Preganjanje strahu pred ultrazvočnim pregledom v prvem trimesečju

Presejanje (od angleščine. "Screening") je koncept, ki vključuje številne dejavnosti za odkrivanje in preprečevanje bolezni. Na primer, presejanje med nosečnostjo daje zdravniku popolne informacije o različnih tveganjih za pojav patologij in zapletov pri razvoju otroka. Tako je mogoče vnaprej sprejeti vse ukrepe za preprečevanje bolezni, vključno z najhujšimi.

Kdo mora biti pregledan za en mandat

Zelo pomembno je, da naslednje ženske študirajo:

  • poročen z otrokovim očetom
  • ki so imeli 2 ali več spontanih splavov (prezgodnji porod)
  • bila je zamrznjena nosečnost ali mrtvorojenček
  • Ženska je med nosečnostjo doživela virusno ali bakterijsko bolezen
  • sorodniki imajo genetske patologije
  • ta par že ima otroka s Patau, Down sindromom ali drugimi
  • prišlo je do epizode zdravljenja z zdravili, ki jih med nosečnostjo ni mogoče uporabiti, čeprav so bili predpisani v skladu z vitalnimi znaki
  • noseča več kot 35 let
  • Oba bodoča starša želita preveriti verjetnost, da imata bolni plod.

Kaj iščete na prvem ultrazvočnem pregledu med nosečnostjo

Prvi pregled prikazuje simetrijo polobel možganov, prisotnost nekaterih njenih struktur, ki so v tem obdobju obvezne. Tudi pri 1 pregledu:

  • dolge cevaste kosti, izmerjena dolžina kosti ramena, stegnenice, podlaktice in spodnjega dela noge
  • je želodec in srce na določenih mestih
  • velikosti srca in odhajajočih plovil
  • velikosti trebuha.

Kakšno patologijo odkriva ta pregled

Prvi pregled nosečnosti je informativen v smislu odkrivanja:

  • patologija osnovnega CNS - nevralne cevi
  • Patau sindrom
  • omfalokela - popkovna kila, kadar se drugo število notranjih organov nahaja zunaj trebušne votline in v hernijalni vreči čez kožo
  • Downov sindrom
  • triploidija (trojni kromosomi namesto dvojnega)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opittsa sindrom
  • sindrom de Lange.

Datumi študije

Vaš zdravnik mora še enkrat natančno in temeljito, odvisno od datuma vašega zadnjega obdobja, izračunati, koliko časa morate opraviti to prvo študijo.

Kako se pripraviti na študijo

Pregled prvega trimesečja poteka v dveh fazah:

  1. Najprej se opravi ultrazvočni pregled. Če se to opravi transvaginalno, potem usposabljanje ni potrebno. Če je trebušna metoda, je potrebno, da je bil mehur poln. Če želite to narediti, pijte pol litra vode za pol ure pred študijo. Mimogrede, drugi presejalni test med nosečnostjo je transabdominalen, vendar ne zahteva priprave.
  2. Biokemijski pregled. Ta beseda se imenuje krvni vzorec iz žile.

Glede na dvostopenjsko študijo priprava za prvo študijo vključuje:

  • Polnjenje mehurja - pred 1 ultrazvočnim pregledom
  • 4 ure pred odvzemom krvi iz vene.

Poleg tega potrebujete prehrano pred diagnozo 1. trimesečja, da lahko krvni test da natančen rezultat. Izključiti je treba vnos čokolade, morskih sadežev, mesa in mastnih živil dan pred načrtovanim obiskom ultrazvoka med nosečnostjo.

  • vsega prejšnjega dne se zanikajte alergenih izdelkov: citrusov, čokolade, morskih sadežev
  • izključiti popolnoma mastne in ocvrte hrane (1-3 dni pred študijo)
  • pred preskusom (običajno 12 tednov pred presejalnim testom) zjutraj obiščite stranišče, potem pa ne urinirajte 2-3 ure ali uro in pol pred postopkom, pijte pol litra vode brez plina. To je potrebno, če bo študija izvedena skozi trebuh.
  • če ultrazvočno diagnozo opravimo z vaginalnim senzorjem, potem priprava za testiranje v prvem trimesečju ne vključuje polnjenja mehurja.

Kako poteka študija?

V njem, kot tudi pregled 12 tednov, sta dve stopnji:

  1. Ultrazvočni pregled med nosečnostjo. Lahko se izvaja tako z vaginalno metodo kot tudi skozi trebuh. Zdi se, kot da se ne razlikuje od ultrazvoka na 12 tednih. Razlika je v tem, da jo izvajajo sonologi, specializirani posebej za prenatalno diagnozo, na vrhunski opremi.
  2. Vzorčenje krvi iz vene v višini 10 ml, ki ga je treba izvesti na prazen želodec in v specializiranem laboratoriju.
Kako se izvaja testiranje prvega trimesečja? Najprej opravite prvi ultrazvok med nosečnostjo. Običajno se izvaja transvaginalno.

Če želite opraviti raziskavo, se boste morali sleči pod pasom, ležati na kavču, upogibati noge. Zdravnik bo zelo previdno vstavil tanek poseben senzor v kondom v vašo nožnico in ga med preizkusom malo premaknil. Ne boli, vendar po raziskavi tega ali naslednjega dne na blazinici lahko najdete majhno količino krvavitve.

Kako se opravi prvi pregled s transabdominalnim senzorjem? V tem primeru se bodisi slačite do pasu, ali pa preprosto dvignite obleko, da odprete trebuh za pregled. S takim ultrazvočnim pregledom v prvem trimesečju se bo senzor gibal skozi trebuh brez povzročanja bolečine ali neugodja.

Kako je naslednja faza raziskave? Z rezultati ultrazvoka boste darovali kri. Na istem mestu boste določili nekaj podatkov, ki so pomembni za pravilno interpretacijo rezultatov.

Ne boste dobili rezultatov takoj, ampak čez nekaj tednov. Tako je tudi prvi pregled nosečnosti.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni ultrazvočni podatki

Dešifriranje prvega pregleda se začne z interpretacijo ultrazvočnih podatkov. Stopnja ultrazvoka:

Kopchik-parietalna velikost (KTR) sadja

Pri 10 tednih pregleda je ta velikost v tem razponu: od 33-41 mm prvi dan v tednu od 10 do 41-49 mm - 6. dan v 10. tednu.

Pregled 11 tednov - stopnja KTR: 42-50 mm prvi dan 11. tedna, 49-58 - 6. dan.

V 12-tedenski nosečnosti je ta velikost: 51-59 mm pri 12 tednih natančno, 62-73 mm - na zadnji dan tega obdobja.

2. Debelina območja vratu

Ultrazvok 1 trimestra za ta glavni marker kromosomskih nepravilnosti:

  • v 10 tednih - 1,5-2,2 mm
  • 11-tedenski presejalni pregled je predstavljen s stopnjo 1,6-2,4
  • v 12. tednu je ta številka 1,6-2,5 mm
  • 13 tednov - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebona

Dekodiranje ultrazvoka 1 trimester nujno vključuje oceno nosne kosti. To je marker, s katerim lahko domnevamo razvoj Downovega sindroma (za to se opravi prvi trimesečni pregled):

  • 10-11 tednov je treba kost že odkriti, vendar njena velikost še ni bila ocenjena
  • 12 tednov ali teden pozneje kaže, da je ta kost normalna vsaj 3 mm.

4. Pogostost krčenja srca

  • po 10 tednih - 161-179 utripov na minuto
  • 11 tednov - 153-177
  • v 12 tednih - 150-174 utripov na minuto
  • 13 tednov - 147-171 utripov na minuto.

5. Biparietalna velikost

Prva presejalna študija med nosečnostjo ovrednoti ta parameter glede na obdobje:

  • v 10 tednih - 14 mm
  • v 11 - 17 mm
  • 12-tedenski pregled mora pokazati rezultat vsaj 20 mm
  • v 13 tednih je BPD povprečno 26 mm.

Glede na rezultate ultrazvoka v prvem trimesečju se ocenjuje, ali obstajajo označevalci fetalnih razvojnih nenormalnosti. Prav tako analizira, kako dolgo traja razvoj otroka. Na koncu se ugotovi, ali je naslednji ultrazvok presejalnega testa potreben v drugem trimesečju.

Kakšne so norme hormonov, določa 1 presejanje

Preverjanje prvega trimesečja ne ocenjuje le rezultatov ultrazvočne diagnostike. Druga, nič manj pomembna faza, na kateri se ocenjuje, da ima plod resne okvare, je hormonska (ali biokemična) ocena (ali krvni test v prvem trimesečju). Obe fazi sta genetski pregled.

1. horionski gonadotropin

To je hormon, ki na domačem testu nosečnosti obarva drugi trak. Če je pregled v prvem trimesečju pokazal zmanjšanje njegove ravni, to kaže na patologijo placente ali povečano tveganje za Edwardsov sindrom.

Zvišanje hCG na prvem presejanju lahko kaže na povečano tveganje za razvoj Downovega sindroma pri plodu. Čeprav z dvojčkom, je tudi ta hormon znatno povečan.

Prvi presejalni test med nosečnostjo: stopnja vsebnosti krvi v tem hormonu (ng / ml):

  • 10. teden: 25.80-181.60
  • 11. teden: 17.4-130,3
  • dešifriranje perinatalne študije 1 trimestra na 12. teden glede na hCG kaže na vrednost 13,4–128,5
  • 13. teden: 14.2-114.8.

2. Protein A, povezan z nosečnostjo (PAPP-A) t

To beljakovino običajno proizvaja posteljica. Njegova koncentracija v krvi se povečuje s povečanjem gestacijske starosti.

Kako razumeti podatke

Program, v katerega so vneseni podatki ultrazvočne diagnostike v prvem trimesečju, kot tudi raven dveh zgoraj omenjenih hormonov, izračunata kazalnike analize. Imenujejo se "tveganja". V tem primeru je dekodiranje rezultatov presejanja za prvo trimesečje zapisano v obliki, ki ni v ravni hormonov, temveč v takem parametru, kot je »MoM«. To je koeficient, ki kaže odstopanje vrednosti pri določeni nosečnici od določene izračunane mediane.

Za izračun MoM je eden od indikatorjev hormona deljen s srednjo vrednostjo, izračunano za dano lokacijo za dano gestacijsko starost. Norme MOM pri prvem pregledu - od 0,5 do 2,5 (pri dvojčkih, trojčkih - do 3,5). Idealna vrednost MoM, blizu "1".

Tveganje MOM je odvisno od starostnega tveganja pri presejalnem pregledu v prvem trimesečju: to pomeni, da je primerjava opravljena ne le z izračunano mediano v tem obdobju nosečnosti, ampak tudi z izračunano vrednostjo za določeno starost nosečnice.

Vmesni rezultati pregleda v prvem trimesečju običajno kažejo količino hormonov v enotah MOM. Tako obrazec vsebuje vnos "HCG 2 MoM" ali "PAPP-A 1 MoM" in tako naprej. Če je MoM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je raven kroničnega hepatitisa pod 0,5 mediane: to kaže na povečano tveganje za Edwardsov sindrom. Zvišanje vrednosti hCG nad 2,5 srednje vrednosti kaže povečanje tveganja za nastanek sindroma Downa. Zmanjšanje PAPP-A pod 0,5 MoM pomeni, da obstaja tveganje za oba zgoraj omenjena sindroma, vendar njegovo povečanje ne pomeni ničesar.

Ali obstajajo tveganja v študiji

Običajno se rezultati diagnoze v prvem trimesečju končajo z oceno stopnje tveganja, ki je izražena v frakcijah (na primer 1: 360 za Downov sindrom) za vsak sindrom. Ta frakcija se glasi takole: pri 360 nosečnostih z enakimi rezultati presejanja se samo 1 otrok rodi s Downovo patologijo.

Razlaga pravil pregledovanja 1 trimestra. Če je otrok zdrav, mora biti tveganje nizko, rezultat presejalnega testa pa mora biti opisan kot „negativen“. Vse številke po frakciji morajo biti velike (večje od 1: 380).

Slab prvi pregled je označen z zapisom »visokega tveganja« v zaključku 1: 250-1: 380, rezultati hormonov pa so manjši od 0,5 ali več kot 2,5 mediane vrednosti.

Če je pregled prvega trimesečja slab, vas prosimo, da obiščete genetika, ki se odloči, kaj storiti:

  • vam omogoči, da ponovno študirate v drugem, nato pa v trimesečnem pregledu
  • predlagajo (ali celo vztrajajo) pri invazivni diagnozi (biopsija horionskih vil, kordocenteza, amniocenteza), na podlagi katere se bo odločalo o tem, ali naj se ta nosečnost podaljša.

Kaj vpliva na rezultate

Kot v kateri koli študiji, obstajajo lažno pozitivni rezultati prve perinatalne študije. Torej z:

  • IVF: HCG rezultati bodo višji, PAPP - nižji za 10-15%, kazalci prvega pregleda ultrazvoka se bodo povečali LZR
  • debelost bodoče matere: v tem primeru se stopnje vseh hormonov povečajo, medtem ko se z nizko telesno maso, nasprotno, zmanjšajo
  • presežek za trimesečje z dvojnim: medtem ko so norme rezultatov za takšno nosečnost neznane. Zato je ocena tveganja otežena; možna je le ultrazvočna diagnostika
  • diabetes mellitus: 1. presejanje bo pokazalo zmanjšanje ravni hormonov, kar ni zanesljivo za interpretacijo rezultata. V tem primeru se lahko prekine nosečnost
  • amniocenteza: stopnja perinatalne diagnoze ni znana, če je bila manipulacija izvedena v naslednjem tednu pred darovanjem krvi. Po amniocentezi moramo počakati dlje, preden opravimo prvi perinatalni presejalni test za nosečnice.
  • psihološko stanje nosečnice. Veliko ljudi piše: "Bojim se prvega pregleda." Lahko vpliva tudi na rezultat in je nepredvidljiv.

Nekatere značilnosti patologije

Prvi pregled nosečnosti v primeru fetalne patologije ima nekatere značilnosti, ki jih zdravniki vidijo pri ultrazvočni diagnozi. Razmislite o perinatalnem pregledu trisomije kot najpogostejših patoloških sprememb, ki jih je odkrila ta raziskava.

1. Downov sindrom

  1. večina plodov nima vidne nosne kosti v obdobju 10-14 tednov
  2. 15 do 20 tednov je ta kost že vizualizirana, vendar je krajša od običajne
  3. gladke konture obraza
  4. z dopplerometrijo (v tem primeru jo je možno izvajati tudi v tem obdobju) opazimo povratni ali drugi patološki pretok krvi v venskem kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. nagnjenost k zmanjšanju srčnega utripa
  2. obstaja popkovna kila (omfalokele)
  3. ni vidnih kosti nosu
  4. namesto dveh popkovnih arterij - ena

3. Sindrom Patau

  1. skoraj vsi imajo palpitacije srca
  2. moten razvoj možganov
  3. razvoj ploda se upočasni (neskladnost dolžine kosti z izrazom)
  4. motnje v razvoju nekaterih delov možganov
  5. popkovna kila.

Kje poiskati raziskave

V Moskvi se na primer CIR ni zelo slabo priporočil: izvajanje in pregled v prvem trimesečju se lahko opravi v tem centru.

Ultrazvočni pregled 1. trimesečja: povprečna cena je 2.000 rubljev. Stroški prve perinatalne študije (z definicijo hormonov) je približno 4000-4100 rubljev.

Koliko je presejanje 1 trimestra po vrsti analize: ultrazvok - 2000 rubljev, določitev hCG - 780 rubljev, analiza za PAPP-A - 950 rubljev.

Mnenja o pregledu 1 trimestra. Mnoge ženske so nezadovoljne s kakovostjo izračuna: od primerov, ko se pojavlja »visoko tveganje«, so pogosto opazili rojstvo popolnoma zdravega otroka. Ženske pišejo, da je najbolje najti vrhunskega strokovnjaka za perinatalno ultrazvočno diagnostiko, ki lahko potrdi ali odpravi dvome o zdravju otroka.

Zato je diagnoza prvega trimesečja diagnoza, ki v nekaterih primerih pomaga identificirati najhujšo patologijo ploda v zgodnjih fazah. Ima svoje posebne priprave in ravnanja. Razlago rezultatov je treba izvesti ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti ženske.

Prvi pregled med nosečnostjo: kdaj, kako se pripraviti, kaj se pokaže

Priprave na to, da postanejo starši, se pari zanimajo, da se otrok rodi zdrav in ob tej priložnosti ima nekaj izkušenj. Zdravniki ponujajo postopek za določitev norm in odstopanj. Med temi postopki je pregled. Kakšno je trajanje nosečnosti? Kaj pomenijo beseda "screening"? Naj se ga bojim? O tem bomo povedali v tem članku.

Cilji pregleda

Kaj je presejanje med nosečnostjo? Gre za vrsto ultrazvočnih postopkov in analiz. Preskušanje ni obvezno, vendar je še vedno priporočljivo pregledati, da bi odkrili obstoječe nepravilnosti v placenti in plodu, malformacije - to je glavni namen raziskave.

Prvi presejalni test razkriva kršitve v razvoju ploda in zdravje matere v zgodnjih fazah do 14 tednov. O tem, kdaj narediti prvi presejalni test med nosečnostjo, bomo nadalje zapisali. Naj grem skozi postopek? Pregledi med nosečnostjo kažejo:

  • tveganje in obseg patoloških sprememb;
  • genetske bolezni, ki jih ni mogoče spremeniti, so: Edwards, Down in Patau sindrom;
  • omfalokele in popkovna kila;
  • patološki razvoj nevralne cevi: encefalokela, meningokele in meningomyelocele;
  • triploidija (ko je trikrat namesto dvojnega kromosoma);
  • napake fiziološke tvorbe ploda, notranjih organov.

Zdravnik, ki pogleda na prvi presejalni test, ne more narediti samo posebne diagnoze na podlagi svojih rezultatov. Če zdravnik sumi (obstajajo odstopanja), se določijo dodatni testi. Diagnozo lahko potrdite ali zavrnete z uporabo invazivnih laboratorijskih tehnik. Dodatni postopki so nujno dodeljeni vsem ženskam, ki so ogrožene zaradi prvega pregleda.

Beseda "screening" iz angleščine pomeni "izbor, izločitev, izključitev".

Priporočila zdravnikov o osebni higieni

Da bi se prvi pregled zgodil varno, rezultati pa niso pokazali odstopanj, morate izbrati pravo kozmetiko za osebno higieno, saj lahko nekatere snovi vplivajo na rezultat.

Uporabiti je treba samo naravne detergente, pri čemer se izognemo prisotnosti v sestavi:

  • Natrijev, lauret ali lauril sulfat;
  • CocoSulfate;
  • kratice TEA, DEA, MEA.

Če izdelek vsebuje vsaj eno od zgoraj predpisanih snovi, je treba opustiti njegovo uporabo, ker so pravi strup za telo nosečnice in bodočega otroka. Te kemikalije prodrejo skozi organe skozi pore in kri kože, se usedejo na stene, povzročijo zastrupitev in oslabijo imunski sistem. Poleg tega lahko te snovi negativno vplivajo na rezultat prvega pregleda.

Ali je pregled potrebno za vse?

Kot je bilo že napisano, prvi pregled ni obvezen postopek. Izvaja se na zahtevo bodočih staršev, kot tudi v primeru, ko je ženska iz registracije ogrožena. Lahko ste v nevarnosti, če:

  • konflikt rezusov (kri mame 1 je negativna, oče pa ima kakšno drugo);
  • nosečnice, starejše od 35 let;
  • eden od staršev (ali oba) ima škodljive odvisnosti: zasvojenost z drogami, kajenje, alkoholizem;
  • gre za dedne bolezni, nagnjenost k njim;
  • virusne bolezni so bile odložene v zgodnjih fazah;
  • mrtvorojeni otroci in fetalna smrt;
  • jemanje prepovedanih zdravil med nosečnostjo;
  • tesno povezana zakonska zveza;
  • otroci z dednimi / genetskimi nepravilnostmi so se že rodili;
  • škodljivi delovni pogoji;
  • v preteklosti so obstajale splavi in ​​umetno prekinjene nosečnosti.

Kdaj opraviti prvi pregled med nosečnostjo? O tem mora odločiti zdravnik, čas je na voljo spodaj.

Pri prvem pregledu so tveganja za zdravje matere in ploda izključena, kot v prejšnjih podobnih postopkih, zato je ne smete bati.

Prvi presejalni test vključuje le dva postopka - ultrazvočni pregled in odvzem krvi iz vene.

Po zakonu (sklep 457 iz leta 2000) je treba predporodne preglede opraviti za vsako nosečnico, vendar jo lahko vsakdo zavrne.

Značilnosti postopka in rezultati ultrazvoka

Kaj je presejanje med nosečnostjo? Gre za vrsto študij, ki ne predstavljajo nevarnosti za zdravje ženske in bodočega otroka. Njegovi rezultati so pridobljeni z ultrazvokom in biokemijo. Oba postopka se med seboj dopolnjujeta, zagotavljata natančnejše informacije.

Kakšen je rezultat ultrazvočnega pregleda med nosečnostjo? Zdravnik študira:

  • telo ploda: ali so vsi deli telesa na mestu, ali so pravilno nameščeni;
  • obseg glave otroka;
  • dolžina kosti;
  • rast ploda (obstajajo standardi, ki jih mora zarodek izpolnjevati v vsaki fazi razvoja);
  • velikost in delo srca, hitrost pretoka krvi;
  • intrauterini volumen vode;
  • strukturo in simetrijo polobel embrionalnih možganov;
  • parietalna velikost trte (CTE);
  • prednja-zatilnica (LZR);
  • debelina ovratnika (TVP);
  • srčni utrip (HR);
  • biparientna velikost (BDP) - intersticijska vrzel;
  • velikost, struktura in lokacija placente;
  • število žil v popkovini;
  • hipertonijo in stanje materničnega vratu.

Rezultati, dobljeni z ultrazvokom, zdravnik primerja s standardi pri razvoju določenega obdobja nosečnosti. Analizirajo se tudi najmanjša odstopanja ob upoštevanju značilnosti organizma, ki se odkrijejo med prvim vprašalnikom nosečnice.

Kaj kaže krvni test?

Zdravniki imenujejo biokemično analizo krvi dvojni presejalni test. Ta analiza razkriva dva glavna parametra, ki sta pomembna za nosečnico in bodočega otroka.

  1. PAPP-F - raven beljakovin v plazmi.
  2. HCG je najpomembnejši hormon med nosečnostjo.

V teh dveh študijah - ultrazvok in krvne preiskave, lahko presodite norme ali odstopanja v razvoju zarodka. Zdravniki priporočajo, da ne zapustite prvega pregleda med nosečnostjo, čas, ki je zgodaj - v prvem trimesečju, tudi če ni pomislekov o razvoju otroka. Diagnostika vam omogoča, da namerno odkrijete odstopanja, katerih popravek je v mnogih primerih uspešno izveden.

Kdaj opraviti prvi pregled med nosečnostjo?

Mnoge ženske, ki se prvič pripravljajo na materinstvo, so zaskrbljene zaradi vseh postopkov. To še posebej velja za prvi pregled med nosečnostjo. Kdaj narediti postopek - bo zdravnik povedal. Ne bo prej kot deseti, ampak najkasneje v trinajstem tednu.

Prvi presejalni test je predpisan v intervalu od 1 dne v desetem tednu do 5. dne trinajstega.

Optimalen čas za postopke je sredina teh pogojev, to je šesti dan enajstega tedna. Točen datum izračuna zdravnik.

Obstajajo primeri, da je bil prvi presejalni pregled imenovan kasneje - 6. dan 14. tedna nosečnosti. To je lahko posledica zdravstvenega stanja bodoče mame, dejstva, da je bila v zadnjem času registrirana, in iz drugih razlogov. Toda v tem primeru bo napaka rezultata največja in zdravniku bo težko dobiti natančne informacije.

Mnogi se bodo vprašali: "Zakaj ti roki?" Dejstvo je, da je TVP pred enajstim tednom premajhen, skoraj nemogoče ga je izmeriti. Po štirinajstem tednu je lahko prostor že napolnjen z limfo, kar bo otežilo pregled in izkrivilo rezultat.

Priprava

Torej je dan za prvi pregled. Kako se pripraviti na ta dogodek? To je glavno vprašanje, ki zanima vse nosečnice. Zdravnik mora podrobno pojasniti, kako se pripraviti, njegova priporočila pa bodo vključevala naslednje točke:

  1. V nobenem primeru ne smete skrbeti pred pregledom in med njim, saj lahko stres vpliva na rezultate. Morate verjeti, da nosečnost poteka normalno. Poleg tega je treba izboljšati odnose v družini, pojasniti možu in drugim sorodnikom, da je popolnoma nemogoče skrbeti.
  2. Ne bojte se pregleda, ker so postopki popolnoma neboleči.
  3. Za transvaginalno ultrazvočno pripravo ni potrebna le higiena.
  4. Če želite narediti ultrazvok trebuha, morate pripraviti svoj mehur - napolniti ga. Če želite to narediti, je priporočljivo, da nekaj ur pred postopkom pijete veliko čiste negazirane vode, ne greste na stranišče.
  5. Za biokemično analizo je treba vzeti kri samo na prazen želodec. Štiri ure pred analizo ne morete jesti ničesar. Izjema je nesladkan čaj ali jabolko.
  6. Tri dni pred predpisanimi postopki morate slediti majhni prehrani, da dobite natančnejše rezultate. V tem času je treba izključiti porabo čokolade, oreščkov, prekajenih in morskih sadežev, maščobnih jedi, jedo samo pusto meso, po možnosti kuhano.
  7. Tri dni pred testiranjem je priporočljivo, da se vzdržijo spolnih odnosov.

Moralna in fizična priprava na prvi pregled je zagotovilo za točne rezultate, zato morate upoštevati priporočila.

Biokemija in ultrazvok sta predpisana za en dan. Mnogi bodo rekli: "Za ultrazvok trebuha morate piti veliko vode in lahko vpliva na krvne teste." Ob tej priložnosti se lahko posvetujete z zdravnikom.

Kako je prvi pregled?

To morate vedeti, da se ne skrbi, ker če natančno veste, kako in kakšni postopki se izvajajo, postane psihološko lažje.

Za presejalni test med nosečnostjo, katerega pogoji so navedeni zgoraj, obstajajo tri faze.

Prvi je predhodni pregled prihodnje mame, ki je potekal teden dni pred predpisanimi postopki. Zdravnik mora identificirati več točk, ki vplivajo na rezultate pregleda - značilnosti telesa in potek nosečnosti. Vedeti morate naslednje kazalnike:

  • ženska višina in teža;
  • starost;
  • Ali so bile med nosečnostjo prenesene virusne bolezni?
  • prisotnost kroničnih bolezni;
  • metodo zasnove (umetno osemenjevanje);
  • prisotnost slabih navad;
  • hormonsko ozadje;
  • rezultatov predhodnih analiz.

Preden se predpiše presejalni pregled, je treba izvajati predporodno pokroviteljstvo. Zdravnik ali medicinska sestra pride domov staršem bodočega otroka. Ocenjujejo se bivalne in sanitarno-higienske življenjske razmere, razkrije se število ljudi, njihove slabe navade, prisotnost živali v hiši. V tem primeru zdravnik vodi pogovor z vsemi najemniki stanovanja. Vedno morate biti pripravljeni na to, ker zdravniki prihajajo brez opozorila.

Druga stopnja: ultrazvok.

Tudi tu ni nič strašnega, študija se izvaja na različne načine:

  • transvaginalni pregled - vnos pripomočka v nožnico nosečnice;
  • transabdominalni pregled je mazanje trebuha s posebnim gelom, ki ga vodimo skozi napravo (metoda omogoča merjenje bodočega otroka, da se ugotovi, v kakšnem stanju je);
  • če zdravnik ne more izvesti meritev, prosi nosečnico, naj se sprehaja po pisarni, kašlja - to je potrebno, da malo spremeni položaj.

Doppler sonografija se lahko izvaja tudi, vendar le s privolitvijo matere. Ta študija bo omogočila spoznati hitrost pretoka krvi in ​​njeno smer v posteljici. Doppler sonografija bo pomagala natančno določiti stanje placente in ploda.

Tretja faza je zbiranje venske krvi.

Za biokemijo je treba natančneje poznati trajanje nosečnosti, zato morate najprej opraviti ultrazvok. Krv se odvzame s posebno cevjo (vakuum), katere prostornina je samo 5 ml.

Če se ženska boji darovati kri, je priporočljivo povabiti nekoga od njenih sorodnikov. O postopku morate komunicirati samo na temo tretje osebe, vedno pozitivno. Ne obravnava dela medicinske sestre in brizge.

Prvi pregled bo kmalu pripravljen. Če so bili postopki izvedeni v zasebni kliniki, bodo rezultati znani takoj po prejemu. Če je bil pregled opravljen v redni kliniki, lahko rezultate čakamo do tri tedne - to je odvisno od delovne obremenitve zdravstvenega osebja.

Izračuni so narejeni z računalniško opremo, kjer zdravnik naloži rezultate. Robot podatke primerja s pravili, nato "razglasi", tako da je napaka skoraj odpravljena.

Norme

Potencialni starši lahko brez pomoči zdravnikov sami razberejo rezultat, če poznajo norme prvega presejanja med nosečnostjo.

Norme o rezultatih ultrazvoka (tedensko):

  • KTR na obdobje deset - 33-41 mm;
  • KTR na obdobje enajstih - 42-50 mm;
  • KTR na dvanajstih - 51-59 mm;
  • KTR na trinajstih letih - 62-73 mm.
  • v desetem tednu - 0,8-2,2 mm;
  • na enajstem - 0,8-2,4 mm;
  • na dvanajsti - 0,8-2,5 mm;
  • na trinajsti - 0,8-2,7 mm.

Srčni utrip - HR:

  • deseti teden - 161-179;
  • enajsti je 153-177;
  • dvanajsti - 150-174;
  • trinajsti - 147-171.

Velikost nosne kosti:

  • deseti teden ni določen;
  • enajsta ni določena;
  • dvanajsta in trinajsta - ne več kot 3 mm.

BPR (enak vzorec):

To so najpomembnejši rezultati prvega pregleda in na njih je treba usmeriti.

Kakšna je krvna slika pri prvem presejanju med nosečnostjo (podatki, pridobljeni iz biokemije, se razlikujejo tudi znotraj določenih meja)?

  • za 10 in 11 naj bodo nižje vrednosti ne manj kot 20.000, zgornje - ne več kot 130.000 IU / l;
  • za 12 - 27500-110000;
  • za 13 - 25000-100000.

Rezultati, pridobljeni ločeno, ne morejo natančno reči o prisotnosti patologij. Le strokovnjak lahko čim bolj natančno dešifrira rezultate, jih primerja, napiše zaključek. Dodatne postopke predpisuje le zdravnik. Če starši videl v rezultatih odstopanja, in zdravnik napisal, da je vse dobro, to pomeni, da je tako, ni treba skrbeti za to.

Pri tem je vredno posvetiti pozornost časovnemu pregledu med nosečnostjo. Napaka v predpisanem obdobju vedno obstaja, ni je mogoče natančno določiti. Morda je zdravnik določil 11 tednov, v resnici pa že 12 - vse je odvisno od tega! Zato morate zaupati le zaključku strokovnjaka.

Odstopanja

Odstopanja lahko imenujemo samo resna razlika v rezultatih. Če dobljeni podatki pokažejo precejšnje neskladje z normami, potem je mogoče presoditi, da obstaja intrauterina patologija.

Po rezultatih ultrazvoka se določi fiziološka struktura zarodka. Tukaj lahko vidite prisotnost in odsotnost delov telesa, pravilnost njihove lokacije. Če meritve kažejo močno podcenjevanje, potem lahko govorimo o zamudi pri razvoju bodočega otroka.

Poleg tega lahko z ultrazvokom ugotovite resnejše patološke nenormalnosti.

  1. Omphalocele ali popkovna kila. To velja za primer, ko se notranji organi zarodka nahajajo v popkovni kili in ne v trebušni votlini.
  2. Downov sindrom je določen z nezmožnostjo merjenja nosne kosti za zadostno časovno obdobje, zglajeni obrisi obraza, presegli so TVP, prisotnost tahikardije in motenega pretoka krvi, povečan mehur, majhno maksilorovo kost.

Če ultrazvok jasno pokaže fiziološke nepravilnosti (odsotnost organov ali okončin, gladke konture obraza, prevelike in majhne velikosti kosti, organov), potem zdravnik o tem takoj pove staršem. Prvo priporočilo je prekinitev nosečnosti, medtem ko je obdobje še zelo majhno.

Če specialist ni prepričan, kaj je videl, so rezultati zabrisani, potem bo biokemija pomagala določiti prisotnost patologije. Če je potrdila diagnozo, potem lahko opravite dodatne raziskave, da boste končno prepričani o diagnozi ali jo zavrnite.

Če je prvi pregled odkril nepravilnosti v hCG, glavnem hormonu nosečnice, lahko to kaže na naslednje:

  • HCG se je bistveno zmanjšala - patologija placente, možnost spontanega splava, zunajmaternična nosečnost, Edwardsov sindrom.
  • HCG se je povečal - možna večplodna nosečnost, Down sindrom, sladkorna bolezen pri bodoči materi.

PAPP-A in njegova odstopanja kažejo naslednje:

  • zmanjšana - možnost Down sindroma, Edwards in de Lange;
  • povišan - če so vsi kazalniki normalni, potem je možno, da se ne bo skrbelo za dvig PAPP-A.

Rezultati biokemije ne kažejo natančno na prisotnost patologije, temveč le signalizirajo to možnost. Na podlagi te analize je določen še en pomemben kazalnik - MOM. Strokovnjak za izračunane številke bo lahko natančno navedel, ali obstaja patologija, če da, katero.

Ali obstajajo napačni rezultati?

Pri prvem pregledu so možne napake, zato je treba dekodirati podatke in izdati sodbo le strokovnjak. Lažne informacije lahko dobite, če:

  • nosečnica ima debelost, v tem primeru se lahko raven hormonov premakne;
  • IVF je bil narejen;
  • večplodne nosečnosti;
  • strah in depresija pred in med pregledom;
  • amniocenteza, ki je potekala teden dni pred biokemijo;
  • sladkorna bolezen.

Če so bile ugotovljene kršitve, se o usodi nosečnosti odloči z rezultatom MOM in predhodnim pregledom.

Če je rezultat slab in specialist ne more zagotovo ugotoviti diagnoze, potem je ženska prijavljena, potem pa boste potrebovali:

  • genetsko svetovanje;
  • vnos in študija amnijske tekočine (amniocenteza);
  • preiskave popkovnične krvi;
  • Obvezen drugi pregled.

Če je patologija potrjena pri vseh nadaljnjih diagnostikah, zdravnik, če je mogoče, daje priporočila za zdravljenje. Če se nič ne da popraviti, potem razmislite o splavu.

Dodatna vprašanja

Ženska se prvič pripravlja, da postane mamica, ženska pa dobi veliko vprašanj, ki bi lahko bila povezana s presejanjem. Najpogostejša vprašanja:

  1. Ali se lahko odkrije prvi pregled otrokovega spola? Na žalost ne. Zdravnik ne bo mogel izvedeti, saj je velikost ploda še vedno zelo majhna.
  2. Koliko pregledov med nosečnostjo se opravi? Opravljene so 3 projekcije, ena za vsako trimesečje. Ženska jih lahko zavrne.
  3. Naj naredim prvi pregled? Mnenja, ki so jih mame že opravili, so skoraj soglasne: da, je. Konec koncev, to mu omogoča, da zagotovi popoln razvoj otroka, da izključi ali identificira patologijo. Če je patologija resna, lahko nosečnost pravočasno prekinete.

Torej ni nič strašnega v postopku preverjanja. V kakšnem obdobju nosečnosti je treba to narediti, kako poteka proces - vse je zapisano v tem članku.

Biokemijski pregled v prvem trimesečju: kaj je ta analiza? Kako prenatalni genetski test in za kaj?

V zgodnjih fazah, ko registrirajo nosečnice, jih pošljejo na množico analiz: OAK, OAM, biokemijska analiza krvi, analiza za določanje skritih okužb.

Ampak to še ni vse. Ena glavnih raziskav v prvem trimesečju je biokemični pregled. V članku bomo razpravljali o tem, kakšna je to analiza, kako se izvaja, kako pripraviti in dekodirati rezultat.

Vsebina

  • Kaj je pregled?
  • Kaj je prenatalni pregled in njegovi cilji?
  • Preprečevanje malformacij
  • Priprava
  • Kako prenesti analizo
  • Kdaj bodo rezultati pripravljeni
  • Kaj je treba narediti ultrazvok
  • Datumi predporodnih testov
  • Nosečnica v nevarnosti - kaj storiti naslednje
  • Biokemijski pregled 2 trimestra
  • Lažno pozitivni in lažno negativni rezultati
  • Kako se opravljajo izračuni za kromosomske nepravilnosti?
  • Tipični profili za eno trimesečje
  • Tipični profili za 2 trimesečju
  • Dejavniki, ki vplivajo na koncentracijo biokemičnih markerjev
  • Sklepi

Kaj je pregled?

Koncept presejanja v medicini se pogosto uporablja. To je rutinska študija, namenjena ugotavljanju skupine tveganja za katero koli bolezen ali patologijo. Obstaja pregled za:

  • rak dojke;
  • tuberkuloza;
  • tumorji prebavil itd.

Bodite pozorni! Rezultat testa ni diagnoza, ampak identifikacija rizične skupine.

Zakaj bi biokemijski pregled za nosečnice?

Med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah, je pomembno razumeti: kako se bo razvila nosečnost in ali se bo plod sploh razvil.

Biokemijsko presejanje prvega trimesečja do neke mere določa usodo spočetja. Vzroki za zgodnjo prekinitev nosečnosti so genetske bolezni, kromosomske nepravilnosti, ki vodijo do razvojnih napak. In po podatkih WHO 5% po vsem svetu. To je naravna izbira - iz materinega telesa se izločijo neživljivi plodovi.

Narava ne more vedno zaščititi ženske pred nosečnostjo z zarodkom z genetskimi motnjami. Pri ugotavljanju kromosomskih bolezni, ki so nezdružljive z življenjem, se priporoča prekinitev "obsojene zasnove". Na začetku nosečnosti je lažje narediti in manj zapletov za materino telo. Drugi cilj trojnega testa je ugotoviti tveganje zapletov nosečnosti. Tretja je določitev skupine nosečnic, ki bodo priporočene dodatne raziskave, če se sumi patologija ploda.

Celoten lijak prenatalnega presejanja je naslednji:

Genetske nepravilnosti pri plodu so lahko pri nosečnicah vseh starosti. Vendar starejša ženska, večja je verjetnost njihovega videza. Ta trend je najbolj izrazit pri Down sindromu, pri drugih genskih boleznih pa je manj izrazit, vendar še vedno prisoten.

Preprečevanje malformacij

V sodobni medicini je bil razvit jasen načrt za preprečevanje in pravočasno odkrivanje malformacij. Treba je ugotoviti pomanjkljivosti, ki so nezdružljive z življenjem in zgodnji načrtovani splav.

Vse napake niso povezane z vitalnostjo. Obstajajo razvojne motnje, ki jih je mogoče zdraviti takoj po rojstvu, za nekatere pa obstaja možnost intrauterinega zdravljenja. V takih primerih pomoč, zagotovljena v času, reši življenja novorojenčkov. Pomemben je tudi v situacijah, kjer je pomoč otroku potrebna v prvih urah ali 1-2 dneh po rojstvu. Takšni bolniki morajo vnaprej izbrati porodnišnico, v kateri bodo lahko takoj po porodu izvedli reševalno operacijo, na primer z aplazijo požiralnika.

Preventivno preprečevanje - niz ukrepov, namenjenih zagotavljanju optimalnih pogojev za:

  • zorenje zarodnih celic pri moških in ženskah;
  • gnojenje;
  • zigotne formacije;
  • implantacijo in zgodnji razvoj ploda.

Vključuje zdravo načrtovanje družine, vnos folne kisline v pripravljalni fazi nosečnosti, opustitev kajenja itd.

Preimplantacijska genetska diagnostika (PGD) - identifikacija genetskih bolezni v zarodku. Opravljeno z umetno oploditvijo (IVF). Analiza kromosomskih nepravilnosti v zarodku se opravi pred prenosom v maternico.

Prenatalna diagnostika je celovit prenatalni pregled za odkrivanje nepravilnosti ploda pred rojstvom.

Biokemijski pregled je eden od testov, neinvazivni test, ki vam omogoča, da ugotovite rizično skupino za razvoj malformacij in kromosomskih bolezni pri otroku v zgodnji nosečnosti.

Biokemijski pregled - kaj je ta analiza?

Dvojni test, biokemični pregled za prvo trimesečje, test za Down sindrom ali analiza za kromosomske bolezni so sinonim za eno samo analizo.

Biokemijski pregled je krvni test, ki vam omogoča, da določite koncentracijo specifičnih proteinov, ki jih izloča sistem “placenta-fetus”:

Za vsako obdobje nosečnosti obstaja »lastna« stopnja PAPP-A in beta-hCG.

Pri kromosomskih boleznih ploda se koncentracija in razmerje teh snovi spremeni.

Kromosomske bolezni so dedne patologije, ki jih povzročajo spremembe v številu ali strukturi kromosomov. Pojavljajo se med zorenjem zarodnih celic, v procesu oploditve, v zgodnji embrionalni fazi razvoja.

Krvni test za fetalne malformacije ne pove ničesar. Za interpretacijo in interpretacijo rezultatov so potrebni ultrazvočni podatki. Ker je potrebno opraviti dve študiji, je biokemijska preiskava dobila ime - dvojni test.

Kako se pripraviti na analizo

Posebno usposabljanje ni potrebno. Dovoljen je lahek zajtrk, kosilo ali večerja (odvisno od tega, kdaj bo ženska opravila test). Glavna omejitev je stroga prepoved maščobnih živil. Živila, ki imajo veliko maščob, ne bodo spremenila rezultatov analize, vendar bodo otežila delo laboratorijskega tehnika. Ker hormonski proteini niso določeni v krvi, ampak v serumu.

Na določen dan pride noseča ženska v sobo za zdravljenje in skupaj s strokovnjakom izpolni podroben vprašalnik.

Pomembno je! Potrebno je natančno izpolniti vprašalnik, podatke iz tega je potrebno popraviti tveganja, pridobljena med biokemičnim pregledom.

Kako poteka analiza - biokemijski pregled za prvo trimesečje

Po izpolnjevanju vprašalnika je treba tehtati. Višino in težo je treba določiti v času darovanja krvi. Ti parametri se upoštevajo pri popravljanju izračunanih tveganj med preskusom.

Iz vene za komolce se vzame kri v količini 4-5 ml. Nalijte iz brizge v epruveto in centrifugirajte. In potem ne delajo s krvjo, ampak s plazmo.

Po tem, kar bo rezultat

Pogoji izdelave analize se razlikujejo glede na nujnost. Rezultat je lahko pripravljen na isti dan ali v enem tednu.

Zakaj ultrazvok pri biokemičnem pregledu

Med strokovnjaki je biokemijski pregled imenovan trojni test, saj so za določitev genetskih tveganj potrebne ne samo vrednosti hCG in PAPP-A, ampak tudi ultrazvočni rezultati. To so: natančno trajanje nosečnosti, velikost TVP (debelina ovratnika zarodka) in DTC (dolžina nosne kosti ploda). DNA in TVP sta ultrazvočna markerja malformacij, v primeru odstopanja od norme. Stopnje za različne pogoje so različne.

Če se nosna kost ne vizualizira, se tveganje za nepravilnosti ploda poveča na 47%.

Za pravilne izračune tveganja kromosomskih bolezni so potrebni biokemični parametri in ultrazvočni markerji.

Debelina ovratnika je območje v vratu med kožo in mehkimi tkivi, v katerem se nabira tekočina. Hudo preseganje norme lahko kaže na odstopanja v razvoju ploda.

Pregled prvega trimesečja: zakaj in kako to storiti

Pregled v prvem trimesečju je vključen v splošni sklop raziskav v obdobju brejosti, da se oceni zdravstveno stanje otroka in možne nevarnosti nosečnosti. Preskušanja so pogost način raziskovanja, ki se nanaša ne le na nosečnice: napotitev na presejalne študije je predpisana tudi novorojenčkom, kakor tudi vsem skupinam prebivalstva, vključenim v rizično skupino za razvoj kakršnih koli bolezni, odstopanj, disfunkcij.

Presejalne študije lahko določijo verjetno možnost prisotnosti patologije. V prvem trimesečju nosečnosti presejanje združuje ultrazvočni pregled in analizo krvnih parametrov, rezultate pa interpretiramo izključno v celoviti analizi obeh vrst raziskav.

Prvi presejalni test med nosečnostjo: obdobje in čas študije

Med nosečnostjo se ženske spodbujajo, da opravijo tri presejalne preglede, da bi ugotovile in odpravile morebitne nepravilnosti med nosečnostjo ali v času razvoja ploda.

1 pregled poteka v prvem trimesečju. Obdobje nosečnosti v klasični verziji se ugotavlja na podlagi porodniškega štetja, kjer se prvi dan gestacijskega obdobja šteje za datum zadnjega pred nastopom nosečnosti menstruacije. V koledarskem načinu določanja trajanja nosečnosti se strokovnjaki odbijajo od dneva spočetja. Ker pa je fiziološko zasnovo težko določiti ta dan (dan ovulacije in dan združitve jajčeca in sperme se lahko spreminja za 3 do 5 dni), je priporočljivo slediti porodniški tehniki, osredotočeni na datum zadnje menstruacije.

Med dolgim ​​menstruacijskim ciklusom lahko specialist spremeni datume pregleda, vendar se v povprečju prva presejalna študija izvede med 11. in 14. tednom nosečnosti, omejitev zgornje meje obdobja na 13 tednov in 6 dni od datuma zadnje menstrualne krvavitve.

Zakaj je bilo to obdobje izbrano za prvi pregled? V 12 porodniških tednih je meja med zarodnim in fetalnim ali fetalnim obdobjem razvoja: bodoči dojenček se premakne iz zarodnega obdobja v plod. Prisotnost oblikovanih struktur in spremembe v telesu omogočajo bodočemu otroku, da dobi nov status v perinatalni fazi razvoja.

Tudi to obdobje je minimalno, kjer lahko odkrijete najpogostejša, čeprav redko nastajajoča odstopanja, pa tudi reakcijo materinskega organizma na razvoj novega življenja.

Pregled - prostovoljno raziskovanje ali dolžnost?

Ker zgodnja diagnoza možnih odstopanj omogoča noseči materi, da hitro in učinkovito pomaga odpraviti morebitne negativne posledice, se priporoča presejalne študije med nosečnostjo za vse nosečnice, ne glede na starost, zdravstveno stanje in prisotnost zdravih otrok. Odstopanja, zabeležena med študijo, se lahko pojavijo spontano brez korelacije z zdravjem staršev, sorodnikov in življenjskega sloga.

Kljub temu, da se presejalna študija izvaja v smeri ginekologa, se presejanje lahko opravi. Ta postopek je prostovoljen, čeprav ga priporoča Ministrstvo za zdravje kot del zdravstvenega vzdrževanja nosečnosti za vsako žensko.

Pri zavrnitvi presejanja iz enega ali drugega razloga je treba vedeti, da je ta študija koristna za vse, zlasti za nekatere kategorije nosečnic. Skupine z visokim tveganjem vključujejo:

  • bodoče matere, starejše od 35 let, ne glede na predhodne izkušnje z nosečnostjo in porodom. To priporočilo je povezano s povečanjem števila verjetnih kromosomskih nepravilnosti z začetkom procesa staranja;
  • ženske z diagnozo stanja, ki ogroža spontani splav ali spontani splav, zamujeno, nerazvito nosečnost;
  • zgodovino nalezljivih bolezni (vključno z gripo, ARVI v prvem trimesečju);
  • starši z genetskimi motnjami, ženske z visokim tveganjem za genetske nepravilnosti, prisotnost patologij ali otroci, ki so se rodili s kromosomskimi nepravilnostmi med predhodnimi nosečnostmi;
  • nosečnice, ki so prisiljene jemati zdravila, ki so v obdobju brejosti ali neposredno pred njim omejena ali prepovedana, določene vrste cepljenj in medicinskih postopkov, ki so pred kratkim potekali pred nosečnostjo;
  • ženske, katerih nosečnost je posledica tesnega odnosa;
  • zasvojenost z ženskami: alkohol, zasvojenost z drogami itd.

Presejalna študija ne predstavlja tveganja za plod ali mater, zato je zavrnitev diagnoze, ki lahko za določeno obdobje odkrije zlahka popravljiva odstopanja, vsaj nespametna.

Študija poteka v javnih klinikah brezplačno. Po želji vas lahko pregledajo na kateri koli drugi kliniki, če je potrebno, lahko ponovno izvedete celovito študijo, pa tudi eno od njenih stopenj, če to dovoljujejo gestacijski obdobji.

Kaj je vključeno v prvi perinatalni presejalni test?

Presejanje v prvem trimesečju nosečnosti je omejeno na ultrazvočni pregled stanja ploda in maternice ženske ter biokemično preiskavo krvi nosečnice, ki določa raven ustreznih hormonov in prisotnost določenih indikatorskih markerjev.

Velikost zarodka, značilnosti razvoja njegovih delov telesa, kosti, prisotnost določenih delov krvnega obtoka v kombinaciji z rezultati krvne preiskave omogočajo potrditev pravilnosti otrokovega razvoja in odziva materinega telesa ali suma na možnost nekaterih odstopanj.

Kako se pripraviti na prvi pregled?

Ultrazvočni pregled ploda in maternice se lahko opravi na dva načina: z aparatom s transvaginalnim senzorjem ali s transabdominalnim zunanjim pregledom na površini trebušne votline.

V prvem primeru se priprava za študijo sestoji iz praznjenja mehurja neposredno pred ultrazvokom, v drugem primeru pa je treba v drugem napolniti mehur, kar bo ustvarilo potrebno zatemnitev in kontrast. Polnjenje mehurja je vredno približno 30 minut pred začetkom študije, zahtevana količina tekočine - od 0,5 do 0,7 litrov. Priporočljivo je, da uporabite pitno negazirano vodo in da ne greste na stranišče, in sicer od 4 ure pred obiskom specialista do konca ultrazvoka.

Med samim postopkom je pomemben dejavnik položaj ploda. Če otrok leži na tak način, da je težko izračunati natančne dimenzije nekaterih delov telesa, se lahko nosečnici ponudi, da se sprehaja, prevrne, napne in sprosti želodec, posnema kašelj itd. V tem času lahko včasih določite spol prihodnjega otroka, vendar Za bolj natančen rezultat je bolje počakati na drugi ultrazvočni pregled nad 20 tednov.

Biokemija krvi v prvem trimesečju je treba opraviti strogo po ultrazvoku. Krvna formula v materinskem organizmu se v obdobju brejosti spreminja vsak dan in brez korelacije z datumom ultrazvoka strokovnjak ne bo mogel pravilno interpretirati analiznih podatkov.

Za najbolj zanesljive rezultate biokemičnih preiskav krvi je treba izključiti vse dejavnike, ki lahko vplivajo na delovanje različnih organov. Tako pri pripravi na drugo fazo pregleda vključuje:

  • izključitev iz prehrane potencialnih alergenov za vse ženske (kakavovi izdelki, oreški, lupinarji, agrumi, nesezonske zelenjave in sadje) in ugotovljeni alergeni za nosečnice z alergijskimi reakcijami v zgodovini. Prisotnost alergije v času pregleda ali tik preden jo je treba obvestiti strokovnjaka, bo to omogočilo natančnejšo oceno rezultatov analize. Ni vredno govoriti o tem, da med nosečnostjo ni treba jemati alkoholnih pijač, vendar je pred pregledom to pravilo še posebej pomembno in velja tudi za majhne odmerke alkohola med počitnicami;
  • Zadnji obrok mora biti 12 ur pred odvzemom krvi za študijo, zvečer prejšnjega dne. Po dvigovanju in pred analizo je nemogoče piti;
  • Takoj preden vzamete kri, morate sedeti 15-20 minut, se izogibati stresu, fizičnim naporom (vožnja za avtobusom, plezanje po dolgih stopnicah itd.).

Neupoštevanje zgornjih pravil lahko povzroči izkrivljanje rezultatov testov, ki se lahko nepravilno razumejo kot nepravilnosti v razvoju ploda ali med nosečnostjo. Takšnim nepotrebnim tveganjem se je treba izogibati.

Stopnje ploda so ocenjene z ultrazvokom v prvem trimesečju presejanja

V procesu ultrazvočnega pregleda strokovnjak oceni velikost ploda po različnih kazalnikih, pa tudi nekatere parametre otrokovega telesa, zlasti razvoj in stanje placente in maternice v tem razvojnem obdobju.

V rezultatih ultrazvoka na prvem pregledu lahko vidite naslednjo oznako:

  • KTP, ali dolžina ploda od krone do trte: tako se proces prenatalnega razvoja nanaša na »rast« otroka, saj je najbolj značilen položaj ploda z upognjenimi in potegnjenimi nogami na prsni koš, zlasti v poznih obdobjih, ni mogoče določiti dolžine celotnega telesa. Popolna "rast" se lahko pogojno oceni na podlagi dolžine stegnenice, ki je, tako kot dolžina kosti rame in podlaktice, pomemben kazalec fetalnega razvoja;
  • Izpušni plin je merilo velikosti glave zarodka, merjeno v obsegu (izračunano na podlagi premera);
  • BPR je indikator bioparientne velikosti glave med parietalnimi kostmi. Ta indikator odraža razvoj glave v plodu, v poznejših obdobjih pa nam omogoča, da domnevamo, da je mati najprimernejši način dostave. Z velikim volumnom lobanje in zoženo medenico bo najverjetneje na voljo carski rez. Meri se tudi razdalja od čela do zadnjega dela otroka;
  • TVP je indikator debeline ovratnika ali vratnega kraka zarodka, ocenjen samo v prvem trimesečju. Do 16. tedna se ta tvorba spremeni v nove organe in v obdobju prvega pregleda za ta indikator v kombinaciji s krvnimi označevalci se ugotovi odsotnost ali povečana verjetnost kromosomskih nepravilnosti;
  • debelina nosne kosti kot verjetni pokazatelj prisotnosti genetskih nepravilnosti se meri z ultrazvokom na 12-13 tednih, ultrazvok na 11 porodniških tednih pa v večini primerov dopušča le opazovanje njegove prisotnosti in začetek nastanka;
  • strukturne značilnosti možganov, kosti lobanje: ta indikator opisuje, kako simetrično in v skladu z normo se razvije lobanja in možgansko tkivo zarodka;
  • Srčni utrip, ki kaže na srčni utrip ali srčni utrip, je ocenjen v skladu s starostno normo. Tudi pri pregledovanju srca, če je mogoče, specialist preuči velikost, strukturne dele srčne mišice. Raziskujemo tudi lokalizacijo srca, želodca, velikih arterij in žil;
  • lokalizacija choriona (placente), debelina organa. V kasnejših študijah bomo proučevali prisotnost in število kalcifikacij - vključkov, ki kažejo na fiziološko staranje placente;
  • število plovil iz popkovine;
  • volumen in stanje plodovnice;
  • značilnosti tonusa maternice in materničnega vratu.

Povprečne vrednosti glavnih parametrov v skladu z tedni nosečnosti: