Pregled prvega trimesečja: zakaj in kako to storiti

Pregled v prvem trimesečju je vključen v splošni sklop raziskav v obdobju brejosti, da se oceni zdravstveno stanje otroka in možne nevarnosti nosečnosti. Preskušanja so pogost način raziskovanja, ki se nanaša ne le na nosečnice: napotitev na presejalne študije je predpisana tudi novorojenčkom, kakor tudi vsem skupinam prebivalstva, vključenim v rizično skupino za razvoj kakršnih koli bolezni, odstopanj, disfunkcij.

Presejalne študije lahko določijo verjetno možnost prisotnosti patologije. V prvem trimesečju nosečnosti presejanje združuje ultrazvočni pregled in analizo krvnih parametrov, rezultate pa interpretiramo izključno v celoviti analizi obeh vrst raziskav.

Prvi presejalni test med nosečnostjo: obdobje in čas študije

Med nosečnostjo se ženske spodbujajo, da opravijo tri presejalne preglede, da bi ugotovile in odpravile morebitne nepravilnosti med nosečnostjo ali v času razvoja ploda.

1 pregled poteka v prvem trimesečju. Obdobje nosečnosti v klasični verziji se ugotavlja na podlagi porodniškega štetja, kjer se prvi dan gestacijskega obdobja šteje za datum zadnjega pred nastopom nosečnosti menstruacije. V koledarskem načinu določanja trajanja nosečnosti se strokovnjaki odbijajo od dneva spočetja. Ker pa je fiziološko zasnovo težko določiti ta dan (dan ovulacije in dan združitve jajčeca in sperme se lahko spreminja za 3 do 5 dni), je priporočljivo slediti porodniški tehniki, osredotočeni na datum zadnje menstruacije.

Med dolgim ​​menstruacijskim ciklusom lahko specialist spremeni datume pregleda, vendar se v povprečju prva presejalna študija izvede med 11. in 14. tednom nosečnosti, omejitev zgornje meje obdobja na 13 tednov in 6 dni od datuma zadnje menstrualne krvavitve.

Zakaj je bilo to obdobje izbrano za prvi pregled? V 12 porodniških tednih je meja med zarodnim in fetalnim ali fetalnim obdobjem razvoja: bodoči dojenček se premakne iz zarodnega obdobja v plod. Prisotnost oblikovanih struktur in spremembe v telesu omogočajo bodočemu otroku, da dobi nov status v perinatalni fazi razvoja.

Tudi to obdobje je minimalno, kjer lahko odkrijete najpogostejša, čeprav redko nastajajoča odstopanja, pa tudi reakcijo materinskega organizma na razvoj novega življenja.

Pregled - prostovoljno raziskovanje ali dolžnost?

Ker zgodnja diagnoza možnih odstopanj omogoča noseči materi, da hitro in učinkovito pomaga odpraviti morebitne negativne posledice, se priporoča presejalne študije med nosečnostjo za vse nosečnice, ne glede na starost, zdravstveno stanje in prisotnost zdravih otrok. Odstopanja, zabeležena med študijo, se lahko pojavijo spontano brez korelacije z zdravjem staršev, sorodnikov in življenjskega sloga.

Kljub temu, da se presejalna študija izvaja v smeri ginekologa, se presejanje lahko opravi. Ta postopek je prostovoljen, čeprav ga priporoča Ministrstvo za zdravje kot del zdravstvenega vzdrževanja nosečnosti za vsako žensko.

Pri zavrnitvi presejanja iz enega ali drugega razloga je treba vedeti, da je ta študija koristna za vse, zlasti za nekatere kategorije nosečnic. Skupine z visokim tveganjem vključujejo:

  • bodoče matere, starejše od 35 let, ne glede na predhodne izkušnje z nosečnostjo in porodom. To priporočilo je povezano s povečanjem števila verjetnih kromosomskih nepravilnosti z začetkom procesa staranja;
  • ženske z diagnozo stanja, ki ogroža spontani splav ali spontani splav, zamujeno, nerazvito nosečnost;
  • zgodovino nalezljivih bolezni (vključno z gripo, ARVI v prvem trimesečju);
  • starši z genetskimi motnjami, ženske z visokim tveganjem za genetske nepravilnosti, prisotnost patologij ali otroci, ki so se rodili s kromosomskimi nepravilnostmi med predhodnimi nosečnostmi;
  • nosečnice, ki so prisiljene jemati zdravila, ki so v obdobju brejosti ali neposredno pred njim omejena ali prepovedana, določene vrste cepljenj in medicinskih postopkov, ki so pred kratkim potekali pred nosečnostjo;
  • ženske, katerih nosečnost je posledica tesnega odnosa;
  • zasvojenost z ženskami: alkohol, zasvojenost z drogami itd.

Presejalna študija ne predstavlja tveganja za plod ali mater, zato je zavrnitev diagnoze, ki lahko za določeno obdobje odkrije zlahka popravljiva odstopanja, vsaj nespametna.

Študija poteka v javnih klinikah brezplačno. Po želji vas lahko pregledajo na kateri koli drugi kliniki, če je potrebno, lahko ponovno izvedete celovito študijo, pa tudi eno od njenih stopenj, če to dovoljujejo gestacijski obdobji.

Kaj je vključeno v prvi perinatalni presejalni test?

Presejanje v prvem trimesečju nosečnosti je omejeno na ultrazvočni pregled stanja ploda in maternice ženske ter biokemično preiskavo krvi nosečnice, ki določa raven ustreznih hormonov in prisotnost določenih indikatorskih markerjev.

Velikost zarodka, značilnosti razvoja njegovih delov telesa, kosti, prisotnost določenih delov krvnega obtoka v kombinaciji z rezultati krvne preiskave omogočajo potrditev pravilnosti otrokovega razvoja in odziva materinega telesa ali suma na možnost nekaterih odstopanj.

Kako se pripraviti na prvi pregled?

Ultrazvočni pregled ploda in maternice se lahko opravi na dva načina: z aparatom s transvaginalnim senzorjem ali s transabdominalnim zunanjim pregledom na površini trebušne votline.

V prvem primeru se priprava za študijo sestoji iz praznjenja mehurja neposredno pred ultrazvokom, v drugem primeru pa je treba v drugem napolniti mehur, kar bo ustvarilo potrebno zatemnitev in kontrast. Polnjenje mehurja je vredno približno 30 minut pred začetkom študije, zahtevana količina tekočine - od 0,5 do 0,7 litrov. Priporočljivo je, da uporabite pitno negazirano vodo in da ne greste na stranišče, in sicer od 4 ure pred obiskom specialista do konca ultrazvoka.

Med samim postopkom je pomemben dejavnik položaj ploda. Če otrok leži na tak način, da je težko izračunati natančne dimenzije nekaterih delov telesa, se lahko nosečnici ponudi, da se sprehaja, prevrne, napne in sprosti želodec, posnema kašelj itd. V tem času lahko včasih določite spol prihodnjega otroka, vendar Za bolj natančen rezultat je bolje počakati na drugi ultrazvočni pregled nad 20 tednov.

Biokemija krvi v prvem trimesečju je treba opraviti strogo po ultrazvoku. Krvna formula v materinskem organizmu se v obdobju brejosti spreminja vsak dan in brez korelacije z datumom ultrazvoka strokovnjak ne bo mogel pravilno interpretirati analiznih podatkov.

Za najbolj zanesljive rezultate biokemičnih preiskav krvi je treba izključiti vse dejavnike, ki lahko vplivajo na delovanje različnih organov. Tako pri pripravi na drugo fazo pregleda vključuje:

  • izključitev iz prehrane potencialnih alergenov za vse ženske (kakavovi izdelki, oreški, lupinarji, agrumi, nesezonske zelenjave in sadje) in ugotovljeni alergeni za nosečnice z alergijskimi reakcijami v zgodovini. Prisotnost alergije v času pregleda ali tik preden jo je treba obvestiti strokovnjaka, bo to omogočilo natančnejšo oceno rezultatov analize. Ni vredno govoriti o tem, da med nosečnostjo ni treba jemati alkoholnih pijač, vendar je pred pregledom to pravilo še posebej pomembno in velja tudi za majhne odmerke alkohola med počitnicami;
  • Zadnji obrok mora biti 12 ur pred odvzemom krvi za študijo, zvečer prejšnjega dne. Po dvigovanju in pred analizo je nemogoče piti;
  • Takoj preden vzamete kri, morate sedeti 15-20 minut, se izogibati stresu, fizičnim naporom (vožnja za avtobusom, plezanje po dolgih stopnicah itd.).

Neupoštevanje zgornjih pravil lahko povzroči izkrivljanje rezultatov testov, ki se lahko nepravilno razumejo kot nepravilnosti v razvoju ploda ali med nosečnostjo. Takšnim nepotrebnim tveganjem se je treba izogibati.

Stopnje ploda so ocenjene z ultrazvokom v prvem trimesečju presejanja

V procesu ultrazvočnega pregleda strokovnjak oceni velikost ploda po različnih kazalnikih, pa tudi nekatere parametre otrokovega telesa, zlasti razvoj in stanje placente in maternice v tem razvojnem obdobju.

V rezultatih ultrazvoka na prvem pregledu lahko vidite naslednjo oznako:

  • KTP, ali dolžina ploda od krone do trte: tako se proces prenatalnega razvoja nanaša na »rast« otroka, saj je najbolj značilen položaj ploda z upognjenimi in potegnjenimi nogami na prsni koš, zlasti v poznih obdobjih, ni mogoče določiti dolžine celotnega telesa. Popolna "rast" se lahko pogojno oceni na podlagi dolžine stegnenice, ki je, tako kot dolžina kosti rame in podlaktice, pomemben kazalec fetalnega razvoja;
  • Izpušni plin je merilo velikosti glave zarodka, merjeno v obsegu (izračunano na podlagi premera);
  • BPR je indikator bioparientne velikosti glave med parietalnimi kostmi. Ta indikator odraža razvoj glave v plodu, v poznejših obdobjih pa nam omogoča, da domnevamo, da je mati najprimernejši način dostave. Z velikim volumnom lobanje in zoženo medenico bo najverjetneje na voljo carski rez. Meri se tudi razdalja od čela do zadnjega dela otroka;
  • TVP je indikator debeline ovratnika ali vratnega kraka zarodka, ocenjen samo v prvem trimesečju. Do 16. tedna se ta tvorba spremeni v nove organe in v obdobju prvega pregleda za ta indikator v kombinaciji s krvnimi označevalci se ugotovi odsotnost ali povečana verjetnost kromosomskih nepravilnosti;
  • debelina nosne kosti kot verjetni pokazatelj prisotnosti genetskih nepravilnosti se meri z ultrazvokom na 12-13 tednih, ultrazvok na 11 porodniških tednih pa v večini primerov dopušča le opazovanje njegove prisotnosti in začetek nastanka;
  • strukturne značilnosti možganov, kosti lobanje: ta indikator opisuje, kako simetrično in v skladu z normo se razvije lobanja in možgansko tkivo zarodka;
  • Srčni utrip, ki kaže na srčni utrip ali srčni utrip, je ocenjen v skladu s starostno normo. Tudi pri pregledovanju srca, če je mogoče, specialist preuči velikost, strukturne dele srčne mišice. Raziskujemo tudi lokalizacijo srca, želodca, velikih arterij in žil;
  • lokalizacija choriona (placente), debelina organa. V kasnejših študijah bomo proučevali prisotnost in število kalcifikacij - vključkov, ki kažejo na fiziološko staranje placente;
  • število plovil iz popkovine;
  • volumen in stanje plodovnice;
  • značilnosti tonusa maternice in materničnega vratu.

Povprečne vrednosti glavnih parametrov v skladu z tedni nosečnosti:

Kako narediti 1 pregled

Z najmočnejšim informacijskim virom se več kot 90% nalog izvaja brez izstopa iz pisarne, zato so med našimi strankami ljudje iz vseh mest Rusije in vseh držav sveta.

Če se obrnete na nas, ste lahko prepričani, da bo vaš primer obravnavan v strogi zaupnosti in v skladu z zakonodajo Ruske federacije. Z veliko življenjsko izkušnjo in obsežnimi stiki v skoraj vseh krogih rešujemo težke situacije v vašo korist.

Pogosto ljudje sami poskušajo najti odgovore na svoja vprašanja, vendar so številni primeri tako zapleteni, da je težko najti pravo rešitev, kar zahteva hladen izračun. Samo pogled na problem od zunaj bo pomagal najti pravo rešitev.

Med lastnim razvojem preizkušenega in uspešno uporabljenega, so takšne storitve, ki vam jih nihče ne bo zagotovil. Na primer, kot so - prepira ljudi in zaščita pred izsiljevanjem. Te storitve so nepogrešljive v primerih, ko je potrebno osebo vzeti iz slabega vpliva (sekta, oseba, podjetje itd.), Izstopiti iz pod vplivom izsiljevalca.

Če je vaš dogodek potreben v drugi državi, potem je glede na dejstvo, da so stopnje zasebnih detektivov v Evropi neverjetno visoke, bolj donosno, da delate z nami. Iskalne dejavnosti izvajamo v več kot 20 državah sveta, vzpostavili smo delovne odnose s policijo teh držav. Na primer na Finskem in v Franciji smo sodelovali v preiskavah, povezanih s pogodbenim umorom. V Maleziji in na Tajskem so skupaj s policijo uspešno iskali pogrešane osebe.

Pokličite detektiva s številko + 7-921-918-18-80

V Sankt Peterburgu je več let delovala stabilna kriminalna skupina, ki se je ukvarjala s krajo in nadaljnjo prodajo avtomobilov. Nevarnost je bila, da so se zločinci, ko so ugrabili, zatekli k nasilju in lastnike avtomobilov vrgli iz premikajočega se avtomobila. Detektivska agencija "Volkov in partnerji" je z zaposlenimi RUBOP (Regionalnega direktorata za boj proti organiziranemu kriminalu) delila informacije o lokaciji kriminalcev in ugrabljenih vozil. Po tem so vse pripadnike organizirane kriminalne združbe aretirali in pridržali. 5. novembra, na dan kriminalističnega oddelka, je vodja detektivske agencije Volkov in partnerji Volkov A.E. prejel medaljo za pomoč pri razkrivanju zločincev, vse nagrade detektivske agencije pa si lahko ogledate tukaj

Kontaktirajte zasebnega detektiva za brezplačno posvetovanje. Skupaj bomo opredelili strategijo za doseganje želenih ciljev.

Zaupnost vseh pogovorov je zagotovljena.

Zasebni detektiv Andrei Evgenievich

Detektivska agencija v Sankt Peterburgu: +7 (812) 454-16-99, + 7-921-918-18-80 Naslov: Kolomiazhsky prospect 33, pisarna 905 Primorsky district, poslovni center "Commonwealth"

Detektivska agencija v Moskvi: +7 (499) 099-00-28

Delamo po vsej Rusiji +7 (804) 333-45-89 (klic po Ruski federaciji je brezplačen)

Detektivska agencija v ZDA: +1 650-278-44-68

Detektivska agencija v Španiji: +34 937-37-05-78

Detektivska agencija na Cipru: + 357-240-30-451

Detektivska agencija na Tajskem: +66 (2) 026-12-64

Detektivska agencija Uzbekistan, Kazahstan, Kirgizistan: 7-721-294-04-20

Kdaj, zakaj in kako narediti 1 presejanje med nosečnostjo

To testiranje se izvede na začetku nosečnosti, da se odkrijejo možne genske patologije ploda. Prvi pregled vključuje krvni test in ultrazvočni pregled. Samo v kompleksu dajejo natančen rezultat. Kako se pripraviti na postopek, komu je prikazan in ali ga je mogoče zavrniti?

Kaj je presejanje med nosečnostjo

To je izjemno pomemben pregled pri otroku. Omogoča vam, da ocenite stanje in razvoj nerojenega otroka. Pri predpisovanju presejanja zdravnik upošteva značilnosti matere (telesna teža, višina, slabe navade, kronične bolezni), kar lahko vpliva na rezultate testa.

Zdravnik z ultrazvokom pregleda razvoj telesa zarodka in določi, ali obstajajo kakšne patologije. Če najdete kršitve, lahko zdravljenje začnete pravočasno.

Če je nosečnici priporočljiva presejalna preiskava, ki je pisno zavrnila postopek, ženska prevzame vso odgovornost za zdravje otroka.

Kako dolgo traja prvi pregled?

Bolnike zanima, kdaj opravijo prvi pregled, in če obstaja časovni okvir za zamudo ali pospešitev testiranja. Datumi, ki jih je določil ginekolog, vodi nosečnost. Pogosto se predpisuje od 10 do 13 tednov po zanositvi. Kljub kratkemu obdobju nosečnosti testi natančno kažejo na prisotnost kromosomskih motenj pri plodu.

Ne pozabite prikazati tedna 13 za ogrožene ženske:

  • so dopolnili 35 let;
  • mlajših od 18 let;
  • genetske bolezni v družini;
  • preživel spontani splav;
  • ki so rodili otroke z genetskimi motnjami;
  • okužene z nalezljivo boleznijo po zanositvi;
  • spočela otroka od sorodnika.

Preiskava je predpisana ženskam, ki so imele virusne bolezni v prvem trimesečju. Pogosto, ne da bi vedeli, kaj je v situaciji, nosečnico zdravimo s konvencionalnimi zdravili, ki negativno vplivajo na razvoj zarodka.

Kaj bi moralo pokazati

Zahvaljujoč prvemu pregledu bodo bodoča mamica in zdravnik natančno vedeli, kako se otrok razvija in ali je zdrav.

Biokemijska analiza prvega presejanja med nosečnostjo ima določene kazalce:

  1. Norm hCG - razkriva Edwardsov sindrom, ko so številke pod ugotovljenim. Če so previsoki, se sumi na sindrom Downa.
  2. Plazemske beljakovine (PAPP-A), katerih vrednost je nižja od uveljavljenih norm, kažejo na nagnjenost ploda k bolezni v prihodnosti.

Ultrazvočni pregled mora pokazati:

  • kako se nahaja plod, da se prepreči tveganje zunajmaternične nosečnosti;
  • katera nosečnost: večkratna ali enodelna;
  • ali srčni utrip ploda izpolnjuje razvojne standarde;
  • dolžina zarodka, obseg glave, dolžina udov;
  • prisotnost zunanjih napak in kršitev notranjih organov;
  • debelina ovratnika. Pri zdravem razvoju ustreza 2 cm, če se ugotovi zbijanje, je verjetno prisotnost patologije;
  • placente za odpravo tveganja za disfunkcijo.

Ultrazvočni pregled ploda. Odvisno od intrauterine lokacije in ravnanja:

- skozi kožo;

Celovita raziskava, katere rezultati so prikazani pri prvem pregledu, omogoča odkrivanje različnih genskih patologij. Če se potrdi huda bolezen, ki ogroža kakovost življenja in zdravje nerojenega otroka, se od staršev zahteva, da nosečnost prekinejo z umetnimi sredstvi.

Da bi natančno potrdili diagnozo, ženska biopsira in prebode plodovnico, da bi dobila amnionsko tekočino in jo pregledala v laboratoriju. Šele takrat lahko z gotovostjo rečemo, da patologija obstaja, in končno se lahko odloči o prihodnjem poteku nosečnosti in o usodi otroka.

Priprava in izvajanje pregleda

Ginekolog, ki vodi nosečnost, podrobno pripoveduje ženski, kakšno pripravo je treba opraviti. Pozna tudi standardne stopnje anketiranja. O vseh zanimivih točkah je treba razpravljati brez informacij o rezervah. Obstajajo številne zahtevane nianse za prvi teden pregleda.

  1. Hormonski testi se opravijo isti dan. Bolje je opraviti prvi pregled v enem laboratoriju. Prihodnja mama ne bi smela skrbeti in razumeti, da je zelo nujno, da daruje kri iz vene. Neprijetni občutki pri opravljanju analize bodo hitro prešli, kar je najpomembnejše, da dobimo rezultat.
  2. Kri se prenaša na prazen želodec. Lahko pijete nekaj kuhane vode z močno žejo.
  3. Tehtanje Pred pregledom je priporočljivo tehtati, saj so za postopek pomembni kazalniki podatkov o teži in višini.

Rezultati testov prejme zdravnik ali nosečnica sama.

Rezultati in standardi raziskav

Značilno je, da laboratoriji izdajo obrazce, ki prikazujejo standardne kazalnike norme in rezultate nosečnic, pridobljene v laboratoriju. Prihodnja mama jih lahko zlahka razume.

Norme vsebine PAPP-A na prvem pregledu

Normira hCG na prvem pregledu

Ti kazalniki so normalni in ne kažejo na prisotnost kršitev.

Ultrazvočni diagnostični indikatorji

Rezultati lahko določijo simetrijo možganskih polobel ploda in sledijo razvoju notranjih organov. Vendar je glavna naloga postopka identificirati kromosomske patologije in kasneje odpraviti tveganje za njihov razvoj.

Tako vam pregled omogoča pravočasno zaznavanje:

  • kromosomske anomalije (triploidija, za katero je značilen dodaten niz kromosomov);
  • napake v razvoju živčnega sistema;
  • popkovna kila;
  • možno prisotnost Down sindroma;
  • nagnjenost k Patau sindromu, ki se kaže v pridobitvi zarodka treh trinajstih kromosomov namesto dveh. Večina otrok, rojenih s to redko boleznijo, ima veliko fizičnih nepravilnosti in umre v prvih letih;
  • sindrom de Lange, za katerega so značilne genske mutacije. Takšni otroci daleč zaostajajo v duševnem razvoju in imajo velike fizične napake;
  • Edwardsov sindrom, za katerega je značilna prisotnost dodatnega 18. kromosoma. Taki otroci fizično in duševno zaostajajo in se pogosteje rojevajo prezgodaj;
  • Lemli-Opitzov sindrom, za katerega je značilna huda duševna in telesna zaostalost.

Pri ugotavljanju hernije kabla, kršitvi notranjih organov, visoki pogostosti srčnih kontrakcij, obstaja sum na Patau sindrom. V odsotnosti nosne kosti ali njene premajhne velikosti je na voljo ena popkovna arterija in nizka srčna frekvenca, Edwardsov sindrom je ogrožen.

Ko je čas nosečnosti dobro uveljavljen, vendar ultrazvok ne opredeljuje nosne kosti, obrazne konture pa niso izražene, to kaže na Downov sindrom. Dešifriranje prvega pregleda opravi samo izkušen specialist, saj lahko napačni rezultati povzročijo močne občutke za bodoče starše.

Kdaj začeti skrbeti nosečnico

Kot je znano, je človeški dejavnik povsod in celo v resnih laboratorijih lahko pride do napak. Nepravilni rezultati, ki so pokazali biokemijo, so zamenjali z genetskimi napakami. To se zgodi:

  • pri sladkornih bolnikih;
  • za tiste, ki imajo dvojčke;
  • v primeru zgodnjega ali poznega prvega pregleda;
  • z zunajmaternično nosečnostjo.

Lažnost rezultatov so dejavniki, kot so:

  • debelost bodoče matere;
  • Zasnova z IVF, medtem ko bo učinkovitost proteina A nizka;
  • izkušnje in stresne situacije, ki so se pojavile na predvečer testiranja;
  • zdravljenje z zdravili, katerih učinkovina je progesteron.

Če je PAPP-A na visoki stopnji previden le, če so rezultati ultrazvoka neugodni, potem nizka vsebnost beljakovin kaže takšne motnje kot:

  • smrt ploda;
  • patologija primarne oblike živčnega sistema zarodka;
  • velika verjetnost spontanega splava;
  • tveganje za prezgodnji začetek dela;
  • Rešus konflikt mama in otrok.

Krvni test je resničen pri 68% in le v povezavi z ultrazvokom je lahko prepričan v diagnozo. Če norme prvega pregleda ne ustrezajo predpisanim, bo možno odpraviti strahove pri naslednjem testiranju. Opraviti ga je treba v drugem trimesečju nosečnosti. Če so rezultati prvega pregleda vprašljivi, vas lahko pregledajo v drugem neodvisnem laboratoriju. Ponavljajoči 1. presejalni test je pomemben, če imate do 13 tednov nosečnosti.

Starši potrebujejo posvet o genetiki, ki bo priporočil dodatne raziskave. Ko ponovna preiskava pokaže, da ima otrok nagnjenost k Down sindromu, to kažejo debelina ovratnega prostora in analiza za hCG in PAPP-A. Če je PAPP-A višji, kot bi moral biti, in vsi drugi kazalniki ustrezajo standardnim, potem ne smete skrbeti. V medicini obstajajo primeri, ko so bili kljub slabi prognozi prvega in celo 2. presejanja rojeni zdravi otroci.

Prvi pregled med nosečnostjo: kdaj in kako to storiti, dešifrirati rezultate, norme in odstopanja

Vsi pari, ki nameravajo kmalu postati starši, želim verjeti, da bodo imeli zdravega otroka. Da bi jim zagotovili takšno zaupanje, zdravniki ponujajo postopke, ki jim omogočajo, da vidijo norme in odstopanja pri otrokovem razvoju.

Med njimi so tudi predporodni prvi pregledi med nosečnostjo - to je ime celotnega kompleksa medicinskih laboratorijev in ultrazvočnih študij, namenjenih odkrivanju patologij ploda in placente. Ni obvezno, vendar priporočljivo za vse.

Cilji raziskav

Glavni cilj prvega presejanja je najprej odkriti razvojne okvare ploda in placente, do 13 tednov nosečnosti. 1 pregled poteka v 10-13 tednih. Zdravniki raje 12 tednov, ker To obdobje je najbolj informativno. Po 13 tednih je presejalni test izjemno nezaželen.

Omogoča odkrivanje:

  • stopnjo tveganja za patološke spremembe;
  • genetske nepravilnosti, ki jih ni mogoče popraviti: Down-ov sindrom, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitz;
  • popkovna kila, omfalokele;
  • patologija nevralne cevi: meningokele, encefalokela, meningomyelocele;
  • namesto dvojnega - trojni kromosomi, tj. triploidija;
  • fiziološke napake nastajanja organov in sistemov majhnega organizma.

Prvi presejalni test ne pokaže posebne bolezni pri plodu, vendar navaja značilne oznake za to, če sploh. Na podlagi rezultatov brez dodatnih raziskav diagnoze med nosečnostjo ni. Zdravniki lahko sumijo, da jih bo treba potrditi ali ovreči z invazivnimi laboratorijskimi tehnikami. Ta postopek je treba predpisati ogroženim ženskam.

Terminologija. Medicinski koncept "presejanja" je nastal iz angleške besede "screening", ki pomeni "izbor, pregledovanje, razvrščanje".

Prvič, da je nosečnost potekala varno in brez zapletov, je treba spomniti na osebno higieno.

Prihodnje mame morajo biti zelo previdne pri izbiri detergentov kozmetičnih izdelkov in bodite pozorni na sestavo izdelka. Če med sestavinami opazite takšne snovi, kot so: natrijev lauril / lauret sulfat, kokosulfat ali kratice DEA, MEA, TEA - takšnih orodij ne smete kupiti. Takšne kemične komponente so zelo nevarne za zdravje bodočega otroka in za zdravje matere. Skozi pore prodrejo v kri in se naselijo v notranje organe, kar povzroči oslabitev imunskega sistema in zastrupitev.

Večina zdravnikov priporoča uporabo kozmetike za intimno higieno samo na naravni podlagi brez škodljivih nečistoč. Glede na raziskave strokovnjakov s področja naravne kozmetike je najuspešnejša izbira kozmetičnih izdelkov podjetja Mulsan Cosmetic (mulsan.ru). Proizvajalec ne uporablja škodljivih sestavin, barvil in konzervansov v sestavi izdelkov, raje samo naravne proizvode in vitamine.

Indikacije

Prvi pregled je obvezen postopek za vse. Zdaj jo izvajajo vsaki noseči ženski, da bi izključili patologije, ki niso združljive z življenjem bodočega otroka.

S posebno pozornostjo se predpisuje tistim nosečnicam, pri katerih obstaja tveganje za razvoj plodnih bolezni:

  • starost po 35 letih;
  • prisotnost dednih bolezni;
  • virusne bolezni, ki so jih utrpeli v zgodnji nosečnosti;
  • prejšnja smrt ploda, mrtvorojenost;
  • tesno povezana zakonska zveza;
  • uporaba drog in prepovedane droge med nosečnostjo;
  • alkoholizem;
  • rojstvo prvih otrok z genetskimi nepravilnostmi;
  • škodljivi delovni pogoji;
  • spontani splavi, splavi v preteklosti.

Postopek vključuje 2 raziskavi nosečnosti - ultrazvok in krvni test (v tem primeru se vzame iz vene).

V skladu s črko zakona. Obstaja številka naročila 457 iz leta 2000 Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Navaja, da je predporodni presejalni test priporočljiv za vse nosečnice. Vendar ima vsak pravico, da ga zavrne.

Raziskave

Rezultati prvega presejanja so izpeljani iz ultrazvoka in podatkov iz biokemije krvi.

Obe študiji se medsebojno dopolnjujeta in zagotavljata večjo natančnost doseženih stopenj nosečnosti.

Ultrazvok

Glede na rezultate prvega presejalnega ultrazvoka določite:

  • telo otroka: ali so vsi deli na mestu, ali so pravilno nameščeni;
  • obseg glave;
  • dolžina noge, podlahti, ramena, stegnenice, cevaste kosti;
  • rast zarodka, ki mora ustrezati standardom;
  • stopnja pretoka krvi v plodu, delo in velikost srca;
  • volumen vode;
  • simetrijo polobli možganov in njihove strukture;
  • KTP (navedena je tako imenovana velikost pacovega trte);
  • LZR (branje kot fronto-zatilnična velikost);
  • TVP (to je debelina ovratnega prostora);
  • Srčni utrip (srčni utrip);
  • BDP (označuje biparietalno velikost) - vrzel med parijetnimi gomilami;
  • struktura, lokacija, velikost placente;
  • število plovil iz popkovine;
  • stanje materničnega vratu;
  • njen hipertonus.

Vsak od teh indikatorjev se primerja z normo za gestacijsko starost, ko se raziskave izvajajo. Najmanjša odstopanja v njih analizirajo zdravniki, upoštevajoč značilnosti organizma, ki so bili predhodno identificirani z uporabo vprašalnikov. Poleg ultrazvoka prvi pregled vključuje analizo biokemije venske krvi.

Krvni test

Biokemija krvi iz vene za prvi pregled se imenuje dvojni test, saj vam omogoča, da določite 2 parametra za nosečnost, ki sta zelo pomembna:

  • raven plazemskih beljakovin (označena kot PAPP-A);
  • vsebnost človeškega horionskega gonadotropina (v zaključku naj bo stolpec "free β-hCG").

Oba kazalca lahko nakazujeta resno patologijo, majhna odstopanja in druge informacije o poteku nosečnosti.

Datumi

Prvi pregled med nosečnostjo opravite najpozneje do 10. in najkasneje v 13. tednu. Natančneje - od prvega dne 10. tedna do petega dne 13..

Najboljši čas za izvedbo prvega pregleda je sredina navedenega časa, to je približno šesti dan 11. tedna. Natančneje, datum izračuna zdravnik, ki predpiše teste in vodi nosečnost.

V nekaterih primerih se lahko obdobje prvega presejanja rahlo poveča do 6. dne 14. tedna, potem pa bo napaka pridobljenih podatkov bolj oprijemljiva in rezultati ne bodo popolnoma točni.

Zakaj takšen časovni okvir? Do 11. tedna je TVP tako majhen, da ga ni mogoče izmeriti. Po 14. tednu se lahko ta prostor napolni z limfo, kar izkrivlja rezultate študije. Vendar je ta indikator pokazatelj številnih kromosomskih nepravilnosti med nosečnostjo.

Kako se pripraviti

Pri pripravi prvega presejanja je treba bolniku podrobno razložiti bolniku.

Vendar pa obstajajo številna priporočila:

  1. Ne morete biti živčni pred postopkom, saj lahko izkušnje vplivajo na natančnost rezultatov. Moramo verjeti, da je otrok v redu.
  2. Študije, izvedene v okviru prvega pregleda, so popolnoma neboleče, zato jih ni treba bati.
  3. Transvaginalni ultrazvok za prvo nosečnost ni potreben.
  4. Krv za biokemično analizo se vzame na prazen želodec. Zato 4 ure pred analizo ni mogoče zaužiti.
  5. 2–3 dni pred dvojnim krvnim testom se bo treba odločiti za prehrano, tako da bodo rezultati bolj natančni. Ne morete jesti čokolade, morskih sadežev, mesa, oreščkov, mastnih in dimljenih jedi.
  6. 2-3 dni pred prvim pregledom zdravniki priporočajo, da se vzdržite spolnih odnosov.

Moramo se psihično in fizično pripraviti na prvi pregled, tako da bodo njegovi rezultati bolj natančni. Za večjo brezskrbnost se lahko vnaprej naučite, kaj je ta postopek in kako se izvaja.

Kako

Običajno se prvi trimesečni pregled opravi v treh fazah.

Predhodni pregled

Teden pred pričakovanim datumom prvega pregleda se zbirajo podatki, ki lahko pomembno vplivajo na rezultate študij. Pomagajo pri prepoznavanju značilnosti poteka nosečnosti in ženskega telesa.

Za natančnost rezultatov so pomembni kazalniki, kot so:

  • starost;
  • teža;
  • kronične bolezni, ugotovljene pred nosečnostjo;
  • slabe navade;
  • hormonsko ozadje bodoče matere;
  • metoda spočetja (je bila IVF);
  • analize, ki so že bile predložene v tej točki.

Pred prvim pregledom nosečnosti zdravnik govori s starši bodočega otroka. Če so v nevarnosti, pojasnjuje obveznost tega postopka, jih obvešča o značilnostih raziskave.

Pred prvim pregledom je treba pripraviti rezultate ekstremnih urinskih testov, ki so na začetku predpisani: za HIV, sifilis, krvno skupino.

Ultrazvok

Ultrazvok in analiza biokemije krvi poteka v enem laboratoriju. Prvi - ultrazvočni pregled, ki natančno določa trajanje nosečnosti.

Na podlagi tega indikatorja bodo laboratorijski tehniki nato dešifrirali dvojni test.

  1. Transvaginalni ultrazvok vključuje vnos senzorja v nožnico, vendar najpogosteje ne drži.
  2. S transabdominalnim ultrazvokom se senzor dotakne trebuha.
  3. Raziskovalno območje je premazano z gelom za nemoten prehod valov, nato pa zdravnik vodi senzor skozi telo. Slika na računalniškem monitorju vam omogoča, da vidite stanje ploda in opravite ustrezne meritve.
  4. Če položaj otroka zdravniku ne dopušča, da sprejme meritve, lahko od ženske zahteva, da kašlja, hodi, premika, tako da se plod obrne, kot bi moral.

S soglasjem bodoče matere v tej fazi nosečnosti lahko opravimo Dopplerjev ultrazvok - študijo, ki meri smer in hitrost pretoka krvi v popkovini. Omogoča vam ustrezno oceno stanja ploda in placente. Po ultrazvoku se iz biološke analize odvzame kri iz žile.

Biokemijski pregled

Da bi bili rezultati testov krvi zanesljivejši, morajo zdravniki z natančnostjo natančno vedeti, kdaj se opravi biokemijska preiskava. Zato se najprej opravi ultrazvok. Vzorčenje krvi se izvaja s posebno 5-ml vakuumsko cevjo.

Rezultati prvega pregleda najpogosteje morajo počakati 2-3 tedne. Tako dolgoročno je povezano s kompleksnostjo in natančnostjo raziskav. Če je vse v redu, potem ženska ni obveščena o rezultatih študije. Če boste našli težave, vas bodo poklicali in povabili v bolnišnico, kjer je bila opravljena študija.

Koristni nasveti. Če se bojite dati krv iz vene, vzemite s seboj enega od svojih sorodnikov na zaslon za presejanje. Psihologi v času analize svetujejo, da se pogovorijo z bližnjo osebo na abstraktno temo in v nobenem primeru ne pogledajo brizge.

Norme

Mladi starši, ki poznajo norme prvega pregleda, lahko neodvisno dešifrirajo rezultate raziskav, da bi potrdili ugotovitve zdravnikov o nosečnosti in da ne skrbi za zdravje nerojenega otroka.

Običajno naj bi bili rezultati prvega pregleda nosečnosti po ultrazvoku naslednji.

  • Po 10 tednih: norma se giblje od 33 do 41 mm;
  • pri 11: 42-50;
  • ob 12: 51-59;
  • ob 13: 62-73.
  • Po 10 tednih: 1,5-2,2 mm;
  • pri 11: od 1,6 do 2,4;
  • pri 12: vsaj 1,6 in največ 2,5;
  • ob 13: 1.7-2.7.

HR (utripov na minuto):

  • Po 10 tednih: 161-179;
  • pri 11: od 153 do 177;
  • pri 12: 150-174;
  • ob 13: 147-171.
  • Po 10 tednih: nemogoče določiti;
  • pri 11: ni izmerjena;
  • v 12: več kot 3 mm;
  • pri 13: več kot 3.
  • Pri 10 tednih: 14 mm;
  • pri 1117;
  • ob 12:20;
  • ob 13: 26.

To so stopnje ultrazvoka za prvi presejalni test, ki jih je treba voditi, ovrednotiti rezultate študij za trenutno obdobje nosečnosti.

Krvni test

Podatke, pridobljene z analizo krvi za biokemijo, moramo hraniti tudi v normalnih mejah.

HCG (običajno merjeno v medu / ml):

  • v 10-11 tednih nosečnosti: spodnja meja je 20.000, zgornja je 95.000;
  • v 12 tednih: od 20.000 do 90.000;
  • 13-14: ne manj kot 15.000 in ne več kot 60.000.

Če je bila vrednost hCG merjena v ng / ml, bodo rezultati različni:

  • pri 10 tednih: približen okvir 25.8-181.6;
  • pri 11: od 17,4 do 130,3;
  • pri 12: ne manj kot 13,4 in ne več kot 128,5;
  • pri 13: najmanj 14,2, največ 114,8.

Protein, PAPP-A (merjeno v medu / ml):

  • 10 tednov: 0,45-3,73;
  • pri 11: 0,78-4,77;
  • pri 12: 1.03-6.02;
  • ob 13: 1.47-8.55.

Preiskave krvi ni mogoče uporabiti za 100% diagnozo. Pridobljeni podatki so lahko samo razlog za imenovanje dodatnih raziskav.

Popolno dešifriranje rezultatov prvega trimesečja presejanja je možno le s strani specialista. Normo bo primerjal z dejanskim gradivom in napisal zaključek o prisotnosti ali odsotnosti odstopanj in stopnji tveganja.

Skrivnosti rezultatov dekodiranja. Laboratoriji označujejo raven hCG v različnih enotah: lahko je mIU / ml - pomeni milli (mednarodna enota) na mililiter; mIU / ml (v mednarodni oznaki) - milijon mednarodnih enot na milimeter (v angleščini); Med / ml je enak mIU / ml, vendar je Ed preprosta enota, ne mednarodna; ng / ml - nanogrami na mililiter; ng / ml - nanogrami na mililiter (angleška kratica). MED / ml je enako mIU / ml; ng / ml, pomnoženo z 21,28, je enako mU / ml (mIU / ml).

Odstopanja

Kdaj zdravniki sklepajo o nepravilnostih pri prvem pregledu nosečnosti?

To se zgodi, če se rezultati bistveno razlikujejo od norme, kar kaže na prisotnost intrauterine patologije.

Pri ultrazvoku prvega presejanja se določijo telesne okvare otroka. Morda manjkajo nekateri deli telesa ali organov, ne pa tudi tam, kjer je običajno. Nekateri kazalniki se lahko podcenjujejo, kar kaže na intrauterino zaviranje rasti. Poleg tega lahko ultrazvok v tej fazi nosečnosti potrdi sum nekaterih dokaj resnih patologij.

Klinasta kila, omfalocela:

  • notranji organi se ne nahajajo v peritoneumu, ampak v hernijalni vreči.
  • nosna kost ni vidna;
  • gladke obrise obraza;
  • povečana TVP;
  • motnje pretoka krvi;
  • majhna velikost maksilarne kosti;
  • megacistis - velika velikost mehurja;
  • tahikardija.

Če so na ultrazvoku vidne nepravilnosti v razvoju ploda s prostim očesom (pomanjkanje okončin, deformacija obraznih oblik, podcenjene meritve), o tem zdravniki obvestijo starše in dajo priporočila. Najpogosteje - o splavu. Če so rezultati študije nejasni in strokovnjak ni prepričan o njih, končni zaključki omogočajo krvni test za biokemijo.

Objava ginekologa-porodničarja (@medgyna) 2. december 2018 ob 9:33 PST

Dvojni test

Glavni hormon nosečnosti je horionski gonadotropin (imenovan tudi prosti β-hCG).

Zato odstopanja od norme tega indikatorja, tj. Slabe krvi pri prvem presejanju, kažejo naslednje patologije:

  • znižali hCG signale o patologiji placente, Edwardsovem sindromu, zunajmaternični nosečnosti, visokem tveganju za njeno prezgodnjo prekinitev;
  • Visok hCG je pokazatelj sindroma dna, večplodne nosečnosti, hude toksemije in sladkorne bolezni pri materi.

Analiza plazemskih beljakovin lahko kaže naslednja odstopanja:

  • nizek PAPP-A poveča tveganje za prisotnost genetskih motenj - Down sindrom, de Lange, Edwards;
  • PAPP-A je povišan, medtem ko so druge stopnje nosečnosti normalne - nič ne skrbi.

Rezultati krvnih preiskav za biokemijo niso dokončna diagnoza, ne morejo s 100% natančnostjo potrditi prisotnosti kromosomskih bolezni pri otroku. Omogočajo vam, da v vsakem primeru določite le verjetnost patologije. Vendar pa je na njihovi podlagi izračunan še en kazalnik, ki je zelo pomemben za prvi pregled, MOM.

Za rezultate prvega pregleda je pomemben tudi koeficient MoM, ki kaže stopnjo odstopanj. Pri določanju tega kazalnika se uporabljajo vrednosti, ki upoštevajo vse značilnosti telesa bodoče matere. Običajno so norme MOM pri prvem pregledu 0,5-3. Če je nosečnost večkratna, se lahko rezultat poveča na 3,5.

Ta kazalnik se izračuna po naslednjih formulah:

  • MoM prosti β-hCG = pravi indikator gonadotropina v krvi / normalni vrednosti za bolnika;
  • MoM PAPP-A = pravi indikator beljakovin v krvi / stopnji pacienta.

Dobljene vrednosti lahko kažejo na razvoj naslednjih odstopanj v genetiki:

  • Downov sindrom: PAPP-A = 0,41, β-hCG = 1,98;
  • Edwardsov sindrom: PAPP-A = 0,16, β-hCG = 0,34;
  • Triploidija: PAPP-A = 0,75, p-hCG = 0,06;
  • Klinefelterjev sindrom: PAPP-A = 0,88, p-hCG = 1,07;
  • Shereshevskyjev sindrom: PAPP-A = 0,49, β-hCG = 1,11.

Na podlagi pridobljenih podatkov izračun tveganj opravi poseben računalniški program PRISCA, ki ne dopušča napak. Če je v sklepu navedeno, da je tveganje 1: 380, je to norma. Če pa je manj kot ti kazalniki, to pomeni, da je njegov prag presežen.

Zdaj je veliko informacij, da testi nosečnosti ne dajejo točnih rezultatov, zato ne bi smeli porabiti denarja, živcev in časa. Vendar pa njihova napačnost ne presega 5%, večina pa jih pojasnjuje z dejavniki, ki jih zdravnik med prvim pregledom ni upošteval.

Še enkrat o terminologiji. MoM je angleški izraz "multiple of median", kar pomeni "median multiple".

False Results

Prav tako se zgodi, da lahko prvi pregled povzroči napačne rezultate iz različnih razlogov, ki jih je treba upoštevati pri izračunu tveganj:

  • debelost pri nosečnicah, ki povzroča prekomerno raven hormonov;
  • IVF: PAPP-A je lahko nižji za 10-15%, povečan hCG pri prvem presejanju, LZR se poveča;
  • večplodna nosečnost;
  • psihološko razpoloženje ženske: strah pred paniko pred raziskavami, anksioznost;
  • amniocenteza 7 dni pred biokemičnim pregledom;
  • sladkorna bolezen znižala raven hCG.

Vsi ti dejavniki, ki vplivajo na rezultate prvega pregleda nosečnosti, se običajno odkrijejo v fazi predhodnega pregleda in se upoštevajo pri izračunu MOM in tveganj. Nadaljnja usoda fetusa bo odvisna od teh kazalnikov.

Potrebno je vedeti! Rezultati prvega presejanja se lahko razlikujejo, če so bile študije opravljene ob različnih časih in v različnih laboratorijih. Poleg tega so hormonske in proteinske ravni izračunane v različnih merskih enotah. Zdravniki kategorično ne priporočajo sami dekodiranja testov. Tu bi moral delati le strokovnjak.

Objavil / -a Nora Khachaturovna Maeva (@doctor_maeva) 14. januar 2019 ob 5:13 PST

Naslednji koraki

Če pride do slabega prvega presejanja, kar pomeni, da bodo njegovi rezultati pokazali visoko stopnjo tveganja za razvoj patologij, bo nosečnost pod posebnim nadzorom.

Ženska bo morala opraviti dodatno diagnostiko:

  • potrebno bo genetsko svetovanje;
  • amniocenteza - študija amnijske tekočine za pojasnitev diagnoze kromosomskih in genskih patologij;
  • horionska biopsija - študija vrelcev horionov potrjuje ali zanika prisotnost dednih ali prirojenih bolezni ploda;
  • cordocentesis - analiza popkovnice;
  • obvezni drugi pregled v drugem trimesečju nosečnosti.

Če je diagnoza potrjena, zdravnik glede na njegovo resnost in možnost prilagoditve priporoča abortus ali predpiše zdravljenje za odpravo bolezni. Če se starši soočajo s kakršnimi koli vprašanji glede prvega presejalnega pregleda, ki je že opravljen ali je že načrtovan, jih morate vprašati pri specialistu, ki spremlja nosečnost. Navsezadnje je umirjenost bodoče matere jamstvo za zdravje otroka.

Moral bi vedeti. Amniocenteza, horionska biopsija in kordocenteza so invazivne metode za preučevanje nosečnosti, ki lahko ogrožajo zdravje zarodka. Zato niso obvezne in niso vključene v prvi pregled.

In druge funkcije

Ženska, ki pričakuje otroka, ne sme prestrašiti prvi pregled nosečnic, zato mora vedeti, da je o njem dovolj podatkov, da ne bo skrbelo. Pokritje nekaterih najbolj perečih vprašanj o tem postopku bo pomagalo odpraviti dvome in razumeti, da te študije ne bodo povzročile nobene škode ali bolečine, vendar bodo prepričane, da bo njen otrok rojen zdrav.

Ali je prvi pregled pomemben?

To je zelo pomembno, ker vam omogoča, da pravočasno ugotovite patologijo nosečnosti in sprejmete ustrezne ukrepe (splav, zdravljenje). Bodočim staršem daje zaupanje, da je njihov otrok popolnoma zdrav. Toda psihološko udobje ženske v položaju ima pomembno vlogo.

Kateri pregled je pomembnejši: prvi ali drugi?

Oba sta pomembna, vendar večina zdravnikov meni, da je to prva, ki je pomembnejša za nadaljnji uspešen potek nosečnosti. Omogoča večjo natančnost rezultatov (do 95%) kot drugi (le do 90%). Če so rezultati prvega pregleda dobro in ni odstopanj, se drugi ne dodeli.

Kakšna je razlika med prvim pregledom in drugim?

  1. Prvi presejalni test je predpisan od 11. do 13. tedna, drugi pa od 20. do 24. tedna.
  2. Prva vključuje ultrazvok in krvne teste za določitev ravni PAPP in hCG proteina. Drugi je krvni test za odkrivanje indikatorjev placentnega laktogena, hCG, prostega estriola, alfa-fetoproteina. V praksi zahtevajo tudi ultrazvok.
  3. Prvi, po zakonu, bi moral biti prost. Drugi plačajo starši nerojenega otroka.
  4. Če kazalniki prvega pregleda ne povzročijo dvomov med zdravniki, se drugi ne izvede.

Kaj prikazuje prvi pregled med nosečnostjo?

Označevalci različnih nepravilnosti v prenatalnem razvoju otroka.

Koliko tednov se opravi prvi pregled?

Od 10 do 13 tednov (v izjemnih primerih + 6 dni).

Je viden na prvem pregledu spola otroka?

Velikost telesa in organi otroka v prvem trimesečju so še vedno zelo majhni, zato je natančnost določanja njegovega spola od 50 do 50. Najpogosteje, tla na prvem zaslonu sploh niso videti, ker Glavni cilj je prepoznavanje groženj.

Ali lahko jedem pred prvim trimesečjem?

4 ure pred krvno preiskavo iz žile ne moremo jesti.

Kaj ne moremo jesti pred prvim pregledom?

Pred prvim pregledom ne morete jesti čokolade, oreščkov, morskih sadežev, mesa, mastnih in dimljenih jedi.

Ne smete zavrniti prvega pregleda, tudi če niste ogroženi. Nosečnost je pogosto nepredvidljiva in čim prej se seznanite z njenimi boleznimi, manj nevarnosti in zapletov boste imeli v prihodnosti. Ne zatemnite devetmesečnega pričakovanja dojenčkov glede dvomov o tem, kako se bo rodil: bodite prepričani, da je z njim vse v redu, glede na rezultate opravljenega raziskovanja.

Prvi presejalni test med nosečnostjo. Kako narediti, časovni okvir, ki kaže, kako pripraviti, norme dekodiranje ultrazvok, izkušnje žensk na forumih

Pregled stanja rastočega zarodka za odkrivanje kromosomskih nenormalnosti, napoved razvoja nosečnosti se izvede ob prvem presejanju med nosečnostjo. Kako se to naredi, kakšni rezultati se štejejo za sprejemljive - določite ultrazvočnega zdravnika, genetika, biokemičarja.

Kakšno je trajanje prvega pregleda in zakaj?

Pravilni izračun obdobja nosečnosti pomaga določiti ne le pričakovani datum dostave. To je potrebno za načrtovanje prvega pregleda. Do začetka 11. tedna se konča embrionalno obdobje razvoja. Pojavijo se oblikovani organi, okončine, obrazne kosti, nastane živčni sistem.

Preverjanje prvega trimesečja nosečnosti se izvede do konca obdobja. Veljavni datum poteka študije je 13 tednov in 6 dni.

Nepotrebno je pregledati prej kot te datume: vzorec patologij se lahko izkrivlja in ne bo povzročil identifikacije patologij.

Značilnosti prve presejalne raziskave

Razlika pri izvajanju prvega presejalnega pregleda je uporaba transvaginalne metode vstavljanja ultrazvočne sonde. Ta metoda se izvede z vstavitvijo senzorja v nožnico.

Transvaginalni ultrazvok se izvaja samo v prvem trimesečju nosečnosti. Do 16. tedna se višina maternice izrazito poveča, plod postane večji, kar omogoča, da se pregledi 2., 3. preseka omejijo le na transabdominalno metodo.

Priprava na raziskavo

Maščobni plin, ki se nabira v črevesju, lahko moti jasen pogled na plod in maternico med transabdominalnim pregledom. Za odpravo vzrokov je potrebno opraviti trening v 2 do 3 dneh.

Treba je zavreči živila z visoko vsebnostjo vlaken, ki lahko izboljšajo nastajanje plina. Postopek je treba opraviti na polnem mehurju. Če želite to narediti, je pred začetkom študije priporočljivo piti 1 - 1,5 litra vode brez plinov.

Vzorčenje krvi za hormone hCG, PAPP-A se izvaja na prazen želodec, po predhodni zavrnitvi ocvrte, mastne, sladke hrane v 2 do 3 dneh. Dieta ni pomembna, vendar bo omogočila natančnejšo razkritje slike o hormonskem ozadju matere in ploda.

Kako poteka raziskava

Prvi pregled med nosečnostjo, kot ga imajo, določi zdravnik na podlagi določenega obdobja nosečnosti. Stik senzorja s telesom se olajša z uporabo posebnega gela na osnovi glicerina, ki se nanese na kožo. Maternica z obstoječo plodovnico tekočine aktivno vodi zvoke.

To vam omogoča, da preuči razvoj zarodka, poslušate njegov srčni utrip, zabeležite patologije organov in sistemov. Neugoden položaj zarodka v maternici lahko oteži izvedbo celovitega pregleda. V tem primeru mora biti ženska rahlo aktivna gibanja, da izzove otroka, da spremeni držo.

Raziskava poteka v dveh fazah:

Ultrazvok - raziskave:

  • Transabdominalni postopek. To je popolnoma neboleče, vendar ne dovolj natančno.
  • Transvaginalna metoda. Ne zahteva posebne priprave, napolnjene z mehurjem. Vendar pa morate zapustiti hrano, ki tvori plin. Pregled fetusa in maternice je bolj kakovosten kot transabdominalna metoda, saj se proizvaja v telesu ženske. Slaba stran je nelagodje pri vstavljanju senzorja v nožnico.

Test za hormone hCG, PAPP-A. Pri odkrivanju visokih tveganj za fetalno patologijo se določijo dodatni pregledi plodovnice in plodov.

Cilji prvega pregleda

Namen pregleda prvega trimesečja je:

  • Opredelitve pojmov nosečnosti.
  • Izboljšanje skladnosti velikosti plodov z razvojnimi normami.
  • Identifikacija patologij kosti, srca in ožilja, sistema, prebavil.
  • Odkrivanje genetskih bolezni - sindromi. Dol, Edwards.
  • Izključitev drugih možnih malformacij.
  • Spremljanje placente.
  • Stanje, pripravljenost maternice za nošenje.

Glede na rezultate preizkusnih študij je podan zaključek o stanju ploda, napovedana je nadaljnja rast nosečnosti. Zgodnje odkrivanje patologij vam omogoča, da pazite na možna tveganja, da preprečite nadaljnji razvoj zapletov.

Hudi zapleti, ki so nevarni za materino življenje, dajejo podlago za priporočanje umetne prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah.

Kazalniki ultrazvoka - raziskave

Prenatalni pregled se šteje za neškodljiv za mater in otroka. Primerjava pridobljenih kazalnikov s standardi daje najbolj popolno sliko stanja in tveganj nosečnosti.

Ključni kazalniki:

  • KTR (trte - parietalna velikost). Dina fetus od krošnje do trte mora biti od 43 do 85 mm. Zmanjšanje dolžine zarodka kaže na počasen razvoj ali genetsko patologijo.
  • BPR (biparialna velikost). Določena z razdaljo od templja do templja. Spremembe podatkov BPR kažejo na možganske patologije.
  • TVP (debelina ovratnika). Povečana stopnja zahteva poglobljeno analizo za identifikacijo Down sindroma, Edwards.
  • Dolžina kosti v nosu. Raziskovalni kazalci segajo od anatomskih značilnosti strukture do genetskih patologij.
  • HR (srčni utrip). Opazno zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa kaže na možne motnje v delovanju možganov, okvare notranjih organov.
  • Velikost choriona, amniona in rumenjaka. V prvi fazi razvoja ploda so osnova posteljice, potrebne za normalno nosečnost. Napačna lokacija choriona ogroža spontani splav. Amnionovi indeksi so potrebni za preučevanje plodovnice. Rumenjak je podlaga za razvoj notranjih organov. Njena odsotnost ali minimalna prisotnost kaže na razvoj nosečnosti.

Debelina območja vratu

Debelina prostora ovratnika (TVP) je pomemben pokazatelj tveganja za kromosomske bolezni. Ovratnik - podkožna tekočina, ki se nabira med zunanjo površino kože in kostnim tkivom.

Kako narediti prvi presejalni test med nosečnostjo, da bi odpravili napačne rezultate, je odvisno od usposobljenosti ginekologa. Pomembno je, da ne določite trajanja nosečnosti, ki je potrebna za to študijo. Velikost zarodka 10 tednov ni dovolj za testiranje. Po 14 tednih se fiziološko zmanjša velikost vratnega kraka.

Za doseganje najbolj pravilnega rezultata morajo biti izpolnjeni pogoji:

  • Natančno določanje trajanja nosečnosti. Določa jo velikost parietalne cone koksita.
  • Bočni položaj zarodka omogoča, da se podatki o preskusih najbolj jasno opredelijo. Nezmožnost doseči pravilen položaj ploda daje razlog za uporabo transvaginalne metode raziskovanja.
  • Pristojnost zdravnika. Cord zank, amnijske votline lahko dajejo pozitivne rezultate. Izkušen zdravnik na visoko natančni opremi naj odpravi lažno pozitivne rezultate.

Celovito sliko stanja zarodka dajemo ne le z ultrazvočnimi podatki - študijami, temveč tudi z analizo biokemičnih označevalcev. V različnih fazah testiranja nosečnosti so lahko rezultati drugačni. Splošne meje študije tekočine za ovratnico morajo biti od 0,7 mm do 4 mm.

Povečanje podatkov TBP je osnova za poglobljen pregled, ki vključuje študijo plodovnice, placente in krvi popkovnice.

Nosna kost

Kratka nosna kost ne pomeni vedno patološkega stanja zarodka. Opazno zmanjšanje njene dolžine v kombinaciji s pozitivnimi rezultati TVP daje razlog za opredelitev nosečnosti kot patološke. Huda razvojna motnja je aplazija nosu - njena popolna odsotnost.

Na dnu presejalnega obdobja se odkrije le prisotnost ali odsotnost nosne kosti. 12 - 13 teden nosečnosti vam omogoča, da določite velikost kosti nosu v digitalnih vrednostih. Dovoljene meje so od 2 do 4,2 mm. Majhna odstopanja lahko govorijo o anatomskih značilnostih nerojenega otroka.

Znatno zmanjšanje indeksa posredno kaže kromosomske nepravilnosti. Vendar ti podatki niso dovolj za dokončno diagnozo. Ugotovitev o prisotnosti hudih genetskih okvar je možna le z dodatnim globokim spremljanjem ploda in matere.

Srčni utrip

Srčni utrip zdravega zarodka mora biti skladen z razvojnimi parametri. Kazalec je pravilen, ob upoštevanju podatkov KTR. Velikost od repne kosti do krošnje mora biti vsaj 8 mm. Samo v tem primeru lahko govorimo o priporočenih kazalnikih srčnega utripa. V procesu rasti ploda se zmanjšujejo.

Če je v 9-10 tednih srčni utrip 170-190 utripov na minuto, se do 13. tedna zmanjša na 160 utripov. Majhna odstopanja se nanašajo na fiziološke napake in niso nevarna. Odsotnost srčnega utripa kaže na zamujen splav. Ponovljeni ultrazvok, dodatne študije bodo lahko potrdile ali ovrgle domnevno diagnozo.

Zmanjšanje srčne frekvence, manjše od 100 utripov na minuto, lahko kaže na sindrom Edwards.

Srčni utrip do 200 utripov na minuto je nevaren simptom Pataujevega sindroma. Markerji srčnega utripa niso odločilni za postavitev diagnoze kromosomskih bolezni. Opozarjajo na tveganje za razvoj patologij. Celovito spremljanje vseh organov in sistemov je namenjeno popolni napovedi nosečnosti.

Velikost, ki je dvoparjena

Velikost biparienne pomeni digitalne indikatorje širine glave zarodka od templja do templja. BDP je glavni pokazatelj razvoja možganov nerojenega otroka.

Kazalniki lahko služijo tudi kot podlaga za določitev trajanja nosečnosti in v nekaterih primerih tudi za določanje metode fiziološkega dela. Pri velikih velikostih otrokove glave se lahko pojavi vprašanje načrtovanega carskega reza.

Stopnja BPR na 11–13 tednih razvoja mora biti med 13 in 28 mm. Dovoljen je preseganje norme, ob upoštevanju sorazmernega povečanja vseh kazalnikov - CTE, TVP, nosne kosti. To kaže na velikost ploda. Nekoliko precenjena BPR, v skladu z normo drugih markerjev, je poravnana do konca 14. tedna.

Znatno povečanje indikatorja kaže na prisotnost možganskih patologij, ki so nezdružljive z življenjem.

Minimalne velikosti BPD kažejo na nerazvitost hemisfere ali pomanjkanje možganskih segmentov. Hude deformacije niso ozdravljive, perinatalna prognoza je slaba. Izbira prekinitve ali opustitve nosečnosti opravi sama ženska

Norme hormonov, ki določajo prvi pregled (hCG, PAPP-A)

Biokemična faza prenatalnega presejanja je preučevanje indikatorjev ravni hormona hCG, PAPP-A. Krvni označevalci za določanje ravni hormonov so nujen element študije fetalnega razvoja.

Horionski gonadotropin je odgovoren za normalen potek nosečnosti in je sestavljen iz dveh enot - α in β. Hormon je odgovoren za spodbujanje proizvodnje hormonov, spolnih žlez. Njegova količina se poveča za 9–10 tednov, nato pa se koncentracija zmanjša. Stopnja ustreza 17 - 114 mMe / ml.

Povečan hCG kaže na tveganje za odkrivanje genetskih bolezni - Down sindroma. Sprememba v smeri navzdol pomeni nosečnost na območje tveganja za Edwardsov sindrom, razvojno zakasnitev in smrt ploda.

Poleg celotnega hCG se priporoča tudi β-podenota. Najbolj natančno diagnosticira tveganje za Downov sindrom. Njena zmogljivost - 17,4 - 114,7 ng / ml, pri gestacijskem obdobju 11 - 13 tednov.

Namen določanja ravni hormona PAPP-A je identificirati kromosomske patologije - Down-ov sindrom, Edwards, Cornelia de Lange, tveganje za spontani splav. Standardna vrednost se giblje od 0,45 do 6,0 mU / ml. Znatno zmanjšanje numerične vrednosti kaže na potrebo po dodatnih raziskavah, imenovanju poglobljenega trojnega testa.

Kakšne patologije lahko odkrije prvi pregled? (Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Pataujev sindrom)

Prvo presejanje omogoča spremljanje stanja zarodka, prepoznavanje prihodnjih patologij telesnega in duševnega razvoja. Primerjava kazalnikov biparialnih velikosti, razdalje med kokainsko-parietalno cono, nosno kostjo, hormonsko stanje dajejo najbolj točne napovedi za razvoj ploda in trenutno nosečnost.

Genetske motnje, povezane s kromosomskimi nepravilnostmi - trisomija. Zanj je značilna prisotnost trojnega para kromosomov namesto dveh.

  • Downov sindrom. Povečanje TBP razkriva kromosom trisomije 21. Za patologijo je značilna odsotnost ali zmanjšana velikost nosne kosti, patologija nevralne cevi.
  • Edwardsov sindrom. Povečanje TBP razkriva kromosom trisomije 18. t Anomalija je povezana z zmanjšanjem ali odsotnostjo nosne kosti, zmanjšanjem srčne frekvence, prisotnostjo posamezne popkovne arterije in popkovno hernijo. Patologijo spremljajo večkratne malformacije ploda in neugodna perinatalna prognoza.
  • Pataujev sindrom. Povečanje TBP razkriva trisomijo 13. Za patologijo je značilen hiter srčni utrip, upočasnitev razvoja skeletnega sistema, možganov. Umrljivost dojenčkov je povezana s hudimi poškodbami notranjih organov.
  • Sindrom Cornelia de Lange. Redka genetska bolezen, povezana z mutacijo kromosoma 3. Detekcija patologije temelji na podatkih o biokemičnih analizah. Posledica kromosomske nepravilnosti je duševna zaostalost otroka, povezana z nerazvitostjo možganskih hemisfer, fizičnimi deformacijami, anomalijami obraza.

Izračun tveganja pri prvem pregledu

Podatkovni niz prvega pregleda daje najbolj popolno sliko poteka nosečnosti. Napovedi, odločitve o podaljšanju nosečnosti - resno vprašanje. Potrebno je skrbno proučiti postopek pregleda in rezultate preskusov.

Digitalne vrednosti biokemijske analize se lahko razlikujejo glede na metodo raziskovalnih laboratorijev. Priporočljivo je opraviti preglede v enem zdravstvenem centru, za zanesljivost opazovanja v enem merilu. Pomembno je razmisliti, kako se prvi pregled opravi med nosečnostjo in kateri dejavniki se upoštevajo pri izračunu podatkov.

Prisotnost patologij je lahko posledica:

  • jemanje močnih zdravil;
  • uporaba alkohola, tobaka;
  • genetska predispozicija;
  • povezane poroke;
  • zapleten potek nosečnosti v zgodnjih fazah:
  • toksoplazmoza
  • citomegalovirus,
  • anemija,
  • nalezljive bolezni.
  • kemična zastrupitev;
  • ekološko stanje regije prebivališča.

Podatki raziskave so izraženi v razmerjih tveganja glede na skupno število podobnih rezultatov. Na primer, delež 1: 10.000 pomeni: za 10.000 nosečnosti s podobnimi kazalniki obstaja 1 tveganje za potrditev diagnoze.

Neugodna napoved se šteje za ulomek z nižjim imenovalcem. Verjetnost za odkrivanje nepravilnosti je večja pri nosečnicah s kazalniki 1: 300 kot 1: 627.

Prvi presejalni test med nosečnostjo vpliva na končni medicinski sklep. Pozitivni zaključek testa pomeni visoko tveganje za patologijo ploda. Za potrditev ali izključitev je potrebna dodatna študija membrane posteljice, plodovnice, krvi iz popkovine.

Ali je indikator lahko napačen?

Obstajajo dejavniki, ki izkrivljajo rezultate raziskave.

Anatomske značilnosti strukture ženske, subjektivna stanja telesa vodijo do lažno pozitivnih rezultatov:

  • Debelost ali distrofija teže. Napačen metabolizem je tesno povezan s hormonskimi motnjami, ki vplivajo na testne vrednosti biokemične analize.
  • Eko. Količina hormonov se poveča sorazmerno s številom vsajenih zarodkov.
  • Večplodna nosečnost. Vsak plod lahko proizvede različne hCG podatke.

Večplodne nosečnosti lahko pri prvem presejanju med nosečnostjo dajejo napačne indikacije.

  • Ženska sladkorna bolezen je posledica motenj v trebušni slinavki in zmanjšanja vrednosti hCG.
  • Grožnja s spontanim splavom.
  • Nepravilen izračun gestacijske starosti.
  • Nevro-čustveno stanje ženske.
  • Rojstvo zdravega otroka, kljub pozitivnim anketnim podatkom, kaže na relativno pomanjkljivost študije, na vpliv subjektivnih dejavnikov na izpitni proces.

    Prvi presejalni test med nosečnostjo vpliva na pridobitev lažnega negativnega rezultata. To je posledica napake metodologije raziskovanja, nizko kakovostnih reagentov. Rojstvo otroka z razvojnimi nenormalnostmi z negativnimi rezultati presejanja se nanaša na odstotek statistične napake, vendar je tragedija in resen test za družino.

    Ne pozabite, zakaj in kako se izvaja prvi presejalni test za nosečnice. Postopek je načrtovan, neboleč, dostopen. Opredelitev tveganja za odkrivanje genetske patologije je razlog za nadaljnjo poglobljeno preiskavo. Odločitev o prekinitvi nosečnosti ali njenem nadaljevanju, ženska naredi svoje.

    Prvi video posnetek

    Vodenje nosečnosti. Prvi pregled:

    11-13 tedna nosečnosti. Dnevnik nosečnice: