije in povzroči novo zastoj žolča.

V prvih dneh bolezni mora biti vsa hrana enostavna in lahko prebavljiva. Ko simptomi kolecistitisa izginejo, se prehrana širi zaradi šibkih bujonov, zelenjavnih jedi, žit. Sveže sadje je vključeno v meni postopoma v majhnih porcijah. Pri spremljanju zaprtja priporočamo uporabo suhih marelic, suhih sliv in rozin.

Zdravljenje z zdravili

Choleretic zdravila so predpisana za katero koli obdobje nosečnosti. Prednost imajo zeliščna zdravila, ki ne vplivajo na razvoj zarodka (Hofitol, Cholebil, itd.). Če se v prvem trimesečju pojavijo znaki, ki ogrožajo spontani splav, so za stroge indikacije in pod nadzorom zdravnika predpisani choleretic zdravila.

Hude bolečine pri holecistitisu razbremenjujejo spazmolitiki (papaverin, drotaverin). Uporaba teh zdravil je dovoljena v kateri koli fazi nosečnosti. Analgetiki so predpisani z neučinkovitostjo spazmolitikov s kratkim potekom, ki ni daljši od 5 dni.

Antiemetična zdravila (metoklopramid) se uporabljajo za normalizacijo gibljivosti žolčnika od zgodnje nosečnosti. V prvem trimesečju taka sredstva pomagajo pri obvladovanju pojavov hude toksikoze in zmanjšujejo pojavnost bruhanja.

Fizioterapija je indicirana zunaj poslabšanja. Za izboljšanje pretoka žolča, UHF, mikrovalovne terapije je predpisana akupunktura. Fizioterapevtski postopki se izvajajo le v zadovoljivem stanju ženske.

Rojstva z holecistitisom potekajo skozi naravni porodni kanal v odsotnosti drugih zapletov nosečnosti. Antenatalna hospitalizacija je indicirana v obdobju 38-39 tednov. Z zadovoljivim stanjem ženske in ploda lahko počakate na razvoj krčev doma. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, so zelo velike možnosti za uspešen izid nosečnosti in prihajajoče porod. Porodno obdobje s holecistitisom poteka brez lastnosti.

Holecistitis med nosečnostjo

Žolčni kamni v nosečnosti niso redki, kar se kaže pri ženskah, ki so bile prej zaskrbljene zaradi holecistitisa. Spremembe v ravni hormonov pri nošenju otroka vplivajo na vse procese v telesu. Bolezen je pogostejša pri tistih, ki so bili prej nagnjeni k razvoju diskinezije, pankreatitisa, vendar se lahko pojavijo tudi prvič zaradi nosečnosti.

Zakaj se holecistitis pojavlja pri nosečnicah?

Po statističnih podatkih se pri večini žensk bolezen manifestira v tretjem trimesečju, kar povzroča pozno gestozo ali druge zaplete po porodu. Manj pogosto se pojavijo holecistitisi nosečnic pri prvi nosečnosti in pogosteje pri starejših ženskah. Možni spodbujevalni dejavniki:

  1. Akutni kalkulistični tip bolezni povzročajo različni vzroki, mehanizem nastopa patologije pa temelji na hormonskih spremembah v telesu. Na primer, hormon progesteron lahko sprošča ton vlaken žolčnika, ki povzroča njegovo atonijo. To povzroča stagnacijo žolča, ki povzroča nastanek kamnov, dodatek okužbe, ki povzroča vnetje organa.
  2. Pogosteje se pojavlja vnetni proces žolčevodov in mehurja pri ženskah, ki so pred nosečnostjo imele tveganje za razvoj bolezni.
  3. Še ena akutna oblika bolezni je lahko kronični holecistitis, ki pred nosečnostjo ni prizadel ženske in ko je prišlo do sprememb, je vstopila v akutno fazo in povzročila bolečino in koliko.
  4. Med nosečnostjo se poveča tveganje za kolecistitis, če se pojavlja sočasno holelitiaza, ko se zaradi ozadja hormonskih sprememb toner mehurja zmanjša in pride do vnetja.
  5. Patogeni, ki vstopajo v žolčnik, lahko postanejo vzrok akutnega holecistitisa. To je posledica pogostih kršitev prebavnega trakta med nosečnostjo.

Znaki holecistitisa pri nosečnicah

Nekateri značilni simptomi bolezni, ki jih mlade mame ne prepoznajo, krivijo vse na stranske učinke prenašanja otroka. Na primer, očitna bolečina, po njihovem mnenju, povzročena z gibanjem ploda. Nosečnica se obrne k zdravniku šele takrat, ko bolezen postane akutna in ne more več prenašati moči. Na tej točki se lahko že pri nosečnosti pojavijo komplikacije. Značilni znaki bolezni so:

  • zgaga, podrigovanje;
  • grenkoba v ustih;
  • bruhanje in slabost;
  • prekomerno izločanje sline;
  • dolgotrajno toksikozo, ki običajno traja do 12. tedna zdravljenja in za holecistitis traja do 30 tednov;
  • bolečine po slanih, ocvrtih, začinjenih živilih.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa

Po statističnih podatkih se poslabšanje holecistitisa pojavi v drugi polovici nosečnosti. Ta značilnost je povezana z dejstvom, da je maternica močno povečana in je na ravni popka, včasih med procesom xiphoide in popkom. Posledično so vsi organi premaknjeni. Žolč se lahko v tem obdobju stisne ali zvija, kar krši njegove funkcije. Žolč ne vstopi v kanale, pojavi se stagnacija, nastanejo kamni, začnejo vnetja in otekline. To je mehanski vzrok, vendar se lahko iz drugega razloga pojavi poslabšanje holecistitisa.

Hormoni, sproščeni med nosečnostjo, vplivajo na delovanje jeter. Encimi, ki jih proizvajajo, lahko vodijo v atonijo mehurja: moti delovanje organa, žolč stagnira. Na ozadju naraščajoče kršitve maternice so še posebej opazne. Zaradi tega se izgubi normalen proces prebave, kar vodi do šibke evakuacije hrane. Ustvari ugodno okolje za razvoj patogenih mikroorganizmov, ki prodrejo v votlino žolčnika in prizadenejo infekcijski proces. Zaradi tega se pri nosečnicah pojavi akutni napad kolecistitisa.

Kako zdraviti holecistitis

Obstaja standardno zdravljenje za holecistitis med nosečnostjo, ki vključuje prehrano, jemanje lahkih choleretic drog in uporabo priljubljenih receptov. Obstaja konzervativna in kirurška metoda zdravljenja:

  • Prva skupina vključuje zdravljenje kolecistitisa z domačimi zdravili, homeopatskimi metodami in zdravili.
  • Druga metoda vključuje operacijo, ki je med nosečnostjo izjemno nezaželena.

Ena od najpomembnejših faz pri zdravljenju holecistitisa je spoštovanje režima in pravil prehrane. Dekle se ne bi smelo fizično preobremeniti, ampak tudi ne bi smelo popolnoma izključiti dejavnosti, saj je pomembno za pravilno delovanje prebavnega trakta, izločanje žolča. Prehrana je glavna metoda ne le učinkovitega zdravljenja, ampak tudi preventiva. Pri zdravljenju holecistitisa med nosečnostjo morate upoštevati naslednja priporočila:

  • iz prehrane odstranite slano, ocvrto, začinjeno hrano;
  • popolnoma ustavite pitje alkohola (kar je pomembno med nosečnostjo, tudi brez holecistitisa);
  • jesti v majhnih količinah 5-krat na dan;
  • zmanjšanje ali odpravljanje živalskih maščob;
  • Vaša prehrana mora vsebovati rumenjake, maslo in oljčno olje v majhnih količinah.

Kako zdraviti holecistitis

Splošna shema zdravljenja kolecistitisa med nosečnostjo pri ženskah se ne razlikuje od standardnega. Treba se je držati posebne prehrane, ki jo je treba vzdrževati ves čas prenašanja otroka. Če pride do poslabšanja, je bolje nekaj časa stradati. Da bi preprečili, da bi te omejitve poškodovale vas ali zarodek, je priporočljivo piti medeno raztopino ves dan.

Akutno obliko bolezni je treba zdraviti na enak način, vendar ne dlje kot en dan. Če bolnik v tem času ni postal boljši, se morate obrniti na zdravnika na pregled. V kronični obliki, boste morali jemati cholagogue. Na podlagi podatkov o raziskavah in individualnih značilnosti žensk jim dodelite zdravnika. Nekatera zdravila v tej skupini so kontraindicirana v nosečnosti, ker lahko povzročijo drisko.

Zdravila

Zdravila so vedno izbrana posamezno, ker holecistitis med nosečnostjo nalaga določene omejitve pri uporabi zdravil. Praviloma so zdravila predpisana v naslednjih skupinah:

  1. Choleretic. V zgodnji fazi nosečnosti se pogosteje predpisujejo Holenzim, Pancreatin, Allohol, ki pomagajo pri žolčni diskineziji. V poznejših fazah se pogosteje diagnosticira hipomotorna oblika bolezni, zato so predpisane holecistokinetike z odvajalnim učinkom.
  2. Analgetiki, antispazmodiki. Izpušča le z izrazitim bolečinskim sindromom. Na primer, Papaverin, Drotaverin.
  3. Pri bruhanju je predpisan metoklopramid za normalizacijo gibljivosti mehurja.
  4. Z močno stagnacijo žolča, slepi klobuki so narejeni s Karlovy Vary sol in rastlinsko olje.

Antibiotik

Pripravki iz te skupine se nosečnicam predpisujejo zelo redko, praviloma le pred in po operaciji. Samostojna izbira je strogo prepovedana. To mora opraviti specialist, glede na obliko bolezni, trajanje nosečnosti. Antibiotiki za zdravljenje holecistitisa morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

  • pomanjkanje hepatotoksičnosti;
  • sterilizacija vsebine črevesja, žolča;
  • kadar je zaužitje dobro izločanje žolča;
  • širok spekter delovanja;
  • odpornost jetrnih encimov.

Varno zdravljenje

Mnoge nosečnice so med nosečnostjo pozorne na zdravila. Strah pred učinki drog na plod ali materino mleko jih vzpodbudi k uporabi priljubljenih receptov za boj proti holecistitisu. Možno jih je uporabiti v sodelovanju z zdravnikom. Primeri takih orodij:

  1. Žvečilni čaj V enakih deležih vzemite šipka, poprovo meto, koruzno svilo, semena kopra, cvetove smilje, koren šiške. Pobiranje zelišč mora biti dobro narezano. Pokličite 1 čajno žličko, pivo v kozarcu vode, kot čaj. Pijte zdravilo za zdravljenje holecistitisa v tretji skodelici pred obroki 3-krat na dan.
  2. Še en decoction za zdravljenje holecistitis je pripravljen iz plodov kopra vrt. Za 2 skodelici tople vode potrebujete 2 žlici sadja. Hranite na majhnem ognju vsaj 15 minut. Pustite, da se tekočine ohladijo in segrejte juho. Pijte pol kozarca 4-krat dnevno. Potek zdravljenja je 3 tedne.
  3. Infuzija pšenične trave. Potrebujemo plazeče pšenično travo, katere korenine so bile zbrane v jeseni, posušene v senci. Drobno sesekljite 4 žličke. polijte jih v 200 ml vode, pustite, da se napolni vsaj 12 ur, nato izpraznite tekočino. Pripravljen koren kuhamo 10 minut. v 200 ml vrele vode. Strain agent, pijte 0,5 kozarec 4-krat na dan.

Holecistitis med nosečnostjo: vzroki, simptomi, zdravljenje

Med nosečnostjo v ženskem telesu je veliko sprememb, ki jih je težko prilagoditi, zlasti v prisotnosti kroničnih bolezni. Posledično se kronična bolezen, ki je bila v remisiji, poslabša. Ena od teh bolezni je lahko holecistitis.

Cholecystitis - vnetje žolčnika - pogost zaplet žolčnih kamnov. Po statističnih podatkih se problem pojavlja pri 3% nosečnic.

Vzroki holecistitisa med nosečnostjo

Natančen vzrok vnetja žolčnika ni vedno mogoče ugotoviti. Obstajajo dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije:

  • tvorba kamnov, ki poškodujejo sluznico mehurja in vplivajo na normalen pretok žolča;
  • nezdrava prehrana (uživanje mastne, ocvrte, začinjene hrane, nenadzorovana hrana);
  • psiho-čustveno preobremenitev (stres, anksioznost in depresivna stanja);
  • dednost;
  • motnje imunskega sistema;
  • prirojena nepravilna oblika žolčnika ali kanala, ki ovira pretok žolča;
  • hormonsko neravnovesje, hormonsko zdravljenje;
  • alergije na hrano;
  • prodiranje in razmnoževanje v žolčniku parazitov, virusov, bakterij.

Poleg tega lahko nosečnost sama povzroči holecistitis. Hormon progesteron, ki se proizvaja v tem obdobju, ima sproščujoč učinek na gladke mišice prebavnega trakta, kar povzroča moten žolčni tok, kar povzroča vnetje žolčnika.

Značilni simptomi

Bolezen se lahko pojavi kadar koli. Vendar se poslabšanje pojavi pogosteje v tretjem trimesečju. Povod za to je zloraba začinjene, mastne, ocvrte hrane in prenajedanje. Pogosto je bolezen kombinirana z boleznimi prebavil (gastritis, duodenitis).

Simptomi akutnega holecistitisa:

  • akutna kolikalna bolečina sega do ramena, lopatice, vratu na desni strani;
  • slabost in bruhanje z žolčem;
  • grenak okus v ustih;
  • povišanje telesne temperature na 38 ° C;
  • spontano vdihavanje dihanja pri pritisku na desni hipohondrij;
  • bolečina na vdihu pri sondiranju hipohondrija na desni;
  • zlatenica (porumenelost sluznice in kože).

Simptomi kroničnega holecistitisa:

  • zmerna bolečina v hipohondru na desni;
  • občutek teže po zaužitju v epigastričnem območju;
  • slabost, bruhanje;
  • vdihavanje grenkobe ali trajnega grenkega okusa v ustih.

Diagnoza holecistitisa

Diagnozo postavimo na podlagi pritožb in rezultatov pregleda. Pri sondiranju v trebuhu se pojavijo bolečine v žolčniku, ki se poslabšajo zaradi vdihavanja. Občutek bolečine, ko tapnete rob dlani ob obalnem loku na desni. Vendar se ti simptomi ne pojavijo vedno.

V nekaterih primerih se v krvnem testu opazi povečanje števila levkocitov (nevtrofilna levkocitoza) in povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Nevtrofilna levkocitoza pa je lahko reakcija na nosečnost.

Ultrazvok je glavni način za diagnosticiranje vnetja. Ultrazvok bo pokazal patološke spremembe v žolčniku in prisotnost kamnov v njem.

Zdravljenje holecistitisa

Metodo zdravljenja izbere gastroenterolog posebej in je odvisna od resnosti bolezni in obdobja nosečnosti. Cilj terapije je lajšanje bolečin, izboljšanje stanja, odstranitev vnetnega procesa in obnova delovanja žolčnika.

Obstajajo konzervativne (droge, prehrana) in kirurško zdravljenje holecistitisa.

Za nosečnico so predpisane choleretic droge (Cholebil, Hofitol, Allohol), spazmolitiki (Drotaverin, Papaverin, No-spa, Spazmalgon) za lajšanje bolečin. Morda imenovanje analgetikov, če so antispazmodiki neučinkoviti, seveda ne več kot 5 dni. Dokazano je, da anti-emetična zdravila (metoklopramid) normalizirajo žolčnik.

Informacije o drogah so predložene v pregled. Ne uporabljajte drog brez posvetovanja z zdravnikom. Samozdravljenje in nenadzorovano sprejemanje med nosečnostjo je nevarno za plod. Ob prvem sumu na holecistitis morate obiskati zdravnika.

Pomemben korak pri zdravljenju je dieta, ki pomaga odpraviti stagnacijo žolča in vnetja. Noseča ženska mora jesti 5-6 krat na dan v majhnih količinah. Iz prehrane je treba izključiti ocvrte, mastne, slane, prekajene, začinjene jedi, alkohol in gazirane pijače. Priporočljivo je, da jedo paro hrano, ribe in mesne juhe, da zmanjšamo porabo soli, česna, čebule, čokolade, kave, gob, stročnic. Vse jedi se zaužijejo v obliki toplote. Hladna in vroča hrana lahko sprožita novo zastoj žolča.

Kirurško zdravljenje (holecistektomija) je indicirano, če: t

  • konzervativno zdravljenje je neučinkovito (po 3-4 dneh);
  • zaseg re;
  • obstaja sum na rupturo žolčnika;
  • je bilo vnetje peritoneuma;
  • razvito vnetje žolčevoda;
  • pojavile so se destruktivne spremembe v steni žolčnika.

Če je mogoče, se v drugem trimesečju opravi holecistektomija, saj je v prvem primeru riž splav visok, v tretjem pa je operacija tehnično težja. Odstranitev žolčnika poteka s splošno anestezijo, z laparotomijo. Laparoskopija se ne izvaja pri nosečnicah, ker povečana maternica spremeni anatomijo notranjih organov. Po odstranitvi organa potisnite skozi kanalizacijo. Med operacijo zdravniki pozorno spremljajo stanje zarodka. Če se pojavijo znaki stiske (hipoksija, sindrom dihalne stiske), je indiciran carski rez.

Zapleti

Glede na oslabljeno imuniteto, značilno med nosečnostjo, je kolecistitis nevarna zaradi širjenja okužbe v trebušno votlino. Posledica tega so lahko zapleti - peritonitis (vnetje peritoneuma), pylephlebitis (gnojno vnetje portalne vene in njenih vej).

Možni so tudi takšni zapleti, kot so:

  • toksikoza do 22-30 tednov;
  • povečano slinjenje;
  • moteno delovanje ledvic v tretjem trimesečju, edem žolčnika (delna ali popolna obstrukcija cističnega kanala);
  • nevarnost spontanih splavov v zgodnjih fazah;
  • huda preeklampsija (zvišan krvni tlak, otekanje celotnega telesa, poslabšanje zdravja);
  • bolečinski sindrom lahko povzroči prezgodnji porod;
  • intrauterino zaviranje rasti.

Zgodnja in kvalificirana obravnava holecistitisa preprečuje komplikacije.

Cholecistitis med nosečnostjo je patologija, ki zahteva pravočasno diagnozo in terapijo zdravljenja, drugače je polna neželenih posledic tako za mater kot za plod. Zdravljenje se izbere individualno in je odvisno od poteka bolezni, pa tudi od obdobja nosečnosti. S pravočasno obravnavo zdravnika za diagnozo in zdravljenje je napoved bolezni ugodna.

Holecistitis med nosečnostjo

Nosečnost je odgovoren čas za žensko, kadar je pomembno, da skrbimo za zdravje rastočega otroka. Cholecystitis je pogosta bolezen, pri kateri pride do vnetja žolčnika. Razvija se na ozadju okužbe telesa ali med stagnacijo žolča. Bolezen se med nosečnostjo pogosto razvije in poslabša, zabeležena je pri 3%.

Vzroki bolezni

Pojav bolezni je posledica okvare in delovanja žolčnika. Kolecistitis je dveh vrst:

  1. Akutna (izraziti simptomi).
  2. Kronična (asimptomatska, v obdobju poslabšanja so simptomi podobni akutnemu holecistitisu).

Če je bila ženska bolna pred nosečnostjo, je imela kronični holecistitis, potem pa obstaja možnost poslabšanja bolezni. Dejavniki, ki vplivajo na pojavnost bolezni:

  • Nepravilna prehrana, neuspešna prehrana;
  • Med nosečnostjo se v telesu začnejo hormonske spremembe. Ženske "vlečejo" nekatere izdelke. Zato je težko držati se uravnoteženega menija;
  • Okužba želodca;
  • Patogeni so nevarni za bodoče mame, saj lahko negativno vplivajo na plod;
  • Pomanjkanje telesne aktivnosti (hipodinamija). Če nosečnost preide z zapletom, hudo toksikozo, se ženski priporoča, da upošteva omejitev obremenitev;
  • Prirojene deformacije organa;
  • Genetska predispozicija za bolezni prebavil;
  • Prekomerna teža. Močno povečanje telesne teže med nosečnostjo, prenajedanje dodatno obremenjuje žolčnik;
  • Pritisk naraščajočega ploda na notranje organe je glavni vzrok za pojav bolezni. Ko stiskanje žolčnika zmanjša prepustnost žolča, lahko pride do stagnacije. To vodi do tvorbe kamnov (calculous kolecistitis);
  • Hormonsko ozadje. Povečano izločanje hormonov: progesteron in estrogen. Sprostijo mišice, zmanjšajo ton žolčnika. Kršitev dejavnosti in dela telesa;
  • Stresne situacije. Pogoste psihične motnje vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema. Po drugi strani sproži številne druge procese v telesu, od katerih je ena okvara žolčnika (nespecifični simptom).

Če je ženska pred nosečnostjo imela kolecistitis, mora zdravnik o tem vedeti. Pazite na svoje zdravje med zanimivim položajem, da se izognete zapletom.

Simptomi holecistitisa med nosečnostjo

Problem prepoznavanja vnetnih procesov v žolčniku med nosečnostjo je, da so simptomi podobni zgodnji toksikozi. Če simptomi trajajo tudi po prvem trimesečju ali če obstaja sum na težave z žolčnikom, se priporoča ultrazvočni pregled notranjih organov.

  • Občutek slabosti, lahko spremlja bruhanje;
  • Pri bruhanju opazimo izločanje žolča;
  • Težave s stolom, zaprtje, driska;
  • Apatija, zaspanost;
  • V ustih je grenak okus;
  • Trebušne distenzije;
  • Zgaga;
  • Palpitacije srca;
  • Ostra bolečina, lokalizirana v desnem hipohondriju;
  • Krči v želodcu;
  • Glavobol;
  • Vročina, vročina;
  • Prekomerno znojenje;
  • Razbarvanje kože (porumenelost);
  • Po jedi je težka.

Poslabšanje bolezni lahko povzroči hudo bruhanje zjutraj in po obroku, kar prispeva k znatnemu poslabšanju zdravja. Če opazite simptome ali se počutite slabše, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Vpliv bolezni na nosečnost in otroka

Dolgotrajno poslabšanje holecistitisa lahko negativno vpliva na razvoj ploda in med nosečnostjo. Periodična bolezen, slabost in nenadzorovano bruhanje povzročajo pomanjkanje vitaminov in hranil. To vpliva na zdravje otroka, lahko povzroči razvojne zamude in druge neželene posledice.

Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete.

Diagnostika

Kolecistitis med nosečnostjo lahko ugotovimo z uporabo diagnostičnih metod:

  • Generalizacija simptomov, pritožbe bolnikov, študija družinske zgodovine;
  • Laboratorijski testi (klinična analiza krvi, urina);
  • Ultrazvok je učinkovita metoda. To je varno za plod in vam omogoča, da ugotovite naravo bolezni, prisotnost kamnov, spremembo oblike, sestavo žolčnika;
  • Priporoča se posvetovanje z gastroenterologom.

Dobljeni podatki bodo omogočili zdravniku, da izbere potek zdravljenja, ki bo ženskam pomagal odpraviti boleče manifestacije vnetja žolčnika.

Zdravljenje holecistitisa pri nosečnicah

Cilj zdravljenja je normalizirati žolčnik, lajšati bolečine in krče, obnoviti prebavni proces, uporabiti metode zdravljenja čim bolj varno za žensko in otroka.

Glede na obliko bolezni (akutni, kronični holecistitis), resnost (prisotnost kamnov), je določen niz ukrepov za okrevanje. Če ima bolnik zadovoljivo zdravstveno stanje, se lahko zdravljenje izvaja ambulantno.

Potek zdravljenja vključuje naslednje sestavine.

Strogo upoštevanje predpisane prehrane

Velik vpliv na proces zdravljenja ima pravilna prehrana. Pri nosečnicah je pomembno dobiti dovolj hranil in vitaminov, ki so potrebni za normalen razvoj in rast ploda. Del hrane mora biti majhen. Iz prehrane se odstranijo maščobne, začinjene, slane, dimljene, alkoholne pijače, soda, izdelki iz moke. Dovoljeni proizvodi: prehrana perutnine, ribe, peteršilj, mlečni izdelki z majhnim deležem maščobe, zelenjava, sadje, suhe slive, suhe marelice, datumi. Priporočljivo je, da upoštevate prehrano, ki jo je predpisal zdravnik.

Zdravila

Uporaba pri zdravljenju zdravil mora biti utemeljena. Zdravila se izberejo individualno glede na analizo in rezultate raziskav. Z holecistitisom so predpisani antibiotiki (predpisani glede na gestacijsko starost, zdravila ne smejo vplivati ​​na plod), spazmolitiki (No-shpa, Papaverin), antibakterijsko, antiemetično, choleretic (Cholenzyme, Allohol), protivnetna zdravila. Vsa zdravila jemljejo le z dovoljenjem zdravnika. Samozdravljenje predstavlja nevarnost za vas in za otroka.

Fizioterapija

Določite po odstranitvi poslabšanja. Fizioterapija lajša bolečine in krče, izboljšuje pretok krvi, gastrointestinalno aktivnost.

Zdravilne rastline

Tradicionalna medicina blagodejno vpliva na telo. Zdravilna zelišča so dobra za zdravje.

  • Peppermint. Ima protivnetni učinek, pomaga pri obvladovanju slabosti;
  • Šipka Je choleretic agent, vsebuje vitamin C, ki krepi imunski sistem telesa;
  • Koperna voda. Sprejeta za izboljšanje delovanja prebavil, zmanjša napenjanje;
  • Kamilica. Juha - dobra protivnetna, pomirjevalna, antiseptična, adstringentna. Pomaga pri slabosti;
  • Ginger Čaj iz korenin ingverja pomaga obnoviti aktivnost in delo žolčnika, slabi emetični nagon, tone.

Uporaba folk metod pri zdravljenju je varna za bodoče matere in otroke (v odsotnosti individualne intolerance in alergijskih reakcij). Zdravljenje se dogovori z zdravnikom.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni med nosečnostjo priporočamo:

  • Pravilna prehrana;
  • Dolge sprehode na svežem zraku (motorni način);
  • Če se pojavijo simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom;
  • Upoštevajte zdravniške predpise za zdravljenje;
  • Pravočasno dajte kri in urin za analizo, da bi odkrili nenormalne kazalnike.

Kaj je nevarni holecistitis med nosečnostjo?

Statistični podatki kažejo, da se v 1-3% nosečnic kronični holecistitis poslabša. Po drugi strani pa se pri 30–35% žensk s to boleznijo med nosečnostjo poslabša, v vseh primerih pa se stanje žolčnika poslabša, pri 88% bolnikov pa se kaže trajna bolečina. To je posledica biokemičnih sprememb v telesu in povečanja sinteze steroidnih hormonov, ki jih proizvajajo jetra.

Razlogi

Težki presnovni premiki med nosečnostjo vodijo do funkcionalnih sprememb v žolčnem sistemu. Mehanizem razvoja patoloških manifestacij se začne z zmanjšanjem tonusa mišic žolčnika (LP). Visoka koncentracija progesterona, ki varuje plod pred napadi imunskega sistema, ima mišični relaksantni učinek, ki zavira kontraktilno funkcijo ZH. Ker imajo številne nosečnice pogosto željo po jesti, jetra bolj aktivno proizvajajo žolč, ki zaradi diskinezije stagnira. Ta naravni proces se zgodi tudi pri zdravih ženskah.

Po porodu se normalizira motorična funkcija. Toda nosečnost zarodka prispeva k poslabšanju kroničnega vnetja v prisotnosti takšnih sprožilnih mehanizmov, kot so:

  • kršitev prehrane;
  • alergija;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • razvoj bakterijskih okužb v drugih organih (mraz, vneto grlo).

Pri nosečnicah z poslabšanjem bolezni žolčnika je pogostost holecistektomije 0,1–3%.

Simptomi

Cholecistitis med nosečnostjo manifestira paroksizmalno, ko se poslabšanja nadomestijo s kratkoročnimi remisijami. Pri večini žensk je klinična slika značilna: bolečine v desnem hipohondru, dispepsija, grenak okus v ustih in zgaga. Hkrati pa se v bolnišnico pojavijo le z močnim bolečinskim sindromom, saj se med zdravo nosečnostjo pogosto pojavijo slabost in prebavne motnje. Zanimivo je, da pri 30% nosečnic klinične manifestacije bolj spominjajo na gastritis in pankreatitis, čeprav je v resnici vnetje žolčnika.

Slabost in bolečine so slabše po uživanju slanih, začinjenih, mastnih in ocvrte hrane. Pri holecistitisu pri nosečnicah toksikoza traja do 30. tedna, običajno pa do 12. leta.

V drugem trimesečju 25% žensk zamenjuje bolečine v območju vročine z gibanjem ploda. Toda pri 90% nosečnic se bolezen manifestira v tretjem trimesečju, ko je dno maternice visoko. Bruhanje je prevladujoči simptom pri 9% žensk, včasih pa so v njem tudi nečistoče žolča.

Nevarnost

V ozadju imunosupresije pri nosečnicah je holecistitis nevaren zaradi hitrega širjenja okužbe v trebušno votlino, ki je polna takih zapletov kot so pileflebitis in peritonitis. Huda bolečina lahko povzroči prezgodnja poroda. Najpogostejši zapleti se pojavijo:

  • 90% toksikoze traja do 22-30. Tedna;
  • 50% nosečnosti je oteženo zaradi vztrajne slabosti in bruhanja;
  • 15% ima slinjenje;
  • pri 9% pred 30. tednom so opazili pogoste bruhanje, v 23% pa ​​do 20. leta;
  • v tretjem trimesečju povečuje tveganje za nefropatijo in ascites ZH
  • 20% jih ima grožnjo s spontanim splavom;
  • 20-25% ima hudo preeklampsijo;
  • 20–50% bolnikov je imelo prezgodnji porod, odvisno od resnosti preeklampsije;
  • 10–50% otrok je imelo intrauterino zaviranje rasti

Zgornja statistika ni stavek, saj se pravočasno preprečevanje in zdravljenje lahko izogne ​​razvoju perinatalnih zapletov.

Zdravljenje

Za diagnozo holecistitisa pri nosečnicah uporabljamo zdravniški pregled, ultrazvok in laboratorijske krvne preiskave za raven bilirubina. Če je zgodovina kronična, jo je lažje diagnosticirati. Med napadom sta obvezna prehrana in počitek. Ker ima večina zdravil strupene učinke, zdravljenje z zdravili vključuje jemanje samo naravnih rastlinskih izvlečkov:

  • sprošča kožo in kanale;
  • normalizira biokemično sestavo žolča;
  • izboljša izločanje žolča

Z močnim bolečinskim sindromom je dovoljeno uporabljati spazmolitike: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Če obstaja nagnjenost k nastajanju kamnov v ZHP, je treba vsa ta zdravila jemati previdno in le v skladu s pričevanjem zdravnika.

V kompleksni terapiji kolecistitisa pri nosečnicah je indiciran vitamin B. Choleretic zdravila so prepovedana v prisotnosti kamnov v želodcu zaradi tveganja za žolčne kolike.

Med folk pravna sredstva, ki imajo izrazit choleretic in antispazmodično učinek, je treba omeniti, regrat, koruzna svila, sok pese in immortelle listov. Tovrstni homeopatski pripravki, kot so Bile, Cholesan, Hepel, Holedius, imajo blagodejno delovanje. Varne so za mater in otroke, prav tako pa ne povzročajo neželenih učinkov. V kombinaciji z drugimi zdravili pa jih je treba skrbno jemati, saj so možne navzkrižne reakcije.

Pri gnojnem holecistitisu se zaradi visokega tveganja za peritonitis izvede resekcija žolčnika.

Preprečevanje

Glavna preventiva za holecistitis pri nosečnicah je prehrana. Tudi med remisijo je treba upoštevati priporočila Pevsnerja (tabela št. 5). Hrano je treba jemati 5-6-krat na dan v majhnih količinah, zato je pomembno omejiti uživanje mastne hrane in kumaric. Med remisijo se priporoča zdravljenje z mineralno vodo: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (št. 17, št. 4). Potrebujete 2-3 tedne na dan, da pijete 200 ml vode na dan pred jedjo. Vendar v tretjem trimesečju ni mogoče piti veliko tekočine zaradi tveganja za edeme.

Če holecistitis ni kalkulozen, potem so na 16., 28., 32. in 36. tednu za preprečevanje zdravljenja predpisani zdravilni ucinki: Hofitol, Hollouflux, koruzna svila, šipka, listi brusnice. Toda sprejem tudi takšnih neškodljivih sredstev se izvaja le na recept zdravnika. V prisotnosti kronične oblike mora ženska redno opravljati test krvi in ​​urina za bilirubin za zgodnjo diagnozo in lajšanje bolezni, preden jo razširi na druge organe trebušne votline.

Kako zdraviti holecistitis med nosečnostjo

Kronični holecistitis je kronična ponavljajoča se bolezen, za katero je značilna prisotnost vnetnih sprememb v steni žolčnika.

Programska koda ICD-10
K81. Holecistitis.

EPIDEMIOLOGIJA

Kronične bolezni jeter in žolčnika se pojavijo pri 3% nosečnic. Pogostost holecistektomije med nosečnostjo je 0,1–3%.

PREPREČEVANJE KOLECISTITA V NOSEČNOSTI

Za preprečevanje bolezni in preprečevanje ponavljajočih se poslabšanj priporočamo ukrepe za preprečevanje zastoja žolča v žolčniku (gimnastika, sprehodi, redni in pogosti obroki z znanimi omejitvami) in zdravljenje žarišča.

ETIOLOGIJA (RAZLOGI) KOLECISTITA

Etiologija še ni pojasnjena. Večina raziskovalcev meni, da je okužba vodilni vzrok kroničnega holecistitisa, čeprav ima žolč precej izrazite baktericidne lastnosti in epitelij žolčnika in kanalov, mehanizme lokalne imunske obrambe. Najverjetneje, povzročitelji infekcij delujejo tako, da zmanjšajo baktericidno delovanje žolča in zmanjšajo lokalne obrambne mehanizme. Menijo, da je kronični holecistitis lahko posledica akutnega holecistitisa, katerega epizode niso vedno prisotne v zgodovini bolnikov. Kronični holecistitis se včasih razvije po akutni gnojni okužbi trebušnih organov - OA, adneksitisu in hudim okužbam, ki se prenašajo s hrano. Pri bolnikih s kroničnim holecistitisom se staphylococcus in E. coli najpogosteje posejejo z žolčem.

K dejavnikom, ki prispevajo, so disfunkcija žolčnika in aparata sfinkterja v žolču, ki je posledica stresnih situacij, hipodinamije, prenajedanja.
· Razvoj vnetja žolčnika prispeva k:
- prirojena deformacija;
- žolčne diskinezije;
- poškodba žolčnika;
- tumorji v trebušni votlini;
- presnovne motnje (diabetes, ateroskleroza);
- kršitev prehrane (dolgi odmori med obroki, suhi obroki hrane);
- zaprtje, sedeči način življenja;
- alergijske reakcije;
- oskrba žolčnika s krvjo, povezano s starostjo;
- nosečnost;

Patogeneza

V mehanizmu razvoja kroničnega holecistitisa so številni dejavniki.

Pri nosečnicah naj bi vodilni menil, da zmanjša kontraktilnost gladkih mišic, kar skupaj z motnjami pred nosečnostjo sproži mehanizem za razvoj holecistitisa.

Začetek bolezni je povezan z moteno motorično funkcijo žolčnika, zlasti v kombinaciji z diskolijem, kar prispeva k razvoju aseptičnega vnetja v sluznici. V nadaljnjem se združuje okužba. Mikroorganizmi lahko vstopijo v žolčnik zaradi hematogenih, limfogenih ali enterogenih poti (naraščajoče okužbe). Kronična počasen vnetni proces, ki se spreminja le v žolčniku ali razburljivih žolčnih vodih, se razvije v različni stopnji resnosti.

PATOGENEZA GESTACIJSKIH ZAHTEV

Pojav zgodnje toksikoze prispeva k prebavnim boleznim, jeter, kajenju, slabi prehrani.

Bruhanje je ena najpogostejših oblik tega zapleta.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIČNEGA KOLECISTITA PRI NOSEČNIH ŽENSKIH

Za potek kroničnega holecistitisa so značilna periodična poslabšanja. Hkrati bolečina postane vodilni simptom. Pri kroničnem holecistitisu so običajne težave z zmerno občutljivostjo ali občutkom teže v desnem hipohondriju, zlasti pri uživanju mastnih, ocvrte hrane. V prisotnosti periholecistitisa je bolečina trajna, poslabša jo sprememba položaja telesa, telo se nagne naprej. Bolečina, ki praviloma izvira v desni ledveni regiji, desni lopatici, desnem ramenu. Pogosto so opaženi slabost, bruhanje z zrakom, grenkoba ali trdovratni grenak okus v ustih.

Včasih poslabšanje bolezni spremlja zvišanje telesne temperature na subfebrilne številke. Višja temperatura, ki jo spremljajo mrzlica, lahko kaže na empiem žolčnika, dodatek holangitisa.

Ti simptomi so značilni za tipičen potek kroničnega holecistitisa, vendar se pri 1/3 bolnikov lahko bistveno razlikujejo in so podobni simptomom drugih bolezni prebavnega sistema.

V drugi polovici nosečnosti 25% žensk povezuje bolečine s fetalnim gibanjem, njegov položaj v maternici (drugo mesto).

Pogostejše poslabšanje kroničnega holecistitisa (91,1% nosečnic) se razvije v tretjem trimesečju.

UGOTOVITVE GESTACIJE

Zgodnja toksemija se razvije v prvi polovici nosečnosti. V 50% primerov so kronične bolezni žolčnika zapletene zaradi slabosti, bruhanja in 15% zaradi slinjenja. V 23% bolnikov bruhanje traja več kot 12 tednov, v 9% - do 29-30 tednov nosečnosti. V drugi polovici nosečnosti pogosteje, vendar nezanesljivo zapletena s preeklampsija (vodenica, nefropatija).

DIAGNOSTIKA KOLECISTITA V NOSEČNOSTI

Anamneza

Diagnoza poslabšanja kroničnega holecistitisa med nosečnostjo je narejena na podlagi pritožb, skrbno zbrane zgodovine, objektivnih podatkov in rezultatov dodatnih raziskovalnih metod. V zgodovini obstajajo znaki akutnega holecistitisa, ki so jih prenesli prej ali periodično poslabšanje kroničnega holecistitisa, pogosteje - žolčne diskinezije.

FIZIČNA RAZISKAVA

Pri palpaciji trebuha se v predelu žolčnika (presečišče zunanjega roba desne rektusne mišice z rebrnim lokom) pojavi bolečina, ki se povečuje z navdihom (Kera simptom) in z robom na desnem rebru (simptom Ortnerja). Vendar pa ti simptomi niso vedno zaznani.

Objektivni pregled določa cone kožne hiperestezije Zakharyin-Ged v desnem hipohondriju, pod desno lopatico.

LABORATORIJSKE RAZISKAVE

Periferne krvne preiskave običajno ne odkrijejo nepravilnosti. V nekaterih primerih opazimo zmerno levkocitozo s premikom levkocitov na levo in povečanjem ESR. Indikatorji kliničnih in biokemičnih krvnih preiskav so ovrednoteni previdno, saj je lahko nevtrofilna levkocitoza levkemidna reakcija na nosečnost. V biokemični analizi krvi se včasih pojavi povečanje aktivnosti transaminaz (ALT in AST), alkalne fosfataze in g-glutamil transpeptidaze (GGT), hiperbilirubinemije in hiperholesterolemije.

RAZISKAVE ORODIJ

· Duodenalno sondiranje se izvaja le v prvi polovici nosečnosti in je zelo redko. Mikroskopski pregled žolčnih usedlin je neinformativen, saj se levkociti v žolču hitro poslabšajo.

· Setev žolča včasih pomaga določiti etiološki dejavnik vnetnega procesa in določiti občutljivost mikroflore na antibiotike. Vendar imajo rezultati pogojno vrednost, ker se vsebina dvanajstnika zmeša z delom žolča v mehurju. Pogosto pri pridelkih žolča, pridobljenega iz vnetega mehurja, običajno ni rasti mikroba.

· Ultrazvok - vodilna metoda za diagnosticiranje patologije žolčnika in zlasti kroničnega holecistitisa.
- Pri kroničnem holecistitisu se lahko poveča, normalno ali zmanjša velikost žolčnika. Včasih najdejo deformirano in zgrčeno žolčnico. Glavni ehografski znak kroničnega holecistitisa je odebelitev sten več kot 3 mm. Vendar je v nekaterih primerih debelina stene lahko normalna ali celo zmanjšana (v atrofični obliki holecistitisa). Zgoščevanje sten je neenakomerno, notranja kontura je neenakomerna.
- Ob poslabšanju enega od ultrazvočnih znakov upoštevajte troslojno steno žolčnika. Vsebina je ponavadi nehomogena, z različnimi vključki (grozdi heterogenega žolča, mikroliti). Ti vključki lahko prosto plavajo v žolču, kar se zlahka določi s spremembo položaja pacienta. Lahko se pritrdijo tudi na steno žolčnika. Značilno je, da so patološke spremembe bolj izrazite v vratu žolčnika. Po zajtrku, ki je značilen za choleretic, je določena kontraktilna funkcija žolčnika, ki se običajno zmanjša.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi boleznimi prebavnega sistema - kroničnim pankreatitisom, duodenitisom, gastritisom, razjedo na dvanajstniku, sindromom razdražljivega črevesa, atazhe s funkcionalnimi boleznimi želodca, črevesja in žolčevodov.

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH SPECIALISTOV

Prikazan je posvet s terapevtom in gastroenterologom.

PRIMER FORMULACIJE DIAGNOZE

Nosečnost 12 tednov. Zgodnja toksikoza. Kronični holecistitis.

ZDRAVLJENJE KOLECYSTITA MED NOSEČNOSTJO

CILJI ZDRAVLJENJA

· Lajšanje bolečine.
· Obnovitev delovanja žolčnika in aparata sfinkterja v žolču.
· Zatiranje okužbe in vnetje žolčnika.
· Ponovna vzpostavitev prebave, ki je bila zaradi nezadostne žolcnice oslabljena zaradi žolcne insuficience
žolča v dvanajsternik.

NEZDRAVSTVENO ZDRAVLJENJE

Pomembna je prehrana, ki mora biti pogosta (4-6 krat na dan) in delna (v majhnih porcijah).

To prispeva k rednemu praznjenju žolčnika. Izključite mastne, ocvrte, začinjene jedi, gazirane pijače, vino, pivo, jajčne rumenjake, oreške, kolački, hladne jedi, smetano, surovo zelenjavo in sadje. Dodelite prehrano (5. tabela). Ker se bolečina umiri, se obrok razširi: vključuje jedi iz zelenjave (naribane surove korenje), vinaigrette, lubenice, melone, rozine, suhe slive, suhe marelice itd. To prispeva ne le k obnovi funkcij žolčnika, temveč tudi odpravlja spremljajoče zaprtine.

Pri sočasni hipomotorni diskineziji so prednostni "holecistokinetični" izdelki (šibka mesna ali ribja juha, kisla smetana, mehko kuhana jajca), bogata z lipotropnimi snovmi (skuta, beljakovinski omleti, trska). V primeru hipermotorja se priporočajo tople mineralne vode z nizko mineralizacijo (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). V drugi polovici nosečnosti, zlasti v tretjem trimesečju, ko je zaželena zmerna poraba tekočine, zdravljenje z mineralno vodo ni navedeno. Choleretic ukrepanje so decoctions zdravilnih rastlin (cvetje immortelle sandy, koruzne svile, listov poprove mete, semena komarčka, rosehips, barber koren).

MEDICINSKA OBRAVNAVA HOLECISTITA V NOSEČNOSTI

· Choleretic zdravila so indicirana za vse nosečnice. Ker prevladuje hipomotorna oblika disfunkcije žolčevodov, je bolje uporabiti holecistokinetiko z odvajalnim učinkom. V prvem trimesečju nosečnosti so pri nekaterih bolnikih opazili hiperkinetično vrsto dysseneze žolčevodov. Predpisani so alohol ©, pankreatin, holenzim ©.

• Antibakterijska zdravila predpisujejo le nujne indikacije, praviloma pred in po kirurškem zdravljenju. Pri njihovi izbiri upoštevajte trajanje nosečnosti.

Za antibiotike veljajo naslednje zahteve: t
- dobro odstranjevanje žolča, če ga vzamemo znotraj;
- sterilizacija vsebnosti žolča in črevesja;
- odpornost na jetrne encime;
- pomanjkanje hepatotoksičnosti;
- širok spekter delovanja.

· Antispazmodiki in analgetiki so indicirani za sindrom hude bolečine (drotaverin, papaverin).

• Metoklopramid normalizira gibljivost sečnega mehurja pri nosečnicah ne glede na vrsto diskinezije, vključno z bruhanjem pri nosečnicah.

· Tuba "slepi" se priporoča za boj proti stagnaciji žolča z uporabo rastlinskega olja (30-40 ml), Karlovy Vary sol (1 čajna žlička na skodelico vode).

· V interiktalnem obdobju se lahko izvaja fizioterapevtsko zdravljenje. Ima analgetičen, antispazmodičen, trofični učinek, omogoča različno vplivanje na različne vrste diskinezije žolčnika in sfinkterjev: zmanjša ali poveča njihov tonus. Pri hiperkinetični diskineziji, induktotermiji, električnem polju UHF se uporablja mikrovalovna terapija. Hipotenzijo in hipokinezijo žolčnika uspešno zdravimo s sinusoidnimi moduliranimi tokovi, pulznimi tokovi nizke frekvence. Ultrazvočna terapija in akupunktura sta indicirana pri obeh vrstah žolčne diskinezije.

PREPREČEVANJE IN PREDVIDEVANJE ZASTOPANJ PO STOPNJIH

Nosečnice, ki trpijo za kroničnim holecistitisom, je treba zdraviti ne le v primeru poslabšanja bolezni, temveč tudi profilaktično med remisijo. S pomočjo preventivnih ukrepov je mogoče preprečiti razvoj vnetnega procesa v žolčniku, nastajanje kamnov, poslabšanje kroničnega holecistitisa in holelitiaze.

· Krvni test za bilirubin, holesterol v II-III trimesečju;
· Analiza urina za urobilin, žolčne pigmente enkrat na mesec.

Posvetovanja:
· Ženski posvetovalni zdravnik v postopku zdravniškega pregleda enkrat mesečno:
• gastroenterolog (če je naveden).

Wellness aktivnosti:
· Prehrana (tabela št. 5);
· Tečaji profilaktičnega zdravljenja 16., 28., 38. tedna v trajanju 7–10 dni z imenovanjem cholagogue, zeliščne medicine (koruzna svila, breza, pujska rose, poprova meta 10 g na 200 ml vode pri 1/3 skodelice 3-krat na dan);
· Antispazmodiki;
· Antibakterijska sredstva pri poslabšanju procesa.

Značilnosti zapletov gestacije pri zdravljenju

Zdravljenje gestacijskih zapletov

Zdravljenje nosečnic z blago bruhanje se lahko izvaja ambulantno. Ko je bruhanje zmerno in hudo, se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Od velikega pomena pri zdravljenju racionalne prehrane nosečnic. Hrana mora biti raznolika, lahko prebavljiva. Vzamemo ga ohlajeno, v majhnih količinah vsake 2-3 ure med ležanjem. Mineralna negazirana alkalna voda je v majhnih količinah prikazana 5-6 krat na dan.

Da bi odpravili negativni učinek na jajčno celico zdravil, je priporočljivo začeti zdravljenje z zdravili brez zdravil - centralno elektroanalgezijo, akupunkturo, psiho in hipnoterapijo.

V primeru preeklampsije v trimesečju II in III se izvede ustrezno zdravljenje. Zdravljenje kroničnega holecistitisa je običajno konzervativno. Izjema so bolniki s hudo bolečino, hudo deformacijo žolčnika, pogostejše poslabšanja in znatno zmanjšanje kontraktilne funkcije.

Zdravljenje zapletov pri porodu in po porodu

Preprečevanje infekcijskih zapletov pri porodu in po porodu.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

Zdravljenje kroničnega holecistitisa je običajno konzervativno. Izjema so bolniki s hudimi bolečinami, pogostimi poslabšanji, hudo deformacijo žolčnika in znatno zmanjšanje kontraktilne funkcije.

Bolnišnično zdravljenje je navedeno:
· Če se kadar koli poslabša;
· Antenatalno pri 38 tednih (glede na indikacije).

V obdobju poslabšanja bolezni je priporočljivo, da se zdravljenje izvaja v bolnišnici 10-14 dni.

OCENA UČINKOVITOSTI OBRAVNAVANJA

Potrebno je doseči odpust bolezni.

IZBIRA TERMINA IN METODE ODLOČANJA

Dostava poteka preko naravnega porodnega kanala z ustrezno analgezijo (epiduralna anestezija). COP proizvajajo porodniške indikacije.

INFORMACIJE O PACIENTU

Bolniki s kroničnim holecistitisom so pokazali zdravljenje v bolnišnici zunaj akutne faze (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizacija:
· Če se kadar koli poslabša;
· Antenatalno pri 38 tednih (glede na indikacije).

Wellness aktivnosti:
· Prehrana (tabela št. 5);
· Tečaji profilaktičnega zdravljenja 16., 28., 38. tedna v trajanju 7–10 dni z imenovanjem cholagogue, zeliščne medicine (koruzna svila, breza, pujska rose, poprova meta 10 g na 200 ml vode pri 1/3 skodelice 3-krat na dan);
· Antispazmodiki;
· Antibakterijska sredstva pri poslabšanju procesa.