Horionski gonadotropin

Horionski gonadotropin: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Gonadotrophin chorionic

ATX koda: G03GA01

Aktivna sestavina: horionski gonadotropin (horionski gonadotropin)

Proizvajalec: Moscow Endocrine Plant (Rusija) t

Aktualizacija opisa in fotografija: 22.10.2018

Cene v lekarnah: od 377 rubljev.

Horionski gonadotropin - zdravilo z gonadotropnim, folikle stimulirajočim in luteinizirajočim delovanjem.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika horionskega gonadotropina - liofilizat za pripravo raztopine za intramuskularno (IM) uporabo: liofilizirani skoraj beli ali beli prašek (v vialah iz steklene epruvete, v pretisnem omotu s 5 vialami, skupaj s 5 ampulami topila, 1 ml, v kartonu sveženj 1 paket).

Sestava 1 steklenice:

  • zdravilna učinkovina: horionski gonadotropin - 500, 1000, 1500 ali 5000 ie (mednarodne enote);
  • pomožna sestavina: manitol (manitol) - 20 mg.

Vehikel: 0,9% raztopina za injiciranje natrijevega klorida - 1 ml.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Horionski gonadotropin ima luteinizirajoči, folikle stimulirajoči in gonadotropni učinek, luteinizirajoča aktivnost pa je višja od folikle stimulirajoče.

Zdravilna učinkovina - humani horionski gonadotropin (hCG) je gonadotropni hormon, ki ga placenta proizvaja med nosečnostjo (ledvice se izločajo nespremenjene). Metoda pridobivanja snovi za zdravilo - ekstrakcija iz urina, čemur sledi čiščenje.

HCG je potreben za ženske in moške za normalno rast in zorenje gamet, kot tudi za proizvodnjo spolnih hormonov.

Zdravilo spodbuja razvoj spolnih organov in sekundarne spolne značilnosti. Poleg tega spodbuja ovulacijo in stimulacijo sinteze estrogena (estradiola) in progesterona pri ženskah, prav tako stimulira spermatogenezo, proizvodnjo dihidrotestosterona in testosterona pri moških.

Farmakokinetika

Po injiciranju / m se dobro absorbira. Razpolovni čas izločanja je 8 ur.

Doseganje maksimalne plazemske koncentracije hCG v krvi opazimo po 4-12 urah. Razpolovni čas izločanja humanega horionskega gonadotropina je približno 29–30 ur, z vsakodnevno uporabo pa lahko opazimo kumulacijo zdravila.

Horionski gonadotropin se izloča skozi ledvice. Približno 10-20% danega odmerka se v urinu ne spremeni, glavni del je prikazan kot fragmenti β-verige.

Indikacije za uporabo

Horionski gonadotropin 1500, 1000 in 500 ie

  • vzdrževanje faze corpus luteum;
  • amenoreja, anovulacijska disfunkcija jajčnikov.

Moški in fantje:

  • zapoznela puberteta, povezana s pomanjkanjem gonadotropnih žlez;
  • hipogonadotropni hipogonadizem;
  • oligoastenospermija, insuficienca spermatogeneze, azoospermija;
  • kriptorhizem, ki ni povezan z anatomsko obstrukcijo;
  • izvedbo Leydigovega testa za oceno delovanja testisov v hipogonadotropnem hipogonadizmu pred predpisovanjem podaljšanega stimulacijskega zdravljenja;
  • Izvajanje diferencialnega diagnostičnega testa za kriptorhizem / anorhizem pri dečkih.

Horionski gonadotropin 5000 ie

  • indukcijo ovulacije z neplodnostjo, ki jo povzroča anovulacija ali moteno zorenje foliklov;
  • priprava foliklov za punkcijo v programih nadzorovane hiperstimulacije jajčnikov (za dodatne tehnike razmnoževanja);
  • ohranjanje faze žilnega telesa.
  • hipogonadotropni hipogonadizem;
  • izvedbo funkcionalnega Leydigovega testa za oceno delovanja testisov v hipogonadotropnem hipogonadizmu pred predpisovanjem podaljšanega stimulacijskega zdravljenja.

Kontraindikacije

  • hormonsko odvisni maligni tumorji spolnih organov in dojk (diagnosticirani ali sumljivi), vključno z rakom jajčnikov, rakom dojk, rakom maternice pri ženskah in rakom prostate, karcinomom dojk pri moških;
  • organske poškodbe centralnega živčnega sistema (tumorji hipotalamusa, hipofiza);
  • globoki venski tromboflebitis;
  • hipotiroidizem;
  • adrenalno insuficienco;
  • hiperprolaktinemija;
  • prezgodnja puberteta pri dečkih (za 500, 1000 in 1500 ie);
  • neplodnost, ki ni povezana s hipogonadotropnim hipogonadizmom pri moških;
  • otroci do 3. leta starosti (za 500, 1000 in 1500 ie);
  • posamezne intolerance na sestavine zdravila.

Dodatne absolutne kontraindikacije za uporabo zdravila pri ženskah:

  • krvavitev ali krvav iztok iz nožnice neznanega izvora;
  • nenormalna tvorba spolnih organov, ki je nezdružljiva z nosečnostjo;
  • primarna odpoved jajčnikov;
  • fibroidni tumor maternice, ki ni združljiv z nosečnostjo;
  • indikacije anamneze sindroma hiperstimulacije jajčnikov (OHS) (za 5.000 ie);
  • neplodnost, ki ni povezana z anovulacijo (npr. cevastim ali cervikalnim poreklom za 500, 1000 in 1500 ie);
  • sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) (za 5000 ie);
  • nosečnostjo in obdobjem dojenja.

Relativna (bolezni / stanja, pri katerih je za imenovanje horionskega gonadotropina potrebna previdnost):

  • dejavniki tveganja za trombozo (obremenjena osebna / družinska anamneza, huda debelost z indeksom telesne mase> 30 kg / m 2, trombofilija itd.);
  • pred puberteto pri fantih za odmerke 500, 1000 in 15.000 ie;
  • latentno ali odkrito srčno popuščanje, moteno delovanje ledvic, arterijska hipertenzija, epilepsija, migrena, vključno z indikacijami teh bolezni / stanj v anamnezi za moške;
  • bronhialna astma.

Navodila za uporabo horionskega gonadotropina: metoda in odmerjanje

Zdravilo se vnaša v / m počasi, po predhodnem dodajanju topila liofilizatu.

Zdravnik lahko individualno prilagodi režim odmerjanja.

Horionski gonadotropin 1000, 500 ali 1500 ie

  • anovulacijski cikli: 2-3 krat v razmiku 2-3 dni pri 3000 ME, 10–12 dni menstrualnega ciklusa ali 6-7 injekcij - vsak drugi dan na 1500 ME;
  • ohranjanje korpusa luteuma: 2–3 injekcije 1500–5000 ie 9 dni po ovulaciji ali prenosu zarodkov (na primer 1-krat v 3 dneh).

Moški in fantje:

  • hipogonadotropni hipogonadizem: 2–3-krat na teden za 1000–2000 ME. V primerih neplodnosti se lahko dodatno predpisuje zdravilo, ki vsebuje folitropin (folikle stimulirajoči hormon). Trajanje poteka, pri katerem lahko pričakujete izboljšanje spermatogeneze, ni krajše od 3 mesecev. V obdobju uporabe zdravila je treba zdravljenje z nadomestnim testosteronom prekiniti. Po izboljšanju, da bi ohranili rezultat precej izolirane uporabe horionskega gonadotropina;
  • zakasnjena puberteta zaradi nezadostne gonadotropne funkcije hipofize: 2-3 krat na teden za 1.500 IU s potekom najmanj 6 mesecev;
  • kriptorhizem, ki ni posledica anatomske ovire: 2-krat na teden, 500–1000 ME za otroke od 3 do 6 let ali 1500 ME za otroke, starejše od 6 let; v primerih potrebe po ponovnem zdravljenju;
  • pomanjkanje spermatogeneze, oligoastenospermija, azoospermija: 500 ie na dan v kombinaciji z menotropinom (75 ie vsakega stimulacijskega in luteinizirajočega hormona) ali vsakih 5 dni 2000 ME v kombinaciji z menotropinom (150 ie folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona) 3) meseca. V primeru nezadostnega učinka ali pomanjkanja zdravila, se zdravilo predpiše 2-3-krat na teden za 2000 ME v kombinaciji z menotropinom (150 ME folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona) 3-krat na teden v 3-12 mesecih. Po izboljšanju spermatogeneze se lahko v nekaterih primerih dajejo vzdrževalni odmerki horionskega gonadotropina;
  • diferencialna diagnoza anorhizma / kriptorhizma pri dečkih: enkrat na 100 IU / kg se serumska koncentracija testosterona v krvi določi pred testom in 72–96 ur po injiciranju. Pri anorhizmu bo test negativen, kar je dokaz odsotnosti tkiva testisov; Pri kriptorhizmu je v primerih, ko je prisoten samo en mod, pozitiven (5-10-kratno povečanje koncentracije testosterona). Če je test šibko pozitiven, je potrebna preiskava gonad (laparoskopija ali ultrazvok trebuha), ker obstaja veliko tveganje za malignost.

Horionski gonadotropin 5000 ie

  • indukcija ovulacije pri neplodnosti, ki jo povzroča anovulacija ali moteno zorenje foliklov, priprava foliklov za punkcijo v programih nadzorovane hiperstimulacije jajčnikov: enkrat 5000–10 000 ie za dokončno zdravljenje s folikle stimulirajočim hormonom;
  • ohranjanje korpusa luteuma: 2–3 injekcije 1500–5000 ie 9 dni po ovulaciji ali prenosu zarodkov (na primer 1-krat v 3 dneh).
  • hipogonadotropni hipogonadizem: 1-krat na teden za 1500–6000 ME. V primerih neplodnosti se lahko hCG daje 2-3 krat na teden s pripravkom, ki vsebuje folitropin. Trajanje tečaja, na katerem lahko pričakujemo izboljšanje spermatogeneze, je vsaj 3 mesece. V tem obdobju je treba zdravljenje z nadomestnim testosteronom prekiniti. Po izboljšanju, da bi ohranili rezultat, se v nekaterih primerih korionski gonadotropin uporablja izolirano;
  • Test Leydigove funkcije: 5000 ME dnevno 3 dni (istočasno). Po zadnjem injiciranju se naslednji dan odvzame kri in preverijo ravni testosterona. Vzorec se oceni kot pozitiven v primerih, ko se ugotovi, da se poveča za 30–50% ali več od začetnih vrednosti. Priporočljivo je, da ta test združite z drugo tabelo sperme istega dne.

Neželeni učinki

  • imunski sistem: v redkih primerih - zvišana telesna temperatura, generaliziran izpuščaj;
  • lokalne reakcije na mestu injiciranja in splošne motnje: bolečina, modrice, rdečina, srbenje, otekanje; v nekaterih primerih alergijske reakcije (izpuščaj / bolečina na mestu injiciranja), utrujenost.

Horionski gonadotropin 500, 1000 in 1500 ie

  • živčni sistem: omotica, glavobol;
  • psiha: tesnoba, razdražljivost, depresija;
  • presnova in prehrana: edemi.

Moški in fantje:

  • podkožno tkivo in koža: akne;
  • endokrini sistem: prezgodnja puberteta;
  • genitalije in mlečne žleze: ginekomastija, povečanje penisa, hiperplazija prostate, povečana občutljivost bradavičk mlečnih žlez pri moških, s kriptorhizmom - povečanje testisov v dimeljskem kanalu.

Horionski gonadotropin 5000 ie

  • živčni sistem: glavobol;
  • dihalni sistem: hidrotoraks v hudi obliki OHSS;
  • v redkih primerih - tromboembolični zapleti, ki so povezani s kombinirano terapijo anovulacijske neplodnosti (v kombinaciji s folikle stimulirajočim hormonom), ki je zapletena s hudimi OHS v hudi obliki;
  • genitalije in mlečna žleza: občutljivost mlečnih žlez, zmerni ali hudi OHSS (premer jajčnikov> 5 cm ali velike ciste jajčnikov> 12 cm v premeru, nagnjeni k rupturi). Klinične manifestacije EHH - bolečine v trebuhu, hemoperitoneum, driska, občutek teže v spodnjem delu trebuha, tahikardija, zmanjšana hemostaza, krvni tlak, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, akutna odpoved ledvic, oligurija, respiratorna odpoved, zasoplost;
  • prebavni sistem: ascites s hudim OHSS, bolečino v trebuhu in simptomi dispepsije, vključno s slabostjo in drisko, povezano z zmernim OHSS;
  • psiha: tesnoba, razdražljivost, depresija;
  • presnova in prehrana: povečanje telesne teže (znak hudega OHSS), edemi.
  • podkožno tkivo in koža: akne;
  • genitalije in mlečne žleze: ginekomastija, povečanje penisa, hiperplazija prostate, preobčutljivost bradavičk mlečnih žlez.

Dolgotrajno zdravljenje lahko povzroči povečane neželene učinke.

Preveliko odmerjanje

Za zdravilo je značilna zelo nizka toksičnost.

V primeru prevelikega odmerjanja pri ženskah se lahko pojavi OHS. Glede na resnost obstaja več vrst teh zapletov:

  • enostavno: velikost jajčnikov običajno ne presega 8 cm; simptomi - nelagodje v trebuhu, manjše bolečine v trebuhu;
  • srednja: povprečna velikost jajčnikov je 8–12 cm; simptomi - zmerno / rahlo povečanje cist jajčnikov, občutljivost dojk, bolečine v trebuhu zmerno intenzivnost, driska, bruhanje in / ali slabost, ultrazvočni znaki ascitesa;
  • huda: velikost jajčnikov običajno presega 12 cm; simptomi - pridobivanje telesne teže, klinični znaki ascitesa (včasih tudi hidrotoraksa), v redkih primerih - tromboembolija; oligurija, hemokoncentracija, hematokrit> 45%, hipoproteinemija, velike ciste na jajčnikih, nagnjene k rupturi.

Glavna načela zdravljenja OHS pri prevelikem odmerjanju (odvisno od resnosti):

  • enostavno: počitek v postelji, opazovanje bolnikovega stanja, obilno pitje mineralne vode;
  • srednje in težko (samo v stacionarnih pogojih): nadzor ravni hematokrita, funkcije dihalnega in kardiovaskularnega sistema, ledvic, jeter, ravnotežja vode / elektrolitov (diureza, sprememba v trebuhu, dinamika teže); intravenozne kristaloidne raztopine (za vzdrževanje / obnavljanje krvnega volumna); intravenske kapalne koloidne raztopine 1,5–3 l na dan (s trajno oligurijo in ohranitvijo hemokoncentracije); hemodializa (v primeru razvoja ledvične odpovedi); antihistaminik, antiprostaglandin in kortikosteroidna zdravila (za zmanjšanje prepustnosti kapilar); heparini z nizko molekulsko maso, vključno s clexanom, fraksiparinom (s tromboembolizmom); 1-4 seje plazmafereze v razmaku 1–2 dni (za izboljšanje reoloških lastnosti krvi, zmanjšanje velikosti jajčnikov, normalizacijo kislinsko-baznega stanja in plinske sestave krvi); transvaginalna punkcija trebušne votline in paracenteza (za ascites).

Simptomi prevelikega odmerjanja pri moških in fantih:

  • ginekomastija;
  • degeneracija spolnih žlez (v primerih nerazumno dolgotrajne terapije za kriptorhizem);
  • vedenjske spremembe pri dečkih, podobne tistim, ki so jih opazili v prvi fazi pubertete;
  • zmanjšanje števila sperme v ejakulatu pri moških (v primerih zlorabe drog);
  • atrofija semenskih tubul (povezanih z inhibicijo proizvodnje folikle stimulirajočega hormona zaradi stimulacije proizvodnje estrogenov in androgenov).

Posebna navodila

Med zdravljenjem se poveča verjetnost arterijske / venske trombembolije, zato morajo bolniki, ki so ogroženi, oceniti koristi in vitro oploditvene terapije pred predpisovanjem zdravila. Prav tako je treba opozoriti, da nosečnost sama spremlja povečano tveganje za trombozo.

Uporaba horionskega gonadotropina poveča tveganje za razvoj večplodnih nosečnosti. Med zdravljenjem in 10 dni po prenehanju zdravljenja lahko zdravilo vpliva na vrednosti imunoloških testov, koncentracijo hCG v plazmi, urinu in krvi, kar lahko povzroči lažno pozitiven rezultat testa nosečnosti.

Pri moških bolnikih lahko horionski gonadotropin poveča nastanek androgena, zato je pri bolnikih s tveganjem potrebno strogo zdravniško kontrolo.

Ker hCG prispeva k prezgodnji puberteti ali prezgodnjemu zaprtju epifiz, je potrebno redno spremljanje razvoja skeletov.

Pri moških z visoko vsebnostjo folikle stimulirajočega hormona zdravljenje ni učinkovito.

Dolgotrajno zdravljenje lahko vodi do tvorbe protiteles proti zdravilu.

Nerazumno dolga pot s kriptorhizmom, še posebej ob prisotnosti indikacij kirurškega posega, lahko vodi do degeneracije spolnih žlez.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Od upravljanja vozil med zdravljenjem je priporočljivo zavrniti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je horionski gonadotropin kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Uporaba v otroštvu

HCG terapija za otroke, mlajše od 3 let, ni predpisana.

Interakcije z zdravili

V kombinaciji z uporabo človeških menopavzalnih gonadotropinov (MHC) zdravil v primerih zdravljenja neplodnosti se lahko simptomi hiperstimulacije jajčnikov povečajo, kar je posledica uporabe MHH.

Kombinacija z visokimi odmerki glukokortikosteroidov ni priporočljiva.

Druge interakcije niso označene.

Analogi

Analogi gonadotropina horionskih so: zborovska, ekoštimulinska, horagonska, pregnilna.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte na temnem mestu pri temperaturi do 20 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti (odvisno od odmerka): 500, 1000 in 1500 ie - 4 leta; 5000 ie - 3 leta.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Ocene gonadotropina horionske

Po ocenah horionski gonadotropin učinkovito spodbuja ovulacijo, ki pomaga pri spočetju in izvajanju otroka. Obstajajo tudi pozitivne ocene pri uporabi zdravila za zdravljenje cist jajčnikov. Od slabosti ponavadi kažejo na visoke stroške.

Cena gonadotropin horionske v lekarnah

Približna cena za horionski gonadotropin (5 ampul na pakiranje) je:

  • Horionski gonadotropin 500 ie - 365–385 rubljev;
  • Horionski gonadotropin 1000 ie - 600–640 rubljev;
  • Horionski gonadotropin 1500 ie - 1115 rubljev;
  • Horionski gonadotropin 5000 ie - 2455–2795 rubljev.

HCG: raven in stopnja, nenormalnosti - povečana in zmanjšana pri ženskah in moških

V telesu vsakega od nas je veliko kompleksnih biokemičnih procesov, ki jih urejajo posebne snovi - hormoni. Večina je enaka pri obeh spolih, seks je odličen, v nosečnosti se pojavijo nove snovi, vključno s hCG in človeškim horionskim gonadotropinom.

Brez hormonov si je nemogoče predstavljati pravi metabolizem, odziv na stres, prilagajanje nenehno spreminjajočim se okoljskim razmeram. Nosečnost je zelo posebno stanje ženskega telesa in postavlja visoke zahteve glede njegovega delovanja in zahteva dodatne regulativne mehanizme. V telesu bodoče matere se pojavi hormon hCG, ki ga proizvajajo tkiva razvijajočega se zarodka in odraža normalen potek nosečnosti.

Horionski gonadotropin je najpomembnejša snov, ki podpira rast ploda, in je prva, ki bodočo mamo »obvesti« o njenem posebnem stanju. Test nosečnosti temelji na pojavu hCG, tako da je večina žensk o tem tako ali drugače slišala.

HCG nastanejo skozi plodove plodov, zato ga ni mogoče odkriti zunaj nosečnosti. Njegova vsebina določa fiziološki ali oslabljen razvoj zarodka, pojavnost v telesu moškega ali ne-nosečnice pa kaže na nastanek tumorja.

Lastnosti in vloga hCG v telesu

Po združitvi spermatozoida in jajčne celice se začne intenzivno razmnoževanje celic zarodka, do konca prvega tedna pa je pripravljeno za pritrditev na notranjo steno maternice. Na tej stopnji zarodek predstavlja le majhen mehurček, vendar celice njegovega zunanjega dela (trofoblast) že intenzivno proizvajajo hormon, ki zagotavlja normalno rast.

Trofoblast je pritrjen na endometrij in pretvorjen v horion, ki predstavlja glavnino placente. Skozi vilozno membrano se izvajajo povezave med krvjo matere in ploda, presnovo, dobavo koristnih in odstranitev nepotrebnih presnovnih produktov. Med celotno nosečnostjo chorion sprosti horionski gonadotropin, ki ne pomaga le prihodnjemu otroku, ampak podpira tudi "nosečnost" ženske.

Ko pride do nosečnosti, postane progesteron glavna regulativna snov pri ženskah, ki jo v prvih fazah razvoja oblikuje korpus luteum jajčnikov. HCG med nosečnostjo je potreben za ohranitev funkcije rumenega telesa in stalno povečevanje koncentracije progesterona, zato ni presenetljivo, da žrelo telo pri nosečnicah ne izgine, kot med normalnim menstrualnim ciklusom.

Biološke lastnosti hCG so podobne tistim pri luteinizirajočem in folikle stimulirajočem hormonu, vendar prevladuje učinek na rumeno telo. Poleg tega je bolj aktivna kot "normalni" luteinizirajoči hormon, ki nastane v drugi fazi menstrualnega cikla, saj nosečnost zahteva pomembne koncentracije progesterona.

Glede na kemijsko strukturo hCG predstavljajo dve podenoti - alfa in beta. Prva je popolnoma enaka gonadotropnim hormonom LH in FSH, drugi pa beta je edinstven, kar pojasnjuje tako posebnost opravljenih funkcij kot tudi možnost kvalitativne analize hCG v krvi ali urinu.

Upoštevane so funkcije hCG:

  • Ohranjanje rumenega telesa in nastajanje progesterona;
  • Izvajanje pravilne implantacije in tvorbe membranske membrane;
  • Povečanje števila horionskih resic, njihove prehrane;
  • Prilagoditev na stanje nosečnosti.

Prilagajanje žensk razvoju nosečnosti je povečanje proizvodnje nadledvičnih hormonov pod vplivom hCG. Glukokortikoidi zagotavljajo imunosupresijo - zatiranje imunskih reakcij matere na fetalna tkiva, saj je zarodek pol genetsko tujec. Te funkcije opravlja hCG, medtem ko »normalni« gonadotropni hormoni ne morejo izboljšati delovanja nadledvične skorje.

Z uvedbo horionskih gonadotropinskih zdravil ženska spodbuja ovulacijo in tvorbo rumenega telesa, povečuje pa se proizvodnja endogenih spolnih steroidov. Če hCG dajemo moškemu, potem pride do povečanja proizvodnje testosterona in poveča se spermatogeneza.

Krvni test za hCG se uporablja za ugotavljanje prisotnosti nosečnosti in za spremljanje njenega napredka. Če sumite na tumorje genitalnih žlez, boste morda morali določiti tudi koncentracijo tega hormona. HCG v urinu vam omogoča hitro in dokaj zanesljivo potrditev prisotnosti nosečnosti, zato je ta metoda uporabna za hitro diagnozo.

Indikatorji norm

Raven hCG je določena glede na spol, trajanje nosečnosti, prisotnost tumorja. Pri moških in ne nosečih ženskah je odsoten ali ne presega 5 mU / ml. Med nosečnostjo se pojavi približno teden dni po zanositvi, kazalniki pa se nenehno povečujejo, do konca prvega trimesečja dosežejo najvišjo vrednost.

Če obstaja sum na nosečnost, je mogoče določiti negativen hCG, katerega vzrok je lahko zgodnji test ali zunajmaternična lokalizacija zarodka.

Tabela normativov za tedne se uporablja za nadzor ravni hCG in pravočasno odkrivanje odstopanj. V prvem ali drugem tednu je 25-156 mU / ml, do 6. tedna lahko doseže 151000 mU / ml, največ hCG pa na 11. teden brejosti - do 291000 mU / ml.

Tabela: stopnja hCG za porodniške tedne

Tako se ta hormon najprej poveča, od drugega trimesečja pa se nekoliko zmanjša, saj je potreba po njem najvišja v času nastajanja placente. Zrela placenta iz drugega trimesečja nosečnosti sama oblikuje potrebne količine progesterona in estrogena, zato se HCG postopoma zmanjšuje, vendar je še vedno potrebna za prehransko vlogo in stimulacijo proizvodnje testosterona s fetalnimi tkivi za pravilen razvoj spolnih žlez.

Krvni test za hCG vam omogoča, da popolnoma potrdite kratkoročno nosečnost. V urinu se ta snov pojavi en ali dva dni kasneje in za njeno določitev lahko katera koli ženska uporabi hitri test, ki ga je kupil v lekarni. Da bi dobili zanesljiv rezultat in odpravili napake, je priporočljivo uporabiti ne enega, ampak več test trakov naenkrat.

Nivo hCG po dnevu od spočetja je določen na podlagi povprečne norme in stopnje rasti hormonov za določeno obdobje. Tako se v prvih 2-5 tednih raven hCG podvoji v vsakih en dan in pol. Če plod ni eden, se bo koncentracija povečala sorazmerno s številom zarodkov.

Tabela: Ocenjena raven hCG po dnevu ovulacije (zasnova)

V primeru patologije je možno povečati ali zmanjšati količino hCG, ki je potrebna v določenem obdobju gestacije. Zvišanje tega hormona lahko pomeni prisotnost sladkorne bolezni, preeklampsije ali nepravilno ugotovljenega obdobja nosečnosti. Če je ženska opravila splav in se koncentracija hCG ne zmanjša, je to znak napredovanja nosečnosti.

Nizek hCG ali njegova nezadostna rast ponavadi kažejo na zapoznel razvoj ploda, ektopično lokalizacijo zarodka, patologijo placente, grožnjo spontanega splava.

Kdaj je potrebna določitev hCG?

Za določitev vsebnosti človeškega horionskega gonadotropina je potrebno:

  1. Potrditev dejstva nosečnosti;
  2. Za spremljanje njegovega poteka;
  3. Z verjetnimi zapleti zarodka (malformacije) ali placentnega tkiva;
  4. Nadzorovati kakovost medicinskega splava;
  5. Z amenorejo nejasnega izvora;
  6. Pri diagnozi tumorjev, ki izločajo hCG.

Pri moških in ženskah, ki niso noseče, je test za hCG običajno negativen, v redkih primerih pa so možne sledi, ki ne presegajo 5 U na liter krvi. Z zvišanjem koncentracije hormona pri ženskah je mogoče sklepati, da je prišlo do nosečnosti, do zanositve pa je prišlo pred vsaj 5-6 dnevi. Nato se hCG nenehno povečuje, njegova količina pa se primerja z normalnimi vrednostmi za to obdobje. Za pravilno dešifriranje podatkov morate natančno izračunati čas spočetja.

Opredelitev hCG v nosečnosti je vključena v tako imenovani trojni test, ki poleg hCG vključuje tudi a-fetoprotein in estriol. Celovita ocena odstopanj teh snovi omogoča sum na možne kršitve matere ali zarodka.

Pri ženskah in moških, ki niso nosečnice, se lahko pojavi potreba po določanju hCG, kadar se sumi na neoplazme jajčnikov, moda in druge organe. Trofoblastne bolezni (mehurji, horionepiteliom) spremlja tudi količina hCG.

Vzorci krvi iz žile na HCG se običajno vzamejo zjutraj na prazen želodec. Ne zahteva nobenega usposabljanja. Pri diagnozi nosečnosti je za pridobitev zanesljivejših rezultatov bolje, da krv najprej dajemo 4-5 dni po zakasnitvi menstruacije. Nosečnice so predpisane v drugem trimesečju. Če morate v prvem trimesečju nosečnosti nadzorovati stopnjo povečanja hCG, lahko analizo ponovite vsakih nekaj dni.

Odstopanja v vsebini hCG

Vsako odstopanje od podatkov tabele hCG pri nosečnicah se lahko obravnava kot znak patologije ploda in placentnega tkiva, zato zahteva veliko pozornosti in nadaljnjega pregleda.

HCG se je povečala

Preseganje normalne vrednosti hCG je možno tako med nosečnostjo kot zunaj nje. Pri nosečnicah lahko zvišane vrednosti hCG kažejo:

  • Več kot en razvojni zarodek (hCG se poveča glede na njihovo število);
  • Podaljšana nosečnost;
  • Prisotnost preeklampsije;
  • Sladkorna bolezen pri bodoči materi;
  • Malformacije ploda;
  • Sprejem hormonskih zdravil.

Če ženska ni noseča ali če je analiza odvzeta moškemu in je HCG povišana, je razlog lahko:

  1. Medicinski splav do pred petimi dnevi;
  2. Jemanje zdravil, ki vsebujejo hCG;
  3. Rast korionskega karcinoma;
  4. Mehurček;
  5. Seminom iz testisa;
  6. Tumorji na drugi lokaciji - črevesje, pljuča, maternica.

Znano je, da je med menopavzo, ko pride do skokov v koncentraciji hormonov, možno povečanje vsebnosti hCG v krvi. Pri starejših bolnikih z ledvično patologijo, ki potrebujejo hemodializo, lahko hCG znatno preseže normo (do 10-krat). To je posledica kršitve naravnega izločanja hormona iz telesa in njegovega kopičenja v krvi, medtem ko njegova proizvodnja različnih tkiv ostaja na fiziološki ravni.

HCG znižana

Patologijo ne kaže le povečanje, temveč tudi zmanjšanje koncentracije humanega horionskega gonadotropina. Njena nezadostna količina povzroča zamudo pri razvoju organov in tkiv bodočega otroka, negativno vpliva na zorenje placente in zato trpi krvni pretok, izmenjavo hranil in kisika med materjo in plodom. Intrauterina hipoksija lahko privede do resnih nepravilnosti v razvoju zarodka, tako da tudi nizek hCG zahteva večjo pozornost bolnika.

Zmanjšanje proizvodnje hCG pri nosečnicah lahko govori o:

  • Ektopično fiksiranje zarodka;
  • Upočasnitev razvoja zarodka;
  • "Izguba" nosečnosti ali smrti ploda v drugem in tretjem trimesečju;
  • Grozeči spontani splav;
  • Placentna insuficienca;
  • Po nosečnosti

V zunajmaternični nosečnosti se zarodek ne vstavi v sluznico maternice, razvije se v jajčnikih, jajčnikih ali celo na trebušni votlini. V teh organih ni pogojev za normalno fiksacijo zarodka, pravilen razvoj trofoblasta in horiona, zato se raven hCG ne poveča, kot bi morala biti v določeni gestacijski dobi. Določitev hCG skupaj z ultrazvočnimi podatki je lahko pomemben diagnostični kriterij za zunajmaternično nosečnost.

Povečanje hCG pri ne-nosečih ženskah in moških kaže na verjetno rast tumorja. Če se najde neoplazma in se bolnik zdravi, lahko določitev hCG pomaga oceniti učinkovitost zdravljenja.

Humani horionski gonadotropin v farmakologiji

Horionski gonadotropin ni le pomemben diagnostični indikator. Ta hormon se lahko uspešno uporablja pri zdravljenju določenih bolezni, športniki pa se odločijo za zdravilo, da bi dosegli boljše rezultate vadbe.

Zdravila, ki temeljijo na hCG, se pridobijo z izločanjem hormona iz urina nosečnic ali z uporabo posebnih mikroorganizmov. Najpogostejši pregnil, Horagon, prophazy.

HCG, ki ima gonadotropno delovanje, spodbuja ovulacijo, zorenje spermatozoidov, izboljšuje njihovo kakovost in količino, poveča proizvodnjo spolnih steroidov, vpliva na nastanek sekundarnih spolnih značilnosti.

Indikacije za imenovanje zdravila na osnovi hCG so lahko:

  1. Menstrualna disfunkcija pri ženskah zaradi zmanjšane proizvodnje gonadotropnih hormonov;
  2. Neplodnost;
  3. Stimulacija jajčnikov v postopku in vitro oploditve (IVF);
  4. Grožnja prekinitve nosečnosti;
  5. Kršitev razvoja spolnih žlez pri moških (hipogonadizem), patologija sperme.

Pripravki na osnovi hCG so kontraindicirani za tumorje spolnih žlez, ki zmanjšujejo delovanje ščitnice in nadledvične žleze ter tromboflebitis. Doječe matere tega hormona ne smejo jemati, zato je treba pri predpisovanju zdravila mladostnikom, osebam, ki imajo srčno ishemijo, hipertenzijo in moteno delovanje ledvic, posebno pozornost posvetiti.

Običajno se hCG daje intramuskularno, shema, pogostost in trajanje zdravljenja pa so odvisni od ciljev zdravljenja in spola bolnika. Za izzivanje ovulacije ali "superovulacije" z IVF se zdravilo daje enkrat v visokem odmerku (do 10 tisoč ie). Z grožnjo prenehanja nosečnosti, kršitev spolnega razvoja pri dečkih, hipogonadizem, hCG dajemo za 1-3 mesece, odmerek določimo z indikacijami.

Ni skrivnost, da športniki kažejo povečano pozornost na vse vrste zdravil, ki lahko izboljšajo rezultate usposabljanja. Z uporabo steroidnih hormonov je mogoče povečati mišično maso in moč, vendar obstajajo tudi neželeni učinki teh učinkov: zmanjšana proizvodnja testosterona, tveganje atrofije modov.

Da bi zmanjšali neželene učinke steroidov in »zgladili« simptome odtegnitve, športniki uporabljajo pripravke hCG, ki povečajo koncentracijo testosterona in preprečijo atrofične spremembe v modih. Treba je omeniti, da hCG ni zdravilo, ne odpravlja izgube mišične mase in stranskih reakcij pri jemanju steroidov, ampak vam omogoča, da jih nekoliko zmanjšate in samo »odložite« odtegnitveni sindrom.

Strokovnjaki za uporabo hCG zdravil s strani športnikov so izredno negativni, ker se presnovne motnje po jemanju steroidnih hormonov lahko še poslabšajo. Poleg tega se tveganje za nastanek tumorjev poveča pod vplivom hormonske terapije. Opazimo lahko, da se raven testosterona morda ne bo povečala, vendar bo prekomerna stimulacija hipotalamično-hipofiznega sistema povzročila neželene učinke.

Tako športniki ne bi smeli zaupati nepreverjenim informacijam in nasvetom svojih kolegov, ki so se odločili za takšno zdravljenje. Učinek pripravkov hCG pri športnikih in še posebej na ozadju zdravljenja s steroidi ni bil v celoti raziskan, zato ni razloga, da bi rekli, da je učinkovit in, kar je najpomembnejše, varen. Noben kompetentni specialist ne bo predpisal hormonskih zdravil brez medicinskih indikacij.

Človeški horionski gonadotropin je splošno znan ženskam, toda zakaj je to za moške?

Horionski gonadotropin je peptidni hormon, ki je potreben za ohranitev nosečnosti. Sinteza horionskega gonadotropina se pojavi v syncytiotrofoblastu - delu oplojenega jajčeca. Običajno se sintetizira le med nosečnostjo. Pri moških in ženskah, ki niso noseče, je mogoče določiti sledi. Vendar to ne vpliva na njegovo uporabo v obliki injekcij, tako za moške kot za ženske. Razlog za to je v značilnostih strukture in obdobju delovanja hormona.

Vloga hCG v telesu

Izločanje hCG se začne z oblikovanjem trofoblasta zarodka. V krvi se začne zaznati šele 8-9 dni po ovulaciji, ko se zarodek vsadi v maternico. Vloga horionskega gonadotropina je ohraniti funkcijo korpusa luteuma jajčnikov. To je posledica posebnosti strukture hormona.

Luteinizirajoči (LH), folikle stimulirajoči (FSH) in ščitnični hormoni, kot hCG, sestavljata dve a in β podenoti. Osnova vsake od njih je α-podenota, ki je popolnoma identična za te kinine. Razlikujejo se le v njihovi β-podenoti, ki določa nekatere dodatne lastnosti in stabilnost.

Ovulacija jajčeca se pojavi pod vplivom estrogenskih, folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov. Po ovulaciji se folikul spremeni v corpus luteum, katerega delo podpirajo konstantne emisije LH. Toda ima kratko trajanje, le nekaj ur, zato je za sproščanje novih obrokov potrebna stalna stimulacija hipofize. Če ne pride do oploditve, potem koža po dveh tednih preneha obstajati.

V oplojenem jajčecu se pojavi proizvodnja hCG, ki po implantaciji začne vstopati v materino kri. Deluje enako kot LH. Chorionic gonadotropin spodbuja izločanje progesterona v rumeno telo. Razlika je v tem, da je obdobje razpadanja hCG precej daljše, lahko pa se spopade z njegovo funkcijo v enem dnevu. Zato rumeno telo dobi stabilno stimulacijo. To pomeni, da bo koncentracija progesterona zadostovala za ohranitev nosečnosti, dokler posteljica ne začne delovati v 16. tednu.

Vrednost hCG za telo je veliko širša:

  1. Pri nosečnicah spodbuja aktivno rast krvnih žil v maternici in zaradi negativnega naboja odvrača imunoglobuline iz vsajenega zarodka in ga zaščiti pred uničenjem kot tuji mikroorganizem.
  2. Vpliva na moda zarodka in stimulira črevesne celice, ki proizvajajo testosteron. To vodi do nastanka moških spolnih organov. Do konca nosečnosti človeški horionski gonadotropin vodi do spuščanja mod, v mošnjo.

Pri moških testisi še naprej proizvajajo ta hormon, vendar se njegova koncentracija v krvi ne poveča nad 5 mIU / ml. Njegova funkcija je podobna tisti, ki je bila med fetalnim razvojem - spodbujanje proizvodnje testosterona, ki je odgovoren za spermatogenezo. LH se lahko spopade s to vlogo in človeški horionski gonadotropin je potreben kot dodatna podpora.

Test nosečnosti

Večina žensk se dobro spopade z določanjem hCG v urinu. Test nosečnosti temelji na odkrivanju β-podenote v urinu. Začne se izločati preko ledvic šele, ko doseže zahtevane visoke koncentracije v krvi. Zato se kljub zgodnjemu začetku izločanja hormona v urinu določi le 1-2 dni po zamudi. Do tega trenutka je skoraj nemogoče ugotoviti.

Zato je v primerih, ko je treba čim prej natančno diagnosticirati nosečnost, opraviti študijo o ravni horionskega gonadotropina v krvi, ki je zelo občutljiva.

Norma in odstopanja

Pri ženskah se hCG začne aktivno proizvajati med nosečnostjo. To je potrebno za njegovo ohranitev, pomanjkanje pa lahko povzroči spontani splav. Prvič ga najdemo na 8-9 dan v krvi, nato pa začne hitro rasti. Stopnja horionskega gonadotropina med nosečnostjo je odvisna od gestacijske starosti. Njegovo podvajanje se dogaja vsakih 1,5-2 dni. Najvišje koncentracije so določene pri 10-11 tednih nosečnosti, nato pa se počasi zmanjšujejo. Če ženska pričakuje dvojčke, so laboratorijske vrednosti dvakratne.

Ohranjanje povišanih koncentracij gonadotropina v drugem trimesečju opazimo pri naslednjih pogojih:

  • večplodna nosečnost;
  • zgodnja toksikoza ali preeklampsija;
  • diabetes pri nosečnicah;
  • malformacije ploda, Down sindrom;
  • uporaba sintetičnih gestagenov;
  • napaka pri določanju trajanja nosečnosti;
  • mehurček;
  • horiokarcinom.

HCG je shranjen v krvi teden dni po splavu. Vendar pa povečanje njegove koncentracije kaže, da nosečnost ni bila prekinjena in napreduje.

Nizke cene so možne iz naslednjih razlogov:

  • nerazvita ali zunajmaternična nosečnost;
  • kasnejši razvoj ploda;
  • ogrožen spontani splav;
  • kronična placentna insuficienca;
  • v drugem in tretjem trimesečju.

Pri 15–20 tednih se nosečnice opravijo trikratni test za določitev horionskega gonadotropina, prostega estriola in alfa-fetoproteina. Vsota njihovih kazalnikov omogoča presojo prisotnosti nepravilnosti v razvoju ploda.

Pri nosečnicah so odstopanja hCG nevarna tako navzgor kot navzdol. Če je nosečnost prišla, vendar hCG ni dovolj, se lahko konča s prekinitvijo. Da bi ohranili delovanje rumenega telesa, se injekcije gonadotropina ne uporabljajo. Namesto tega je predpisan progesteron, ki bo vplival na potek nosečnosti.

Prisotnost protiteles proti humanemu horionskemu gonadotropinu, ki se lahko odkrije v zgodnjem obdobju nosečnosti, velja za odstopanje v imunskem sistemu. Ko se to zgodi, nastanejo placente zaradi nastalih imunskih kompleksov. Pri hudi agresiji imunskega sistema pride do izgube nosečnosti. V drugih primerih je oslabljen razvoj horiona in posteljice, trofoblastne invazije. Zato se sprožijo mehanizmi, ki povzročajo kronično DIC.

Protitelesa pripadajo razredom IgG in IgM. Pri neplodnosti ali običajnem splavu je poleg osnovnih raziskav potrebno izvesti tudi encimski imunski test za protitelesa proti hCG.

Za moške je horionski gonadotropin tumorski marker za tumorje testisov, ki proizvajajo ta kinin.

Pripravki HCG

Za ustvarjanje zdravil je sprva uporabljen naravni hormon, izoliran iz urina nosečnic. Po istem načelu se nadaljuje proizvodnja naslednjih priprav: t

Druga priprava Ovitrel je bila pridobljena z metodo genskega inženiringa. To je protein, ki ga sintetizirajo celice mikroorganizma z rekombinantno DNA. Ima enako strukturo kot človeški hormon, ki se izloča iz urina.

Indikacije za uporabo

Hormonsko terapijo lahko izvajamo pri ženskah in moških, pa tudi pri otrocih. Glede na to, da obstajajo komercialno dostopni analogi zdravila, je nedvoumno odgovoriti na to, kar je boljše in težje. Vse je odvisno od cene zdravila, ki se lahko razlikuje glede na proizvajalca.

Indikacije za uporabo pri ženskah in moških so različne. Zdravilo je predpisano za zmanjšane hipotalamično-hipofizne funkcije, ki se lahko kažejo v naslednjih pogojih:

  • ženska neplodnost;
  • stimulacija lutealne faze cikla v primeru nezadostnosti rumenega telesa;
  • v protokolih IVF.

Chorionic gonadotropin v IVF je treba predpisati ženskam za spodbujanje "superovulacije", če je bila neplodnost posledica njene odsotnosti ali oslabljenega zorenja foliklov. Včasih je zdravilo predpisano za pripravo foliklov za punkcijo.

Za moške so tudi njihova pričevanja. Zdravilo se uporablja pri naslednjih boleznih in stanjem:

  • hipogonadotropni hipogonadizem;
  • zakasnjeno puberteto, ki je povezana s pomanjkanjem hipofize;
  • neplodnost zaradi oslabljene proizvodnje sperme;
  • kriptorhizem, ki ni povezan z blokado kanala, skozi katerega se spušča modo.

Zdravilo se uporablja samo v obliki injekcij, oblika sproščanja - v ampulah, ki vsebujejo liofilizat - suh prašek. V eni ampuli je lahko 1500 enot. ali 5000 enot

HCG testi

Tudi liofilizat se uporablja za izvedbo testa s hCG. Test s humanim horionskim gonadotropinom je potreben, če ni mogoče ugotoviti razloga za pomanjkanje ovulacije, kljub dejstvu, da je v telesu zadostna količina estrogena, vendar se zmanjša aktivnost rumenega telesca.

Metoda izvajanja testa pomeni, da se v petih dneh 1500 uvozi v mišico enkrat. Z običajnim trajanjem cikla je zdravljenje predpisano za 12-14 dni. Če se cikel izgubi, se dajanje zdravila začne vsak dan. Pozitiven test z gonadotropinom vpliva na vsebnost drugih hormonov. Zmanjša se koncentracija estrogena in povečanje progesterona. S pozitivnim testom, izginotje simptomov "zenice" med vaginalnim pregledom, opazimo povečanje bazalne temperature.

Pri amenoreji se pojava krvavitve po nekaj dneh po prekinitvi zdravljenja šteje za pozitiven rezultat testa. Če se hormonske spremembe ne pojavijo, ni krvavitve, to se šteje za negativen rezultat in je povezano s primarno lezijo jajčnikov.

Kdo ni priporočljivo zdravilo

Kontraindikacije za uporabo pripravkov horionskih gonadotropinov vključujejo naslednja stanja:

  • povečana individualna občutljivost na katerokoli sestavino zdravila;
  • nenormalnosti spolnih organov, pri katerih je nosečnost nemogoča;
  • fibroids, ki ovirajo nosečnost;
  • sum na hormonsko občutljiv tumor (rak jajčnikov, maternice, dojk, trofoblastni tumorji, pri moških - rak testisov, rak prostate);
  • po menopavzi.

Značilnost hCG je nedopustnost uporabe med nosečnostjo in dojenjem kljub dejstvu, da hormon LH potrebuje podporo v prvi fazi cikla. V tem primeru je priporočljivo takoj začeti jemati progesteron Duphaston ali Utrogestan.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem s hCG se redko pojavijo neželeni učinki, ki se kažejo v naslednjem: t

  1. Imuniteto redko opazimo generalizirani izpuščaj ali zvišano telesno temperaturo.
  2. Na mestu injiciranja lahko pride do reakcije, ki je podobna alergiji, včasih gre za izpuščaj, modrice, otekanje, srbenje.
  3. Pri moških so značilne presnovne motnje. Po uvedbi visokih odmerkov zdravila opazimo natrijev in zadrževanje vode. Včasih se razvije ginekomastija.
  4. Za ženski spol je značilna patologija srčno-žilnega sistema. Trombembolija, ki je povezana s sindromom hiperstimulacije jajčnikov, se redko razvije.
  5. Prebavni trakt se lahko odzove z slabostjo in drisko. V nekaterih primerih se zaradi povsem nejasnih razlogov pojavi ascites. Najpogosteje se ta neželeni učinek opazi med hiperstimulacijo jajčnikov.
  6. Pri spolnih organih se lahko pojavi hiperstimulacija jajčnikov. Hkrati se na njih pojavijo številne ciste, nagnjene k raztrganinam. Nekateri so zaskrbljeni zaradi bolečine v mlečnih žlezah, povečanja telesne mase.

Pripravki horionskih gonadotropinov niso strupeni. Za njih ni znakov prevelikega odmerjanja, lahko pa se pri sočasnem dajanju zelo velikega odmerka pojavi hiperstimulacija jajčnikov.

Metode uporabe

Glede na zastavljene cilje se način uporabe in odmerjanje zdravila razlikujejo.

Ženska terapija

Zdravljenje s pripravki hCG je vključeno v protokole IVF:

  1. Priprava foliklov za punkcijo - potrebna od 5000 enot. do 10.000 enot po zaključku zdravljenja s FSH.
  2. Stimulacija ovulacije z neplodnostjo, skupaj s kršitvijo zorenja foliklov. Enkrat v mišice imenuje od 5000 do 10.000 enot.
  3. Podprite lutealno fazo, če je ženska v aktivnem protokolu tehnologije asistirane reprodukcije. Hkrati naredijo od ene do tri injekcije zdravila v odmerku 1000 enot. ali 3000 enot Vsaka injekcija se izvede 3 dni po predhodni.

Zdravljenje pri moških

Navodila za zdravilo ne vsebujejo natančnih odmerkov za zdravljenje pri moških. Odmerek izberemo individualno, odvisno od odziva na zdravljenje:

  1. Ko hipogonadotropni hipogonadizem in dispermija imenuje zdravljenje z uporabo 1000-2000 enot. zdravilo, ki se daje 2-3 krat na teden. Pri neplodnih moških, pri katerih je patologija povezana z motnjami zorenja sperme, zdravljenje dopolnjuje uporaba folitropina 2-3 krat na teden. Za pridobitev rezultatov zdravljenja je treba tečaj izvajati vsaj tri mesece. Hormonska hormonska terapija s testosteronom je prekinjena. Po ponovni vzpostavitvi normalnega vzorca sperme so majhne doze hCG prepuščene vzdrževanju funkcije testisov.
  2. Pri zapoznelem spolnem razvoju, ki je povezan z disfunkcijo hipofize - uporabite 1500 enot. 2-3 krat na teden. Trajanje tečaja je najmanj šest mesecev.
  3. Za zdravljenje kriptorhizma zdravilo uporabite le, če patologija ni povezana z anatomsko obstrukcijo dimeljskega kanala. Zdravljenje se lahko začne z dvema letoma. Fantje so injicirali 250 enot. 2-krat na teden. Tečaj je 6 tednov. Otroci od 6. leta starosti do enega vnosa potrebujejo 500-1000 enot. Tečaj je tudi 6 tednov, dve injekciji na teden. Fantje po 6. letu starosti se odmerek poveča na 1500 enot. Na recepciji se injiciranje izvede dvakrat na teden. Zdravljenje traja 6 tednov.

Če pričakovani učinek pri zdravljenju kriptorhizma ni v celoti dosežen, se lahko tečaj ponovi. Toda odsotnost pozitivne dinamike po uporabi 10 odmerkov zdravila služi kot indikacija za odpravo takega zdravljenja.

Priprava zdravila

Zdravilo je na voljo v obliki suhega praška, ki ga je treba obnoviti pred dušenjem horionskega gonadotropina. Za to se običajno uporabi raztopina natrijevega klorida.

Preden razredčite prašek s hCG, mora medicinska sestra preveriti datum izteka roka uporabnosti in natančno ime zdravila, da se izogne ​​nepotrebnim reakcijam. Za redčenje v drugi brizgi zberite sterilno izotonično raztopino. Nežno se vbrizga v vialo s praškom. Po tem vialo pretresemo, dokler se prašek popolnoma ne raztopi. Nastalo raztopino potegnemo nazaj v brizgo.

V razredčeni obliki zdravila ni mogoče dolgo shraniti. Injekcijo je treba opraviti kmalu. Shranjevanje suhega praška je navedeno na embalaži. To je treba storiti v hladilniku pri temperaturi, ki ni višja od 15 stopinj, da se zaščiti pred svetlobo.

Posebna navodila

Če je bil hCG uporabljen za induciranje ovulacije, se v tem stanju povečajo možnosti večplodne nosečnosti.

Pred začetkom zdravljenja se morate prepričati, da na drugih območjih ni patološkega izločanja - v ščitnici, nadledvičnih žlezah, hipofizi.

Ženske, ki se odločijo zanositi z IVF, se morajo zavedati možnosti, da se razvije zunajmaternična nosečnost. Še posebej, če je že bila v zgodovini. Zdravljenje s horionskimi gonadotropini ni priporočljivo tri mesece po zdravljenju zunajmaternične nosečnosti.

Po hormonski terapiji z zdravili s hCG se poveča pojavnost malformacij pri plodu. Vendar pa večina znanstvenikov meni, da je to posledica starosti mater, ki se zatečejo k IVF, dobimo veliko število zarodkov.

Tveganje za sindrom hiperstimulacije jajčnikov se poveča. Ta verjetnost je še posebej visoka, kadar je prisotna policistična. Da bi se temu izognili, se redno izvaja ultrazvok in nadzoruje velikost zrelih foliklov. Če dozori veliko število foliklov in se pojavijo znaki nezaželene prekomerne stimulacije, se v tem ciklu ne uporabljajo preparati horionskih gonadotropinov.

Hormonska zdravila imajo lastnost, da povečajo tveganje za trombembolijo. Če so taki pogoji že bili v zgodovini, vsaka ponavljajoča se nosečnost poveča možnost ponovitve tega zapleta. Zato je treba spremljati stanje sistema strjevanja krvi.

Pri zdravljenju moških se je treba zavedati, da gonadotropin vodi do povečanja androgenov. Moški spolni hormoni lahko poslabšajo potek epilepsije, migrene, okvarjene funkcije ledvic, srca in žil.

Pri fantih v puberteti se hCG uporablja previdno. Obstaja možnost prezgodnje pubertete ali zgodnjega zaprtja epifiz in kratke rasti. Zato se stanje skeleta redno spremlja.

Zdravila na osnovi hCG se lahko dolgo izločajo iz telesa. Zato lahko test nosečnosti 10 dni po koncu tečaja daje lažno pozitiven rezultat.