Preiskava med nosečnostjo

Celotno presejanje je razdeljeno na število trimesečij, saj je v vsakem obdobju nosečnosti obvezno opraviti načrtovane študije.

Presejalni testi so razdeljeni na dvojne, trojne in četrtletne teste, ki kažejo določene hormonske nepravilnosti v vseh obdobjih nosečnosti.

Glavni cilj presejanja je razdelitev kategorij tveganja v razvoj prirojenih malformacij pri plodu: Down sindrom, Edwardsov sindrom, razvojne napake nevralne cevi. Na podlagi rezultatov ultrazvoka in krvnih preiskav iz žile se izračuna rezultat.

Seveda se pri obdelavi informacij upoštevajo osebni podatki ženske (od starosti, teže, slabih navad do uporabe hormonskih zdravil med nosečnostjo).

Kaj so presejalni testi za nosečnost?

Na ultrazvok je treba preučiti - debelina ovratnika prostora (TVP). Njegov koeficient, če presega 2-2,5 cm, kaže na morebitno prisotnost Down sindroma pri otroku.

TVP se meri v strogo omejenih obdobjih nosečnosti - od 11 do 14 tednov, natančneje - do 12 tednov. Kasneje bo plod rasel in kazalniki TVP bodo izgubili informacijsko vsebino.

V prvem trimesečju se kri dara hormonom b-hCG in PAPP-A.

Drugi pregled (16-18 tednov) ne predvideva ultrazvoka - indikacije za to se jemljejo od prvega. In kri je treba darovati hormonu b-hCG, alfa-beljakovinskemu proteinu AFP in estriolu, tj. Tako imenovanemu "trojnemu testu".

Rezultati testiranja

Rezultati morajo počakati približno tri tedne. Rezultati testov niso izraženi v številkah, temveč v MoM, kar pomeni večkratnost v medicini. Srednja vrednost je povprečje za dani marker. Po stopnji MoM mora biti v razponu od 0,5 do 2,0. Če je na podlagi analiz razkrila odstopanje od norme, potem obstaja nekaj patologije v razvoju ploda.

Zvišani hCG lahko kažejo na takšna odstopanja: kromosomske razvojne napake, večplodna nosečnost, rezusni konflikt. Zmanjšana hCG govorijo o zunajmaternični nosečnosti, nevarnosti spontanega splava, nenasilne nosečnosti. Povečanje in zmanjšanje AFP kaže na verjetne kromosomske anomalije.
O prisotnosti patologij lahko povemo tudi količino in kombinacije odstopanj v deležih hormonov. Na primer, z Downovim sindromom je indeks AFP podcenjen in hCG, nasprotno, precenjen. Posebna značilnost zaprte nevralne cevi je povečana raven beljakovin alfa proteinov (AFP) in zmanjšana stopnja hormonskega horionskega gonadotropina HCG. V Edwardsovem sindromu so preučevani hormoni zmanjšani.

Če obstaja veliko tveganje

Ženska je z velikim tveganjem napotena na posvet pri genetiku. Tukaj morate narediti zelo pomembno odločitev v življenju. Malformacije, ki jih kažejo rezultati vaših meritev, se ne morejo zdraviti. Tukaj boste dobili informacije, da boste najverjetneje imeli otroka, ki ni tako.

Genetičar bo pregledal vaše kazalnike, informacije o vašem rodovniku, pojasnil, ali je bilo hormonsko zdravljenje uporabljeno za reševanje nosečnosti (Utrogestan, Duphaston) in se prepričajte, da ne morete vedeti s 100% natančnostjo, ali ima otrok kakršnokoli patologijo razen invazivnih metod. Te metode niso zelo neškodljive: biopsija choriona, amniocenteza (jemanje amnijske tekočine skozi punkcijo v trebuhu), cordocentesis (punkcija iz popkovnice ploda). Določeno tveganje pri izvajanju invazivnih raziskav je prisotno.

Na žalost današnje projekcije vsebujejo malo informacij. Negotovost in zmotnost neinvazivnih študij je precej visoka. Nekateri zdravniki na splošno zagovarjajo izvedljivost takšnih postopkov.

Prvi pregled med nosečnostjo

V prvih treh mesecih nosečnosti so absolutno vse ženske opravile ta neboleč postopek.

Pri prvem presejanju med nosečnostjo je mogoče prepoznati patologijo pri razvoju ploda. Sestavljen je iz ultrazvoka in krvnih preiskav. Pri diagnostiki se upoštevajo vsi osebni podatki ženske (od starosti, teže, prisotnosti kroničnih bolezni in slabih navad). Njena kri je vzeta iz vene in opravljena je ultrazvok.

Datumi prvega presejanja med nosečnostjo

Vsa ta dejanja proizvajajo 10-13 tednov nosečnosti. Kljub tako kratkemu času pomagajo ugotoviti genetske in kromosomske nepravilnosti ploda.

Vsi sklepi o razvoju bodočega otroka izvajajo rezultate raziskave in analize. Če je diagnoza ugotovila veliko verjetnost nepravilnosti pri nastanku otroka, je ženska poslana na amniocentozo in CVS.

  • Ženske, ki so bolj bele kot 35 let.
  • Tiste bodoče mame, ki so imele otroke z Downovim sindromom ali druge genetske nepravilnosti.
  • Nosečnice, ki so že imele invalidne otroke ali ki so v preteklosti imele splav.

Poleg tega je presejanje obvezno za ženske, ki so imele virusne bolezni v prvem trimesečju in so jemale kontraindicirana zdravila za zdravljenje.

Faza priprave na prvi pregled

Priprava na prvi pregled poteka v predporodni kliniki pod vodstvom ginekologa.

  1. Na isti dan in v istem laboratoriju poskusite s krvnim testom in ultrazvokom.
  2. Na prazen želodec opravite krvni test, se izogibajte spolnosti, da odpravite možnost izkrivljanja rezultatov.
  3. Pred odhodom na kliniko stehtajte - potrebno je izpolniti obrazec.
  4. Pred postopkom ne smete piti vode, vsaj ne več kot 100 ml.

Kako poteka postopek prvega pregleda?

Prva faza je biokemična. To je krvni test. Njegova naloga je ugotoviti, kakšne so abnormalnosti, kot je Downov sindrom, Edwardsov sindrom, napake v oblikovanju možganov in hrbtenjače v plodu.

Rezultati krvnega testa pri prvem presejanju ne dajejo verodostojnih podatkov za diagnozo, temveč dajejo razlog za dodatne raziskave.

Druga faza je ultrazvočni pregled prvih treh mesecev nosečnosti. Določa razvoj notranjih organov in lokacijo udov. Poleg tega se izvajajo meritve otrokovega telesa in se primerjajo z ustreznimi standardi. Ta pregled proučuje lokacijo in strukturo placente, nosne kosti ploda. Običajno se v tem času pojavlja pri 98% otrok.

Norme prvega presejanja med nosečnostjo

Tudi prvi presejalni test določa večplodne nosečnosti, če vsi kazalci presežejo normo.

  • Če so rezultati testa višji od normalnih, je tveganje za sindrom Downa pri nerojenem otroku veliko. Če so pod normalno vrednostjo, je možen Edwardsov sindrom.
  • Norma PAPP-A je še en prvi presejalni faktor za nosečnost. To je plazemski protein A, katerega raven se poveča skozi celotno nosečnost, in če se to ne zgodi, to pomeni, da ima nerojeni otrok nagnjenost k boleznim.
  • V primeru, ko je PAPP-A pod normalno vrednostjo, je tveganje za razvoj nepravilnosti in patologij pri otroku veliko. Če je nad normo, vendar obenem drugi rezultati raziskav ne odstopajo od norme, potem ni treba skrbeti.

Norma pri prvem pregledu omogoča materi, da neodvisno dešifrira rezultate pridobljenih analiz. Z znanjem o normah bo noseča ženska lahko določila tveganje za razvoj patologij in bolezni nerojenega otroka.

Za izračun kazalnikov morate uporabiti koeficient MoM, ki kaže odstopanja od povprečja. V postopku izračuna se upoštevajo popravljene vrednosti, pri čemer se upoštevajo posebnosti ženskega telesa.

Če imate pomanjkanje zaupanja v rezultate pregleda, ga ponovite tako, da ponovite iste krvne in ultrazvočne teste v drugem laboratoriju. To je mogoče storiti pred 13. tednom nosečnosti.

Drugi pregled med nosečnostjo

S pomočjo presejanja se določijo rizične skupine za zaplete in prirojene nepravilnosti ploda med nosečnostjo.

Ponovni pregled se izvaja v drugem trimesečju, čeprav se 16-17 tednov šteje za najučinkovitejše.

Datumi drugega pregleda med nosečnostjo

Izvede se sekundarna obsežna študija, s katero se ugotovi verjetnost nastanka anomalij v kromosomih zarodka: v tem času je njihova verjetnost precej visoka.

Drugi pregled je treh vrst:

  1. ultrazvok (odkrivanje nepravilnosti z ultrazvokom),
  2. biokemična (krvna slika),
  3. kombinaciji, kjer se uporabljata prvi dve.

Običajno se ultrazvočni pregled opravi med presejalno študijo ob koncu drugega trimesečja in vsebuje krvni test za različne znake. To upošteva tudi rezultate ultrazvočne študije, ki je bila izvedena prej. Sistem zaporednih operacij pri tem nizu študij je naslednji: po darovanju krvi in ​​izvedbi ultrazvočnega pregleda ženska izpolni vprašalnik z osebnimi podatki, ki bo določil trajanje nosečnosti in verjetnost nastanka okvar. Pri upoštevanju trajanja nosečnosti se opravijo testi. Po tem, pridobljene informacije za izračun tveganja obdelajo računalniški programi. Vendar pa tudi dobljeni rezultati ne morejo veljati za dokončno diagnozo, absolutno jamstvo za prisotnost tveganja, če je ugotovljeno. Da bi dobili natančnejše in podrobnejše informacije, je noseča ženska poslana na dodatne teste in se posvetovala z genetikom.

Drugi pregled med nosečnostjo je biokemična preiskava krvi bodoče mame za določene teste.

Natančneje, tako imenovani "trojni test", ki je študija o stopnji beljakovin in hormonov, kot so: človeški horionski gonadotropin (hCG) v krvi, alfa-fetoprotein (AFP), prosti estirol. Test postane »štirikrat«, ko ta sekundarni kompleks raziskav predvideva tudi jemanje krvi na ravni inhibina A.

Študija koncentracij teh hormonov in beljakovin v krvi omogoča, da se z visoko stopnjo verjetnosti presodi možnost nastanka Down sindroma, Edwardsovega sindroma in okvar nevralne cevi pri otroku.

Ugotovitve ponovitev študij so lahko posredni pokazatelj pomanjkljivega stanja nastajanja otroka in poslabšanja nosečnosti. Nenormalna stopnja hCG na primer kaže nepravilnosti v kromosomih, nevarnost nastanka preeklampsije ali prisotnost sladkorne bolezni pri nosečnicah.

Nižje ravni hCG lahko kažejo na nenormalen razvoj placente.

Povišan ali zmanjšan serum nosečnice, AFP in inhibin A so znak motnje otrokove naravne tvorbe in verjetnih kongenitalnih anomalij - napake odprte nevralne cevi, morda Downov sindrom ali Edwardsov sindrom. Če se alfa fetoprotein dramatično dvigne, lahko plod umre. Ko se spremeni raven ženskega steroidnega hormona, prostega estriola, se lahko prepreči aktivnost placentnega sistema: njegova pomanjkljivost pomeni verjetno nepravilno delovanje otroka.

V primeru neugodnih rezultatov ponovnega študija ne bi smeli skrbeti pred časom. Govorijo le o zaznanih tveganjih odstopanj, ne o dokončni diagnozi. V primeru, da vsaj edina komponenta sekundarnega pregleda ne ustreza normi, je treba opraviti dodatne raziskave. Na učinkovitost presejalne študije lahko vplivajo nekateri dejavniki: oploditev in vitro, telesna teža ženske, sladkorna bolezen, slabe navade, kot je kajenje.

Preganjanje strahu pred ultrazvočnim pregledom v prvem trimesečju

Presejanje (od angleščine. "Screening") je koncept, ki vključuje številne dejavnosti za odkrivanje in preprečevanje bolezni. Na primer, presejanje med nosečnostjo daje zdravniku popolne informacije o različnih tveganjih za pojav patologij in zapletov pri razvoju otroka. Tako je mogoče vnaprej sprejeti vse ukrepe za preprečevanje bolezni, vključno z najhujšimi.

Kdo mora biti pregledan za en mandat

Zelo pomembno je, da naslednje ženske študirajo:

  • poročen z otrokovim očetom
  • ki so imeli 2 ali več spontanih splavov (prezgodnji porod)
  • bila je zamrznjena nosečnost ali mrtvorojenček
  • Ženska je med nosečnostjo doživela virusno ali bakterijsko bolezen
  • sorodniki imajo genetske patologije
  • ta par že ima otroka s Patau, Down sindromom ali drugimi
  • prišlo je do epizode zdravljenja z zdravili, ki jih med nosečnostjo ni mogoče uporabiti, čeprav so bili predpisani v skladu z vitalnimi znaki
  • noseča več kot 35 let
  • Oba bodoča starša želita preveriti verjetnost, da imata bolni plod.

Kaj iščete na prvem ultrazvočnem pregledu med nosečnostjo

Prvi pregled prikazuje simetrijo polobel možganov, prisotnost nekaterih njenih struktur, ki so v tem obdobju obvezne. Tudi pri 1 pregledu:

  • dolge cevaste kosti, izmerjena dolžina kosti ramena, stegnenice, podlaktice in spodnjega dela noge
  • je želodec in srce na določenih mestih
  • velikosti srca in odhajajočih plovil
  • velikosti trebuha.

Kakšno patologijo odkriva ta pregled

Prvi pregled nosečnosti je informativen v smislu odkrivanja:

  • patologija osnovnega CNS - nevralne cevi
  • Patau sindrom
  • omfalokela - popkovna kila, kadar se drugo število notranjih organov nahaja zunaj trebušne votline in v hernijalni vreči čez kožo
  • Downov sindrom
  • triploidija (trojni kromosomi namesto dvojnega)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opittsa sindrom
  • sindrom de Lange.

Datumi študije

Vaš zdravnik mora še enkrat natančno in temeljito, odvisno od datuma vašega zadnjega obdobja, izračunati, koliko časa morate opraviti to prvo študijo.

Kako se pripraviti na študijo

Pregled prvega trimesečja poteka v dveh fazah:

  1. Najprej se opravi ultrazvočni pregled. Če se to opravi transvaginalno, potem usposabljanje ni potrebno. Če je trebušna metoda, je potrebno, da je bil mehur poln. Če želite to narediti, pijte pol litra vode za pol ure pred študijo. Mimogrede, drugi presejalni test med nosečnostjo je transabdominalen, vendar ne zahteva priprave.
  2. Biokemijski pregled. Ta beseda se imenuje krvni vzorec iz žile.

Glede na dvostopenjsko študijo priprava za prvo študijo vključuje:

  • Polnjenje mehurja - pred 1 ultrazvočnim pregledom
  • 4 ure pred odvzemom krvi iz vene.

Poleg tega potrebujete prehrano pred diagnozo 1. trimesečja, da lahko krvni test da natančen rezultat. Izključiti je treba vnos čokolade, morskih sadežev, mesa in mastnih živil dan pred načrtovanim obiskom ultrazvoka med nosečnostjo.

  • vsega prejšnjega dne se zanikajte alergenih izdelkov: citrusov, čokolade, morskih sadežev
  • izključiti popolnoma mastne in ocvrte hrane (1-3 dni pred študijo)
  • pred preskusom (običajno 12 tednov pred presejalnim testom) zjutraj obiščite stranišče, potem pa ne urinirajte 2-3 ure ali uro in pol pred postopkom, pijte pol litra vode brez plina. To je potrebno, če bo študija izvedena skozi trebuh.
  • če ultrazvočno diagnozo opravimo z vaginalnim senzorjem, potem priprava za testiranje v prvem trimesečju ne vključuje polnjenja mehurja.

Kako poteka študija?

V njem, kot tudi pregled 12 tednov, sta dve stopnji:

  1. Ultrazvočni pregled med nosečnostjo. Lahko se izvaja tako z vaginalno metodo kot tudi skozi trebuh. Zdi se, kot da se ne razlikuje od ultrazvoka na 12 tednih. Razlika je v tem, da jo izvajajo sonologi, specializirani posebej za prenatalno diagnozo, na vrhunski opremi.
  2. Vzorčenje krvi iz vene v višini 10 ml, ki ga je treba izvesti na prazen želodec in v specializiranem laboratoriju.
Kako se izvaja testiranje prvega trimesečja? Najprej opravite prvi ultrazvok med nosečnostjo. Običajno se izvaja transvaginalno.

Če želite opraviti raziskavo, se boste morali sleči pod pasom, ležati na kavču, upogibati noge. Zdravnik bo zelo previdno vstavil tanek poseben senzor v kondom v vašo nožnico in ga med preizkusom malo premaknil. Ne boli, vendar po raziskavi tega ali naslednjega dne na blazinici lahko najdete majhno količino krvavitve.

Kako se opravi prvi pregled s transabdominalnim senzorjem? V tem primeru se bodisi slačite do pasu, ali pa preprosto dvignite obleko, da odprete trebuh za pregled. S takim ultrazvočnim pregledom v prvem trimesečju se bo senzor gibal skozi trebuh brez povzročanja bolečine ali neugodja.

Kako je naslednja faza raziskave? Z rezultati ultrazvoka boste darovali kri. Na istem mestu boste določili nekaj podatkov, ki so pomembni za pravilno interpretacijo rezultatov.

Ne boste dobili rezultatov takoj, ampak čez nekaj tednov. Tako je tudi prvi pregled nosečnosti.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni ultrazvočni podatki

Dešifriranje prvega pregleda se začne z interpretacijo ultrazvočnih podatkov. Stopnja ultrazvoka:

Kopchik-parietalna velikost (KTR) sadja

Pri 10 tednih pregleda je ta velikost v tem razponu: od 33-41 mm prvi dan v tednu od 10 do 41-49 mm - 6. dan v 10. tednu.

Pregled 11 tednov - stopnja KTR: 42-50 mm prvi dan 11. tedna, 49-58 - 6. dan.

V 12-tedenski nosečnosti je ta velikost: 51-59 mm pri 12 tednih natančno, 62-73 mm - na zadnji dan tega obdobja.

2. Debelina območja vratu

Ultrazvok 1 trimestra za ta glavni marker kromosomskih nepravilnosti:

  • v 10 tednih - 1,5-2,2 mm
  • 11-tedenski presejalni pregled je predstavljen s stopnjo 1,6-2,4
  • v 12. tednu je ta številka 1,6-2,5 mm
  • 13 tednov - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebona

Dekodiranje ultrazvoka 1 trimester nujno vključuje oceno nosne kosti. To je marker, s katerim lahko domnevamo razvoj Downovega sindroma (za to se opravi prvi trimesečni pregled):

  • 10-11 tednov je treba kost že odkriti, vendar njena velikost še ni bila ocenjena
  • 12 tednov ali teden pozneje kaže, da je ta kost normalna vsaj 3 mm.

4. Pogostost krčenja srca

  • po 10 tednih - 161-179 utripov na minuto
  • 11 tednov - 153-177
  • v 12 tednih - 150-174 utripov na minuto
  • 13 tednov - 147-171 utripov na minuto.

5. Biparietalna velikost

Prva presejalna študija med nosečnostjo ovrednoti ta parameter glede na obdobje:

  • v 10 tednih - 14 mm
  • v 11 - 17 mm
  • 12-tedenski pregled mora pokazati rezultat vsaj 20 mm
  • v 13 tednih je BPD povprečno 26 mm.

Glede na rezultate ultrazvoka v prvem trimesečju se ocenjuje, ali obstajajo označevalci fetalnih razvojnih nenormalnosti. Prav tako analizira, kako dolgo traja razvoj otroka. Na koncu se ugotovi, ali je naslednji ultrazvok presejalnega testa potreben v drugem trimesečju.

Kakšne so norme hormonov, določa 1 presejanje

Preverjanje prvega trimesečja ne ocenjuje le rezultatov ultrazvočne diagnostike. Druga, nič manj pomembna faza, na kateri se ocenjuje, da ima plod resne okvare, je hormonska (ali biokemična) ocena (ali krvni test v prvem trimesečju). Obe fazi sta genetski pregled.

1. horionski gonadotropin

To je hormon, ki na domačem testu nosečnosti obarva drugi trak. Če je pregled v prvem trimesečju pokazal zmanjšanje njegove ravni, to kaže na patologijo placente ali povečano tveganje za Edwardsov sindrom.

Zvišanje hCG na prvem presejanju lahko kaže na povečano tveganje za razvoj Downovega sindroma pri plodu. Čeprav z dvojčkom, je tudi ta hormon znatno povečan.

Prvi presejalni test med nosečnostjo: stopnja vsebnosti krvi v tem hormonu (ng / ml):

  • 10. teden: 25.80-181.60
  • 11. teden: 17.4-130,3
  • dešifriranje perinatalne študije 1 trimestra na 12. teden glede na hCG kaže na vrednost 13,4–128,5
  • 13. teden: 14.2-114.8.

2. Protein A, povezan z nosečnostjo (PAPP-A) t

To beljakovino običajno proizvaja posteljica. Njegova koncentracija v krvi se povečuje s povečanjem gestacijske starosti.

Kako razumeti podatke

Program, v katerega so vneseni podatki ultrazvočne diagnostike v prvem trimesečju, kot tudi raven dveh zgoraj omenjenih hormonov, izračunata kazalnike analize. Imenujejo se "tveganja". V tem primeru je dekodiranje rezultatov presejanja za prvo trimesečje zapisano v obliki, ki ni v ravni hormonov, temveč v takem parametru, kot je »MoM«. To je koeficient, ki kaže odstopanje vrednosti pri določeni nosečnici od določene izračunane mediane.

Za izračun MoM je eden od indikatorjev hormona deljen s srednjo vrednostjo, izračunano za dano lokacijo za dano gestacijsko starost. Norme MOM pri prvem pregledu - od 0,5 do 2,5 (pri dvojčkih, trojčkih - do 3,5). Idealna vrednost MoM, blizu "1".

Tveganje MOM je odvisno od starostnega tveganja pri presejalnem pregledu v prvem trimesečju: to pomeni, da je primerjava opravljena ne le z izračunano mediano v tem obdobju nosečnosti, ampak tudi z izračunano vrednostjo za določeno starost nosečnice.

Vmesni rezultati pregleda v prvem trimesečju običajno kažejo količino hormonov v enotah MOM. Tako obrazec vsebuje vnos "HCG 2 MoM" ali "PAPP-A 1 MoM" in tako naprej. Če je MoM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je raven kroničnega hepatitisa pod 0,5 mediane: to kaže na povečano tveganje za Edwardsov sindrom. Zvišanje vrednosti hCG nad 2,5 srednje vrednosti kaže povečanje tveganja za nastanek sindroma Downa. Zmanjšanje PAPP-A pod 0,5 MoM pomeni, da obstaja tveganje za oba zgoraj omenjena sindroma, vendar njegovo povečanje ne pomeni ničesar.

Ali obstajajo tveganja v študiji

Običajno se rezultati diagnoze v prvem trimesečju končajo z oceno stopnje tveganja, ki je izražena v frakcijah (na primer 1: 360 za Downov sindrom) za vsak sindrom. Ta frakcija se glasi takole: pri 360 nosečnostih z enakimi rezultati presejanja se samo 1 otrok rodi s Downovo patologijo.

Razlaga pravil pregledovanja 1 trimestra. Če je otrok zdrav, mora biti tveganje nizko, rezultat presejalnega testa pa mora biti opisan kot „negativen“. Vse številke po frakciji morajo biti velike (večje od 1: 380).

Slab prvi pregled je označen z zapisom »visokega tveganja« v zaključku 1: 250-1: 380, rezultati hormonov pa so manjši od 0,5 ali več kot 2,5 mediane vrednosti.

Če je pregled prvega trimesečja slab, vas prosimo, da obiščete genetika, ki se odloči, kaj storiti:

  • vam omogoči, da ponovno študirate v drugem, nato pa v trimesečnem pregledu
  • predlagajo (ali celo vztrajajo) pri invazivni diagnozi (biopsija horionskih vil, kordocenteza, amniocenteza), na podlagi katere se bo odločalo o tem, ali naj se ta nosečnost podaljša.

Kaj vpliva na rezultate

Kot v kateri koli študiji, obstajajo lažno pozitivni rezultati prve perinatalne študije. Torej z:

  • IVF: HCG rezultati bodo višji, PAPP - nižji za 10-15%, kazalci prvega pregleda ultrazvoka se bodo povečali LZR
  • debelost bodoče matere: v tem primeru se stopnje vseh hormonov povečajo, medtem ko se z nizko telesno maso, nasprotno, zmanjšajo
  • presežek za trimesečje z dvojnim: medtem ko so norme rezultatov za takšno nosečnost neznane. Zato je ocena tveganja otežena; možna je le ultrazvočna diagnostika
  • diabetes mellitus: 1. presejanje bo pokazalo zmanjšanje ravni hormonov, kar ni zanesljivo za interpretacijo rezultata. V tem primeru se lahko prekine nosečnost
  • amniocenteza: stopnja perinatalne diagnoze ni znana, če je bila manipulacija izvedena v naslednjem tednu pred darovanjem krvi. Po amniocentezi moramo počakati dlje, preden opravimo prvi perinatalni presejalni test za nosečnice.
  • psihološko stanje nosečnice. Veliko ljudi piše: "Bojim se prvega pregleda." Lahko vpliva tudi na rezultat in je nepredvidljiv.

Nekatere značilnosti patologije

Prvi pregled nosečnosti v primeru fetalne patologije ima nekatere značilnosti, ki jih zdravniki vidijo pri ultrazvočni diagnozi. Razmislite o perinatalnem pregledu trisomije kot najpogostejših patoloških sprememb, ki jih je odkrila ta raziskava.

1. Downov sindrom

  1. večina plodov nima vidne nosne kosti v obdobju 10-14 tednov
  2. 15 do 20 tednov je ta kost že vizualizirana, vendar je krajša od običajne
  3. gladke konture obraza
  4. z dopplerometrijo (v tem primeru jo je možno izvajati tudi v tem obdobju) opazimo povratni ali drugi patološki pretok krvi v venskem kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. nagnjenost k zmanjšanju srčnega utripa
  2. obstaja popkovna kila (omfalokele)
  3. ni vidnih kosti nosu
  4. namesto dveh popkovnih arterij - ena

3. Sindrom Patau

  1. skoraj vsi imajo palpitacije srca
  2. moten razvoj možganov
  3. razvoj ploda se upočasni (neskladnost dolžine kosti z izrazom)
  4. motnje v razvoju nekaterih delov možganov
  5. popkovna kila.

Kje poiskati raziskave

V Moskvi se na primer CIR ni zelo slabo priporočil: izvajanje in pregled v prvem trimesečju se lahko opravi v tem centru.

Ultrazvočni pregled 1. trimesečja: povprečna cena je 2.000 rubljev. Stroški prve perinatalne študije (z definicijo hormonov) je približno 4000-4100 rubljev.

Koliko je presejanje 1 trimestra po vrsti analize: ultrazvok - 2000 rubljev, določitev hCG - 780 rubljev, analiza za PAPP-A - 950 rubljev.

Mnenja o pregledu 1 trimestra. Mnoge ženske so nezadovoljne s kakovostjo izračuna: od primerov, ko se pojavlja »visoko tveganje«, so pogosto opazili rojstvo popolnoma zdravega otroka. Ženske pišejo, da je najbolje najti vrhunskega strokovnjaka za perinatalno ultrazvočno diagnostiko, ki lahko potrdi ali odpravi dvome o zdravju otroka.

Zato je diagnoza prvega trimesečja diagnoza, ki v nekaterih primerih pomaga identificirati najhujšo patologijo ploda v zgodnjih fazah. Ima svoje posebne priprave in ravnanja. Razlago rezultatov je treba izvesti ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti ženske.

Kaj je presejanje med nosečnostjo in zakaj se izvaja?

Skupaj z nastopom nosečnosti ženska pogosto sliši besedo "presejalni test". Nekdo iz bodočih matere govori o njem s strahom, nekdo z razdraženostjo, nekdo ostaja ravnodušen, ne v celoti se poglablja v bistvo. Kaj je presejanje in zakaj je negativno?

Pravzaprav je to le kompleks diagnostičnih postopkov, ki se izvajajo na načrtovan način in pomagajo zagotoviti, da se otrok pravilno razvija. Nič ni narobe z njimi. Od leta 2000 so v nosečih klinikah pregledane vse nosečnice.

Kaj je pregled?

Pregled v medicini je kompleks diagnostičnih postopkov, ki razkrivajo tveganja za razvoj določenih patologij. To pomeni, da rezultati take raziskave kažejo na določeno bolezen ali dejavnike, ki bodo vodili k njenemu razvoju.

Presejanje se uporablja na različnih področjih medicine. Na primer, genetski pregled vam omogoča hitro prepoznavanje bolezni, ki so podedovane. V kardiologiji se ta metoda uporablja za zgodnjo diagnozo ishemične bolezni, arterijske hipertenzije in tistih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj teh bolezni.

Presejalni postopek se lahko izvede v eni fazi in je lahko sestavljen iz enega pregleda ali pa se lahko izvede večkrat v določenih časovnih presledkih. Ta metoda omogoča zdravnikom, da ocenijo spremenljivost preučenih parametrov. Preskušanje ni obvezen postopek, vendar pomaga preprečevati razvoj bolezni ali jih identificirati v zgodnjih fazah, ko je zdravljenje učinkovitejše in zahteva manj časa in finančnih stroškov.

Preiskava med nosečnostjo se imenuje perinatalna. Ta sklop raziskav pomaga ugotoviti, ali je noseča ženska v nevarnosti, da bo imela otroke z motnjami v razvoju. Opredeljuje verjetnost, da bo bodoči otrok, ki ima Downov sindrom, Patau, Edwards, okvaro nevralne cevi itd.

Perinatalni presejalni testi so kompleksna vrsta diagnostičnih metod:

  1. Ultrazvok - študija ploda, značilnosti njene strukture, identifikacija markerjev kromosomskih nepravilnosti. Ta vrsta pregleda vključuje tudi Doppler in Kardiotokografijo - metode za preučevanje pretoka krvi popkovine in fetalnega srčnega utripa.
  2. Biokemijska analiza - določanje količine nekaterih beljakovin v materinem serumu, ki kažejo na verjetnost nepravilnosti ploda.
  3. Invazivne metode (horionska biopsija, amniocenteza itd.) Se izvajajo le, če je glede na biokemične analize in podatke o ultrazvoku ugotovljeno veliko tveganje za genetske patologije.

Kako se pripraviti na študijo in kako se izvaja

Priprava na presejanje med nosečnostjo je odvisna od tega, kateri pregledi se bodo izvajali.

Splošna priporočila so:

  • Treba je prilagoditi pozitivne rezultate in ne skrbeti. Stres in čustveni stres se odražata v celotnem telesu: vplivajo na proizvodnjo hormonov, delo notranjih organov. Vse to lahko izkrivlja rezultate.
  • Z transvaginalnim ultrazvokom ni potrebno posebno usposabljanje, vendar morate vzeti kondom. Ko je trebušni pregled mehurja popoln, 25-30 minut preden je potrebno popiti 1-2 kozarca vode.
  • 4 ure pred biokemično analizo krvi ne moremo jesti, ograjo naredimo na prazen želodec.
  • Naslednja 3 dni pred pregledi je treba prekiniti spolni odnos.

Ženska neposredno pred pregledom izpolni vprašalnik ali odgovori na vprašanja zdravnika, v katerih so navedeni splošni podatki (starost, teža, število nosečnosti in rojstev), pa tudi način zanositve, prisotnost slabih navad, kronične in dedne bolezni.

Presejalni testi se izvajajo na enak način kot običajno:

  • Ultrazvok. Ko je transvaginalni senzor vstavljen v nožnico, z trebušnim - se nahaja na trebuhu. Slika se prikaže na monitorju in omogoča zdravniku, da oceni stanje zarodka in izvede potrebne meritve.
  • Doppler sonografija. Od določenega časovnega obdobja se ultrazvok izvaja skupaj z doppler sonografijo - preučevanje smeri in hitrosti pretoka krvi v popkovini.
  • CTG (kardiotokografija). Izvaja se v 3. trimesečju in je vrsta ultrazvoka. Senzorji so pritrjeni na trebuh, na mestu, kjer se najbolje sliši srčni utrip ploda. Odčitki se zabeležijo na napravi in ​​prikazani na papirnem traku. Celoten postopek traja povprečno 40-60 minut. Preberite več o CTG →
  • Biokemijska analiza krvi. Žilo se vleče z vakuumsko cevjo. Pred tem postopkom je potrebno opraviti ultrazvok, saj je pomembno vedeti natančno trajanje nosečnosti.

Indikacije

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije in priporočili Svetovne zdravstvene organizacije se standardna tristopenjska presejanja med nosečnostjo izvajajo vsem ženskam. To pomeni, da je proces prenašanja otroka edina in zadostna indikacija.

Včasih standardni pregled s pomočjo ultrazvoka in biokemičnih študij ni dovolj.

Skupina tveganja vključuje naslednje ženske:

  • starejši od 35 let;
  • otroka s kromosomskimi nepravilnostmi;
  • tiste, ki so imeli 2 ali več spontanih splavov; več o splavu →
  • jemanje prepovedanih zdravil za nosečnice v prvem trimesečju;
  • spočela otroka od bližnjega sorodnika;
  • dolgoročno spontano splavitev.

Tudi ogroženi so primeri, ko je eden od zakoncev tik pred zanositvijo prišel v obsevanje. V vseh teh primerih je verjetnost kromosomskih nepravilnosti in prirojenih nepravilnosti večja. Če je potrjena z biokemično analizo in ultrazvokom, se ženska pošlje v medicinski genetski center za invazivne metode (horionska biopsija, amniocenteza itd.).

Ali obstajajo kontraindikacije?

Preiskava med nosečnostjo nima kontraindikacij. Vse standardne metode pregleda so varne.

Toda diagnozo je mogoče preklicati zaradi prehlade (ARI), kakršnekoli okužbe, vključno z ARVI in vnetim grlom. Takšne države izkrivljajo rezultate raziskav. Zato se mora ženska pred pregledom pojaviti na pregledu ginekologa. Če obstaja sum bolezni, je noseča ženska poslana splošnemu zdravniku, specialistu za nalezljive bolezni, Lauri ali drugemu strokovnjaku.

Prvi pregled

Prvi presejalni test med nosečnostjo poteka od 10 do 14 tednov. Prvič, zdravnik naredi splošni pregled: ukrepi teža, višina, krvni tlak, pojasnjuje prisotnost kroničnih bolezni in, če je potrebno, pošlje posvetovanje za ozke strokovnjake. Hkrati ženska prehaja urin, kri za določitev skupine in Rh faktor, prisotnost HIV, hepatitis, sifilis. Preberite več o prvem presejanju med nosečnostjo →

Prvi je ultrazvok. Med postopkom, zdravnik pregleda chorion, stanje jajčnikov, ton maternice. Določa tudi prisotnost rok in nog v plodu, stopnjo razvoja možganov in hrbtenice. Pri večplodnih nosečnostih se določi spol prihodnjih otrok.

Genetsko testiranje v tem primeru vključuje merjenje debeline vratnega kraka (vratnega območja) in dolžine nosne kosti. Ti kazalniki zagotavljajo informacije o verjetnosti razvoja sindromov Downa, Edwardsa, Patauja, Turnerja - najpogostejših kromosomskih nepravilnosti.

Potem je nosečnica poslana na biokemično analizo krvi - "dvojni test".

Količina 2 kazalnikov je določena:

  • Brezplačna beta hCG. Odstopanje tega faktorja do večje ali manjše strani povečuje verjetnost patologij pri plodu.
  • PPAP-A. Kazalniki pod normo povečujejo tveganje za kromosomske in genetske motnje, spontani splav, regres nosečnosti.

Drugi pregled

Drugi presejalni test med nosečnostjo poteka od 15 do 20 tednov. Po njenih rezultatih so tveganja, ugotovljena v prvem trimesečju, potrjena ali ovržena. Če kromosomskih nenormalnosti ni mogoče pozdraviti, se lahko okvare nevralne cevi odpravijo ali zmanjšajo. Verjetnost njihovega odkrivanja je 90% (če obstajajo). Več o drugem pregledu med nosečnostjo →

Diagnoza vključuje:

  • Ultrazvok. Izvaja se samo v trebušni votlini. Ocenjena anatomija ploda, predstavitev. Zdravnik meri dolžino kosti rok in nog, obseg trebuha, prsnega koša in glave, ugotavlja verjetnost skeletne displazije. Če želite izključiti druge bolezni, preučite strukturo možganskih prekatov, cerebeluma, kosti lobanje, hrbtenice, prsnega koša, kot tudi organe kardiovaskularnega sistema in prebavil.
  • Biokemični test krvi - "trojni test". Določimo količino prostega estriola, hCG in AFP. Obstajajo norme koncentracije teh snovi. Verjetnost patologije nevralne cevi in ​​nekaterih kromosomskih nepravilnosti se izračuna na podlagi primerjave podatkov iz vseh treh indikatorjev. Na primer, za Down sindrom je značilno povečanje hCG, zmanjšanje AFP in prostega estriola.

Tretji pregled

Tretji presejalni test med nosečnostjo poteka od 30 do 34 tednov. Ocenjujejo se tveganja prezgodnjih porodov in zapletov, odloča se vprašanje potrebe po carskem rezu. Poleg tega so včasih zaznane intrauterine malformacije, ki se pojavijo v poznih obdobjih. Preberite več o pregledu v tretjem trimesečju →

Diagnostični postopki vključujejo:

  • Ultrazvok. Izvedba enake študije anatomije ploda, kot v drugem trimesečju. Raziskali so tudi plodovnico, posteljico, popkovino, maternični vrat, priraske. Določena je prisotnost napak v plodu in porodniških zapletov.
  • Dopplerometrija. Ocenjuje se pretok krvi v popkovini in krvnih žilah otroka v posteljici in maternici. Srčne napake pri plodu, zapletanje s popkovino, zrelost in funkcionalnost placente,
  • CTG. Pregleduje srčni utrip in motorično aktivnost ploda, ton maternice. Zaznana je kisikova izgladnost zarodka, motnje v delovanju srca.

Tveganja

Standardni presejalni test med nosečnostjo, ki ga sestavljajo ultrazvok in biokemijske študije, ne predstavlja grožnje za žensko in njenega nerojenega otroka. Tveganja zaradi diagnostičnih postopkov so izključena.

Malo drugačen je primer invazivnih raziskovalnih metod. Ker predstavljajo intervencijo v telesu, se verjetnost splavov poveča. Po različnih ocenah se med takimi postopki giblje od 0,4% s horionsko biopsijo, do 1% z amniocentezo. Zato se te raziskave ne izvajajo vsi, ampak samo, če obstajajo dokazi.

Skupni miti

Strahovi in ​​negativni odnosi do perinatalnega presejanja temeljijo na več mitih:

  1. Ultrazvok boli otroka. Dejstvo je, da sodobna oprema sploh ne vpliva na žensko ali plod. Preberite več o tem, ali je ultrazvok škodljiv med nosečnostjo →
  2. Biokemijska analiza krvi pri materi ni zanesljiva, številni dejavniki vplivajo na učinkovitost. Pravzaprav: postopek določa koncentracijo placentnih beljakovin v krvi. Njihovo število se praktično ne spremeni, ko je izpostavljeno zunanjim dejavnikom. Poleg tega razlaga rezultatov upošteva prisotnost kroničnih bolezni in slabih navad pri ženskah.
  3. Če ženska in ožja družina z dobro dednostjo, presejalni testi niso potrebni. Dejansko: nekatere bolezni se prenašajo skozi več generacij. Poleg tega pred nekaj desetletji diagnoza ni omogočila odkrivanja nepravilnosti ploda, zato vzroki spontanih splavov niso bili znani.
  4. Kaj se je treba - ne sme se izogniti, in nepotrebne izkušnje karkoli. Dejansko: nekatere patologije lahko popravijo ali zmanjšajo tveganje njihovega razvoja. Diagnostični podatki razkrivajo odstotek verjetnosti odstopanja, vendar ne zagotavljajo njegove razpoložljivosti.

Rezultati dekodiranja

Dekodiranje rezultatov pregleda opravi zdravnik. Pri tolmačenju se upošteva obdobje nosečnosti, starost ženske, prisotnost porodniških in ginekoloških bolezni, kronične bolezni, slabe navade, dedne bolezni pri najbližjih sorodnikih, vključno s predhodno rojenimi otroki. V težkih primerih se sestane Medicinska genetska komisija.

Po obdelavi bodo rezultati prihodnjih staršev povabljeni k posvetovanju. Podrobno so seznanjeni z vsemi možnimi tveganji in nadaljnjo taktiko nosečnosti. Vse odločitve se sprejemajo skupaj. Zdravstvene intervencije se izvajajo potem, ko nosečnica podpiše informirano prostovoljno privolitev.

Kaj vpliva na rezultat?

V nekaterih primerih je lahko rezultat perinatalnega presejanja lažno negativen ali lažno pozitiven.

Na točnost podatkov vplivajo:

  • prekomerno telesno težo nosečnic v fazi debelosti;
  • nosečnost zaradi oploditve in vitro;
  • nošenje dvojčkov ali trojčkov;
  • stanje izrazitega stresa pri nosečnicah;
  • izvajanje amniocenteze teden dni pred zbiranjem krvi;
  • pri nosečnicah.

Preiskava med nosečnostjo je niz pregledov, ki razkrivajo verjetnost malformacij in genetskih, kromosomskih nepravilnosti pri plodu. Standardni sklop diagnostičnih postopkov je sestavljen iz biokemičnih krvnih preiskav in ultrazvoka, vključno z Dopplerjem in kardiotokografijo (CTG). Če je ženska ogrožena (verjetnost kromosomskih nepravilnosti je visoka), se dodatno izvajajo invazivne metode: horionska biopsija, amniocenteza.

Avtor: Olga Khanova, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Preiskava med nosečnostjo

Čakalna doba otroka je čaroben čas za vsako žensko. In nič ga ne more zatemniti, celo vse vrste pregledov in testov, ki jih mora opraviti vsaka noseča ženska. Vendar pa nekateri laboratorijski testi prestrašijo bodoče matere, na primer, presejanje.

Kakšen postopek je to? Zakaj in kako to počnejo nosečnice? Je boleča ali ne? Kdaj in ali je potrebno opraviti presejalni pregled med nosečnostjo? Na vsa ta in mnoga druga vprašanja bomo odgovorili v današnji publikaciji.

Biokemijski, genetski, prenatalni presejalni test med nosečnostjo: kaj je to?

O tem, kaj je presejanje, nosečnice se učijo že v prvih tednih nosečnosti. Lokalni zdravnik mora podrobno razložiti namen te študije. Vendar pa, če ima po obisku zdravnika prihodnja mati še vedno nekaj vprašanj, potem tukaj lahko najde potrebne odgovore.

Med celotnim obdobjem rodenja mora nosečnica opraviti naslednje preglede:

  1. Ultrazvok.
  2. Biokemična in genetska.

Upoštevajte vsak postopek podrobno.

Biokemično presejanje med nosečnostjo se izvaja že več kot desetletje. Namen te raziskave je odkriti verjetnost odstopanja pri genetskem razvoju ploda. Najpogostejše bolezni, povezane s takšnimi motnjami, so Downov sindrom, patologija nastajanja nevralne cevi, Edwardsov sindrom. Biokemični in genetski pregledi so serija krvnih preiskav, med katerimi je določena raven marker spojin - horionski gonadotropin, alfa-fetoprotein, prosti estriol in drugi. Koncentracija teh snovi v krvi matere je odvisna od stanja ploda in trajanja nosečnosti, kar dejansko omogoča ugotavljanje morebitnih odstopanj.

Ultrazvočni pregled za nosečnice je prvi, vendar se ta postopek ponovi vsako trimesečje. Glavna naloga ultrazvoka je identifikacija možnih številnih nepravilnosti in anatomskih okvar v razvoju ploda. V 12. tednu nosečnosti se med pregledovanjem izmeri debelina ovratnega prostora in velikost trte. Sredi drugega trimesečja se plod poveča, kar omogoča natančnejše informacije o njem. Na tej stopnji čakanja na otroka vam ultrazvočni pregled omogoča odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti kakršnihkoli patologij v prihodnjem otroku in njegovi materi. Tudi z uporabo ultrazvoka lahko določite spol otroka.

Prenatalni pregled (dobesedno iz latinščine "Prenatalni pregled") vključuje kompleks medicinskih raziskav (ultrazvok in laboratorij), namenjen ugotavljanju rizične skupine za razvoj fetalnih okvar med nosečnostjo. Šteje se za eno izmed najbolj preprostih, varnih in informativnih diagnostičnih metod za bodoče matere. Pregled se nanaša na preglede, ki se izvajajo v velikih količinah, to je za vse nosečnice brez izjeme.

Kako opraviti presejanje med nosečnostjo?

Kot je navedeno zgoraj, so raziskave med nosečnostjo različnih vrst. Obstajajo obvezni postopki, obstajajo pa tudi tisti, ki se po potrebi izvajajo. Posledično je, kako se izvaja presejanje, odvisno od tega, kakšno vrsto raziskave je bila dodeljena nosečnici.

Biokemijska in genetska analiza je odvzem krvi iz vene. Ultrazvočni pregled se ne razlikuje od ultrazvočnega postopka. To pomeni, da ni bolečih občutkov, te študije ne prinašajo. V nadaljevanju podrobno opišemo vse presejalne postopke, ki vsako žensko naredijo v prenatalnem obdobju.

Prvi, drugi, tretji pregled med nosečnostjo: datumi

Preiskava za nosečnico, katere čas vedno določi zdravnik, se opravi v prvem in drugem trimesečju. V tretjem trimesečju so vsi laboratorijski testi opravljeni bolj nujno. Vendar pa lahko ženska po želji sama opravi potrebne preglede, brez zdravniškega recepta.

V prvem trimesečju se opravi ultrazvočna študija z merjenjem debeline ovratnega prostora, kot tudi biokemični krvni test za ugotavljanje ali odpravo suma kromosomskih nepravilnosti. Takšni postopki ženske preidejo na 11. teden prenatalnega obdobja.

  • določanje trajanja nosečnosti;
  • izključitev hudih malformacij ploda (popkovna kila, odsotnost možganov in druge);
  • izvedba "dvojnega testa": merjenje ravni hormonov hCG in PAPP-A, plazemskega proteina A, povezanih z nosečnostjo.

Drugi presejalni test se izvede ob 14-18, 20-22 tednih nosečnosti. Združuje "trojni" ali "štirikratni" test, ultrazvok, Dopplerjevo študijo pretoka krvi. Namen raziskave je:

  • določitev stanja materničnega vratu in odpravo simptomov splava;
  • proučevanje anatomskih struktur zarodka, da bi preprečili najmanjša odstopanja od normalnega razvoja;
  • ocena stanja placente, popkovnice z uporabo Dopplerjeve raziskave;
  • krvni test za AFP, hCG, prosti estriol in inhibin A za diagnozo malformacij ploda.

Tretji presejalni test se izvaja v 31-33 tednih nosečnosti z obveznim ultrazvokom, kot tudi CTG (kardiotokografija) za plod in Dopplerjevo študijo pretoka krvi.

  • določitev prisotnega dela ploda, da bi lahko izbrali nadaljnje taktike poroda;
  • diagnozo možne zamude pri razvoju ploda;
  • izvajanje funkcionalne ocene stanja bodočega otroka s pomočjo CTG in dopplerografije (ultrazvok);
  • določanje količine plodovnice, lokalizacije in stopnje zrelosti placente.

Vsi zgoraj navedeni postopki so ultrazvočni in laboratorijski testi. Obstaja zaznava, da se ultrazvok 12-13 tedna opravi transvaginalno, kot tudi pri ugotavljanju prisotnosti nosečnosti v 5-6 tednih. Vendar to ni tako, ker se ultrazvočni pregled opravi na izključno standardni način, in sicer z izvajanjem posebnega senzorja na želodcu ženske.

Dekodiranje pregledovanja: hitrost, stopnje

Glede na krvni test določite količinske kazalnike za vse testirane snovi. Izpeljane norme za vsako gestacijsko starost.

Eden od najpomembnejših kazalcev prvega presejanja, ki je marker kromosomskih bolezni in omogoča prepoznavanje povečanega tveganja za nastanek Down sindroma v prvem trimesečju, je TBP - debelina ovratnega prostora.

Norme ultrazvok TVP prvo trimesečje:

  • v 10 tednih nosečnosti je debelina gube normalna - 1,5-2,2 mm;
  • v 11 tednih je hitrost -1,6-2,4 mm;
  • številka 12 tednov - 1,6-2,5 mm;
  • 13 tednov - do 2,7 mm.

Če debelina ovratnice preseže normo, je to neposredna indikacija za nadaljnjo diagnozo.

Naslednji kazalnik, ki ga merimo z ultrazvokom v prvem trimesečju, je CTE, to je velikost trtne parietale. KTR običajno ustreza naslednjim rezultatom:

  • 10 tednov - 33-49 mm;
  • 11 tednov - 42-58 mm;
  • 12 tednov - 51-73 mm.

Ko se izvede biokemijski perinatalni presejalni test prvega trimesečja, se dekodiranje dobljenih rezultatov β-hCG izvede na naslednji način: če je ta marker višji od normalnega, potem je otroku diagnosticirano povečano tveganje za Down-sindrom. Nasprotno, če je indikator pod normalno vrednostjo, potem obstaja razlog za domnevo prisotnosti Edwardsovega sindroma.

Drugi pomemben kazalnik PAPP-A, ki ga proučujemo v prvem trimesečju presejalnega testiranja, lahko kaže tudi na bolezni bodočega otroka.

Če je dekodirno presejanje ugotovilo, da PAPP-A ni normalno, potem je tudi plod mogoče zaznati Down sindrom ali Edwardsov sindrom.

Norme presejanja 2 trimestra so naslednje:

  • 16 tednov - 10 000–58 000 mU / ml;
  • 17-18 tednov - 8 000-57 000 mU / ml;
  • 19 tednov - 7 000–49 000 mU / ml.
  • 12-14 tednov - 15-60 U / ml;
  • 15-19 tednov - 15-95 E / ml;
  • 20-24 tednov - 27-125 e / ml.
  • 13-14 tednov - 5.7-15 nmol / l;
  • 15-16 tednov - 5.4-21 nmol / l;
  • 17-18 tednov - 6,6-25 nmol / l;
  • 19-20 tednov —17.5-28 nmol / l;
  • 21-22 tednov - 12-41 nmol / l.

Poleg teh podatkov je izpeljan tudi povprečni koeficient MoM - razmerje med kazalniki. Običajno niha med 0,5-2,0.

Zmanjšana AFP v testnih rezultatih lahko kaže na Downov sindrom in Edwards, smrt ploda, nepravilno določanje gestacijske starosti; povišane - o malformacijah živčnega sistema pri otroku, popkovni kili, patologijah sprednje trebušne stene, Meckelovem sindromu, atreziji požiralnika, jetrni nekrozi.

Nizek estriol je zaznan pri Downovem sindromu, placentni insuficienci, visokem tveganju za prezgodnji porod, intrauterini okužbi, fenalni anencefaliji, hipoplaziji nadledvične žleze. Zvišane vrednosti estriola kažejo na večplodno nosečnost, velikost ploda, urinarni sistem ali bolezni jeter pri nosečnicah.

Stopnje ultrazvoka pri tretjem trimesečju:

  1. Debelina placente: 25,3-41,6 mm - pri 32 tednih, pri 34 tednih - 26,8-43,8 mm.
  2. Stopnja zrelosti placente: I-II.
  3. Indeks amnijske vode: 81-278 mm.
  4. Materničnega vratu ne sme biti krajši od 30 mm, in njegova lopa mora biti zaprta.
  5. Ton maternice kaže, da se lahko kmalu pojavi porod.

Norme presejanja 3 trimestra glede na plod so odvisne od obdobja (povprečne vrednosti so od 32 do 34 tednov):

  1. Velikost biparietalnega tkiva: povprečno 85-89 mm.
  2. Velikost čelnega-zatilnika: približno 102-107 mm.
  3. Obod glave: 309-323 mm.
  4. Obod trebuha: 266-285 mm.
  5. Kosti golenice: 52-57 mm.
  6. Stegno: 62-66 mm.
  7. Podlaket: 46-55 mm.
  8. Ramena: 55-59 mm.
  9. Višina: 43-47 cm.
  10. Teža: 1790-2390 gramov.

Normiranje 3 CTG pregled je 8-12 točk.

Razlaga presejalnega trimestra proti hormonom: vsi morajo biti v razponu od 0,5 do 2,5 MoM. Tveganje v zvezi z vsemi boleznimi ne sme biti večje od 1: 380 ali ne sme biti napisano kot "visoko tveganje". Potem je to norma.

Prenatalni presejalni test za večplodne nosečnosti

Pri 12-13 tednih predporodnega obdobja genetik določi število fetusov v maternici nosečnice. Pri odkrivanju večplodne nosečnosti se opazi s povečano kontrolo. To pomeni, da se diagnoza stanja telesa ženske in ploda izvaja pogosteje.

Prvič, to se nanaša na ultrazvočni pregled, saj ima zdravnik s tem pregledom možnost, da dobro vidi ženske organe in v celoti opazuje razvoj dojenčkov. Če se pri plodu pojavijo kakršnekoli nepravilnosti, jih bo zdravnik lahko takoj identificiral.

Preiskava med nosečnostjo: pregledi

V različnih forumih se pogosto obravnava predmet ultrazvoka in laboratorijskih študij. Mnenja o presejanju med nosečnostjo so različna. Včasih ženske ne želijo izvajati ultrazvoka, ker lahko škodljivo sevanje naprave škodljivo vpliva na plod. Vendar zdravniki pravijo, da ultrazvok ne škoduje niti otroku niti materi. To je samo visokofrekvenčni zvok, zaradi katerega lahko zdravnik vidi obrise organov in telesa zarodka. Brez ultrazvoka ni mogoče ugotoviti nepravilnosti v razvoju nosečnosti.

Druge mame zavračajo raziskave, ker njihovi bližnji sorodniki nimajo nikogar z genetskimi nepravilnostmi. Vendar pa vedno obstajajo dejavniki, ki negativno vplivajo na nosečnost. Na primer, starost ženske, prisotnost sladkorne bolezni ali druge hude bolezni. Zato zdravniki vztrajajo pri izvajanju presejalnih testov pri vseh nosečnicah brez izjeme.

Še posebej so vtisljive ženske, ki ne želijo opraviti zadevnih preiskav, ker če imajo slabe rezultate, bodo zelo zaskrbljene in zaskrbljene, kar lahko slabo vpliva na otroka. Toda strokovnjaki opozarjajo, da tudi v primeru prepoznavanja tveganj nosečnosti obstaja veliko postopkov, ki lahko rešijo te težave.

Ali naj se pregled opravi med nosečnostjo: za in proti

Na žalost se včasih zgodi, da ima otrok nekaj patologije od trenutka spočetja. Pregled je študija, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost patoloških sprememb v plodu in pomagate nosečnici. Na vprašanje, ali je pregled med nosečnostjo potreben, bi želel omeniti, da je izbira vedno vaša. Lokalni zdravnik bo seveda priporočil prehod teh postopkov, vendar nihče nima pravice, da vam jih naloži.

Pozitivni vidiki presejalnih testov so, da so sami po sebi potrebni in koristni. Negativna točka - dragi testi. Torej, če družinski proračun ne dovoljuje takšnih odpadkov, potem lahko to storite brez njega.

Pregled je obvezen, če ste stari 35 let ali več. Oče otroka, starejšega od 45 let. Če ima eden od staršev ali bližnjih sorodnikov dedne bolezni. Opravite tudi preglede za ženske, ki so imele dva ali več spontanih splavov, družina že ima otroka s prirojenimi malformacijami ali kromosomskimi boleznimi. Zdravniki vztrajajo pri takšnih študijah, če je bil eden od staršev izpostavljen sevanju, preden je začel otroka.