Bronhopulmonalna displazija pri nedonošenčkih

Med vsemi boleznimi pri otrocih, ki so bili rojeni pred določenim časom, zlasti z dihalnimi težavami. Diagnosticirajo jih pri 30-80% prezgodaj rojenih otrok. Pri njihovem zdravljenju se uporablja kisik, ki povzroča nastanek druge patologije - bronhopulmonalne displazije (BPD).

Razlogi

Visoka pogostost težav z dihalnim sistemom pri nedonošenčkih je posledica dejstva, da taki dojenčki nimajo časa za zorenje sistema površinsko aktivnih snovi. Tako imenovane snovi, ki prekrivajo alveole pljuč od znotraj in jim ne dovoljujejo, da se med izdihanjem držijo skupaj. V pljučih fetusa se začnejo tvoriti od 20 do 24 tednov nosečnosti, vendar popolnoma pokrijejo alveole le 35–36 tednov. Med porodom se površinsko aktivne snovi sintetizirajo posebej aktivno, tako da se pljuča novorojenčka takoj izravnajo in dojenček začne dihati.

Pri nedonošenčkih takšna površinsko aktivna snov ni dovolj in številne patologije (asfiksija med porodom, sladkorna bolezen pri nosečnicah, kronična hipoksija ploda med nosečnostjo in druge) zavirajo njeno nastajanje. Če dojenček razvije okužbo dihal, se površinsko aktivna snov uniči in inaktivira.

Posledično alveole niso razpokane in se ne zrušijo dovolj, kar povzroča poškodbe pljuč in poslabšanje izmenjave plina. Da bi preprečili takšne težave takoj po rojstvu, dojenček dobi umetno dihanje (ALV). Zaplet tega postopka, pri katerem se kisik uporablja v visokih koncentracijah, je bronhopulmonalna displazija.

Poleg nezadostne pljučne zrelosti pri nedonošenčkih in toksičnih učinkov kisika so dejavniki, ki povzročajo BPD:

  • Barotrauma pljučnega tkiva med mehanskim prezračevanjem.
  • Nepravilno dajanje surfaktanta.
  • Dedna predispozicija.
  • Stik z infekcijskimi povzročitelji v pljučih, med katerimi so najpomembnejši klamidija, ureaplazma, citomegalovirus, mikoplazma in pnevmocista. Patogen lahko vstopi v otrokovo telo in sicer v maternici ali kot posledica intubacije sapnika.
  • Pljučni edem, ki ga lahko povzročijo tako težave z odstranitvijo tekočine iz telesa otroka, kot tudi prekomerna količina intravenskih tekočin.
  • Pljučna hipertenzija, ki jo pogosto povzročajo okvare srca.
  • Aspiracija želodčne vsebine zaradi gastroezofagealnega refluksa med mehanskim prezračevanjem.
  • Pomanjkanje vitaminov E in A.

Simptomi

Bolezen se pojavi, ko otroka odklopite z ventilatorja. Otrokova stopnja dihanja se poveča (do 60-100 krat na minuto), dojenčkov obraz postane modren, pojavi se kašelj, med dihanjem se vstavijo prostori med rebri, izdih postane daljši, med dihanjem se zasliši.

Če je bolezen huda, otroka sploh ni mogoče odstraniti iz naprave, saj se takoj zaduši.

Diagnostika

Da bi ugotovili bronhopulmonalno displazijo pri nedonošenčku, upoštevajte:

  • Anamneza podatki - v kakšnem obdobju nosečnosti se je rodil otrok in s kakšno težo je bilo prezračevanje, kakšno je bilo njegovo trajanje, je bila kisikova odvisnost.
  • Klinične manifestacije.
  • Rezultati rentgenskega pregleda in analize plinov v krvi ter računalniška tomografija prsnega koša.

Obrazci BPD

Glede na resnost in potrebe otroka v kisiku sproščajo:

  • Blaga bronhopulmonalna displazija - hitrost dihanja do 60 let, dihanje v mirovanju ni hitro, pri respiratorni okužbi se pojavi blaga dispneja in simptomi bronhospazma.
  • Zmerna BPD - hitrost dihanja 60-80, se poveča z jokom in hranjenjem, zmerna kratka sapa, suhe kurbe se določijo ob izdihu, če je okužba pritrjena, se obstrukcija poveča.
  • Huda oblika - stopnja dihanja je več kot 80, celo v mirovanju, simptomi bronhialne obstrukcije so izraziti, otrok zaostaja v telesnem razvoju, obstaja veliko zapletov pljuč in srca.

Med boleznijo so obdobja poslabšanja, ki jih nadomeščajo obdobja remisije.

Stopnje BPD

  • Prva faza bolezni se začne na drugi ali tretji dan otrokovega življenja. To se kaže v kratkem sapniku, tahikardiji, modri koži, suhem kašlju, hitrem dihanju.
  • Od četrtega do desetega dneva življenja se razvije druga stopnja bolezni, v kateri se epitel alveole zruši, v pljučnem tkivu se pojavi edem.
  • Tretja stopnja bolezni se začne z 10 dnevi življenja in traja v povprečju do 20 dni. Ko se pojavi, poškoduje bronhiole
  • Od 21. dneva življenja se razvije četrta faza, med katero v pljučih obstajajo območja propadlega pljučnega tkiva in emfizem. Posledično se pri otroku razvije kronična obstruktivna bolezen.

Zdravljenje

Pri zdravljenju BPD se uporablja:

  1. Zdravljenje s kisikom. Čeprav je bolezen sprožena z mehanskim prezračevanjem, je za otroka z displazijo pogosto potreben dolgoročen kisik. S to obdelavo se koncentracija kisika in tlak v aparatu čim bolj zmanjšata. Poleg tega preverite količino kisika v krvi otroka.
  2. Dietna terapija. Dojenček mora prejeti hrano na ravni 120-140 kcal za vsak kilogram njene teže na dan. Če je stanje otroka hudo, se hranilne raztopine (maščobne emulzije in aminokisline) dajejo intravensko ali sondo. Tekočina se daje v zmernih količinah (do 120 ml na kilogram telesne mase na dan), da se odpravi tveganje za pljučni edem.
  3. Način. Otrok ima mir in optimalno temperaturo zraka.
  4. Zdravila. Dojenčki z BPD dobijo diuretike (preprečujejo pljučni edem), antibiotike (preprečujejo ali odpravljajo okužbo), glukokortikoide (lajšanje vnetij), bronhodilatatorje (izboljšajo bronhialno prehodnost), sredstva za zdravljenje srca, vitamine E in A.

Možne posledice in zapleti

Pri zmernih in blagih boleznih se stanje dojenčkov počasi (v 6-12 mesecih) izboljša, čeprav se BPD pojavi s pogostimi obdobji poslabšanj. Huda displazija v 20% primerov vodi do smrti otroka. Pri preživelih dojenčkih bolezen traja več mesecev in lahko povzroči klinično izboljšanje.

Pri nekaterih otrocih, ki so rojeni predčasno, diagnoza ostane življenje in povzroča invalidnost.

Pogosti zapleti BPD so:

  • Nastanek atelektaze, ki so padli deli pljučnega tkiva.
  • Pojav pljučnega srca. Tako imenovane spremembe v žilah pljuč, ki jih povzročajo spremembe desnega prekata.
  • Razvoj srčnega popuščanja, povezanega s povečanim srcem.
  • Oblikovanje kronične respiratorne odpovedi, pri kateri mora otrok po izpustu doma dodatno zagotoviti kisik.
  • Razvoj okužb bronhijev in pljučnice. Še posebej nevarne so za otroke, mlajše od 5-6 let, saj pogosto privedejo do smrti.
  • Pojav bronhialne astme.
  • Povečano tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčkov zaradi pogostih in dolgotrajnih apnej.
  • Povišan krvni tlak. Običajno diagnosticiramo pri otroku prvega leta življenja in pogosto uspešno zdravimo z antihipertenzivnimi zdravili.
  • Zapozneli razvoj. Pri dojenčkih so opazili nizko stopnjo povečanja telesne mase, zaostajanje rasti in zaostanek v nevropsihičnem razvoju zaradi poškodbe možganov v obdobjih hipoksije.
  • Pojav anemije.

Preprečevanje

Najpomembnejši preventivni ukrepi za preprečevanje BPD so preprečevanje prezgodnjega rojstva otroka in pravilne nege prezgodnjih otrok. Ženska, ki pričakuje otroka, mora:

  • Pravočasno zdravite kronične bolezni.
  • Jejte dobro.
  • Izključiti kajenje in alkohol.
  • Izogibajte se težkim fizičnim naporom.
  • Zagotoviti psiho-čustveni mir.

Če obstaja grožnja prezgodnjega poroda, se nosečnici dodeli glukokortikoidi, da bi pospešili sintezo površinsko aktivne snovi in ​​hitrejše zorenje alveolov v pljučih ploda.

Dojenček, ki se je rodil pred časom, mora:

  • Kompetentno izvaja oživljanje.
  • Uvedite površinsko aktivno sredstvo.
  • Racionalno izvedite mehansko prezračevanje.
  • Zagotoviti dobro prehrano.
  • Če pride do okužbe, predpišite racionalno antibiotično zdravljenje.
  • Omejite vnos tekočine skozi veno.

BPD - otroci z bronhopulmonalno displazijo

BPD ali bronhopulmonalna displazija je kronična bolezen, ki se pojavi pri nedonošenčkih zaradi mehanskega prezračevanja. Posledično se otrok poškoduje na nerazvitih bronhih in pljučih z visoko koncentracijo kisika, kar se kaže v trajnih obstruktivnih motnjah.

Postavlja se vprašanje: Zakaj nedonošenka ne more dihati sama in mora biti povezana z umetnim pljučnim ventilatorjem (ALV)?

Moje mnenje: dejanje dihanja je brezpogojno in se začne z gibanjem mišice, ki se imenuje diafragma, ki ustvarja vakuum v pljučih in zrak vstopa pod pritiskom kot črpalka. Količina vhodnega zraka je odvisna od tega, ali se lahko medrebrne mišice povsem raztegnejo ali ne.

Pri nedonošenčkih so medrebrne mišice popolnoma raztegnjene, alveole v pljučih so popolnoma napolnjene z zrakom, v njih se ne kopiči sluz.

Pri nedonošenčkih se medrebrne mišice ne morejo povsem raztegniti, zato del alveole ni napolnjen z zrakom.

Da bi to preverili, sem v elektronskem mikroskopu pogledal rezino medrebrne mišice prezgodaj rojenega otroka, ki je umrl zaradi pljučnega edema, ki je nastal zaradi bronhopulmonalne displazije ali BPD.

Pojasnilo zgornje fotografije:

  1. Rdeča barva prikazuje mišična vlakna, ki so med seboj oddaljena. Običajno so mišična vlakna razporejena vzporedno in stisnjena skupaj.
  2. Rumena barva na fotografiji kaže edem, pritiska na mišična vlakna in jih neorganizira.
  3. Potiskanje celičnih jeder (temne točke) iz središča na periferijo in zaviranje dela mitohondrijev, ki proizvajajo energijo za raztezanje mišic.
Da otrok ne umre zaradi zadušitve, je povezan z aparatom za umetno dihanje.

Zdravljenje bronhopulmonalne displazije pri novorojenčkih brez zdravil

Lahko zastavite precej objektivno vprašanje: »Zakaj lahko rešim prezgodnjega otroka iz bronhopulmonalne displazije?«. Sem zdravnik miolog in pristopim k zdravljenju BPD z vidika mišičnega specialista. Ko otrok hroti po mojem emendičnem učinku, se bronhitis preneha pojavljati in začne se opomoriti, potem postane pravilnost mojih razlag jasna.

Oglejte si, kako se zmanjša otekanje medobjestnih mišic pri otrocih z bronhopulmonalno displazijo med emendičnim edemom:

  • Na prvi fotografiji je edem zelo močan: otrok ne more dihati sam in se nahaja na ventilatorju.
  • Na drugi fotografiji je otekanje postalo manj kot rezultat mojega dela. V tem stanju lahko medrebrne mišice trajajo dlje. Alveoli so popolnoma napolnjeni z zrakom, obstruktivni bronhitis se ne pojavi več. Apneje pri otroku niso opazili.
To je posledica zdravljenja novorojenčka z bronhopulmonalno displazijo z emendičnim učinkom.
  • Na tretji fotografiji se je edem medobobnih mišic še zmanjšal. Nadaljujejo se emendični postopki. Otrok je prenehal piskati, dihanje je postalo jasno in gladko.

Vzroki edemov v medrebrnih mišicah

V tem delu prispevka bom govoril o vzrokih edema medrebrnih mišic pri nedonošenčkih z vidika znanja 21. stoletja.

Profesor Kiyotoshi Sekiguchi, Univerza v Osaki, Japonska:

Primitivni (do 9 tednov razvoja zarodkov) limfni sistem preneha rasti in se ne veja, ker graditeljski protein ni proizveden s strani endotelijskih celic in mezenhimskih celic.

Mišične celice rastejo, limfne žile pa ne rastejo.

Limfa odvzame odpadne aktivnosti celic in jih odstrani iz otrokovega telesa. Ker pa se limfne žile v primerjavi z mišičnimi vlakni zmanjšajo, se vse odpadke ne odstrani z limfo. Tako se začne nabrekanje v vlaknih medrebrnih mišic.

Pri nezrelih pljučih nedonošenčkov prihaja do pomanjkanja površinsko aktivne snovi - naravne površinsko aktivne snovi, ki preprečuje adhezijo alveol na izdih in cilijalni epitel, ki je potreben za odstranitev sluzi. Surfaktant se začne sintetizirati pri 20-24 tednih nosečnosti, zahtevana raven površinsko aktivne snovi se doseže 35-36 tednov.

Nevrologi ugotavljajo, da BPD, tj. bronhopulmonalna displazija, ima iatrogenijo.

Umetno prezračevanje pljuč, še posebej v težkih režimih, vodi do barotravme bronhialnega in pljučnega tkiva, pri čemer toksični učinek visokih koncentracij kisika v inhalirani mešanici povzroča tudi poškodbe epitela, razvoj edema pljučnega tkiva in impregnacijo z beljakovinami. Posledično oba dejavnika vodita v zmanjšanje razteznosti alveol.

Moje mnenje: pri nedonošenčku se na eni strani ne raztezajo medrebrne mišice, po drugi strani pa visoka koncentracija kisika opekline sluznice v alveolah. Takoj, ko otrok ne dobi več kisika, se v alveolah na mestih, ki jih zažge kisik, razvije okužba.

Stopnje BPD

Zaključek o rezultatih postmortemskih študij pljučnega tkiva in alveolov pri nedonošenčkih, ki so umrli zaradi pljučnice, ki se je začel po odstranitvi otroka iz dihanja s kisikom, je omogočil vzpostavitev razvojnih stopenj BPD.

Obstajajo štiri stopnje diagnoze bronhopulmonalne displazije:

  • 1. faza (1-3 dni življenja novorojenčka) - izrazit alveolarni edem s hialinskimi membranami, atelektazo in nekrozo endotelija bronhiolov.
  • 2. stopnja BPD (4–10 dni otrokovega življenja) - atelektaze postanejo pogostejše, izmenično s področji emfizema. Nekrotične mase zapolnjujejo dihalne poti.
  • Faza 3 bronhopulmonalna displazija (11-30-ti dnevi življenja) - skupna metaplazija in hiperplazija epitela bronhijev in bronhiolov, emfizem, fibroza in edem s tanjšanjem alveolarnih membran.
  • 4. stopnja BPD v ​​nedonošenčkih (drugi mesec življenja) - masivna fibroza pljuč z uničenjem alveolov in sten dihalnih poti.

V 4. stopnji je še posebej močno opažena hipertrofija mišične plasti bronhiola, zmanjšanje števila pljučnih arteriolov s hipertrofijo mišične plasti arteriolov in venul.

Neonatologi zdravijo prezgodaj rojene dojenčke z diagnozo bronhopulmonalne displazije, simptomatično: nadaljujte s kisikovo terapijo.

Moje mnenje: neonatologi spali še več sluznico alveolov. Uporabljajo bronhodilatatorje, diuretike, glukokortikosteroide, antioksidante in antibiotike.

V akutnem obdobju s hudo BPD, ko obstaja vprašanje življenja, je imenovanje upravičeno. Po odstranitvi vnetnega procesa zdravljenje z zdravili ne bo rešilo problema edema medrebrnih mišic.

Posledice in zapleti bronhopulmonalne displazije

Prevladujoče število otrok, ki so imeli BPD v ​​zgodnjih fazah življenja, trpi zaradi okvarjene dihalne funkcije v starejši starosti, ko dosežejo adolescenco. Pojavi respiratornih motenj so naslednji simptomi:

  • motnje prevajanja bronhijev;
  • zmanjšana difuzijska zmogljivost;
  • hiperinflacija;
  • bronhialna hiperreaktivnost.

Vse to vodi do naslednjih bolezni:

  • ponavljajoči se bronho-obstruktivni sindrom (RHOS);
  • akutni bronhiolitis, zlasti povezan z respiratorno sincicijsko virusno okužbo;
  • kronična dihalna odpoved;
  • atelektaza;
  • sindrom kronične mikrostaze;
  • pljučnica.

Opisane kombinacije bronhopulmonalne displazije s sindromom sapi, prirojene deformacije pljuč, preoblikovanje v kronični bronhiolitis z obliteracijo (HBS), bronhialno astmo, ponavljajoč obstruktivni bronhitis (ROB).

Bronhopulmonalna displazija

Bronhopulmonalna displazija (bronhopulmonalna displazija) je kronična pljučna bolezen, ki se pri otrocih v neonatalnem obdobju razvije med zdravljenjem respiratornih motenj s pomočjo umetnega prezračevanja pljuč z visoko koncentracijo kisika.

V zadnjih letih se je povečala incidenca bronhopulmonalne displazije. Razlog za to je razvoj tehnologij za nego nedonošenčkov, vključno s tistimi s telesno maso manj kot 1 kg in gestacijsko starostjo, krajšo od 30 tednov.

V Rusiji ni podatkov o razširjenosti bronhopulmonalne displazije. V ZDA se ta patologija uvršča na drugo mesto med vsemi kroničnimi bronhopulmonarnimi boleznimi v otroštvu, po drugi strani pa le do bronhialne astme.

Vzroki in dejavniki tveganja

Sprva se je bronhopulmonalna displazija obravnavala kot posledica toksičnih učinkov visoke koncentracije kisika na pljučno tkivo novorojenčka med mehansko ventilacijo (ALV). Trenutno večina strokovnjakov meni, da je ta patologija polietiološka bolezen, katere razvoj lahko privede do:

  • nezrelost prezgodaj rojenih dojenčkov;
  • toksični učinki visoke koncentracije kisika na pljučno tkivo;
  • pljučni barotravmi (poškodba pljučnega tkiva med IVL pri zvišanem tlaku);
  • motnje dihanja, katerih korekcija je zahtevala mehansko prezračevanje (bolezen uhajanja zraka, atelektaza, bolezen hialinske membrane);
  • okužba dihalnih poti nedonošenčkov (citomegalovirus, mikoplazma, ureaplazma, klamidija);
  • pljučni edem;
  • pljučna hipertenzija;
  • kronični gastroezofagealni refluks;
  • hipovitaminoza A in E;
  • genetska predispozicija.

Oblike bolezni

Glede na gestacijsko starost novorojenčka je lahko bronhopulmonalna displazija dveh oblik:

  1. Classic - pri nedonošenčkih.
  2. Novo - prizadene otroke, rojene po 38. tednu nosečnosti, tj.

Glede na resnost poteka je bronhopulmonalna displazija razdeljena na blago, zmerno in hudo.

Simptomi

Simptomi bronhopulmonalne displazije se pojavijo pri novorojenčku s sindromom dihalne stiske, ki je na umetnem dihanju več kot 5 dni. Pri poskusu odklopa otroka od ventilatorja hitro razvije dihalno odpoved. Klinično se to kaže v naslednjih simptomih:

  • huda kratka sapa;
  • stridor (dihanje spremlja hrup, žvižganje);
  • sodelovanje pri delovanju dihalnih pomožnih mišic;
  • skrinjica v obliki sodov;
  • cianoza (cianoza) nasolabialnega trikotnika in kasneje celotnega telesa.

Pri auskultaciji pljuč se sliši trdo ali oslabljeno dihanje.

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolezen, ki se pojavi v obdobjih poslabšanja in remisije.

Pri otrocih, ki so imeli bronhopulmonalno displazijo, 4-krat pogosteje kot pri otrocih, ki je niso imeli, je prišlo do zamude pri duševnem in telesnem razvoju. Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza bronhopulmonalne displazije temelji na značilni klinični sliki bolezni z obveznim poročilom o anamnezi (mehanska ventilacija v času novorojenčka, rojstvo pred 32. tednom nosečnosti).

Za potrditev diagnoze se opravi radiografija pljuč. Na rentgenski sliki je mogoče zaznati:

  • ciste;
  • atelektaza;
  • „Satja“ (območja povečane preglednosti pljučnega tkiva, ki se izmenjujejo z žarišči skleroze - žarišča povečane gostote);
  • trdi interstitialni vzorec.

Obvezno posvetovanje pulmolog.

Zdravljenje

Zdravljenje bronhopulmonalne displazije vključuje:

  • terapija s kisikom;
  • dietna terapija;
  • vitaminska terapija;
  • farmakoterapijo.

Otroci z bronhopulmonalno displazijo potrebujejo terapijo s kisikom, da ohranijo zadostno raven oksigenacije krvi. Po izboljšanju stanja otroka se izklopijo iz ventilatorja, vlažen in segret kisik pa skozi nosne kanile. Zdravljenje s kisikom se izvaja dolgo časa, nekaj tednov, v hujših primerih pa več mesecev.

V ZDA se bronhopulmonalna displazija uvršča na drugo mesto med vsemi kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi v otroštvu, po drugi strani pa le za astmo.

Vnos kalorij pri otrocih z bronhopulmonalno displazijo je treba povečati, saj porabijo več truda za izvajanje dihalnega procesa kot zdrave novorojenčke. Najmanj 120 kcal na 1 kg telesne teže.

Da bi preprečili razvoj pletornega in pljučnega edema, je vnos tekočine omejen. Če je potrebno, lahko odstranite odvečno tekočino iz telesa lahko uporabljate diuretiki.

V režimu zdravljenja bronhopulmonalne displazije nujno vključujejo vitamine A in E, po indikacijah uporabljamo druga zdravila (glukokortikosteroidi, mukolitiki, bronhodilatatorji, srčni glikozidi).

Možni zapleti in posledice

Pri hudi bolezni pri bolnih otrocih se pojavijo zapleti:

  • masivna intersticijska fibroza;
  • cističnega emfizema;
  • atelektaza.
Bronhopulmonalna displazija je kronična bolezen, ki se pojavi v obdobjih poslabšanja in remisije.

Te spremembe vodijo v nastanek kronične insuficience dihal, pa tudi do odpovedi desnega prekata srca.

Napoved

Umrljivost pri bronhopulmonalni displaziji je visoka in doseže 30%. Ob ugodnem poteku bolezni se obnova funkcionalnih parametrov dihanja pojavi le pri 10-letnem otroku. Hkrati so ti otroci 4-krat bolj verjetni kot otroci, ki niso imeli bronhopulmonalne displazije, mentalni in telesni razvoj pa je zapoznel.

Preprečevanje

Preprečevanje bronhopulmonalne displazije vključuje naslednje dejavnosti:

  • preprečevanje prezgodnjih porodov;
  • s trenutnim visokim tveganjem prezgodnjega poroda - imenovanjem nosečnic za spodbujanje zorenja plodov ploda;
  • dodelitev novorojenčkom s surfaktantom z nizko porodno težo;
  • z verjetnostjo razvoja bronhopulmonalne displazije - zgodnja uporaba aminofilina;
  • izvedba umetnega prezračevanja pljuč z minimalnimi parametri.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: Diplomirala je na medicinskem inštitutu v Taškentu leta 1991. Večkrat so se udeležili naprednih tečajev usposabljanja.

Delovne izkušnje: anesteziolog-rehabilitator mestnega materinskega kompleksa, rehabilitator na oddelku za hemodializo.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Alergijske droge samo v Združenih državah porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Včasih je bilo, da zejanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da z zevanjem človek ohlaja možgane in izboljša njegovo delovanje.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu, kot iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

Ko ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorij na minuto, vendar hkrati izmenjuje skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

V prizadevanju, da bi pacienta izvlekli, zdravniki pogosto gredo predaleč. Na primer, določen Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživelo več kot 900 operacij odstranjevanja neoplazem.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 tujih predmetov.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je bil odgovoren običajen brivec, da je izvlekel boleče zobe.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Po statističnih podatkih se tveganje za poškodbe hrbta ob ponedeljkih poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodite previdni.

Vsakdo si želi najboljše za sebe. Včasih pa sami ne razumete, da se bo življenje po posvetovanju s strokovnjakom večkrat izboljšalo. Podobno stanje.

Klinične smernice za bronhopulmonalno displazijo pri nedonošenčkih

Bronhopulmonalna displazija nastane zaradi vpliva na telo določenih dejavnikov.

To je resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Govorili bomo o oblikah bronhopulmonalne displazije pri nedonošenosti in zdravljenju v članku.

Kaj je to?

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolezen, za katero je značilna poškodba pljuč.

To se zgodi pri nedonošenčkih. Vzrok je kisik in dolga umetna ventilacija pljuč.

Otroci s to boleznijo potrebujejo večjo pozornost zdravnikov in staršev. Bolezen se manifestira s povečanjem volumna prsnega koša in težkim dihanjem.

Kako se alergično na antibiotike kaže pri otroku, preberite tukaj.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za nastanek in razvoj bolezni so:

  1. Poškodbe pljučnega tkiva med mehanskim prezračevanjem pri otroku. Ta postopek poteka pri nedonošenčkih v bolnišnici v prvih dneh po rojstvu.
  2. Okužbe pri ženskah med nosečnostjo. Izzovejo pojavljanje bolezni v plodu.
  3. Srčne napake pri materi. Lahko povzroči okvare ploda in težave z dihanjem pri otroku po rojstvu.
  4. Pljučni edem pri otroku. To se zgodi pri nedonošenčkih, ko organi dihalnega sistema niso popolnoma razviti. Pri medsebojnem delovanju s kisikom v dojenčku se lahko pojavi pljučni edem.
  5. Asfiksija pri otroku ob rojstvu.
  6. Pomanjkanje vitaminov pri ženskah v obdobju prenašanja otroka. Lahko škodljivo vpliva na tvorbo dihalnega sistema pri otroku.
  7. Težko delo.

V rizično skupino spadajo prezgodaj rojeni dojenčki.

Njihovo pljučno tkivo ni popolnoma razvito, zato se pojavi bolezen.

Tudi otroci, ki so imeli okužbo v zgodnjem otroštvu, so prav tako ogroženi.

Najpogosteje se pojavlja pri nedonošenčkih, saj njihova telesa niso popolnoma razvita. Nastane dihalni sistem, vendar pljučno tkivo ni popolnoma razvito.

Ko se otrok rodi, vzame prvi dih, kisik vstopi v pljuča in poškoduje pljučni sistem. Telo otroka ni pripravljeno na učinke kisika in njegovih sestavin.

Če se otrok rodi pravočasno, se pljučno tkivo popolnoma oblikuje. Ko vdihnete otrokovo telo absorbira kisik, pljučni sistem ni poškodovan.

Oblike bolezni

Strokovnjaki razlikujejo več oblik bolezni.

Glede na klinično sliko obstajajo dve obliki bolezni:

  • s kataralnimi pojavi. Značilna je vlažna pljuča, sputum in piskanje;
  • obstruktivno. Zdi se podolgovat in težak izdih. Obstajajo znaki astmatične bolezni.

Glede na obdobje bolezni se razlikujejo naslednje oblike:

  • obdobje remisije;
  • obdobju poslabšanja.

Kako popraviti asimetrijo obraza pri novorojenčku? Več o tem iz našega članka.

Simptomi in znaki

Ti simptomi pomagajo pri določanju bolezni:

  1. Kašelj
  2. Kratka sapa.
  3. Rahlo povečana prsna koša.
  4. Flegma.
  5. Napadi bronhospazma.
  6. Koža postane modrikasta.

Kaj vključuje diagnoza?

Izvaja se v bolnišnici. Prvič, zdravniki pregledajo otroka, nato pa uporabijo:

  1. Roentgenogram
  2. CT skrinja.
  3. Pulzna oksimetrija.
  4. Analiza plinov arterijske krvi.

Zdravljenje

Za zdravljenje otroka se uporabljajo različne metode.

V zelo zgodnji starosti se uporabljajo intravenske injekcije. V bolnišnici zdravniki skrbno spremljajo otroka. Predpišejo optimalni odmerek vbrizganih zdravil. Najpogosteje imenovani:

Injekcije se izvajajo vsakih 8 ur. Zelo pomembno je, da spremljate temperaturo otrokovega telesa.

Biti mora v območju od 35 do 36,6 stopinj. V bolnišnici se vdihujejo najmanjši, ki se izvajajo s pomočjo posebnih naprav. Za inhalacijo uporabite zdravilo Berodual.

Pomembno je vedeti, da v tej starosti ni mogoče samozdraviti, saj to lahko ogrozi življenje otroka. V zelo zgodnji starosti se zdravljenje izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Otrokom, starejšim od enega meseca in starejših, se priporoča uporaba terapevtske masaže. To je lahko masaža hrbta in prsi. Potrebno je nežno masirati, s temi luknjami se dotakniti z blazinicami prstov.

Gibanja morajo biti lahka, otroka med masažo ne sme poškodovati. Postopek traja osem minut, uporabimo ga 2-3 krat na teden.

Vdihavanje. V ta namen se uporabljajo zdravila Ipratropium bromid in salbutamol. Izboljšajo delovanje pljuč, izločijo izpljunke in kašelj. Trajanje in odmerjanje teh zdravil predpiše zdravnik po pregledu bolnika.

Starejši otrok predpiše zdravilo Spironolakton in furosemid. Vzamejo eno tableto 2-3 krat na dan.

Do konca življenja mora otrok pogosto obiskati bolnišnico, slediti zdravi prehrani in se izogibati povečanemu naporu. Intenzivna vadba je izključena.

Kateri so vzroki pomanjkanja beljakovin in energije pri otrocih? Odgovor boste našli na naši spletni strani.

Klinične smernice

Strokovnjaki dajo nekaj pomembnih priporočil:

  1. Ko se pri otroku pojavi bolezen, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.
  2. Če se otrok zaduši, morate poklicati rešilca.
  3. Med potovanjem rešilca ​​se otroška oblačila v vratu odpravijo, da bi bilo lažje dihati.
  4. Če je pregled opravljen, so predpisana zdravila, je treba slediti vsem navodilom zdravnika, pogosto obiskati bolnišnico, spremljati stanje otroka.
  5. Ne pozabite na zdravnikova priporočila, jih kršite, sicer bo imel otrok zaplete.

Klinična priporočila za zdravljenje bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčkih.

Možni zapleti in posledice

Zdravniki se sklicujejo na naslednje zaplete in posledice, ki se lahko pojavijo, če niso pravilno obdelani:

  • kronični bronhitis;
  • astma;
  • pljučnica;
  • pljučni abscesi;
  • zaviranje rasti;
  • emfizem;
  • pojav bronhiektazije.

Otrokovo dobro počutje se bo močno poslabšalo in veliko težje ga bo zdraviti.

Da bi to preprečili, se zdravljenje začne takoj, takoj ko je mogoče, in se izognemo zapletom.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi se nekoliko razlikujejo glede na starost otroka.

Pred porodom

Da bi preprečili pojav bolezni pri otroku, je treba upoštevati nekatera priporočila:

  1. Sprejem vitaminov. To je potrebno za oblikovanje in razvoj ploda, da se prepreči napake.
  2. Redni obiski zdravnika in izvajanje njegovih priporočil.
  3. Hoja po svežem zraku. Pomagajo pri nasičenju telesa s kisikom, ki je potreben ne le za žensko, ampak tudi za plod.
  4. Izogibanje stresu. Nevroza lahko vodi do prezgodnjih porodov, napak, vključno z bronhopulmonalno displazijo.
  5. Pravilna prehrana. Mora biti od samega začetka nosečnosti. Potreben je za zdravje matere in nerojenega otroka.
  6. Zavračanje slabih navad. Preprečuje nastanek napak v plodu.

Priporočila za zdravljenje Crohnove bolezni pri dojenčkih so na naši spletni strani.

Po rojstvu

Ne pozabite na naslednja pravila:

  1. Ne moremo dovoliti, da je soba hladna. Prehladitev otrokovega telesa lahko povzroči zaplete. Otrok je toplo oblečen, preden gre ven.
  2. Obiščite zdravnika. Potrebno za spremljanje zdravja otroka.
  3. Uporaba zdravil, vitaminov samo na recept. Če sami izberete zdravilo, lahko poškodujete otroka.

Zato bolezen predstavlja veliko nevarnost za otrokovo telo.

Zdravljenje je treba opraviti takoj, v ta namen, zdravila, pravilno prehrano, starši se morajo zavedati priporočil zdravnika.

Potem bo otrok ozdravljen, dihalni sistem bo deloval pravilno in izogibali se bodo zapletom.

Iz videoposnetka se lahko naučite o skrbi za novorojenčka z bronhopulmonalno displazijo:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Bronhopulmonalna displazija

Bronhopulmonalna displazija (BPD) je kronična bolezen dihalnega sistema pri novorojenčkih, ki se pojavi med mehanskim prezračevanjem z uporabo visokih koncentracij kisika ob prisotnosti respiratornih motenj. Glavne manifestacije so sindrom odpovedi dihanja (DN) in bronhialna obstrukcija, deformacija prsnega koša. Osnova za diagnozo bronhopulmonalne displazije je radiografija OGK. Zdravljenje v tej patologiji vključuje nespecifične terapevtske ukrepe: racionalno prehrano in režim, ustrezno dihalno podporo, simptomatska zdravila.

Bronhopulmonalna displazija

Bronhopulmonalna displazija (BPD) je heterogena patologija neonatalnega obdobja, ki se pojavi med mehanskim prezračevanjem z visoko koncentracijo kisika, ki jo spremljajo respiratorna odpoved, bronhialna obstrukcija in hipoksemija. Izraz je najprej predstavil ameriški pediater in radiolog Northway leta 1967 in opisal tudi svojo rentgensko sliko faz. BPD v ​​svojem bistvu ni prirojena, ampak jatrogena bolezen, kar je v nasprotju z njenim imenom, vendar trenutno ni predlagan noben drug izraz. Pojavi se pri 16-40% novorojenčkov, ki tehtajo manj kot 1500 g, ki potrebujejo mehansko prezračevanje za RDS. Skupna smrtnost zaradi bronhopulmonalne displazije v prvih 12 mesecih življenja je 10-25%.

Vzroki bronhopulmonalne displazije

Bronhopulmonalna displazija je polietiološka bolezen, ki se oblikuje na podlagi učinkov več potencialnih etioloških dejavnikov. Med njimi so barotrauma v primeru iracionalne mehanske ventilacije, morfološka nezrelost pljučnega parenhima, sistem površinsko aktivnih snovi in ​​antioksidantni sistem, toksični učinki visoke koncentracije kisika, okužba (mikoplazma, pnevmocista, ureaplazma, klamidija, CMV), pljučni edem različne geneze, pljučna hipertenzija, HER. in E, genetska nagnjenost.

Morfološko, bronhopulmonalna displazija poteka skozi štiri faze. V fazi I se razvije klasični RDS. V II. Fazi se pojavi uničenje epitelija alveole in njegova nadaljnja regeneracija, ustvari obstojne hialinske membrane. Pojavijo se tudi intersticijski edem in bronhiolna nekroza. Stopnja III je značilna po nastanku omejenih emfizematskih sprememb, atelektaze in fibroze. V IV. Stopnji se v alveolah kopičijo retikularna, elastična in kolagena vlakna, končno se oblikujejo atelektaze, emfizem in območja pljučne fibroze.

Razvrstitev bronhopulmonalne displazije

Glede na splošno sprejeto klasifikacijo obstajata dve glavni obliki bronhopulmonalne displazije:

  • Klasična ali "težka" oblika. Ta varianta BPD je značilna za nedonošenčke. Razvito med intenzivno dihalno podporo brez uvajanja površinsko aktivnih pripravkov. Glavna manifestacija je prisotnost napihnjenih delov pljuč, nastanek bikov in fibroza.
  • Nova ali "lahka" oblika bronhopulmonalne displazije. Opažamo jo pri otrocih, rojenih po 32 tednih nosečnosti, ki so prejeli surfaktant za profilakso. Radiografsko se manifestira s homogeno temnenje pljuč in odsotnostjo območij otekanja.

Tudi v domači pediatriji in neonatologiji klinično razlikujejo tri resnosti bronhopulmonalne displazije:

  • Easy BPD. V mirovanju, BH v fiziološki normi (do 40 na minuto), redko je pri rahlem tahipneja pod obremenitvijo (do 60 na minuto). Obstajajo znaki bronhialne obstrukcije pri okužbah dihal, zmernega emfizema. Pri gestacijski starosti nad 36 tednov ni potrebe po podpori s kisikom.
  • Zmerna bronhopulmonalna displazija. Na podlagi joka, hranjenja, tesnobe se razvija tahipnea (60-80 na minuto). V mirovanju se lahko slišijo suhi ali drobni mehurčki. Pogosto je bronhialna obstrukcija v ozadju nalezljivih bolezni. Rentgenska slika je izrazit emfizem, pnevmoskleroza. Potrebna je podpora dihanja.
  • Huda bronhopulmonalna displazija. Huda tahipneja (80 na minuto in več) v mirovanju. Izrazita bronhialna obstrukcija, auskultativni znaki respiratorne odpovedi. Pogosto nastane pljučno srce, pride do zakasnitve pri fizičnem razvoju. Radiografsko zaznan emfizem, revščina, pljučni vzorec, pnevmoskleroza, številne atelektazne in peribronhialne spremembe. Potrebna je podpora dihal pri koncentracijah kisika> 30%.

Simptomi bronhopulmonalne displazije

Specifične manifestacije bronhopulmonalne displazije ne obstajajo. Za bolezen je značilna huda respiratorna odpoved zaradi visoke koncentracije kisika med mehanskim prezračevanjem. Splošno stanje je odvisno od resnosti, vendar je v večini primerov zmerno ali hudo. Prsni koš postane značilen za emfizematozne bolezni: "v obliki sodu" in vodoravni potek reber, povečanje velikosti v anteroposteriorni smeri, štrlanje medrebrnih prostorov in njihovo umikanje med izdihom-inhalacijo. Tudi pri bronhopulmonalni displaziji se tahipnea pojavi do 90-100 v 1 minuti, opazi se akro- ali difuzna cianoza. Pri prenašanju ventilatorja v bolj benigni režim se razvije akutna respiratorna odpoved, ki jo spremlja huda hiperkapnija in hipoksemija. Ob prekinitvi dihalne podpore na ozadju spontanega dihanja ostanejo znaki bronhialne obstrukcije.

Pri otrocih z bronhopulmonalno displazijo tudi ugotovil pneumomediastinum, emfizem in pnevmotoraksu bradikardija in epizod apneje, periodičnega bronhitis in pomanjkljivo stanje pljučnico (pomanjkanja vitaminov D, A, E, anemija), pogosto bruhanje, gastroezofagealnega refluksa in odsesavanje živilskih mas. Pogosto obstajajo nevrološke motnje, lezije mrežnice. Glavni zapleti bronhopulmonalne displazije so insuficienca desnega prekata in "pljučno srce", omejena ali lobarna pljučna atelektaza, ponavljajoči se bronhitis, bronhiolitis in pljučnica, kronična respiratorna odpoved, atopična bronhialna astma, arterijska hipertenzija, anemija, zapoznel psihofizični razvoj.

Diagnoza bronhopulmonalne displazije

Diagnoza bronhopulmonalne displazije vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov, objektivne preglede, laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Pri zbiranju anamneze neonatolog ali pediater posveča pozornost času, ko je prišlo do rojstva, prisotnosti morebitnih etioloških dejavnikov in dejavnikov, ki prispevajo. Objektivna preiskava je pokazala značilne klinične manifestacije bronhopulmonalne displazije: respiratorna odpoved, deformacija prsnega koša itd. V KLA, normokromna hiporegenerativna anemija, ugotavljamo povečanje števila nevtrofilcev in eozinofilcev. Pri biokemični analizi krvi, hipokalemije, hiponatriemije, hipokloremije, zmanjšanja pH, lahko ugotovimo povečanje kreatinina in sečnine. Eden od značilnih znakov bronhopulmonalne displazije je nizek parcialni tlak kisika v krvi (PaO2) - 40-55 mm Hg.

Med instrumentalnimi metodami diagnoze pri bronhopulmonalni displaziji se za najbolj informativno šteje radiografija OGK, računalniška in magnetna resonanca. Najpogosteje se uporablja radiološka metoda raziskav, ki omogoča identifikacijo značilnih znakov BPD, ugotavljanje resnosti in stopnje morfoloških sprememb v pljučih. CT in MRI omogočata identifikacijo podobnih pojavov in podrobno oceno strukture pljučnega parenhima. Vendar pa se uporabljajo manj pogosto zaradi pomanjkanja izrazitih prednosti pred radiografijo in visokimi stroški.

Zdravljenje bronhopulmonalne displazije

Za bronhopulmonalno displazijo ni posebnega zdravljenja. Glavna terapevtska sredstva za to bolezen vključujejo podporo s kisikom, uravnoteženo prehrano, režim in simptomatska zdravila. Kljub temu, da je mehansko prezračevanje glavni vzrok za razvoj BPD, je to eden najpomembnejših vidikov zdravljenja. Njegov glavni cilj je vzdrževati krvne parametre v sprejemljivih mejah: pH krvi pri 7,25, nasičenost - 90% ali več, delni krvni tlak - 55-70 mm Hg.

Pri zdravljenju bronhopulmonalne displazije je pomembna tudi prehrana otroka. Bolni otroci imajo visoko potrebo po presnovi zaradi potrebe po ustrezni rasti pljuč. V takih pogojih je najbolj ugodna dnevna kalorija v razponu od 115 do 150 kcal / kg / dan. Dnevni režim otroka mora vključevati maksimalni počitek, večkratno hranjenje, vzdrževanje telesne temperature pri 36,5 ° C. Med zdravili, ki se lahko uporabljajo za BPD, so najpogosteje uporabljeni bronhodilatatorji, mukolitični in diuretični zdravili, glukokortikosteroidi, β2-agonisti, antibiotiki in vitamini A, E.

Napoved in preprečevanje bronhopulmonalne displazije

Prognoza za bronhopulmonalno displazijo je vedno resna. Stopnja umrljivosti v prvih 3 mesecih življenja se giblje med 15-35%, za 12 mesecev - 10-25%. Pri preživelih se pljučna funkcija s starostjo okreva, morfološke spremembe pa ostajajo v 50-75% primerov. Takšni otroci že imajo visoko odpornost bronhialnega drevesa v predšolskem obdobju, po 7 letih pa se nagibajo k hiperreaktivnosti. Ustrezno izvedeno zdravljenje bistveno zmanjša stopnjo umrljivosti v prvih 1-2 letih, omogoča klinično okrevanje na štiri leta starosti.

Preprečevanje bronhopulmonalne displazije pomeni predporodno zaščito zarodka, preprečevanje prezgodnjih porodov, uporabo benignih načinov prezračevanja in zmanjšanje njegovega trajanja na minimum, vitaminsko terapijo, uporabo pripravkov površinsko aktivnih snovi. Z grožnjo prezgodnjega rojstva otroka je dajanje glukokortikosteroidov indicirano za mater, da bi preprečili SDR in BPD v ​​prihodnosti.

Bronhopulmonalna displazija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje pri otrocih

Pri umetnem prezračevanju pljuč pri novorojenčkih z motnjami dihanja in pri uporabi visoko koncentriranega kisika je možna kronična bolezen dihal, imenovana bronhopulmonalna displazija. Pojavlja se v obliki bronhialne obstrukcije, respiratorne odpovedi in spremembe oblike prsnega koša. Diagnosticiran z rentgenskim slikanjem, zdravljen z zdravili.

Kaj je to?

Pri nedonošenčkih s telesno težo manj kot 1.500 g, dihalni sistem še ni dovolj močan, da bi pravilno opravljal svoje funkcije. Zato jim je predpisano umetno dihanje s pomočjo posebne naprave. Za to se uporablja visoka koncentracija kisika.

Ampak včasih zaradi teh manipulacij novorojenček nima dovolj dihanja, zoženja lumnov bronhijev in njihove obstrukcije. Ta sindrom imenujemo bronhopulmonalna displazija (BPD).

To ime je v poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja prvič uporabil ameriški pediater, ki je opisal bolezen in izpostavil njene faze. Dejansko bolezen ni prirojena, ampak pridobljena, vendar še nima drugega imena.

Prizadete so 16-40% dojenčkov z nizko porodno težo z RDS. Od tega do 25% otrok umre v prvem letu življenja.

Vzroki bronhopulmonalne displazije

Pojavnost bronhopulmonalne displazije ima lahko veliko vzrokov. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

  • nedonošenost;
  • intrauterina okužba;
  • barotravma z nepravilno uporabo opreme za mehansko prezračevanje;
  • nezreli pljučni parenhim;
  • prisotnost površinsko aktivnih snovi v pljučih;
  • škodljive učinke visoko koncentriranega kisika;
  • okužbe;
  • otekanje dihalnega organa;
  • pljučna hipertenzija;
  • genetska dednost;
  • pomanjkanje vitaminov A in E.

Ne glede na razloge se lahko bolezen nadaljuje hitro. Pravočasna pomoč je usodna.

Stopnje

Obstajajo 4 stopnje bolezni:

  1. V prvi fazi se pojavi RDS klasične oblike. Zanj je značilna huda dihalna stiska zaradi nerazvitosti dihalnega sistema in pomanjkanja površinsko aktivnih snovi v pljučih.
  2. Druga faza je posledica uničenja epitelija alveolov z naknadnim obnavljanjem. Hkrati se tvorijo hialinske membrane, ki vplivajo na izmenjavo plinov v alveolah. V isti fazi se lahko pojavita edem in nekroza bronhiola.
  3. V tretji fazi se pojavijo emfizematične spremembe, fibroza in kolaps pljuč.
  4. V četrti fazi se oblikujejo končne atelektaze, brazgotine in reticularna vlakna. V pljučnem tkivu se kopiči zrak zaradi oslabljene izmenjave plina.

Smrtonosni izid bolezni je precej visok in znaša 25% pri otrocih, mlajših od enega leta.

Obrazci

Bronhumaplemonalna displazija je razdeljena na dve obliki - hudo in svetlo. Huda klasična pojavlja pri nedonošenčkih, nastane kot posledica umetnega prezračevanja pljuč brez uvedbe zdravilnih učinkovin, ki preprečujejo pljučni kolaps. Pojavlja se v obliki otekanja nekaterih področij v pljučnem organu, pri nastajanju votlin s tekočino ali zrakom, pri pojavu brazgotin in adhezij.

Nova svetloba - se pojavi pri otrocih, ki so bili rojeni po 32 tednih nosečnosti, in so prejeli posebno snov za preprečevanje. Med rentgenskim slikanjem v pljučih se pojavi zatemnitev, ni otekline.

Stopinje

Pljučna displazija je razdeljena na tri stopnje:

  1. Frekvenca dihanja svetlobe brez obremenitve v normalnem območju do 40 vdihov in vdihov na minuto, včasih je mogoče rahlo povečanje do 60 na minuto. V nekaterih primerih lahko pride do rahle težave pri prehodnosti bronhijev, na primer v prisotnosti infekcijskega vnetja. Ventilacijska podpora za novorojenčke, starejše od 36 tednov, v tej fazi ni potrebna.
  2. Srednje - z jokom, hranjenjem in drugimi živahnimi aktivnostmi, hitro dihanje opazimo do 80 na minuto. V mirnem stanju, ko poslušate prsi, se sliši drobno ali suho krpanje. Obstajajo nalezljive bolezni, zaradi katerih se bronhiji zožijo. Rentgenska slika kaže emfizem in patološke spremembe v pljučih. Potrebna je dihalna podpora s posebno opremo.
  3. Huda - huda kratka sapa v mirnem stanju, nad 80 vdihov na minuto. Bronhije so močno zožene, prehodnost je minimalna. Akutna respiratorna odpoved, pljučno srce pogosto opazili, fizični razvoj zaostaja za normo. Rentgenska slika razkriva več sprememb v dihalnem sistemu. Potrebna je dihalna podpora s 30% koncentracijo kisika.

Višja kot je stopnja bolezni, manj verjetno je, da bo otrok preživel.

Simptomi

Bronho-pulmonalna displazija pri otrocih ne daje jasnih simptomov, značilnih samo za to bolezen. Ko se pojavi, med mehanskim prezračevanjem pljuč opazimo akutno respiratorno odpoved z dobavo visoko koncentriranega kisika.

Stanje otroka v času poslabšanja je hudo ali zmerno. Videz prsnega koša ima obliko sodčka s horizontalnim položajem reber. Poveča se velikost. Vrzeli med rebri štrlijo med vdihavanjem in jih vlečejo med izdihovanjem.

Dihanje postane hitro - do 100 na minuto. Otrok popolnoma obarva modro ali samo nos, ustnice, ušesa, prste. Če ga v tem trenutku prenesete v varčen način IVL, postane pomanjkanje dihanja ostrejše. Ko je naprava izklopljena, so znaki zoženja bronhijev in dihanje postane spontano.

Displazijo pri otrocih spremljajo taki zapleti:

  • kopičenje zraka v mediastinumu;
  • kopičenje zraka za pleuro;
  • pljučni emfizem;
  • napadi hitrega dihanja in srčnega utripa;
  • ponavljajoča se pljučnica in bronhitis;
  • kronična dihalna odpoved;
  • padec nekaterih pljučnih krp zaradi nepravilnega prezračevanja;
  • alergijska bronhialna astma;
  • pomanjkanje vitaminov A, E, D, zmanjšanje hemoglobina;
  • pogosto bruhanje, ki ga spremlja aspiracija vsebine želodca v pljuča;
  • sproščanje želodčne vsebine v požiralnik;
  • nevrološke motnje;
  • lezije mrežnice;

Najresnejši zaplet se pojavi v srčnem predelu, ki se izraža v neuspehu desnega prekata in pojavi pljučnega srca.

Otroci s to boleznijo zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju.

Diagnostika

Bronhopulmonalna displazija pri nedonošenčkih je sestavljena iz zbiranja zgodovine, kliničnega pregleda, tehničnih in laboratorijskih preiskav. Med zbiranjem zdravstvene anamneze mora pediater posebno pozornost nameniti stopnji otrokovega dolgotrajnega stanja in načinu, kako je nosečnost potekala, ali ni bilo škodljivih dejavnikov in v kakšnem stanju je bila zasnova.

Pri kliničnem pregledu bodite pozorni na simptome pljučne displazije. Izražajo se v respiratorni odpovedi, videzu otroka, spremembah v obliki prsnega koša in drugih znakih.

V krvni preiskavi se ugotovi zmanjšanje hemoglobina, povečanje eozinofilcev in nevtrofilcev. Krvni test za biokemijo kaže zmanjšanje kalija, natrija, klora in vodika, povečanje sečnine in kreatinina. Delni kisikov tlak v krvi bolnika z bronhopulmonalno displazijo se zmanjša na 55 mm Hg.

Med metodami tehničnega pregleda so najučinkovitejši rentgenski pregledi prsnih organov, CT in MRI. X-ray pomaga odkriti znake, značilne za bronhopulmonalno displazijo, za določitev resnosti sprememb v pljučnih tkivih in resnosti bolezni. Dve drugi preiskavi odkrivata enake rezultate in ovrednotita spremembe v strukturi celic pljučnega tkiva.

Vendar pa se CT in MTR redko opravljata zaradi dejstva, da je takšen pregled veliko dražji od običajnega rentgenskega žarka in nimajo skoraj nobenih prednosti.

Zdravljenje

Ta bolezen nima posebnega zdravljenja. Vse dejavnosti se zmanjšajo na podporo dihanja s kisikom, pravilno prehrano in spanje, imenovanje kemoterapije.

Umetno prezračevanje pljuč je glavna točka pri zdravljenju patologije, kljub temu, da ta postopek najpogosteje povzroča razvoj bolezni. Njegova glavna naloga je vzdrževanje ravni krvi v normalnih mejah.

Posebna pozornost je namenjena prehrani otroka. V tem času je treba rastoči organizem okrepiti, ponovno uporabiti. Dnevna vsebnost kalorij se izračuna v 150 kcal na kg na dan.

Od kemičnih zdravil, predpisanih izkašljevanje, bronhodilatatorji, glukokortikosteroidi, antimikrobna zdravila in vitamini.

Posledice in preprečevanje

Posledice bronhopulmonalne displazije so lahko naslednje:

  • duševna in telesna zaostalost;
  • kronična dihalna odpoved;
  • pljučno srce;
  • pljučni emfizem.

Da bi preprečili takšne zaplete, je treba pozornost nameniti preprečevanju. In zato nosečnice ne smejo prezgodaj rojevati. Prihodnja mama se mora pravočasno registrirati, opraviti vse načrtovane preglede, slediti zdravnikovim navodilom in upoštevati poseben režim za nosečnice. Ona mora pravilno jesti, veliko hoditi, odreči se alkoholu in kajenju, preprečiti težke fizične napore. V primeru grožnje prezgodnjega rojstva, morate nujno iti, da shranite.

Bronhopulmonalna displazija se pojavi pri prezgodaj rojenih otrocih. Bolezen je resna in ne sledi brez sledu. Ženska se mora po odločitvi o otroku spomniti, da je njegovo zdravje in dobro počutje odvisno od sebe. Ona mora razmišljati o otroku pred zanositvijo.