Pregled prvega trimesečja: dekodiranje

Pregled v prvem trimesečju, prepis

Presejalni testi pomagajo ugotoviti tveganje kromosomskih bolezni pri otroku pred rojstvom. V prvem trimesečju nosečnosti izvajamo ultrazvok in biokemični test krvi za hCG in PAPP-A. Spremembe teh indikatorjev lahko kažejo na povečano tveganje za sindrom Downa pri nerojenem otroku. Poglejmo, kakšni so rezultati teh analiz.

Kako dolgo?

Preverjanje v prvem trimesečju se opravi za obdobje od 11 tednov do 13 tednov in 6 dni (obdobje se izračuna od prvega dne zadnje menstruacije).

Simptomi Down sindroma na ultrazvoku

Če ima otrok Downov sindrom, lahko ultrazvočni pregled zazna znake te bolezni že 11-13 tednov. Obstaja več znakov, ki kažejo na povečano tveganje za Downov sindrom pri otroku, najpomembnejši pa je indikator, ki se imenuje debelina ovratnika (TIP).

Debelina ovratnega prostora (TVP) ima naslednje sinonime: debelino vratnega kraka, vratno krilo, prostor na vratu, prosojnost vratu itd. Vendar pa vsi ti izrazi pomenijo isto stvar.

Poskusimo ugotoviti, kaj to pomeni. Na spodnji sliki lahko vidite sliko, posneto med merjenjem TVP. Puščice na sliki kažejo, da se je vratno gubo izmerilo. Opazimo, da če je vratno gube pri otroku debelejše od 3 mm, se pri otroku poveča tveganje za Downov sindrom.

Da bi bili podatki za ultrazvok resnično pravilni, je treba izpolniti več pogojev:

  • Ultrasonografija prvega trimesečja se opravi ne prej kot 11 tednov nosečnosti (od prvega dne zadnje menstruacije) in ne kasneje kot 13 tednov in 6 dni.
  • Velikost trte (CTE) mora biti vsaj 45 mm.
  • Če položaj otroka v maternici ne omogoča ustreznega ocenjevanja TVP, bo zdravnik od vas zahteval, da se premaknete, kašljate ali nežno tapnete po želodcu - da bo otrok spremenil situacijo. Ali pa vam lahko zdravnik svetuje, da kasneje pridete na ultrazvok.
  • Merjenje TBP se lahko izvede z ultrazvokom skozi kožo trebuha ali skozi vagino (to je odvisno od položaja otroka).

Čeprav je debelina ovratnika najpomembnejši parameter pri ocenjevanju tveganja za sindrom Downa, zdravnik upošteva tudi druge možne znake nepravilnosti ploda:

  • Nosna kost je normalno zaznana pri zdravem zarodku po 11 tednih, vendar ga v 60-70% primerov ni, če ima otrok Downov sindrom. Pri 2% zdravih otrok pa nosne kosti ne moremo zaznati z ultrazvokom.
  • Pretok krvi v venskem kanalu mora imeti določen videz, kar velja za normo. 80% otrok z Downovim sindromom ima zmanjšan pretok krvi v zraku. Takšne nepravilnosti lahko kažejo tudi 5% zdravih otrok.
  • Zmanjšanje velikosti maksilarne kosti lahko kaže na povečano tveganje za Downov sindrom.
  • Pri otrocih z Downovim sindromom se poveča velikost mehurja. Če se mehur ne vidi na ultrazvoku pri 11 tednih, potem to ni strašno (to se zgodi pri 20% nosečnic). Če pa mehur ni opazen, vam lahko zdravnik svetuje, da pridete po drugi ultrazvok v enem tednu. V obdobju 12 tednov pri vseh zdravih zarodkih postane mehur opazen.
  • Pogost srčni utrip (tahikardija) v plodu lahko kaže tudi na povečano tveganje za Down sindrom.
  • Samo ena umbilarna arterija (namesto dveh običajno) poveča tveganje ne le za Downov sindrom, ampak tudi za druge kromosomske bolezni (Edwardsov sindrom itd.)

Norma hCG in proste β-podenote hCG (β-hCG)

HCG in prosti β (beta) podenoti hCG sta dva različna indikatorja, od katerih se vsak lahko uporabi kot presejalni test za Down sindrom in druge bolezni. Merjenje ravni prostega β-podenote hCG vam omogoča natančnejše določanje tveganja za Downov sindrom pri nerojenem otroku, kot pa merjenje celotnega hCG.

Norme za hCG, odvisno od gestacijske starosti v tednih, lahko najdete tukaj: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Standardi za prosto β-podenoto hCG v prvem trimesečju:

  • 9 tednov: 23,6 - 193,1 ng / ml ali 0,5 - 2 mM
  • 10 tednov: 25,8 - 181,6 ng / ml ali 0,5 - 2 mM
  • 11 tednov: 17,4 - 130,4 ng / ml ali 0,5 - 2 MoM
  • 12 tednov: 13,4 - 128,5 ng / ml ali 0,5 - 2 MoM
  • 13 tednov: 14,2 - 114,7 ng / ml ali 0,5 - 2 mM

Pozor! Stopnje v ng / ml se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih, zato podatki niso dokončni in se morate v vsakem primeru posvetovati s svojim zdravnikom. Če je rezultat določen v MoM, so norme enake za vse laboratorije in za vse analize: od 0,5 do 2 MoM.

Kaj, če hCG ni normalen?

Če je prosti β-podenota hCG višja od normalne za vašo gestacijsko starost ali je večja od 2 MoM, potem ima vaš otrok povečano tveganje za Downov sindrom.

Če je prosti β-podenota hCG pod normalno vrednostjo za vašo gestacijsko starost ali manj kot 0,5 MoM, potem ima vaš otrok povečano tveganje za Edwardsov sindrom.

Norma rarp-a

PAPP-A, ali kot se imenuje, "plazemski protein A, povezan z nosečnostjo", je drugi indikator, ki se uporablja v biokemičnem pregledu v prvem trimesečju. Raven te beljakovine se med nosečnostjo nenehno povečuje, odstopanja indikatorja pa lahko kažejo na različne bolezni pri nerojenem otroku.

Norma za PAPP-A, odvisno od trajanja nosečnosti:

  • 8-9 tednov: 0,17 - 1,54 IU / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 9-10 tednov: 0,32 - 2, 42 med / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 10-11 tednov: 0,46 - 3,73 med / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 11-12 tednov: 0,79 - 4,76 IUU / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 12-13 tednov: 1,03 - 6,01 MDU / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 13-14 tednov: 1,47 - 8,54 ie / ml ali od 0,5 do 2 MoM

Pozor! Stopnje v medu / ml se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih, zato podatki niso dokončni in se morate v vsakem primeru posvetovati s svojim zdravnikom. Če je rezultat določen v MoM, so norme enake za vse laboratorije in za vse analize: od 0,5 do 2 MoM.

Kaj pa, če PAPP ni normalen?

Če je PAPP-A pod normalno vrednostjo za vašo gestacijsko starost ali manj kot 0,5 MoM, potem ima vaš otrok povečano tveganje za Downov sindrom in Edwardsov sindrom.

Če je PAPP-A višja od normalne za vašo gestacijsko starost ali presega 2 MoM, vendar so preostali indikatorji presejanja normalni, potem ni razloga za skrb. Študije so pokazale, da pri ženskah z zvišano koncentracijo PAPP-A med nosečnostjo tveganje za plodne bolezni ali zaplete nosečnosti ni večje kot pri drugih ženskah z normalnim PAPP-A.

Kaj je tveganje in kako se izračuna?

Kot ste morda opazili, lahko vsak od indikatorjev biokemičnega pregleda (hCG in PAPP-A) merimo v MoM. MoM je posebna vrednost, ki kaže, koliko se rezultat analize razlikuje od povprečnega rezultata za določeno gestacijsko starost.

Toda hCG in PAPP-A ne vplivata samo na trajanje nosečnosti, temveč tudi na vašo starost, težo, kajenje, katere bolezni imate in nekatere druge dejavnike. Zato, da bi dobili natančnejše rezultate pregleda, se vsi njegovi podatki vnesejo v računalniški program, ki izračuna tveganje za bolezni pri otroku posebej za vas, ob upoštevanju vseh vaših posebnosti.

Pomembno: za pravilen izračun tveganja je potrebno, da se vse analize predajo v istem laboratoriju, kjer se izračuna tveganje. Program za izračun tveganja je konfiguriran za specifične parametre, posamezne za vsak laboratorij. Če želite preveriti rezultate pregleda v drugem laboratoriju, boste morali vse teste ponoviti.

Program daje rezultat v obliki frakcije, na primer: 1:10, 1: 250, 1: 1000 in podobno. Razumeti sledi:

Tveganje je na primer 1: 300. To pomeni, da se od 300 nosečnosti s kazalci, kot je vaša, en otrok rodi s sindromom Down in 299 zdravimi otroki.

Glede na pridobljeno frakcijo laboratorij izda eno od naslednjih ugotovitev:

  • Pozitiven test - visoko tveganje za sindrom dna pri otroku. Torej potrebujete temeljitejši pregled, da bi pojasnili diagnozo. Priporočljiva je biopsija horionske vilice ali amniocenteza.
  • Test je negativen - majhno tveganje za sindrom dna pri otroku. Morali boste prestati in pregledati drugo trimesečje, vendar dodatni testi niso potrebni.

Kaj, če imam veliko tveganje?

Če ste zaradi presejalnega testa ugotovili, da obstaja veliko tveganje za otroka z Downovim sindromom, potem to ni razlog za paniko, še bolj pa za prekinitev nosečnosti. Poslali vas bomo na posvet pri zdravniku genetike, ki bo ponovno pregledal rezultate vseh preiskav in, če bo potrebno, priporočil preglede: biopsijo horionskih resic ali amniocenteze.

Kako potrditi ali zavrniti rezultate pregleda?

Če menite, da je bil pregled napačen, lahko pregled ponovite v drugi kliniki, vendar boste za to morali ponovno opraviti vse teste in opraviti ultrazvok. To bo mogoče le, če nosečnost v tem času ne bo trajala več kot 13 tednov in 6 dni.

Zdravnik pravi, da potrebujem splav. Kaj storiti?

Na žalost obstajajo situacije, ko zdravnik močno priporoča ali celo izvede splav na podlagi rezultatov presejanja. Ne pozabite: noben zdravnik nima pravice do takšnih dejanj. Preskušanje ni dokončna metoda za diagnosticiranje Downovega sindroma in na podlagi njegovih slabih rezultatov ni treba prekiniti nosečnosti.

Recite, da se želite posvetovati z genetikom in opraviti diagnostične postopke za odkrivanje Down sindroma (ali druge bolezni): biopsijo horionske vile (če imate nosečnost 10-13 tednov) ali amniocentezo (če je nosečnost 16-17 tednov).

Kaj je biokemijski pregled v prvem trimesečju: dekodiranje in normativi

Prevajanje iz angleščine pomeni »razvrščanje« - pravzaprav ta raziskava igra vlogo »razvrščanja«, ki deli nosečnice na tiste, katerih kazalniki se ujemajo z normalnim okvirom, in tisti, ki morajo opraviti dodatno diagnostiko. Kakšna je analiza in za kaj je vzeta kri? Biokemijski pregled prvega trimesečja (natančneje 11-13 tednov) je kompleks diagnostičnih ukrepov, ki so sestavljeni iz ultrazvočnega pregleda in biokemičnega krvnega testa.

Uporablja se za ugotavljanje tveganja za nastanek hudih nepravilnosti ploda, pa tudi za genetske nepravilnosti in hude prirojene bolezni.

Negotovost je strašljiva, zato poskušajmo razumeti koncepte, tako da se na pragu biokemičnega dela pregleda prve tretjine nosečnosti počutimo samozavestni in kompetentni.

Kaj definirati?

Ženska dvakrat vzame biokemijo krvi za celotno obdobje nošenja otroka - za obdobje 11-13 tednov in 16-20 tednov. V ta namen bolnik na prazen želodec vzame vensko kri.

Kaj to kaže?

Prvi presejalni test se imenuje tudi »dvojni test«, saj se v analizi v krvi določita dva glavna kazalca: hCG in PAPP-A. Poskusimo ugotoviti, kaj je vsak od njih.

Določena skoraj takoj po spočetju. Ta indikator se povečuje in dosega najvišje vrednosti do konca prvih treh mesecev nosečnosti. Nato se število, ki določa HCG, zmanjša in se po določenem obdobju nosečnosti ustavi pri eni vrednosti.

V vseh devetih mesecih naj bi se njena količina povečala sorazmerno s trajanjem. Funkcionalno je PAPP-A odgovoren za imunski odziv nosečnice med nosečnostjo in določa razvoj placente in njeno normalno delovanje.

Video

Video spodaj vam bo pomagal dobiti idejo o tem, kaj je biokemični pregled in zakaj je to storjeno.

Kako?

Priprava prvega biokemičnega pregleda med nosečnostjo vključuje več korakov:

  1. Najprej se opravi ultrazvočni pregled - to je obvezen pogoj za pregled, saj bodo nekateri analizni kazalci odvisni od natančnega obdobja nosečnosti, ki ga bo prikazal ultrazvok.
  2. Krv iz vene se vzame strogo na prazen želodec, bolje je, da ne pijemo. Če ste dolgo čakali, si privoščite majhen prigrizek, lahko pa jeste samo po odvzemu krvi.
  3. Na predvečer študije (in po možnosti nekaj dni pred tem) je vredno omejiti prehrano, razen nekaterih živil.

Diet

Da bi bil rezultat biokemičnega dela presejanja zanesljiv, zdravniki priporočajo, da bolniki sledijo kratkotrajni prehrani na predvečer darovanja krvi.

Najbolje je, da se prehranske omejitve upoštevajo že 3-5 dni pred postopkom.

Med prehrano odstranite iz prehrane:

  • industrijski sladkarije, zlasti čokolada, gume in večbarvne dražeje;
  • čaj, kava, kakav;
  • ribe, zlasti rdeče;
  • morski sadeži;
  • kumarice, konzervirane in prekajene izdelke;
  • drobovina;
  • meso

Če ženska vzame droge, ki ne igrajo bistvene vloge, jo mora nekaj dni, preden daruje kri, zapustiti.

Posvetujte se z zdravnikom.

Vitamini in nekatera druga zdravila lahko vplivajo na rezultate analize.

To lahko povzroči veliko razburjenja, nepotrebne prihodnje mame.

Rezultati dekodiranja

Značilnost tega kazalca kot hCG je njegova odvisnost od obdobja nosečnosti.

Tabela 1. Pravila hCG.

Tako povečanje kot zmanjšanje hCG kažejo na pomanjkljivost pri razvoju otroka ali nekaterih stanj matere. Na primer, med nosečnostjo z dvojno (trojno) ali hudo toksemijo, kazalniki morda ne sodijo v normo. Povečano vrednost hCG lahko zazna:

  • večplodne nosečnosti;
  • Downov sindrom, najbolj znana oblika genomske patologije;
  • huda toksikoza;
  • bolnik ima diabetes.

Zmanjšana hCG lahko kaže na prisotnost takih pogojev, kot so: t

  • zunajmaternična nosečnost;
  • placentna insuficienca;
  • visoko tveganje za spontani splav;
  • Edwardsov sindrom, za katerega je značilno več malformacij.

Še naprej dešifriramo: norme PAPP-A in odstopanja od njih

Kadar se dobesedno dešifrira iz angleščine, se izraz »PAPP-A« prevede kot »A-plazemski protein, povezan s procesom brejosti«. Njene normalne vrednosti so odvisne od izraza.

Tabela 2. Norme PAPP-A.

Odstopanja v PAPP-A imajo diagnostično vrednost. Povečanje kazalnika kaže, da ima več otrok, vendar je zmanjšanje lahko posledica številnih dejavnikov:

  • bledenje nosečnosti;
  • visoko tveganje za spontani splav;
  • okvara nevralne cevi;
  • Nekatere vrste trisomije, najbolj znana od katerih je bil Down Syndrome.

Kljub pomembnosti študije diagnoze ni mogoče izdelati na podlagi biokemičnega pregleda. Odstopanja v podatkih hCG in PAPP-A so razlog za dodatno preiskavo bodoče matere. Biokemija krvi v prvem trimesečju je prikazana vsem ženskam, ki se pripravljajo na materinstvo. Postopki se izvajajo na zahtevo ženske, zdravniki pa ne priporočajo, da ne upoštevajo načrtovanih pregledov.

Skupina tveganja

Obstajajo bolniki, za katere je biokemijski pregled še posebej pomemben, saj so potencialna rizična skupina:

  • tveganje za starost - nosečnice, starejše od 30 let (ko nosijo prvega otroka), in starejše od 35 let (pri prevozu drugega in naslednjih otrok);
  • ženske, ki so že imele več zamujenih splavov ali splavov;
  • bolniki, ki so v zgodnji fazi nosečnosti samostojno uživali zdravila, ki so nevarna za normalno tvorbo otroka;
  • ženske, ki so imele nalezljivo bolezen v zgodnjih fazah nosečnosti;
  • bolniki, ki imajo sorodnike z genetskimi malformacijami ali boleznimi;
  • ženske, ki so prej rodile otroke z genetskimi nepravilnostmi;
  • nosečnice, ki so poročene z bližnjim sorodnikom;
  • bolniki, ki so bili izpostavljeni sevanju pred zanositvijo ali zgodnjo nosečnostjo (ali je bil zakonec izpostavljen takim učinkom);
  • zaključek ultrazvoka, kar kaže na genetske nepravilnosti.

Norma MoM

Kljub temu, da se prvi biokemijski pregled imenuje dvojni, zdravnik določi tri kazalnike. Rezultat ankete večinoma ocenjuje MOM - koeficient, ki je odgovoren za stopnjo odstopanja podatkovnih analiz posamezne ženske od povprečja.

Kje in koliko?

Zdravnik pošlje nosečnici biokemično analizo in ta postopek je brezplačen. Ampak, če ona želi opraviti tako preiskavo s svojo odločitvijo, v zasebnem pregledu klinike bo stala 5 - 9 tisoč rubljev.

Vzorčenje krvi poteka v laboratoriju poliklinike, perinatalnega ali diagnostičnega centra.

Zaključek

Biokemijski pregled ni obvezen postopek, vendar je zelo priporočljiv za vsako nosečnico. Prav ta analiza omogoča odkrivanje tudi redkih, a potencialno možnih odstopanj, da bi lahko pravočasno sprejeli težko odločitev ali začeli z medicinskimi postopki.

Presejanje rezultatov za dekodiranje v prvem trimesečju. Biokemijski pregled krvi in ​​ultrazvočni pregled nosečnic

Sklicevanje na presejalni pregled povzroča paniko v prihodnjih mamah. Veliko je vprašanj - kaj je to, ali je nevarno za otroka, zakaj me pošiljajo? Da se v tako pomembnem obdobju ne skrbi preveč, je bolje, da se to vprašanje obravnava vnaprej.

Kaj je pregled?

Ministrstvo za zdravje priporoča, da ženske, ki pričakujejo otroka, pregledajo v prvem trimesečju, da bi ugotovili nepravilnosti med rastjo ploda v zgodnjih fazah. Zdi se, da perinatalni pregled ne ogroža matere z otrokom. Cena študije je na voljo, ker ne bi smeli tvegati življenja bodočega otroka. Preiskava med nosečnostjo pomaga ugotoviti:

  • genetske patologije;
  • posredni znaki kršitev;
  • fetalne malformacije.

Med nosečnostjo v prvem trimesečju opravite presejalni pregled, vse tiste, ki so v območju tveganja. To so ženske, ki imajo:

  • oče otroka, ki je prejel sevanje;
  • starostna kategorija nad 35 let;
  • ogrožen splav;
  • dedne bolezni;
  • poklicna nevarnost;
  • otroci, rojeni s patologijami;
  • prejšnji zamujeni splav, spontani splavi;
  • sorodstvo z otrokovim očetom;
  • odvisnost od drog

Prvi pregled med nosečnostjo

Pomembno je, da prvič opravimo presejalni test, če je cena izdaje življenje bodočega otroka. Kaj je mogoče odkriti med pregledom? Presejanje v prvem trimesečju lahko zazna:

  • okvare centralnega živčnega sistema;
  • genetske bolezni - Edwards in Down sindromi;
  • prisotnost popkovne kile;
  • počasna rast kosti okostja;
  • kršitve nastajanja možganov;
  • povečan ali upočasnjen srčni utrip;
  • ena popkovna arterija (mora biti dve).

Kaj je videti na prvem pregledu

Pomembna sestavina mirnega stanja matere in zaupanje v pravilen razvoj otroka sta presejanje med nosečnostjo. Med prvim ultrazvočnim pregledom merimo pomembne parametre zarodka:

  • velikost med parietalnimi griči;
  • TVP je ovojnica debeline ovratnika;
  • Velikost KTP - od trte do kosti na krošnji;
  • dolžino kosti - podlaket, stegno, golenico, ramo;
  • velikost srca;
  • obseg glave;
  • velikosti posod;
  • razdalja med čelno in zatilnico;
  • srčni utrip.

Prvi pregled med nosečnostjo - čas

Kaj določa čas prve presejalne študije? Pomemben kazalec zarodka je debelina ovratnika. Obdobje, ko se opravi prvi pregled, je začetek 11. tedna, prej pa je vrednost TVP premajhna. Konec izraza je povezan z nastankom limfnega sistema zarodka. Po 14 tednih je prostor napolnjen s tekočino, lahko se poveča, kot pri patologiji - in rezultati ne bodo objektivni. Konec mandata velja za 13 tednov in dodatnih 6 dni.

Priprava za pregled 1 trimestra

Ultrazvočni pregled ne vključuje priprave, če se pregled opravi skozi nožnico. Pri preverjanju skozi trebušno steno je treba napolniti mehur s tremi kozarci vode 1,5 ure pred začetkom. Kako se pripraviti na presejalni test v prvem trimesečju, njegova druga komponenta - krvni test? Za doseganje objektivnega rezultata je potrebno:

  • dva dni pred jedjo morskih sadežev, oreščkov, čokolade, prekajenih in ocvrte hrane;
  • ne pijte ničesar zjutraj;
  • damo kri na prazen želodec.

Kako narediti prvi presejalni test med nosečnostjo

Ženske v prvem trimesečju, ki želijo odpraviti napake, ugotoviti neskladnosti pri razvoju ploda, se pošljejo na pregled. Po dekodiranju rezultatov, ki jih primerjate s standardi, se odločite. S slabim delovanjem je splav možen. Kako poteka prvi trimesečni pregled? Študija zajema dve fazi:

  • določimo ultrazvočni pregled, pri katerem se izvajajo meritve zarodka, značilnosti njegove vitalne dejavnosti, stanje maternice;
  • biokemična analiza krvi mater, ki razkriva odsotnost kromosomskih okvar.

Prvi pregled med nosečnostjo - norma

Po študiji so strokovnjaki primerjali nastale številke s standardi. Pomembna točka je odvisnost teh vrednosti od pravilne gestacijske starosti: na katerem točno tednu je bil opravljen test. Presejalni standardi za 1 trimester za rezultate ultrazvoka so:

  • parietalna velikost trtice - 34-75 mm;
  • prisotni, ne merjeni na 11, 12 tednih nosne kosti, vrednost pa presega 3 milimetre;
  • srčni utrip je 147-178 utripov na minuto;
  • velikost med parietalnimi kostmi - 13-28 mm;
  • debelina ovratnika - v območju 0,8 - 2,7 mm.

Biokemijska hemoanaliza ima svoje standarde. Na njih vpliva teden študije. Po prejemu rezultatov se izračuna MoM-koeficient z uporabo računalnika, ki kaže odstopanja fetalnega razvoja. Parametri so sorazmerni z izrazom:

  • beta-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
  • ocenjeni koeficient MoM - 0,51-2,5;
  • PAPP-A - 046- 8,53 med / ml.

Ultrazvočni pregled 1 trimestra

Glavni pregled tega obdobja je ultrazvok. Po njegovih rezultatih (s strahom od kromosomskih okvar) so predpisani krvni testi. Preizkus ultrazvoka 1 trimester preverja plod, poleg merilnih parametrov:

  • struktura in simetrija možganov;
  • pretok krvi venskega kanala;
  • prisotnost kile v popkovini;
  • položaj želodca, srce;
  • število krvnih žil iz popkovine.

Presejalna študija meri in spremlja stanje nosečnice. Kazalniki bodo govorili o nevarnostih za razvoj zarodka. Povečani ton maternice lahko povzroči spontani splav. Med ultrazvočnim pregledom ženske ugotovijo:

  • lokacija, debelina placente;
  • ton maternice;
  • količina amnijske tekočine;
  • slika grla materničnega vratu.

Biokemijski pregled

Z ugotovljenimi nepravilnostmi z ultrazvokom so predpisane krvne preiskave za pojasnitev nevarnosti kromosomskih nepravilnosti. Rezultati so med seboj povezani s časom, natančno določenim z ultrazvočnim pregledom. Za analizo vzamemo serum maternalne venske krvi. Na podlagi rezultatov se izračuna tveganje anomalij. Gemotest določa 2 parametra, ki se primerjata s standardom:

  • brez beta podenote hCG;
  • plazemski protein A - PAPP-A.

Pregledovanje v prvem trimesečju - rezultati dekodiranja

Strokovnjaki s pomočjo računalniške obdelave po raziskavi naredijo dekodiranje študije. Rezultati pregleda v prvem trimesečju so odvisni od tedna, v katerem so potekali, imajo različne kazalnike. Pri opravljanju ultrazvoka:

  • ugotovi prisotnost in velikost nosne kosti - več kot 3 milimetre;
  • izmerite debelino ovratnika - povečana številka kaže na verjetnost patologije.

Razlaga rezultatov biokemije krvi je povezana tudi z tednom, ko potekajo naslednji dogodki:

  • kazalniki beta-hCG pod standardom - verjetnost zunajmaternične motnje, izpuščeni splav, spontani splav;
  • Rezultati so visoka - možna toksikoza, prisotnost več plodov, tumorji, Down sindrom;
  • Vrednosti PAPP-A so višje od običajnih - grožnja odpovedi, izpustitev splava;
  • podcenjeni podatki - verjetno Down sindrom, Edwards, spontani splav.

Cena za pregled 1 trimestra

Presejalne študije, izvedene v perinatalnih klinikah, zdravstvenih centrih. Nekateri od njih imajo spletna mesta, kjer lahko kataloge naročite in kupite v spletni trgovini (pogosto s popustom) z zahtevanimi raziskavami. Ti vključujejo test dvojne nosečnosti, ultrazvok. Koliko stane presejalni test v prvem trimesečju? Navedena cena je posledica ravni institucije, opreme, izkušenj zaposlenih. Presežna vrednost v rubljih je:

  • Ultrazvok - 1600-5000;
  • dvojni hemotest - 1400-3100.

Video: projekcija 12 tednov

Ocene

Catherine, stara 28 let

V naših hišnih težavah. Moj mož je vojak, ki je prejel dodatno količino sevanja. Ostala sem noseča in nisem verjela, da to morda ni darilo za otroka. Zdravnik me je poslal, da opravim presejalno študijo. Ne rečem, da je cena majhna, toda za nas je bilo pomembno rojstvo zdravega otroka. Izkazalo se je, da so rezultati normalni. Sin se je rodil trden.

Margarita, stara 37 let

Že dolgo se ni pojavila želena nosečnost, da opravljam vse, kar mi je predpisano, le tako, da ima otrok vse, kar bi moral. Preiskava v 12. tednu nosečnosti ni bila izjema. Našel sem kliniko, kjer bodo raziskave opravljene po dostopni ceni. Kot sem se veselila, ko zaradi tega niso odkrili neskladnosti z normo.

Angelica, 36 let

Močno sem se zaskrbil, ko so me poslali na pregled, da bi ugotovili okvare ploda. Kaj je narobe z mano, kako bo vse šlo, je nevarno? Izkazalo se je - v mojih letih je treba to storiti. Preverjanje je preprosto - ultrazvok, biokemija krvi in ​​po nizki ceni. Raje poslušam zdravnike.

Preverjanje norme 1 trimester z transkripcijo krvi. Pregled prvega trimesečja. Dešifriranje

Vsaka bodoča mati iz trenutka spočetja se začne prilagajati različnim testom, testom in medicinskim posvetovanjem. Ne glede na to, kako strašno je to za nosečnice, brez takšnih raziskav ni mogoče ugotoviti verjetnih resnih tveganj, povezanih z zdravjem zarodka. V celotnem obdobju je potrebno upoštevati celoten preventivni program, ki ga imenuje ginekolog.

Pomembno je, da ne zanemarjamo priporočenih analiz. Eden od najbolj obveznih testov je biokemični pregled. Kljub neprivlačnemu naslovu je ta analiza zelo uporabna pri oblikovanju slike o zdravju nerojenega otroka.

Kaj je to?

Biokemični pregled krvi je precej ozka analiza. Spada v začetne in dodatne kategorije testov. Ugotavlja znake bolezni, kot sta hepatitis B in rdečkica. V razširjeni različici analiza omogoča ugotavljanje prisotnosti sifilisa in HIV v krvi.

Kljub temu je glavna naloga presejanja identificirati občutljivost zarodka na patologijo. Tudi rezultati analize jasno kažejo, kako se v prihodnosti v zarodku razvijejo določene bolezni. V zvezi s tem sodelujoči zdravnik gradi fazni program zdravljenja ali preprečevanja bolezni, ki omogoča določanje faktorja Rh in krvne skupine. Te lastnosti bodo v prihodnosti zelo koristne, če mati potrebuje ustrezno zdravljenje. Za imenovanje resnih hormonskih zdravil je pomembno poznati Rh faktor nosečnice in njenega potomca.

Kasnejši pregled vam omogoča, da ugotovite verjetnost tako imenovanega gestacijskega diabetesa.

Kdo je pokazal postopek

Biokemijska preiskava mora prestati vsako nosečnico. Nekateri strokovnjaki dvomijo o nujnosti analize. Vendar je malo verjetno, da bi kdorkoli zagotovil, da nobena nosečnica nima resnih genetskih motenj. Dejstvo je, da se veliko žensk ne zaveda patološkega neuspeha v telesu, kot tudi okužb. Nekatere mame imajo genetsko predispozicijo za genetske bolezni, ki se lahko prenesejo skozi generacije.

V Rusiji je takšen biokemični test eden od obveznih testov v drugem trimesečju. Vendar se izvaja prostovoljno. Zdravniki priporočajo analizo kot dodatno zavarovanje za pridobitev informacij o stanju matere in njenega otroka.

Verjetna tveganja

Vsak postopek intervencije v sedanjem delu telesa nosi določene nevarnosti. V resnici je tveganje medicinskih testov čim manjše.

Prvi presejalni test nekoliko poveča možnost izgube ploda. To je največje tveganje, povezano s to vrsto analize. Standardni pregledi ne škodujejo plodu. Vendar pa lahko njene perinatalne sorte, kot so horionska biopsija in amniocenteza, močno poslabšajo potek nosečnosti. V prvem primeru se tkivo vzame iz placente. Preverjen bo na kromosome. Tveganje za izgubo zarodka v tem postopku je približno 0,9%. Kar se tiče amniocenteze, se med njim v želodec vstavi tanko iglo za pridobitev amnijske tekočine. Ta postopek lahko poškoduje zarodek samo zaradi medicinske napake. Tveganje se giblje od 0,5%.

Ne bi bilo odveč izbrati kategorij žensk, ki potrebujejo primarni in ponovni pregled. Te skupine imajo lahko visoko stopnjo tveganja, da imajo otroka s gensko patologijo. Te kategorije dejavnikov vključujejo:

Starost nad 30 let, če je prva nosečnost;
- prisotnost resnih genetskih nepravilnosti;
- z dvema ali več splavi;
- kronične nalezljive bolezni;
- dedne patologije staršev;
- poroka s sorodniki;
- kakršno koli izpostavljenost staršem pred ali po zanositvi.

Dejavniki, ki vplivajo na preskus

Biokemični pregledi so lahko odvisni od številnih stvari. To velja za analizo v prvem in drugem trimesečju. Takšne dejavnike je treba upoštevati pri končni oceni tveganja. Najpogostejši vzrok analize napak je mama s prekomerno telesno težo. Če je debela, bo njena krvna slika zagotovo povišana. Če ima ženska precejšnje pomanjkanje teže, bodo rezultati podcenjeni.

Tudi faktor pri zavrnitvi presejanja je večplodna nosečnost. Vsako tveganje za izračun je celo teoretično nemogoče. Stopnje bodo povišane, vendar to ni vedno genetska motnja. Dejstvo je, da so v tem primeru rezultati testov razdeljeni na dva ali več zarodkov. Zato tudi ponavljajoči se kazalniki ne bodo privedli do jasne slike o tem, kaj se dogaja.

Navade lahko vplivajo na analizo. To še posebej velja za kajenje. Neuspeh se lahko določi tudi, če nosečnica med testiranjem preseže prehlad. Treba je omeniti, da je ta vrsta analize prepovedana pri sladkorni bolezni, saj vedno daje lažne rezultate.

Priprava presejalnih testov

Diagnozo telesa med nosečnostjo je treba vedno obravnavati resno in temeljito. Vendar pa se priprave na testiranje štejejo za enako pomemben korak, zlasti če je to prvi pregled krvi. Ta analiza razkriva specifične markerje, ki kažejo na prisotnost kromosomskih bolezni. Zato je pomembno storiti vse, da bi odpravili celo najmanjšo verjetnost lažne zavrnitve.

Prvič, en dan pred testiranjem je prepovedano jesti živila, kot so prekajeno meso, citrusi, čokolada, ocvrte, mastne in začinjene jedi. V nasprotnem primeru se namesto seruma v telesu tvorijo maščobni elementi. Med postopkom centrifugiranja bo praktično nemogoče ločiti pomembne celice. V vsakem primeru bo to precej otežilo test, zato bo treba ponovno prestati test, ki lahko negativno vpliva na plod.

Analizo je treba vedno opraviti na prazen želodec. Dovoljeno je 4-5 ur pred preskusom piti neko negazirano vodo.

Pregled v prvem trimesečju

Najprimernejše obdobje za izvedbo primarnega biokemičnega testa je 10-13 tednov. V zgodnejših obdobjih presejalni testi niso priporočljivi. Cena takšne analize se giblje od 1.800 do 2.000 rubljev. Na podlagi rezultatov začetnega testa strokovnjaki ocenjujejo zdravje in razvoj zarodka ter stanje matere.

Preskušanje v prvem trimesečju vam omogoča, da ugotovite patologije, kot so sindromi Down in Edwards, okvare nevralne cevi, bolezni srca itd. podporni dejavniki. Vzporedno s presejanjem se za okužbe odvzamejo urinske in krvne preiskave. Potrditev tveganja se opravi na podlagi ultrazvoka.

Preskušanje v 2. trimesečju

Biokemijsko testiranje poteka od 15 do 20 tednov po terminu. Ob koncu trimesečja zdravniki ne priporočajo presejanja. Cena tega postopka je približno 3000 rubljev. Vključuje več preskusov hkrati. Najprej se odkrijejo kromosomske nepravilnosti. Drugič, najdemo poškodbe telesa zarodka, zlasti v trebušni votlini in hrbtenici. Tudi analiza omogoča napovedovanje razvoja fetalnega Down sindroma.

Bolj kot 20. teden je zarodek že precej velik. Zato je možno vzeti vzorec amnijske tekočine z minimalnim tveganjem. Ta vrsta presejanja se imenuje amniocenteza. To je kontraindicirano za tonus maternice.

V drugem trimesečju so najpomembnejše vrste raziskav ultrazvočni in biokemični pregledi.

Dekodiranje in normativi kazalnikov (1 trimester)

Perinatalna diagnoza v prvih tednih nosečnosti je sestavljena iz identifikacije več pomembnih značilnosti krvi in ​​genov. Najpomembnejši med njimi so človeški horionski gonadotropin (skrajšano - HCG) in PAPP protein. To so izjemno pomembni hormoni, od katerih je neposredno odvisen potek nosečnosti.

Od 10 do 12 tednov stopnje HCG štejejo kazalniki od 20 do 95 tisoč mU / ml. Dovoljeno odstopanje 1-2 tisoč enot. Hitrost hCG v 13. tednu je 15-60 tisoč mU / ml.

Protein PPAP v zadnjem mesecu prvega trimesečja mora biti v razponu od 0,3 do 6 mU / ml. Na 10. in 11. tednu so normalne vrednosti od 0,32 do 3,73 enot. Do konca trimesečja naj bi se raven beljakovin povečala na 0,71-6,01 mU / ml.

Za izključitev odstopanj zaradi starosti in teže nosečnice se uporablja faktor MoM. S tem medialnim indeksom se olajša dešifriranje biokemičnega pregleda prvega trimesečja. Pri tem je sprejemljivo območje 0,5-2,5 enot.

Razlaga in norme kazalcev (2 trimesečje)

Biokemijski pregled za 2. trimesečje je sestavljen iz krvnih lastnosti kot so hCG, alfa-fetoprotein (AFP) in prosti estriol (E3). Vse to so najpomembnejši hormoni, ki predstavljajo podrobno sliko o razvoju ploda.

Norme biokemičnega presejanja za 2. trimesečje za AFP so od 15 do 95 e / ml. Do konca obdobja se lahko kazalci povečajo na 125. V prvi polovici trimesečja naj bi bila raven hCG od 8 do 58 tisoč mU / ml. Do konca obdobja so se številke bistveno znižale - s 1,6 na 49 tisoč enot.

Prosti estriol naj bo med 5,4 in 28 nmol / l. Na začetku obdobja je najvišji prag 21 enot. Do konca trimesečja so najnižje dovoljene vrednosti 7,5 nmol / l.

Če je končni rezultat analize predstavljen kot razmerje, se šteje, da je tveganje manjše od 1: 380.

Razlogi za zavrnitev hCG

Rezultati biokemičnega pregleda ne dajejo vedno 100% gotovosti o prisotnosti ali odsotnosti genetske nepravilnosti. Manjša odstopanja od norme se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov. Vendar jim ne bi smeli paziti, če so vsi drugi testi v redu.

Po drugi strani pa znatno povečanje ravni hCG kaže na trofoblastno bolezen pri materi in večplodne nosečnosti. Zmanjšane stopnje so lahko posledica ektopičnega razvoja ploda. Če je bil strah potrjen z ultrazvokom, postane nevarnost genetske bolezni resnična.

Odstopanja drugih kazalnikov

Zelo zvišana raven PPAP kaže na možen spontani splav ali okužbo. Nizka vsebnost beljakovin pomeni razvoj Down sindroma ali Edwardsa.

Zvišane vrednosti AFP povečujejo tveganje za malformacije CNS, popkovno kilo, jetrno nekrozo. Če se raven tega hormona močno zmanjša, obstaja možnost prezgodnje smrti ploda. Tudi AFP lahko signalizira Down sindrom.

Odstopanje prostega estriola od norme kaže na nevarnost prezgodnjega poroda, antefalije ploda, placentne insuficience in bolezni jeter pri materi.

Ena od sodobnih metod preučevanja bodočih mater je biokemični pregled. Kaj pomeni tako zapleteno ime?

Biokemični presejalni testi (iz angleščine. "Preglej" - razvrščanje, presejanje) je kompleks diagnostičnih študij, namenjenih identifikaciji žensk, ki pripadajo določeni rizični skupini. Namen te raziskave je ugotoviti verjetnost, da ima otrok s hudimi patološkimi boleznimi - okvaro zaprtja nevralne cevi in ​​kromosomske anomalije.

Biokemijski pregled je pomemben sestavni del kompleksnega prenatalnega presejanja (laboratorijske in ultrazvočne študije, namenjene identifikaciji), ki je po mnenju zdravnikov popolnoma varen in ne vpliva negativno na nosečnost ali na plod, zato je primeren za vse nosečnice. Biokemijski pregled poteka v dveh fazah: presejanje prvega trimesečja (od 10 do 14 tednov - dvojni test) in presejanje drugega trimesečja (od 16 do 20 tednov - trojni test).

Kaj je osnova biokemičnega pregleda?

Ta postopek ni povsem preprost, vendar boste zaradi tega prepričani, da je v genetskem programu vašega nerojenega otroka vse v redu. Da bi izvedli postopek biokemičnega pregleda, morate opraviti krvni test, ki (z uporabo določenih označevalcev) preverjamo za nekatere vrste beljakovin, ki kažejo na kromosomske nepravilnosti. Od trenutka, ko je v vašem telesu nastalo novo življenje, posteljica takoj začne proizvajati nove snovi (najpogosteje - beljakovine), ki po vstopu v krvni sistem zapustijo telo.

Z normalno nosečnostjo, ko se otrok razvije, se količina teh snovi spremeni. Če ima plod kakšne okvare v razvoju, se bo količina beljakovin, ne glede na razloge, ki so jih povzročili, bistveno razlikovala od splošno sprejete norme. Prav ta proces temelji na metodi biokemičnega pregleda.

Biokemijski pregled prvega trimesečja nosečnosti (dvojni test)

V prvem trimesečju nosečnosti se lahko napotite na darovanje krvi in ​​biokemični pregled za študij (humani horionski gonadotropin) - hormon, ki je prisoten le v telesu nosečnice, v katerem je zdravnikom zanimiva le določena komponenta - posebna beljakovina v krvi nosečnic PAPP-A brez beta podenote. Po prejemu rezultatov analize jih računalnik primerja z normo in določi diagnozo (če jo zazna). Zahvaljujoč biokemičnemu pregledu je mogoče v zgodnjih fazah nosečnosti zaznati hude kromosomske nepravilnosti v prihodnjem otroku: okvaro nevralne cevi, Edwardsov sindrom ali Downov sindrom.

Kaj lahko določi biokemijski pregled v drugem trimesečju (trojni test)?

V kasnejših obdobjih, z uporabo biokemičnega pregleda, se lahko odkrijejo druge nepravilnosti v razvoju ploda. Hormoni, kot so estriol in humani horionski gonadotropin, kot tudi AFP (alfafoprotein), beljakovina, proizvedena v jetrih ploda, so pod nadzorom zdravnikov. Odkrivanje visoke ravni AFP lahko kaže na patologije pri razvoju vitalnih glavnih organov. Povišane vrednosti tega proteina kažejo na nepravilnosti v razvoju fetalne hrbtenjače ali možganov, lahko pa tudi "govori" o konfliktu Rh ali o nevarnosti spontanega splava. Vendar je treba omeniti, da se visoka vsebnost AFP šteje za normo, ko.

Poskrbite za normalno delovanje placente in da bo dojenček dobil vse, kar potrebujete, in telo kot celota ima zadostno raven zaščitnih sil, pomagalo bo ravni prostega estriola.

Podatki o biokemičnem pregledu, pridobljeni v tem obdobju, se obdelujejo z računalnikom, da se odkrijejo genetske nepravilnosti.

Zmanjšana raven estriola in AFP, z njo pa tudi povišana vrednost hCG.

Ali je biokemični pregled obvezen za vse nosečnice?

Biokemijski pregled - analiza, ki ni obvezna za vse nosečnice, v mnogih primerih pa jo priporočajo zdravniki. Podajamo glavne indikacije za obvezni biokemijski pregled:

  • če je to prva nosečnost in ste že stari 30 let;
  • če ste pred nosečnostjo imeli spontani splav;
  • če med nosečnostjo doživite hudo nalezljivo bolezen;
  • dedne patologije;
  • če že imate otroke s kromosomskimi nepravilnostmi.

Biokemijski pregled - vaša izbira

S pomočjo biokemičnega presejanja imate v zgodnjih fazah nosečnosti priložnost odkriti nepravilnosti v razvoju ploda in poskušati nekako vplivati ​​na stanje. Navsezadnje je vedno bolje vedeti vnaprej o težavah in imeti pravico, da se odloči, ali bo bolan otrok ali ne. Za napotitev za ta postopek je potrebno opraviti ultrazvočni pregled v prvem trimesečju nosečnosti.

Dragi bodoči matere, ne pozabite najpomembnejše stvari: vzemite vse teste pravočasno, opravite potrebne preglede, obdržite zdravo podobo, nikoli v nobenem primeru, ne obupajte in ne dajte se v roke depresije - in vaš tako želeni otrok se bo rodil veselo in zdravo!

Še posebej za Anna Zhirko

Preiskava v prvem trimesečju nosečnosti se imenuje celovit pregled, vključno z ultrazvočnim pregledom (ultrazvok) zarodka in biokemično analizo krvi iz žile nosečnice. Analizirani skupaj, upoštevajoč starost in zgodovino bolnika, rezultati teh postopkov omogočajo identifikacijo genetske patologije ploda v zgodnji fazi razvoja.

Prvi presejalni test med nosečnostjo se izvaja strogo od 11 do 13 porodniških tednov nosečnosti. Rezultati ankete pomagajo začeti zdravljenje v času, ko zazna genetske okvare intrauterinega razvoja ali se odloči za splav.

Ultrazvok

Ultrazvok vam omogoča, da natančno določite trajanje nosečnosti, zato je imenovan pred dostavo biokemične analize krvi.

Postopek vključuje pregled horiona, iz katerega se kasneje oblikuje posteljica, ocena tonusa maternice in stanje jajčnikov. Med študijo se ugotavlja simetrija hemisfer in stopnja razvoja možganov ploda, prisotnost in simetrija rok in nog, pravilnost položaja srca in želodca, meri dolžina stegnenice, ramen, podlakti in golenice.

Pri izračunu tveganja razvoja genetske patologije ploda se upošteva, odvisno od tedna nosečnosti:

  1. Debelina ovratnika (TVP), to je razdalja od notranje površine kože vratu do zunanje površine mehkih tkiv, ki pokrivajo vratno hrbtenico. Običajno je 0,8 - 2,8 mm, večja je površina vratu, ki presega normalne vrednosti, večja je nevarnost kromosomskih nepravilnosti pri plodu. Natančneje, to tveganje se lahko izračuna kot celota vseh presejalnih podatkov za prvo trimesečje nosečnosti.
  2. Prisotnost nosne kosti; v obdobju 12-13 tednov nosečnosti je dolžina nosne kosti običajno vsaj 3 mm.
  3. Skladnost antropoloških parametrov ploda z obdobjem nosečnosti:
  • biparietalni premer glave (BPR), razdalja od čela do zatilnice, pri 13 tednih - povprečno 26 mm;
  • velikost trtičja trte (KTP) - dolžina trtice do temečka, običajno od 45 do 84 mm;
  • srčni utrip (HR); 147-171 bpm pri 13 tednih.

OPOMBA: Nemogoče je diagnosticirati Downov sindrom in druge genske patologije, ki temeljijo le na podatkih iz ultrazvoka. Treba je ovrednotiti rezultate, pridobljene v povezavi s kazalniki kromosomskih nepravilnosti, ki so bili pridobljeni s krvno preiskavo.

Biokemija krvi

Krv za biokemično analizo, odvzeta iz vene, zgodaj zjutraj, na prazen želodec. Preverja raven dveh pomembnih kazalnikov genetskih patologij, ki so del človeškega horionskega gonadotropina () - hormona, ki je prisoten le v telesu nosečnice:

  • brez beta (β) hCG. Odgovorna je za podporo in razvoj nosečnosti, izločajo jo celice zarodka (chorion).
    Če je indeks manjši od norme, potem lahko govorimo o nevarnosti spontanega splava, placentni insuficienci, zunajmaternični nosečnosti, verjetnosti Edwardsovega sindroma v zarodku. Presežni nivoji prostega β-hCG ne morejo nastati le zaradi kromosomskih mutacij, vključno z Downovim sindromom, ampak tudi zaradi večplodnih nosečnosti ali materinega diabetesa.
  • protein PAPP-A (plazemski protein). Sintetizira ga plazma, zagotavlja razvoj in delovanje placente in je odgovoren za imuniteto.
    Izhodna vrednost indikatorja za vrednosti norme lahko nakazuje možne genetske patologije ploda, kot tudi povečan tonus maternice, nazadovanje nosečnosti, nevarnost spontanega splava.

OPOMBA! Stopnja hCG pri tistih, ki zanosijo zaradi in vitro oploditve (IVF), je višja kot pri ženskah, ki zanosijo med naravno oploditvijo, PAPP pa za 10-15%. Pri nosečnicah s prekomerno telesno težo se raven vseh hormonov poveča, z nizko telesno težo - se lahko zmanjša. Tudi psihološko stanje nosečnice vpliva na rezultate.

Za oceno tveganja odstopanj od analize beta-hCG ali PAPP-A se uporabi koeficient (MoM), izračunan kot razmerje med nivojem hCG ali PAPP-A glede na krvni test v primerjavi s povprečno hitrostjo v določeni gestacijski starosti. Za varianto norme velja, da je vrednost od 0,5 do 2,5 mama (do 3,5 pri večplodnih nosečnostih).

Ocena tveganja je izražena v frakcijah za vsak sindrom. Na primer, evidenca 1: 250 za Down sindrom pomeni, da se pri 250 nosečnostih s podobnimi rezultati presejanja 1 otrok rodi z Downovim sindromom.

POMEMBNO! Poleg ravni markerjev kromosomskih nenormalnosti lahko biokemični krvni test razkrije nevarnosti prenehanja nosečnosti, ki se kažejo le v tretjem trimesečju, na primer pri preeklampsiji. To omogoča pravočasno preprečevanje in preprečevanje resne škode za zdravje matere in otroka.

Kromosomske patologije so povezane predvsem s pomanjkanjem ali presežkom kromosomov v setu, večina pa je nezdružljiva z življenjem: otroci, rojeni s takšnimi genetskimi okvarami, najpogosteje umrejo v prvih mesecih življenja (Pataujev sindrom, Edwardsov sindrom) ali imajo duševne motnje retardacijo (sindrom Cornelia de Lange, sindrom Smith-Opitz).

Slabi rezultati

Visoka tveganja genske patologije kažejo le na večjo verjetnost razvoja anomalij kot povprečje prebivalstva. Raziskava je rizična skupina za nosečnice, ki potrebujejo večjo pozornost zdravnikov in dodatne preglede.

Na rezultate pregleda lahko vplivajo stres, živčni napor, alkohol in kava, zdravila, vključno s hormoni, in kajenje.

Po prejemu visokih kazalnikov o možnostih genetskih bolezni, glavna stvar ni panika.

Potrebno se je posvetovati z genetikom in porodničarjem-ginekologom, ki vodi nosečnost.

Nato opravite pregled v centru, specializiranem za porodništvo in ginekologijo, do 14 tednov.

Pred dokončno odločitvijo o splavu je treba opraviti dodatne preglede. V obdobju 11-13 tednov je to biopsija horionskih resic, katerih kromosomski sklop ustreza kromosomskemu nizu ploda, zato bodo podatki popolnoma točni. Ograja biomaterial za raziskave, opravljene z majhno punkturo, pod anestezijo.

Genetiki se pogosto priporoča ponovni pregled pri 16-18 tednih nosečnosti (II. Trimesečje nosečnosti). Če se kazalniki visokega tveganja za nastanek genetskih nepravilnosti še naprej pojavljajo, se za analizo opravi vzorčenje, da se razjasni diagnoza.

  • plodovnica (amniocenteza);
  • ali kabel popkovnice (cordocentesis).

Oba postopka sta povezana z nevarnostjo nadaljnje nosečnosti. Zato se je pred imenovanjem pomembno odločiti, kaj storiti, če se potrdi prisotnost patologije ploda. Če se starši zavestno odločijo o nadaljevanju nosečnosti, ni smiselno otroka izpostaviti nepotrebnemu tveganju, zato je bolje zavrniti izvedbo teh diagnostičnih metod.

OPOMBA: Če je obdobje nosečnosti nepravilno, je lahko biokemijski pregled netočen. Da bi izračunali porodniško obdobje nosečnosti, morate navesti datum začetka zadnje menstruacije. Gestacijsko obdobje, to je od spočetja, se določi z ultrazvokom in se lahko od porodničnega zdravljenja razlikuje od 1 do 1,5 tedna.

Ženska je lahko izpostavljena tveganju zaradi starosti ali drugih indikatorjev, vendar lahko mirno prenaša nosečnost, vedoč, da presejalni testi niso pokazali verjetnosti kromosomskih nepravilnosti pri njenem nerojenem otroku. Dejavniki tveganja za možne kromosomske bolezni pri nerojenem otroku, pri katerih je obvezen presejalni test prvega trimesečja: t

  • zakonska zveza med bližnjimi sorodniki;
  • neuspešne predhodne nosečnosti (prezgodnji porod, zamujen splav, mrtvorojenost); virusna ali bakterijska bolezen, ki jo je utrpela med nosečnostjo;
  • prisotnost sorodnikov, ki trpijo zaradi genskih patologij;
  • jemanje zdravil, ki jih med nosečnostjo ni mogoče uporabiti;
  • starosti nad 35 let.

Podrobnosti o pregledu za prvo trimesečje nosečnosti so v videu.

Presejanje v prvem trimesečju nosečnosti je kompleks preprostih in varnih za zdravje materinega in plodnega pregleda od 11. do 13. tedna nosečnosti, ki omogoča oceno zdravja nerojenega otroka. Pri večini nosečnic bodo pregledi potrdili, da so zdravi. Razkrila bo tudi majhno rizično skupino žensk, ki imajo lahko otroke s kromosomskimi motnjami. Po dodatnih pregledih bodo bodoči starši lahko sprejeli utemeljeno odločitev o prekinitvi nosečnosti ali pripravi na nastanek posebnega, neozdravljivega otroka, ki bo potreboval veliko pozornosti in dolgoročno oskrbo.

Prenatalni pregled je celovit pregled, ki ga lahko zdravnik predpiše bodoči materi v vsakem trimesečju nosečnosti.

Prvi prenatalni presejalni testi, kot tudi naslednji dve, lahko preprečijo nastanek prirojenih in dednih bolezni pri plodu.

Na podlagi ultrazvočnega pregleda in biokemičnega krvnega testa, ki ga dopolnjuje, gradimo presejalni test, rezultati pa nam omogočajo, da presodimo razvoj zarodka in zdravje materinskih organov.

Optimalno trajanje prvega prenatalnega presejanja je 10-13 tednov nosečnosti. Namen tega varnega kompleksnega pregleda (ultrazvok + dvojni test) je v zgodnji fazi ugotoviti možne anomalije in posredne simptome prisotnosti okvar v plodu.

Razlaga rezultatov pregleda se izvaja s posebnimi tabelami, ki vsebujejo norme, ki so jih določili strokovnjaki, ob upoštevanju trajanja nosečnosti.

Prenatalni test prvega trimesečja se začne z ultrazvokom zarodka. Na podlagi pridobljenih podatkov in ob upoštevanju normativov, navedenih v tabeli, lahko zdravnik potrdi ali zanika prisotnost patologij.

Interpretacija ultrazvočnega KTR in indikatorji TVP

Prva stvar, ki jo zdravnik opozarja na ultrazvok zarodka, je njegov CTE (velikost trtičja trtice). Norme KTR v prvem trimesečju se primerjajo z vrednostmi, navedenimi v spodnji tabeli:

Kazalniki KTR v kombinaciji s težo zarodka se pogosto uporablja za določitev trajanja nosečnosti.

Manjša odstopanja od norme kažejo, da se lahko otrok rodi velik ali majhen.

Če so predporodni pregledi pokazali, da so indeksi CTE previsoki, dodatne študije potrjujejo prisotnost anatomskih okvar v plodu.

KTR bistveno pod normalno je lahko v dveh primerih:

  1. neustrezno ugotovljeno obdobje nosečnosti (po 7 - 10 dneh ponovite ultrazvok);
  2. zarod se je ustavil v razvoju, kar mu grozi s smrtjo.

Možno je odpraviti smrt zarodka, ko je zaznan srčni utrip normalne frekvence. V nasprotnem primeru se izvede kiretaža maternice.

V procesu ultrazvoka se veliko pozornosti posveča preučevanju TVP (debelina ovratnika), indikatorji niso odstopali od norme, če imajo naslednje vrednosti:

Te norme so lahko nekoliko nižje, vendar se bo njihovo povečanje jasno pokazalo na razvoj patologije pri nerojenem otroku.

Višje kot je število, večja je verjetnost za razvoj fetalnega Down sindroma ali druge kromosomske nenormalnosti, lahko pa so tudi nepravilnosti v delovanju srca.

Ampak za potrditev prisotnosti kakršne koli kromosomske bolezni v plodu samo glede na pričevanje ultrazvoka debeline ovratnika prostora, brez dodatnih raziskav, v medicini ni sprejeta.

Zato lahko zdravnik predpiše dodatni pregled v obliki Dopplerja in darovanje krvi iz žile za biokemijsko analizo.

BPR in biokemija krvi

Prenatalni pregled prvega trimesečja nosečnosti vključuje določitev glave ploda BPR, ki meri vrzel med notranjo in zunanjo konturo ene in druge parietalne kosti.

V tem primeru mora linija, ki združuje zunanje konture obeh parietalnih kosti, teči čez vidno konico možganov.

Nepravilna meritev izkrivlja rezultate prednatalnega presejanja v prvem trimesečju, kar ne omogoča določitve natančne gestacijske starosti.

Hkrati so v prvem trimesečnem tednu strokovnjaki določili specifično normativno vrednost BPR zarodka, kar je razvidno iz naslednje tabele:

Če prednatalni presejalni test v prvem trimesečju pokaže, da se BPR glave zarodka bistveno razlikuje od dopustnih vrednosti, zdravnik predpiše dodatne študije.

Povečan BPD je lahko simptom prisotnosti možganskega tumorja ali kile, razvoja hidrocefalusa.

V prvem primeru je nosečnost prekinjena, s hidrocefalusom pa je predpisano zdravljenje z antibiotiki.

Močno podcenjen BPR glave zarodka prav tako ni dober, saj je simptom nerazvitosti možganov. Praviloma se taka nosečnost prekine.

Vključuje še en pomemben kazalnik - velikost nosne kosti. Ta oznaka, kot je TVP, je lahko znak razvoja Down sindroma v zarodku.

Kljub temu, da prenatalni pregled v zgodnjem obdobju (10-11 tednov) ne omogoča ocene velikosti nosne kosti, se v tem obdobju še vedno prikazuje na zaslonu.

Že ob 12-13 tednih naj predtranski ultrazvok pokaže, da je nosna kost normalna, velikost pa je vsaj 3 mm.

Prenatalni prvi biokemični pregled vključuje pregled ravni dveh hormonov, zaradi česar se imenuje tudi "dvojni test".

Biokemijski pregled pomaga identificirati in določiti raven hCG v krvi nosečnice, kot tudi pregledati krvno plazmo za prisotnost in količino beljakovin (PAPP).

Obe omenjeni snovi sta v krvi le pri ženskah, ki imajo otroka.

Takoj po izvedbi prvega biokemičnega pregleda pred rojstvom se interpretacija končnih rezultatov izvede ob upoštevanju uveljavljenih standardov:

  1. Stopnja hCG v prvem trimesečju mora biti 0,5–2 MoM;
  2. Stopnja PAP v prvem trimesečju mora biti od 9 do 13 tednov - 0,17 - 6,01 MDU / ml.

Močno odstopanje od uveljavljenih standardov prenatalnega testa je lahko simptom razvoja sindroma Downa in Edwardsa, vendar lahko le zdravnik presodi o prisotnosti takšnih patologij, vendar upošteva dodatne preglede.

Prenatalni biokemijski test drugega trimesečja

Če prenatalni test v prvem trimesečju omogoča odkrivanje do 95% primerov kromosomskih nepravilnosti, potem pravočasno opravljen prenatalni presejalni test v drugem trimesečju ni nič manj informativen v zvezi s tem.

Vendar je glavni namen drugega prenatalnega pregleda odkrivanje napak v nevralni cevi in ​​drugih malformacijah ploda, kot tudi izvajanje preračunov, ki kasneje razkrivajo tveganje za prirojene dedne ali kromosomske bolezni, med njimi:

  1. patau sindrom;
  2. dedne bolezni Shershevsky-Turnerjev sindrom in Smith-Opitzov sindrom;
  3. poliploidnost.

Praviloma po tem, ko mati opravi prvi celovit pregled, se za drugi trimesečje predpisuje presejalni test bodisi na zahtevo bodočih staršev bodisi na zdravniški recept v posebnih primerih.

Preskušan 2 trimestra v obdobju 16-20 tednov. Vrednotenje biokemičnih parametrov krvi nosečnice se izvaja v 16 - 18 porodniških tednih.

Pred dajanjem krvi na analizo bi morala nosečnica z njo imeti ultrazvočne znake prvega trimesečja, kar kaže na točno trajanje nosečnosti.

Pred dajanjem krvi za biokemično analizo zdravnik, ki napoti nosečnico na pregled, izpolni svoj 2 pregledni vprašalnik, ki kaže rezultate ultrazvoka, čas, parametre TVP in MCT.

Vse to so podatki ultrazvočnega pregleda v prvem trimesečju, saj je še prezgodaj, da bi drugi ultrazvok opravili 16-18 tednov, izvaja pa se 20-21 tednov.

Noseča ženska v skladu z vsemi pravili vpiše vprašalnik v laboratorij, kjer jemlje kri za hCG, AFP in NEZ.

Glavna stvar je, da opravijo teste na prazen želodec, in na predvečer postopka, ne jesti preveč slano, začinjene in maščobne hrane, ki lahko izkrivljajo rezultate.

Ko so rezultati biokemičnega pregleda v drugem trimesečju pripravljeni, zdravnik pregleda pridobljene podatke in v primerjavi z uveljavljenimi standardi trojnega testa daje priporočila za nosečnico ali predpiše dodatne postopke.

AFP, hCG in prosti estriol

Prav zaradi 16. tedna nosečnosti lahko precenjena ali znižana raven a-fetoproteina v krvi natančno določi napako nevralne cevi in ​​druge napake, navedene v naslednji tabeli.

HCG (horionski gonadotropin) nastane najprej z lupino zarodka, nato pa s placento.

Če je hormon normalen, potem nosečnost poteka varno, če pa je predporodni biokemični test odkril nepravilnosti, je za to nekaj razlogov, ki so navedeni v spodnji tabeli.

Nez (nekonjugiran estriol, prost) - hormon najprej proizvaja placentno membrano, nato pa sam plod. S povečanjem trajanja nosečnosti pride do povečanja nem v krvi nosečnice.

Znatno zmanjšanje ali povečanje hormona je simptom nosečnosti ali fetalne razvojne patologije.

Odstopanja od norme lahko povzročijo naslednji razlogi:

Pravilna razlaga rezultatov je zelo pomembna. Če drugi pregled potrdi, da pridobljeni podatki niso v normalnih mejah, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Prenatalni drugi pregled ne izključuje prejemanja lažno negativnih in lažno pozitivnih rezultatov.

Zato nosečnice ne smejo samostojno interpretirati tveganj, ki lahko na koncu močno vplivajo na njihov živčni sistem.

Če so rezultati drugega prenatalnega presejanja močno odstopali od norme, potem tega dejstva ne bi smeli obravnavati kot kazni, vsaj dokler se ne izvedejo dodatne študije.

Vsaka noseča ženska se sooča s pregledom v prvem trimesečju in nato z drugim pregledom v drugem trimesečju. Ko sem bila prvič noseča, so mi povedali, da me morajo pregledati. Kaj je to in zakaj ni podrobno razloženo, sem moral sam iskati informacije na internetu. Navsezadnje je pomembno, da se ustrezno pripravimo na to študijo, da bodo rezultati čim bolj zanesljivi. Toda tudi skrbna priprava vam ne bo zagotovila 100% pravilnih rezultatov.

Preberite v tem članku, zakaj je prikazovanje v prvem trimesečju, katera raziskava vključuje ta koncept, kako se pripraviti na njih in kako dešifrirati rezultate.

Pregled - kaj je to?

Pregled prvega trimesečja nosečnosti je posebna študija o plodu zaradi malformacij. Od 10 do 13 tednov. V nosečnici so vse nosečnice seznanjene s potrebo po takšnih raziskavah, dajejo navodila. Toda ženska v položaju lahko zavrne pregled. V tem primeru bo ponudila pisno opustitev.

V prvi nosečnosti sem opravil obe presejalni študiji in se še spomnim, koliko sem bil zaskrbljen in živčen. Ker je vedela za primer, ko so ženski povedali, da bo imela otroka z Downovim sindromom, in ni imela splava. Tako se je rodil popolnoma zdrav otrok. Si lahko predstavljate, kaj je doživela v teh 9 mesecih?

Na žalost obstajajo napake nasprotne narave. Ne vedno, da presejalni test lahko napove rojstvo bolnega otroka.

Sama raziskava je sestavljena iz dveh študij - ultrazvočnega pregleda in krvnega testa iz žile za biokemijo. V idealnem primeru morate iti skozi ta dva postopka na isti dan, da dobite natančnejše rezultate.

Najpomembnejša stvar je pregled v prvem trimesečju za takšne kategorije žensk:

  • tiste, ki so imeli 2 ali več splavov ali prezgodnjih porodov;
  • tiste, ki so prej zamudili splav;
  • ki ima sorodnike ali otroke z genetskimi boleznimi;
  • starost nad 35 let;
  • če je imela ženska virusno ali bakterijsko okužbo v zgodnjih fazah;
  • če je ženska jemala zdravila, ki se ne smejo jemati med nosečnostjo;
  • če je noseča z očetom otroka, je v tesnem odnosu;
  • ki ima "škodljivo" delo;
  • alkohola, tobaka in odvisnosti od drog.

Kakšne patologije so odkrite pri prvem presejanju.

Ob pregledu v prvem trimesečju so bile izvedene študije za ugotavljanje teh bolezni:

  1. Downov sindrom. To je kromosomska patologija, ko v 21. paru kromosomov namesto dveh obstaja tri kromosoma. Ta sindrom ni redka, za 700 plodov je 1 primer. Tveganje za razvoj tega sindroma se s starostjo matere poveča.
  2. Pataujev sindrom. To je tudi kromosomska patologija, ko v celicah obstaja dodatna kopija kromosoma 13. Pogostost rojstva otrok s tem sindromom je 1 na 7.000 ali 10.000.Od rojenih otrok s to patologijo v večini primerov umrejo pred starostjo enega leta, ker imajo zelo hude razvojne anomalije.
  3. Edwardsov sindrom. To je kromosomska bolezen, kadar so v 18. paru kromosomov trije kromosomi. S to patologijo je veliko različnih malformacij. Ta sindrom se pojavi pri 1 otroku pri 5000-7000.
  4. Smith Opittsov sindrom. To je dedna bolezen, ki jo povzročajo genske mutacije. Hkrati je motena presnova holesterola, ki jo zarodek potrebuje za pravilen razvoj možganov, živčnega sistema, okončin in drugih pomembnih funkcij. Incidenca bolezni je 1 v 20.000-30000.
  5. Triploidy. To je redka kromosomska anomalija. V tem primeru namesto zahtevanih 46 kromosomov (23 od očeta, 23 od matere) ima plod 69 kromosomov. V večini primerov se takšne nosečnosti končajo s spontanim splavom, manj pogosto se otroci rodijo živi, ​​vendar z več motnjami.
  6. Sindrom de Lange. Vzrok te bolezni so genske mutacije. Škoda na notranjih organih je lahko različna.
  7. Omphalocele. To je huda malformacija, ko so trebušni organi otroka (črevesje in jetra) zunaj, v popkovini, ki je povečana.
  8. Patologija nevralne cevi.

Datumi pregleda v prvem trimesečju in priprave na to.

Prvi pregled naj poteka od začetka 10. tedna do konca 13. tedna. In najboljše od vsega, da to storite v 11-12 tednih. Najboljši čas bo povedal ginekolog glede na datum zadnjega mesečnega.

Prvi presejalni test po 13 tednih se ne more več šteti za zanesljivega.

Priprava za ultrazvok. Ta postopek se lahko izvede na dva načina: transvaginalno in abdominalno.

Transvaginalna metoda je bolj natančna kot ultrazvok skozi trebuh. Ta ultrazvok se izvede s posebnim senzorjem, ki se vstavi v nožnico. Hkrati se na senzor namesti kondom, ki se maže s posebnim gelom. Pri takem ultrazvoku ugotovimo, ali obstaja nevarnost spontanega splava, ali obstaja nevarnost abrupcije posteljice. Posebna priprava za takšen ultrazvok ni potrebna, opravi se na praznem mehurju.

Če vam je ljubše trebušni ultrazvok (skozi trebušno steno), boste morali napolniti svoj mehur. Če želite to narediti, pol ure pred študijo, pijte 0,5-1 litrov vode brez plina in ne gredo na stranišče. Za ultrazvok v drugem trimesečju tega ne potrebujete več. Zaželeno je, da je črevo prazno. To pomeni, da vsaj 4 ure pred ultrazvokom ni treba jesti.

Priprava za vzorčenje krvi.

Da bi rezultat čim bolj natančen, morate upoštevati pomembna pravila. Prvič, kri se daje na prazen želodec. To pomeni, da vsaj 6 ur pred to študijo ni mogoče zaužiti. Lahko pijete malo vode, vendar se ne prenašajte.

Drugič, potrebujete enega ali dva dni pred dostavo te analize, "sedite" na posebno dieto. Na ta dan ne morete jesti ničesar dimljenega, maščobnega, ocvrtega, pikantnega. In tudi za izključitev čokolade, citrusov, morskih sadežev.

Mimogrede, čokolado, agrume, jagode je treba popolnoma izključiti iz prehrane nosečnic, tako da otrok ni nagnjen k alergijam. Maščobe ni mogoče jesti, ker iz krvi ne bo mogoče dobiti normalnega seruma, denar za biokemijo pa bo zapravljen.

Za darovanje krvi morate priti z rezultati ultrazvoka, saj so kazalci v krvnem testu tesno povezani s trajanjem nosečnosti. Rezultate biokemije boste prejeli v tednu in pol.

Dekodiranje rezultatov prvega pregleda.

Stopnje ultrazvoka v prvem trimesečju.

Velikost kopchiko-parietalnega ploda (KTR). Stopnja je odvisna od trajanja nosečnosti. V tabeli glej norme za ta kazalnik.

Debelina ovratnika (TVP). Ta indikator velja za zelo pomembnega pri presejanju genetskih motenj.

Velikost TVP, ki je večja od 3 mm, se lahko obravnava kot tveganje za razvoj sindroma Down ali Edwards.

Ta indikator velja za zelo pomembnega, saj pri Downovem sindromu ta kost ni odkrita v zgodnjih fazah.

Običajno se v 10-11 tednih ta kost že odkrije z ultrazvokom, vendar je ne meri. Pri 12-13 tednih mora biti nosna kost vsaj 3 mm. Če je ta kazalnik manjši od norme in je območje ovratnika več, lahko to kaže na razvoj Down sindroma.

Pogostost krčenja srca (HR) zarodka.

Biparietalna velikost (BDP) je razdalja med parietalnimi gomili.

Tudi na ultrazvokom merimo velikost notranjih organov, ocenjujemo stanje in placentno previjo, opazujemo žile iz popkovine. Na ultrazvok bo natančno trajanje nosečnosti.

Dešifriranje rezultatov krvnih preiskav za hormone.

Po ultrazvoku boste morali darovati kri iz vene v hormone. Tukaj preberite pravila za biokemijsko analizo krvi v prvem trimesečju. Tokrat je kri pregledana za dva markerja - humani β-hCG (humani horionski gonadotropin) in PAPP-A (protein A, povezan z nosečnostjo).

Če se učinkovitost tega hormona zmanjša, to kaže na patologijo placente ali povečano tveganje za Edwardsov sindrom. Povečana količina teh hormonov je lahko posledica razvoja Down sindroma. In tudi ta hormon bo več kot norma med nosečnostjo z dvojčki.

PAPP-A. Je beljakovina, ki jo proizvaja posteljica. Količina teh beljakovin se poveča s trajanjem nosečnosti.

Tudi pri analizi krvi se izračuna koeficient MoM. Običajno je to razmerje 0,5-2,5 na tej stopnji nosečnosti. Če je nosečnost dvojčka, je lahko MoM do 3,5.

Če je MOM pod 0,5 - to se razlaga kot tveganje za razvoj Edwardsovega sindroma, je mama nad 2,5 - tveganje za razvoj Down sindroma.

Kako se izračuna tveganje za prirojene nepravilnosti pri plodu?

Po opravljenem pregledu morate podati rezultate raziskave. Ti rezultati morajo pokazati tveganja za posamezni sindrom. Na primer, Downov sindrom - tveganje 1: 380. To pomeni, da se pri ženskah z enakimi rezultati presejanja rodi 380 bolnih otrok v 380 zdravih ljudeh.

Takšen izračun se izvede z uporabo posebnega računalniškega programa, v katerega se vnesejo podatki vašega ultrazvoka, rezultati biokemičnega krvnega testa, starost, individualne značilnosti organizma, komorbiditete in patologije ter škodljivi dejavniki. In že v agregatu vseh teh parametrov program izračunava tveganja.

Menijo, da je tveganje 1: 250-1: 380 - visoko. V tem primeru vedno pošljite posvetovanje genetiki. Za natančno diagnozo bodo morali starši opraviti dodatne študije: amniocentezo ali biopsijo horionske vile. Te študije so lahko za otroka smrtno nevarne (1% otrok umre po takšnem posegu). Toda po amniocentezi, s praktično 100% garancijo, vam bodo povedali, ali je otrok zdrav ali ne.

Če je tveganje za patologijo majhno, bo nosečnica v drugem trimesečju napotena na drugi načrtovani presejalni test.

Kaj vpliva na rezultate pregleda.

Kot sem napisal zgoraj, so rezultati pregleda lahko napačni. Obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na končni rezultat.

  • Če ima noseča ženska debelost, se količina hormonov poveča, čeprav to ne kaže na patologijo ploda. In v primeru premajhne teže bodoče matere, bo količina hormonov manjša od norme.
  • Pri sladkorni bolezni v prvem trimesečju bo količina hormonov pod normalno vrednostjo. V tem primeru bodo rezultati krvne preiskave nezanesljivi.
  • Če je ženska noseča z dvojčkom, potem opravi le ultrazvok, ker natančne norme za hormone niso znane.
  • Če je nosečnost posledica IVF, bo raven hCG višja od normalne in PAPP bo nižja.
  • To lahko vpliva tudi na čustveno stanje ženske, ki jo pregleduje. Zato je bolje, da ne razmišljamo o slabem, temveč poslušamo dobre rezultate in ne skrbi.

Značilnosti presejanja v prvem trimesečju.

Ultrazvočni pregled za Down sindrom.

Pri tej bolezni, v 70% primerov v prvem trimesečju, nosna kost ni vidna. Vendar morate vedeti, da včasih pri zdravih otrocih ta kost morda ni zaznana. Površina ovratnika več kot 3 mm. Kršitev pretoka krvi v venskem toku. Srčne palpitacije, povečanje mehurja. Zgornja čeljust je manj kot običajno. Funkcije obraza so gladke.

Edwardsov sindrom.

Palpitacije pod normalno. Nosna kost ni definirana. Ena popkovna arterija namesto dveh. Omphalocele je prisoten (ko so nekateri notranji organi zunaj v hernijalni vreči).

Pataujev sindrom.

Razvoj možganov je oslabljen. Palpitacije. Omphalocele. Velikost ploda je manjša, kot bi morala biti v tem času.

Preizkus prvega trimesečja je bolje opraviti na enem mestu, da bi dobili najbolj zanesljive rezultate. Pomembno vlogo ima tudi ustrezna priprava na presejalne preglede in pozitiven odnos. Ne pozabite, da presejanje ni diagnoza. In v primeru povečanih tveganj bodo samo dodatne raziskave pomagale vzpostaviti resnico.