Placentna insuficienca med nosečnostjo

Placentna insuficienca (FPN) je sindrom, ki se pojavi kot posledica strukturnih sprememb v placenti, ki motijo ​​normalni intrauterini razvoj ploda. Pri tej bolezni je nerojeni otrok v stalni hipoksiji - pomanjkanje kisika. Klinično ima plod zakasnitev rasti in razvoja ter nizko porodno težo.

Za insuficienco posteljice med nosečnostjo so značilne motnje v transportni, prehranski in endokrini funkciji placente. Zaradi teh kršitev pri materah z diagnozo FPN se poveča verjetnost splavov ali prezgodnjega poroda. Placentna insuficienca predstavlja več kot 20% umrljivosti dojenčkov.

Klasifikacija FPN

Placentna insuficienca med nosečnostjo, odvisno od obdobja, v katerem se je pojavila, je razdeljena na 2 vrsti. Prva vrsta je primarna FPN, ki nastane pred 16. tednom gestacijskega obdobja. Ponavadi je povezana z oslabljeno implantacijo in nastankom plodov. Druga vrsta placentne insuficience je sekundarna, pojavi se po 16 tednih nosečnosti. Praviloma se ta vrsta patologije pojavi zaradi zunanjih dejavnikov, ki delujejo na placento.

Odvisno od kliničnega poteka, obstajata dve vrsti FPN. Prvi je akutna placentna insuficienca, ki se pojavi med razkrojem posteljice ali med njegovim infarktom (cirkulacijska aretacija). Ta vrsta patologije v primeru zapoznele zdravstvene oskrbe vodi do smrti ploda. Kronična placentna insuficienca je vrsta patologije, pri kateri se motnje v placentni strukturi pojavljajo postopoma. Ta vrsta je razdeljena na več podvrst: t

  1. Nadomestilo - manjše spremembe v placenti ne vplivajo na stanje ploda.
  2. Subcompensated - spremembe v strukturi placente vplivajo na stanje ploda, izraženo v zaostanku pri njegovem razvoju.
  3. Dekompenzirana - resne strukturne spremembe v placenti, ki povzročajo močno zaostajanje v rasti ploda.

Vzroki

Znaki in simptomi FPN

Pri nosečnicah lahko opazimo prisotnost akutne in kronične dekompenzirane placentne insuficience z opazovanjem gibov ploda. S temi boleznimi se aktivnost otroka dramatično poveča in se nato umiri. Število gibov zarodka manj kot 10 na dan je razlog za posvetovanje z zdravnikom. Akutna FPN se lahko manifestira s krvavim iztokom iz nožnice, kar kaže na razkroj posteljice.

Z uporabo rutinskih metod (merjenje višine stojala maternice in trebušnega predela) lahko zdravnik sumi zaostanek v razvoju ploda, ki ga povzroča FPN. Pri diagnozi te patologije je zelo pomemben ultrazvok nerojenega otroka. Omogoča vam določitev velikosti posameznih delov telesa in samega ploda.

Najbolj zanesljiva metoda za proučevanje placentnega pretoka krvi je USDG (Dopplerjev ultrazvok). Omogoča vam, da ocenite stopnjo pretoka krvi do otroka skozi žile iz popkovine. Druga metoda za spremljanje stanja ploda je CTG. Ta vrsta pregleda vizualizira srčni utrip in motorično aktivnost nerojenega otroka.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje FPN med nosečnostjo je odvisno od vzroka patologije in njenega tipa. V primeru obstoječe nevarnosti spontanega splava ali prezgodnjega poroda (akutna FPN) se uporabljajo tokolitiki (fenoterol, heksaprenalin), ki odstranijo kontraktilno aktivnost maternice. Kompenzirana insuficienca posteljice ne zahteva posebnega zdravljenja. Pri tej vrsti patologije se uporabljajo antiplateletna sredstva in antikoagulanti (aspirin, dipiridamol, heparin), metabolna terapija (vitamini, ATP, antioksidanti), zdravila, ki izboljšujejo fetalno trofizem (Essential).

Pri subkompenziranem FPN se poleg zgoraj omenjenih dejavnosti uporabljajo tudi beta-adrenomimetyki (partusisten), stimulatorji sinteze beljakovin (tokoferol), steroidni hormoni (premarin). Delovanje teh zdravil je namenjeno izboljšanju uteroplacentalno-fetalnega pretoka krvi. Dekompenzirana oblika FPN je indikacija za nujni carski rez.

Preprečevanje insuficience placente se mora zgoditi v fazi načrtovanja nosečnosti. Ženska mora pred načrtovano zasnovo zdraviti obstoječe nalezljive bolezni, bolezni genitalnih in somatskih organov. Med porodom bodoče matere je potrebno pravilno jesti, vzdrževati zdrav življenjski slog, odreči se slabim navadam. Poleg tega mora ženska, ko je nosečnost zapletena, skrbno spremljati potek zdravljenja, da se izogne ​​neprijetnim posledicam, kot je FPN.

Posledice FPN

S kompenzirano FPN se lahko otrok rodi popolnoma zdrav in se ne razlikuje od vrstnikov. Pri subkompenzirani in dekompenzirani obliki placentne insuficience obstaja veliko tveganje za intrauterino zaviranje rasti in hipoksijo. Takšni otroci imajo ob rojstvu majhno maso in so bolj dovzetni za različne bolezni, tudi v odrasli dobi. Najbolj neprijetne posledice FPN so spontani splavi, prezgodnji porodi in smrt ploda.

Placentna insuficienca med nosečnostjo

Pri FPN plod trpi zaradi kisika. V njeni rasti in razvoju je zamuda. Znatno povečuje verjetnost, da bo nerojeni otrok trpel za intrauterinimi okužbami in škodljivimi presnovnimi produkti. Kršitev hormonske funkcije placente lahko povzroči prezgodnje pojave in pojav različnih abnormalnosti pri porodu.

Posledice placentne insuficience so lahko katastrofalne. FPN lahko povzroči smrt ploda. Če se otrok rodi, bo njegova prilagoditev svetu okoli njega veliko težja kot pri popolnoma zdravem otroku.

Poleg tega se pri novorojenčku lahko odkrijejo prirojene anomalije (npr. Displazija kolka, tortikolis) in encefalopatija. Bolj bo dovzeten za črevesne in respiratorne okužbe.

Vzroki placentne insuficience

Pojav FPN lahko povzročijo različni razlogi. Pojavljajo se kršitve placente zaradi prisotnosti ekstragenitalnih bolezni pri nosečnicah:

  • nevroendokrina (patologije hipotalamusa in nadledvične žleze, hiper- in hipotiroidizem, diabetes mellitus);
  • pljučna (bronhialna astma);
  • ledvic (odpoved ledvic, pielonefritis);
  • kardiovaskularni sistem (odpoved krvnega obtoka, hipertenzija, hipotenzija, bolezni srca).

Če nosečnica trpi za slabokrvnostjo, lahko pomanjkanje maternalno-fetalnega obtoka elementa, kot je železo, služi kot vzrok za placentno insuficienco.

Če pride do težav s strjevanjem krvi v krvnih žilah, ki so v posteljici, nastanejo mikrotrombi, ki motijo ​​pretok krvi v plodu in plodu.

Pogosto so vzroki FPN različne okužbe, ki so akutne in se med nosečnostjo poslabšajo. Bakterije, protozoe ali virusi lahko okužijo placento.

Nastajajoče vnetje v prvem trimesečju lahko povzroči spontani splav. Posledice FPN v poznejših fazah nosečnosti bodo odvisne od patogena, resnosti poškodb placente.

Dejavniki tveganja za placentno insuficienco so tudi maternične bolezni: malformacije organa (dvonožne, sedlarske), miometrij, hipoplazija, endometrioza. FPN se lahko pojavi zaradi prisotnosti fibroidov maternice pri nosečnicah, vendar je tveganje za ta problem drugačno.

Skupina z visokim tveganjem vključuje primiparas poštenega spola od starosti 35 let z velikimi miomatoznimi vozlišči. Skupina z nizkim tveganjem vključuje mlade ženske, ki niso starejše od 30 let z majhnimi miomatoznimi vozlišči.

Vzroki FPN so lahko tudi:

Tveganje se poveča ob slabih navadah, gospodinjskih in socialnih motnjah, zgodovini splavov.

Razvrstitev placentne insuficience

V medicinskih učbenikih lahko najdete različne klasifikacije FPN. Glede na čas razvoja se razlikuje primarna in sekundarna insuficienca posteljice.

Prva vrsta se pojavlja v 16-18 tednih nosečnosti. To je povezano s slabšimi procesi placentacije in implantacije. Za drugo vrsto je značilno dejstvo, da se normalna placenta sprva oblikuje, vendar pa so njene funkcije v kasnejši fazi nosečnosti motene.

Klinični potek FPN je lahko dveh vrst:

Akutna insuficienca se lahko pojavi v vsaki fazi nosečnosti in tudi med porodom. Prvič, obstaja kršitev funkcije izmenjave plina v placenti. Posledica je akutna hipoksija ploda, ki lahko privede do smrti otroka.

Akutna placentna insuficienca je najpogosteje posledica prezgodnje odcepitve placente, tromboze njenih žil, infarkta posteljice, krvavitev v regionalnih sinusih.

Zdravniki se pogosteje kot akutno soočajo s kronično insuficienco. Običajno se ta vrsta FPN pojavlja v drugem trimesečju nosečnosti in je jasno zaznana malo kasneje - od začetka 3. trimesečja.

Posteljica začne starati prezgodaj. Povečana količina snovi, ki se imenuje fibrinoid, se odlaga na površini vilic, kar preprečuje presnovo plazme. Tako je osnova kronične placentne insuficience procesi, povezani s pojavom cirkulacijskih motenj v uteroplacentnem krogu.

Kronična FPN je razdeljena na 3 vrste:

  • nadomestilo;
  • dekompenzirano;
  • subkompenzirano;
  • kritično

Najbolj ugodna oblika je kronična kompenzirana placentna insuficienca. Plod ne trpi z njim in se še naprej normalno razvija. Patološke spremembe, ki so manjše, so kompenzirane z zaščitnimi in adaptivnimi mehanizmi, ki prispevajo k napredovanju nosečnosti ženske. Otrok se lahko rodi zdrav, če zdravnik izbere ustrezno terapijo in pravilno vodi otroka.

Dekompenzirana oblika je značilna za prenapetost in motnje kompenzacijskih mehanizmov. Nosečnost ne more normalno napredovati. Dekompenzirana placentna insuficienca povzroča trpljenje zarodka, ki se kaže v zapoznelem razvoju, hudi okvari srca, hipoksiji. Možna fetalna smrt otroka.

Pri subkompenzirani obliki zaščitni in adaptivni odzivi ne morejo zagotoviti normalnega poteka nosečnosti. Znatno zaostaja razvoj ploda. Pri subkompenzirani kronični placentni insuficienci so tveganja za različne zaplete velika.

Kritična oblika je zelo nevarna. Zanj so značilne morfofunkcionalne spremembe placentnega kompleksa, ki jih ne moremo prizadeti. V kritični obliki je fetalna smrt neizogibna.

Glede na motnjo cirkulacije je FPN razvrščen na naslednji način:

  • 1a stopnja - uteroplacentna insuficienca. Pretok krvi med plodom in plodom je ohranjen;
  • 1b stopnja - FPN fetalne placente. Ohranjen je pretok uteroplacentalne krvi;
  • 2 stopnja placentne insuficience med nosečnostjo - zmanjšan je placentni in uteroplacentalni pretok krvi. Shranjen končni diastolični krvni pretok;
  • Stopnja 3 - pretok krvi v plodu in plodu je kritično okvaren, uteroplacentni pretok krvi pa je oslabljen ali ohranjen.

Simptomi placentne insuficience

Znaki FPN so odvisni od njegove vrste. V kronični kompenzirani obliki ni nobenih simptomov placentne insuficience. Prihodnja mama se počuti dobro. Prisotnost FPN zastopnika poštenega spola se uči le z rezultati ultrazvoka.

Simptomi so izrazitejši pri kroničnih dekompenziranih in akutnih oblikah. Ženska lahko opazi, da se njen plod nekaj časa aktivno premeša. Potem se aktivnost otroka močno zmanjša. Opozoriti je treba, da bi morala nosečnica od 28. tedna nosečnosti občutiti vsaj 10 gibov otroka na dan. Če je aktivnost otroka manjša od predpisane številke, je vredno obiskati ginekologa. Morda je to znak težave (na primer FPN).

Dodatni znaki fetoplacentalne insuficience dekompenzirane oblike so počasnejša rast ženskega trebuha, kasnejši fetalni razvoj. Neodvisno prepoznavanje teh sprememb je skoraj nemogoče. To lahko popravi le zdravnik med pregledom.

Najnevarnejši znak FPN je pojav krvavih izcedkov iz nožnice. Če to opazite, se takoj posvetujte z zdravnikom, saj ta simptom kaže na prezgodnjo prekinitev posteljice.

Diagnoza placentne insuficience

Zgoraj je bilo že omenjeno, da se pojavljanje FPN lahko pojavi iz različnih razlogov. Zato bi morala biti diagnoza placentne insuficience celovit pregled nosečnice.

Zdravnik, ki zbere zgodovino, ugotovi glavni dejavnik, ki je prispeval k nastanku tega problema (starost, življenjske in poklicne razmere, slabe navade, prisotnost ekstragenitalnih in ginekoloških bolezni itd.). Ženska v položaju FPN se lahko pritoži zaradi bolečin v trebuhu, prisotnosti krvavitve iz nožnice, pretirane fetalne aktivnosti ali odsotnosti motenj, povečanega tona maternice.

Opravljanje fizičnega pregleda pred določitvijo placentne insuficience, ginekolog meri obseg materinega trebuha, oceni stanje maternice, določi težo ženske. Zahvaljujoč pridobljenim podatkom je mogoče ugotoviti, ali se plod razvija normalno ali obstaja razvojna zamuda.

Glede na rezultate ginekološkega pregleda je mogoče oceniti naravo izcedka, zaznati vnetje in vzeti material za mikroskopske in bakteriološke preiskave.

Ultrazvok igra veliko vlogo pri odkrivanju placentne insuficience. Zahvaljujoč njemu je mogoče določiti fetometrične indekse (dimenzije glave, okončin in telesa zarodka) in jih primerjati z normalnimi vrednostmi, značilnimi za določeno gestacijsko starost, izmeriti debelino placente in določiti njeno zrelost.

Če obstaja sum na FPN, zdravnik izvede kardiotokografijo in fonokardiografijo, da oceni srčno aktivnost otroka. Aritmija, bradikardija, tahikardija so lahko znaki hipoksije.

Dopplerografija pretoka krvi v maternici vam omogoča, da ocenite krvni obtok v krvnih žilah maternice, popkovnice, fetalnega dela placente.

Zdravljenje insuficience posteljice

Glede na to, da se pojavnost FPI lahko izzove z različnimi vzroki, ni standardnega režima zdravljenja za placentno insuficienco. Zdravnik najprej skuša odpraviti glavni etiološki dejavnik in usmeriti vse ukrepe v podporo kompenzacijskih mehanizmov.

Če je oblika odpovedi kompenzirana in ne ogroža življenja zarodka, se zdravljenje izvaja ambulantno. Za druge oblike so potrebne hospitalizacije in intenzivni terapevtski ukrepi.

Če pri nizki placentni insuficienci obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti, zdravnik predpiše zdravila, povezana s tokolitikom. V primeru motenj vaskularnega tonusa v placenti in prisotnosti mikrocirkulacijskih motenj nosečnice, zdravnik predpiše antikoagulante in antiplateletna sredstva.

Pri odkrivanju hemodinamskih motenj se predpisujejo zdravila, ki normalizirajo kontraktilno funkcijo miokarda, izboljšajo perfuzijo organov in imajo hipotenzivni učinek. Če se odkrije hipertenzija miometrija, je potrebno imenovanje antispazmodičnih zdravil. Za normalizacijo transportne funkcije placente in antioksidantne zaščite so dodeljeni različni vitamini.

Prihodnja mati ne bi smela brez recepta jemati zdravila na priporočilo svojih prijateljev ali drugih ljudi, saj lahko nasveti drugih povzročijo hude posledice. Zdravnik določi individualno zdravljenje. Upoštevati je treba le njegova priporočila.

Mnoge nosečnice so zainteresirane za zdravljenje placentne insuficience folk pravna sredstva. Težko je svetovati nekaj specifičnega, ker predstavnik poštene spolnosti lahko uporabi določeno orodje, medtem ko je pri drugi ženski ravno nasprotno to stanje še poslabšalo. Zato ni priporočljivo slediti nasvetom tradicionalnih zdravilcev. Nekaj ​​posebnega lahko svetuje le zdravnik z zdravstveno izobrazbo.

Načini dostave s FPN

Način dostave določi zdravnik glede na učinkovitost zdravljenja. S kompenzirano obliko lahko ženska sama rodi. Pri subkompenzirani obliki se najpogosteje izvaja carski rez. Dekompenzirana insuficienca je indikacija za nujno kirurško porod. Več o carskem rezu →

Preprečevanje placentne insuficience

Eden glavnih in zelo pomembnih preventivnih ukrepov je načrtovanje nosečnosti. Na žalost veliko parov ne razume pomena tega. Pogosto nosečnost pride nepričakovano. Že pred spočetjem je treba nosečnico opraviti potrebne preglede, zaradi katerih bodo identificirani vsi dejavniki tveganja. Ugotovljene težave se bodo morale znebiti ali zmanjšati njihov vpliv. Načrtovanje nosečnosti bo tako preprečilo nastanek FPN v prihodnosti.

Treba je izključiti vpliv škodljivih dejavnikov: kajenje, jemanje alkohola in zdravil, ki jih zdravnik ne predpisuje. Pred in med nosečnostjo je potrebno zdraviti kronične bolezni, da bi se zaščitili pred okužbami. Z nastopom »zanimive situacije« se ženskam svetuje, da jedo uravnoteženo prehrano in popolnoma spijo (vsaj 8 ur na dan).

Pri 14-16 in 28-34 tednih nosečnosti se lahko predpišejo preventivni tečaji zdravil. Preprečevanje placentne insuficience pri zapletenih nosečnostih - povečan zdravstveni nadzor nad »zanimivimi razmerami«, stalno spremljanje ploda in njegov razvoj.

Na koncu je treba omeniti, da je FPN resen problem, s katerim se soočajo številne nosečnice. Kaj je nevarna placentna insuficienca? Na to vprašanje ni mogoče nedvoumno odgovoriti. Posledice so odvisne od mnogih dejavnikov. Otrok se lahko rodi zdrav ali z različnimi težavami ali pa celo umre v maternici. Da ne bi naleteli na FPI in rodili zdravega otroka, je priporočljivo, da načrtujete nosečnost vnaprej in pregledate svoj življenjski slog, saj je v sodobnih ženskah v osnovi napačna.

Placentna insuficienca: kako roditi zdravega otroka

Placentna insuficienca med nosečnostjo (FNP) se pojavi pri 7 od 10 nosečnic. Zastrašujoča statistika je povezana z mnogimi razlogi, saj ima to patološko stanje multifaktorsko etiologijo. Kot poudarjajo ginekologi, se podoben problem lahko pojavi v vsakem trimesečju. Izraz FNP pomeni številne kršitve v sistemu mati-placenta-fetus.

Splošne informacije

Žensko telo, ki nosi otroka, se spreminja na več načinov. Običajno do 15–16 tednov nastane “otroški sedež” - posteljica. Ta organ obstaja le med nosečnostjo, služi kot povezava med materjo in plodom. Vrednost placente je težko pretiravati:

  • Zagotavlja kisik, odstranjuje ogljikov dioksid;
  • Prinaša hranila in odstrani "odpadke";
  • Ščiti pred okužbami;
  • Proizvaja aktivne snovi, potrebne za rast in razvoj zarodka.

Tako kakršnekoli patološke spremembe v placenti škodujejo nerojenemu otroku.

Bistvo FNP je kršitev krvnega obtoka v delu telesa, kjer zori plod.

Narava in potek patologije sta odvisna od starosti in zdravstvenega stanja ženske. Medicinska praksa kaže, da se najpogosteje FNP razvije pri mladih dekletih (do 17 let) in zrelih ženskah (po 35 letih). V 20% primerov placentna insuficienca povzroči spontani splav in smrt ploda zaradi hipoksije (kisikova stradanja), v 10% - dejstvo, da se otrok rodi s telesnimi in duševnimi motnjami.

Narava izvora PNP

Strokovnjaki pravijo, da je lahko vzrok za pomanjkanje posteljice skoraj vsaka bolezen bodoče matere. Nalezljive bolezni so vir nevarnosti, saj lahko mikrobi in virusi negativno vplivajo na "otroški prostor". V prisotnosti noseče anemije pomanjkanje železa vodi do poslabšanja pretoka krvi. Težave s kardiovaskularnim sistemom izzovejo poraz placente zaradi nastanka mikrotromba.

Negativni dejavniki, ki vplivajo na razvoj PNP, vključujejo:

  • Anatomske anomalije maternice;
  • Večplodna nosečnost;
  • Astma;
  • Sladkorna bolezen in druge endokrine bolezni;
  • Okvara ledvic;
  • Toksikoza;
  • Fibroidi maternice;
  • Razlika med faktorjem Rh za žensko in za plod.

Nevarnost se večkrat poveča, če je nosečnica opravila splav in spolno prenosljive bolezni, ima slabe navade, vodi asocialni življenjski slog.

Znaki FNP

Simptomi placentne insuficience v fazi pojava kršitev in prehod v kronično obliko niso jasno izraženi. Zdravniki priporočajo nosečnicam, da poslušajo svoje telo in takoj poiščejo strokovno pomoč v naslednjih primerih:

  • Gležnji, nabreknejo noge;
  • Motene bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • Maternica je redno napeta;
  • Bolečinska kolika;
  • Bilo je krvav izcedek iz nožnice.

Razvrstitev

Obstajajo akutne in kronične oblike PNP, odvisno od poteka patološkega procesa. Prva možnost se redko opazi. Zanj je značilno dejstvo, da hitro poslabšanje krvnega obtoka povzroča odcepitev posteljice in vodi do spontanega splava.

Kronična placentna insuficienca je dveh vrst: kompenzirana in dekompenzirana. V prvem primeru poškodba placente ne vpliva na zorenje in razvoj ploda, saj je prilagojena tem spremembam zaradi zaščitnih in kompenzacijskih sposobnosti materinega telesa. Kompetentno in pravočasno zdravljenje placentne insuficience te oblike pri 99% bolnikov se uspešno zaključi brez zapletov.

Za dekompenzirano PNP je značilno stalno poslabšanje pretoka krvi. V tem stanju placenta ne more opravljati svojih funkcij. Posledično bodoči dojenček ne prejme dovolj kisika, kar vodi do intrauterine zastoj rasti ali smrti.

Hudi učinki PNP se najpogosteje pojavijo, če se motnje pojavijo v zgodnji fazi nosečnosti. Kot ginekologi opozarjajo, placentna insuficienca, katere razvoj se je začel v zadnjem trimesečju, ne povzroča takšnih zapletov. Tako so primarni PNP (do 4 mesece) in sekundarni (v poznih mesecih nosečnosti) razvrščeni glede na pogoje. Primarna oblika patologije, ki se razvija v času gradnje in pritrditve posteljice, v mnogih primerih povzroči smrt zarodka, saj nenormalno oblikovan "otroški sedež" ne more opravljati svojih funkcij, se zarodek ne razvije. Najpogosteje tovrstne motnje placentnega sistema povzročajo hormonske motnje, anomalije in bolezni maternice.

Sekundarna oblika PNP je pri večini bolnikov povezana z zunanjimi dejavniki. Pod vplivom vnetnih procesov, fizičnega napora, stresa, poslabšanja kroničnih bolezni, je normalno dozorela posteljica poškodovana in preneha delovati v celoti.

Diagnostične metode

Glede na to, da se patologija pojavi iz več razlogov, je treba opraviti zapletene dinamične preglede, da se določi oblika in stopnja FPN. To še posebej velja za ogrožene bolnike:

  • Po 35 letih;
  • Ženske, mlajše od 18 let;
  • Prihodnje matere z anamnezo ginekoloških in kardiovaskularnih bolezni, težave z endokrinim sistemom, spolno prenosljive bolezni;
  • Nosečnica, ki vodi nezdrav način življenja.

Glavna naloga zdravnika je določiti stopnjo razvoja ploda, izključiti (ali potrditi) malo ali večkrat. Pri tem ugotovimo težo bodoče ženske pri delu, izmerimo obseg trebuha, ocenimo raven dna maternice.

Pri sumu na fetoplacentno insuficienco diagnoza vključuje naslednje manipulacije:

  • Pregled na ginekološkem stolu;
  • Zbiranje materiala za laboratorijske študije (krvni razmaz);
  • Ultrazvok - vam omogoča, da določite stopnjo zrelosti in debeline placente, skladnost velikosti ploda z normo, njeno fizično aktivnost, količino plodovnice;
  • Dopplerjev pretok maternice - pomaga ugotoviti, kako kri kroži v žilah popkovnice, maternice in posteljice;
  • Fonokardiografija in kardiotokografija (CTG) zarodka - določa pogostost in ritem srčnega utripa nerojenega otroka.

Zdravljenje

Zdravljenje insuficience placente je odvisno od resnosti, oblike in stopnje motnje. Pri kompenzirani FNP, ko je jasno ugotovljeno, da ni tveganja za splav in grožnjo z zakasnitvijo rasti ploda, ni potrebe po hospitalizaciji. Zdravljenje je namenjeno odpravi specifičnega dejavnika, ki je povzročil poslabšanje pretoka krvi v placentnem sistemu. Glavna naloga je popraviti razvoj zarodka in obnoviti stanje in funkcionalnost »otroškega prostora«.

Da bi se izognili zapletom, so predpisana naslednja zdravila:

  • Zdravila in vitamini, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in krvni obtok;
  • Sredstva za aktiviranje presnove;
  • Pripravki za zmanjšanje tonusa maternice;
  • Pomirja normalizira spanje in stabilizira živčni sistem.

Zdravljenje z zdravili je treba kombinirati s pravilno prehrano in ustreznim počitkom.

Če pozitivne dinamike ne opazimo, bolnik hospitaliziramo in nadaljujemo zdravljenje v razmerah porodnišnice. Če ni nadaljnjih rezultatov, se upošteva carski rez.

Dekompenzirana oblika PNP zahteva takojšnjo namestitev nosečnice v bolnišnico. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje uporabo "Curantile" (izboljšuje mikrocirkulacijo, odpravlja hipoksijo ploda), kisikove koktajle. V postopkih so predpisane kapalke z mešanico magnezijevega oksida, aminofilina, glukoza-novokain. Ni standardnega režima zdravljenja, vse je odvisno od individualnih značilnosti bolnika (starost, zgodovina), osnovnega vzroka za PNP, stanja placente in ploda.

V mnogih primerih je naravni porod možen z diagnozo insuficience posteljice. Pod pogojem stalnega spremljanja stanja nosečnice in razvoja otroka ter v primeru pozitivne prognoze zdravniki priznavajo takšen izid dogodkov. Praviloma se porodniška pomoč odvija brez zapletov in rodi se polnopravni otrok.

Preventivni ukrepi

Nosečnost je izjemen čas v življenju vsake ženske. Priporočljivo je, da se za to pripravite vnaprej. To bo najbolj učinkovito preprečevanje vseh zapletov, vključno s FNP.

Če nosečnica trpi za kroničnimi boleznimi, si je treba kar najbolj prizadevati, da jih ozdravi ali jih pripelje do stopnje odškodnine.

Priporočila za preprečevanje FND so: t

  1. Poskusite opraviti popoln pregled pred zanositvijo (optometrist, endokrinolog, kardiolog itd.);
  2. Znebite se slabih navad (kajenje, zloraba alkohola);
  3. Ohranite ustrezen način življenja, vadite, uredite imunski in živčni sistem;
  4. Med prenašanjem otroka se izogibajte hipotermiji, stresu, pretiranim fizičnim naporom;
  5. Zelo strogo upoštevajte osebno higieno;
  6. Upoštevajte dnevni režim, dovolj se počivajte, bodite na svežem zraku, dovolj spite (nočni spanec mora biti 9-10 ur);
  7. Jejte prav, zagotovite telesu polne beljakovine, vitamine, elemente v sledovih;
  8. Med nosečnostjo redno obiskujete porodničarja-ginekologa, pozorno spremljajte zdravstveno stanje, pravočasno opravite preglede in opravite teste;
  9. Med nosečnostjo jemljite mineralno-vitaminski kompleks (kot vam priporoča zdravnik);
  10. Skupaj z otrokovim očetom se udeležite posebnih tečajev za nosečnice.

Ta pravila in omejitve bodo pripomogli k ustvarjanju in rojstvu zdravega otroka.

Skratka

Placentna insuficienca je pogost zaplet nosečnosti. Razlogi za kršitev placente lahko služijo kot različni dejavniki, zaradi katerih se prenatalni razvoj dojenčka lahko zgodi nepopolno. Le če je storila vse, kar je mogoče za njeno okrevanje, nosečnica zmanjša nevarnost na nič. Tudi z razvojem PNP bodo viri močnega, zdravega organizma dovolj, da nadomestijo patologijo.

Želimo vam enostavno nosečnost in uspešno dostavo!

Placentna insuficienca: vzroki, simptomi, zdravljenje


Ko se ne izvaja ena ali več teh funkcij, se začne razvijati patologija, imenovana FNP - feto-placentna insuficienca. Preprosto povedano, krvni obtok med plodom in materjo moti placenta oziroma snovi se ne vbrizgajo več in žlindre odstranimo. Treba je povedati, da so lahko kršitve delne in da nimajo katastrofalnega učinka, če pa se preneha pretakati, pride do hipoksije, kar povzroči, da plod umre.

Razvrstitev in vzroki

Feto-placentna insuficienca je dveh vrst: kronična in akutna.

V primeru akutne oblike FNP pride do ostre spremembe v uteroplacentalni izmenjavi krvi, zaradi česar se na normalni posteljici tvori vrsta plasti, zaradi katere lahko prekinemo nosečnost.

Kronična oblika FNP je drugačna, ker se tak proces ne pojavi nenadoma, pivovarstvo se postopoma razvija. Treba je povedati, da je to pogostejši primer, kronična PNP je dekompenzirana in kompenzirana oblika.

Kompenzirana oblika je lažja, ker se s tem krvni obtok nekoliko poslabša in ne tako kritično, zato ima tudi plod čas, da se prilagodi, ker ima tako imenovane kompenzacijske sposobnosti.

Če je oblika dekompenzirana, se problem še poslabša, ker uteroplacentni pretok krvi ves čas ostaja na slabem nivoju, zato kisik prihaja v zelo majhnih količinah. Praviloma se zaradi tega otroci razvijejo prirojene težave s srcem, pri duševnem razvoju pa so odstopanja.

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo nastanek PNP, med njimi je treba poudariti:

  • bolezni, povezane z endokrinim sistemom, med njimi ščitnice in diabetes;
  • pogoste so srčno-žilne bolezni, hipertenzija in različne srčne napake;
  • pozna starost za nosečnost, po 35 letih;
  • pitje alkohola, nikotina ali zdravil pred in med nosečnostjo;
  • zaradi pomanjkanja železa v krvi se lahko razvije anemija;
  • infekcijske genitalne bolezni;
  • vplivajo tudi na splav, ki se je zgodil v preteklosti;
  • Posebno težavo predstavljajo ginekološke bolezni, med njimi endometrioza, miom maternice, različne vrste malformacij v razvoju maternice, na primer (dvoročno ali sedlo).

Simptomi feto-placentne insuficience

Če je oblika PNP kronična in kompenzirana, je zelo težko določiti simptome, ženska normalno prenaša nosečnost, da ugotovi, da ima patologijo PNP, lahko ženska na enem od ultrazvočnih preiskav.

Če se PNP manifestira v dekompenzirani kronični obliki, potem se tu jasno pojavijo simptomi. Sadje se obnaša naravno ne aktivno, ker mu primanjkuje kisika, potem pride do ostrega zatišja.

Pomembno je vedeti in opazovati obnašanje zarodka, mati mora od 28. tedna nosečnosti nenehno čutiti mešanje fetusa, vsaj to se mora zgoditi 10-krat na dan. Razlog za zaskrbljenost je lahko, da se plod premakne manj kot je predpisan, v tem primeru morate nujno stopiti v stik z porodničarjem.

Tudi v primeru dekompenzirane oblike, ko se odkrije zamuda pri razvoju, bo jasno razvidno, da želodec ni v roku. Seveda ženska sama ne more jasno identificirati teh simptomov, strokovnjaki bi se morali ukvarjati s tem, ženske pa bi morale redno obiskovati ginekologa.

Akutna oblika PNP je najtežja in najpomembnejša patološka varianta, pri kateri bo nenadna krvavitev iz nožnice simptom. To nakazuje, da je bila predčasno oddelek, placenta, ki je bila običajno locirana, v tem primeru morate nemudoma stopiti v stik s strokovnjaki.

Pregled v primeru suma PNP

Diagnozo za sum FNP lahko izvedete s tremi metodami:

  • Ultrazvočni ultrazvok;
  • z uporabo CTG - kardiotokografije;
  • Izvaja se Dopplerometrija.

Če obstajajo kakršni koli sumi, potem so potrebne vse vrste testov. Vsaka metoda uvaja svoje definicije, nato pa se ustvari splošna slika.

Z ultrazvokom se oceni otrokova aktivnost, velikost, placenta, njeno stanje in količina vode v posteljici. Če obstajajo jasni znaki FNP, bo ultrazvočni pregled pokazal spremembo debeline placente s plusom ali minusom, če se razlikujejo za 5 mm. Placenta se opazno spremeni, kot da bi starala.

V primerjavi z obdobjem bo jasno opazno zaostajanje razvoja zarodka, aktivnost pa se bo močno zmanjšala. V posteljici se voda zmanjša ali, nasprotno, preveč zviša.

Za preverjanje prekrvavitve se opravi Doppler pregled, v maternici se odvzame kri, v možganih ploda in v popkovini.

Opravljanje KGT, ki je bilo izdelano posebej za ugotavljanje srčnega stanja otroka. V primeru potrditve PNP bo potrebno CGT opraviti vsak dan, ženska pa v bolnišnico.

Metode zdravljenja PNP

Vsako zdravljenje s FNP naj poteka samo v bolnišnici, razen v obliki kompenzacije, ki je kompenzirana, v tem primeru pa se lahko redno opravijo ambulantni pregledi.

Toda tudi z odkrivanjem in natančno diagnozo danes ne obstaja 100% zdravljenje za FNP, zato je zdravljenje namenjeno pravočasni diagnozi in preventivi.

Za preprečevanje se uporabljajo različne droge:

  • uporabljajo zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije, za odpravo hipoksije v tkivu ploda in, kar je najpomembneje, za ustavitev razvoja slabih sprememb v placenti;
  • uporabljajo se tudi različna zdravila za povečanje metabolizma, vitamini E in C, Actovegin in Troxevasin so zelo koristni;
  • Za zmanjšanje tonusa maternice se uporabljajo No-shpa, Ginipral, magnezijev sulfat in drugi;
  • Trental, evfilin in glukoza-novocainum se uporabljajo za izboljšanje pretoka uteroplacentalne krvi.

Če pride do močnega strjevanja krvi, uporabite Clexane in Heparin. Če ima ženska povečano živčnost, so pomirjevala potrebna, na primer valerijana, glicin, maternica.

Za tako profilaktični potek zdravljenja FNP traja približno dva tedna v bolnišnici potrebujejo KGT, Doppler in ultrazvok. Koliko bo ta tečaj pomagal, je odvisno od tega, kako dolgo je nosečnost. Na primer, pozneje je rezultat višji, seveda pa je veliko odvisno od splošnega zdravstvenega stanja nosečnice.

V primeru diagnoze FNP je treba med nosečnostjo revidirati svoj življenjski slog, dovolj spati 8 do 10 ur, brez stresa in frustracij, predvsem pa je bolj verjetno, da je v naravi in ​​absorbira kisik.

Bodite prepričani, da izberete optimalne kompleksov vitaminov z elementi v sledovih, kot je priporočil zdravnik. Če je zaznan PNP, morate takoj pozabiti na vse slabe navade, navedene na začetku.

Izvajanje dela s FNP

Seveda, zelo resno vprašanje, kako ravnati z porodom v prisotnosti PNP. Tu je veliko odvisno od oblike, v primeru kompenzacije, ko je plod pravilen, naravni porod je povsem sprejemljiv, v drugih variantah pa je priporočljiv carski rez.

Obstaja več vrst zapletov PNP:

  • s predčasnim odstopanjem, praviloma splavom;
  • fetus lahko ostane v razvoju;
  • če je hipoksija predolga, se bo fetalna aktivnost možganov zmanjšala, rast skeleta se bo upočasnila, opažena je policistična bolezen ledvic. Včasih plod umre med rojstvom ali po njem.

Metode za preprečevanje FNP

  • najprej pozabite na vse slabe navade;
  • pred načrtovano nosečnostjo opraviti popoln pregled;
  • pravilna prehrana in uživanje vitaminov med nosečnostjo;
  • rodijo 35 let.

Placentna insuficienca (placentna insuficienca, FPN)

Placentna (ali feto-placentna) insuficienca (FPN) je kršitev funkcije placente pod vplivom različnih dejavnikov.

Placenta je pomemben organ, ki se oblikuje med nosečnostjo. Vzpostavlja povezavo med materjo in plodom. Skozi to pride do prenosa hranil iz matere v plod, izločilne, dihalne, hormonske in zaščitne funkcije ploda.

Če placenta ne izpolni v celoti teh funkcij, se razvije feto-placentna insuficienca. V bistvu je FPN kršitev krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-fetus. Če so te motnje manjše, potem nimajo negativnega učinka na plod, ko pa se pojavi resnost FPN, se razvije fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika), ki lahko privede do smrti.

Obstajata dve obliki feto-placentne insuficience - akutne in kronične.

Pri akutni FPN zaradi ostre kršitve uteroplacentnega pretoka krvi pride do prezgodnjega izločanja placente, ki se običajno nahaja, kar lahko povzroči splav.

Pri kronični NEF (ki je pogostejša) pride do postopnega poslabšanja krvnega obtoka v posteljici. Dodeli kompenzirane in dekompenzirane oblike kronične NEF.

S kompenziranim FPI kljub rahlemu poslabšanju oskrbe s krvjo se plod prilagaja tem spremembam in ne trpi zaradi kompenzacijskih sposobnosti telesa.

Pri dekompenziranem FPN obstaja trajno poslabšanje pretoka uteroplacentalne krvi, kar vodi do izgube kisika pri otroku, zapoznelega razvoja in motenega srčnega delovanja.

Predisponirajoči dejavniki, ki sprožijo nastanek FPI med nosečnostjo, so:

- endokrine bolezni (diabetes mellitus, bolezni ščitnice), bolezni srca in ožilja (okvare srca, hipertenzija);
- starost nad 35 let;
- anemija zaradi pomanjkanja železa v krvi;
- slabe navade med nosečnostjo (kajenje, uživanje alkohola in drog);
- spolno prenosljive okužbe;
- splavi;
- kronične ginekološke bolezni - miom maternice, endometrioza, maternične malformacije (sedla, dvokrake).

Simptomi placentne insuficience

Pri kronično kompenzirani NEF se simptomi bolezni izbrišejo in nosečnica se počuti popolnoma normalno. O prisotnosti placentne insuficience se ženska praviloma nauči med ultrazvočnim pregledom.

Pri akutni in kronični dekompenzirani FPI so simptomi bolezni izrazitejši. Sprva se opazijo bolj aktivni gibi zarodka, nato pa se gibanja močno zmanjšajo.

Ne pozabite, da običajno od 28. tedna nosečnosti nosečnica čuti gibanje ploda vsaj 10-krat na dan. Če se plod premakne manj kot 10-krat na dan, je to razlog za takojšnjo pritožbo na porodničarja-ginekologa.

Poleg tega se pri dekompenziranem FPN, če je prišlo do zamude pri razvoju ploda, opazi zmanjšanje velikosti trebuha. Vendar pa je precej težko samostojno določiti takšne spremembe, zato te spremembe običajno zazna ginekolog med načrtovanim sprejemom.

In na koncu, najnevarnejši znak akutne FPN je pojav krvavih izcedkov iz nožnice. To je znak prezgodnje odcepitve normalno locirane posteljice in zahteva takojšen stik z porodničarjem-ginekologom.

Preiskava suma feto-placentne insuficience

Za diagnozo feto-placentne insuficience v porodništvu obstajajo tri glavne metode - ultrazvok (ZDA), Doppler in kardiotokografija (CTG). Pri vsakem najmanjšem sumu na FPN je nujno, da izvedemo vse te raziskave!

Ultrazvok pregleduje motorično aktivnost ploda, stanje placente (njeno debelino in zrelost), velikost ploda, količino plodovnice.

V prisotnosti FPN se po podatkih ultrazvoka ugotovi zmanjšanje ali povečanje debeline placente za več kot 5 mm v nasprotju z običajnimi kazalniki ustreznega obdobja. V sami posteljici so znaki "prezgodnjega staranja", kar dokazuje odlaganje kalcijevih soli.

Obstaja tudi zaostanek v razvoju ploda od ustreznega gestacijskega obdobja, njegova telesna aktivnost pa se zmanjšuje. Obstaja sprememba količine amnijske tekočine - lahko je več kot normalno (visoka voda) ali manj (nizka voda).

Dopplerometrijo izvedemo za oceno stanja pretoka krvi v žilah popkovnice, maternice in fetalnih možganov.

CTG se izvaja za oceno srčne aktivnosti ploda. Če je diagnoza NEF potrjena, se CTG daje vsak dan, običajno v razmerah porodnišnice.

Zdravljenje feto-placentne insuficience

Opozoriti je treba, da je treba zdravljenje insuficience posteljice izvesti izključno v bolnišnici. Izjema je kompenzirana oblika FPN, ki zahteva dinamično ambulantno spremljanje in zdravljenje.

Na žalost ne obstajajo učinkovite metode zdravljenja, ki bi jih lahko takoj ozdravili. Glavni cilj zdravljenja je predvsem preprečevanje zapletov te bolezni.

V ta namen so predpisane naslednje skupine zdravil:

- vazodilatacijska sredstva, kot je Curantil, za izboljšanje mikrocirkulacije, odpravljanje hipoksije v tkivih ploda in za preprečevanje nadaljnjih negativnih sprememb v placenti;
- zdravila, ki aktivirajo presnovo v tkivih, kot so Actovegin, askorbinska kislina, vitamin E, Troxevasin;
- zdravila, ki zmanjšujejo tonus maternice, kot so Ginipral, Magnezijev sulfat, No-spa.

Za izboljšanje pretoka uteroplacentalne krvi se uporablja tudi mešanica Euphyllinum, Trental in glukoza-novokain.

Pri povečanem strjevanju krvi se uporabljajo antiplateletna sredstva (Heparin, Clexane).

Za normalizacijo vzbujanja živčnega sistema predpisanih zdravil, ki izboljšujejo spanec (tinktura maternice ali baldrijana, glicin).

To so glavna zdravila, ki se uporabljajo v porodništvu za zdravljenje insuficience placente. V povprečju se zdravljenje FPI izvaja približno 2 tedna pod nadzorom CTG, ultrazvoka in Dopplerja. Učinek zdravljenja je odvisen od trajanja nosečnosti (v primeru pojava FPN v poznejših obdobjih, napoved je ugodnejša kot v zgodnjih fazah) in na način življenja nosečnice.

Če imate diagnozo placentne insuficience, bodite pozorni na življenjski slog. Ne zavračajte si dolgega spanca. Nosečnica mora spati vsaj 8 ur na dan, idealno do 10 ur na dan. Zaščitite se pred stresom! Preživite več časa na svežem zraku.

Poleg tega vzemite vitamine in elemente v sledovih, ki vam jih bo predpisal zdravnik. To še posebej velja v hladnem obdobju.

Znebite se slabih navad (če obstajajo). Med nosečnostjo so slabe navade kontraindicirane, pri diagnozi FPN pa lahko pride do nepopravljivih posledic za otroka.

Porod s placentno insuficienco

Pomembno vprašanje je način dostave v FPN. V kompenzirani obliki, če plod ne trpi, potem lahko ženska rodi skozi porodni kanal. V vseh drugih primerih je v prisotnosti vitalnega ploda indiciran carski rez.

Zapleti FPN:

- prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice, splav;
- zapoznela rast in razvoj ploda;
- dolgotrajno hipoksijo ploda, kar lahko privede do zmanjšanja možganskega pretoka krvi v plodu, do policistične bolezni ledvic, do upočasnitve rasti kosti. V oddaljenih primerih to vodi do smrti ploda pred porodom ali takoj po rojstvu.

Preprečevanje insuficience placente:

- zavračanje slabih navad pred in med nosečnostjo, zdrav način življenja;
- dobra prehrana med nosečnostjo, jemanje vitaminov;
- pregled pri ginekologu pred načrtovanjem nosečnosti (zdravljenje genitalnih okužb, kroničnih bolezni);
- če je mogoče, reproduktivno delovanje do 35 let.

Posvetovanje z porodničarjem-ginekologom na temo FPN

Vprašanje: Ali se lahko FPI pojavi, če pogosto opravljate ultrazvok?
Odgovor je ne.

Vprašanje: V kateri bolnišnici je bolje roditi v prisotnosti FPN?
Odgovor: V porodnišnici, kjer je na voljo ustrezna oprema za prezgodaj rojene otroke in neonatolog in resuscitator delajo 24 ur na dan. To je glavni pogoj.

Vprašanje: Ali obstaja FPN zaradi stroge prehrane?
Odgovor: Da, bolje je, da se v nosečnosti sploh ne vključite v prehrano.

Vprašanje: V bolnišnici sem že dva tedna o FPN in ne vpliva na podatke iz ultrazvoka in doplerja. Kaj pomeni - predpisal napačno zdravljenje ali naj bi bil?
Odgovor: Zdravljenje FPI ni vedno učinkovito, vendar je v vsakem primeru treba preprečiti zaplete.

Vprašanje: Če zaradi FPN pride do zamude pri razvoju ploda, ali se lahko zdravi, če obstaja veliko?
Odgovor: Ne, zdravljenje je potrebno. Ni treba jesti veliko, morate jesti v celoti, dobro prehrano pa je treba kombinirati z glavnim zdravljenjem.

Vprašanje: Če je bil otrok rojen po dekompenziranem FPN, ali bo v prihodnosti zdravo?
Odgovor: Zaradi dolgotrajne hipoksije v maternici se lahko otrok pojavi nevrološke težave (povečana razdražljivost, povečan ton rok in nog, itd.). Toda to ni vedno tako, ne prilagajajte se negativu!

Vprašanje: Roditi se moram v enem tednu. Glede na ultrazvok dal "staranje placente." CTG in Doppler sta popolnoma normalna. Ali se lahko rodim?
Odgovor: Najverjetneje je to kompenzirana oblika FPN, najbolj ugodna. V tem primeru se lahko rodite sami.