Rh faktor in nosečnost

Vsaka oseba je nosilec enega od tipov Rh dejavnikov: bodisi pozitivnih bodisi negativnih. Rh faktor je prisotnost ali odsotnost beljakovine, ki se nahaja na površini rdečih krvnih celic (rdečih krvničk, ki prenašajo kisik v tkiva). Vsaka ženska, ki načrtuje nosečnost, da bi se izognila negativnim posledicam, mora določiti njen Rh faktor, pa tudi njeno krvno skupino. Konec koncev, lahko v veliki meri vpliva na potek nosečnosti, kot tudi na razvoj in stanje ploda.

Prihodnji mama in oče lahko imata odlične Rh dejavnike. Torej, če sta mati in oče pozitivna na Rh, potem bo otrok v prihodnosti podedoval podoben Rh faktor. Enako se zgodi, če v krvi obeh staršev obstaja negativen faktor Rh. Če ima mati pozitivni faktor Rh in njen oče ima negativen faktor Rh, se tudi med nosečnostjo ne bodo pojavili nobeni zapleti. Če pa se je izkazalo, da je mati lastnica Rh negativnega faktorja v prisotnosti očetovega Rh pozitivnega faktorja, obstaja konflikt Rh, ki nosi določeno grožnjo.

Dejstvo je, da v telesu Rh negativne nosečnice nastajajo protitelesa kot odgovor na pozitivni Rh faktor ploda - imunski sistem zazna Rh-pozitivne eritrocite otroka kot tuje. Rhesus protitelesa lahko prodrejo v placento, kjer začnejo uničevati fetalne rdeče krvne celice. Posledica tega stanja za otroka je lahko anemija (zmanjšanje hemoglobina), zastrupitev, motnje v delovanju vitalnih organov. Vse to skupaj imenujemo hemolitična bolezen. Najpogosteje se razvije takoj po rojstvu otroka, njegovo zdravljenje pa je precej zapleteno. Včasih potrebuje novorojenčka transfuzijo krvi, ki mu daje Rh negativno kri in opravlja oživljanje.

Pravzaprav se lahko vsem tem groznim posledicam izognemo, če namerno in uravnoteženo pristopimo k načrtovanju nosečnosti. Mnoge ženske so že po spontanem splavu izvedele, da je vzrok spontanega splava prisotnost Rh negativnega faktorja v njihovi krvi. Ker so njihovi nosilci 15–20% ženske populacije, je nujno, da je v procesu načrtovanja nosečnosti potrebno določiti krvno skupino in Rh faktor. Če je nosečnost že prišla, potem je v predporodni kliniki obvezno jemati kri za vzpostavitev Rh dodatkov. Če se izkaže, da je noseča ženska nosilec Rh negativnega faktorja, se vzame na poseben račun. Previden nadzor v tem primeru je preprosto potreben. Torej, ženska bo pogosto morala darovati kri iz vene - tako bodo zdravniki lahko ugotovili, ali obstajajo protitelesa v telesu nosečnice, in če je tako, kako se spreminja njihovo število. Do 32 tednov dajemo kri enkrat na mesec, od 32 do 35 tednov - dvakrat na mesec, od tedaj pa do rojstva tedensko. Sodobna medicinska oprema omogoča ves čas spremljanje stanja in razvoja ploda, pravočasno prepoznavanje resnosti hemolitične bolezni in, če je potrebno, izvajanje intrauterine transfuzije krvi. Glavna naloga tega postopka je izboljšati stanje ploda in podaljšati nosečnost. Zgodnje ali pozno rojstvo, če ima mama negativen faktor Rh, je nevarno, da je najboljši čas za rojstvo otroka 35-37 tednov.

Opozoriti je treba, da je med prvo nosečnostjo tveganje za nastanek Rh-konflikta majhno, ker se materin imunski sistem prvič sreča s tujimi rdečimi krvnimi celicami. V zvezi s tem se v majhnih količinah proizvajajo protitelesa, ki lahko uničijo fetalne rdeče krvne celice. Torej, če se je izkazalo, da je nosečnica lastnica negativnega Rh faktorja, je splav kontraindiciran - zato obstaja možnost zdravega, polnopravnega otroka. V primeru naslednje nosečnosti se stanje poslabša: protitelesa iz prejšnje nosečnosti so že prisotna v krvi nosečnice. In zdaj lahko prodrejo skozi placento in uničijo dojenčkove rdeče krvne celice.

V vsakem primeru, če ima mama negativen Rh faktor, je potreben strog zdravstveni nadzor. Potrebno zdravljenje predpiše zdravnik po temeljitem pregledu vseh dejstev. Dobra novica je, da je danes razvoj Rhesus konflikta mogoče preprečiti z uvedbo posebnega cepiva - Rhesus imunoglobina. To zdravilo, ki ga dajemo takoj po prvem rojstvu ali prekinjeni nosečnosti, veže agresivna protitelesa in jih odstrani iz materinega telesa. Tako ne bodo mogli poškodovati bodočega otroka.

Nosečnost in rezus konflikt

Večina ljudi ne ve, kaj je Rh faktor, saj v navadnem življenju njegova prisotnost ali odsotnost ne povzroča bolečih posledic.

Vendar pa v primeru nosečnosti lahko neprimerna kombinacija rezusovskih staršev privede do tako imenovanega konflikta rezusa.

Razlogi

Rh faktor - antigen (beljakovina), ki se nahaja na površini rdečih krvnih celic - rdečih krvničk. Lahko je prisoten (pozitiven rezus) ali pa ga ni (rhesus negativen). Po medicinski statistiki je približno 85% ljudi pozitivnih na Rh, preostalih 15% pa je Rh negativnih.

Rhesus-konflikt se pojavi bodisi med transfuzijo krvi, ki ni združljiva z Rh, bodisi med nosečnostjo ženske z negativnim Rh, če je kri fetusa pozitivna na Rh.

Kaj se dogaja

Ko fetalne rdeče krvne celice, ki nosijo beljakovine rhesus sistema, vnesejo v materino kri z negativnim Rhesusom, jih imunski sistem dojema kot tuje. Telo začne proizvajati protitelesa, ki uničujejo otrokove rdeče krvne celice. Hkrati se v krvi pojavi velika količina snovi, imenovane bilirubin, ki lahko poškoduje njegove možgane. Ker se rdeče krvne celice zarodka nenehno uničujejo, poskušajo jetra in vranica pospešiti proizvodnjo novih rdečih krvnih celic, hkrati pa se povečujejo. Na koncu, in ne morejo spopasti z dokončanjem izgube rdečih krvnih celic. Prišlo je do močne kisikove stradanja, odprava novega kroga resnih kršitev. V najhujših primerih lahko to privede do smrti ploda.

Kdo mu grozi konflikt rezusa?

Ker je prisotnost Rh faktorja podedovana, grožnja Rh konflikta obstaja le, če je nosečnica Rh-negativna (Rh-), oče pa je Rh-pozitiven (Rh +). V tem primeru bo mati in otrok v 75% primerov nezdružljiva z Rh.

Toda če ima ženska negativen faktor Rh in moški ima pozitiven, to ni razlog za zavrnitev ustanovitve družine.

Prva nosečnost takšnega para bo verjetno potekala normalno. Če se ženska prej ni srečala z Rh pozitivno krvjo, potem nima protiteles in zato ni tveganja za Rh-konflikt z plodom. Med prvo nosečnostjo se protitelesa proizvajajo ne toliko (to je „prvo srečanje“). Če je število fetalnih eritrocitov prodrlo v materino kri, je v telesu ženske prisotne »spominske celice«, ki v poznejših nosečnostih organizirajo hitro tvorbo protiteles proti faktorju Rh.

Pri nosečnosti, ki je nezdružljiva z rezusom, je veliko odvisno od tega, kako se je končala. Po spontanem splavu se senzitizacija rezusov (proizvodnja protiteles) pojavi v 3-4% primerov, po medicinskem splavu - v 5-6, po zunajmaternični nosečnosti - v približno 1% primerov in po normalnem rojstvu - v 10-15. Tveganje za preobčutljivost se poveča po carskem rezu ali če je prišlo do prekinitve posteljice. To je odvisno od tega, koliko rdečih krvnih celic zarodka prodre v krvni obtok matere.

Preprečevanje

Pri posvetovanju z ženskami se nosečnica zagotovo preveri glede Rh faktorja. Če je negativna, je treba določiti očetovo rhesus identiteto. Ob nevarnosti Rh-konflikta (oče ima pozitivni Rh faktor), se ženska kri večkrat preveri zaradi prisotnosti protiteles proti rdečim krvničkam ploda in njihovega števila. Do 32. tedna nosečnosti se ta analiza opravi enkrat na mesec, od 32. do 35. tedna - dvakrat na mesec, nato pa do tedna rojstva.

Glede na raven protiteles v krvi bodoče matere lahko zdravnik ugotovi možen začetek Rh-konflikta in sklepa o domnevnem Rh faktorju pri otroku.

Poleg tega takoj po rojstvu določite Rh faktor pri otroku. Če je pozitivna, potem najkasneje 72 ur po rojstvu matere dobijo serum proti rhesusu (anti-rezus imunoglobulin), ki bo preprečil razvoj Rh-konflikta med naslednjo nosečnostjo.

Enako profilakso z antirezusnimi serumskimi Rh negativnimi ženskami je treba izvesti v 72 urah po zunajmaternični nosečnosti, splavu, spontanem splavu, transfuzijah krvi pozitivnih za Rh, transfuzijah trombocitov, ablacija placente, travme pri nosečnicah ter amniocenteza in biopsija horiona (manipulacija ploda) lupine).

Zdravljenje

Če se v nosečnicah pojavijo protitelesa in se njihovo število poveča, to kaže na začetek konflikta Rhesus. V tem primeru je zdravljenje potrebno v specializiranem perinatalnem centru, kjer bosta tako ženska kot otrok pod stalnim nadzorom.

Negativni Rh faktor med nosečnostjo - ni stavek

Ob prijavi v posvetovanje se vsaka nosečnica opravi diagnostične preiskave, vključno z določitvijo krvne skupine in rezusnega dodatka. Faktor Rh je lahko pozitiven ali negativen. Nosečnost z negativnimi rezusi je pogosto razlog za zaskrbljenost zaradi tveganja možnih zapletov.

Negativni Rh faktor med nosečnostjo lahko povzroči razvoj večkratnih nenormalnosti ploda, če je kri otrokovega očeta pozitivna na Rh. To se dogaja v ozadju konflikta Rh, ki se je pojavil v materi in plodu. Če je odsoten, se ne sprejmejo nobeni dodatni ukrepi.

Kaj je Rh faktor?

Za mnoge ljudi je specifična beljakovina lokalizirana na površini krvnih celic: če je, potem ima oseba Rh pozitivno kri, če je odsotna, je negativen Rh faktor.

Po statističnih podatkih ima 20% žensk na svetu negativen rezus, toda za večino jih to ne preprečuje, da bi spoznali srečo materinstva in rodili zdravega otroka.

Zdravniki verjamejo, da je negativni rezus le značilnost določene osebe, ki ga ne ovira pri spočetju in še bolj ne povzroča ženske neplodnosti.

Vendar je negativen Rh faktor in nosečnost še vedno nezdružljiv koncept za mnoge nosečnice zaradi možnega konflikta Rhesus. Seveda ima ta pogoj določene zaplete, vendar se ne razvijejo v vseh primerih.

Kaj je rhesus konflikt?

Med ženskami z Rh negativnim Rhesusom med nosečnostjo opazimo le v 30% primerov, kar pomeni, da preostalih 70% nosečnosti poteka brez posebnosti.

Da bi prišlo do resusnega konflikta, so potrebni naslednji pogoji: oče otroka ima Rh pozitivni faktor, mati je obratno in plod deduje Rh očeta. V tem primeru bo žensko telo začelo s proizvodnjo specifičnih protiteles, katerih namen je zaščititi pred tujimi beljakovinami.

Od 7. tedna razvoja plod razvija lasten sistem za tvorbo krvi. Od te točke naprej lahko majhna količina rdečih krvnih celic vstopi v krvni obtok po placenti.

Imuniteta ženske obravnava pozitivne rezuse zarodka za tuje spojine in se začne boriti z njimi s proizvajanjem protiteles.

Izkazalo se je absurdna situacija: materino telo se bori proti nerojenemu otroku. Ta protitelesa so lahko v hematopoetskem sistemu ploda, kar povzroči uničenje krvnih celic, kar lahko povzroči resne bolezni in celo splav.

Kdaj se moramo paziti?

Če se protitelesa proizvajajo v velikih količinah, prodrejo v kri nerojenega otroka in začnejo uničevati "sovražne" rdeče krvne celice. Njihovo uničenje povzroča resno škodo vsem vitalnim sistemom zarodka.

Najprej trpi živčni sistem, nato pa ledvice, jetra in srce otroka uničijo negativni učinki bilirubina. Tkiva in votline njegovega telesa se začnejo napolniti s tekočo vsebino, ki ovira normalno delovanje in razvoj organov, ki lahko ob odsotnosti nujne kvalificirane pomoči povzročijo smrt ploda. Zato so bolniki z negativnim Rh najpogosteje diagnosticirani s stanjem običajnega spontanega splava.

Tudi če se je v primeru Rh-konflikta izkazalo, da prinaša nosečnost, in se otrok rodi, bo najverjetneje imel prirojene anomalije razvoja. Med temi boleznimi so možgani, patologija organov vida, sluha, govora in živčnega sistema.

Razmere, ki so vodile v razvoj konflikta Rhesus

Rešusni konflikt je možen le z različnimi rezusnimi dodatki: negativni pri materi in pozitivni v plodu, kar vodi do razvoja določenih protiteles.

Možnost razvoja konflikta Rhesus se poveča v naslednjih primerih:

  • abortus, zunajmaternična nosečnost v preteklosti;
  • nevarnost spontanega splava v drugem trimesečju;
  • instrumentalni pregledi;
  • huda porod v zgodovini, ki se konča z ročnim pregledom maternice;
  • abdominalna travma s sočasno prekinitvijo posteljice;
  • transfuzija krvi nosečnice, odlična za Rh dodatke.

Če je nosečnost prva, je tveganje za nastanek konflikta Rhesus običajno minimalno. To je posledica odsotnosti protiteles v krvi matere, katerih nastanek je odvisen od zgoraj navedenih negativnih dejavnikov. Ponavadi ostanejo v krvi ženske do konca življenja.

Preprečevanje konfliktov Rhesus

Med registracijo vsaka ženska opravi analizo za določitev Rh faktorja. Če je razkrit negativen, je potrebno določiti Rhesus identiteto bodočega očeta.

Če je med nosečnostjo verjetno, da se bo pojavil Rh-konflikt, bo ženska redno darovala kri, da bi identificirala specifična protitelesa za fetalne krvne celice. Do tretjega trimesečja se ta študija izvaja redno enkrat mesečno, od 32. tedna do dvakrat na mesec, od 35. tedna pa do dneva rojstva pa se tedensko pregleda ženska kri.

Če se raven protiteles v krvi nosečnice poveča, zdravnik diagnosticira prisotnost Rh-konflikta in sklepa o pripomočkih za Rh pri nerojenem otroku. To stanje zahteva opazovanje in zdravljenje žensk v perinatalnem centru z obvezno hospitalizacijo.

Tudi pri novorojenčku se po porodu diagnosticira pripadnost rhesusu. Če je pozitiven, se v 72 urah ženski injicira anti-Rh imunoglobulin, serum, ki preprečuje nastanek Rh-konflikta pri nadaljnjih nosečnostih.

Isti serum se uporablja profilaktično pri ženskah z Rh negativno krvjo 72 ur po umetnem splavu, operaciji za odpravo zunajmaternične nosečnosti, spontanemu splavu, napačni transfuziji Rh pozitivne krvi, razpadanju posteljice, manipulaciji plodu in poškodbah trebušne votline med nosečnosti.

Brez uvedbe seruma z vsako novo nosečnostjo se možnosti za Rh konflikt povečajo za približno 10%.

Če ima ženska negativen faktor Rh, potem mora pred načrtovanjem druge nosečnosti darovati kri za določitev specifičnih protiteles. Če se najdejo v krvi, se razvoj Rh-konflikta pod ustreznimi pogoji ne more izogniti.

Nosečnost pri ženskah z Rh negativno krvjo

Sodobna medicina se je dokaj uspešno naučila premagati negativne manifestacije nezdružljivosti Rh z materjo in plodom. Danes ima skoraj 10% vseh nosečnic z negativnim Rh faktorjem podobne težave.

Zaradi specifične profilakse s protirezusnim imunoglobulinom je mogoče agresivna protitelesa nevtralizirati dolgo in kakovostno.

Če želi ženska uspešno sporočiti nosečnost in postati mati zdravega otroka, mora med nosečnostjo skrbno upoštevati priporočila ginekologa, pravočasno opraviti potrebne laboratorijske in instrumentalne preiskave, vključno z rutinsko ultrazvočno diagnostiko.

Če je nosečnost ženske brez težav, se dostava opravi v fiziološkem času. Če nosečnost spremlja Rh-konflikt, je priporočljivo izvesti operativni del - carski rez. Operacija je običajno načrtovana za 38 tednov, če lahko nosečnost z minimalnimi izgubami do tega datuma. Več o carskem rezu →

Ne obupajte, če nosečnica ima Rh negativno kri. Rojstvo prvega otroka se ponavadi pojavi brez razvoja Rh-konflikta, medtem ko zdravje novorojenčka in mlade matere ni v nevarnosti.

Mnoge ženske namerno zavračajo drugo nosečnost, da bi izključile morebitne težave. Trenutno ni treba odreči takšni možnosti. Ne glede na faktor Rh, prava medicinska taktika med nosečnostjo močno poveča možnosti ženske za srečno materinstvo.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

5 najpomembnejših vprašanj o nosečnosti in faktorju Rh

Dejstvo, da je tak faktor Rh postal znan ne tako dolgo nazaj - pred približno 75 leti. Pred tem se je kri razlikovala le v skupinah. Ko pa je bilo ugotovljeno, da je v krvi nekaterih ljudi enak protein (antigen) kot v krvi določene vrste opičjih opic, so to temo resno zanimali. Poseben antigen "opice" je na lupinah rdečih krvnih celic pri 85% populacije. Imenujejo se Rh-pozitivni. Preostalih 15% te beljakovine ni - res so Rh-negativne. Torej, ko zelo specifična beljakovina pride v kri Rh-negativne osebe od zunaj, njegovo telo dojema to kot resen napad in začne aktivno spopadanje s »tujim« antigenom. To je Rhesus-konflikt, ki se pojavi pri mešanju krvi. Podrobno bo opisano, kako so nosečnost in faktor Rh povezani.

Zakaj lahko med nosečnostjo pride do rezusnega konflikta?

Dejstvo je, da je pripadnost Rh, tako kot krvna skupina, dedni dejavnik. Nastane v maternici, nekje v 7-8 tednu fetalnega razvoja. No, če bo bodoči otrok podedoval Rh od matere, bo pozitiven ali negativen - ni pomembno. Dva enaka rezusa ne bosta v nasprotju.

Če pa dediščina prihaja od očeta, lahko obstaja več scenarijev.

  • 1 možnost. Rh pozitivni oče + rezus pozitivna mati.

S to kombinacijo se lahko rodi otrok s pozitivnim rhesusom (75%) in negativnim (25%). V vsakem primeru se konflikt ne bo zgodil - vsi krvni proteini ploda so znani matičnemu telesu.

  • 2 možnost. Rh-negativen oče + Rh negativna mati.

Tak par s 100-odstotno verjetnostjo rodi istega Rh negativnega otroka. Ni razloga za konflikt.

  • 3 možnost. Rh-negativen oče + Rh pozitivna mati.

Otroška krvna skupina s tako kombinacijo ima lahko pozitivno in negativno predpono - 50 do 50. Vendar ni razloga za zaskrbljenost - vsi potrebni antigeni so v krvi matere.

  • 4 možnost. Rh pozitivni oče + Rh negativna mati.

Tako kot v prejšnji različici se lahko otrok rodi tako z Rh + kot z RH-. Če prevzamejo matere, in plod je enak njenemu, bo negativni rezus v redu. Toda s 50-odstotno možnostjo lahko pričakujemo nov razvoj dogodkov, če otrok kljub temu podeduje očetovski antigen. To je resen vzrok za konflikt.

Torej, v maternici Rh-negativne matere razvije plod s pozitivnim Rh. Kaj se dogaja Na membrani eritrocitov otroka je beljakovina. Materino telo ni seznanjeno s to beljakovino - v njeni krvi ni takšnega antigena. Ko se plesna kri zmeša z materino, bo imunski sistem ženske zaznal tuje, neznane antigene in se začel braniti z aktivnim proizvajanjem protiteles. Z drugimi besedami, materino telo bo razglasilo "vojno".

Kakšna je nevarnost rezusnega konflikta za otroka?

Določena količina protiteles skozi posteljico vstopi v otrokovo kri in začne napadati rdeče krvne celice. Krčenje krvnih celic izloča bilirubin. Ta žolčni pigment za telo neobdelanega ploda je pravi toksin. Kroži v krvi in ​​ima zastrupitvene in paralizirne učinke na vitalne organe in sisteme. Zaradi tega »boja« se pri fetusu začne razvijati hemolitična bolezen.

Toda otrok bo seveda poskušal odbiti napade. Njegova drobna vranica in jetra bodo trdo delala, da bi popravila pomanjkanje krvnih celic, ki so jih uničila materinska protitelesa. Zaradi delovanja v neprekinjenem načinu se notranji organi otroka znatno povečajo, patologije se razvijejo. Če se primanjkljaj rdečih krvnih celic ne napolni, se anemiji doda vse.

Anemija, vodenica (edem), pomanjkanje kisika, hude bolezni osrednjega živčnega sistema, motnje govora, sluha in celo smrt ploda - to so resne posledice rezusnega konflikta.

Rhesus negativna nosečnost: kdo je v nevarnosti?

Vsaka ženska mora razumeti, da je možna uspešna nosečnost z negativnim Rh faktorjem. Tudi če se najhujši strahovi uresničijo in otrok podeduje pozitivnega očeta očeta, to ne pomeni, da se bo moral soočiti z resnimi posledicami.

Verjetnost Rh-konflikta pri ženskah, ki prvič zanosijo, je minimalna - ne več kot 10%. Navsezadnje je to prvo srečanje materinega telesa z antigenom, kar pomeni, da je količina protiteles v krvi še vedno zelo majhna. Toda z vsako naslednjo zasnovo se tveganje povečuje:

  • po spontanem splavu Rh pozitivnega zarodka se pojavi preobčutljivost (telo proizvaja protitelesa) v 3-4 primerih od sto;
  • po splavu - v 5-6;
  • po naravnem porodu - v 10-15% primerov.

Protitelesa, ki nastanejo kot posledica organizma, nikamor ne izginejo - ves čas živijo v krvi in ​​lahko s prihodnjimi otroki izzovejo Rh-konflikt. Najbolj nevarno v tem smislu, kirurški poseg zaradi prezgodnje odcepitve placente ali carskega reza. Med njimi največje število rdečih krvnih celic zarodka vstopi v krvni obtok ženske in s tem se občutno poveča verjetnost sprožitve imunskega sistema.

Toda to ni končna razsodba. Tudi če se v krvi ženske nahajajo protitelesa, se otroka ne smejo dotakniti. Pod materinim srcem je plod varno zaščiten z materničnimi vodami in placento, ki vsebuje posebne filtre. Prepoznajo škodljiva protitelesa in jih obdržijo, ne prenesejo na otroka.

Običajno določeno število eritrocitov otroka vstopi v materino telo, vendar ni dovolj, da se razširijo »vojaške akcije« v polnem obsegu in sproži mehanizem preobčutljivosti. Stanje se dramatično spremeni, če ima ženska kronične bolezni (še posebej nalezljive) ali pa brezkomplicirana nosečnost otežujejo zapleti. Torej je visok krvni tlak in krvavi izcedek iz nožnice razlog za takojšnje ukrepanje.

Nenamerno poveča verjetnost Rh-konflikta lahko sam zdravnik, ki izvaja porodniške manipulacije. Zato je negativen Rh faktor nosečnice neposredna kontraindikacija za invazivne študije, med katerimi pride do mikro-punkcije mehurja ploda.

Kako poteka nosečnost z negativnim Rh faktorjem?

Negativni faktor Rh je razlog, da se registrirajo več tednov prej kot splošno sprejeto obdobje. Če se običajno klinično zdravljenje nosečnosti začne od 9 do 12 tednov, potem, če vemo, da obstaja možnost konflikta Rhesus, je nemogoče tako dolgo potegniti. Fetus, star 7-8 tednov, že ima oblikovan Rhesus faktor, zato morate začeti spremljati najkasneje ta čas, da ne boste zamudili trenutka in pravočasno opozorili na grožnjo.

Prva stvar, ki jo bo morala opraviti bodoča mati po obisku ginekologa in registracija, je opraviti krvni test za iskanje protiteles in štetje njihovega števila. Če jih ne najdemo, potem v naslednjih 10-12 tednih ni ničesar, česar bi morali skrbeti. Naslednja analiza se pričakuje ne prej kot 18-20 tednov, nato - mesečno.

Dobri rezultati presejanj, ki kažejo na varen potek nosečnosti in odsotnost protiteles v krvi, vam bodo omogočili, da opravite zadnji previdnostni ukrep in se na koncu umirite. Da bi to dosegli, je v 28. tednu nosečnosti dana injekcija antirezusnega imunoglobulina, posebnega zdravila, ki zavira nastajanje protiteles v krvi. Vodenje nosečnosti z negativnim Rh faktorjem od zdaj nima ničesar opraviti. To je najboljša možna možnost.

Dogodki se bodo malce drugače razvili, če govorimo o ženski, za katero ta nosečnost ni prva. V tem primeru bi morala biti pripravljena na dejstvo, da ne bo ostala sama in da bo kri redno analizirana - pred začetkom 32. tedna. Med 32. in 35. tednom bo nosečnica opravila dve študiji, nato pa bo vsak teden preverjena prisotnost protiteles. Če se na kateri koli stopnji vseeno najdejo, bo nosečnica poslana v specializiran perinatalni center na pregled.

Ko se otrok rodi, vzamejo odvzem krvi popkovnice neposredno iz bolnišnice za analizo, da se določi faktor Rh. Če se izkaže, da je negativna, tako kot mama, bodo vsi končno lahko dihali z lahkoto - tveganje za nastanek hemolitične bolezni je konec. Če se v krvi novorojenčka najde antigen in se Rh faktor izkaže za pozitiven, bo njegova mama dobila še en odmerek imunoglobulina. To je edini možni način, da se vnaprej izključi možnost, da se med naslednjo nosečnostjo izključi Rh-konflikt z otroki.

Kaj storiti, če je še vedno prišlo do konflikta rezusov?

Konflikt rezusa se ne čuti le zaradi naraščajoče količine protiteles v krvi matere. Placenta se močno zgosti, poveča se prostornina plodov, poveča vranica in jetra ploda - vsi znaki so jasno vidni na ultrazvoku. Pri prvih znakih hemolitične bolezni so nosečnice hospitalizirane v specializiranem oddelku s patologi porodnišnice.

Tam se stanje otroka neprestano spremlja z ultrazvokom, Dopplerjem (omogoča sledenje pretoku krvi v jajcih, placenti in popkovini) in kardiotokografiji (zajame srčni utrip otroka). Če bodo rezultati študij pokazali, da otrok trpi, se lahko lečeči zdravnik odloči, da opravi cordocentesis - intrauterino transfuzijo.

Bistvo postopka je naslednje: spremljanje vseh dejanj na monitorju ultrazvočnega aparata, zdravnik prebode sprednjo trebušno steno materinega trebuha in v veno popkovine vstavi kateter. Skozi to se fetus vlije 20-50 ml donorske krvi prve skupine z negativnim rezusom. Zaradi tega se v krvi poveča število Rh negativnih eritrocitov, na katere se pozitivno odzove matični imunski sistem, število eritrocitov s "tujim" proteinom pa pade.

Tako je možno »uskladiti« mater in otroka, bistveno olajšati stanje slednjega in mu dati priložnost, da se mirno razvije. Intrauterinske transfuzije se lahko opravijo večkrat, vse do 34. tedna nosečnosti. V tem času se plod že šteje za uspešno, zato, če se pojavi druga nevarnost, se najpogosteje odloči, da se začne z delom.

Drugi ukrepi

Poleg transfuzije se lahko za zdravljenje hemolitične bolezni uporabljajo tudi drugi ukrepi.

  • Plazmoforeza je eden od načinov čiščenja krvi. Če želite to narediti, najprej naredite svojo ograjo, nato pa se vrnite v obtočni sistem, najprej skozi plazemski filter. Tako je mogoče iz plazme odstraniti strupene produkte eritrocitnega razpada.
  • Drug način, da pomagate otroku, je, da na majko položite košček očetove kože. Ta postopek se izvede 3 mesece pred dostavo. Ko se koža začne ukoreniniti, jo bo žensko telo zaznalo kot tujek in vso moč vložilo v boj proti njej. To je nekakšen moteč manevrski prostor. Medtem ko se bo njegova matična imunost bojevala z očetovo kožo, ne bo mogel proizvajati protiteles za boj z otrokovim Rh.
  • Infuzija anti-limfocitnega imunoglobulina je infuzija zdravila v materinem telesu, ki delno uničuje celice njegovega imunskega sistema. Logika metode je preprosta: zmanjšana imuniteta ne bo mogla braniti in proizvesti velike količine protiteles, kar pomeni, da otrok ne bo v nevarnosti.

Za starše je pomembno, da razumejo, da nosečnost z različnimi dejavniki Rh ni stavek. To je samo izgovor, da ste malo bolj pozorni in spet varni. Kar se je včeraj obravnavalo kot patologija, se danes uspešno zdravi. Le nekaj nenačrtovanih testov in ena injekcija vas lahko zaščiti pred konfliktom rezusa in njegovimi posledicami. Glavna naloga ženske v takem položaju je skrbeti za njeno zdravje in se pravočasno registrirati.

"Krvne sovražnike". Nosečnost in rezus konflikt

Negativni rezusni faktor pri nosečnicah, rezusni konflikt

Večina od nas je komaj razmišljala o tem, kaj je Rhesus faktor. To ni presenetljivo: navsezadnje v navadnem življenju njegova prisotnost ali odsotnost ne povzroča bolečih posledic. To vprašanje postane relevantno le, ko gre za nosečnost.

Rh faktor - beljakovina (ali antigen Rh), ki se nahaja na površini rdečih krvnih celic - rdeče človeške krvne celice. Prvič so ga odkrili pri opicah Rhesus, od koder je dobil ime. Znanstveniki so odkrili Rh faktor pred približno 70 leti. Njihovo odkritje je pomagalo ugotoviti, da imajo nekateri ljudje isti faktor Rh in so zato Rh-pozitivni. Noben drug del človeštva ni našel Rh faktorja; taki ljudje veljajo za rezus-negativne.

Rh faktor je podedovan kot močna, dominantna značilnost. Zato ima večino (okoli 85%) ljudi. Krv teh ljudi je Rh pozitivna. Preostalih 15% je nima - imajo Rh negativno kri. Tako Rh pozitivna kri pomeni prisotnost Rh proteina (ali Rh faktor) in Rh negativno kri - odsotnost tega faktorja.

Negativen Rh faktor oseba ne čuti v običajnem življenju. Vendar pa lahko med nosečnostjo neusklajenost med rezusnim dodatkom matere in ploda povzroči tako imenovani Rh-konflikt.

Konflikt: kdo je kriv?

Preobčutljivost rezusov (rezus-konflikt) je nastajanje protiteles v telesu Rh negativne matere na antigene Rh sistema fetusa, to je na beljakovino, ki se nahaja na eritrocitih otroka.

Problem se lahko pojavi le, če je noseča matična negativna, to pomeni, da v njeni krvi ni Rh faktorja, bodoči oče pa je Rh-pozitiven (Rh faktor je določen v njegovi krvi), potem lahko otrok Rh od njega podeduje. - pripadnost. Tako bo otrok, tako kot njegov oče, Rh-pozitiven (v njegovi krvi se bo pojavil Rh faktor). Oblikovanje dodatkov za otroke Rh se zaključi do 8. tedna nosečnosti.

Izkazalo se je, da nosečnica nosi svojega otroka, ki se razlikuje od nje zaradi prisotnosti faktorja Rh v krvi, medtem ko sama nima tega Rh faktorja. Matijev imunski sistem prepozna nezemeljsko beljakovino - otrokov Rh faktor - in se začne boriti. Boj proti "sovražniku" je naslednji: materinski organizem sprosti Rh protitelesa, ki začnejo napadati rdeče krvne celice zarodka.

Rezultati tega boja so lahko zelo obžalovanja vredni. Rdeče krvne celice (eritrociti) v plodu krvi se uničijo in umrejo. Posledično se zmanjša skupno število eritrocitnih drobtin in razvije anemija (anemija). Uničenje rdečih krvnih celic zarodka oddaja bilirubin - snov, ki je otrok za otroka. S kroženjem v krvi dojenčka ga baliirubin zastrupi in paralizira delovanje vitalnih organov otrokovega telesa. To stanje se imenuje hemolitična bolezen ploda. Brez posebnega in pravočasnega zdravljenja lahko plod umre, zato je sum na razvoj Rhesusovega konflikta indikacija za hospitalizacijo v specializirani kliniki.

Pomembno je razumeti, da se tako resni zapleti nosečnosti kot Rh-konflikt in hemolitična bolezen otroka pojavijo le v enem primeru - če ima bodoči dojenček Rh negativno mater in Rh-pozitivnega očeta. Toda tudi pri Rh pozitivnem očetu je zelo verjetno (do 50% verjetnosti), da bo otrok Rh-negativen, kot njegova mama, in noben zaplet ga ne ogroža!

V vseh drugih primerih:

  • oče in mati sta pozitivna na Rh,
  • oče in mati sta Rh negativna
  • oče je Rh-negativen, mati je Rh pozitivna - razvoj Rh-konflikta in hemolitične bolezni ploda je nemogoča.

Treba je povedati, da tudi v primeru razvoja Rh pozitivnega otroka, Rh-negativna mati ne bo nujno razvila Rh-konflikta, kar pomeni, da v tem primeru ne bo vedno v materinem telesu nastala protitelesa do rdečih krvnih celic zarodka. Pri Rh-negativni ženski, ki je prvič v življenju zanosila, je tveganje za nastanek Rh-konflikta le 10%. V odsotnosti zapletov (tvorba protiteles) v prvi nosečnosti ostane enaka stopnja tveganja (10%) v naslednji nosečnosti.

Tudi če so v krvi nosečnice najdena Rh protitelesa, to ne pomeni 100-odstotnega tveganja za fetalno bolezen, ker je v drobtini toliko zagovornikov. V krvi bodoče matere, v vodah okoli otroka in, seveda, v glavnem organu nosečnosti - placenti - obstajajo posebni biološki filtri. Ti filtri blokirajo Rh protitelesa, jih zadržujejo in ne prenesejo na otroka. Vendar je učinkovitost take zaščite v veliki meri odvisna od splošnega zdravja bodoče matere in poteka nosečnosti. Na žalost kronične bolezni nosečnice (predvsem okužbe) in zapletov nosečnosti (grožnja prekinitve, toksikoza, delna ablacija placente) zmanjšajo učinkovitost zaščite in povečajo tveganje za nastanek Rh-konflikta. Običajno med nosečnostjo neznatna kri fetusa vstopi v krvni obtok matere, kar je nezadostno za preobčutljivost, vendar se v prisotnosti krvavitve, arterijske hipertenzije, med porodniškimi manipulacijami in intrauterinimi postopki povečuje krvni volumen ploda, ki vstopa v krvni obtok ženske. Izvedba invazivnih študij med nosečnostjo (metode, ki vključujejo mikro-punkcijo mehurja ploda in zbiranje fetalnih celic, popkovnih vrvic, posteljice plodov) povečuje tveganje za nastanek Rh-konflikta in hemolitične bolezni ploda. Prav tako velika količina krvi vstopi v krvni obtok ženske z umetnim ali spontanim splavom in carskim rezom.

Rhesus protitelesa pri ženskah, pri katerih kri nima faktorja Rh, lahko nastanejo med prekinitvijo nosečnosti: spontani splav (spontani splav), medicinski splav in razvoj zunajmaternične nosečnosti. Pogostost pojavljanja protiteles v različnih vrstah splavov je približno 3%. Ta protitelesa krožijo v krvi ženske za celo življenje in lahko povzročijo konflikt med naslednjo nosečnostjo, tudi po mnogih letih. Posledično lahko naslednja nosečnost povzroči hemolitično bolezen ploda ali spontani splav.

Vse nosečnice se morajo zavedati pomena ohranjanja prve nosečnosti z negativnim Rh faktorjem. Glede na to, ali prekiniti prvo nosečnost, razmislite o možnih zapletih, o resnosti hemolitične bolezni, o kompleksnosti njenega zdravljenja, o spontanem splavu med poznejšimi nosečnostmi, o velikem tveganju za otroke! Morda bo to pomemben argument v prid ohranjanja nosečnosti, bo pomagal ohraniti zdravje bodočega otroka in vam dal srečo.

Preprečevanje konfliktov Rhesus

Pri načrtovanju nosečnosti morate med drugim določiti vašo krvno skupino in pripadnost Rh. V primeru, da Rh faktor ni zaznan (to pomeni, da je nosečnica Rh negativna), je treba določiti Rh faktor bodočega očeta. V vsakem primeru, morate dobiti registrirani najpozneje 7-8 tednov nosečnosti - to vam omogoča, da začnete pravočasno pregled prihodnje matere in preprečiti razvoj številnih zapletov.

Takoj po registraciji pri ženskem posvetovanju bo Rh-negativna noseča mater prejela poseben krvni test. To je analiza za ugotavljanje protiteles Rh v njihovi krvi in ​​njihovo število ali titer protiteles. Če se protitelesa ne odkrijejo, se naslednjič testira kri za protitelesa v 18. in 20. tednu, nato pa mesečno. V odsotnosti protiteles proti Rh in varnemu razvoju nosečnosti pri 28 tednih se ženski daje posebno zdravilo, ki preprečuje tvorbo protiteles v krvi Rh negativne matere. To zdravilo imenujemo anti-rezus imunoglobulin. Po vnosu zdravila se krv za protitelesa ne testira več.

Če se odkrijejo protitelesa ali če se nosečnost ponovi, potem ko so bile predhodne nosečnosti končane, ni bila uporabljena nobena RR-imunoglobulina, spontani splavi ali medicinski splav, ali pa so bili rojeni pozitivni otroci Rh - protitelesa se redno merijo vsak mesec do 32. tedna nosečnosti. Od 32. do 35. tedna nosečnosti je bil ta test opravljen že dvakrat, po 35. tednu pa se krvavitev testira na protitelesa enkrat na teden, vse do rojstva. Ko se pojavijo protitelesa, se določi njihov titer.

Pri odkrivanju Rh protiteles v katerikoli gestacijski dobi je nosečnica poslana na pregled v kliniko, specializirano za problem Rh. Če protitelesa niso zaznana, se nosečnica še naprej spremlja v običajni predporodni kliniki in redno ponavlja test za protitelesa.

Po rojstvu otroka in preseku popkovnice se popkovnična kri zbere neposredno v delavnici, da se določi Rh faktor otroka. Če se novorojenček, tako kot njegova mati, izkaže za Rh negativnega, ni tveganja za nastanek hemolitične bolezni. V primeru, da dojenček deduje pozitivnega rezusa očeta, se staršem daje še en odmerek imunoglobulina. To zagotavlja preprečevanje Rhesus-konflikta v naslednji nosečnosti. Zdravilo, potrebno za ta postopek, se daje v 48 urah po porodu. To zdravilo mora biti v vseh bolnišnicah; dajemo ga vsem Rh negativnim ženskam, pri katerih v času rojstva niso odkrili nobenih protiteles. Toda če veste, da boste verjetno potrebovali imunoglobulin, je bolje, da vnaprej vprašate, ali je v bolnišnici droga, kjer boste rodili. Po porodu morate poudariti, kakšen je Rh faktor, ki ga ima vaš otrok, in če je pozitiven, potem - ali ste prejeli imunoglobulin. Bolje je, če se to izvede v rodnem bloku, v prvih 2 urah po porodu.

Rh-negativna ženska brez senzibilizacije (odkrivanje protiteles, ki kažejo na pojav Rh-konflikta) lahko rodi v običajnem porodniškem bolnišnici, ki ni specializirana za zdravljenje nosečnosti in poroda v Rh-konfliktu.

Kako premagati hemolitično bolezen?

Ko je zaznana hemolitična bolezen ploda (povečanje količine protiteles v krvi), je nosečnica hospitalizirana v oddelku za patologijo specializiranega porodnišnice. Dodatni pregled se opravi v porodnišnici. Stanje ploda se oceni z uporabo ultrazvoka, Dopplerja in kardiotokografije. Te študije pomagajo tudi pri prepoznavanju prvih znakov konflikta Rh. Zaradi začetka napada materinskih protiteles se posteljica zgosti, količina fetalne vode se poveča, velikost pa se poveča za otrokovo jetra in vranico. Takšne manifestacije konflikta rezusov se zlahka odkrijejo z ultrazvokom.

Dve drugi študiji - dopplerometrija in CTG - vam omogočata, da opravite funkcionalno oceno stanja otroka, z drugimi besedami - spremljate njegovo dobro počutje. Dopplerni pregled je vrsta ultrazvoka, ki določa stopnjo pretoka krvi v materničnih arterijah, placentnih žilah in popkovnicah. Rast in razvoj sta odvisna od krvnega obtoka med materjo in otrokom, saj s krvjo plod prejme kisik in hranila. Z razvojem rezusnega konflikta se placentni krvni obtok poslabša.

CTG ali fetalni srčni nadzor je študija strojne opreme, ki vam omogoča, da spremljate in zapisujete srčni utrip zarodka na posebnem traku. Srčni toni drobtine - glavni pokazatelj njegovega zdravja. S povečanjem ali zmanjšanjem srčnega utripa se lahko domneva splošno poslabšanje zdravja zarodka.

Če obstajajo dokazi (hitra rast količine protiteles, veliko trpljenje zarodka), se opravi cordocentesis - uvedba igle v otrokovo popkovino in intrauterina transfuzija krvi plodu.

Postopek je naslednji: pod ultrazvočno kontrolo matični kateter prodre skozi veno popkovine skozi prednjo trebušno steno matere in plodu zlije od 20 do 50 ml darovane droge Rh, negativne krvne skupine I. Ta ukrep prispeva k oslabitvi imunskega odziva telesa bodoče matere. Ta učinek se lahko doseže z zmanjšanjem relativnega števila Rh pozitivnih rdečih krvnih celic. Zaradi tega se stanje otroka izboljša in nosečnost se razvije varno. Intrauterinske transfuzije se lahko izvajajo večkrat do 34. tedna nosečnosti. Po tem obdobju se plod šteje za sposobnega preživetja in, če je potrebno, se odloči o vprašanju zgodnje dostave.

Naslednje metode se uporabljajo tudi za zdravljenje hemolitične bolezni ploda: t

Plazmofereza je tehnika čiščenja krvi. Med plazmaferezo se iz plazme odstranijo toksini in patološki produkti (tekoči del krvi). Za to najprej naredite vzorec krvi, nato pa ga vrnite skozi plazemski filter.

Imunosorpcija plazme - metoda, ki temelji na nabitem? molekule škodljivih proizvodov, ki jih vsebuje kri, ki se pri prehodu skozi sorbent (aktivno oglje) nalepijo nanj. Kri prehaja skozi ogljikove filtre in se vrne v prečiščeni obliki.

Ponovna nasaditev kožnega presadka - košček bodočega tatine se »vstavi« ženi v zadnjih 3 mesecih nosečnosti. To je podobno plastični kirurgiji (kot na primer pri zdravljenju hudih opeklin). Ko se kožni zavihek bodočega papeža začne ukoreniniti na novem mestu, ga mati telo prepozna kot tujerodno tkivo. To je nekakšen moteč manevrski prostor: imuniteta nosečnice vrže vse svoje moči proti bolj tujemu agentu. Produkcija protiteles proti otrokovemu Rh je zmanjšana, kar omogoča podaljšanje nosečnosti.

Anti-limfocitni imunoglobulin je zdravilo, ki povzroči delno uničenje imunskih celic matere. Imuniteta nosečnice se zmanjša, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje protiteles in izboljšanja stanja otroka.

Pregled in zdravljenje Rh-matere in ploda poteka samo v specializirani bolnišnici. Izbira zdravljenja določi zdravnik. S pravočasnim zdravljenjem je prognoza za mater in otroka ugodna.

Elizaveta Novoselova, porodničarka-ginekologinja

Negativni Rh faktor med nosečnostjo

O faktorju Rh, ki je prisoten v krvi vsake osebe, vsaj enkrat v življenju, so vsi slišali. Je beljakovina, ki zajema rdeče krvne celice, pri nekaterih ljudeh (približno 85% populacije Zemlje) je prisotna, v drugih pa je odsotna. Načeloma se Rh-negativni moški in ženske ne razlikujejo od drugih in ta lastnost njihovega telesa postane temeljna le v dveh primerih - če je potrebno, transfuziji krvi in ​​nosečnosti.

Pomembno je omeniti, da negativni Rh faktor sploh ni kontraindikacija za nosečnost, vendar pa bi se morale vse ženske s takšno značilnostjo zavedati tako nevarnega pojava kot je Rh-konflikt.

Kako nastane rhesus konflikt?

Rh faktor nerojenega otroka je odvisen od dejavnikov Rh njegovih staršev, vendar ga ni mogoče ugotoviti s točnostjo 100%. Vendar pa obstaja tabela, s katero je mogoče določiti bolj ali manj natančno in poleg tega napovedati tveganje konflikta med materjo in plodom.

Tudi vzrok konflikta je lahko krvna skupina bodočih staršev (ali bolje rečeno, značilen nabor beljakovin, ki jih ima vsak od njih). Verjetnost njegovega razvoja lahko določimo z drugo tabelo.

V odstotkih možnost konflikta Rhesus matere in otroke ni tako velika (v resnici se po statističnih podatkih pojavlja pri manj kot 1% nosečnic). Toda v primeru njegovega nastanka bo situacija tako resna, da bodo prihodnji starši deležni ustreznih raziskav in, če obstaja celo minimalno tveganje, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom.

Kakšna so tveganja za resusni konflikt?

Negativna rhesus matere je lahko nevarna za "pozitivnega" otroka šele, ko njegove krvne celice vstopijo v krvjo matere. Njeno telo se na njih odziva kot vsa tuja telesa in jih takoj začne napadati.

Sprva povzročajo blago anemijo pri plodu, kasneje pa preprosto nimajo časa za proizvodnjo novih rdečih krvnih celic, ki bi nadomestile uničene, kar lahko privede do razvoja resnih bolezni in patologij:

  • hemolitična bolezen, anemija;
  • hepatitis in druge motnje v jetrih;
  • lezije osrednjega živčnega sistema;
  • zabuhlost in vodenica.

V najhujših primerih Rh-konflikta lahko povzroči spontani splav, smrt bodočega otroka v maternici ali rojstvo mrtvega otroka.

Video - nosečnost in rezus-konflikt: tveganja za mater in otroka

Kdaj je otrok v nevarnosti?

Negativni faktor Rh v prvi nosečnosti običajno ne ogroža ploda, zlasti v primerih, ko je nosečnost neenakomerna. Če pa pride do druge nosečnosti ali zgodovine ženske, obstajajo nekateri neugodni dejavniki, potem v teh primerih zdravniki govorijo o pojavu, imenovanem preobčutljivost.

To pomeni, da je določena količina krvi z nasprotnim rezusom že vstopila v krvni obtok matere, njeno telo je »seznanjeno« z zunanjimi eritrociti otroka in začelo je zanje proizvajati nevarna protitelesa. Preobčutljivost se običajno pojavi po:

  • naravni porod;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • carski rez;
  • splavov in splavov;
  • zapletene nosečnosti (prekinitev posteljice itd.);
  • abdominalne poškodbe med nosečnostjo;
  • šivanje na materničnem vratu (na primer pri nošenju dvojčkov);
  • izvajanje invazivnih postopkov: kordocenteza, amniocenteza itd.;
  • pri dekletih se senzibilizacija včasih pojavi že pred rojstvom (v teh primerih, če v krvni obtok v krvi pridejo krvne celice Rh pozitivne matere).

Za te ženske velja, da so ogrožene, zato potrebujejo posebno spremljanje v obdobju prenašanja otroka.

Vsi na svetu vedo, da je splav nevaren. Toda z negativnim Rh nosijo dvojno tveganje, saj so zaradi njene preobčutljivosti vse njene poznejše nosečnosti avtomatično ogrožene.

Kako je diagnosticiran konflikt rezusov?

Nevarnost situacije je v tem, da se z naraščanjem kritične mase protiteles v telesu nosečnice skoraj nič ne počuti, to pomeni, da ne more identificirati sprememb, ki se pojavljajo z otrokom. Včasih lahko nosečnica čuti nekaj slabosti, ponavadi pa jo obtožujejo "zanimivo" pozicijo.

Znaki dejstva, da je mati in otrok začela Rh-konflikt, se lahko določi z ultrazvokom. V tem primeru ima plod naslednje simptome:

  • kopičenje tekočine v nekaterih votlinah telesa;
  • huda oteklina;
  • »Buda«, za katero je značilen velik trebuh in okončine;
  • povečanje srca in drugih organov;
  • zgostitev žil placente in popkovine.

Da bi ugotovili tveganje za plod čim prej in preprečili vse zaplete, tudi v zgodnjih fazah nosečnosti, bi morali nosečnica in oče opraviti krvni test za določitev Rh faktorja.

Če obstaja nevarnost konflikta, bo v naslednjih 9 mesecih nenehno pod strogim nadzorom strokovnjakov. Približno od 18. do 20. tedna (če je bilo že takih primerov Rh-konfliktov, potem prej), bo treba v nosečem krvnem testu opraviti še en krvni test, ki naj razkrije koncentracijo protiteles. Norma je rezultat (titer) manj kot 1 do 4 - v tem primeru lahko zdravniki rečejo, da za otroka ni nevarnosti. Tudi če je količina protiteles v krvi minimalna, bo morala redno obiskovati zdravnika, opraviti vse vrste raziskav in spremljati stanje otroka. Ponavljajoča se analiza opravi na začetku tretjega trimesečja, nato pa se zdravnik odloči za nadaljnjo taktiko.

Kako zaščititi otroka?

Da bi zmanjšali konflikt Rhesus, je priporočljivo, da nespecifično desenzibilizirajoče zdravljenje uporabljamo za vse nosečnice (opravljene v tednih 10-12, 22-24 in 32-34), ki ga sestavljajo vitaminski pripravki, pripravki kalcija in magnezija, presnovni in antihistaminiki, terapija s kisikom itd d.

Če so študije pokazale, da je titer protiteles dovolj visok, se v žensko vnese posebno cepivo, ki se imenuje anti-rezusni imunoglobulin. On je sposoben nevtralizirati protitelesa, ki so se že razvila v materinem telesu, tako da je tveganje za zdravje otroka bistveno zmanjšano. Običajno se prvi odmerek daje od 28. do 34. tedna, drugi odmerek pa ne manj kot 3 dni po rojstvu, da se prepreči tveganje za nastanek Rh-konflikta med možnimi nosečnostmi v prihodnosti.

V najresnejših situacijah plod potrebuje postopek intrauterine transfuzije, da bi nadomestil pomanjkanje krvnih celic, ki so jih uničila protitelesa ženskega telesa. Če gestacijsko obdobje presega 32-34 tednov, zdravniki postavljajo vprašanje nujnega carskega reza, saj lahko nenehno "bombardiranje" otrokovega telesa z ženskimi protitelesi ogrozi njegovo življenje.

Obstajajo družine, v katerih se je zaradi tega neprijetnega pojava več nosečnosti končalo s spontanimi splavi, smrtjo ploda ali rojstvom mrtvih otrok. Edini izhod v takšnih primerih je IVF postopek: oploditev jajčeca se ne izvaja v maternici, temveč v epruveti, po kateri se zarodki pregledajo na prisotnost določenega gena in v maternico se vstavijo le tisti z negativnim Rh faktorjem.

Preprečevanje konfliktov Rhesus

Žal je skoraj nemogoče popolnoma izogniti se konfliktu Rh negativnih žensk, vendar lahko sprejme nekatere previdnostne ukrepe. Najprej mora zdravje vzeti zelo resno in, če je potrebno, transfuzije krvi morajo zdravnike obvestiti o negativnih rhesusih. Poleg tega se je treba, kadar je to mogoče, izogibati splavom (še posebej, če je nosečnost prva), med otrokovo nosečnostjo pa moramo biti zelo pazljivi, da zmanjšamo tveganje zapletov, kot je razpadanje posteljice.

Toda tudi če je prva nosečnost končana na naraven način in je otrok popolnoma zdrav, je v vsakem primeru priporočljivo injicirati imunoglobulin, ki lahko v prihodnosti bistveno zmanjša tveganje za senzibilizacijo.