Drugi pregled med nosečnostjo: datumi in kaj se pokaže

Če želite vedeti, kako bo prihodnji otrok rasel in se razvijal, bo omogočen pregled 2. trimesečja. Ali je treba opraviti postopek, ker se šteje za veliko enostavnejši od prvega pregleda? Komu je naveden pregled in koliko tednov traja? Kaj mora ženska vedeti o diagnozi?

Kakšen je izraz

Takšno testiranje (presejanje) za bodoče mame se je začelo izvajati relativno pred kratkim, od leta 2000 dalje. Vključuje ultrazvok in biokemično analizo iz žile. Prvič, ko je nosečnica pregledana od 10 do 13 tednov, se drugi pregledi opravijo od 16 do 20 tednov. Čas bolj informativne in natančne analize, potrebne za drugi pregled, je od 16 tednov do 6 dni 18 tednov. Z ultrazvokom - od 19 do 22 tednov.

Če krvna nosečnica pri prvem pregledu ni vzbudila suma, potem zdravnik na dveh pregledih priporoča le ultrazvočno diagnozo. Tretji čas ultrazvok narediti od 22 do 24 tednov, in je obvezna. Čeprav, če želite ponovno dati kri in biti testirani, lahko bodoča mama v vsakem laboratoriju na svoje stroške.

Kaj prikazuje projekcija drugega trimesečja

Po prihodu na ultrazvok lahko bodoča mama računa na te informacije:

  • placente
  • Ali obstajajo kakršnekoli nepravilnosti v materničnem vratu in prirastkih;
  • količina amnijske tekočine;
  • lokacijo zarodka v maternici;
  • velikost ploda (obseg prsnega koša, trebuha, glave, dolžine hrbtenice in okončin);
  • kako se razvija glavni organ živčnega sistema - možgani in hrbtenjači;
  • kako se razvijejo kosti obraza, oči, nos;
  • stanje srčnega in žilnega sistema;
  • Ali se notranji organi pravilno razvijajo?

Bodite prepričani, da naredite drugo pregledovanje za ogrožene ženske:

  • starši, ki so sorodniki;
  • med nosečnostjo doživela nalezljivo bolezen;
  • starši, ki imajo v svoji družini genetsko bolezen;
  • če ima ženska primer mrtvorojenega in spontanega splava;
  • če so se v družini rodili otroci z duševnimi, živčnimi, genetskimi boleznimi;
  • če se pri prvem presejanju odkrije kakšna motnja.

Kako se pripraviti na študijo

Po prvem testu je malo verjetno, da bo drugi pregled med nosečnostjo nepričakovan postopek.

Priprave na to je potrebno, kot prvič:

  • dan pred darovanjem krvi se je treba vzdržati uživanja mastne, začinjene, ocvrte hrane;
  • kri na prazen želodec in piti vodo samo z močno žejo;
  • Izogibajte se stresu in tesnobi, kar lahko negativno vpliva na rezultate.

Ultrazvok se izvaja brez posebnega usposabljanja. Ni kontraindikacij, neboleč in neinvazivnih. Ultrazvočna diagnostika prenatalnega presejanja je sodobna, visoko informativna in varna metoda, ki omogoča preučevanje stanja matere in otroka.

Noseča leži na kavču. Zdravnik razmazuje želodec z gelom in opravi raziskave s posebnim senzorjem skozi kožo. Dekodiranje in rezultati, ki jih bolnik prejme po nekaj minutah.

Kaj vključuje dva pregleda

Drugi presejalni test kaže na prisotnost ali odsotnost tveganj za otroka s kromosomskimi napakami. Glavna naloga prenatalnega presejanja je identificirati mame, ki so v nevarnosti, da imajo otroka s posebnimi potrebami, in jih natančneje preučiti, na primer invazivno. Glede na rezultate poglobljenega pregleda bo zdravljenje predpisano ali bo predlagan umetni splav.

Drugi pregled se imenuje trojni, saj vključuje tri indikatorje:

  • Alfa-fetoprotein (ali ACE) je beljakovina, ki jo proizvajajo jetra in prebavni trakt zarodka od 3 tednov. Odgovorna je za transport hranil in zaščito ploda pred estrogeni, ki jih proizvaja materinski organizem, za lastno zaščito.
  • Chorionic gonadotropin (CG) je hormon, ki se aktivno aktivira v horionskih tkivih po embrionalni implantaciji. Šteje se za pomemben kazalnik zdravega poteka nosečnosti, ki ureja ženske hormone. Za 1. presejalno preiskavo je značilna študija nivoja β-podenote CG, saj se do 10. tedna število poveča čim bolj in nato postopoma zmanjša. V drugem presejalnem obdobju so β-podenote in CG enako raziskane.
  • Prosti estriol je hormon, ki ga sintetizirajo otrokove jetra in nadledvične žleze. Vpliva na stanje maternice, placentno krvni obtok in delovanje mlečnih žlez ženske.

V sodobnih laboratorijih nosečnice se lahko opravi dodatna analiza, ki razkriva količino inhibina A. To je ženski hormon, katerega kazalniki so odvisni od trajanja nosečnosti in splošnega stanja ploda.

Običajni tedenski tečaji in dekodiranje

Pri interpretaciji testov, opravljenih med pregledovanjem, se upoštevajo zunanji dejavniki, teža bolnikove višine, slabe navade.

Pregled za 2 trimestra: datumi in norme

Torej je v ovojnico "za prihodnje generacije" položen preizkušeni test z dvema trakoma, nosečnost potrjena na ultrazvoku, vsak teden moraš na ženski posvet s kozarci testov... Postopoma se bodoča mama začne navaditi na nenavadno rutino, v kateri je že odgovorna za dve ( ali za tri).

Po raziskavi v prvem trimesečju bi bilo mogoče pomiriti in se malo sprostiti, vendar je ni bilo: zdravnik je dejal, da je treba po enem mesecu ponoviti krvni test za hormone in ultrazvok. Zakaj potrebujemo ta drugi pregled?

Kaj je to?

Prvič, nekaj terminologije. Pregled je beseda angleškega izvora, ki se prevaja kot »sejanje«, »razvrščanje«, »izbor«. V medicini presejalni testi vključujejo množične in sorazmerno preproste preiskave velikih skupin ljudi, da bi ugotovili tveganje za nastanek določenih bolezni (rizične skupine).

Prenatalno v latinščini pomeni »prenatalno«. Izraz »predporodni« se lahko uporablja le za obdobje intrauterinega razvoja zarodka (pred rojstvom) in ga ne smemo zamenjevati s podobnim, ampak z drugačnim pomenom, besedo »perinatalno« - časovno obdobje, ki združuje:

  • fetalni razvoj, ki se začne pri 22 tednih intrauterinega življenja pred rojstvom;
  • dejansko obdobje poroda;
  • prvih 7 dni (168 ur) življenja novorojenčka;

Trimester - trimesečni časovni interval. Normalna nosečnost pri osebi običajno traja 38-42 tednov. Obstajajo tri trimestra:

  • I - 1–13 teden;
  • II - 14-26 teden;
  • III - od 27. tedna do rojstva.

Prenatalni pregled v drugem trimesečju je niz preiskav, ki jih je treba izvesti ob 15-22 tednih, da se določi verjetnost tveganja za dedne in genetske bolezni ploda. V ta namen uporabite dva komplementarna testa:

  • Ultrazvočni pregled v II. Trimesečju (ultrazvok II) - načrtovan, obvezen za vse;
  • Preskus krvi za specifični gravidar (iz latinskih "graviditas" - nosečnosti) hormonov (biokemijski pregled drugega trimesečja - BCS-II ali "trojni test") - se izvede, kadar je indicirano.

Protokol za predporodni pregled je razvila Mednarodna fundacija za fetalno medicino (FMF) in se uporablja po vsem svetu. Pregled v drugem trimesečju je v Rusiji potekal že več kot 20 let. Prva projekcija je nekoliko mlajša, začela se je izvajati na začetku ničelnih let. Med pregledom v drugem trimesečju se vedno upoštevajo BH-presejalni in ultrazvočni podatki, opravljeni po 11-13 tednih.

Za razliko od prvega trimesečja se BCS-II in ultrazvok II opravljata v različnih tednih nosečnosti.

Z razvojem tehnologije v centrih za načrtovanje družine in zasebnih klinikah namesto že znanega dvodimenzionalnega ultrazvoka se vse pogosteje uporabljajo 3D-naprave, ki dajejo tridimenzionalno sliko (pomaga bolje oceniti anatomijo ploda) in celo 4D (gibljiva tridimenzionalna slika).

Potreba po raziskavah

V devetih mesecih nosečnosti, iz enega oplojenega jajca, zigote, se oblikuje kompleksen samoregulativni sistem, ki ga sestavljajo plod in placenta. Združuje okoli sto bilijonov (!) Celic, ki umirajo in se obnavljajo, pri čemer tvorijo organe in sisteme, ki nenehno delujejo med seboj in s telesom nosečnice.

Ta neverjetni večcelični organizem skozi prihodnjo mamo je v različnih kombinacijah nenehno prizadet zaradi številnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja. Zato je vsaka nosečnost, tudi z enim parom staršev, edinstvena in edinstvena.

Zarodek v procesu individualnega razvoja v maternici (v procesu ontogeneze) se nenehno spreminja in ponavlja celotno pot evolucije živalskega sveta na planetu Zemlja: v nekaterih fazah spominja na ribo, potem pa na kuščarja, celo na rep. Samo do konca 8. tedna nosečnosti postane zarodek plod: vsi glavni organi in sistemi so že nastali na splošno, vendar je njihova struktura še vedno zelo različna od tistega, kar bi moral imeti novorojenček.

Včasih program ontogeneze ne uspe. Pravzaprav to ni tako redko, vendar ponavadi ženska sploh ne sumi, da je noseča: zgolj naslednja menstruacija je prišla malo prej ali malo kasneje kot običajno obdobje. To se zgodi z zelo grobimi kršitvami dedne strukture zarodka, najpogosteje s spremembami celotnih kromosomskih sklopov - poliploidij.

Normalni kromosomski komplet (kariotip) osebe je sestavljen iz 22 parov kromosomov: 44 "kosov" avtosomov (somatskih kromosomov) in enega para spolnih kromosomov: XX pri ženskah in XY pri moških. Popolna sestava normalnega kariotipa se zabeleži kot "46, XX" ali "46, XY".

Spremembe genskega materiala zarodka so lahko manj resne: v celičnem jedru (trisomija) je poškodovan gen (majhen del kromosoma) ali en ekstra kromosom. Včasih je kariotip na splošno običajen, vendar je na zarodno obdobje vplivalo nekaj neugodnih dejavnikov, ki so povzročili poškodbe tkiva zarodka. V takih situacijah nosečnost še naprej napreduje, vendar nastajajo odstopanja v normalnem razvoju sistemov in organov.

Opravljajo se pregledne ankete bodočih mame, da bi pravočasno prepoznali ta odstopanja in dali ženski in njeni družini priložnost, da izberejo nadaljnje ukrepe.

Glavni cilji drugega pregleda: t

  • pojasnijo tveganje za razvoj trisomije ploda pri 13, 18 in 21 parih kromosomov (Patau, Edwards in Down sindrom);
  • oceni verjetnost nastanka anomalij živčnega sistema (spinalna kila, anencefalija);
  • za oceno splošnega stanja zarodka (ujemanje dimenzij markerja glave, debla, okončin in obdobja nosečnosti);
  • ugotoviti morebitne nepravilnosti v stanju plodovnice, placente, sten maternice in cervikalnega kanala.

Posebna pozornost je namenjena identifikaciji Down sindroma. Pojav dodatnih 13 ali 18 kromosomov in patologija nevralne cevi se kažejo ne le zaradi nenormalnosti v krvnem testu, ampak tudi zaradi okvar organov, ki jih lahko odkrije strokovni ultrazvok. Pri Downovem sindromu plod morda nima grobih anomalij v anatomiji in je nemogoče oceniti intelekt in kognitivne funkcije v maternici. Zato ima v primeru sumljivih avtosomov na trisomijo 21 pomembno vlogo drugi biokemijski pregled.

Datumi

BCS-II in ultrazvok II izvajamo v različnih časih. Drugi biokemijski pregled se imenuje tudi "trojni test". Optimalni čas prehoda je obdobje od začetka 16. tedna do 6. dne v 18. tednu. Od 19. tedna se hormoni, ki se določijo med drugim testom (prosti estriol, humani horionski gonadotropin in alfa-fetoprotein), začnejo aktivno sintetizirati skozi placento in jetra nerojenega otroka, njihova raven pa se lahko spremeni in lahko izkrivlja rezultate.

Priporočeno časovno obdobje za drugi ultrazvočni pregled je nosečnost 19-20 tednov. Ultrazvočni pregled je dovoljen kasneje, pred 24 tedni, vendar je priporočljivo, da se upoštevajo roki 21-22 tednov. V tem času lahko že vidimo anatomsko strukturo zarodka in ugotovimo hude (nezdružljive z življenjem ali povzročimo invalidnost nerojenega otroka) razvojne napake, npr. in prekiniti nosečnost iz zdravstvenih razlogov.

Če obstaja visoko tveganje za nastanek trisomije 21 parov kromosomov (Down sindrom), je še vedno dovolj časa, da zdravniki s soglasjem staršev preživijo amniocentezo (pridobivanje celic ploda iz plodovnice) in preštejejo število kromosomov.

Do 22. tedna se opravi medicinski splav, v kasnejših obdobjih pa je treba uporabiti inducirano delo, ki je za žensko in njeno reproduktivno zdravje slabše.

Kaj gledate?

Zgoraj je bilo že omenjeno, da lahko drugi presejalni pregledi obsegajo en (ultrazvok) ali dva postopka (ultrazvok in BCS). Pri dveh raziskavah govorimo o kombiniranem pregledu II. Trimesečja, vključuje pa tudi svetovanje zdravniku-genetiki za interpretacijo rezultatov.

Ko ultrazvok II trimestra oceni:

  • Koliko fetusov je v maternici, ali so srčni utripi, srčni utrip, kateri del (glava ali plen) je plod razporejen na rodni kanal (predstavitev glave ali medenice). Če ima noseča ženska dvojčka, so vse nadaljnje študije nujno izvedene za vsakega plodu, več pozornosti pa se posveča strukturi placente (ali placente).
  • Parametri zarodka (imenovani fetometrija) za ta ukrep:
    1. glava ploda med izboklinami parietalnih kosti (biparialna velikost - BPR); razdalja med najbolj oddaljenimi vogali čela in zatiljem (frontalno-okcipitalna velikost - LZR);
    2. obseg glave in trebuh;
    3. dimenzije dolgih cevastih kosti rok in nog (stegnenice, brahiala, kosti noge in podlakti). Ultrazvočni zdravnik primerja meritve z normo s pomočjo posebnih tabel in ugotovi razvoj nerojenega otroka (kolikor je sorazmeren in ustreza obdobju brejosti) in določa ocenjeno težo zarodka.

S pomočjo fetometrije pri otroku je mogoče zaznati razvojno zakasnitev ali sum na poraz pri nekaterih boleznih matere (na primer pri sladkorni bolezni). Ti podatki bodo pomagali pravočasno predpisati potrebno zdravljenje in preprečili nadaljnje zaplete, če bo nosečnost napredovala.

  • Anatomija zarodka. Skladnost notranjih organov z normo je celovito ocenjena. Upošteva ne le specifične dimenzije, temveč tudi kakovost vizualizacije na ultrazvočnem monitorju, splošno stanje, razmerja, sorazmernost. Ocenjeno:
    1. kosti možganskega dela lobanje (brez anencefalije);
    2. možgani kot celoto in stanje njegovih poti, ki nosijo alkohol (lateralne komore, velike cisterne);
    3. obrazna lobanja (vtičnice za oči, nosna kost, nasolabialni trikotnik). Zmanjšanje velikosti nosnih kosti je značilno za Downov sindrom. Zlomi signala v območju nasolabialnega trikotnika kažejo na razcepljenost ustnic in neba;
    4. kako se oblikujejo udi;
    5. hrbtenica: kontinuiteta, oblika vretenc;
    6. pljuča;
    7. srce: število srčnih komor, njihovo razmerje.
    8. želodec, črevesje, jetra;
    9. celovitost trebušne stene - izključitev kile popkovine ali razpoke;
    10. ledvice in mehur - prisotnost, velikost, struktura. Dvostranska ekspanzija medenice - posredni znak parov trisomije 21;
    11. struktura zunanjih spolnih organov pomaga pri ugotavljanju spola otroka.

V obdobju 19-20 tednov je mogoče diagnosticirati številne prirojene srčne napake (intrakardialne septalne napake, sindrom leve hipoplazije, anomalije aortne in pljučne arterije);

  • Stanje maternice: ali obstajajo znaki hipertonije (grožnja prekinitve), fibroids. Če je prej ženska imela carski rez, je pooperativna površina brazgotine skrbno preverjena.
  • Celovita ocena placente vključuje:
    1. lokacija v maternici glede na notranji del porodnega kanala: idealno - visoko na eni od sten maternice (sprednji ali zadnji). Posteljico lahko lokaliziramo na meji z notranjim delom kanala materničnega vratu (nizka pritrditev) ali prekrivamo (predstavitev). S povišanjem trajanja nosečnosti se poporod premakne: nizka pritrditev se nadomesti z običajno, predstavitev se lahko spremeni v nizko vezanost.
    2. debelina placentalne plošče (norma je približno 20 mm);
    3. struktura (19-20 tednov - homogena);
    4. stopnja zrelosti (običajno v drugem trimesečju je nič)
    5. ali obstajajo znaki odmaknjenosti;
  • Pupčasti vrv: debelina, število žil (tri so normalne), kakovost pretoka krvi skozi njih, možna prisotnost vozlišč, znaki vrtenja vrvi (zapletanje) popkovine;
  • Količina amnijske tekočine je značilna za indeks amniotske tekočine (IAI). Norma ustreza IAG 137-212 mm;
  • Stanje notranjega dela porodnega kanala (materničnega vratu): notranje grlo materničnega vratu je normalno zaprto.

Na podlagi rezultatov je podan splošen zaključek (zaključek) o skladnosti zarodka s trajanjem nosečnosti, prisotnostjo prirojenih nepravilnosti in manifestacij placentne in istmično-cervikalne insuficience.

Drugi biokemijski pregled trenutno poteka brezplačno samo za nosečnice v nevarnosti. Opredeljeni so trije markerji:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) je beljakovina, ki spominja na serumski albumin pri odraslih. Sodeluje pri transportu snovi v celice in varuje plod pred imunskimi reakcijami matere: samo polovica genov zarodka za materino telo je »avtohtona«. Druga polovica je očka prenesena na zarodek, to je "tujec". Telo se vedno bori z invazijo tujcev (spomnite se, kako je bil bolan SARS; virusi imajo tudi gene), vendar pa med nosečnostjo AFP zavira imunski sistem ploda, da bi preprečil zavrnitev. Fetus začne proizvajati AFP že 5 tednov po zanositvi. Prvič, pojavlja se v rumenjak. Zarodek izloči AFP z urinom v amnijsko tekočino, iz katere se absorbira v materino kri za izločanje.

Po 12 tednih je rumenjak zmanjšan, sinteza AFP poteka v jetrih in črevesju ploda. Do 16. tedna raven AFP doseže koncentracije, ki jih lahko določimo z diagnostičnimi metodami v krvi mater.

  • Običajen človeški horionski gonadotropin (hCG) je gravidni nosečnostni hormon, ki ga sintetizirajo organi, ki se razvijajo pri nerojenem otroku: do 12. tedna, horion (predhodnik poporodnega poroda), od drugega trimesečja, neposredno iz posteljice. Izven nosečnosti pri zdravi ženski ta hormon ne nastane. Njegova prisotnost kaže na test nosečnosti v lekarni. HCG zagotavlja normalno napredovanje nosečnosti. Splošni korionski gonadotropin je sestavljen iz dveh frakcij: α-hCG in β-hCG. Prosta podenota β-hCG ima v prvem trimesečju višjo koncentracijo, zato je β-hCG določena na prvem pregledu. Po 16–18 tednih se določi skupni hCG.
  • Prosti estriol pred spočetjem, ki ga jajčniki proizvajajo v majhni koncentraciji, ima nizko biološko aktivnost, se hitro izloči iz telesa. Med nosečnostjo se koncentracija ženske v krvi večkrat poveča zaradi sinteze placente in plodov v jetrih. Ta hormon zagotavlja sprostitev materničnih žil, izboljšuje pretok uteroplacentne krvi, spodbuja rast in razvejanje mlečnih žlez pri nosečnicah, pripravo na laktacijo.

Kako gre?

Na datum, ki ga imenuje porodničar-ginekolog, nosečnica daje kri iz vene za trojni test. Po opravljeni analizi je treba izpolniti poseben vprašalnik (vprašalnik), kjer morate navesti:

  • priimek, ime, patronymic;
  • datum odvzema krvi;
  • starost (zahtevani datum, mesec in leto rojstva);
  • gestacijska starost ob analizi;
  • število plodov (ena nosečnost, dvojčka);
  • telesna teža bolnika v času odvzema krvi;
  • rasne (etnične) identitete. Praviloma prebivalci Ruske federacije, ne glede na narodnost, pripadajo evropski etnični skupini.

Če pa bo nosečnica ali njeni starši - ljudje z Bližnjega vzhoda, jugovzhodne Azije ali Afrike - etnična pripadnost drugačna.

  • Ali nosečnica ima diabetes tipa I in druge kronične bolezni?
  • ali ima noseča ženska nikotinsko odvisnost;
  • kako se je zgodila nosečnost (naravna spočetje ali IVF). Če bi uporabljali tehnologije za reproduktivno pomoč, boste morali odgovoriti na številna dodatna vprašanja, ki jih bo zdravnik pojasnil.

Vsa vprašanja vprašalnika niso prazna - prejeti odgovori so nujni za prenatalno oceno tveganja razvoja patologije pri plodu posameznega pacienta, ki se izračuna s pomočjo specializiranih računalniških programov ob upoštevanju rezultatov vseh testov skupaj, vključno z ultrazvočnimi podatki. To se imenuje kombinirani pregled.

Nujno je razumeti in se spomniti, da pregled samo ocenjuje verjetnost, možno tveganje za razvoj določene patologije pri plodu in ni dokončna diagnoza. Za najbolj popolno oceno rezultatov trojnega testa se opravi posvet z genetikom. Podatki BCS-II so primerjani s prvo študijo (BCS-I in ultrazvok pri 11-13 tednih).

Zato je zaželeno, da so bile prve in druge presejalne biokemijske študije opravljene v istem laboratoriju. To bo zdravniku pomagalo pri dešifriranju rezultatov.

Na recepciji genetike lahko in bi morali zdravnika vprašati pravilna vprašanja o pregledu, prositi, da pojasni nerazumljive izraze. Razumevanje namena in značilnosti presejanja bo pomagalo noseči ženski pravilno oceniti problem, se ustrezno odzvati na okoliščine, skupaj z zdravnikom izbrati nadaljnje taktike za nosečnost. Če je potrebno, lahko genetik načrtuje drugo posvetovanje po drugem ultrazvočnem pregledu v 19–20 tednih.

Drugi ultrazvok se izvaja transabdominalno (senzor naprave se nahaja na sprednji trebušni steni) v ležečem položaju. Študijo mora izvesti zdravnik, ki je specializiran za prenatalno diagnostiko.

Kdo je predpisan?

Ultrazvočni pregled v drugem trimesečju se opravi za vse nosečnice. Tudi v odsotnosti tveganja prirojenih okvar pri plodu je treba imeti jasno predstavo o tem, kako se razvija: kako se poveča rast in masa ter kako sorazmerno in sinhrono se razvijajo njeni organi.

Poleg tega se oceni stanje maternice in placente, ki se od 24-25 tedna začne aktivno preoblikovati, da zadosti naraščajočim potrebam ploda za hranila in kisik.

Za razliko od prvega pregleda, ki je obvezen za vse nosečnice, se biokemični pregled v drugem trimesečju trenutno izvaja na bolnikih le, če obstajajo posebne indikacije:

  • »Slab« prvi pregled - njegovi rezultati so pokazali tveganje za prirojene nepravilnosti;
  • družinski člani imajo dedne bolezni;
  • prejšnje nosečnosti pri ženskah so se končale z rojstvom otroka s prirojenimi malformacijami in / ali dedno patologijo (kromosomske in genetske bolezni) ali pa je bil splav izveden v povezavi z ugotavljanjem prirojenih nepravilnosti pri plodu;
  • tesno povezana zakonska zveza;
  • nosečnica je doživela nalezljivo bolezen; vendar je lahko prvi pregled "dober";
  • Ženska je imela prejšnje splave, zlasti kratkoročno;
  • onkološka bolezen med nosečnostjo;
  • v zgodnjih fazah nosečnosti je ženska za nekatere bolezni vzela določena zdravila (npr. antikonvulzive, pomirjevalce, citostatike, antibiotike);
  • bodoča mama je 35+. S starostjo, staranjem jajc, je bolj verjetno, da se zlomijo dedni materiali.

Priprava na analizo

Krvni test iz žile za trojen test je treba vzeti na prazen želodec. Ponavadi laboratoriji zjutraj vzamejo kri za raziskave. Obdobje nočnega spanca bo čas, ko se ne boste prehranjevali. Zjutraj namesto zajtrka popijte kozarec vode (ne čaja in kave) brez plina najkasneje 30-40 minut pred postopkom. Če morate opraviti preizkus ob drugem času, morate opazovati »lažno pavzo« 5-6 ur. V tem času, izključeni in vse pijače, razen vode brez plina.

Ni nujno, da se pred dostavo držite posebne prehrane, saj določeni hormoni niso neposredno povezani s presnovo. Ampak še vedno vredno pripraviti. Priporočljivo je, da ne jejte zelo mastne in ocvrte hrane (svinjska mast, šiš kebab, pomfrit), ne jemljite kakava in čokolade, rib in morskih sadežev, pa tudi agrumov, preden vzamete kri iz vene čez dan.

Posebej pripraviti za drugi pregled ultrazvok ni potrebno. V prvem trimesečju se za dobro vizualizacijo zarodka opravi ultrazvočni pregled, ko je matični mehur poln, za kar morate piti veliko vode in se pred preskusom omejiti.

V drugem trimesečju nosečnosti je akustično okno, ki je potrebno za to študijo, naravno tvorjeno z amnijsko tekočino.

Norme

Viri, namenjeni prenatalnemu pregledu, kažejo na različne norme kazalcev trojnih testnih hormonov. To je posledica posebnosti metodologije za izvajanje raziskav, v skladu s katero posamezni laboratorij deluje in uporablja različne enote spremembe. Tako se alfa-fetoprotein lahko meri v U / ml ali IU / ml, horionski gonadotropin pa lahko merimo v U / ml, medu / ml in ng / ml.

Spodaj so samo približne norme hormonov trojnega testa, odvisno od obdobja nosečnosti:

  • AFP: 17-19 tednov - 15-95 ie / ml;
  • HCG: od 15 do 25 tednov v območju 10x103 - 35x103 ie / ml;
  • Prosti estriol v nmol / l v 17. tednu: 1,17-5,52; od 18. do 19. tedna: 2.43-11.21.

Enake rezultate analize, opravljene v enem laboratoriju, je mogoče različno interpretirati za različne ženske z isto brejostjo ob istem času in bodo norma za eno in odstopanje za drugo. Na to vplivajo številne okoliščine, med drugim:

  • število plodov;
  • telesna teža;
  • kronične bolezni in slabe navade;
  • oploditve in vitro.

Poleg tega sprememba ravni samo enega hormona ne more določiti tveganja za določeno patologijo. Na primer, raven hCG z okvarami možganov in hrbtenjače je v normalnih mejah. Zato, da zapusti nalogo dekodiranja kazalnikov je posebej usposobljenih strokovnjakov.

Genetičar ne ocenjuje niti enega indikatorja, temveč njihovo kombinacijo. Upoštevajoč vse nianse BCS-II (ne pozabite, da je po dajanju krvi iz žile izpolnjen poseben vprašalnik), izračunamo poseben koeficient - MOM (multipli mediane) - rezultat matematične delitve koncentracije hormona v posamezni študiji po povprečni stopnji za dano raso, starost, telesne teže in gestacijske starosti. Vrednosti MoM v vseh laboratorijih so enake, norma je v razponu od 0,5 do 2,5, če ženska nosi en sad.

Primerjava rezultatov trojnega testa MOM temelji na izračunu stopnje tveganja. V najbolj splošnem smislu lahko to predstavimo v obliki tabele, kjer je N norma, ↓ se zniža; ↑ - nad normalno:

Drugi pregled med nosečnostjo: izraz in značilnosti

Nosečnost ni le veselo pričakovanje dolgo pričakovanega srečanja z otrokom, temveč tudi stalne skrbi glede njegovega zdravja. Drugi pregled med nosečnostjo vam bo pomagal izvedeti, kako se vaš otrok razvija in razvija. Ali se morajo vsi lotiti tega postopka, kakšni so rezultati ankete in kaj storiti, če rezultati niso zelo tolažilni - poglejmo ga skupaj.

Koliko tednov preživite 2 presejalni skupini med nosečnostjo

Presejanje, kot metoda ugotavljanja možnih anomalij v plodu, so nosečnice začele delati šele od leta 2000. Prva diagnoza je namenjena ugotavljanju tveganja za nastanek intrauterinih kromosomskih težav, ki se izvajajo v 10-13 tednih.

Čas drugega perinatalnega pregleda je 16-20 tednov, z najbolj zanesljivimi rezultati testov, če diagnosticirate pred koncem 18 tednov. Če na prvem presejalnem testu v krvnem testu ni bilo očitnih odstopanj, potem lahko v drugem trimesečju opravite ultrazvočni pregled le 19-22 tednov.

Zakaj opraviti pregled v drugem trimesečju

Glavna naloga pregleda drugega trimesečja je potrditi ali zanikati rezultate prve prenatalne diagnostike. Vsi kazalniki so skrbno analizirani, specialist jih primerja s standardnimi vrednostmi, kar vam omogoča, da razumete, kako dobro otrok raste.

Pri predpisovanju presejalnih testov v II. Trimesečju:

  • eden ali oba starša starost nad 35 let;
  • prisotnost dednih bolezni genetske narave;
  • nosečnica je v začetni fazi nosečnosti doživela virusno okužbo - številne neškodljive bolezni škodljivo vplivajo na razvoj zarodka;
  • če je ženska že imela primere smrti ploda, splavov, rojstva mrtvega otroka;
  • uporaba zdravil z teratogenim učinkom;
  • odvisnost od alkohola, droge enega od staršev;
  • kromosomske nepravilnosti pri že rojenih otrocih;
  • prisotnost avtoimunskih bolezni, kroničnih bolezni pri materi, ki lahko negativno vplivajo na rast in razvoj otroka;
  • odkrivanje malignih tumorjev po 3 mesecih nosečnosti;
  • delo v nevarnih poklicih, izpostavljenost sevanju malo pred spočetjem starša.

Pregled drugega trimesečja vam omogoča, da odkrijete probleme, ki jih v zgodnejših obdobjih ni mogoče odkriti, da bi ugotovili tveganje za nastanek patoloških stanj, da bi odkrili odstopanja v strukturi glavnih sistemov v rastočem organizmu. Toda pregled v prvem trimesečju je še vedno bolj informativen.

Kaj je vključeno v 2 presejalni pregled med nosečnostjo?

Diagnozo sestavljajo dve komponenti - ultrazvok in biokemijske študije komponent krvi.

Ultrazvok med nosečnostjo - to je videti v II. Trimesečju

Otrok v maternici se hitro razvije, do začetka drugega trimesečja pa se fizični in videz otroka že opazno spreminja. Ultrazvočni pregled vam omogoča, da vidite, kako parametri ploda izpolnjujejo standarde, ali obstajajo znaki patologije, med postopkom preučujejo stanje maternice, posteljice, za natančnejšo oceno pretoka krvi pa je predpisan ultrazvok z Dopplerjem.

Kakšen je pogled na drugi pregled med ultrazvokom:

  • struktura obraza - velikost in stanje nosnih kosti, ali obstaja razpoka v ustih in nosni votlini, kako se oblikujejo in razvijajo oči;
  • izvede popolno merjenje velikosti ploda, določi število prstov na rokah in nogah;
  • ugotoviti skladnost s stopnjo zrelosti pljuč porodniške gestacijske starosti
  • prepoznavanje patologij hrbtenjače in možganov, srca;
  • v drugem trimesečju, je večina notranjih organov že delno oblikovana, ultrazvok vam omogoča, da vidite njihovo strukturo, lokacijo;
  • nujno določiti količino vode, ton maternice in stanje dodatkov, določiti stopnjo zrelosti placente in debelino njenih sten;
  • preuči pretok krvi v krvnih žilah maternice, oceni stanje popkovnih arterij in srednjo žilo otrokovih možganov.

Vrednotenje zdravja materničnih žil poteka izmenično v desni in levi arteriji, enostranska raziskava se skoraj vedno izkaže za napačno. Razlog za to je, da razvoj preeklampsije moti gibanje krvi v samo eni maternični arteriji. Gestoza ali pozna toksikoza je nevarna patologija, ki lahko povzroči smrt ploda, prezgodnji porod.

Z dobrim položajem, na drugem ultrazvoku, lahko ugotovite spol vašega nerojenega otroka - primarne spolne značilnosti so že oblikovane.

Ni potrebe za posebno pripravo na drugi ultrazvok, študija se izvaja tudi s praznim mehurjem - zadostna količina amnijske tekočine je že prisotna v maternici, da se opravi kakovosten pregled.

Ekipa Itses Kids priporoča, da se dan pred postopkom vzdrži uživanja močnih alergenov - agrumov, kakavovih proizvodov, morskih sadežev, mastnih in ocvrte hrane.

Drugi pregled med nosečnostjo - stopnja ultrazvoka

Ultrazvok v drugem trimesečju poteka po transabdominalni metodi, da se izboljša prehod valov s posebnim gelom, ki je popolnoma varen za mater in otroka. Glede na sliko na monitorju se izvedejo vse potrebne meritve, zdravnik naredi splošno vizualno oceno otroka.

Drugi presejalni test med nosečnostjo: čas, v katerem so videti in pravila

Pregled je niz ukrepov, ki so namenjeni ugotavljanju možnih patologij pri bodočem otroku. Katere preglede naj opravi ženska? Kdaj opravljajo presejalni test drugega trimesečja?

Drugi pregled in presejanje

Kaj se bodo naučili pri drugem pregledu?

Na ultrazvočnem pregledu bo zdravnik prepoznal naslednje parametre, ki bodo pomagali pri ugotavljanju prisotnosti ali odsotnosti možnih razvojnih patologij otroka:

  • debelino, lokacijo, stopnjo zrelosti in strukturo posteljice;
  • stanje maternice, njenega materničnega vratu in dodatkov;
  • volumen plodovnice;
  • parametri otroka (obseg prsnega koša, trebuha in glave, dolžina parov na vsaki strani);
  • razvoj možganov in hrbtenice;
  • razvoj obraza (oči, usta, nos);
  • razvoj srca in velikih krvnih žil;
  • stanje vitalnih organov: ledvice, mehur, črevesje, želodec.

Kako dolgo traja drugi pregled?

Kdaj poteka drugi pregled med nosečnostjo? Ta dogodek se izvede v drugem trimesečju nosečnosti. Najbolj primeren čas za darovanje krvi za analizo je 16-18 tednov, ko bodo rezultati pregleda najbolj zanesljivi. Ultrazvočni pregled drugega trimesečja traja 19-20 tednov.

Kdo je pokazal drugi pregled in ali ga je mogoče zavrniti

Pri drugem pregledu morajo prestati vse ženske, ki so prijavljene na kliniki za nosečnice, vendar je to posebej navedeno za tiste, ki imajo vsaj eno od naslednjih indikacij:

  • starši nerojenega otroka so bližnji sorodniki;
  • mati je med nosečnostjo doživela okužbo;
  • eden od staršev trpi zaradi genetske bolezni;
  • nosečnica je že imela spontani splav;
  • v družini so otroci s patologijo živčnega sistema in razvojno zakasnitvijo;
  • prvi pregled je pokazal, da ima plod resne razvojne motnje.

Nekatere bodoče matere ne želijo opraviti drugega pregleda, saj menijo, da so njegovi rezultati lažno pozitivni ali lažno negativni. Če želite to narediti, morate napisati izjavo, ki zavrača izvajanje te študije, ki jo mora na željo ženske zagotoviti zdravnik.

Priprava na raziskavo

Interpretacija rezultatov analiz in ultrazvoka ter normativov drugega pregleda

Norme krvne slike (E3, AFP in hCG) so različne za vsak teden nosečnosti:

Preiskava za 2. trimesečje nosečnosti: kaj preveri in kako gre

Med nosečnostjo zdravniki spremljajo nosečnico in otroka. Da ne bi zamudili nevarnih bolezni, ki se lahko pojavijo v plodu, strokovnjaki pošljejo nosečnice v vsakem trimesečju, da opravijo presejanje. To je razburljiv proces, vendar je bolje, da postavite diagnozo.

Preverjanje 2. trimesečja

Namen diagnoze je analizirati stanje nosečnice, ugotoviti razvojne napake, fiziološke nenormalnosti pri otroku, ki bi jih lahko zamudili ob prvem presejanju ali jih v zgodnjih fazah ni bilo mogoče odkriti. Zdravnik je tudi pozvan, da potrdi ali zavrne diagnoze po predhodnem pregledu.

Glede na dokaze lahko strokovnjak dodeli eno od diagnostičnih možnosti:

  • ultrazvok - zdravnik opravi pregled ultrazvočne priprave, določi parametre otroka, preveri prisotnost patologij, nenormalnosti v razvoju;
  • biokemična - pri nosečnicah se odvzame kri za določitev delovanja številnih hormonov;
  • skupaj - izvedli ultrazvok in biokemijsko analizo krvi.

Praviloma je bodoča mama poslana na ultrazvok ali kombinirani pregled. Toda nosečnica lahko po želji opravi raziskave na različnih mestih. Na primer, v predporodni kliniki opraviti ultrazvočno diagnozo, in v zasebni kliniki, da opravi biokemični krvni test. Pri pregledu 2. trimesečja se lahko iz določenih razlogov predpiše biokemični krvni test.

Namen diagnoze

Če nosečnost poteka mirno, v klinicah za nosečnice pogosto dajejo samo smer za ultrazvok.

V obeh primerih, ko sem čakala na otroka, so nas poslali v regionalni center za prvo pregledovanje. V njej je bila opravljena ultrazvok in kri je bila odvzeta za biokemijsko analizo (za odkrivanje patologij). Drugi pregled je potekal v predporodni kliniki v mestu, kjer živim, in le z ultrazvokom in krvnimi preiskavami so bile narejene: splošna, HIV, RW, hepatitis. Zdravniki niso ponudili biokemične analize. Morda zato, ker nisem bil v nevarnosti in so rezultati prvih projekcij normalni.

Obstajajo številne indikacije, v katerih mora ženska poleg ultrazvoka darovati kri za biokemične parametre:

  • starost matere nad 35 let;
  • otroka so si zamislili starši, ki so drug od drugega bližnji sorodniki;
  • slaba dednost staršev otroka - kromosomske patologije v družini ali že imajo otroke, rojene z genetskimi boleznimi;
  • grožnjo prekinitve nosečnosti;
  • tragičen konec prejšnjih nosečnosti:
    • smrt ploda;
    • spontani splavi;
    • mrtvorojeni plod;
    • predčasna dostava;
  • jemanje zdravil, ki jih ni mogoče vzeti, ko nosite otroka;
  • odvisnost od drog, alkoholizem;
  • težki delovni pogoji;
  • bodoče matere, izpostavljene sevanju pred zanositvijo in v prvih tednih nosečnosti;
  • dedne genetske bolezni mater:
    • diabetes;
    • bronhialna astma;
    • ciroza in drugi;
  • infekcijske ali virusne bolezni matere med nosečnostjo;
  • onkopatologija matere;
  • patologije pri razvoju ploda, ugotovljenega pri prvem presejanju.

Prihodnja mati ima pravico, da ne postavi diagnoze, za to morate napisati opustitev, obrazec, za katerega lahko vprašate zdravnika.

Mnogi strokovnjaki ne sprejemajo odločitve, da bi preskočili raziskavo, saj se včasih lahko težave, ki so bile ugotovljene v teh obdobjih, uspešno rešijo.

Navsezadnje sem dobil svojega zdravnika, v prvi nosečnosti po branju vsega na svetu in spoznanju, kakšno analizo je, sem napisal zavestno zavračanje pregleda. Zdaj je druga nosečnost. V tem času se je preselila - zdravnik je drugačen. Na moje besede o zavrnitvi sem kategorično rekel, da je zdaj nemogoče, bla bla, veliko padcev... no, in vse je v istem duhu. To je bilo prvo posvetovanje. Pred drugo sem osvežil to temo (po vsem, 4,5 leta je minilo!), Sem se odločil, da te analize ne bom opravil. Pol noči sem iskal prave besede, premišljal o taktiki pogovora Od jokanja do groženj Izkazalo se je! Zelo sem vesela, da lahko zavrnete kakršnokoli posredovanje, ne glede na to, kaj zdravnik pravi, in kakšna notranja navodila ji ne bi sledila! Napisal sem pisno zavrnitev prvega pregleda (druga bom napisal kasneje), naj genetiki počivajo (hkrati, morda, dokler ne dobijo natančnejše analize) ) in ultrazvok (možno).

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Datumi študije

Nosečnica je poslana na pregled od 16. tedna. Najboljši časovni okvir za pregled je 16–20 tednov. Nekateri zdravniki izdajo napotnico pred 24. tednom.

Po mojih spominih so me v prvi nosečnosti 21. tedna poslali na ultrazvok, v drugo - na 20. teden. Od 16. do 20. tedna nosečnosti morate opraviti presejalni pregled v drugem trimesečju

Ultrazvok in biokemična analiza krvi

Na ultrazvočnem pregledu zdravniki preverijo stanje bodoče matere in otroka.

Pri ženskah strokovnjak oceni:

  • stanje placente:
    • lokacijo;
    • debelina;
    • stopnja zrelosti;
  • ženskih spolnih organov: t
    • maternica;
    • dodatki;
    • materničnega vratu;
    • jajčnikov;
  • volumen plodovnice.

Otroški specialist izgleda:

  • struktura notranjih organov;
  • fetalni parametri (fetometrija):
    • rast;
    • teža;
    • obseg glave in trebuh;
    • dolžina stegna, golenice itd.

Biokemijska analiza krvi vključuje naslednje kazalnike:

  • raven horionskega gonadotropina - hCG. Ta hormon vam omogoča, da shranite nosečnost, vpliva na njen potek. Rezultati analize tega kazalnika lahko zagotovijo informacije o možnih boleznih;
  • raven estriola - E3. Ta hormon vpliva na tvorbo kanalov v mlečnih žlezah. Njegovi kazalniki kažejo na stanje pretoka uteroplacentalne krvi;
  • alfa-fetoprotein - AFP. To je beljakovina v krvnem serumu zarodka. Otroku daje hranila. Raven tega hormona daje informacije o razvoju ploda;
  • Nivo Inhibin A. Ta analiza se izvede, če obstajajo indikacije za to. Če ima plod sindrom, ki ga povzročajo kromosomske nepravilnosti, se raven hormona poveča. Spremembe koncentracije lahko kažejo tudi na fetoplacentno insuficienco.

Priprava presejalnih testov

Ultrazvočni trening ni potreben. Pijte vodo, kot je potrebno za prvo pregledovanje, ni potrebno. Toda preden sledi biokemična analiza:

  • sedeti na dieti za en dan - ne jesti maščobnih in ocvrtih živil, morskih sadežev, agrumov, čokolade in drugih alergenih živil;
  • Ne jemljite zdravila (če je mogoče) dan pred odvzemom krvi;
  • Ne jejte na dan testa;
  • pijte negazirano vodo, vendar ne veliko.

Diagnostični stroški

Če je ženska prijavljena v nosečnico, mora zdravnik izdati napotnico za brezplačen pregled.

Ko sem bila noseča, so ženska posvetovanja, na katera sem bila pripeta, dala bodočim materam napotitev na ultrazvočno preiskavo brezplačno. V obeh primerih je bil pregled drugega trimesečja zame brez finančnih stroškov.

Zasebne klinike, ki se ukvarjajo z nosečnostjo, lahko opravijo tudi preglede za drugo trimesečje nosečnosti. Približen strošek diagnoze je od 1500 do 5000 str.

Rezultati dekodiranja

Preskus je minil. Prihodnja mati prejme sklep v svojih rokah, v katerem se zabeležijo rezultati pregleda. Nekatere kazalnike je mogoče razumeti brez posebnega izobraževanja, vendar se pri nekaterih vrednotah pojavljajo številna vprašanja.

Če skrbno preberete zdravniško poročilo in razčlenite rezultate ultrazvočnega pregleda, lahko naredite približno sliko o poteku nosečnosti in razvoju otroka. Razmislite o parametrih in njihovih standardih, ki jih strokovnjaki navajajo v epikrizi.

Telesna teža in rast

Pomemben kazalnik, ki obvešča o razvoju otroka v maternici:

  • prenizka telesna masa ploda kaže na verjetnost sindromov, povezanih z okvarjenim številom kromosomov, na primer Edwardsov sindrom ali Patauov sindrom;
  • Kritično nizka teža je lahko znak hrane ali kisikove izgube, počasnejši razvoj ploda in bledenje nosečnosti.
  • prekomerna teža kaže na možen razvoj patologij centralnega živčnega sistema ali edema, kar je značilno za hemolitično bolezen (nezdružljivost ploda in matere).