Simptomi in značilnosti zdravljenja endometrioze med nosečnostjo

Odlično je, če pride nosečnost v trenutku, ko to želita oba zakonca! Vendar pa obstajajo, na žalost, takšne situacije, v katerih ženska po neuspešnih poskusih spočeti otroka sliši od zdravnika - diagnozo - imate endometriozo!

Toda pri 44% žensk, ki trpijo za neplodnostjo, je ta diagnoza na prvem mestu! In kako nadaljevati s tem? Kako zmagati in uživati ​​v materinstvu? Zakaj ta diagnoza moti nosečnostni proces?

Kaj je to - endometrioza?

To je patološki proces, pri katerem tkivo sluznice maternice (endometrij) iz določenih razlogov prične rasti v krajih, ki niso značilni za to. Endometrij naj se običajno nahaja le v maternici in vsak mesec pod vplivom hormonov, ki se izločijo kot izločki, ko pa je v telesu ženske presežek estrogenskega hormona, je ta proces moten, metastaze pa so hematogene ali limfogene, endometrij se razporedi v neznačilne organe, kar povzroča ciklično nelagodje. in pritožb.

Znanstveniki menijo, da je endometrioza benigni tumor, ki ga primerja z rakom, ker heterotopije endometrija dajejo tudi metastaze, prodirajo globoko v tkivo (invazivna rast), kršijo kakovost življenja, le da nimajo atipične strukture.

Običajno se razlikuje po lokalizaciji - genitalni in ekstragenitalni endometriozi. V prvem primeru gre za ženske genitalije (maternica, epruvete, jajčniki, maternični vrat, zunanje genitalije). V drugem primeru se razširi na druge organe (črevesje, popek, pooperativno šivanje).

Vzroki za nastanek endometrioze

Do sedaj znanstveniki niso natančno ugotovili vzroka bolezni endometrioze. Toda pogosteje so bile izpostavljene ženske, ki so bile podvržene intrauterinim medicinskim operacijam (kiretaža, splav, carski rez), po katerih so taki bolniki imeli endometriozo maternice (adenomioza).

Obstaja celo torij, po katerem se v zarodnem obdobju vsi organi v telesu razvijajo iz treh različnih tkivnih struktur in iz enega izmed njih se, ne glede na spol, razvije endometriodalno tkivo. Zato so znani primeri razvoja endometrioze (seveda ne maternice) pri moških in dekletih, ki še nikoli niso imeli obdobij!

Ampak še vedno glavna vloga pri pojavu endometrioze pripada kršitvam v hormonskem ravnovesju in zmanjšani imunosti. Tako je endometrioza pogostejša pri ženskah v rodni dobi in redkeje v menopavzi (kadar je raven hormonov fiziološko zmanjšana).

Med nosečnostjo se bolezen »zbledi« in stabilizira. Torej, pred nami, in glavni cilj zdravljenja bo zagotoviti, da se raven estrogena zmanjša z uvedbo v umetno menopavzo ali s povečanjem ravni progesterona (ki ga opazimo med normalno nosečnostjo).

Endometrioza maternice (adenomioza)

Glede na globino miometrijske lezije se razlikujejo naslednje stopnje endometrioze:

  1. Invazija endometrioze v miometrij
  2. Vdor v srednje debel miometrij
  3. Vdor v serozno plast maternice
  4. Klijanje na peritoneum

Glavni simptomi

  • Pojavijo se boleča obdobja. Bolj izrazite težave z lezijami materničnega iztmusa in sakro-materničnih vezi z endometrioidnimi heterotopijami, bolečina pa lahko izžareva na rektalno območje. Po koncu meseca bolečina izgine.
  • Nekaj ​​dni pred nastopom menstruacije in po njem se pojavi razmazana rjava raztopina ("čokolada"). Mense so lahko dolge in težke.
  • Med spolnim odnosom lahko pride do bolečin, kar bistveno poslabša kakovost življenja partnerjev.
  • Zaradi številnih rednih izgub krvi lahko pride do zmanjšanja hemoglobina in posledično anemije.
  • In seveda, najslabša stvar je sterilnost.

Diagnoza adenomioze

  • Pregled, zbiranje anamneze in pritožb
  • Ultrazvok (transvaginalni) v drugi fazi menstrualnega ciklusa.
  • Histeroskopija (optična naprava, s katero se izvaja pregled maternice), ki ji sledi biopsija in histološka potrditev.
  • MRI

Cervikalna endometrioza

Razlogi za razvoj endometrioze so predstavljeni v nadaljevanju in vsi prispevajo k prodoru endometrija v tkivo skozi poškodovano sluznico materničnega vratu.

  • Ginekološke invazivne intervencije
  • Diatermično zdravljenje erozivnih procesov materničnega vratu
  • Travmatske poškodbe materničnega vratu s poporodno travmo ali cicatricialnimi spremembami po kiretaciji maternice in materničnega vratu t

Diagnoza endometrioze materničnega vratu

• Pregled (s kolposkopom ali cervikoskopom) ali vizualno uporabo ginekoloških ogledal
• Pritožbe "čokoladnega" izpusta iz genitalnega trakta dan pred ali po menstruaciji ali spolni odnos
• Histološka potrditev endometrioze po ločeni diagnostični kiretaciji sluznice maternice in cervikalnega kanala t

Endometrioza jajčnikov in endometrioma (endometrijska cista)

Heterotopije endometrioidov se nahajajo v tkivu jajčnikov in imajo obliko cist, katerih premer je lahko od 5 mm do nekaj cm, napolnjen z rjavo ("čokoladno") vsebino. Ko je več majhnih takih cist v debelini jajčnega tkiva medsebojno povezanih, govorimo že o endometrijski cisti (endometriomi). Patološke heterotopije prodirajo v tkivo jajčnikov na hematogeni, limfogen način.

Klinično taka cista morda ni sama po sebi očitna, lahko pa jo čutimo na predvečer ali po menstruaciji, po vadbi ali spolnem odnosu, v obliki boleče bolečine. Pogosto so te ciste vključene v adhezije v medenici.

Diagnoza endometrioze jajčnikov

  • Anamneza, pritožbe, pregled (pogosto ni diagnosticiran s palpacijo, saj velikost ne presega meja zdravega tkiva jajčnikov). Toda endometriome je mogoče zaznati s sondiranjem, saj so povečane (lahko do 15 cm) in se nahajajo na obeh straneh za maternico, boleče na dotik.
  • Ultrazvočni pregled je prikazal majhne endometrioidne ciste v obliki hipoehojskih vključkov v tkivu jajčnikov. Endometrioma je opredeljena kot zaokrožena izobrazba z eho-pozitivno kapsulo in fino suspenzijo na ozadju tekočine znotraj ciste na obeh straneh maternice.
  • Največja vrednost pri diagnozi endometriome je laparoskopija. Z njo lahko vidite cianotično ali »čokoladno« barvo v cisti jajčnikov endometrioze.

Pri retrocervikalni in vaginalni endometriozi se pojavijo bolečine na predvečer ali med menstruacijo, med gibanjem črevesja in med spolnim odnosom. In z endometriozo jajcevodov, je najpomembnejši in neprijeten zaplet adhezije v jajcevodih, ki vodijo do neplodnosti.

Endometrioza in nosečnost

Zelo pogosto so ti pojmi nezdružljivi, vendar jih ne smejo odvračati od pravilnega zdravljenja in kar je najpomembneje s predpisanim časom, lahko to grozno, na prvi pogled diagnozo zdravimo.

Ne moremo reči, da je neplodnost posledica endometrioze, vendar je nosečnost z endometriozo še vedno mogoča, kar je najpomembnejše, ko se pojavi, pride do nazadovanja patološkega procesa, zaradi hormonske supresije estrogena s progesteroni - nosečnimi hormoni.

In če se je nosečnost pojavila na ozadju endometrioze, je možna grožnja njegove prekinitve, saj se je na začetku pojavila na spremenjenem hormonskem ozadju, zato lahko zdravnik priporoči dodatno uporabo hormonskih zdravil (progesterona).

Zdravljenje endometrioze

Kot je navedeno zgoraj, je pri zdravljenju endometriotskih heterotopij potrebno uporabiti supresijo estrogenskih hormonov, ki so povišani pri tej patologiji. Kot tudi za preprečevanje možnih posledic, kot so bolečina, adhezivna bolezen in neplodnost, konzervativna in po možnosti operativna.

Hormonska terapija vključuje eno od naslednjih shem:

  • Peroralni kontraceptivi
  • Progesteron progesteron
  • Antigonadotropini
  • Gonadotropin agonisti - sproščujoči hormon
  • Antiestrogeni
  • Androgeni

Uporabljajo se tudi imunostimulanti, kot smo zgoraj obravnavali vzroke za endometriozo, in ena od teorij je bila imuna.

Za zdravljenje bolečinskega sindroma se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki in antispazmodiki.

V prisotnosti anemije - dodatki železa. Če kljub temu ni mogoče zdraviti endometrioze s konzervativno metodo, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju s pomočjo laparoskopije ali histeroskopije, pri čemer odstranijo endometrioidne heterotopije z naknadnim dajanjem hormonov. Uspeh zdravljenja je odvisen od časa operacije in izbranega hormonskega zdravljenja.

Kot vedno, ne priporočam samozdravljenja, kot ste že videli, kar lahko v tem primeru privede do katastrofalnih rezultatov in naprednih oblik endometrioze in posledično do grozljivih bolečinskih sindromov in nezmožnosti dojenčkov.

Zdravnik lahko priporoči nacionalno zdravljenje poleg glavnega:

  • Hirudoterapija (zdravljenje z pijavkami)
  • Uporaba fito pripravkov na osnovi indola in epigalata
  • Antihomotoksična terapija (zdravila za zdravljenje pete)

In kljub dejstvu, da endometrioza ni bila dovolj raziskana in je še vedno skrivnost medicine, so našli uspešne pristope k njenemu zdravljenju. In pravočasno zdravljenje z zdravnikom, lahko ženska razbremeni številnih neprijetnih sindromov te bolezni, vključno z neplodnostjo. Poskrbite za svoje zdravje in sebe!

Kaj je endometrioza materničnega vratu ali votline maternice, jajčnikov 1, 2 ali 3 stopinje in kako poteka bolezen v zgodnjem ali poznem obdobju

Endometrioza je pogosto ponavljajoča se hormonsko odvisna bolezen, zaradi katere se v votlini ali zunaj maternice pojavi nepravilna rast endometrioidnega tkiva. Tumor po funkcionalnih lastnostih spominja na endometrij. Bolezen se kaže v hudih bolečinah in nepravilnih, a obilnih mesečnih boleznih. Patologija vodi do neplodnosti.

Kako endometrioza vpliva na nosečnost

Endometrioza je bolezen, za katero je značilna patološka proliferacija celic endometrija zunaj ali v maternici. Bolezen povzroča številne boleče simptome - poslabšanje zdravja, kronične bolečine, nelagodje med spolnim odnosom, obilno menstruacijo. Če se bolezen začne, se pojavi neplodnost, zunajmaternična ali zapletena nosečnost.

Endometrioza: Definicija

Endometrioza je pogosta ginekološka patologija. Njegova manifestacija je proliferacija endometrioidnih celic v atipičnih območjih. Bolezen se lahko razvije v različnih oddelkih in plasteh maternice, pa tudi zunaj njenih meja - v drugih organih.

Vrste patologije in njihova lokalizacija:

  • genitalni - v jajcih, jajčnikih, materničnem vratu, kanalu materničnega vratu in ligamentih maternice, srednji in zunanji sloj maternice, vagina;
  • ekstragenital - v mehurju, črevesju, ledvicah, pooperativnih šivih, v pljučih, očesni veznici.

Klasifikacija ICD-10 CODE

Mednarodna klasifikacija bolezni (tabela):

Kronična endometrioza maternice

Bolezen je stanje, pri katerem se celice endometrija nahajajo izven normalne lokalizacije: v submukozi, mišični plasti in na površini organa. Če je endometrij nameščen v miometriju, se pri bolnikih razvije adenomioza. Pri tej patologiji se endometriotsko tkivo nahaja v telesu maternice.

Akutna endometrioza materničnega vratu

Bolezen, pri kateri celice endometrija vplivajo na maternični vrat in cervikalni kanal, se imenuje cervikalna endometrioza. Na prizadetih območjih se pojavijo rdečkasti ali modrikasti vozlički. Če se pojavijo žarišča endometrija v cervikalnem kanalu, se v njej oblikujejo ciste, adhezije, ki ovirajo prehod spermijev.

Jajčnik

Obstaja bolezen, pri kateri tkivo jajčnikov vpliva na endometriotske ciste. Endometrioza moti reproduktivno funkcijo organa - neoplazma ovira normalen proces ovulacije. Zaradi bolezni se rezervo foliklov izčrpa in razvije se sterilnost.

Peritoneum medenice

Bolezen spada v ekstragenitalno obliko, za katero je značilna rast endometrija v peritoneumu, torej zunaj meja maternice. Patologija nastane zaradi retrogradnega refluksa menstrualne krvi v trebušno votlino. Endometrij se veže na druge organe in začne delovati.

Rektovaginalni septum in vagina

Bolezen se pojavi v nožnici, v kateri se pokvari celovitost površine. Ko rektovaginalna oblika celic endometrija prizadene posteriorno steno nožnice, se v bližnjih tkivih postopno pojavi kalitev.

Endometrioza brazgotine kože

Endometrioza pooperativna brazgotina nastopi po carskem rezu. Po šivanju se endometrijske celice zaradi medicinske malomarnosti vnesejo v območje brazgotine. Bolezen se razvije eno leto po operaciji. Endometrij lahko raste v območju brazgotine ali trebušnega šiva maternice. Na šivalnem šivu se lahko pojavi cistična tvorba, ki se med menstruacijo občasno poveča.

Endometrioza jajcevoda

Ko se endometrij nahaja v jajcevodih in se tam razširi, govorijo o endometriozi tega organa. Patologija pogosto izzove neplodnost ali povzroči zunajmaternično nosečnost. Z rastjo celic endometrija v jajcih se pojavijo konice. Adhezijski postopki včasih izzovejo fuzijo organov. Tak zaplet lahko povzroči popolno odstranitev maternice.

Epidemiologija endometrioze med nosečnostjo

V strukturi ginekoloških bolezni je endometrioza po vnetnih procesih in fibromih na tretjem mestu. Bolezen vodi v moteno reproduktivno funkcijo in neplodnost.

Takšne kršitve se pojavijo pri desetih ženskah od sto. Pogosto endometrioza trpi za ženskami bele rase. Starost bolnikov v času diagnoze - 25-30 let.

V 50 od 100 primerov je endometrioza glavni vzrok neplodnosti. 90% kliničnih diagnoz je v genitalni obliki. Manj kot 10% - na ekstragenitalno.

V zgodnjih fazah

V zgodnjih fazah endometrioze je verjetnost spontanih splavov 50%. Da bi ohranili plod, se je potrebno registrirati pri nosečnici in biti stalno pod zdravniškim nadzorom. Z razvojem zapletov ženske dobijo hormonsko podporo do 18 tednov.

Na pozne roke

V kasnejših obdobjih je verjetnost splava v prisotnosti endometrioze nizka (10%). Za lajšanje bolečin in zmanjšanje tonusa maternice so ženskam predpisani spazmodiki in tokoliki. Po rojstvu je možen porod. V hujših primerih se je zatekel k carskem rezu.

Kako je fetus

Endometrioza in nosečnost sta nevarna kombinacija. V zgodnjih fazah nosečnosti obstaja nevarnost spontanega splava zaradi kršitve trofizma jajčeca. Nevarnost spontanih splavov traja, dokler plod nima svoje placente.

Ženske, ki trpijo za tem plodom, morajo jemati hormonske droge. Od devetega tedna se zmanjšuje nevarnost spontanih splavov. Vendar pa se nadaljuje v prvem trimesečju. V poznejših obdobjih se hormonsko ozadje ženske spremeni na bolje. Endometrioza gre v daljšo remisijo ali popolnoma izgine.

Etiologija

Različice izvora bolezni:

  • genetska predispozicija;
  • kršitev menstruacije pri mladostnikih;
  • mehanske poškodbe maternice, kirurgija, splav, intrauterini pripomočki, pogoste okužbe in vnetni procesi;
  • neizvedena reproduktivna funkcija;
  • pogost stres;
  • presnovne motnje in prekomerno telesno težo;
  • hormonska zdravila;
  • uživanje alkohola in kajenje;
  • gospodinjskih in okoljskih razmerah.

Patogeneza

Teorija endometrioze:

  • embrionalna - patologija se razvija v obdobju zarodka;
  • implantacija - vsaditev endometrija v različna tkiva;
  • metaplastična - degeneracija celic v endometrioid;
  • nespremenljivo delovanje hipotalamično - hipofizno - jajčnega sistema;
  • oslabljena imunost.

Klinična slika

Različne endometriotske oblike imajo drugačno klinično sliko. Če bolezen prizadene organe peritoneja, jajcevodov, jajčnikov, rektovaginalnega septuma, so glavni simptomi stalna bolečina, ki jo poslabša menstruacija in intimnost.

Patologija maternice se kaže kot kršitev menstrualnega ciklusa, obilna izguba krvi, huda anemizacija. V nekaterih primerih se ženske v medmestni dobi pojavijo krvave izcedke. Glavna značilnost patologije maternice je neplodnost.

Za ekstragenitalne oblike je značilna hemoptiza, adhezije v trebušni votlini, iztekanje krvi iz šiva, popka, črevesja, mehurja v predmenstrualnem obdobju. Bolniki se počutijo slabše, bolečine se povečajo med menstruacijo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, laboratorijskih meritev koncentracij hemoglobina in ferrotina, markerjev CA-125 in PP12, ginekološkega, rektovaginalnega pregleda, transvaginalnega, transrektalnega in tridimenzionalnega ultrazvoka, CT, MRI, histeroskopije, kolposkopije, kolonoskopije, rentgenskega pregleda prsnega koša. Res je, da so te metode neučinkovite. Vrsta zlata standarda za diagnosticiranje bolezni je laparoskopija. Končno diagnozo ugotavljamo šele po histološkem pregledu materiala, odvzetega iz prizadetega območja.

Diferencialna diagnostika

Kot primarni instrumentalni pregled se uporablja transvaginalni ultrazvok. Omogoča vam, da dobite informacije o obstoječih kršitvah v medeničnih organih. V nejasnih primerih se dodatno uporabljajo MRI in CT. Te diagnostične metode omogočajo odkrivanje, na primer, adenomioze, kot tudi stanja in odnosa organov, žil in struktur kosti z visoko natančnostjo.

Diagnoza bolezni materničnega vratu poteka s kolposkopijo. Adenomioza se ugotovi s histeroskopijo. Študijo črevesnih bolezni izvajamo s kolonoskopijo. Cistoskopijo izvajamo s porazom mehurja. Ultrazvok ledvic - s sumom na hidronefrozo. Rektalni ultrazvok - v študiji črevesja.

Laparoskopija

Najbolj informativna diagnostična tehnika je laparoskopija. To je minimalno invazivna kirurška metoda za pregledovanje bolnikov.

Omogoča vzpostavitev diagnoze, določitev obsega endometrioze, opazovanje stanja jajcevodov in prepoznavanje adhezij, izvajanje kirurškega zdravljenja. Operacijo opravi kirurg v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Laparoskopija vam omogoča, da odstranite žarišča bolezni, vendar ne izključuje ponovitve. S pomočjo laparoskopa, vstavljenega v trebušno votlino, je mogoče odstraniti ščetke, adhezije, najmanjše prizadete dele. S tekočo obliko bolezni odstranimo bolni organ.

Rentgenske metode

Za diagnozo patologije uporabljamo histerografijo. Pregled se izvaja na sedmi dan menstrualnega cikla z uporabo vodotopnega kontrasta. X-ray vam omogoča, da vidite sence konture in prepoznate prizadeta območja. Rentgenska metoda zagotavlja informacije za določitev meja bolezni.

Preprečevanje

Kako ne boleti:

  • izbrati najboljše kontracepcijske metode in omejiti njihovo uporabo;
  • normalizira hormone;
  • omeji fizični napor, izloči spol med menstruacijo;
  • izogibati se splavom in nepotrebnim preiskavam maternice;
  • po možnosti opravlja genitalno kirurgijo z laparoskopom;
  • voditi zdrav način življenja, jesti prav, igrati šport.

Napoved

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna. Oblika teka, tudi po operaciji, ne omogoča obnavljanja plodnosti. Po odstranitvi organa je stopnja preživetja visoka, pričakovana življenjska doba je 10 let ali več.

Endometrioza je bolezen, ki se pojavi pri ženskah po štiridesetih letih, ki so imeli splav, porod, vnetje maternice in priraskov ter nalezljive bolezni. Dekleta s problematičnimi menstruacijami trpijo zaradi te patologije.

Takšna bolezen, kot je endometrioza, je nevarna z zapleti, med katerimi je najpomembnejša neplodnost. Če boste diagnosticirali patologijo pravočasno in izvedli pravilno zdravljenje, bodo ženske imele priložnost za materinstvo.

Endometrioza in nosečnost

Neposredna povezava med neplodnostjo in endometrioidno boleznijo še vedno ni dobro razumljena. Zato vprašanje o možnosti nosečnosti z endometriozo ostaja odprto.

Znano je, da ima 50-75% žensk z različnimi oblikami te bolezni tisto ali drugo pomanjkanje reproduktivne funkcije. Kakšne so njihove možnosti, da spočijejo in rodijo zdravega otroka?

Kaj je endometrioza - oblika bolezni

Endometrioza je benigna bolezen, odvisna od tumorja.

Bolezen se razvija zaradi rasti tkiva, podobnega endometriju zunaj maternice: v mišični plasti maternice, na jajčnikih, jajčnikih, peritoneumu, črevesju, mehurju, drugih medeničnih organih, oddaljenih tkivih...

Vsaka klasifikacija te bolezni je zelo pogojena. Notranja endometrioza (adenomioza) je več kot 70% primerov v kombinaciji z ekstragenitalno ali zunanjo genitalno endometriozo. Ko endometrioza jajčnikov, jajcevodov pogosto najdemo endometriotske poškodbe črevesja, majhne trebušne medenice... t

Vzroki endometrioze

Obstaja veliko teorij o razvoju te kompleksne bolezni. Poimenujmo najbolj priljubljene:

  • Retrogradna menstruacija je »obrnjena« izpust menstrualne krvi z endometrijskimi delci v trebušno votlino skozi jajcevod.
  • Poškodba celovitosti prehodnega območja miometrija: zaradi poškodbe, vnetja, prirojenih okvar.
  • Prenos celic endometrija v različne organe skozi krvne in limfne žile.
  • Mehansko drsenje mikrodelcev endometrija v okoliška tkiva pri ginekoloških kirurških posegih in operacijah na maternici.

Endometriotske celice v žariščih endometrioze so zelo podobne normalnim celicam endometrija. Ko se znajdejo zunaj maternične sluznice, se fiksirajo in globoko rastejo v tkivo, ki ga »zasedajo«, oblikujejo infiltrate, nodule, ciste.

Kot v običajnem endometriju se del celic v žariščih endometrioze vsak mesec zavrne - »menstruacija«. Kot odgovor na lokalno »mesečno mikro krvavitev« se mejna tkiva vnamejo, nabreknejo in poškodujejo. Obstaja bolečina, zastrupitev.

Postopoma okoli središča endometrioze, nastanejo adhezije, brazgotine. Ti procesi vplivajo na kakovost in gibanje jajčec, delovanje sperme. Ni presenetljivo, da je naravna zasnova v endometriozi težka ali nemogoča.

Endometrioza je kronični vnetni proces, ki vodi do razvoja lokalnih hormonskih in imunskih motenj, rasti adhezij, disfunkcije in uničenja prizadetih organov, neplodnosti.

Simptomi endometrioze

  1. Sindrom kronične bolečine v medenici:
    • vlečne bolečine v trebuhu,
    • boleča menstruacija,
    • boleč spolni odnos,
    • ovulacijsko bolečino sredi menstrualnega ciklusa
    • bolečine v hrbtu.
  2. Neplodnost:
    • primarno,
    • sekundarno.
  3. Motnje menstrualnega ciklusa:
    • algomenoreja,
    • z endometriozo maternice: hiperpolimenoreja, temno rjava madež iz genitalij pred menstruacijo in po njej.

Glavna pritožba pri bolnikih z endometriozo je neplodnost (do 80%). Zato je vsak bolnik z napako v nosečnosti preverjen za endometriozo.

Diagnoza endometrioze

  • Ultrazvok medeničnih organov - glavna metoda primarnega odkrivanja znakov bolezni.
  • MRI - presega točnost ultrazvoka. Pri endometriozi maternice MRI pojasnjuje ultrazvočno diagnozo.
  • HSG - histerosalpingografija - kontrastna rentgenska metoda pregleda, ki razkriva notranjo endometriozo (adenomiozo), intrauterine adhezije, vrednotenje prehodnosti jajcevodov.
  • Histeroskopija z biopsijo dela stene maternice, osumljenega endometrioze.
  • Laparoskopija z biopsijo in kasnejša histološka preiskava tkiva, za katerega se sumi endometrioza.

Laparoskopija ostaja najbolj natančna metoda za identifikacijo ekstragenitalnega in zunanjega genitalnega endometrioze. Ta terapevtska in diagnostična operacija je predpisana tudi za omejene oblike endometrioze maternice: nodularna adenomioza in žariščna adenomioza.

Ali lahko zanosim z endometriozo

Od vseh bolnikov, ki so se prijavili v Centre za asistivne reproduktivne tehnologije (ART), ima eden od treh bolnikov endometriozo.

Kako natančno endometrioza lahke in zmerne stopnje preprečuje nastanek nosečnosti - zadostna pojasnila NO

Možni vzroki neuspešne nosečnosti pri endometriozi:

  1. Obstrukcija jajcevodov:
    • zamašitev ali zoženje lumena jajcevodov s kaljenim endometrioidnim tkivom;
    • peritubarne adhezije - prekrivanje cevnega lumna z adhezijami;
    • okvarjena prevodnost jajcevodov pod vplivom toksičnih produktov endometrioze.
  2. Zmanjšano funkcionalno tkivo jajčnikov (zmanjšana jajčna rezerva): t
    • zaradi uničenja jajčnikov s endometrioidno cisto;
    • zaradi izrezovanja tkiva jajčnikov med kirurškim zdravljenjem ciste.
  3. Disfunkcija endometrija, kršitev vsaditve zarodka v maternični sluznici:
    • zaradi lokalnega neravnovesja hormonov in sprememb v biokemični sestavi endometrija;
    • zaradi deformacije in poškodbe notranje površine maternice s kriptami in usti endometrijskih prehodov.
  4. Hormonsko neravnovesje, menstrualne motnje zaradi razgradnje nevroendokrinih sistemov hipotalamusa - hipofize - jajčnikov:
    • anovulacija (3,5%);
    • LNP sindrom (2-3%);
    • kršitev izločanja gonadotropnih hormonov in sinteza spolnih hormonov v jajčnikih;
    • hiperprolaktinemijo.
  5. Spremembe v imunskih in biokemičnih lastnostih peritonealne tekočine:
    • inaktivacija spermijev v trebušni votlini;
    • "Zastrupitev", ki zmanjšuje kakovost jajc in zarodkov s pomočjo endometriotskega tkiva.
  6. Zgodnja prekinitev nosečnosti (spontani splav) zaradi krčevitih mišičnih kontrakcij maternice.
  7. Patologija izvornih celic, povezana z razvojem endometrioze.

Vendar pa endometrioza zaradi neznanih razlogov ne povzroča vedno neplodnosti. Zato:

  • Pri blagih oblikah bolezni je priporočljivo zdravljenje nosečnic.
  • Če se v 5 letih ne pojavi naravna nosečnost, nadaljujte z ART.
Nazaj na kazalo

Zunanja endometrioza in nosečnost

Pri endometriozi jajcevodov, endometrioidnih cist jajčnikov (endometriome), abdominalnih adhezij, retrocervikalne endometrioze povečujejo možnosti za spontano nosečnost s terapevtsko in diagnostično operacijo: laparoskopijo.

Če je laparoskopija kontraindicirana, se kirurški poseg izvede z laparotomičnim dostopom: skozi trebušno zarezo.

Zakaj začeti zdravljenje neplodnosti s kirurgijo?

  1. Med laparoskopijo (laparotomijo) izvajamo revizijo medenične votline, sečimo, izrežemo, kauteriziramo in najdemo žarišča endometrioze, odstranimo endometrične ciste jajčnikov.
  2. Operacija omogoča vizualno oceno stanja ženskih reproduktivnih organov in določitev števila kazalnikov indeksa plodnosti (EFA).
Zdravljenje neplodnosti za endometriozo jajčnikov

Če je indeks plodnosti pri endometriozi nizek, potem bolniku po laparoskopski operaciji priporočamo, da ne zapravlja časa in takoj nadaljuje s postopki ART: IVF, ICSI ali VMI.

Kaj je IVF
In vitro oploditev je široko uporabljena metoda asistirane reproduktivne tehnologije.

Bistvo metode: oploditev (oploditev) jajc, ki jih umetno ekstrahiramo iz jajčnikov s posebno pripravljeno spermo partnerja "in vitro", oziroma zunaj ženskega telesa, nato pa jih prenesemo (presadimo) v maternično votlino.

Kaj je ICSI
ICSI metoda je intracitoplazmatska injekcija sperme. To je sodobna modifikacija IVF.

Bistvo metode: umetno osemenjevanje enega jajca z eno samo celico semenčic, tako da se ga vnaša v jajce s pomočjo najtanjše mikromanipulacijske igle. Postopek izvajamo pod mikroskopom.

Kaj je VMI
Intrauterina inseminacija je najstarejša metoda ART, ki danes ni izgubila pomena.

Bistvo metode: umetno vnašanje v maternico prejelo vnaprej posebej obdelano spermo.

Tehnologije asistirane reprodukcije za endometriozo Nazaj na kazalo

Nosečnost po laparoskopski endometriozi

Učinkovitost kirurškega zdravljenja neplodnosti pri endometriozi, ki varčuje z organi, je povezana z obnovo jajcevodov in zmanjšanjem vnetja v medenični regiji.

Pogostost pojava naravne nosečnosti po laparoskopskem zdravljenju endometrioze:

Endometrioza: nosečnost je možna in celo zaželena.

Endometrioza ostaja ena najpogostejših in hkrati hudo diagnosticiranih ženskih bolezni. Do sedaj medicinsko okolje ni doseglo skupnega mnenja o vzrokih, ki izzovejo to patologijo. Takšna negotovost tudi prestraši ženske, ki jim je bila pri načrtovanju nosečnosti diagnosticirana tako neprijetna diagnoza, saj lahko endometrioza bistveno oteži zasnovo ali celo povzroči neplodnost. Ni presenetljivo, da jih veliko zanima, kakšni so znaki bolezni in načini njenega zdravljenja.

Kaj je endometrioza?

Torej govorimo o rasti endometrija (notranje membrane maternice) zunaj maternice - kjer običajno ne obstaja. Prvič, patološki proces vpliva na maternico in sosednje organe: jajčnike, jajcevod. Včasih so endometrioidne celice najdene tudi v oddaljenih organih - pljučih ali celo v nosni votlini.

Ker je endometrij občutljiv na hormone, se na oddaljenih območjih, ki jih pokriva ta sluznica, pojavljajo enaki procesi kot v normalnem tkivu:

  1. V odgovor na sproščanje estrogena na začetku menstrualnega cikla se endometrij aktivno poveča in kompaktira tako v maternici kot tudi zunaj nje.
  2. V drugi polovici cikla na tkivo deluje še en hormon, progesteron. Pod njegovim vplivom se prerastejo plasti endometrija začnejo razgraditi in se zavrne - pride do menstruacije. Na prizadetih območjih celice ne morejo izstopati na naraven način, zato se pojavijo krvavitve in vnetja.

Ponavljajoči se od časa do časa takšni procesi vodijo do pojava adhezivnih brazgotin, cist. Takšna tesnila v organih in tkivih medenice, jajčniki motijo ​​njihovo delovanje, kar je polno resnih težav s spočetjem in obvladovanjem ploda.

Po pogostnosti pojavljanja je endometrioza na vseh ginekoloških boleznih na 3. mestu. Pogostejše so le vnetne bolezni spolnih organov in nastanek tumorjev v mišičnem tkivu maternice (fibroidi). Vendar pa latentni potek endometrioze in težavnost natančne diagnoze nakazujeta, da je bolezen pogostejša.

Ženske, stare od 25 do 40 let, so v nevarnosti za to bolezen. Precej manj pogosto se endometrioza najde pri dekletih pred vzpostavitvijo menstrualnega ciklusa in je zelo redka pri ženskah v menopavzi.

Zakaj se pojavi

Med porodničarji in ginekologi ni soglasja o vzrokih te patologije.

Prirojene motnje, erozija karotaze in druge razvojne teorije

Razvoj endometrioze pojasnjuje več teorij, vendar nobena od njih ni absolutno dokazana.

  1. Obravnava se najpogostejša teorija vsadkov. Študije so pokazale, da endometrijski delci prodrejo v notranje organe skozi jajceve cevi z krvjo, ki se sprosti med menstruacijo.
  2. Glede na travmatično teorijo nastajanje lezij v peritoneumu nastane kot posledica kirurških posegov na maternici, kot so:
    • intervencija
    • kauterizacija erozivnih področij sluznice,
    • carski rez.
    • travmatično delo.
  3. Embrionalna teorija pomeni, da se žarišča endometrija v oddaljenih tkivih oblikujejo kot posledica oslabljenega embrionalnega razvoja.

Ta teorija potrjuje odkrivanje bolezni pri dekletih, ki še niso imeli menstruacije.

Nekateri strokovnjaki menijo, da se delci endometrija premikajo skozi krvne ali limfne žile.

Ta teorija pojasnjuje odkrivanje patoloških lezij organov, oddaljenih od maternice - pljuč, nosne votline in celo očesnih tkiv.

Dejavniki tveganja

Hormonske motnje imajo pomembno vlogo pri razvoju patologije. Torej, z zmanjšanjem količine progesterona v telesu in prevelike količine estrogena, pride do prekomerne rasti notranje obloge maternice. Delci endometrija se vnesejo z menstrualno kri v sosednje organe, ki tvorijo prizadeta območja.

Drug pomemben dejavnik je kršitev imunitete. Običajno je telo zaščiteno pred tujimi agensi, tudi iz formacij, ki niso značilne za določen organ ali tkivo. Z neustreznim delovanjem obrambnega sistema se celice endometrija svobodno uveljavljajo skoraj povsod.

Poleg tega so znanstveniki opredelili številne dejavnike, ki povzročajo nastanek in nadaljnji razvoj endometrioze:

  • zgodnji začetek mesečne krvavitve;
  • genetska predispozicija;
  • ginekološke bolezni;
  • vnetni procesi v notranjih organih, ki se nahajajo v bližini maternice;
  • poznega začetka spolnega življenja;
  • pozni prvi porod;
  • hipodinamija (mišična oslabelost);
  • prekomerna vadba;
  • bolezni ščitnice;
  • slabe navade;
  • neugodno ekološko stanje;
  • nenormalnosti strukture maternice.

Značilni in specifični simptomi

Klinična slika bolezni je v veliki meri posledica specifične lokalizacije patoloških žarišč endometrija in splošnega zdravstvenega stanja ženske. V nekaterih primerih je bolezen asimptomatska, še posebej v začetni fazi. V tem primeru je mogoče zaznati endometriozo le ob rednem preventivnem pregledu ali pri ginekologu zaradi težav pri spočetju otroka.

Ko se patološki proces razvije, se pojavijo naslednje značilnosti:

  1. Bolečine v medenični regiji. Ta simptom opazimo pri 16-24% bolnikov. Sindrom bolečine je stalno prisoten, z jasno lokalizacijo ali, nasprotno, razlitjem.
  2. Ciklična bolečina, povezana z menstruacijo. Pojavljajo se pri polovici bolnikov. V prvih treh dneh menstruacije so opazili še posebej močan bolečinski sindrom, ki je povezan z dejavniki, kot so: t
    • krči materničnih žil;
    • izliv krvi iz prizadetih lezij v peritoneum;
    • povečan pritisk in pretok krvi v cisto.
  3. Neprijetni in celo boleči občutki med seksom. Pogosteje se pojavljajo pri pojavu lezij v vaginalnem epiteliju in na ligamentih maternice.
  4. Spremembe v običajnem poteku mesečnega cikla:
    • dolgotrajna in preveč "močna" menstruacija;
    • rahlo rjavega izpusta pred in po menstruaciji;
    • kratka obdobja;
    • krvavitev sredi cikla.
  5. Težave z zanositvijo in rojstvom otroka. Ta simptom se pojavi pri 25–40% bolnic. Možni vzroki neplodnosti so disfunkcija jajčnikov, nizka imunost in okvarjena ovulacija.

Poleg značilnih znakov endometrioze se v nekaterih primerih takšni simptomi pojavljajo kot:

  • krvavitve v blatu in urinu;
  • kršitev iztrebljanja;
  • hemoptiza;
  • krvavitev iz popka;
  • krvave solze.

Ti znaki so redki (ali zelo redki) in so odvisni od lokalizacije območij, ki jih je prizadel endometrij v ženskem telesu.

Diagnoza: laparoskopija in drugi postopki in analize

Če zdravnik pri ženskah sumi na endometriozo, najprej analizira pritožbe in anamnestične podatke. Strokovnjaka zanima tako pomembne točke, kot so:

  • začetek meseca in značilnosti njihovega pretoka;
  • čas nastanka bolečine, njihovo lokalizacijo;
  • Boleče občutke povečajte pred menstruacijo, med blatom;
  • predhodne ginekološke bolezni, kirurgija, maternična travma;
  • Ali so materinski sorodniki trpeli zaradi endometrioze?

Po predhodni diagnozi zdravnik opravi nadaljnji pregled bolnika, ki vključuje naslednje diagnostične postopke:

  1. Ginekološka preiskava, ki vključuje obvezno palpacijo vagine z dvema rokama. Potrebno je določiti velikost maternice, njenih materničnih vrat, jajčnikov, stanje materničnih ligamentov in priraskov. Postopek je neinformativen, vendar omogoča zdravniku, da predpostavi prisotnost območij, ki jih je prizadela endometrioza v notranjih spolnih organih.
  2. Ultrasonografija medenice, ki jo je priporočljivo izvesti pred naslednjo menstruacijo. Raziskave pomagajo odkriti:
    • povečana maternica;
    • patološko zadebljanje maternice in drugih notranjih organov;
    • velike žarišča prizadetega tkiva.
  3. Računalniška tomografija in MRI (magnetna resonanca) se izvajajo za identifikacijo prizadetih območij, njihovo velikost, lokacijo in odnos z drugimi bližnjimi organi.

Ta metoda je zelo informativna - natančnost je približno 96%.

  • Drug informativni in zanesljiv diagnostični postopek je endoskopija. S pomočjo posebne ozke cevi z video kamero, ki se vstavi v votline notranjih organov, je mogoče dobiti jasno sliko sluznice in zaznati tkivne dele, ki jih prizadene endometrioza. Možnosti za endoskopske diagnostične metode:
    • histeroskopija - študija maternice;
    • kolposkopija - pregled vaginalne sluznice in materničnega vratu;
    • laparoskopija - pregled trebušne votline;
    • kolonoskopija - pregled danke;
    • cistoskopija - študija mehurja.
  • Histerosalpingografija vključuje vnos kontrastnega sredstva v maternično votlino, ki mu sledi rentgenski pregled. Z rastjo endometrija na slikah najdemo:
    • intrauterine adhezije;
    • parcele eksperimentalne tekočine, ki se je razlila v peritoneum;
    • povečanje velikosti maternice.
  • Krvni test za markerje raka (CA-125). Z rastjo endometrija se njihovo število bistveno poveča, vendar taki rezultati ne kažejo nujno endometrioze. Visoke stopnje CA-125 lahko kažejo na rak jajčnikov, vnetje prirastkov.
  • Laparoskopija je najbolj informativna diagnostična metoda. To je nežen kirurški poseg, ki omogoča, da se peritoneum pregleda s povečevalno napravo skozi majhno punkcijo v steni organa. Poleg odkrivanja žarišč bolezni lahko laparoskopija odstrani del prizadetega tkiva za natančno diagnozo.
  • Razvrstitev bolezni

    Endometrioza je bolezen, ki ima le kronično obliko, saj je akutna faza bolezni praktično odsotna. Razvrstite bolezen najpogosteje z lokacijo žarišč povečanega endometrija.

    endometrioza materničnega vratu in nosečnost

    Vprašanja in odgovori za: endometriozo materničnega vratu in nosečnost

    Dober dan!
    Moje ime je Nelly. Imam 28 polnih let.
    Leta 2006 - prvo rojstvo.
    Načrti - drugi otrok.
    Zadnje mesečno - 23.02.16
    03/09/16 - Poziv ginekologu.

    V čem je težava?
    21.02.16 je bil spolni odnos, dan, po katerem se je začela krvavitev.

    23.02.16 - mesečno. Rok se je končal 29.02.16, vendar so bili še trije dnevi krvavi.

    03/04/16 - zjutraj ni razrešnice, nič ne moti. Zvečer, spolni odnos (neboleč), po katerem se je ponovno začela krvavitev.

    S tem vprašanjem 09.03.16 - obisk ginekologa.

    Prej je povedal za erozijo materničnega vratu (velikosti 2-kopeks. Coin), vzel brise za citologijo in poslal za transvaginalni ultrazvok.

    03/10/16 - obisk sobe za ultrazvočno diagnostiko.

    PROTOKOL:
    Maternica se vizualizira v anteflexio, dimenzije 52x50x59mm.
    Kontura je neenakomerna, meje so jasne.
    Miometrij difuzno fibromatous se je spremenilo.
    Na zadnji steni maternice je vizualizirano intersticijsko vozlišče velikosti 21x17mm.

    Endometrij - 6,5 mm, konture neravne, mehke.

    V materničnem vratu je endocervikalna cista s premerom do 4 mm.

    Fluid v Douglasovem prostoru ni definiran.

    Desni jajčnik velikosti 32 x 20 mm ima normalno strukturo in vsebuje folikel s premerom 11 mm.

    Levi jajčnik, velikost 25x20mm, pripada mu oblikovanje srednje ehogenosti, heterogena struktura 10x10mm (cevni odsek? Loop črevesja?)

    Študija je bila izvedena na 17. dan cikla.

    VREDNOTENJE REZULTATOV PREGLEDA:
    Eho indikacije notranje endometrioze. Fibroidi maternice. Anovulacija.

    Prosim, pomagaj mi dešifrirati protokol.
    Kateri bi morali biti naslednji koraki?
    Zdravnik po ultrazvoku je povedal, da je nujno rešiti problem jajčnikov. Dvignite vprašanje ščitnice (čeprav ni bilo nobenih nepravilnosti pri vseh inšpekcijskih pregledih, ki so bili opravljeni prej. Zato me je to vprašanje zelo presenetilo.)
    Kaj je res treba storiti? V kakšnem vrstnem redu?
    Kaj pričakujete od zdravljenja?

    In kako vsa ta odstopanja vplivajo na načrtovanje nosečnosti? (Razumem, kaj je anovulacija. Če je težava odpravljena.)

    Hvala vnaprej. Iz SW. Nelly

    Odgovor na vaše vprašanje

    30. junij 2015
    Olesya vpraša:
    postavil vprašanje - Pozdravljeni!
    Imam 33 let. Želim zanositi. Toda moja diagnoza je hiperplazija žleze endometrija.
    Trenutno zbiram dokumente za IVF, vendar so mi povedali, da s tako diagnozo ne jemljejo IVF. Po analizah je ovulacija mesečna (potrjena s testi, folikolometrija in prisotnost VT v vseh ciklih opazovanja), AMH in FSH sta normalna, sredi njega. Z ultrazvokom ni znakov hiperplazije. odkrili leta 2012 med histeroskopijo in laparem. Diagnoza je bila postavljena - LGE, endometrioza, polip endometrija. je bil obdelan z diferencialom št. Ik v 6 mesecih. Po tem času je mož izgubil živo spermo - 3% vseh normalnih je bilo, načrtovanje je bilo odloženo, GGE pa se je vrnil v tretji cikel - debelina E do 21 d.ts je bila že 18 mm. zato B ni deloval.
    vse izbrisano. Junija 2015 je opravil tudi histeroskopijo 11. dan MC - endometrij je bil 6-8 mm s hitrostjo do 4 mm.
    ustrezno, ponovno hiperplazijo endometrija, čeprav tokrat brez polipov.
    redno mesečno, vsak dan. krvavitev ni, vsi hormoni so normalni - celo inzulin je že pregledan. z obremenitvijo in brez nje.
    Samo obupana sem! Ne morem najti vzroka za to hiperplazijo. Zdaj imam novega moža, ima velikega SG, brez odstopanj.
    Razumem, da so to posledice splava pred 10 leti.
    vendar mora biti razlog!
    Tukaj čakam na rezultate imunohistokemije. res mi ne bo dala ničesar?
    predpisano zdravljenje - Yarin 3-27 DC. 3 mesece. Ginekolog-endokrinolog je proti - pravi, da je zdravljenje z duphastonom 16-25 dC dovolj. Mimogrede, nikoli me niso obravnavali z gestageni - takoj so se odpeljali v IK.
    Prebral sem, da je potrebno piti DUF s 3 DC.
    Na splošno, kaj še pregledati? Kakšne taktike zdravljenja izbrati?

    29. junij 2015
    Palyga Igor Evgenevich odgovori:
    Reproduktivni zdravnik, dr.
    informacije svetovalca
    Zdravo, Olesya! Prvo vprašanje - kakšna je vaša teža in višina? Je prisotna prekomerna telesna teža? Vzrok hiperplazije endometrija je v endokrinem faktorju - ravni estrogena. Maščoba je depo estrogena, zato, če imate prekomerno telesno težo, lahko opazite podobno patologijo. Taktika zdravljenja je običajno naslednja - čiščenje z nadaljnjim imenovanjem hormonske terapije, COC, na primer, za popravljanje hormonskih ravni. Lahko dodelite progestine (isti dufaston), skoraj takšna vprašanja niso rešena. Vsekakor, dokler ne razrešimo problema z endometrijem, ne bomo prišli v program IVF.

    Odgovorim - moja višina je 175 cm, teža je 60 kg. Kot lahko vidite, ne govorimo o debelosti.
    hormonski testi:
    Moji indikatorji hormonov 5 DC
    LH - 9,97 z normo 1,1 - 11,6
    FSH 9.77 pri stopnji 3-14.4
    Estradiol 57,8 - po stopnji 0-84
    Prolaktin (to se dogaja meni, skokov, ki, mimogrede, ne vpliva na ovulacijo) - 471 v višini 95-700.
    testosteron - 0,61 pri stopnji 0-4,3
    progesterona 0,62 pri stopnji 1,05 - 3,83
    TSH - 1, 37 v višini 0,4 - 4, 0
    prosti tiroksin 14,5 s hitrostjo 10-24,5.
    DHEA - 2,13 s stopnjo 0,95 - 11,6
    CA -15-3 - 14,4 po stopnji 9,2-38
    CA-125 - 18,4 s stopnjo 1,9-16,3
    insulin - 4,56 pir do norme 0-29,1
    ATA - 19.4

    na 21. dan cikla (cikel 26-27 dni) - 67,8 po stopnji 10-89

    na 2 DC (rekli so, da bo ta dan) - AMG - 5.51, medtem ko je norma 1,5 (0.08-10.6). prognoza - tveganje hiperstimulacije jajčnikov z več kot 3,0

    Mislim, da se v prvi fazi zmanjša progesteron. morda je to bistvo. Mogoče se progesteron dejansko vzame nenehno? Zelo se bojim, da se bo GE vrnil. Zadnji gister je potekal 16.06.2015.

    09. julij 2015
    Palyga Igor Evgenevich odgovori:
    Reproduktivni zdravnik, dr.
    informacije svetovalca
    Zdravo, Olesya! Z ultrazvočno diagnozo »hiperplazije endometrija« se lahko pojavi preizkus v prvi fazi m. (takoj po koncu menstruacije) 11. dan m. debelina endometrija 6-8 mm velja za normalno. Ali je bil po zadnji histeroskopiji histolog pri HGE diagnosticiran ali samo čakate na zaključek? Če ni nobenega konkretnega zaključka histologije, potem govorimo o ničemer. Danes sploh ne vidim indikacij za uporabo IVF. Če je mož spermogram odličen, imate ovulacijo, jajcevodi so prehodni (mimogrede, ali ste jih preverili?) In hiperplazija ni histološko potrjena, potem pa morate poskusiti zanositi. Kako dolgo živite z odprtim spolnim življenjem z novim možem? Če se LGE ponovno potrdi, vam svetujem, da jemljete COC (isti Yarina) za obdobje 3 mesecev in načrtujete nosečnost v ozadju odpovedi.

    Zdravnik, od decembra 2013 živim z novim možem brez zaščite, preprosta glandularna hiperplazija endometrija je bila potrjena s histologijo. To ni bilo vidno skozi ultrazvok. Normabilni polipi so vprašljivi. Micropolipov maternični vrat. Cevi so prehodne. In endometrij - vnetje strome. Receptorji se odzivajo na oba hormona - estradiol in progesteron. Pijem Janine. In jaz sem bil ponovno položen - prosil sem ga s poslabšanjem. Zdaj jih zdravijo z antibiotiki. In fizio imenovan. Janine Včasih vem, da pijejo brez odmora vse 3 mesece. Ali imate še vedno odmor? Ali gre za Eko - kljub dejstvu, da je vse v redu, ni nobene nosečnosti od leta 2010. Letos bom že 34 ((((

    Nosečnost z endometriozo maternice - ali je mogoče nositi in roditi zdravega otroka

    Ena izmed ženskih bolezni genitalnega področja je endometrioza. To je ime prekomerne rasti endometrija (sluznice), tkiva, ki običajno poteka v notranjosti maternice.

    Verjetno se patologija razvije, ko hormoni in menstrualni cikli ne uspejo. Nenormalna sluznica raste na različnih mestih - v mehurju, črevesju, pljučih, očeh, jajčnikih.

    Med menstruacijo krvavijo endometrij, krv pa ostane v tkivih, pritisne na živčne končiče in povzroči napade ostre bolečine.

    V polovici vseh primerov ta bolezen povzroča neplodnost. Vendar pa je nosečnost z endometriozo maternice možna in pogosto izboljša stanje bolnika.

    Stopnje in vrste endometrioze maternice

    V medicini so 4 stopnje bolezni:

    • Endometrij raste na enem ali dveh mestih na površinskih plasteh maternice.
    • V globokih tkivih se osredotočamo na eno.
    • Številne poškodbe v globokih plasti reproduktivnega organa, manjše črevesne adhezije, ciste na jajčnikih.
    • Pojavijo se velike ciste jajčnikov, zlitje notranjih organov.
    • genitalije - vpliva na reproduktivni sistem;
    • extragenital - v patološki proces so vključeni drugi človeški organi.

    Genitalno je razdeljeno na:

    • notranji (adenomioza) - proces poteka v maternici in vpliva na njene globoke plasti;
    • zunanje - vpliva na maternični vrat, jajčnike, vagino.

    Kljub dejstvu, da je bolezen že dolgo znana, še vedno ni jasno, ali nosečnost zdravi endometriozo. Zanesljivo dejstvo je izboljšanje zdravja v čakalni dobi otroka.

    V tem času se ustavijo ciklična nihanja ženskih in moških hormonov (estrogen in progesteron), mukozna tkiva ostanejo v stabilnem položaju.

    Vzroki razvoja

    Vzroki za patologijo še vedno niso dobro razumljeni. Na rast celic sluznice vpliva menstrualni cikel.

    V tem času se spreminja ravnovesje hormonov.

    Na začetku cikla dominira ženski hormon estrogen, pod vplivom katerega se tkivo sluznice hitro razvija in postopoma zadebeli.

    Od druge polovice cikla telo postane pod progesteronom. Celična rast se ustavi, posode se razširijo.

    Obstaja nekaj predpostavk o tem, kaj povzroča bolezen:

    • celice endometrija prodrejo v druge organe skupaj s pretokom krvi med operacijami, poškodbami in menstruacijo;
    • transformirane iz epitelijskih celic maternice;
    • endometrij raste iz zarodnega tkiva, ki ni bil vpleten;
    • nenormalno zoženje kanala materničnega vratu.

    Nekateri dejavniki prispevajo k razvoju patologije:

    • vnetne bolezni sečil - spolne, infekcijske, bakterijske;
    • veliko število splavov;
    • uporaba intrauterine naprave;
    • endokrine bolezni;
    • hormonsko neravnovesje;
    • debelost;
    • stresne situacije;
    • operacije na organih reproduktivnega sistema.

    Simptomi

    Pred rutinskim pregledom ženska najpogosteje ne sumi na prisotnost bolezni. Vendar pa nekateri znaki kažejo na možno patologijo.

    • dolgotrajne težke menstruacije;
    • boleča obdobja;
    • madeži sredi cikla;
    • cikel nima izrazitega začetka in konca;
    • bolečine med spolnim odnosom;
    • bolečine v medenični regiji, ki se poveča pred menstruacijo;
    • bolečine med uriniranjem in defekacijo;
    • izrazit PMS;
    • anemija, ki se kaže v šibkosti, zaspanosti, omotici;
    • pojav adhezije v medeničnih organih.

    Ženske pogosto čutijo bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu pred menstruacijo, ki dajejo danki, genitalije in stegno.

    Hudi simptomi, opaženi pri vsakem poteku bolezni.

    Ali sta endometrioza in nosečnost združljiva?

    Patologija negativno vpliva na možnost spočetja, zmanjšanje možnosti za polovico. Zanesljivo je znano, zakaj nosečnost pri endometriozi ni.

    To se zgodi iz več razlogov:

    • pomanjkanje ovulacije - menstruacija gre enkrat, vendar se to zgodi zaradi zavrnitve patoloških tkiv. Ovulacija se ne pojavi, ker jajce ne more zapustiti jajčnika ali preiti skozi jajcece;
    • pri adenomiozi je jajce oplojeno, vendar je njegova vezanost težka. Pogosto se pri podobni patologiji pojavi zunajmaternična nosečnost.
    • presežek ženskih hormonov estrogena in estradiola zavira delovanje rumenega telesa.

    Vendar pa je možnost zasnove ohranjena in odvisna od individualnih značilnosti organizma. Če je splošno zdravje dobro, pride do ovulacije in uspešne zasnove.

    Če je ženski uspelo zanositi z endometriozo, jo morajo strokovnjaki iz prvih dni opazovati, da se prepreči spontana prekinitev.

    Pred zanositvijo je treba opraviti zdravniški pregled, se posvetovati z ginekologom in opraviti zdravljenje. Poleg tega vam bo zdravnik povedal, kako nosečnost poteka z endometriozo na splošno in kaj lahko pričakujete v posameznem primeru.

    Običajno zanositev odpravlja simptome bolezni, saj se v tem obdobju pojavijo hormonske spremembe, nenormalna rast se ustavi.

    Bolnikovo stanje se izboljša in pride do stabilne remisije.

    Združljivost je odvisna od stopnje bolezni:

    • Kadar retrocervikalna oblika ovira možnost zanositve in varnega prenašanja.
    • V primeru genitalnega tretje in četrte stopnje sta zanositev in nosečnost nemogoča zaradi patoloških sprememb v notranjih organih.

    Pogosto se ženska med nosečnostjo seznani z boleznijo in ne ve, kaj je endometrioza. Upoštevati mora priporočila zdravnika in strogo upoštevati navodila zdravnika. V tem primeru se bo otrok rodil brez zapletov.

    Kaj je nevarno endometrioza maternice med nosečnostjo

    Pri endometriozi je načrtovanje nosečnosti nujno. Tako boste lahko uspešno zanosili, se izognili zapletom z zdravjem in pravočasno rodili zdravega dojenčka.

    Za varno dostavo se lahko priporoči carski rez.

    Diagnostika

    Za diagnosticiranje z uporabo običajnih metod:

    • anketa bolnikov;
    • vizualni pregled vagine;
    • Ultrazvok notranjih spolnih organov;
    • kolposkopija;
    • nadzor tumorskih markerjev;
    • laparoskopijo.

    Zdravljenje

    Ker endometrioza negativno vpliva na spočetje, preden se dokaže, da se zdravi.

    Bolezen se ne more popolnoma pozdraviti, vendar je povsem mogoče doseči stabilno remisijo z zdravniško pomočjo. Zdravite konzervativne in kirurške metode.

    Konzervativno zdravljenje poteka simptomatsko in hormonsko. Določite imunomodulatorje in protivnetna terapevtska sredstva.

    Kirurško zdravljenje poteka z laparoskopijo. S pomočjo minimalnega zareza odstranimo žarišča patološko zaraščenih tkiv in odstranimo adhezije. Po laparoskopiji se možnost podaljšanja nosečnosti podvoji.

    Zdravljenje ne odpravlja vzrokov patologije, ampak pomaga izboljšati zdravje in se roditi zdravemu otroku.

    Preprečevanje

    Glavno vprašanje za ženske je, kako ohraniti nosečnost z endometriozo, ker so vse nevarnosti omejene na eno grožnjo - izgubiti otroka.

    Preventivni ukrepi vključujejo:

    • redne preglede pri ginekologu;
    • opazovanje s strani zdravnika v pooperativnem obdobju (splav, carski rez);
    • pravočasno zdravljenje vnetnih ginekoloških in spolnih bolezni;
    • zavrnitev uporabe intrauterine naprave.

    Značilnosti dela pri endometriozi maternice

    Tudi če potek nosečnosti z endometriozo ni bil kršen, porod v tem primeru zahteva veliko pozornost zdravnikov.

    Možne nevarnosti dostave:

    • predčasna dostava;
    • velika izguba krvi pred ali med porodom;
    • preeklampsija - huda preeklampsija;
    • zmanjšanje možnosti za preživetje prezgodnjega otroka;
    • poveča verjetnost prirojenih nepravilnosti otroka;
    • Potreben je carski rez.

    Ali lahko zanosim z endometriozo maternice

    Ženske se pogosto sprašujejo, če endometrioza vpliva na zanositev. Neplodnost postane pogost zaplet. Vendar pa ima približno polovica žensk v rodni dobi zmožnost zanositve.

    Sluznica, za katero so značilne patološke spremembe, ne prispeva k normalni implantaciji zarodka.

    Tudi če je oplojeno jajčece mogoče fiksirati, so možne nadaljnje krvavitve in spontani splav.